探讨老年糖尿病夜间低血糖的预防及护理方法
摘 要 目的：探讨老年糖尿病夜间低血糖的预防及护理方法为有效减少老年糖尿病患者夜间低血糖的发生率，降低夜间低血糖带来的严重危害，方法： 回顾性分析本院85例老年糖尿病患者及夜间低血糖的10例糖尿病患者的临床资料及相应的护理方法。结果：通过密切观察病情、监测夜间血糖、糖尿病饮食教育及低血糖护理及预防的方法，有效减少老年糖尿病患者夜间低血糖的发生率［1］ 。结论：有效的护理干预措施可以有效减少老年糖尿病患者夜间低血糖的发生率，减少夜间低血糖带来的危害。
【关键词】老年糖尿病；夜间低血糖；预防；护理
老年糖尿病是老年内分泌疾病中最常见的病种，老年患者占绝大多数，与非糖尿病老年患者比较，前者常有低血糖发生，特别是不易察觉的夜间的低血糖，如未及时发现，持久的严重低血糖未及时纠正可造成不同程度的心脑肾等重要脏器损害甚至会危及生命。现将我院2012年9月-2013年9月收治的85例老年病患者中夜间发生低血糖的10例资料及预防护理体会介绍如下。
1临床资料
1.1一般资料：10例患者，其中男7例，女3例：年龄55-81岁，病程5-20年。
1.2方法:给予患者进行饮食控制，药物预防及护理将糖尿病患者进行自身对照实验，观察不良反应。
- 1 -
1.3观察指标：统计在进行预防及护理前后出现的并发症，评价预防及护理前后患者临床症状。
1.4统计学处理 采用t 检验，p
2 结果
2.1并发症：预防及护理后发生的冠心病、高血压、脑血管病、的几率明显低于预防及护理前。前后比较有明显差异，有统计学意义（p
2.2临床表现：预防及护理后症状缓解率高于预防及护理前，前后比较有明显差异，有统计学意义（p
表1 对糖尿病患者进行预防及护理前后并发症的比较 n （%）
组别 并发症
n 冠心病 脑血管病 高血压病 肾功能不
全
预防及护10 7（70）
理前
预防及护10 2（20）*
理后
表2 对糖尿病患者进行预防及护理前后临床表现的比较n （%） 组别 n 饥饿感 反应迟钝 1(10)* 3(30)* 1（10） 2(20) 8(80) 3（30）
预防及护理
前
预防及护理
后 10 7（70） 3（30） 10 3（30）* 1（10）*
注：*与专业护理前相比p
3讨论
糖尿病是一种常见的内分泌代谢紊乱疾病，因胰岛素相对或者是绝对不足或者是靶细胞素对胰岛素敏感度降低引起以糖脂肪蛋白质代谢紊乱以及电解质紊乱以血糖增高尿糖阳性为主要特征的一种临床疾病。老年糖尿病是老年人内分泌疾病中最常见的病种，老年患者占绝大多数，与非糖尿病老年患者比较，前者常有低血糖发生，特别是不易察觉的夜间低血糖，如未及时发现，持久的严重低血糖未及时纠正可造成不同程度的心脑肾等重要脏器损害甚至会危及生命。糖尿病人应注意护理及预防，来控制血糖，预防并发症。
3. 老年人夜间糖尿病低血糖发生的预防和护理
3．1 密切观察病情变化 观察患者的神志及活动情况。不同程度低血糖的临床表现主要有两类：1）肾上腺素能症状：面色苍白、出汗、颤抖、心动过速等。2）神经低血糖症的症状：注意力不集中、复视、易激惹、口周麻刺感、癫痫发作以及昏迷。值班护士需报告医生及时调整胰岛素或口服降糖药用量以避免夜间低血糖发生，同时夜班护士对当天调整药物剂量、年龄较大、合并并发症较多者加强巡视，及时发现患者无症状低血糖，预
防老年糖尿病低血糖的发生。
3．2 监测血糖 做为糖尿病治疗策略五大方法之一，血糖监测在预防夜间低血糖的发生起着重要的作用。
3．3 加强宣教 及时准确向患者及其家属讲解低血糖发生的原因及如何发现低血糖和防治方法，多与患者交流，建立良好的护患关系，让患者及家属了解低血糖反应的危害，保持乐观心态，配合医护人员治疗。指导患者随身携带少量糖果饼干，以备发生低血糖时食用或运动时应适量加餐。
3．4 指导合理饮食 根据标准体重、身高及劳动强度计算每日所需的总热量。制定食物等份交换法资料并告知患者及家属如何实施。嘱患者定时定量用餐，饮食量和药量保持平衡。当身体不适，进食较往日下降时，其降糖药物或胰岛素量也应相应减少。
3.5注重心理护理
老年糖尿病患者因病程长 ，缠绵不愈而背上思想包袱，或病情经常反复而产生悲观情绪。认为长期服药和反复住院治疗，给家里增加了不小的经济负担，觉得愧对家人，所以当出现早期低血糖时不愿告诉家人及护理人员，希望自己能挺过去，忽略了低血糖的严重性。针对这种情况护理人员要多和患者家属沟通，纠正他们不健康的心理，护士应主动关心体贴患者，重视患者的心理护理，建立良好的护患关系，多于患者交流，帮助患者和家人正确对待疾病，了解低血糖反应的危害，积极预防，配合治疗，保持乐观情绪。
