目录
冠心病的营养治疗 .................................... - 2 - 高血压营养膳食指南 .................................. - 5 - 如何在家里进行糖尿病的饮食治疗？ .................... - 7 - 糖尿病营养膳食指南 ................................. - 10 - 急性肾小球肾炎的营养治疗原则 ....................... - 13 - 急性肾功能衰竭的营养治疗 ........................... - 15 - 慢性肾功能衰竭的营养治疗 ........................... - 18 - 慢性肾小球肾炎的营养治疗 ........................... - 21 - 急性胰腺炎的营养治疗 ............................... - 24 - 痛风症的营养治疗(低嘌呤饮食) ....................... - 27 - 胸腔手术后病人怎样注意饮食？ ....................... - 31 - 癌症病人膳食营养的要点是什么? ...................... - 33 - 胆囊炎和胆石症的营养指南 ........................... - 34 - 肝硬化饮食营养指南 ................................. - 35 - 怎样预防与治疗单纯性肥胖症? ........................ - 37 - 当血脂增高或已发生动脉粥样硬化应 ................... - 40 - 怎样进行营养治疗？ ................................. - 40 - 膳食在预防胃及十二指肠溃疡的 ....................... - 42 - 发生上有何作用? .................................... - 42 - 胃及十二指肠溃疡急性发作时 ......................... - 43 - 应如何进行营养治疗? ................................ - 43 - 怎样安排产妇（分娩期与产褥期）的膳食？ ............. - 44 - 怎样安排乳母的膳食？ ............................... - 46 - - 1 -
冠心病的营养治疗
冠状动脉粥样硬化性心脏病，亦称缺血性心脏病。冠心病的发病率在40岁以后逐渐增加，普遍认为高脂血症、原发性高血压、糖尿病、吸烟、肥胖和缺少体力活动是冠心病的危险因素，合理的营养饮食是防治冠心病的重要的措施。
营养治疗原则：
1、控制总热能，维持正常体重为原则，身高厘米数减105为理想体重的公斤数。超过10%为超重，超过20%为肥胖。在控制热量的同时，可适当增加运动。
2、减少总脂肪的摄入量，不用肥肉、肥禽及其他含油脂高的食物，烹调用植物油，每日以二匙为限。
3、少用胆固醇含量高的食物，每日从食物摄取胆固醇低于300毫克为宜。忌食动物内脏
鱼籽、蛋黄等。
4、宜选用含脂肪少、高生物价蛋白的食物，如低脂奶、鸡肉、虾、鱼、牛瘦肉、豆腐、豆干、百叶等。
5、少吃甜食，应不用或少用精制碳水化合物，如蔗糖、糖果、甜食等，采用复合碳水化合物。
6、摄入充足的维生素，特别是维生素C 、B 族和维生素E 都有调节脂质代谢的作用，应注意补充。
7、充足的膳食纤维：膳食纤维具有减少肠粘膜吸收胆固醇和加 - 2 -
速胆固醇从粪便中的排泄，所以有降血脂的作用。粗粮和蔬菜是富含膳食纤维的食物，在日常膳食中应多吃。
8、饮食要清淡，减少盐的摄入量。建议盐的摄入量每天控制在5克以下。
9、餐次合理，少量多餐，每次进食勿过饱，忌暴饮暴食，尤以晚餐宜少于午餐。
10、进食一些保护性食物，如洋葱、大蒜、香菇、木耳、海带、紫菜、豆制品、新鲜蔬菜和水果等。
11、忌烟少酒，烈性酒应禁忌。不喝浓茶，浓茶会兴奋大脑，影响睡眠，对冠心病不利。但可适当喝一些淡茶，因茶叶中有茶碱、维生素C 和鞣酸。茶碱能吸附脂肪，减少肠道对脂肪的吸收，有助消化并有收敛作用。另外，茶油含有不饱和脂肪酸，有降胆固醇的功用。
冠心病患者的食物选择：
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高血压营养膳食指南
高血压是以动脉收缩压或舒张压增高为特征的一种常见病和多发病，并常伴有心、脑、肾和视网膜等并发症。除临床药物治疗外，已有充分证据表明，减轻体重、限盐、限制饮酒量及运动在高血压的非药物治疗方面是最有效的，已成为治疗轻型高血压的首选方法，同时也是高血压治疗的基础方法。 营养治疗原则：
1、控制体重：适量控制热能，维持理想体重。适当增加运动量。
2、低脂肪、低胆固醇：减少脂肪的摄入量，不用肥肉、肥禽，不吃油炸和含油脂高的食物，烹调用植物油为主，每日二匙为限。不吃或少吃含胆固醇高的食物，每日胆固醇应＜300毫克。
3、碳水化合物：进食多糖类，如米、面、玉米等含植物纤维较多的食物，能促进肠道蠕动，有利于胆固醇的排除。少进食甜食，以防血脂升高。
4、蛋白质，除非合并有慢性肾功能不全，否则蛋白质的摄入量不必限制，并适当增加鱼类或大豆蛋白。
5、食盐量：高血压患者每日应限盐1.0～3.0克/天，避免食用盐腌食物。多摄食低钠食物：如豆类、肉类、土豆、芋艿、韭菜、蒜黄、大葱、茭白、丝瓜、荸荠、茨菰等。 - 5 -
6、增加钾、钙的摄入，供给充足的维生素C ，多吃新鲜蔬菜、豆制品、低脂奶。新鲜蔬菜中如绿叶菜、豆类、菌藻类及根茎类含钾较多，水果中香蕉、杏、梅、橙、枣含钾丰富，应多选用。
7、适当摄食含镁量高的食物，如各种干豆、鲜豆、香菇、荠菜、苋菜、菠菜、桂圆、豆芽等。
8、多摄食锌含量及锌/镉比值较高的食物，如硬果类、茶叶以及各种粗粮。
9、多摄食一些有保护血管和降压作用的食物，如芹菜、洋葱、新鲜水果等。
10、餐次合理，忌暴饮暴食，清淡易消化。
11、食物烹饪方法，可采用炒、炖、烩等。
12、饮食禁忌：忌饮酒、吸烟。不喝浓茶、浓咖啡。
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如何在家里进行糖尿病的饮食治疗？ 如果你家里有位糖尿病人，作为患者家属，要了解糖尿病是一种糖代谢紊乱的疾病，因此与饮食有着极为密切的关系。不论患者注射胰岛素或口服降糖药与否，合理控制饮食是不可缺乏的基本措施。有的轻型患者，单纯饮食治疗即可收到较好的疗效。 在饮食治疗中应该注意哪些问题？
（1）合理控制热量，其目的是使患者达到或维持理想体重，预防或治疗肥胖。因肥胖的糖尿病患者，对胰岛素不敏感。在这种情况下，减体重是首要措施。什么是理想体重？可用简便公式计算： 理想体重（公斤）=身高（厘米）—105
在此数字上下不超过10%，均属于理想体重的范围。
糖尿病人每人每天所需热量，随年龄、性别、现有体重及体力活动等而异。举例来说，一个中等体力劳动者，如他的理想体重是60公斤，每公斤体重需146千焦（35千卡），则每日需60×146＝8786千焦（2100千卡）。如患者消瘦，则每公斤体重需167千焦（40千卡）。反之，如患者肥胖，每公斤体重仅需105～126千焦（25～30千卡）。
（2）三大营养素各占总热量的比例 一般来讲，蛋白质供给热量应占总热量的10%～20%，脂肪，脂肪占20 ～ 30%，碳水化合物占50～60%。以碳水化合物为例，如该患者每日碳水化合物占总热量50%的话，8786×50%＝4393千焦（1050千卡）。因每克碳水化合 - 7 -
物供17千焦（4千卡）热量，故患者需4393÷17≈260克碳水化合物，除去蔬菜和牛乳中所含者，全日还可用325克主食。
（3）各种营养的食物来源 粮食含10%的蛋白质，325克主食可供32克蛋白质，在此基础上补充富含蛋白质的食物，如瘦肉、鱼、禽、蛋、乳、大豆及其制品，即可满足每日每公斤体重1克的蛋白质需要。
除事物本身所含的脂肪外，不足部分可从烹调油及硬果补充。为了预防糖尿病容易并发的冠心病，主张少用动物脂肪而用植物油来烹调食物，但脂肪总量也不宜过多。含胆固醇高的食物，如内脏，蛋黄，鱼子等要加以限制。
碳水化合物方面，禁用蔗糖和甜食。主要提倡用一部分粗粮，特别是选用血糖指数较低的莜麦面、荞麦面，二合面等。
为了便于掌握，可将食物分成谷类、苹果类、肉蛋豆乳类、油脂类。每日膳食均包括一定量的这四类食物，即可达到平衡膳食的目的。
（4）善于分配餐次 糖尿病人每天至少吃三餐。早、午、晚的主食可平均分配，或按早餐1/5、午晚各2/5分配。如有必要还可在两餐之间及睡前加餐，根据情况，每天进食4～6次。
（5）让患者与家人享受同样的进餐乐趣 糖尿病人的饮食，固然有其特点与宜忌，但只要按照治疗原则，注意烹调方法，完全可以和家人进同样的食物，共同享受团聚用餐的乐趣。例如患者应 - 8 -
有固定的盛具，便于做为主食计量。假使副食中有粉条和土豆等富于碳水化合物的食物，则应减少相应的主食量。在病情允许的条件下，患者也可以用少量水果，只是吃水果的时间最好放在两餐之间。此外，要创造愉快的用餐环境，使患者在心理上感到吃饭是一种享受而不感到仅仅是个治疗的措施。
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糖尿病营养膳食指南
● 糖尿病是一种常见的内分泌疾病，病因复杂，其病理基础主要由于胰岛素绝对或相对分泌不足而引起的血糖及尿糖升高。有一些病人出现多饮、多尿、多食的”三多”症状，重症病人可伴有心、肾、脑等器官的并发症，但也有一些病情较轻的病人，本人无主觉明显的症状。
● 营养治疗目的：
1. 控制血糖，稳定病情。
2. 控制总热量的摄入以达到和维持理想体重。
3. 供给合理的营养，满足人体的需要。
4. 预防和延缓并发症。
因此营养饮食治疗是糖尿病的首选疗法。
营养饮食原则
☞ 根据个人身高、体重、劳动强度、血糖的高低、是否患有合并症等情况，在营养医师的指导下, 制定一日所需的营养素和总热量
☞ 合理安排餐次：每日至少三餐，定量、定时。若餐后血糖
控制不理想，可适当增加餐次。
☞ 油脂宜少，烹调方法以蒸、烩、煮为主, 少用油煎、油炸。 ☞ 糖尿病患者应按规定数量摄入食品，请不要随意添加食
物。如要变动应及时与营养医师联系。
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☞ 碳水化合物含量>3%的食物，如水果、干果、土豆、山芋、
芋艿、粉丝等，若需食用应减少主食与等量碳水化合物交换。碳水化合物含量
☞ 禁用刺激性调味品及食物, ，禁饮酒。
☞ 食物宜多样化，每日膳食应有谷类、蔬菜、水果、奶豆类、
鱼肉类、适量油盐等五大类食物。
是否有糖尿病并发症？
□无 □ 有 □并发冠心病 □并发高胆固醇血症 □并发高H 油三脂血症 □并发肾功能不全
食物交换份
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急性肾小球肾炎的营养治疗原则
饮食治疗的目的首先在于减轻肾脏负担，消除或减轻临床症状。饮食治疗的原则主要应根据病人蛋白尿的程度及肾功能状况而定，同时兼顾病人的浮肿，高血压等状况。 方法
1．起病3—6天，因肾小球滤过率下降，会产生一过性氮质潴留，应采用限制蛋白质的饮食。可多食用水果，蔬菜，点心等，减少肉类，鱼，蛋等的摄入，米、面等虽可不加限制，但如能采用部分玉米淀粉或麦淀粉作为主食可降低非必需氨基酸的摄入。
2．如尿素氮超过60毫克％，则每曰饮食中蛋白质供给量以O ，5克／公斤计算，或采用牛奶，鸡蛋等高生物价优质蛋白。如果病情好转可适当增加蛋白质的供给量。血尿素氮恢复正常，病情稳定后蛋白质可不加限制。
