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２０
４ 年８０月第 卷４第１ 期 ６ ２
肝脾伤损Ｃ的诊 断Ｔ
刘 王洋蕊
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新疆维吾 尔自区昌治 吉族 自治州中回医医院 Ｔｃ 室 新，疆 吉 ８ １０ 昌）３ ０
１
【摘要＿】 介绍脾损肝的伤ｃ 目的 Ｔ表现 意义及方法。３ ５例肝脾伤损例 中病， １３ 例单一脏器为损 伤，４例 肝脾联合为受损， 其
中脾 ２ 例， １ ４肝 ５ 例结果 ｃ Ｔ检查能。认确脾肝伤 的存损在 ，同 还时 了解能损伤的 范和类型 围结论 。ｃ Ｔ肝对脾伤损 检的 查有具高 的敏感性 很和异性特。此 因，临 床有疑脾肝伤损 ， 首应是选 Ｔ检ｃ查 。 【 关键词】ｃ 肝脾损 伤 ；Ｔ ；诊 断 【图中类号分】Ｒ ５．；．７ ６７３ １ ５ ．： ６ ６ １【文 献标识码】 Ａ 【 文章编号】７ １— ７ １２ ０） ２１ ０２ ３６９ （０ ８０ —１２ — １
选
本取 院近２年 Ｔ检ｃ查现 发的３ ５例 部脏腹 器伤外所 的 致 肝脾损伤病进行例析分、 报 道如下
３。讨
近年来论 着闭随性合部腹 创伤不增断 ，加 往对肝以脾损伤 情 况 以估难计，死亡率 较 ，高 扫Ｔ描不 仅 明能损确伤 的部 ，位 还ｃ 能 示 显伤损的度程损 伤及范的围 及 以近 附骨骼的 况情 ，更能
显
１材 料与法 方１
１一 般料 资 ．本 选文取本院 近２年ｃ Ｔ查检现发的 例腹３脏器部伤所外 ５
示腹
腔 否出是并判血断出 量 血对临，床 疗治案提 供方依『据。 １
脾损 ，伤是最 见 常腹的 钝性部 伤 ，Ｔ能确定 损脾伤的存 在及其
致的ｃ肝脾损病例伤进行分 ， 析２， １ 例； 龄 为１ ２ 男例 女３２ 年—０ ６，岁 均平３ 。致伤岁原 因 １ ：祸车 ％８，０ 处高坠落２ ％。 ３ 中３ ０５例 １ 例 单一脏器为伤损， 例４为多器脏 伤损， 单受一伤脏器别分脾为
２例 ０ ，１例。 肝 １
１ ．２ 法
方损
伤 围 ，范供 确 的正诊断和分类 ，提 局如限性包膜下 血 肿 、 内脾
血肿 一、脾 裂撕 发 、 性 撕 裂 脾 、周 血 肿等 ， 减显少 了 不 单 多 明
脾必要 的
手术治疗 术和后 并症 ， 发并存脾保的免疫功能 【对一单 ； 撕 或脾 裂血肿 周、 腔腹 血积的患 者，Ｔ扫 脾平伤损征象可 明不
显ｃ ，要作 增强 扫 描，强扫描 对平 扫图上 密度等的 肿 血和延 迟 增 脾破裂有重 要价值 但，注 意要做静脉 期扫描 ，的 动 脉相呈不 脾 均
匀的斑片 状易诊 『误。 ４ 肝损 伤是 仅于脾损伤次的常见 部创 腹 伤 。肝损伤 的 一ｃＴ表现
相似脾损伤 于 ，分可 为肝包膜下血 、 肝肿 实 质内血 肿 肝、一单 多 或撕发裂 ， 中多等性发撕 也 裂认可 为其 是肝的碎 粉改性 变 ，脏肝 伤还损 可胆 管破因裂、 胆 外溢汁致 化 学腹性 膜患炎者有可贫血 ，乃至发 休生 ，克 至死 亡 甚，因此作肝 脏 增检查 同强 也很重要样通 过观察不。同位部否是化强 及强 化程度 可以判断肝 脏的损程伤 并估度计 后情况 。ｃ愈 Ｔ描通过 扫提 供肝 损的形伤态 、 腹腔 否是出血及 出 血量， 价评 伤患者创 来 行进非 手 术治 疗可能的性， 减 不必少的剖腹要检查 。 Ｔ对 肝ｃ脾
