23 肘关节脱位
肘关节脱位是指肱骨与桡尺骨之间的关节脱位,较常见,脱位同时筋的损伤严重,并易引起骨膜下骨化,整治过程中所用的手法都应轻柔。
23.1 诊断依据
23.1.1 有外伤史。
23.1.2 肘部肿胀、疼痛、压痛、畸形,弹性固定,肘后三点正常关系改变,肘外径增宽,功能障碍。
23.1.3 X线摄片检查可明确诊断及了解是否合并骨折。
23.2 证候分类
23.2.1 后脱位: 肘关节肿胀、疼痛,弹性固定于135°左右,肘前后径增宽,肘窝前方饱满可摸到肱骨滑车部,肘后尺骨鹰嘴异常后突,上方凹陷、空虚,肘后三点关系改变。
23.2.2 前脱位: 肘后部空虚,前臂较健侧长,肘前方可触及尺骨鹰嘴,肘后三点关系改变。
23.2.3 外脱位: 肘内外径变宽,前臂外移,可触及尺骨鹰嘴位于外髁外侧,桡骨小头突出。
23.2.4 内脱位: 肘内外径增宽,在肘关节内侧可触及尺骨鹰嘴及桡骨小头。
23.2.5 脱位合并骨折: 常合并肱骨内上髁骨折,肘部肿胀严重,肱骨内上髁压痛敏锐,可扪及骨擦音,或肱骨内上髁部平坦。
23.3 治疗方案
23.3.1 整复与固定
23.3.1.1 后脱位、前脱位、外脱位、内脱位: 麻醉下或无麻醉下手法复位, 复位后固定在功能位3周。
23.3.1.2 脱位合并骨折: 麻醉下或无麻醉下复位,复位后固定应顾及骨折。
23.3.2 中药内服: 按三期辨证施治,参照“肩关节脱位”诊疗常规处理。
23.3.3 其他疗法
23.3.3.1 功能锻炼: 去除固定后练习肘关节屈伸活动,切忌暴力。
23.3.3.2 薰洗: 练功同时可用活血舒筋通络类药物薰洗。
23.4 注意事项
23.4.1 肘关节脱位要注意侧方脱位的整复。
23.4.2 肘关节脱位的治疗和功能锻炼中,要注意骨和软组织的修复,也要预防骨膜下骨化,一旦呈现,活动宜减少,俟其静止再增加功能活动。
23.5 疗效评定
23.5.1 治愈: 关节结构正常,症状消失,功能完全或基本恢复。
23.5.2 好转: 关节结构正常,症状改善,肘关节功能活动部分受限。
23.5.3 未愈: 脱位未复位,或复位后关节无功能活动。
23.6 病名注释
本病证属《中华人民共和国中医药行业标准?中医病证诊断疗效标准》第1.9条,第47款。
23 肘关节脱位
肘关节脱位是指肱骨与桡尺骨之间的关节脱位,较常见,脱位同时筋的损伤严重,并易引起骨膜下骨化,整治过程中所用的手法都应轻柔。
23.1 诊断依据
23.1.1 有外伤史。
23.1.2 肘部肿胀、疼痛、压痛、畸形,弹性固定,肘后三点正常关系改变,肘外径增宽,功能障碍。
23.1.3 X线摄片检查可明确诊断及了解是否合并骨折。
23.2 证候分类
23.2.1 后脱位: 肘关节肿胀、疼痛,弹性固定于135°左右,肘前后径增宽,肘窝前方饱满可摸到肱骨滑车部,肘后尺骨鹰嘴异常后突,上方凹陷、空虚,肘后三点关系改变。
23.2.2 前脱位: 肘后部空虚,前臂较健侧长,肘前方可触及尺骨鹰嘴,肘后三点关系改变。
23.2.3 外脱位: 肘内外径变宽,前臂外移,可触及尺骨鹰嘴位于外髁外侧,桡骨小头突出。
23.2.4 内脱位: 肘内外径增宽,在肘关节内侧可触及尺骨鹰嘴及桡骨小头。
23.2.5 脱位合并骨折: 常合并肱骨内上髁骨折,肘部肿胀严重,肱骨内上髁压痛敏锐,可扪及骨擦音,或肱骨内上髁部平坦。
23.3 治疗方案
23.3.1 整复与固定
23.3.1.1 后脱位、前脱位、外脱位、内脱位: 麻醉下或无麻醉下手法复位, 复位后固定在功能位3周。
23.3.1.2 脱位合并骨折: 麻醉下或无麻醉下复位,复位后固定应顾及骨折。
23.3.2 中药内服: 按三期辨证施治,参照“肩关节脱位”诊疗常规处理。
23.3.3 其他疗法
23.3.3.1 功能锻炼: 去除固定后练习肘关节屈伸活动,切忌暴力。
23.3.3.2 薰洗: 练功同时可用活血舒筋通络类药物薰洗。
23.4 注意事项
23.4.1 肘关节脱位要注意侧方脱位的整复。
23.4.2 肘关节脱位的治疗和功能锻炼中,要注意骨和软组织的修复,也要预防骨膜下骨化,一旦呈现,活动宜减少,俟其静止再增加功能活动。
23.5 疗效评定
23.5.1 治愈: 关节结构正常,症状消失,功能完全或基本恢复。
23.5.2 好转: 关节结构正常,症状改善,肘关节功能活动部分受限。
23.5.3 未愈: 脱位未复位,或复位后关节无功能活动。
23.6 病名注释
本病证属《中华人民共和国中医药行业标准?中医病证诊断疗效标准》第1.9条,第47款。