3．有浮肿及高血压症状的病人应根据不同程度分别采用少盐，无盐饮食或少钠饮食。不采用一切含盐食品，如酱菜、咸菜、榨菜、乳腐、咸蛋等和其他罐头制品。少盐饮食指一天饮食中所采用食盐量小于2—3克，不加食其它含盐食物。无盐饮食一天饮食中在烹 调时不再加盐或其它含盐食物。少钠饮食则指在一天饮食中除在烹调时不再加食盐或其它含盐食物外，还需计算食物内含钠量，有不超过1000、500、或250毫克三种。(1克食盐的含钠量为400毫克，一般酱油4—5毫升中约含有1克的盐量)
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4．注意病人浮肿及屎量，浮肿者应限制摄入水分，严格记录出入液量。目前主张每曰摄入水量以不显性失水量加尿量计算，不显性失水可按下式估算。
不显性失水量=摄入液体量一排出液体量一体重增减数正常人在不出汗时每日约600—800毫升。
5．急性期有持续少尿，严重氮质血癌者若发生高钾血症，要避免含钾量高的食品，如：豆、瘦肉、乳、蛋、土豆、绿叶蔬菜、茶叶、葵花子、谷物，水果如：香蕉、桔予、柠檬、杏等。
6．充分供给各种富含维生素的食物，特别是维生素B 族及C 的食物，饮食中应多采用含钾低的水果、蔬菜。
7．由于蛋白质量的限制，供应足够的热量可提高蛋白质的利用率，一般主张临床休息时每日供给热量1500千卡左右，热量的供给以碳水化物为主。
食谱举例：膳食原则为优质低蛋白质，每日蛋白质40克
早餐：白米粥，糖包
午餐：菠菜鸡蛋汤面，花卷馒头 加餐：苹果
晚餐：米饭，焖茄子，西红柿切片加糖
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急性肾功能衰竭的营养治疗
急性肾功能衰竭按其病程演变可分为少尿期，多尿期及恢复期三个阶段，饮食治疗应针对临床各期的不同表现来调节不同的营养成分。
1．少尿期饮食治疗原则
24小时尿量少于400毫升者为少尿，少于50毫升或100毫升者为无尿。足够的能量，适量的蛋白，严格控制水盐平衡，为少尿期饮食治疗的三大要素。
1) 热量一般临床病人每曰热量维持在1000—1500kcal 。热量供应以易消化的碳水化物为主，可采用麦片、麦淀粉、面条、饼干、米汤、稀粥、多量水果等。
2) 蛋白质 少尿期蛋白质摄入应控制，一般O ．3—O ．5g/(kg.d)。蛋白质中以高生物价优质蛋白质饮食为主，如选择含必需氨基酸丰富的牛奶，鸡蛋等，如病人长期食用此种饮食，可适量采硐肉类、鱼、虾等动物蛋白质交替使用，以调节口味。
3) 水与盐的摄入应正确记录每天的出入水量，严格限制各种水分摄入。尤以严重心衰、肺水肿、高血压时水分更要适当减少。根据水肿程度、排尿情况及血钠测定，分别采用少盐、无盐或少钠饮食。
少盐饮食指一天摄盐量小于2—3克，不加食其它含盐食物。 无盐饮食指一天饮食在烹调时不加盐或食用其它含盐食物。
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少钠饮食指在一天饮食除烹调时不加食盐或其它含盐食物外，
还需计算食物内含铺量，
一般有不超过l000、500、250毫克三种。
4) 钾盐 少尿时视有无高血钾症，钾盐的摄入量应加调节，以免外源性摄入钾过多而致高钾血症。有高钾血症时，除避免食用含钾量高的食物外，可以用加水浸泡冷冻或弃去汤汁以减少食物中的含钾量。含钾高的食物如瘦肉、乳、蛋、土豆、绿叶蔬菜、茶叶、葵花子、谷物，水果如香蕉、桔子、柠檬、杏、梅等。
5) 纤维素与无机盐在计算好入液量与了解血钾高低后，可适当进食各种新鲜水果或菜汁，以补充维生素C 与无机盐。
2、多尿期的饮食原则：
24小时摊尿超过600—800毫升／天即可认为是多尿期开始，超过1500毫升／天正式进入多尿期。
多尿期的饮食应以纠正水、电解质平衡为主要目标，同时保证适当的热卡与蛋白质。
此阶段患者由于多尿常可因补液不足而失水；补盐不足而致低钾、低钠；或因补液过多丽使多尿期延长。因此饮食治疗应以纠正水、电解质平衡失调为主。应鼓励病人进水，进食，进盐，以口服为主。一天的总热量可增至2000—3000kcal 。
钾盐的补充应根据血钾水平而调整，一般当尿量在1500—3000毫升／天时，氯化钾一日三次l 克。当尿量大于3000毫升／天时，
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钾的补充还可适当增加。但总入水量应少于尿量，一般以尿量的l ／3—2／3为主。 ．
3．恢复期的饮食原则：
总热卡一天约为3000kcal ，蛋白质以0，5—lg/(kg．d) 计算，也以高生物价优质蛋白质为主为宜。
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慢性肾功能衰竭的营养治疗
慢性肾功能衰竭患者临床上按肾功能不同可分为三期：肾功能不全代偿期、氮质血症期、尿毒症期。
(一) 蛋白质及必需氨基酸的供给量
1．饮食中蛋白质的量取决于患者的肾功能损害程度，原则上是优质低蛋白饮食。
2．但对于维持性透析患者，因透析治疗同时丢失一部分蛋白质，如腹透丢失10--40克／天，血透每12小时丢失4．79克，故对这些病人要增加蛋白质的补充。血透患者每日蛋白质供应量．O —1．2g ／kg 。腹透患者每日蛋白质供应量为1．2一1．5g ／kg 。
3．蛋白质的质量应以优质蛋白为好，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等。鸡蛋生理价值最高，它所含的必需氨基酸的比例与人体蛋白质最近似。一般优质蛋白质的量应占总蛋白质量的50％一70％最为相宜。通常应忌食豆类及豆制品，因其内含非必需氨基酸的量较多。
4．近年来临床常用麦淀粉(含蛋白质0．4％__0．6％) 作为主食或部分代替主食以减少非必需氨基酸的摄入。同时辅以高生物价的优质蛋白饮食，以补充必需按基酸的需要量。
5．在减少蛋白摄入的同时，必须增加必需氨基酸的供给。肾衰病人组氨酸，酪氨酸的合成受抑制，故除了通常八种必需氨基酸以外，还要增加组氨酸与酪氨酸的供应。
(二) 适量的糖类，脂肪以保证充分的热量供应
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尿毒症患者尚需要根据病情与活动情况补充足够的热卡，否则热量不足，糖原异生增加，蛋白质、氨基酸分解加速，体内蛋白质消耗增加，氮质血症加重。一般成人每天每公斤需热量30一35kcal ，热量来源主要是淀粉和脂肪，碳水化物与脂肪之比应为3：1．由于脂肪代谢紊乱，可导致高脂血症，诱发动脉粥样硬化，因此脂肪供给应注意不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸的比值(P／s) ，以1：1．5为佳，在摄食时以采用素油为宜。为保证热量的摄入，同时避免血糖的上升，可将一天的进食量分为多次进食。尿毒症病人在胃纳尚可时，摄食的热量应在每天1800一一2000kcal 左右；若能供给更多则更好，但往往患者病情较重，大量进食困难，此时常需静脉补充营养。
（三）无机盐，维生素与微量元素
患者常有电解质紊乱与某些维生素、微量元素的不足，故应在营养治疗中加以补充。
1．患者常有低钙、高磷，故饮食中应增加含钙食物如鸡蛋、牛奶、虾皮、海带；减少含磷高的食物如各种乳制品、动物内脏、杏仁、牛肉等。
2．当患者合并高血钾症状时应限制含钾过高的食物如水果、蔬菜中的橘子、香蕉、柠檬、番茄、土豆、蘑菇、干果等。
3．尿毒症患者常伴微量元素铁、锌等的不足和血铝过高，故饮食中要增加含铁量高的食物如黑鲤鱼、黑木耳、海带、芝麻；含锌
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高的食物如牡蛎、肝脏、胰脏、鱼类、牛奶等。维生素中以补充维生素B 、E 为主，维C 适量以免加重酸中毒。
4．钠盐的摄入应根据病情与血钠水平。若有高血压，心衰，肺水肿，严重全身性浮肿，含钠量应限镀为20一90mg ／d(即钠460～2l70mg ／d) ，一般病人钠盐摄入量为2一3g/d。若无浮肿和严重高血压，不必严格限制食盐，以防低钠血症发生。
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慢性肾小球肾炎的营养治疗
㈠一般治疗原则
注意保暖，避免受凉受湿，过分劳累。注意防止呼吸道感染，慎用肾毒性药物。有明显水肿，血尿或高血压者，应强调适当休息，避免剧剧烈运动。
㈡营养防治
1、目的
合理饮食治疗可以消除水肿。改善贫血，提高血浆蛋白的水平，降低机体的分解代谢，维持水、电解质平衡，改善全身营养状况，使病情得以恢复。
2、饮食原则
补充优质蛋白质，增加人体必需氨基酸的含量，采用低钠饮食，利尿消肿，适量补充铁剂和锌剂，纠正贫血。
1) 主食 采用米面为主，少食含非必需氨基酸较高的杂粮和豆制品，应配以优质蛋白质食谱如肉、蛋、鱼、禽类。使供给足量人体所需的必需氨基酸。热卡以30—35kcal/(kg.d)计算。每日热量摄入在2000—2200kcal 。
2) 水分 当出现浮肿和高血压时，入水量要严格限制，每目入水量不超过1000ml 。简单计算方法即前一天尿量加500毫升，排尿量正常情况下，可不限制水分，采用日常饮食即可。 - 21 -
3) 蛋白质 供给量需视病人有无贫血，蛋白尿及血中尿素氮的变化而定。病情稳定情况下，在蛋白质总摄入量规定范围内各种食物均可食用。普通型1g/(kg.d)计算，肾病型由于；排出大量蛋白尿而下肢浮肿，低蛋白血症，肾功能正常者，按1.5—2.0g/(kg.d)计算，每日蛋白质总量75—100克。食品应选用高生物价的优质蛋白，以动物蛋白为主，如牛奶、奶制品、鸡蛋、鲜鱼、瘦肉等。若出现少尿，浮肿，高血压伴氮质血症等症状应按肾功能衰竭饮食原则处理，在优质低蛋白饮食基础上适当补充每日尿中丢失的蛋白质 应适当控制蛋白质摄入量(包括主食所含蛋白质) ，每日不超过40克，同时配合麦淀粉饮食治疗。
4) 钠盐 慢性肾炎常伴有水肿，高血压，肾功能障碍，容易造成水钠潴留，低盐或忌盐显得十分重要。若病人尿量少于每日500毫升，有浮肿、少尿、。高血压合并心力衰竭，肺水肿，就更应严格忌盐。低盐饮食每日食盐2—3克，并忌用盐腌和含碱多的食物。在水肿消退，血压不高，尿量正常不必忌盐。对于一些因低盐或无盐饮食而食欲不振患者可考虑用无钠盐（淡秋石）, 或无盐酱油等作食盐代用品来烹调饮食。
5) 钾盐 病人每日尿量在1000毫升以上时，不必限制钾盐的摄入。尿量在1000毫升以下或有高血钾时，应选用低钾饮食。每百克食物含钾量在100毫克以下的常用食物有蛋类、猪血、海参、面筋、藕粉、粉皮、南瓜、花菜等。
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6) 铁剂和锌剂 慢性肾炎因促红细胞生成素减少，低蛋白血症常伴难治性贫血，应及时补充铁剂、维生素B12、叶酸，同时食用油菜、木耳、红枣、桂圆、赤小豆等。慢性肾炎除了缺铁同时兼有缺锌状态，提倡食疗补肾与营养补辞。除口服锌制剂外，从传统补肾食物中摄入含锌高的食物，如枸杞、牛肉、羊肉、蛋黄、动物胎盘、鱼类。使病人的缺铁锌状况得以纠正。
7) 维生素 每日应供应足量的新鲜蔬菜和水果，如冬瓜、金针菜、鲜藕、萝卜、西红柿、蜜桃、梨、橘子、西瓜、胡萝卜、B 族维生素等。
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急性胰腺炎的营养治疗
营养与本病的关系
1. 蛋白质缺乏 研究表明，氨基酸在胰腺内的代谢转化甚速，蛋白质严重缺乏可引起胰腺炎和胰损伤。
2．暴饮、暴食 可引起血中甘油三脂含量的急剧增高，加重胰脏的负担，促使其分泌更多的胰液，而且，胰脂肪酶将转化过量的甘油三脂，其所形成的脂肪酸会直接损害组织。临床已证明，高脂蛋白血症(I、Ⅳ、V 型) 与胰腺炎的发病密切相关。
3．酗酒 饮酒既可引起急性胰腺炎，也可在慢性胰腺炎中造成不断进行的胰损害，其机理除了酒精对胰腺的直接损害外，可能还由于它使血中甘油三脂含量增高，因而间接地引起胰脏的损害。 营养治疗原因
1. 避免暴饮暴食，禁止酗酒，治疗胆石症、高脂血症，注意饮食卫生，防止感染和寄虫病。