Ｔ扫 ｃ描 采 用岛津 ５０ Ｔ Ｔ 机， 层厚 １５ｍ００Ｃ — ０ｍ ， 层距 ５ １ ｍ－ ｍ０扫。描 范围 根 据 伤情受 况定而 ， 有 患者 均所作平
检查扫 中，１ 其２又例 加作 了ｃ Ｔ增强 扫描， 例１ 手 经术 证 实，１ 其
经 余 ｃＴ短期 随 访及临 床 检验、 Ｂ 超 、 腔腹穿 刺 综 合等方
证实。法
结 ２果
２ １损脾伤的 ．Ｃ 诊 断Ｔ果结
损脾 ２伤 ，损 发伤２ ， ４例 单０例 肝脾联合 伤损４ 例 。 １ １级
４， 表例现局为性包限膜裂及撕 的包膜下血肿 ，小即所 谓哨兵小 块的征； ２级 ７例，表现 小为 的外 周裂及撕 实 质内肿血 径 小于
直ｍ；３ ２级例 ，ｃ ３现表为裂撕展伸脾门及脾实质至内血肿 直 径于 大３
ｍ ；ｃ ４ 级 １， 表现 例粉碎为性及脾管断血裂 ； 例合９并肋骨骨 ，折
损伤
的查检 有很具 的高感敏性 特异和 ，性必要行时 ｃＴ增 强 扫描， 进
步一察和观分结析 临合 明床确断诊 因。 ， 临床 疑有 此脾肝 损伤 ，首选应 是ｃＴ 查检。 【参考献】文 【
１李果］珍 ．临床腹部 ｃ 诊 学断 ］【 京北： 民 生 卫出 社 ，９版 ２ ５１ ＩＴ．ｕ 人 ９ １：１
—
６
例合并脊柱 缩性压骨折
２ 肝。损的 伤Ｃ ．２ Ｔ诊 断 果 结
肝损
伤 １例 ５ ，单肝发损 伤 例１， 脾联损合伤 例４ 肝Ｏ 钝 肝１
性伤ｉ 例９ ， 肝级包 撕膜裂 ，面 撕裂于小 ２ｍ 深 膜，血肿下 表 ｅ 包
径小直 于ｌｍ； ４ 例， ｅ 级 ２撕肝 ３裂ｍ ，深ｅ 央和包中膜血肿直径 下为１ ３ｍ；２ 例， ｅ 级３肝 撕裂度大深于３ｍ ， ｅ实质 和包内下膜血肿
直径于 大３ｍ。ｅ ２
腔 积 腹血的 Ｃ ． ３ Ｔ诊 断结
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浩． ２ 江 ］腹部钝伤 ｃ 诊的 断． 叨 Ｔ中放华射学杂，志 ０３ （１）４９ ４０ ２ ０， ６：４ ５— ． ５ 【 周康 ．荣 ３］ 腹部 Ｃ ［］ 海上 ：医科 出版
社，９３ ２ ８ ２ ８ ａ Ｍ ．海上１９ ： ８—９ ． ［ 吴惠恩．４ ］ 学影医诊像 断【学 北京 ］ 民卫生出：版 社 ， ：２０— ２ ．Ｍ．人 ２ ２７ １７ ４０
腹 积腔 ５血例 ， 分别于肝 肾位间左隙 膈右下 左、结肠旁右 和沟盆 的腔 Ｄ ｌ ｕ。急性窝盆积腔 ｃ 血ｇ ｏ ｓａ Ｔ值为 ３ ５— Ｈ 均平 １约６ Ｕ ， ４ 超过Ｈ ｈ４ ｃ ５Ｕ ， ８ Ｔ其值低 降。腹内积腔 血０１ ０—ｍ ， ２ ０ ０Ｌ存 在于
一
【 李 清
福，５ ］ 肖 成 明． 螺旋ｃ 在 上 部实质腹器损脏伤 应的用值［价．中Ｔ Ｊ ］ 国 现代
医 生，０ ７ ４ （ ５： ３２ ， ２ ０ ，８５１ ） ２— ４ ７ ．
个 间 ３隙 ；例 ５ ０Ｌ ｍ在存于个两隙 ２间例 ２。５００ ，
１ 中２ 现国 代 医 生Ｃ Ｎ Ｈ ２Ｉ ＡＯＭＤ ＮＥＤ Ｔ Ｒ ＯＣ Ｒ
Ｏ 收（稿 日期： ０ ７１ －７ ０ —２１２ ）
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