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婴幼儿破骨细胞功能状况的研究
摘要
目的：探讨婴幼儿时期破骨细胞功能状态及其变化规律，并了解各项指标及其与年龄、身长、体重和体块指数之间的关系，为体液（包括血清和尿）分子标志物水平测定，评估婴幼儿生长发育过程奠定基础。
方法：选择２００３年８月～１０月问，健康查体过程的６８例婴幼儿作为研究对象，按照月龄把其分为婴儿组和幼儿组，其中婴儿组３１例（男１７例，女１４例），幼儿组３７例（男２０例，女１７例）。均为无明显代谢性骨病、骨折及肝、肾疾病，近期无糖皮质激素和大量维生素Ｄ应用史的婴幼儿。每例儿童留取标本前记录月龄，测量体重、身长，计算体块指数。检测指标为血清抗酒石酸酸性磷酸酶５ｂ（ｔａｒｔｒａｔｅ．ｒｅｓｉｓｔａｎｔａｃｉｄｐｈｏｓｐｈａｔａｓｅ，ＴＲＡＰ５ｂ）；｝ＩＩ尿脱氧吡啶啉（ｄｅｏｘｙｐｙｒｉｄｉｎｏｌｉｎｅ，ＤＰＤ）。血清抗酒石酸酸性磷酸酶５ｂ（ＴＲＡＰ５ｂ）由破骨细胞合成和分泌，为反映破骨细胞活性的特异性酶。脱氧吡啶啉（ＤＰＤ）为纤维胶原在细胞外成熟过程的产物，测定血或尿中的ＤＰＤ含量可特异性的反映骨吸收的情况。为去除尿浓缩稀释对尿ＤＰＤ的影响，其中尿脱氧吡啶啉水平通过尿肌酐（ｃｒｅａｔｉｎｉｎｅ，Ｃｒ）校正，以尿脱氧吡啶啉和尿肌酐比值表示，即ＤＰＤ／Ｃｒ。血清ＴＲＡＰ５ｂ测定采用固相免疫固定酶活性测定法（ｓｏｌｉｄ
ｅｎｚｙｍｅａｐｈａｓｅｉｍｍｕｎｏｆｉｘｅｄｃｔｉｖｉｔｙａｓｓａｙ）。尿ＤＰＤ测定采用竞争性酶免疫测定法（ｃｏｍｐｅｔｉｔｉｖｅｅｎｚｙｍｅｉｍｍｕｎｏａｓｓａｙ），尿Ｃｒ测定采用苦味
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酸法。所得结果用ＳＳＰＳｌ０．０统计软件进行统计学处理，各项指标以均数士标准差表示，两两比较用独立样本Ｔ检验，各项指标之间相关性用Ｐｅｒｓｏｎ相关分析。
结果：共６８例健康婴幼儿进入本项研究。婴儿组３１例，其中男１７例，女１４例；幼儿组３７例，其中男２０例，女１７例。婴儿组：月龄ｘ±ＳＤ为男７．７±２．６、女７．６±２．５；身长ｘ±ＳＤ为男６７．２±５．９、女６６．７±５．８；体重ｘ±ＳＤ为男８．５±１．８、女７．７±１．３；体块指数ｘ±ＳＤ男１８．８±３．６、女１７ｔ４±２．０。婴儿组内男、女两组比较月龄、身长、体重、体块指数均无显著性差异（ｐ＞０，０５）。幼儿组：月龄Ｘ±ＳＤ为男１９，５±５．７、女２１．７±７．０；身长ｘ±ＳＤ男８０．２±８．４、女８３．７±８．０；体重Ｘ±ＳＤ为男１１．２±１．８、女１１．２±１．８；体块指数ｘ±ＳＤ男１７．６±３．３、女１６．１±１．６。幼儿组内男、女两组比较月龄、身长、体重、体块指数亦无显著性差异（ｐ＞０．０５）。血清ＴＲＡＰ５ｂ：婴儿组（５．１８±２．１２Ｕ／Ｌ）和幼儿组（３．９５±１．３３Ｕ／Ｌ）之间差异有非常显著性（５．１８士２．１２ｕ／ＬＶＳ３．９５士１．３３Ｕ／Ｌ，ｐ＜０．０１）。婴儿组男女之间血清ＴＲＡＰ５ｂ水平无显著性差异（４．８８士２．１７Ｕ／ＬＶＳ５．５４士２．０６Ｕ／Ｌ，ｐ＞０．０５）；幼儿组男女之间
ＶＳ血清ＴＲＡＰ５ｂ水平无显著性差异（３．８１土１．４０Ｕ／Ｌ