2. 急性发作期应予禁食，因为进食可通过神经体液因素刺激胰液分泌，加重病情。
3. 对重症患者要注意维持足够的营养和水及电解质平衡。
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急性胰腺炎的营养治疗方法
1．病情轻的水肿型急性胰腺炎患者可给予少量多次低脂流质饮食；病情稍重则需禁食，以减少胰液分泌。待症状缓解后，从流质开始逐渐增加饮食量。然而由于急性胰腺炎在发病初期颇难判断其进程，最好在最初二三天内予以禁食观察，而从肠外供给营养液。
2. 出血坏死型胰腺炎应从发病初期完全禁食，直至症状基本消失、血和尿淀粉酶以及白细胞计数接近正常，一般不少于3—4天，有时长达数周。在此期间，应通过静脉内输液给予葡萄糖、各种电解质(钠、钾、氯化物、钙、磷、镁、重碳酸盐等) 、维生素B 族和c 等。
3．病情好转后，开始给予少量多次(每2—3小时一次) 低脂流质饮食，如米汤、藕粉、果汁、菜汤、稀麦糊、豆浆、脱脂奶粉、蛋白水等。如能很好耐受，可进半流质，如粥、豆腐、煮土豆、菜泥、煮熟蛋白以及少量鱼肉、河虾、禽肉、瘦肉(猪、牛、羊) 等，并逐步加量。多数学者建议在恢复期间应适当限制脂肪摄入量，开始不超过每天20—30克，稍后也不宜超过50---60克，同时禁酒。
4．若病情迁延不愈，不能耐受饮食，以致营养状态曰趋恶化者，应予静脉内高营养疗法。按每天每公斤体重35毫升液体计算，成人每天需液体2000---3000毫升，含水解蛋白(氨基酸及其短肽合剂)70----80克，葡萄糖400----500克以及钠、钾、氯化物、钙、磷、镁、重碳酸盐和多种维生素，提供8400千焦(2000千卡) 以上。 - 25 -
补液内可加适量的胰岛素和胰高血糖素。静脉内高营养疗法应维持到能耐受逐步适当增量的低脂食物，而且，该时全身营养状态已有明显好转。
在急性期，蛋白质也要限制。碳水化物是热能的主要来源，维生素要供给充足，可用片剂补充。
忌用引起胃液及胰液分泌的食物，如肉汤、鸡汤、鱼汤、牛奶、蛋黄等。
禁止饮酒，忌暴饮暴食，避免刺激性食物。 。
食谱举例：1．无脂纯碳水化物流汁
早餐：浓米汤+糖 上午加餐：冲藕粉
午餐：番茄汁+糖 下午加餐：鲜果汁
晚餐：浓米汤+糖 晚加餐：冲杏仁茶
2．极低脂肪半流食
早餐：豆浆，小面包 上午加餐：冲藕粉
午餐：无油番茄卷心菜面片，炖蛋清 下午加餐：煮水果，苏打饼干（少油）
晚餐：菜粥，酱豆腐 晚加餐：冲杏仁茶
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痛风症的营养治疗(低嘌呤饮食)
痛风系由于嘌呤代谢失调，导致尿酸产生过多或排泄减少而引起的伴有反复发作的急性或慢性痛风性关节炎，血尿酸浓度增高(>6毫克％) 及痛风结石等症状，可导致关节畸形，肾脏病变及肾结石等。 营养治疗
痛风病人营养治疗的目的在于控制外源性尿酸，并促使体内尿酸的排出，具体应注意如下各点：
1．痛风症患者应长期控制嘌呤的进食量，发作时食用忌嘌呤饮食。一般情况下每周可采用2天忌嘌岭饮食，5天低嘌呤饮食。低嘌呤饮食一天嘌呤的摄入量应限制在100一一150毫克以内，采用低嘌呤饮食应注意烹调时先将食物用大汤生煮，这样可使50％左右的嘌呤溶解在汤内，然后弃汤食用，以减少嘌呤的摄入量。
2. 长期交替使用忌嘌呤与低嘌呤饮食时，限制了肉类，内脏及豆制品等，故应适当补充铁剂和维生素B 族，维生素c 、E 等。
3．患痛风者常肥胖，故总热量宜较正常饮食略低lO —15％，以适当减轻体重，根据工作情况一般以每目每公斤体重105—126千焦(25—30千卡) 计算。
4．限制蛋白质的进食量以免增加体内尿酸的形成，按每公斤体重以O ．8—1．0克／公斤计算可多采用牛奶，鸡蛋及植物蛋白质食物。当肾功能受损时则可根据病变情况适当调整，出现蛋白尿时， - 27 -
以患者血浆蛋白浓度和尿蛋白丢失量决定蛋白质用量，一般尿蛋白量少者可不予调整，如出现氮质血症则采用低蛋白低嘌呤饮食。
5．采用低脂肪饮食，每天脂肪的进食量应限制在40—50克以内，因高脂肪饮食可使尿酸排出减少而致血尿酸升高，故饮食宜清淡。
6．有机酸如乳酸，D 一羟丁酸，草酰乙酸等能竞争性抑制尿酸的分泌，故减脂者要避免饥饿性酮症，并避免剧烈运动。
7．痛风患者合并高血压，宜采用少盐饮食，有肾功能不全者亦以少盐为宜。
8．应多食用含水量高的食物，如西瓜等，以利于尿酸的排出，最好每天引用大量水分，能僳持2000—3000毫升左右，以维持一定的尿量是整个饮食治疗中较为重要的一环。
9．酒精饮料可使肾脏排出尿酸减少，必须严加控制。
10．多选用蔬菜，水果等碱性食物，特别是高钾低钠的碱性蔬菜，既有利尿作用，又能促进尿酸盐溶解和排泄。
11. 食物以蒸、煮、炖、川、卤等用油量较少的烹调方法为宜。
12．急性期病人只限于食用表内第一类低嘌呤或无嘌呤食物。进入慢性期每周2天吃用第一类食品，另5天可挑选第二类食品4次，第三类食品1次，．但忌吃第四类嘌吟含量高的食品。
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急性发作期：早餐：牛奶，苏打饼干
午餐：西红柿炒蛋，炒卷心菜，米饭 加餐：苹果
晚餐：菜汤面，荷包蛋
晚加餐：牛奶
慢性痛风症：早餐：牛奶，面包
午餐：红烧大排(大排煮后去汁) ，炒青菜？ 加餐：梨
晚餐：毛菜鸡丝汤面(鸡丝煮后去汁) ，拌莴笋丝 晚加餐：牛奶
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胸腔手术后病人怎样注意饮食？
胸腔内有肺脏、心脏、大血管、气管、食管等重要脏器。因此，创伤或手术都可涉及以上脏器，往往导致呼吸、循环功能的不同程度的影响，机体的物质代谢也随之发生一系列的变化。
一般而论，上述脏器的创伤或手术的组织损伤较严重，失血较多，因此术后对营养物质的需求量就大大地超过了一般手术，故术后加强营养问题具有更重要的作用。
上述的各种胸腔手术中，食道癌病人的膳食营养问题具有一定的特殊性：
1、食道癌病人在术前一般均存在不同程度的吞咽困难，限制了饮食的质和量，致使病人的营养状况低下，因而在手术中的耐受力明显下降，术后伤口的愈合及机体的康复亦受到极大的影响。故术前最好能进行静脉全营养（TPN ）疗法，以改善其营养状况；手术后亦应集训加强营养物质的补充。
2、食道癌术后，如不及时供给蛋白质与适当的热能以纠正负氮平衡，则易并发致命性的吻合口瘘；因此应积极给与营养支持疗法。但由于食道吻合口直接位于消化道，它的进食规律与肠胃道术后相同，也必然受到吻合口愈合时间的限制，从而给口服营养带来极大困难，故除积极采用静脉全营养外，尚可用细硅胶管进行鼻饲（在手术时预置鼻饲管进入十二指肠最为理想）管喂要素饮食，对无条件或不需用要素饮食者，一般自术后第二日起可经十二指肠的鼻饲 - 31 -
管滴入葡萄糖或白糖、盐和维生素液，不然则由静脉输液供给必要的水、电解质和氨基酸或水解蛋白。在术后第四天才开始进流质饮食，白天每二小时一次，每次50ml ；以后每日每次增加50ml ，至第七日每次200ml ，自由饮水；第八日每次400ml ；第12—14日可进半流饮食；第十四日以后可进高蛋白软食。及时保证营养供给，以促进吻合口的早日愈合，并为恢复正常饮食奠定良好的基础，以利健康的早日康复。
至于心脏、血管手术前后饮食一般依照病情给予低盐和低胆固醇饮食。
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癌症病人膳食营养的要点是什么?
癌症病人的膳食营养是抗癌治疗中的一个重要问题。在安排和实施中，应联系患者的临床表现，抗癌治疗(手术治疗、化学治疗和放射治疗) 实施情况，因人而异。
由于癌症患者多数表现有食欲不佳，消化不良，营养缺乏等共同问题，因而其膳食营养总的要点是：促进食欲，有利消化，纠正缺乏。
在病人接受抗癌治疗期间，膳食营养是一种辅助治疗措施，应注意对症处理。如对厌食病人，可在食物中增加调味品，尤其是加大甜度，少量多餐。进后食易呛咳者，可用半流质膳食或软食，必要时可管喂要素膳食。对难于接受经胃肠营养者，需用中央静脉插管法，给与肠道外全营养的供给，以调整营养状态，使这类病人获得接受各种抗癌治疗的机会。
此外，对接受营养治疗的病人，应注意分析、评价其营养状态的变化，调整供给营养素的质和量，保证机体对各种营养素的需要，做到合理营养，以提高病人抗癌能力。
膳食内容还可考虑高蛋白质(尤其注意供给优质蛋白质) ，高维生素，特别是维生素A 、E 和C ，低脂肪(可用中链甘油三酯代替一般脂肪) ，但应注意适当的热量供给，使非氮热卡与氮之比例保持在120一200kcal:1g为宜。并注意水、电解质的平衡。
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胆囊炎和胆石症的营养指南
总的要求是控制脂肪的摄入量
(1)发作期或重症患者应禁食，静脉补充营养，当能进食时，应禁脂肪和刺激性食物，饮用高碳水化合物流汁，病情缓解给低脂肪的半流或软食（每日脂肪40克左右，包括食物中含量，100克瘦肉含脂肪28.8克，一只蛋约含脂肪6.5克，一袋牛奶含脂肪9克）
(2)慢性胆囊炎或静止期，应给予充足热量，高碳水化合物，高蛋白质，适量的脂肪，丰富的维生素。
(3)在摄入高蛋白的同时要注意避免过量的胆固醇。低胆固醇食物可选用瘦牛肉、瘦羊肉、鸡、牛乳、鸭、黄鱼、带鱼、昌鱼、青（鳊、鲫、白）鱼、黄鳝少量可吃。肥肉 、内脏、脑、鱼籽中胆固醇高要禁吃。
(4)多吃新鲜蔬菜、水果，以补充维生素，适量的植物纤维可刺激胆汁分泌。
(5)强烈的调味品和粗纤能促进胆囊收缩素产生，故要忌用，饮食以温热为宜，温热能使胆道口和胆道壁肌肉松弛。
(6)生活中要注意保暖。心情愉快，受冷或气恼能立即引起胆囊强烈收缩，诱发疾病。
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肝硬化饮食营养指南
肝硬化是肝脏长期及反复受到一种或多种致病因素作用而致，引起肝硬化的原因很多，以病毒性肝炎、慢性酒精中毒等所致的肝硬化为多见。
营养治疗原则：控制病情发展；供给丰富的营养素，增强机体抵抗力，促进肝细胞修复再生以及肝功能恢复。
☞热能： 每日所供给的热能要充足，以节约蛋白质的消耗，☞蛋白质：每日予1.0—1.5g/kg，良好的蛋白质营养能纠正成人每日2000—2800Kcala 为宜。 低蛋白血症，有利于腹水和水肿消退，并可促进损害的肝细胞再生。但有肝功能衰竭、肝昏迷倾向时，要限制蛋白质供给。 ☞脂肪：脂肪不宜过多，因为肝病时胆汁合成和分泌减少，脂肪的消化和吸收功能减退。脂肪过多，超过肝脏代谢能力，则沉积与肝内，影响肝糖元合成，使肝功能进一步受损。 ☞碳水化合物：肝糖元储备充分时，可以防止毒素对肝细胞的损害。故应供给高碳水化合物饮食，每日以300—400克为宜，但不要过多进食蔗糖和甜食，应以复合碳水化合物为主。 ☞维生素：维生素供给应充足，特别是维生素A 、维生素C 、维生素E 、维生素K 及B 族维生素。
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☞钠：有水肿和轻度腹水患者应用低盐饮食，每日食盐量1—4g 。严重水肿时宜无盐饮食，钠限制在每日0.5g 左右，禁用含钠多的食物，如海产品、火腿、皮蛋、肉松、酱菜、味精等。 ☞微量元素：肝硬化时易发生低血钾，蔬菜、水果中含钾及维生素较多，应足量补充。
☞食物烹调方法：采用蒸、煮、炖、烩等，使制成食物柔软，易消化。忌用油炸、煎炒，防止食道静脉曲张破裂出血。 少量多餐，禁用强烈调味品及肉汤、鸡汤、鱼汤及酒精饮料等，以减轻肝脏负担。
食谱：
早餐：牛奶1杯 煮鸡蛋1只 面包或馒头 午餐：软饭 肉末蘑菇豆腐羹 炒生菜
晚餐：软饭 烩冬瓜小肉圆 炒菜心
点心：赤豆红枣汤、血糯米羹
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怎样预防与治疗单纯性肥胖症?