3.6药物治疗的护理
护士应向患者及家属讲解降血糖药物的原理，剂量，用法及用后的不良反应，告知患者用药过量可诱发低血糖。应用胰岛素时应注意选择剂型，抽吸剂量要准确，注射时要抽取回血，避免注入皮下血管内。检测患者的进食情况是否定时，定量，避免低血糖反应的发生。对合并使用其他药物者，要密切监测血糖的变化，嘱患者不要随意增减药物［5］。
3.7重点交接班
护士在交接班时，一定要详细了解患者的一般情况，如饮食，运动，降糖药使用情况及患者的心理状态，如患者有食欲不佳，热量摄入不足，合并慢性肾功能不全者，急性胃肠炎都有可能发生低血糖，应重点观察，监测睡前血糖，以防夜间低血糖的发生。
4结论：
通过对老年人糖尿病患者易发生低血糖原因总结，对此护士应详细掌握患者的病情，重点交接班，了解并掌握发生低血糖可能的原因及诱因，对于年龄大、病程长、并发症多、依从性不佳的患者应加强巡视，重视其饮食运动情况的变化，对于调整药物剂量的患者应加强血糖监测，预防老年糖尿病夜间低血糖的发生重点在于密切观察患者病情变化、严格监测血糖尤其是睡前血糖、治疗个体化，提高患者识别、处理低血糖反应的能力。
【参考文献】
[1]叶伟 中外健康文稿 ，2011，8（5）：289
[:2]周建，喻明，贾平伟，等. 应用动态血糖监测系统评估2型糖尿病患者夜间及日间血糖波动幅度[J] .中华内分泌代谢杂志，2006，22(3)：286-288
[3]吴国京，麦一峰，罗薇，等. 动态血糖监测探讨2型糖尿病患者睡前血糖和夜间低血糖的关系[J] .中华内分泌代谢杂志，2006，22(4):324-326
[4]陈新岩. 胰岛素泵治疗2型糖尿病的疗效观察[J].临床和实验医学杂志，2008 7（5）：121
[5]齐林, 郝德军, 王燕. 胰岛素泵强化治疗2型糖尿病血糖控制的临床试验研究[J].中国现代医生,2007,45(9):36-38,71
[6]朱明贞. 糖尿病肾病治疗方法研究[J]. 中外健康文摘· 临床医师, 2008, 5(5): 102
探讨老年糖尿病夜间低血糖的预防及护理方法
摘 要 目的：探讨老年糖尿病夜间低血糖的预防及护理方法为有效减少老年糖尿病患者夜间低血糖的发生率，降低夜间低血糖带来的严重危害，方法： 回顾性分析本院85例老年糖尿病患者及夜间低血糖的10例糖尿病患者的临床资料及相应的护理方法。结果：通过密切观察病情、监测夜间血糖、糖尿病饮食教育及低血糖护理及预防的方法，有效减少老年糖尿病患者夜间低血糖的发生率［1］ 。结论：有效的护理干预措施可以有效减少老年糖尿病患者夜间低血糖的发生率，减少夜间低血糖带来的危害。
【关键词】老年糖尿病；夜间低血糖；预防；护理
老年糖尿病是老年内分泌疾病中最常见的病种，老年患者占绝大多数，与非糖尿病老年患者比较，前者常有低血糖发生，特别是不易察觉的夜间的低血糖，如未及时发现，持久的严重低血糖未及时纠正可造成不同程度的心脑肾等重要脏器损害甚至会危及生命。现将我院2012年9月-2013年9月收治的85例老年病患者中夜间发生低血糖的10例资料及预防护理体会介绍如下。
1临床资料
1.1一般资料：10例患者，其中男7例，女3例：年龄55-81岁，病程5-20年。
1.2方法:给予患者进行饮食控制，药物预防及护理将糖尿病患者进行自身对照实验，观察不良反应。
- 1 -
1.3观察指标：统计在进行预防及护理前后出现的并发症，评价预防及护理前后患者临床症状。
1.4统计学处理 采用t 检验，p
2 结果
2.1并发症：预防及护理后发生的冠心病、高血压、脑血管病、的几率明显低于预防及护理前。前后比较有明显差异，有统计学意义（p
2.2临床表现：预防及护理后症状缓解率高于预防及护理前，前后比较有明显差异，有统计学意义（p
表1 对糖尿病患者进行预防及护理前后并发症的比较 n （%）
组别 并发症
n 冠心病 脑血管病 高血压病 肾功能不
全
预防及护10 7（70）
理前
预防及护10 2（20）*
理后
表2 对糖尿病患者进行预防及护理前后临床表现的比较n （%） 组别 n 饥饿感 反应迟钝 1(10)* 3(30)* 1（10） 2(20) 8(80) 3（30）
预防及护理
前
预防及护理
