病例讨论—急腹症
急腹症
要求：
掌握妇产科常见急腹症、鉴别要点、治疗原则？
鉴别内科急症？外科急症：阑尾炎、胰腺炎、溃疡穿孔、胆囊炎
患者，30岁，主因“同房后突发右下腹剧痛2小时”急诊于2003.9.22入院。
平素月经规律5/30，量中，无痛经，LMP2003.8.25。同房后突发右下腹剧痛，无恶心、呕吐，伴肛门坠胀, 无发热。无放射。排便后腹痛未缓解。
既往体健，妊2产1，2年前足月顺产一男婴，带环避孕。
无特殊家族史。
体格检查：体温：36.4C ，心率76次/分，呼吸18次/分，血压110/70mmHg，无贫血貌，全身浅表淋巴结未及肿大。心肺未见异常，腹平坦，右下腹有轻压痛、反跳痛（+），无肌 紧张，未及腹部包块。移动性浊音（ -），肠鸣音正常。
妇科检查：外阴正常，阴道畅，宫颈光，无着色，有举痛，子宫后位，常大，质中，活动好。右附件区及一约4*4*5cm包块，囊性，界不清，有轻压痛。
讨论：1. 此患者还需哪些辅助检查？
2. 此患者的诊断及鉴别诊断？
3. 治疗原则？
患者，25岁，主因“停经45天，阴道出血10天，左下腹痛1天”急诊于2003.2.28入院。
平素月经规律5/30，量中，无痛经，LMP2003.1.13。10天前阴道出血, 色暗, 量少于平时, 持续未净. 无明显恶心. 1天前活动后出现左下腹撕裂样剧痛，伴肛门坠胀, 无发热, 无放射。排便后腹痛未缓解。
既往体健，妊3产0，工具避孕。1年前患PID.
无特殊家族史。
体格检查：体温：37.2C ，心率100次/分，呼吸20次/分，血压80/60mmHg，贫血貌，全身浅表淋巴结未及肿大。心肺未见异常，腹略膨，有肌紧张，左下腹有压痛、反跳痛（+），未及腹部包块。移动性浊音(+)，肠鸣音减弱。
妇科检查：外阴正常，阴道畅，有血, 宫颈光，着色，有举痛，摇摆痛(+).子宫后位，饱满，质中，活动好, 有漂浮感。左附件区及一约6*5*3cm包块，囊实性，界不清，压痛明显。
讨论：1. 此患者还需哪些辅助检查？
2. 此患者的诊断及鉴别诊断？
3. 治疗原则？
病例讨论—急腹症
急腹症
要求：
掌握妇产科常见急腹症、鉴别要点、治疗原则？
鉴别内科急症？外科急症：阑尾炎、胰腺炎、溃疡穿孔、胆囊炎
患者，30岁，主因“同房后突发右下腹剧痛2小时”急诊于2003.9.22入院。
平素月经规律5/30，量中，无痛经，LMP2003.8.25。同房后突发右下腹剧痛，无恶心、呕吐，伴肛门坠胀, 无发热。无放射。排便后腹痛未缓解。
既往体健，妊2产1，2年前足月顺产一男婴，带环避孕。
无特殊家族史。
体格检查：体温：36.4C ，心率76次/分，呼吸18次/分，血压110/70mmHg，无贫血貌，全身浅表淋巴结未及肿大。心肺未见异常，腹平坦，右下腹有轻压痛、反跳痛（+），无肌 紧张，未及腹部包块。移动性浊音（ -），肠鸣音正常。
妇科检查：外阴正常，阴道畅，宫颈光，无着色，有举痛，子宫后位，常大，质中，活动好。右附件区及一约4*4*5cm包块，囊性，界不清，有轻压痛。
讨论：1. 此患者还需哪些辅助检查？
2. 此患者的诊断及鉴别诊断？
3. 治疗原则？
患者，25岁，主因“停经45天，阴道出血10天，左下腹痛1天”急诊于2003.2.28入院。
平素月经规律5/30，量中，无痛经，LMP2003.1.13。10天前阴道出血, 色暗, 量少于平时, 持续未净. 无明显恶心. 1天前活动后出现左下腹撕裂样剧痛，伴肛门坠胀, 无发热, 无放射。排便后腹痛未缓解。
既往体健，妊3产0，工具避孕。1年前患PID.
无特殊家族史。
体格检查：体温：37.2C ，心率100次/分，呼吸20次/分，血压80/60mmHg，贫血貌，全身浅表淋巴结未及肿大。心肺未见异常，腹略膨，有肌紧张，左下腹有压痛、反跳痛（+），未及腹部包块。移动性浊音(+)，肠鸣音减弱。
妇科检查：外阴正常，阴道畅，有血, 宫颈光，着色，有举痛，摇摆痛(+).子宫后位，饱满，质中，活动好, 有漂浮感。左附件区及一约6*5*3cm包块，囊实性，界不清，压痛明显。
讨论：1. 此患者还需哪些辅助检查？
2. 此患者的诊断及鉴别诊断？
3. 治疗原则？