积极预防单纯性肥胖症的发生，常较肥胖后再进行治疗更为有益与更易见效。因此在婴儿半岁以后，即应往意摄入营养适当，切忌采用高热能饮食(高碳水化物、高脂肪) 进行填鸭式的喂养。有研究发现，从胎儿第30周至出生后一岁末，脂肪细胞有一极度活跃的增殖期，称为敏感期；在此时期产能营养素过剩，常易导致脂肪细胞增生、肥大，往往容易成为不可逆转的幼年起病型肥胖症。成年后特别在40岁左右，由于人体基础代谢率的逐渐降低，活动量亦较青壮年相对地减少，热能的摄入应比正常人有所下降，年龄越大减少量亦应越多。故在40岁以后，应注意减少产能食品(主粮、甜食、油脂) 的摄食，否则极易产生获得性肥胖疰。
治疗单纯性肥胖症，必须取得病人的认真合作，才能收到预期的冶疗效果。首先应使病人明确肥胖并非健康，肥胖不仅使机体抗感染能力下降，亦是许多退行性疾病的易患因素。国外人寿保险公司调查统计10万人的结果征明，超标准体重25％的死亡率较体重正常或不足者高14％。其次应使病人对膳食摄入过量与体力活动减少是导致单纯性肥胖症的这一基础知识有所了解，从而能自觉地坚持规定的低热能饮食，并积极从事力所能及的体力劳动或体操锻烁。 饮食治疗的原则：
1、低热能饮食：控制总热量的摄入，促使机体动用贮存脂肪以燃烧产能，达到减肥的目的。在保持或增加体力活动的前提下，首 - 37 -
先降低产能食品的摄入，结合我国人民膳食结构的特点，简便易行的方法是禁忌甜食并每日减少主粮约200g ，即可降低摄入热能约700kcal ，而每克脂肪组织的热能随约为7.5kcal ，故每周可能减轻钵重约500—600g 。按每日每公斤体重计算，成人单纯性肥胖症的热能供给量如下：
安静工作怍： 20—25kcal
中等度劳动： 30kcal
重劳动： 35k cal
按此热能供给尚不能达到减肥，则应再降低每日热能的供给。总之，要使每日摄入热能处于不足的状况，方能使体脂有所下降。但亦应有计划地缓慢地逐渐地减轻体重，切忌操之过急；以每周下降体重不超过1000g 为宜，使之逐渐接近与达到标准体重，并长期保持不再产生肥胖。
2、脂肪摄入适量：脂舫产能量高，每日除烹调用油外，应禁忌肥、油食品，少用动物油脂，多采用亚油酸含量丰富的植物油，使每日脂肪摄入量小于总热能的25％为宜。
3、高蛋白质：减肥期间要保证蛋白质摄入充分。如动物性食品蛋白质能达总蛋白质量的1/3—1/2。童时，按每日每公斤体重1g 供给；如以植物性蛋白质为主，则应接1.2—1.5g 供给。
4、高膳食纤维：控制热能期间要多采用体积大热能低的新鲜蔬菜、水果，不仅能减少病人的饥饿感，并能保证无机盐及维生素 - 38 -
的供给。如碱肥期同，蔬菜、水果比较单调，不足以满足需要时，应及时补充无机盐及维生素制剂。
5、饮食宜清淡：控制食盐(每日不超过6g) 与盐渍食品的摄入，以免水潴留。并应禁忌咖啡及刺激性调料，以免引起食欲亢进，不易达到减肥的目的。
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当血脂增高或已发生动脉粥样硬化应
怎样进行营养治疗？
对血脂增高或已发生动脉粥样硬化的病人进行营养治疗的要求是：
1、限制热能，防止体重增加是对高脂血症、动脉粥样硬化症营养治疗的重要措施之一，最好控制在标准体重水平。 即身高（cm ）—105=标准体重（kg ）
若体重超过标准体重10%以上，即为超重；超过20%为肥胖。超重者应减轻体重，减少膳食中热能，控制主食和高脂肪食品（包括烹调油）。减重要逐渐进行，以免引起副作用。
2、限制脂肪总量并减少动物脂肪。脂肪的量以小于总热能的20—25%为宜，并减少富含饱和脂肪酸的动物脂肪，而采用含多不饱和脂肪酸的植物油。如用含亚油酸、亚麻酸、花生四烯酸多的大豆油、芝麻油、玉米油等。多不饱和脂肪酸有助于胆固醇的运转、代谢和排泄，有降低血清胆固醇和β-脂蛋白的作用。亚麻油酸又可抗血栓形成。但摄入过多，在体内被氧化为脂质过氧化物后，可使红细胞膜及线粒体膜遭到破坏。故每食入1g 多不饱和脂肪酸约需0.6mg 维生素E ，以保护生物膜免遭脂质过氧化物的损伤。膳食中多不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸的比（P/S）以1.5—2为宜，植物油中此值较大，但也有差别。动物油中，一般P/S偏低，但也有例外，如鱼油即含大量多不饱和脂肪酸，可以治疗动脉粥样硬化。 - 40 -
3、控制胆固醇量：血清脂质增高，特别是胆固醇增高，与动脉粥样硬化有密切的关系，故膳食胆固醇以100—300mg 为宜。少用或不用蛋黄、动物内脏，不吃脑髓和鱼子。
4、碳水化合物量不宜过高。碳水化合物应以淀粉类食物为主，占总热能60—65%为宜。限制蔗糖、果糖及甜食。过多碳水化合物，可在肝内转化为甘油三酯。
5、大豆蛋白质与动物蛋白质搭配，利用蛋白质的互补作用。动物性食物含高生物价蛋白质，但饱和脂肪酸也多。近年研究表明，用大豆蛋白质完全代替动物蛋白质，可使血胆固醇含量显著降低，并认为这与大豆中所含必需氨基酸组成有关，适量搭配一些动物蛋白质如鱼、鸡、鸭、兔、瘦牛肉、牛奶或瘦猪肉等，以发挥蛋白质的互补作用。蛋白质以占总热能15%左右为宜。
6、应有丰富的维生素、矿物质和膳食纤维，特别是含维生素C 、尼克酸、钾、镁、铬等丰富的食物。可多采用鲜嫩蔬菜、水果及菌藻类食物，如番茄、苦瓜、白菜、山药、柑桔、山楂、海带等。
7、适当采用可降低血清胆固醇的食物，如洋葱、大蒜、香菇、木耳、海藻等。
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膳食在预防胃及十二指肠溃疡的
发生上有何作用?
胃及十二指肠溃疡的病因多与控制胃酸分泌的迷走神经有关。迷走神经高度兴奋时，可使胃酸分泌亢进，从而导致十二指肠溃疡的形成；当迷走神经张力减低，胃运动减少，导致胃内食物郁积，刺激幽门窦，使胃泌素分泌亢进，胃酸分泌增加，这是形成胃溃疡的原因。由于神经精神因素对本病的发生起着重要的作用，故在膳食中应避免使用刺激胃酸分泌的食物，同时要合理安排生活，不使过饥或过饱，不过度疲劳，少吸或不吸烟外，还须在膳食方面注意下列各点：
1、定时定量进食，不使胃窦部过度扩张，以减少胃泌素分泌，从而使胃酸分泌减少。
2、食物要易消化，富营养，主食中米饭宜软，面食除水饺外，其它都较易消化；每日应食用一定数量富含蛋白质的食品，如牛奶、豆浆、蛋类、瘦猪肉、瘦牛肉、鸡、鱼和豆制品等；蔬菜宜用含纤维少的，并应烧软；每日应吃一定数量的水果，如食后呕酸水，则不宜吃酸味水果，并少吃产酸的蔗糖。
3、避免用辛辣的调料；不吃油煎，油炸食品；浓茶、浓咖啡、酒类均不宜饮用。
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胃及十二指肠溃疡急性发作时
应如何进行营养治疗?
胃、十二指肠溃疡在慢性、进行性病程中容易因过度疲劳、精神过度紧张或食用对胃有强烈刺激的食品而引起急性发作。急性发作时，除胃部有剧烈疼痛外，常伴有大量出血，解黑色大便，有时还有恶心、呕吐等。出现这种情况，需立即禁食，进行静脉输液；待恶心、呕吐停止后，为了使胃部得到休息，又须使胃内游离的胃酸迅速离开胃部。为此最好每两小时给予90—100ml 无糖鲜牛奶，一天8一10次；不习惯饮用牛奶者，可改用少糖豆浆或浓米汤(这就是临床采用的“溃疡1号”治疗饮食) 。使用这种饮食的时间长短，由医生根据病情更改为“溃疡2号”饮食，其内容为：牛奶或豆浆每日三餐，每次200m1，另加三餐细挂面、清稀饭或蒸嫩蛋；如患者仍感饥饿，可在每餐增加两片苏打饼干或薄的烤面包干，蛋糕。随着病情的缓解，医生将膳食改为“溃疡3号”饮食，其内容除以上食品外，还可增加少量菜泥、肉末、果泥等。在这些阶段，各种食品的温度均不宜太热或过凉，因太热或过凉的食物都会刺激血管，引起出血。待病情稳定，可由“5次胃病饭”转为一般软食，但仍需遵守胃及十二捐畅溃疡膳食治疗原则相禁忌，以促进溃疡的进一步愈合。
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怎样安排产妇（分娩期与产褥期）的膳食？ 产妇膳食应分为分娩期和产褥期两种。成熟胎儿及其附属物，由母体排出体外的过程称为分娩期。子宫从有规律收缩开始至宫口完全开放称第一产程。从宫口开全至胎儿娩出称第二产程。胎儿娩出后至胎盘娩出称第三产程。在分娩过程中，胃肠道消化、吸收功能均减弱。第一产程时，可能有反射性呕吐，产程延长时可出现肠胀气。
第一产程占分娩过程的大部分，时间较长。由于阵痛，产妇睡眠、休息和饮食均受影响，精力、体力亦消耗较大。故为保证第二产程（娩出期）能有足够的力量完成分娩的全过程，在第一产程中应鼓励孕妇摄食。食品应清淡易消化，在胃停留的时间不长，故应以淀粉类食品为主，结合产妇喜好，给以半流质或软食。如烩面片、挂面、蛋糕、面包、饼干、粥等，并少食多餐。在接近第二产程时，可供给甜果汁、去油肉汤、蛋花汤等流质食品。不愿摄食时，不必勉强以免引起呕吐。
产妇自胎儿及其附属物娩出到全身器官（乳房除外）恢复至非妊娠状态，一般约需6—8周，此阶段称为产褥期。产褥期中产妇生理上迅速发生变化，生殖器官经历恢复过程，乳房发生明显的变化，分泌乳汁哺育新生儿成长。
因此，产妇需要充足的营养以补偿妊娠与分娩时消耗及生殖器官的恢复，分泌乳汁等额外的营养需要。
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正常分娩后略事休息，产妇即需进食易消化的半流质状食品。以后即可根据产妇的具体情况进食软食或普通食物。
分娩时若有Ⅰ°或Ⅱ°会阴撕伤并及时缝合者，在自解大便后，可给普通饮食；Ⅲ°撕伤经缝合以后，应给少渣软食5—6天，避免成形硬便通过肛门时，再度撕伤被缝合的肛门括约肌。
行剖腹手术者，术后肠胃功能已恢复（约在术后24小时）应采用术后清流质饮食1天（忌用牛奶、豆浆、大量蔗糖等胀气食品），情况好转改用半流质饮食1—2天，在转为普通饮食。
产褥期营养需要增加，应按上述妊娠第三阶段孕妇每日膳食组成的供给外，尚需适量增加鸡蛋，瘦肉类及含钙丰富的食品于副餐中，每日以5—6餐为宜。
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怎样安排乳母的膳食？
母奶是最适合婴儿生长、发育的最佳理想食品。因此，凡产后能有条件哺乳的母亲，应力争母奶喂养，以保证婴儿的健康成长。 因此不仅在产褥期应重视营养供给，在整个哺乳期中，特别在婴儿3—7个月时，由于乳汁分泌量增多（每日800—1200ml ），需要供给乳母更多的营养。为保证母体健康，乳汁的质与量良好，必须结合乳母的具体条件供给适宜而充足的营养膳食。与妊娠第三阶段孕妇膳食组成相比，尚应提高热能（每日增加800kcal ）、钙（2000mg/日）及各种维生素的供给。为使消化、吸收良好，每日三主餐外可加副食2—3次。
特别应注意经常供给一些能催乳的汤类。经济条件允许者，可常摄食鸡、鸭、鱼、肉的汤，否则应以各种豆类及其成品或花生仁等加蔬菜制成素汤，以促进乳汁分泌。
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目录