后 10 7（70） 3（30） 10 3（30）* 1（10）*
注：*与专业护理前相比p
3讨论
糖尿病是一种常见的内分泌代谢紊乱疾病，因胰岛素相对或者是绝对不足或者是靶细胞素对胰岛素敏感度降低引起以糖脂肪蛋白质代谢紊乱以及电解质紊乱以血糖增高尿糖阳性为主要特征的一种临床疾病。老年糖尿病是老年人内分泌疾病中最常见的病种，老年患者占绝大多数，与非糖尿病老年患者比较，前者常有低血糖发生，特别是不易察觉的夜间低血糖，如未及时发现，持久的严重低血糖未及时纠正可造成不同程度的心脑肾等重要脏器损害甚至会危及生命。糖尿病人应注意护理及预防，来控制血糖，预防并发症。
3. 老年人夜间糖尿病低血糖发生的预防和护理
3．1 密切观察病情变化 观察患者的神志及活动情况。不同程度低血糖的临床表现主要有两类：1）肾上腺素能症状：面色苍白、出汗、颤抖、心动过速等。2）神经低血糖症的症状：注意力不集中、复视、易激惹、口周麻刺感、癫痫发作以及昏迷。值班护士需报告医生及时调整胰岛素或口服降糖药用量以避免夜间低血糖发生，同时夜班护士对当天调整药物剂量、年龄较大、合并并发症较多者加强巡视，及时发现患者无症状低血糖，预
防老年糖尿病低血糖的发生。
3．2 监测血糖 做为糖尿病治疗策略五大方法之一，血糖监测在预防夜间低血糖的发生起着重要的作用。
3．3 加强宣教 及时准确向患者及其家属讲解低血糖发生的原因及如何发现低血糖和防治方法，多与患者交流，建立良好的护患关系，让患者及家属了解低血糖反应的危害，保持乐观心态，配合医护人员治疗。指导患者随身携带少量糖果饼干，以备发生低血糖时食用或运动时应适量加餐。
3．4 指导合理饮食 根据标准体重、身高及劳动强度计算每日所需的总热量。制定食物等份交换法资料并告知患者及家属如何实施。嘱患者定时定量用餐，饮食量和药量保持平衡。当身体不适，进食较往日下降时，其降糖药物或胰岛素量也应相应减少。
3.5注重心理护理
老年糖尿病患者因病程长 ，缠绵不愈而背上思想包袱，或病情经常反复而产生悲观情绪。认为长期服药和反复住院治疗，给家里增加了不小的经济负担，觉得愧对家人，所以当出现早期低血糖时不愿告诉家人及护理人员，希望自己能挺过去，忽略了低血糖的严重性。针对这种情况护理人员要多和患者家属沟通，纠正他们不健康的心理，护士应主动关心体贴患者，重视患者的心理护理，建立良好的护患关系，多于患者交流，帮助患者和家人正确对待疾病，了解低血糖反应的危害，积极预防，配合治疗，保持乐观情绪。
3.6药物治疗的护理
护士应向患者及家属讲解降血糖药物的原理，剂量，用法及用后的不良反应，告知患者用药过量可诱发低血糖。应用胰岛素时应注意选择剂型，抽吸剂量要准确，注射时要抽取回血，避免注入皮下血管内。检测患者的进食情况是否定时，定量，避免低血糖反应的发生。对合并使用其他药物者，要密切监测血糖的变化，嘱患者不要随意增减药物［5］。
3.7重点交接班
护士在交接班时，一定要详细了解患者的一般情况，如饮食，运动，降糖药使用情况及患者的心理状态，如患者有食欲不佳，热量摄入不足，合并慢性肾功能不全者，急性胃肠炎都有可能发生低血糖，应重点观察，监测睡前血糖，以防夜间低血糖的发生。
4结论：
通过对老年人糖尿病患者易发生低血糖原因总结，对此护士应详细掌握患者的病情，重点交接班，了解并掌握发生低血糖可能的原因及诱因，对于年龄大、病程长、并发症多、依从性不佳的患者应加强巡视，重视其饮食运动情况的变化，对于调整药物剂量的患者应加强血糖监测，预防老年糖尿病夜间低血糖的发生重点在于密切观察患者病情变化、严格监测血糖尤其是睡前血糖、治疗个体化，提高患者识别、处理低血糖反应的能力。
【参考文献】
[1]叶伟 中外健康文稿 ，2011，8（5）：289
[:2]周建，喻明，贾平伟，等. 应用动态血糖监测系统评估2型糖尿病患者夜间及日间血糖波动幅度[J] .中华内分泌代谢杂志，2006，22(3)：286-288
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[4]陈新岩. 胰岛素泵治疗2型糖尿病的疗效观察[J].临床和实验医学杂志，2008 7（5）：121
[5]齐林, 郝德军, 王燕. 胰岛素泵强化治疗2型糖尿病血糖控制的临床试验研究[J].中国现代医生,2007,45(9):36-38,71
[6]朱明贞. 糖尿病肾病治疗方法研究[J]. 中外健康文摘· 临床医师, 2008, 5(5): 102