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实用医学
志 杂#$$" 年 第#% 卷 ! 期第
内 ，可行）尿管膀输胱植术移。中发现膀胱轻度术 损伤 ，应即立补，修后术留置尿管 %$ +# %= 如。胱损 伤较重膀可，先全层合，再于缝骨耻联合行上胱膀造 术。本组资瘘料照按述原则上理处，后预均好良无， 输管尿窄或狭瘘管成形 。)#’ 泌尿系统损伤 的术后诊与断处理 尿系泌统 损若伤能在术不发现，术中后及应早发和处现。理泌 尿系有统伤者其损后术恢复过程常是不常顺利 的 >,? 。当 后患者术现出热发 、腹胀、腰 痛 ，特是别肋角脊痛疼 及叩，尿少、痛尿及尿痛留潴时，密切观察是否应有漏 尿。有漏如尿迹，应进一象步详行检查细以明确尿 输瘘或膀胱管瘘， 及瘘以管位的。常置用的查检方有法：美 实验蓝、靛胭 脂实、 验膀胱镜检及尿输管逆插管行 静脉肾、造盂影，-* $上以输管尿伤损者患，过通脉静 肾造影盂确可诊对于。术后现的发尿管瘘输，前多目
主张
守保治疗即在发现瘘，后管即立放置尿输管 管， 导同时予强加抗染、感增 体质， 强少患者的输不管 尿>’?瘘可 自行合 愈若。保守治疗无效，尿输管损伤重严 肾或功能脏影响受者可，虑手术考疗。术治后现发的 胱膀道瘘阴，瘘细孔小，可者放导置尿管# + , 周 使 ，膀胱虚，空其自待愈保守。治疗无或效大较的胱膀阴道瘘，宜在损伤 ,月后进个行手术
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’参考
献
文!（） 刘福 泉) 医源 性膀损胱 #! 伤例析 )分 浙医学， 江%-- !，#$ @ (#毕 蕙郭燕， ) 妇燕手术中科泌的系尿统伤损 北)京科大医学 （学 #） 报， #$$ $ ,，# @(%, 景朗 )和妇科手 后术发输并管尿瘘的断和处理 诊)实 用妇科产杂（ ’ ）志 ，% --% (， @ %,-田孝坤，刘 元 娇)实用妇产科手 术伤防治损学 )北 京@ 学出科版社， #$$ $ 收A 稿@ $#$’ B$- B ’#C
成批特重烧伤
吸入伴损伤性救的
治黄摘
要
静
晓陈
武尹光敬
廖
旭锋
目的：
总成批结特烧伤伴重吸入损伤的治疗性经验。方法： 回分析顾我科 #$$%年收治 一批共% & 特例
重伤烧吸伴损入伤人的临病床资料 总，治疗结验经结果：。死亡 # 例 ，治 愈率 为(!) * 。结"%& 例 者中治患愈% ’， 例：论应用 合综治措施疗 ，早如预防期性气切开、 早管切期痂微皮粒肤移植 雾、化 气、道洗及灌长生素的应激等，用 能 显提明高批成特烧重伤病人的抢救成率功 。键关词烧 烟伤雾入吸伤
损特
烧重伤一严重的临床是症，死亡率颇高。病尤其是 批特重成伤，一次烧性收治批大量的重烧严伤病人 ，病死率更。高全据国各有关地道，其死报亡率在 #$*+ ,* $间。近年之我市，某突镇发一起特大火灾 故事我们，采用合综法方疗治这共 批
%&例的 特重 伤伴吸烧入损伤 患者，治中 %’愈例， 死亡# 例， 愈治为 获得良率好果，效 现将验经报告下。如 !() " ，*! 临床 料 资)%% 一般资 料本批患共 者% 例&男， % 例，女%" 例 ，龄年% (+,’ 岁 。伤烧积 &面$ *+ $%*$ 平， 平均均 ") ’%* 。 按(()" *， !烧伤度积 %面* $+- !* ，部全属于特 重-(% 年$国烧伤全会制订的诊议断标， 烧伤准有 。% 例,并合入吸性伤损 ，(例 度者重早行预 期防性气切开术。具体情管见况 %表。 )% 措施#方与法 (重例吸度损伤入入，院立即后行预 性气防管切术，开 术后即入吸!$ * +- * $高浓 的度气氧 % +# ，.速迅改低氧血善，症再改吸 ’* 的氧$ 气， 予给吸呼机辅助通，气 对并 例#度重入吸损者，伤 胸焦痂部及时开切张，减以减少吸阻力。呼时行气
作同单者位：" ,$#! %东省广莞东人民市医烧伤院
道科灌和湿化气道。 洗灌洗方法是 ：生理水盐"$ /0 1地 塞米松 %$ / 12庆大 素霉! 万 34 每 次注入, + " / 4 0注后患入者即出呛咳现，使肺和泡气支管分泌物排出气 管 应，即吸立出 ，据冲根洗况决定冲洗次情， 一般数 持续冲洗# 左右。周对于 道气燥干、 有含咳碳有粒或颗 粘痰和坏稠死膜脱黏落易不咳者，要出进气道行冲 洗和滴液，根据实际情 况% 5 % # +，.气道 液 , 滴+ " 5 /滴76。入 院后均予给高效生素如抗能泰及四代孢菌 素抗感染头，积极防治化道应消性激溃疡 4剂小量多巴 持续胺应保护肾功能用。 早等大期积切面痂 ，配应用合长激素生。本批 &%例 中%# 例在伤后% 内行第 周%次切痂 微皮粒肤移术植4 其 中 &例 在克休期切， 痂#% 例在伤后 周%内行切痂微粒 肤移皮植 术。切 共 ," 痂个位部 平，均 切痂 积 面’),,* 4 最 大痂面切 "积*$ 4 区受与区比例为供 & )"+ #8$%。 按北张京明良提所的微出粒皮移植结肤果分类 准，标术 第后 % 天始开 每晚 ，$)# 3 592 下皮注射组 （:重.;） 人
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有不观点同我们的。主张成为批烧 病伤人 提供经 验 性 治 疗， 可 以减 少 79 :7 的 发生 。我们的率经验是，据根科既往我病中常例出的现病 和大面积菌伤烧必出现的然染感期时择用高效 敏，的感抗素生行进早突期治击疗这。样可明显降 血浆并发 ;低79;? % 水的，平预对烧伤早 期防肠源感染性和创感面染有益进而可，降内低脏并 症发 的生 。发组本 $( 均例平 稳 渡过 休克期，水 肿吸收回期和痂手切期。术无例发生严重一全性身感 。 染/ ’!生长激 的素用应 生长素是激体内人促生进 长育发调节代及的谢素， 具有促进激白蛋成合、改 负善氮 衡、平促进 织组复修、 节机体免疫调能功等作用 ，有 具创使愈合时间明面缩显，有助于减短全身少感染内及脏并 发症发的率 生1’ 2。本批病人中在应均用了 @BC， 实A践明证是安全有效。的"
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参
考献文路
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