冠心病的营养治疗 .................................... - 2 - 高血压营养膳食指南 .................................. - 5 - 如何在家里进行糖尿病的饮食治疗？ .................... - 7 - 糖尿病营养膳食指南 ................................. - 10 - 急性肾小球肾炎的营养治疗原则 ....................... - 13 - 急性肾功能衰竭的营养治疗 ........................... - 15 - 慢性肾功能衰竭的营养治疗 ........................... - 18 - 慢性肾小球肾炎的营养治疗 ........................... - 21 - 急性胰腺炎的营养治疗 ............................... - 24 - 痛风症的营养治疗(低嘌呤饮食) ....................... - 27 - 胸腔手术后病人怎样注意饮食？ ....................... - 31 - 癌症病人膳食营养的要点是什么? ...................... - 33 - 胆囊炎和胆石症的营养指南 ........................... - 34 - 肝硬化饮食营养指南 ................................. - 35 - 怎样预防与治疗单纯性肥胖症? ........................ - 37 - 当血脂增高或已发生动脉粥样硬化应 ................... - 40 - 怎样进行营养治疗？ ................................. - 40 - 膳食在预防胃及十二指肠溃疡的 ....................... - 42 - 发生上有何作用? .................................... - 42 - 胃及十二指肠溃疡急性发作时 ......................... - 43 - 应如何进行营养治疗? ................................ - 43 - 怎样安排产妇（分娩期与产褥期）的膳食？ ............. - 44 - 怎样安排乳母的膳食？ ............................... - 46 - - 1 -
冠心病的营养治疗
冠状动脉粥样硬化性心脏病，亦称缺血性心脏病。冠心病的发病率在40岁以后逐渐增加，普遍认为高脂血症、原发性高血压、糖尿病、吸烟、肥胖和缺少体力活动是冠心病的危险因素，合理的营养饮食是防治冠心病的重要的措施。
营养治疗原则：
1、控制总热能，维持正常体重为原则，身高厘米数减105为理想体重的公斤数。超过10%为超重，超过20%为肥胖。在控制热量的同时，可适当增加运动。
2、减少总脂肪的摄入量，不用肥肉、肥禽及其他含油脂高的食物，烹调用植物油，每日以二匙为限。
3、少用胆固醇含量高的食物，每日从食物摄取胆固醇低于300毫克为宜。忌食动物内脏
鱼籽、蛋黄等。
4、宜选用含脂肪少、高生物价蛋白的食物，如低脂奶、鸡肉、虾、鱼、牛瘦肉、豆腐、豆干、百叶等。
5、少吃甜食，应不用或少用精制碳水化合物，如蔗糖、糖果、甜食等，采用复合碳水化合物。
6、摄入充足的维生素，特别是维生素C 、B 族和维生素E 都有调节脂质代谢的作用，应注意补充。
7、充足的膳食纤维：膳食纤维具有减少肠粘膜吸收胆固醇和加 - 2 -
速胆固醇从粪便中的排泄，所以有降血脂的作用。粗粮和蔬菜是富含膳食纤维的食物，在日常膳食中应多吃。
8、饮食要清淡，减少盐的摄入量。建议盐的摄入量每天控制在5克以下。
9、餐次合理，少量多餐，每次进食勿过饱，忌暴饮暴食，尤以晚餐宜少于午餐。
10、进食一些保护性食物，如洋葱、大蒜、香菇、木耳、海带、紫菜、豆制品、新鲜蔬菜和水果等。
11、忌烟少酒，烈性酒应禁忌。不喝浓茶，浓茶会兴奋大脑，影响睡眠，对冠心病不利。但可适当喝一些淡茶，因茶叶中有茶碱、维生素C 和鞣酸。茶碱能吸附脂肪，减少肠道对脂肪的吸收，有助消化并有收敛作用。另外，茶油含有不饱和脂肪酸，有降胆固醇的功用。
冠心病患者的食物选择：
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高血压营养膳食指南
高血压是以动脉收缩压或舒张压增高为特征的一种常见病和多发病，并常伴有心、脑、肾和视网膜等并发症。除临床药物治疗外，已有充分证据表明，减轻体重、限盐、限制饮酒量及运动在高血压的非药物治疗方面是最有效的，已成为治疗轻型高血压的首选方法，同时也是高血压治疗的基础方法。 营养治疗原则：
1、控制体重：适量控制热能，维持理想体重。适当增加运动量。
2、低脂肪、低胆固醇：减少脂肪的摄入量，不用肥肉、肥禽，不吃油炸和含油脂高的食物，烹调用植物油为主，每日二匙为限。不吃或少吃含胆固醇高的食物，每日胆固醇应＜300毫克。
3、碳水化合物：进食多糖类，如米、面、玉米等含植物纤维较多的食物，能促进肠道蠕动，有利于胆固醇的排除。少进食甜食，以防血脂升高。
4、蛋白质，除非合并有慢性肾功能不全，否则蛋白质的摄入量不必限制，并适当增加鱼类或大豆蛋白。
5、食盐量：高血压患者每日应限盐1.0～3.0克/天，避免食用盐腌食物。多摄食低钠食物：如豆类、肉类、土豆、芋艿、韭菜、蒜黄、大葱、茭白、丝瓜、荸荠、茨菰等。 - 5 -
6、增加钾、钙的摄入，供给充足的维生素C ，多吃新鲜蔬菜、豆制品、低脂奶。新鲜蔬菜中如绿叶菜、豆类、菌藻类及根茎类含钾较多，水果中香蕉、杏、梅、橙、枣含钾丰富，应多选用。
7、适当摄食含镁量高的食物，如各种干豆、鲜豆、香菇、荠菜、苋菜、菠菜、桂圆、豆芽等。
8、多摄食锌含量及锌/镉比值较高的食物，如硬果类、茶叶以及各种粗粮。
9、多摄食一些有保护血管和降压作用的食物，如芹菜、洋葱、新鲜水果等。
10、餐次合理，忌暴饮暴食，清淡易消化。
11、食物烹饪方法，可采用炒、炖、烩等。
12、饮食禁忌：忌饮酒、吸烟。不喝浓茶、浓咖啡。
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如何在家里进行糖尿病的饮食治疗？ 如果你家里有位糖尿病人，作为患者家属，要了解糖尿病是一种糖代谢紊乱的疾病，因此与饮食有着极为密切的关系。不论患者注射胰岛素或口服降糖药与否，合理控制饮食是不可缺乏的基本措施。有的轻型患者，单纯饮食治疗即可收到较好的疗效。 在饮食治疗中应该注意哪些问题？
（1）合理控制热量，其目的是使患者达到或维持理想体重，预防或治疗肥胖。因肥胖的糖尿病患者，对胰岛素不敏感。在这种情况下，减体重是首要措施。什么是理想体重？可用简便公式计算： 理想体重（公斤）=身高（厘米）—105
在此数字上下不超过10%，均属于理想体重的范围。
糖尿病人每人每天所需热量，随年龄、性别、现有体重及体力活动等而异。举例来说，一个中等体力劳动者，如他的理想体重是60公斤，每公斤体重需146千焦（35千卡），则每日需60×146＝8786千焦（2100千卡）。如患者消瘦，则每公斤体重需167千焦（40千卡）。反之，如患者肥胖，每公斤体重仅需105～126千焦（25～30千卡）。
（2）三大营养素各占总热量的比例 一般来讲，蛋白质供给热量应占总热量的10%～20%，脂肪，脂肪占20 ～ 30%，碳水化合物占50～60%。以碳水化合物为例，如该患者每日碳水化合物占总热量50%的话，8786×50%＝4393千焦（1050千卡）。因每克碳水化合 - 7 -
物供17千焦（4千卡）热量，故患者需4393÷17≈260克碳水化合物，除去蔬菜和牛乳中所含者，全日还可用325克主食。
（3）各种营养的食物来源 粮食含10%的蛋白质，325克主食可供32克蛋白质，在此基础上补充富含蛋白质的食物，如瘦肉、鱼、禽、蛋、乳、大豆及其制品，即可满足每日每公斤体重1克的蛋白质需要。
除事物本身所含的脂肪外，不足部分可从烹调油及硬果补充。为了预防糖尿病容易并发的冠心病，主张少用动物脂肪而用植物油来烹调食物，但脂肪总量也不宜过多。含胆固醇高的食物，如内脏，蛋黄，鱼子等要加以限制。
碳水化合物方面，禁用蔗糖和甜食。主要提倡用一部分粗粮，特别是选用血糖指数较低的莜麦面、荞麦面，二合面等。
为了便于掌握，可将食物分成谷类、苹果类、肉蛋豆乳类、油脂类。每日膳食均包括一定量的这四类食物，即可达到平衡膳食的目的。
（4）善于分配餐次 糖尿病人每天至少吃三餐。早、午、晚的主食可平均分配，或按早餐1/5、午晚各2/5分配。如有必要还可在两餐之间及睡前加餐，根据情况，每天进食4～6次。
（5）让患者与家人享受同样的进餐乐趣 糖尿病人的饮食，固然有其特点与宜忌，但只要按照治疗原则，注意烹调方法，完全可以和家人进同样的食物，共同享受团聚用餐的乐趣。例如患者应 - 8 -
有固定的盛具，便于做为主食计量。假使副食中有粉条和土豆等富于碳水化合物的食物，则应减少相应的主食量。在病情允许的条件下，患者也可以用少量水果，只是吃水果的时间最好放在两餐之间。此外，要创造愉快的用餐环境，使患者在心理上感到吃饭是一种享受而不感到仅仅是个治疗的措施。
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糖尿病营养膳食指南
● 糖尿病是一种常见的内分泌疾病，病因复杂，其病理基础主要由于胰岛素绝对或相对分泌不足而引起的血糖及尿糖升高。有一些病人出现多饮、多尿、多食的”三多”症状，重症病人可伴有心、肾、脑等器官的并发症，但也有一些病情较轻的病人，本人无主觉明显的症状。
● 营养治疗目的：
1. 控制血糖，稳定病情。
2. 控制总热量的摄入以达到和维持理想体重。
3. 供给合理的营养，满足人体的需要。
4. 预防和延缓并发症。
因此营养饮食治疗是糖尿病的首选疗法。
营养饮食原则
☞ 根据个人身高、体重、劳动强度、血糖的高低、是否患有合并症等情况，在营养医师的指导下, 制定一日所需的营养素和总热量
☞ 合理安排餐次：每日至少三餐，定量、定时。若餐后血糖
控制不理想，可适当增加餐次。
☞ 油脂宜少，烹调方法以蒸、烩、煮为主, 少用油煎、油炸。 ☞ 糖尿病患者应按规定数量摄入食品，请不要随意添加食
物。如要变动应及时与营养医师联系。
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☞ 碳水化合物含量>3%的食物，如水果、干果、土豆、山芋、
芋艿、粉丝等，若需食用应减少主食与等量碳水化合物交换。碳水化合物含量
☞ 禁用刺激性调味品及食物, ，禁饮酒。
☞ 食物宜多样化，每日膳食应有谷类、蔬菜、水果、奶豆类、
鱼肉类、适量油盐等五大类食物。
是否有糖尿病并发症？
□无 □ 有 □并发冠心病 □并发高胆固醇血症 □并发高H 油三脂血症 □并发肾功能不全
食物交换份
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急性肾小球肾炎的营养治疗原则
饮食治疗的目的首先在于减轻肾脏负担，消除或减轻临床症状。饮食治疗的原则主要应根据病人蛋白尿的程度及肾功能状况而定，同时兼顾病人的浮肿，高血压等状况。 方法
1．起病3—6天，因肾小球滤过率下降，会产生一过性氮质潴留，应采用限制蛋白质的饮食。可多食用水果，蔬菜，点心等，减少肉类，鱼，蛋等的摄入，米、面等虽可不加限制，但如能采用部分玉米淀粉或麦淀粉作为主食可降低非必需氨基酸的摄入。
2．如尿素氮超过60毫克％，则每曰饮食中蛋白质供给量以O ，5克／公斤计算，或采用牛奶，鸡蛋等高生物价优质蛋白。如果病情好转可适当增加蛋白质的供给量。血尿素氮恢复正常，病情稳定后蛋白质可不加限制。
3．有浮肿及高血压症状的病人应根据不同程度分别采用少盐，无盐饮食或少钠饮食。不采用一切含盐食品，如酱菜、咸菜、榨菜、乳腐、咸蛋等和其他罐头制品。少盐饮食指一天饮食中所采用食盐量小于2—3克，不加食其它含盐食物。无盐饮食一天饮食中在烹 调时不再加盐或其它含盐食物。少钠饮食则指在一天饮食中除在烹调时不再加食盐或其它含盐食物外，还需计算食物内含钠量，有不超过1000、500、或250毫克三种。(1克食盐的含钠量为400毫克，一般酱油4—5毫升中约含有1克的盐量)
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4．注意病人浮肿及屎量，浮肿者应限制摄入水分，严格记录出入液量。目前主张每曰摄入水量以不显性失水量加尿量计算，不显性失水可按下式估算。
不显性失水量=摄入液体量一排出液体量一体重增减数正常人在不出汗时每日约600—800毫升。
5．急性期有持续少尿，严重氮质血癌者若发生高钾血症，要避免含钾量高的食品，如：豆、瘦肉、乳、蛋、土豆、绿叶蔬菜、茶叶、葵花子、谷物，水果如：香蕉、桔予、柠檬、杏等。
6．充分供给各种富含维生素的食物，特别是维生素B 族及C 的食物，饮食中应多采用含钾低的水果、蔬菜。
7．由于蛋白质量的限制，供应足够的热量可提高蛋白质的利用率，一般主张临床休息时每日供给热量1500千卡左右，热量的供给以碳水化物为主。
食谱举例：膳食原则为优质低蛋白质，每日蛋白质40克
早餐：白米粥，糖包
午餐：菠菜鸡蛋汤面，花卷馒头 加餐：苹果
晚餐：米饭，焖茄子，西红柿切片加糖
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急性肾功能衰竭的营养治疗
急性肾功能衰竭按其病程演变可分为少尿期，多尿期及恢复期三个阶段，饮食治疗应针对临床各期的不同表现来调节不同的营养成分。
1．少尿期饮食治疗原则
24小时尿量少于400毫升者为少尿，少于50毫升或100毫升者为无尿。足够的能量，适量的蛋白，严格控制水盐平衡，为少尿期饮食治疗的三大要素。
1) 热量一般临床病人每曰热量维持在1000—1500kcal 。热量供应以易消化的碳水化物为主，可采用麦片、麦淀粉、面条、饼干、米汤、稀粥、多量水果等。
2) 蛋白质 少尿期蛋白质摄入应控制，一般O ．3—O ．5g/(kg.d)。蛋白质中以高生物价优质蛋白质饮食为主，如选择含必需氨基酸丰富的牛奶，鸡蛋等，如病人长期食用此种饮食，可适量采硐肉类、鱼、虾等动物蛋白质交替使用，以调节口味。
3) 水与盐的摄入应正确记录每天的出入水量，严格限制各种水分摄入。尤以严重心衰、肺水肿、高血压时水分更要适当减少。根据水肿程度、排尿情况及血钠测定，分别采用少盐、无盐或少钠饮食。
少盐饮食指一天摄盐量小于2—3克，不加食其它含盐食物。 无盐饮食指一天饮食在烹调时不加盐或食用其它含盐食物。
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少钠饮食指在一天饮食除烹调时不加食盐或其它含盐食物外，
还需计算食物内含铺量，
一般有不超过l000、500、250毫克三种。
4) 钾盐 少尿时视有无高血钾症，钾盐的摄入量应加调节，以免外源性摄入钾过多而致高钾血症。有高钾血症时，除避免食用含钾量高的食物外，可以用加水浸泡冷冻或弃去汤汁以减少食物中的含钾量。含钾高的食物如瘦肉、乳、蛋、土豆、绿叶蔬菜、茶叶、葵花子、谷物，水果如香蕉、桔子、柠檬、杏、梅等。
5) 纤维素与无机盐在计算好入液量与了解血钾高低后，可适当进食各种新鲜水果或菜汁，以补充维生素C 与无机盐。
2、多尿期的饮食原则：
24小时摊尿超过600—800毫升／天即可认为是多尿期开始，超过1500毫升／天正式进入多尿期。
多尿期的饮食应以纠正水、电解质平衡为主要目标，同时保证适当的热卡与蛋白质。
此阶段患者由于多尿常可因补液不足而失水；补盐不足而致低钾、低钠；或因补液过多丽使多尿期延长。因此饮食治疗应以纠正水、电解质平衡失调为主。应鼓励病人进水，进食，进盐，以口服为主。一天的总热量可增至2000—3000kcal 。
钾盐的补充应根据血钾水平而调整，一般当尿量在1500—3000毫升／天时，氯化钾一日三次l 克。当尿量大于3000毫升／天时，
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钾的补充还可适当增加。但总入水量应少于尿量，一般以尿量的l ／3—2／3为主。 ．
3．恢复期的饮食原则：
总热卡一天约为3000kcal ，蛋白质以0，5—lg/(kg．d) 计算，也以高生物价优质蛋白质为主为宜。
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慢性肾功能衰竭的营养治疗
慢性肾功能衰竭患者临床上按肾功能不同可分为三期：肾功能不全代偿期、氮质血症期、尿毒症期。
(一) 蛋白质及必需氨基酸的供给量
1．饮食中蛋白质的量取决于患者的肾功能损害程度，原则上是优质低蛋白饮食。
2．但对于维持性透析患者，因透析治疗同时丢失一部分蛋白质，如腹透丢失10--40克／天，血透每12小时丢失4．79克，故对这些病人要增加蛋白质的补充。血透患者每日蛋白质供应量．O —1．2g ／kg 。腹透患者每日蛋白质供应量为1．2一1．5g ／kg 。
3．蛋白质的质量应以优质蛋白为好，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等。鸡蛋生理价值最高，它所含的必需氨基酸的比例与人体蛋白质最近似。一般优质蛋白质的量应占总蛋白质量的50％一70％最为相宜。通常应忌食豆类及豆制品，因其内含非必需氨基酸的量较多。
4．近年来临床常用麦淀粉(含蛋白质0．4％__0．6％) 作为主食或部分代替主食以减少非必需氨基酸的摄入。同时辅以高生物价的优质蛋白饮食，以补充必需按基酸的需要量。
5．在减少蛋白摄入的同时，必须增加必需氨基酸的供给。肾衰病人组氨酸，酪氨酸的合成受抑制，故除了通常八种必需氨基酸以外，还要增加组氨酸与酪氨酸的供应。
(二) 适量的糖类，脂肪以保证充分的热量供应
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尿毒症患者尚需要根据病情与活动情况补充足够的热卡，否则热量不足，糖原异生增加，蛋白质、氨基酸分解加速，体内蛋白质消耗增加，氮质血症加重。一般成人每天每公斤需热量30一35kcal ，热量来源主要是淀粉和脂肪，碳水化物与脂肪之比应为3：1．由于脂肪代谢紊乱，可导致高脂血症，诱发动脉粥样硬化，因此脂肪供给应注意不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸的比值(P／s) ，以1：1．5为佳，在摄食时以采用素油为宜。为保证热量的摄入，同时避免血糖的上升，可将一天的进食量分为多次进食。尿毒症病人在胃纳尚可时，摄食的热量应在每天1800一一2000kcal 左右；若能供给更多则更好，但往往患者病情较重，大量进食困难，此时常需静脉补充营养。
（三）无机盐，维生素与微量元素
患者常有电解质紊乱与某些维生素、微量元素的不足，故应在营养治疗中加以补充。
1．患者常有低钙、高磷，故饮食中应增加含钙食物如鸡蛋、牛奶、虾皮、海带；减少含磷高的食物如各种乳制品、动物内脏、杏仁、牛肉等。
2．当患者合并高血钾症状时应限制含钾过高的食物如水果、蔬菜中的橘子、香蕉、柠檬、番茄、土豆、蘑菇、干果等。
3．尿毒症患者常伴微量元素铁、锌等的不足和血铝过高，故饮食中要增加含铁量高的食物如黑鲤鱼、黑木耳、海带、芝麻；含锌
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高的食物如牡蛎、肝脏、胰脏、鱼类、牛奶等。维生素中以补充维生素B 、E 为主，维C 适量以免加重酸中毒。
4．钠盐的摄入应根据病情与血钠水平。若有高血压，心衰，肺水肿，严重全身性浮肿，含钠量应限镀为20一90mg ／d(即钠460～2l70mg ／d) ，一般病人钠盐摄入量为2一3g/d。若无浮肿和严重高血压，不必严格限制食盐，以防低钠血症发生。
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慢性肾小球肾炎的营养治疗
㈠一般治疗原则
注意保暖，避免受凉受湿，过分劳累。注意防止呼吸道感染，慎用肾毒性药物。有明显水肿，血尿或高血压者，应强调适当休息，避免剧剧烈运动。
㈡营养防治
1、目的
合理饮食治疗可以消除水肿。改善贫血，提高血浆蛋白的水平，降低机体的分解代谢，维持水、电解质平衡，改善全身营养状况，使病情得以恢复。
2、饮食原则
补充优质蛋白质，增加人体必需氨基酸的含量，采用低钠饮食，利尿消肿，适量补充铁剂和锌剂，纠正贫血。
1) 主食 采用米面为主，少食含非必需氨基酸较高的杂粮和豆制品，应配以优质蛋白质食谱如肉、蛋、鱼、禽类。使供给足量人体所需的必需氨基酸。热卡以30—35kcal/(kg.d)计算。每日热量摄入在2000—2200kcal 。
2) 水分 当出现浮肿和高血压时，入水量要严格限制，每目入水量不超过1000ml 。简单计算方法即前一天尿量加500毫升，排尿量正常情况下，可不限制水分，采用日常饮食即可。 - 21 -
3) 蛋白质 供给量需视病人有无贫血，蛋白尿及血中尿素氮的变化而定。病情稳定情况下，在蛋白质总摄入量规定范围内各种食物均可食用。普通型1g/(kg.d)计算，肾病型由于；排出大量蛋白尿而下肢浮肿，低蛋白血症，肾功能正常者，按1.5—2.0g/(kg.d)计算，每日蛋白质总量75—100克。食品应选用高生物价的优质蛋白，以动物蛋白为主，如牛奶、奶制品、鸡蛋、鲜鱼、瘦肉等。若出现少尿，浮肿，高血压伴氮质血症等症状应按肾功能衰竭饮食原则处理，在优质低蛋白饮食基础上适当补充每日尿中丢失的蛋白质 应适当控制蛋白质摄入量(包括主食所含蛋白质) ，每日不超过40克，同时配合麦淀粉饮食治疗。
4) 钠盐 慢性肾炎常伴有水肿，高血压，肾功能障碍，容易造成水钠潴留，低盐或忌盐显得十分重要。若病人尿量少于每日500毫升，有浮肿、少尿、。高血压合并心力衰竭，肺水肿，就更应严格忌盐。低盐饮食每日食盐2—3克，并忌用盐腌和含碱多的食物。在水肿消退，血压不高，尿量正常不必忌盐。对于一些因低盐或无盐饮食而食欲不振患者可考虑用无钠盐（淡秋石）, 或无盐酱油等作食盐代用品来烹调饮食。
5) 钾盐 病人每日尿量在1000毫升以上时，不必限制钾盐的摄入。尿量在1000毫升以下或有高血钾时，应选用低钾饮食。每百克食物含钾量在100毫克以下的常用食物有蛋类、猪血、海参、面筋、藕粉、粉皮、南瓜、花菜等。
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6) 铁剂和锌剂 慢性肾炎因促红细胞生成素减少，低蛋白血症常伴难治性贫血，应及时补充铁剂、维生素B12、叶酸，同时食用油菜、木耳、红枣、桂圆、赤小豆等。慢性肾炎除了缺铁同时兼有缺锌状态，提倡食疗补肾与营养补辞。除口服锌制剂外，从传统补肾食物中摄入含锌高的食物，如枸杞、牛肉、羊肉、蛋黄、动物胎盘、鱼类。使病人的缺铁锌状况得以纠正。
7) 维生素 每日应供应足量的新鲜蔬菜和水果，如冬瓜、金针菜、鲜藕、萝卜、西红柿、蜜桃、梨、橘子、西瓜、胡萝卜、B 族维生素等。
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急性胰腺炎的营养治疗
营养与本病的关系
1. 蛋白质缺乏 研究表明，氨基酸在胰腺内的代谢转化甚速，蛋白质严重缺乏可引起胰腺炎和胰损伤。
2．暴饮、暴食 可引起血中甘油三脂含量的急剧增高，加重胰脏的负担，促使其分泌更多的胰液，而且，胰脂肪酶将转化过量的甘油三脂，其所形成的脂肪酸会直接损害组织。临床已证明，高脂蛋白血症(I、Ⅳ、V 型) 与胰腺炎的发病密切相关。
3．酗酒 饮酒既可引起急性胰腺炎，也可在慢性胰腺炎中造成不断进行的胰损害，其机理除了酒精对胰腺的直接损害外，可能还由于它使血中甘油三脂含量增高，因而间接地引起胰脏的损害。 营养治疗原因
1. 避免暴饮暴食，禁止酗酒，治疗胆石症、高脂血症，注意饮食卫生，防止感染和寄虫病。
2. 急性发作期应予禁食，因为进食可通过神经体液因素刺激胰液分泌，加重病情。
3. 对重症患者要注意维持足够的营养和水及电解质平衡。
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急性胰腺炎的营养治疗方法
1．病情轻的水肿型急性胰腺炎患者可给予少量多次低脂流质饮食；病情稍重则需禁食，以减少胰液分泌。待症状缓解后，从流质开始逐渐增加饮食量。然而由于急性胰腺炎在发病初期颇难判断其进程，最好在最初二三天内予以禁食观察，而从肠外供给营养液。
2. 出血坏死型胰腺炎应从发病初期完全禁食，直至症状基本消失、血和尿淀粉酶以及白细胞计数接近正常，一般不少于3—4天，有时长达数周。在此期间，应通过静脉内输液给予葡萄糖、各种电解质(钠、钾、氯化物、钙、磷、镁、重碳酸盐等) 、维生素B 族和c 等。
3．病情好转后，开始给予少量多次(每2—3小时一次) 低脂流质饮食，如米汤、藕粉、果汁、菜汤、稀麦糊、豆浆、脱脂奶粉、蛋白水等。如能很好耐受，可进半流质，如粥、豆腐、煮土豆、菜泥、煮熟蛋白以及少量鱼肉、河虾、禽肉、瘦肉(猪、牛、羊) 等，并逐步加量。多数学者建议在恢复期间应适当限制脂肪摄入量，开始不超过每天20—30克，稍后也不宜超过50---60克，同时禁酒。
4．若病情迁延不愈，不能耐受饮食，以致营养状态曰趋恶化者，应予静脉内高营养疗法。按每天每公斤体重35毫升液体计算，成人每天需液体2000---3000毫升，含水解蛋白(氨基酸及其短肽合剂)70----80克，葡萄糖400----500克以及钠、钾、氯化物、钙、磷、镁、重碳酸盐和多种维生素，提供8400千焦(2000千卡) 以上。 - 25 -
补液内可加适量的胰岛素和胰高血糖素。静脉内高营养疗法应维持到能耐受逐步适当增量的低脂食物，而且，该时全身营养状态已有明显好转。
在急性期，蛋白质也要限制。碳水化物是热能的主要来源，维生素要供给充足，可用片剂补充。
忌用引起胃液及胰液分泌的食物，如肉汤、鸡汤、鱼汤、牛奶、蛋黄等。
禁止饮酒，忌暴饮暴食，避免刺激性食物。 。
食谱举例：1．无脂纯碳水化物流汁
早餐：浓米汤+糖 上午加餐：冲藕粉
午餐：番茄汁+糖 下午加餐：鲜果汁
晚餐：浓米汤+糖 晚加餐：冲杏仁茶
2．极低脂肪半流食
早餐：豆浆，小面包 上午加餐：冲藕粉
午餐：无油番茄卷心菜面片，炖蛋清 下午加餐：煮水果，苏打饼干（少油）
晚餐：菜粥，酱豆腐 晚加餐：冲杏仁茶
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痛风症的营养治疗(低嘌呤饮食)
痛风系由于嘌呤代谢失调，导致尿酸产生过多或排泄减少而引起的伴有反复发作的急性或慢性痛风性关节炎，血尿酸浓度增高(>6毫克％) 及痛风结石等症状，可导致关节畸形，肾脏病变及肾结石等。 营养治疗
痛风病人营养治疗的目的在于控制外源性尿酸，并促使体内尿酸的排出，具体应注意如下各点：
1．痛风症患者应长期控制嘌呤的进食量，发作时食用忌嘌呤饮食。一般情况下每周可采用2天忌嘌岭饮食，5天低嘌呤饮食。低嘌呤饮食一天嘌呤的摄入量应限制在100一一150毫克以内，采用低嘌呤饮食应注意烹调时先将食物用大汤生煮，这样可使50％左右的嘌呤溶解在汤内，然后弃汤食用，以减少嘌呤的摄入量。
2. 长期交替使用忌嘌呤与低嘌呤饮食时，限制了肉类，内脏及豆制品等，故应适当补充铁剂和维生素B 族，维生素c 、E 等。
3．患痛风者常肥胖，故总热量宜较正常饮食略低lO —15％，以适当减轻体重，根据工作情况一般以每目每公斤体重105—126千焦(25—30千卡) 计算。
4．限制蛋白质的进食量以免增加体内尿酸的形成，按每公斤体重以O ．8—1．0克／公斤计算可多采用牛奶，鸡蛋及植物蛋白质食物。当肾功能受损时则可根据病变情况适当调整，出现蛋白尿时， - 27 -
以患者血浆蛋白浓度和尿蛋白丢失量决定蛋白质用量，一般尿蛋白量少者可不予调整，如出现氮质血症则采用低蛋白低嘌呤饮食。
5．采用低脂肪饮食，每天脂肪的进食量应限制在40—50克以内，因高脂肪饮食可使尿酸排出减少而致血尿酸升高，故饮食宜清淡。
6．有机酸如乳酸，D 一羟丁酸，草酰乙酸等能竞争性抑制尿酸的分泌，故减脂者要避免饥饿性酮症，并避免剧烈运动。
7．痛风患者合并高血压，宜采用少盐饮食，有肾功能不全者亦以少盐为宜。
8．应多食用含水量高的食物，如西瓜等，以利于尿酸的排出，最好每天引用大量水分，能僳持2000—3000毫升左右，以维持一定的尿量是整个饮食治疗中较为重要的一环。
9．酒精饮料可使肾脏排出尿酸减少，必须严加控制。
10．多选用蔬菜，水果等碱性食物，特别是高钾低钠的碱性蔬菜，既有利尿作用，又能促进尿酸盐溶解和排泄。
11. 食物以蒸、煮、炖、川、卤等用油量较少的烹调方法为宜。
12．急性期病人只限于食用表内第一类低嘌呤或无嘌呤食物。进入慢性期每周2天吃用第一类食品，另5天可挑选第二类食品4次，第三类食品1次，．但忌吃第四类嘌吟含量高的食品。
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急性发作期：早餐：牛奶，苏打饼干
午餐：西红柿炒蛋，炒卷心菜，米饭 加餐：苹果
晚餐：菜汤面，荷包蛋
晚加餐：牛奶
慢性痛风症：早餐：牛奶，面包
午餐：红烧大排(大排煮后去汁) ，炒青菜？ 加餐：梨
晚餐：毛菜鸡丝汤面(鸡丝煮后去汁) ，拌莴笋丝 晚加餐：牛奶
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胸腔手术后病人怎样注意饮食？
胸腔内有肺脏、心脏、大血管、气管、食管等重要脏器。因此，创伤或手术都可涉及以上脏器，往往导致呼吸、循环功能的不同程度的影响，机体的物质代谢也随之发生一系列的变化。
一般而论，上述脏器的创伤或手术的组织损伤较严重，失血较多，因此术后对营养物质的需求量就大大地超过了一般手术，故术后加强营养问题具有更重要的作用。
上述的各种胸腔手术中，食道癌病人的膳食营养问题具有一定的特殊性：
1、食道癌病人在术前一般均存在不同程度的吞咽困难，限制了饮食的质和量，致使病人的营养状况低下，因而在手术中的耐受力明显下降，术后伤口的愈合及机体的康复亦受到极大的影响。故术前最好能进行静脉全营养（TPN ）疗法，以改善其营养状况；手术后亦应集训加强营养物质的补充。
2、食道癌术后，如不及时供给蛋白质与适当的热能以纠正负氮平衡，则易并发致命性的吻合口瘘；因此应积极给与营养支持疗法。但由于食道吻合口直接位于消化道，它的进食规律与肠胃道术后相同，也必然受到吻合口愈合时间的限制，从而给口服营养带来极大困难，故除积极采用静脉全营养外，尚可用细硅胶管进行鼻饲（在手术时预置鼻饲管进入十二指肠最为理想）管喂要素饮食，对无条件或不需用要素饮食者，一般自术后第二日起可经十二指肠的鼻饲 - 31 -
管滴入葡萄糖或白糖、盐和维生素液，不然则由静脉输液供给必要的水、电解质和氨基酸或水解蛋白。在术后第四天才开始进流质饮食，白天每二小时一次，每次50ml ；以后每日每次增加50ml ，至第七日每次200ml ，自由饮水；第八日每次400ml ；第12—14日可进半流饮食；第十四日以后可进高蛋白软食。及时保证营养供给，以促进吻合口的早日愈合，并为恢复正常饮食奠定良好的基础，以利健康的早日康复。
至于心脏、血管手术前后饮食一般依照病情给予低盐和低胆固醇饮食。
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癌症病人膳食营养的要点是什么?
癌症病人的膳食营养是抗癌治疗中的一个重要问题。在安排和实施中，应联系患者的临床表现，抗癌治疗(手术治疗、化学治疗和放射治疗) 实施情况，因人而异。
由于癌症患者多数表现有食欲不佳，消化不良，营养缺乏等共同问题，因而其膳食营养总的要点是：促进食欲，有利消化，纠正缺乏。
在病人接受抗癌治疗期间，膳食营养是一种辅助治疗措施，应注意对症处理。如对厌食病人，可在食物中增加调味品，尤其是加大甜度，少量多餐。进后食易呛咳者，可用半流质膳食或软食，必要时可管喂要素膳食。对难于接受经胃肠营养者，需用中央静脉插管法，给与肠道外全营养的供给，以调整营养状态，使这类病人获得接受各种抗癌治疗的机会。
此外，对接受营养治疗的病人，应注意分析、评价其营养状态的变化，调整供给营养素的质和量，保证机体对各种营养素的需要，做到合理营养，以提高病人抗癌能力。
膳食内容还可考虑高蛋白质(尤其注意供给优质蛋白质) ，高维生素，特别是维生素A 、E 和C ，低脂肪(可用中链甘油三酯代替一般脂肪) ，但应注意适当的热量供给，使非氮热卡与氮之比例保持在120一200kcal:1g为宜。并注意水、电解质的平衡。
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胆囊炎和胆石症的营养指南
总的要求是控制脂肪的摄入量
(1)发作期或重症患者应禁食，静脉补充营养，当能进食时，应禁脂肪和刺激性食物，饮用高碳水化合物流汁，病情缓解给低脂肪的半流或软食（每日脂肪40克左右，包括食物中含量，100克瘦肉含脂肪28.8克，一只蛋约含脂肪6.5克，一袋牛奶含脂肪9克）
(2)慢性胆囊炎或静止期，应给予充足热量，高碳水化合物，高蛋白质，适量的脂肪，丰富的维生素。
(3)在摄入高蛋白的同时要注意避免过量的胆固醇。低胆固醇食物可选用瘦牛肉、瘦羊肉、鸡、牛乳、鸭、黄鱼、带鱼、昌鱼、青（鳊、鲫、白）鱼、黄鳝少量可吃。肥肉 、内脏、脑、鱼籽中胆固醇高要禁吃。
(4)多吃新鲜蔬菜、水果，以补充维生素，适量的植物纤维可刺激胆汁分泌。
(5)强烈的调味品和粗纤能促进胆囊收缩素产生，故要忌用，饮食以温热为宜，温热能使胆道口和胆道壁肌肉松弛。
(6)生活中要注意保暖。心情愉快，受冷或气恼能立即引起胆囊强烈收缩，诱发疾病。
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肝硬化饮食营养指南
肝硬化是肝脏长期及反复受到一种或多种致病因素作用而致，引起肝硬化的原因很多，以病毒性肝炎、慢性酒精中毒等所致的肝硬化为多见。
营养治疗原则：控制病情发展；供给丰富的营养素，增强机体抵抗力，促进肝细胞修复再生以及肝功能恢复。
☞热能： 每日所供给的热能要充足，以节约蛋白质的消耗，☞蛋白质：每日予1.0—1.5g/kg，良好的蛋白质营养能纠正成人每日2000—2800Kcala 为宜。 低蛋白血症，有利于腹水和水肿消退，并可促进损害的肝细胞再生。但有肝功能衰竭、肝昏迷倾向时，要限制蛋白质供给。 ☞脂肪：脂肪不宜过多，因为肝病时胆汁合成和分泌减少，脂肪的消化和吸收功能减退。脂肪过多，超过肝脏代谢能力，则沉积与肝内，影响肝糖元合成，使肝功能进一步受损。 ☞碳水化合物：肝糖元储备充分时，可以防止毒素对肝细胞的损害。故应供给高碳水化合物饮食，每日以300—400克为宜，但不要过多进食蔗糖和甜食，应以复合碳水化合物为主。 ☞维生素：维生素供给应充足，特别是维生素A 、维生素C 、维生素E 、维生素K 及B 族维生素。
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☞钠：有水肿和轻度腹水患者应用低盐饮食，每日食盐量1—4g 。严重水肿时宜无盐饮食，钠限制在每日0.5g 左右，禁用含钠多的食物，如海产品、火腿、皮蛋、肉松、酱菜、味精等。 ☞微量元素：肝硬化时易发生低血钾，蔬菜、水果中含钾及维生素较多，应足量补充。
☞食物烹调方法：采用蒸、煮、炖、烩等，使制成食物柔软，易消化。忌用油炸、煎炒，防止食道静脉曲张破裂出血。 少量多餐，禁用强烈调味品及肉汤、鸡汤、鱼汤及酒精饮料等，以减轻肝脏负担。
食谱：
早餐：牛奶1杯 煮鸡蛋1只 面包或馒头 午餐：软饭 肉末蘑菇豆腐羹 炒生菜
晚餐：软饭 烩冬瓜小肉圆 炒菜心
点心：赤豆红枣汤、血糯米羹
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怎样预防与治疗单纯性肥胖症?
积极预防单纯性肥胖症的发生，常较肥胖后再进行治疗更为有益与更易见效。因此在婴儿半岁以后，即应往意摄入营养适当，切忌采用高热能饮食(高碳水化物、高脂肪) 进行填鸭式的喂养。有研究发现，从胎儿第30周至出生后一岁末，脂肪细胞有一极度活跃的增殖期，称为敏感期；在此时期产能营养素过剩，常易导致脂肪细胞增生、肥大，往往容易成为不可逆转的幼年起病型肥胖症。成年后特别在40岁左右，由于人体基础代谢率的逐渐降低，活动量亦较青壮年相对地减少，热能的摄入应比正常人有所下降，年龄越大减少量亦应越多。故在40岁以后，应注意减少产能食品(主粮、甜食、油脂) 的摄食，否则极易产生获得性肥胖疰。
治疗单纯性肥胖症，必须取得病人的认真合作，才能收到预期的冶疗效果。首先应使病人明确肥胖并非健康，肥胖不仅使机体抗感染能力下降，亦是许多退行性疾病的易患因素。国外人寿保险公司调查统计10万人的结果征明，超标准体重25％的死亡率较体重正常或不足者高14％。其次应使病人对膳食摄入过量与体力活动减少是导致单纯性肥胖症的这一基础知识有所了解，从而能自觉地坚持规定的低热能饮食，并积极从事力所能及的体力劳动或体操锻烁。 饮食治疗的原则：
1、低热能饮食：控制总热量的摄入，促使机体动用贮存脂肪以燃烧产能，达到减肥的目的。在保持或增加体力活动的前提下，首 - 37 -
先降低产能食品的摄入，结合我国人民膳食结构的特点，简便易行的方法是禁忌甜食并每日减少主粮约200g ，即可降低摄入热能约700kcal ，而每克脂肪组织的热能随约为7.5kcal ，故每周可能减轻钵重约500—600g 。按每日每公斤体重计算，成人单纯性肥胖症的热能供给量如下：
安静工作怍： 20—25kcal
中等度劳动： 30kcal
重劳动： 35k cal
按此热能供给尚不能达到减肥，则应再降低每日热能的供给。总之，要使每日摄入热能处于不足的状况，方能使体脂有所下降。但亦应有计划地缓慢地逐渐地减轻体重，切忌操之过急；以每周下降体重不超过1000g 为宜，使之逐渐接近与达到标准体重，并长期保持不再产生肥胖。
2、脂肪摄入适量：脂舫产能量高，每日除烹调用油外，应禁忌肥、油食品，少用动物油脂，多采用亚油酸含量丰富的植物油，使每日脂肪摄入量小于总热能的25％为宜。
3、高蛋白质：减肥期间要保证蛋白质摄入充分。如动物性食品蛋白质能达总蛋白质量的1/3—1/2。童时，按每日每公斤体重1g 供给；如以植物性蛋白质为主，则应接1.2—1.5g 供给。
4、高膳食纤维：控制热能期间要多采用体积大热能低的新鲜蔬菜、水果，不仅能减少病人的饥饿感，并能保证无机盐及维生素 - 38 -
的供给。如碱肥期同，蔬菜、水果比较单调，不足以满足需要时，应及时补充无机盐及维生素制剂。
5、饮食宜清淡：控制食盐(每日不超过6g) 与盐渍食品的摄入，以免水潴留。并应禁忌咖啡及刺激性调料，以免引起食欲亢进，不易达到减肥的目的。
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当血脂增高或已发生动脉粥样硬化应
怎样进行营养治疗？
对血脂增高或已发生动脉粥样硬化的病人进行营养治疗的要求是：
1、限制热能，防止体重增加是对高脂血症、动脉粥样硬化症营养治疗的重要措施之一，最好控制在标准体重水平。 即身高（cm ）—105=标准体重（kg ）
若体重超过标准体重10%以上，即为超重；超过20%为肥胖。超重者应减轻体重，减少膳食中热能，控制主食和高脂肪食品（包括烹调油）。减重要逐渐进行，以免引起副作用。
2、限制脂肪总量并减少动物脂肪。脂肪的量以小于总热能的20—25%为宜，并减少富含饱和脂肪酸的动物脂肪，而采用含多不饱和脂肪酸的植物油。如用含亚油酸、亚麻酸、花生四烯酸多的大豆油、芝麻油、玉米油等。多不饱和脂肪酸有助于胆固醇的运转、代谢和排泄，有降低血清胆固醇和β-脂蛋白的作用。亚麻油酸又可抗血栓形成。但摄入过多，在体内被氧化为脂质过氧化物后，可使红细胞膜及线粒体膜遭到破坏。故每食入1g 多不饱和脂肪酸约需0.6mg 维生素E ，以保护生物膜免遭脂质过氧化物的损伤。膳食中多不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸的比（P/S）以1.5—2为宜，植物油中此值较大，但也有差别。动物油中，一般P/S偏低，但也有例外，如鱼油即含大量多不饱和脂肪酸，可以治疗动脉粥样硬化。 - 40 -
3、控制胆固醇量：血清脂质增高，特别是胆固醇增高，与动脉粥样硬化有密切的关系，故膳食胆固醇以100—300mg 为宜。少用或不用蛋黄、动物内脏，不吃脑髓和鱼子。
4、碳水化合物量不宜过高。碳水化合物应以淀粉类食物为主，占总热能60—65%为宜。限制蔗糖、果糖及甜食。过多碳水化合物，可在肝内转化为甘油三酯。
5、大豆蛋白质与动物蛋白质搭配，利用蛋白质的互补作用。动物性食物含高生物价蛋白质，但饱和脂肪酸也多。近年研究表明，用大豆蛋白质完全代替动物蛋白质，可使血胆固醇含量显著降低，并认为这与大豆中所含必需氨基酸组成有关，适量搭配一些动物蛋白质如鱼、鸡、鸭、兔、瘦牛肉、牛奶或瘦猪肉等，以发挥蛋白质的互补作用。蛋白质以占总热能15%左右为宜。
6、应有丰富的维生素、矿物质和膳食纤维，特别是含维生素C 、尼克酸、钾、镁、铬等丰富的食物。可多采用鲜嫩蔬菜、水果及菌藻类食物，如番茄、苦瓜、白菜、山药、柑桔、山楂、海带等。
7、适当采用可降低血清胆固醇的食物，如洋葱、大蒜、香菇、木耳、海藻等。
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膳食在预防胃及十二指肠溃疡的
发生上有何作用?
胃及十二指肠溃疡的病因多与控制胃酸分泌的迷走神经有关。迷走神经高度兴奋时，可使胃酸分泌亢进，从而导致十二指肠溃疡的形成；当迷走神经张力减低，胃运动减少，导致胃内食物郁积，刺激幽门窦，使胃泌素分泌亢进，胃酸分泌增加，这是形成胃溃疡的原因。由于神经精神因素对本病的发生起着重要的作用，故在膳食中应避免使用刺激胃酸分泌的食物，同时要合理安排生活，不使过饥或过饱，不过度疲劳，少吸或不吸烟外，还须在膳食方面注意下列各点：
1、定时定量进食，不使胃窦部过度扩张，以减少胃泌素分泌，从而使胃酸分泌减少。
2、食物要易消化，富营养，主食中米饭宜软，面食除水饺外，其它都较易消化；每日应食用一定数量富含蛋白质的食品，如牛奶、豆浆、蛋类、瘦猪肉、瘦牛肉、鸡、鱼和豆制品等；蔬菜宜用含纤维少的，并应烧软；每日应吃一定数量的水果，如食后呕酸水，则不宜吃酸味水果，并少吃产酸的蔗糖。
3、避免用辛辣的调料；不吃油煎，油炸食品；浓茶、浓咖啡、酒类均不宜饮用。
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胃及十二指肠溃疡急性发作时
应如何进行营养治疗?
胃、十二指肠溃疡在慢性、进行性病程中容易因过度疲劳、精神过度紧张或食用对胃有强烈刺激的食品而引起急性发作。急性发作时，除胃部有剧烈疼痛外，常伴有大量出血，解黑色大便，有时还有恶心、呕吐等。出现这种情况，需立即禁食，进行静脉输液；待恶心、呕吐停止后，为了使胃部得到休息，又须使胃内游离的胃酸迅速离开胃部。为此最好每两小时给予90—100ml 无糖鲜牛奶，一天8一10次；不习惯饮用牛奶者，可改用少糖豆浆或浓米汤(这就是临床采用的“溃疡1号”治疗饮食) 。使用这种饮食的时间长短，由医生根据病情更改为“溃疡2号”饮食，其内容为：牛奶或豆浆每日三餐，每次200m1，另加三餐细挂面、清稀饭或蒸嫩蛋；如患者仍感饥饿，可在每餐增加两片苏打饼干或薄的烤面包干，蛋糕。随着病情的缓解，医生将膳食改为“溃疡3号”饮食，其内容除以上食品外，还可增加少量菜泥、肉末、果泥等。在这些阶段，各种食品的温度均不宜太热或过凉，因太热或过凉的食物都会刺激血管，引起出血。待病情稳定，可由“5次胃病饭”转为一般软食，但仍需遵守胃及十二捐畅溃疡膳食治疗原则相禁忌，以促进溃疡的进一步愈合。
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怎样安排产妇（分娩期与产褥期）的膳食？ 产妇膳食应分为分娩期和产褥期两种。成熟胎儿及其附属物，由母体排出体外的过程称为分娩期。子宫从有规律收缩开始至宫口完全开放称第一产程。从宫口开全至胎儿娩出称第二产程。胎儿娩出后至胎盘娩出称第三产程。在分娩过程中，胃肠道消化、吸收功能均减弱。第一产程时，可能有反射性呕吐，产程延长时可出现肠胀气。
第一产程占分娩过程的大部分，时间较长。由于阵痛，产妇睡眠、休息和饮食均受影响，精力、体力亦消耗较大。故为保证第二产程（娩出期）能有足够的力量完成分娩的全过程，在第一产程中应鼓励孕妇摄食。食品应清淡易消化，在胃停留的时间不长，故应以淀粉类食品为主，结合产妇喜好，给以半流质或软食。如烩面片、挂面、蛋糕、面包、饼干、粥等，并少食多餐。在接近第二产程时，可供给甜果汁、去油肉汤、蛋花汤等流质食品。不愿摄食时，不必勉强以免引起呕吐。
产妇自胎儿及其附属物娩出到全身器官（乳房除外）恢复至非妊娠状态，一般约需6—8周，此阶段称为产褥期。产褥期中产妇生理上迅速发生变化，生殖器官经历恢复过程，乳房发生明显的变化，分泌乳汁哺育新生儿成长。
因此，产妇需要充足的营养以补偿妊娠与分娩时消耗及生殖器官的恢复，分泌乳汁等额外的营养需要。
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正常分娩后略事休息，产妇即需进食易消化的半流质状食品。以后即可根据产妇的具体情况进食软食或普通食物。
分娩时若有Ⅰ°或Ⅱ°会阴撕伤并及时缝合者，在自解大便后，可给普通饮食；Ⅲ°撕伤经缝合以后，应给少渣软食5—6天，避免成形硬便通过肛门时，再度撕伤被缝合的肛门括约肌。
行剖腹手术者，术后肠胃功能已恢复（约在术后24小时）应采用术后清流质饮食1天（忌用牛奶、豆浆、大量蔗糖等胀气食品），情况好转改用半流质饮食1—2天，在转为普通饮食。
产褥期营养需要增加，应按上述妊娠第三阶段孕妇每日膳食组成的供给外，尚需适量增加鸡蛋，瘦肉类及含钙丰富的食品于副餐中，每日以5—6餐为宜。
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怎样安排乳母的膳食？
母奶是最适合婴儿生长、发育的最佳理想食品。因此，凡产后能有条件哺乳的母亲，应力争母奶喂养，以保证婴儿的健康成长。 因此不仅在产褥期应重视营养供给，在整个哺乳期中，特别在婴儿3—7个月时，由于乳汁分泌量增多（每日800—1200ml ），需要供给乳母更多的营养。为保证母体健康，乳汁的质与量良好，必须结合乳母的具体条件供给适宜而充足的营养膳食。与妊娠第三阶段孕妇膳食组成相比，尚应提高热能（每日增加800kcal ）、钙（2000mg/日）及各种维生素的供给。为使消化、吸收良好，每日三主餐外可加副食2—3次。
特别应注意经常供给一些能催乳的汤类。经济条件允许者，可常摄食鸡、鸭、鱼、肉的汤，否则应以各种豆类及其成品或花生仁等加蔬菜制成素汤，以促进乳汁分泌。
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