４．１１士１．２７Ｕ／Ｌ，ｐ＞０．０５）。婴儿组和幼儿组尿ＤＰＤ／Ｃｒ无显著性差异（４４．６２士２６．００ＶＳ３５．１５土１９．３５，ｐ＞ｏ．０５）。婴儿组男女
ＶＳ之间尿ＤＰＤ／Ｃｒ无显著性差异（５１．９１士２６．６０３５．７８士２３．１５，
ｐ＞０．０５）。幼儿组男女之间尿ＤＰＤ／Ｃｒ无显著性差异（３９．９５土２２．５ｌＶＳ２９．４９士１３．３６，ｐ＞０．０５）。血清ＴＲＡＰ５ｂ与婴幼儿体重为负相关关系（ｒ＝一Ｏ．２９，ｐ＜０．０５）。血清ＴＲＡＰ５ｂ与婴幼儿身长为负相关关系（Ｆ—Ｏ．２４，ｐ＜０．０５）。血清
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ＴＲＡＰ５ｂ与婴幼儿月龄相关系数ｒ＝０．２２，ｐ＞０．０５。血清ＴＲＡＰ５ｂ与婴幼儿体块指数相关系数ｒ＝一Ｏ．０３５，ｐ＞０．０５。尿ＤＰＤ／Ｃｒ与月龄为负相关关系（Ｆ一０，２７，ｐ＜０．０５）。尿ＤＰＤ／Ｃｒ与体重为负相关关系（Ｆ—Ｏ．３ｌ，ｐ＜０．０１）。尿ＤＰＤ／Ｃｒ与身长为负相关关系（Ｆ～０．３４，ｐ＜０．０１）。尿ＤＰＤ／Ｃｒ与婴幼儿体块指数相关系数ｒ＝０．１４，ｐ＞０．０５。ＴＲＡＰ５ｂ与ＤＰＤ／Ｃｒ两者间为难相关关系（ｒ＝０．２６，ｐ＜０．０５）。
结论：１．婴幼儿阶段年龄愈小破骨细胞功能愈活跃，同年龄组不同性另Ｕ之间其破骨细胞活性无明显差异。２．同样作为反映破骨细胞功能的指标抗酒石酸酸性磷酸酶５ｂ要敏感于脱氧吡啶啉。３．破骨细胞分子标志物可作为将来小儿生长发育准确评价的指标。
关键词：破骨细胞，抗酒石酸酸性磷酸酶，脱氧吡啶啉体重，身长，体块指数，婴儿，幼儿
—＿——————————————————————————————————————————————————————————————一——
ＴｈｅＦｕｎｃｔｉｏｎｏｆＯｓｔｅｏｃｌａｓｔｉｎＩｎｆａｎｔｓ
ａｎｄＴｏｄｄｌｅｒｓ英文摘要
ＡＢＳＴＲＡＣＴ
Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｉｎｏｒｄｅｒｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｏｓｔｅｏｃｌａｓｔ’Ｓｆｕｎｃｔｉｏｎｌｅｖｅｌｓｉｎｉｎｆａｎｔｓａｎｄｔｏｄｄｌｅｒｓａｎｄｔｈｅｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｏｓｔｅｏｃｌａｓｔｆｕｎｃｔｉｏｎａｎｄｓｅｘ，ａｇｅ，ｂｏａｙｌｅｎｇｔｈ，ｂｏｄｙｗｅｉｇｈｔａｎｄｂｏｄｙｍａｓｓｉｎｄｅｘａｎｄｔｏａｓｓｅｓｓｉｎｆａｎｔｓａｎｄｔｏｄｄｌｅｓ’ｇｒｏｗｔｈｓｔａｔｕｓｂｙｄｅｔｅｒｍｉｎｉｎｇｔｈｅｂｉｏｃｈｅｍｉｃａｌｍａｒｋｅｒｓｗｈｉｃｈｗｅｒｅｃｏｌｌｅｃｔｅｄｆｏｒｍｈｅａｌｔｈｙｃｈｉｌｄｒｅｎ’Ｓｂｏｄｙｌｉｑｕｉｄ（ｓｅｒｕｍａｎｄｕｒｉｎｅ）．
Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｗｅ
ｒａｎｇｅ
Ａｕｇｕｓｔｓｔｕｄｉｅｄ６８ｈａｄｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎ（３７ａｂｏｙｓａｎｄ３１ｇｉｒｌｓ．ａｇｅ１～３６ｍｈ、ｗｈｏａｎｄ
ａｓｍｅｄｉｃａｌｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｆｕｒｔｈｅｒｃｌａｓｓｉｆｉｅｄｔｈｅｓｅＯｃｔｏｂｅｒ２００３．Ｗｅｃｈｉｌｄｒｅｎ
ｔｏｄｄｌｅｒｓｉｎｆａｎｔｓｇｒｏｕｐ（３１ｉｎｆａｎｔｓ，ｍａｉｌ：ｔ７；ｆｅｍａｌｅ：１４）ａｎｄｔｏｇｒｏｕｐ（３７ｔｏｄｄｌｅｒｓ，ｍａｌｅ：２０；ｆｅｍａｌｅ：１７）ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｈｅｉｒａｇｅ．Ａｌｌｏｆｔｈｅｃｈｉｌｄｒｅｎｗｅｒｅｉｎｇｏｏｄｈｅａｌｔｈａｎｄｔｈｅｙｈａｄｎ’ｔｒｅｃｅｉｖｅｄＶｉｔａｍｉｎＤａｎｄｃｏｒｔｉｃｏｓｔｅｒｏｉｄｓａｎｄｗｉｔｈ
ｂｏｎｅｄｉｓｅａｓｅ，ｆｒａｃｔｕｒｅ，ａｎｄｌｉｖｅｒｏｒｎｏｍｅｔａｂｏｌｉｃｒｅｎａｌｄｉｓｅａｓｅ．Ｊｕｓｔｂｅｆｏｒｅｔｈｅｓａｍｐｌｅｓｗｅｒｅｃｏｌｌｅｃｔｅｄ，ｔｈｅｃｈｉｌｄｒｅｎ’Ｓｂｏｄｙｗｅｉｇｈｔ，ｂｏｄｙｌｅｎｇｔｈｗｅｒｅｍｅａｓｕｒｅｄａｎｄｔｈｅｂｏｄｙｍａｓｓｉｎｄｅｘｗｅｒｅｃａｌｃｕｌａｔｅｄ．Ｗｅｍｅａｓｕｒｅｄｔｗｏｂｉｏｃｈｅｍｉｃａｌ
ａｃｉｄｍａｒｋｅｒｓ－－ｓｅｒｕｍｕｒｉｎｅｔａｒｔｒａｔｅ—ｒｅｓｉｓｔａｎｔｐｈｏｓｐｈａｔａｓｅ５ｂ（ＴＲＡＰ５ｂ）ａｎｄ
ａｎｄｓｅｃｒｅｔｅｄｄｅｏｘｙｐｙｒｉｄｉｎｏｌｉｎｅ（ＤＰＤ）．Ｔｈｅｓｅｒｕｍｓｙｎｔｈｅｓｉｚｅｄｔａｒｔｒａｔｅ—ｒｅｓｉｓｔａｎｔａｃｉｄｐｈｏｓｐｈａｔａｓｅ５ｂｗｅｒｅｂｙｏｓｔｅｏｃｌａｓｔｓａｎｄｍａｙｒｅｆｌｅｃｔ
ｏｓｔｅｏｃｌａｓｔｓ’ｓｆｕｎｃｔｉｏｎｌｅｖｅｌｓ．ＴＲＡＰ５ｂｗｅｒｅｄｅｔｅｒｍｉｎｅｄｂｙｓｏｌｉｄ
荚文摘要
ｐｈａｓｅｉｍｍｕｎｏｆｉｘｅｄｅｎｚｙｍｅａｃｔｉｖｉｔｙａｓｓａｙ．Ｔｈｅｄｅｏｘｙｐｙｒｉｄｉｎｏｌｉｎｅ（ＤＰＤ）ｗｅｒｅｆｏｒｍｅｄｅｘｔｒａｃｅｌｌｕｌａｒｌｙａｆｔｅｒｔｈｅ
ａｎｄｒｅｆｌｅｃｔｔｈｅｍａｔｒｉｘｉｎｔｏｍｏｌｅｃｕｌｅｓｏｆｃｏｌｌａｇｅｎｄｅｐｏｓｉｔｉｏｎ
ｉｔｓｌｅｖｅｌｉｎｂｏｎｅｔｈｅｄｅｔｅｒｍｉｎｉｎｇｒｅｓｏｒｐｔｉｏｎｂｙｓｐｅｃｉｆｉｃａｌｌｙ
ｓｅｒｕｍｏｒｕｒｉｎｅ．Ｔｈｅｕｒｉｎｅｄｅｏｘｙｐｙｒｉｄｉｎｏｌｉｎｅ（ＤＰＤ）ｗｅｒｅ
ｔｏｄｅｔｅｒｍｉｎｅｄｂｙｃｏｍｐｅｔｉｔｉｖｅｅｎｚｙｍｅｉｍｍｕｎｏａｓｓａｙ。Ｉｎｏｒｄｅｒ
ｅｌｉｍｉｎａｔｅｕｒｉｎｅＤＰＤｃｈａｎｇｅｓｗｉｔｈａｍｏｕｎｔｏｆｕｒｉｎｅ，ｕｒｉｎｅＤＰＤｌｅｖｅｌｗａｓｐｒｅｓｅｎｔｅｄｂｙｃｏｒｒｅｃｔｅｄＤＰＤ（ＤＰＤ／Ｃｒ）ａｎｄ
Ｗｉｎｄｏｗｓｕｒｉｎｅｃｒｅａｔｉｎｉｎｅ（Ｏｒ）ｗｅｒｅｄａｔａｗｅｒｅｄｅｔｅｒｍｉｎｅｄｂｙｃａｒｂａｚｏｔｉｃａｃｉｄｍｅｔｈｏｄ．Ｔｈｅ１０．０ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｎａｌｙｚｅｄｗｉｔｈＳＳＰＳｆｏｒ
ｓｏｆｔｗａｒｅ．Ｔｈｅｍｅａｎ
ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅａｎｄｓｔａｎｄａｒｄｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗｅｒｅｃａｌｃｕｌａｔｅｄａｎｄｂｅｔｗｅｅｎｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄｂｙｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔ－ｓａｍｐｌｅＴｔｅｓｔ．Ｔｈｅｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｗａｓａｎａｌｙｚｅｄｂｙｐｅａｒｓｏｎｍｅｔｈｏｄ．
Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｉｒｔｙｏｎｅｉｎｆａｎｔｓ（ｍａｌｅ：１７；ｆｅｍａｌｅ：１４）ａｎｄ３７ｔｏｄｄｌｅｒｓ（ｍａｌｅ：２０；ｆｅｍａｌｅ：ｌ７１ｗｅｒｅｉｎｖｏｌｖｅｄｉｎｔｈｉｓｓｔｕｄｙ．Ｉｎｆａｎｔｓｇｒｏｕｐ：ａｇｅＸ４－ＳＤｍａｌｅ７．７４－２．６、ｆｅｍａｌｅ７．６士２．５：ｂｏｄｙｌｅｎｇｔｈＸ＋ＳＤｍａｌｅ６７．２４－５．９、ｆｅｍａｌｅ６６．７士５．８：ｂｏｄｙｗｅｉｇｈＸ４－ＳＤｍａｌｅ８．５４－１．８、ｆｅｍａｌｅ７．７４－１．３：ｂｏａｙｍａｓｓｉｎｄｅｘＸ＋ＳＤｍａｌｅ１８．８４－３．６、ｆｅｍａｌｅ１７．４４－２．０．Ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｏｆａｇｅ，ｂｏｄｙｗｅｉｇｈｔ，ｂｏｄｙｌｅｎｇｔｈ，ａｎｄｂｏｄｙｍａｓｓｉｎｄｅｘｗａｓｎｏｔｓｉｎｇｎｉｆｉｃａｎｔｐ＞Ｏ．０５）ｂｅｔｗｅｅｎｍａｌｅａｎｄｆｅｍａｌｅｉｎｉｎｆａｎｔｓ．Ｔｏｄｄｌｅｒｓｇｒｏｕｐ：ａｇｅＸ：ｔ：ＳＤｍａｌｅｌ９．５士５．７、ｆｅｍａｌｅ２１．７士７．０：
ｂｏｄｙｌｅｎｇｔｈＸ土ＳＤｍａｌｅ８０．２４－８．４、ｆｅｍａｌｅ８３．７４－８．Ｏ：ｂｏａｙｗｅｉｇｈＸ４－ＳＤｍａｌｅ１１．２４－１．８、ｆｅｍａｌｅ１１．２４－１．８：ｂｏｄｙｍａｓｓｉｎｄｅｘＸ４－ＳＤｍａｌｅ１７．６４－３．３、ｆｅｍａｌｅ１６．１４－１．６．Ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｏｆａｇｅ．ｂｏａｙ
英文摘要
ｗｅｉｇｈｔ，ｂｏｄｙｌｅｎｇｔｈ，ａｎｄｂｏｄｙｍａｓｓｉｎｄｅｘｗａｓａｌｓｏｎｏｔ
ｔｏｄｄｌｅｒｓ．Ｔｈｅａｎｄｆｅｍａｌｅｉｎｍａｌｅｓｉｎｇｎｉｆｉｃａｎｔ仞＞Ｏ．０５）ｂｅｔｗｅｅｎ
ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｏｆｓｅｒｕｍＴＲＡＰ５ｂｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｉｎｆａｎｔｓ（５．１８±２．１２Ｕ／Ｌ）ａｎｄｔｏｄｄｌｅｒｓ（３．９５±１．３３Ｕ／Ｌ）ｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ
ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅａｔｔｈｅｌｅｖｅｌｏｆｐ＜Ｏ．０ｔ．ａｎｄｔｈｅｒｅｗａｓｄｉｆｆｅｒｅｎｔｓｅｘｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｂｅｔｗｅｅｎｉｎｉｎｆａｎｔｓ（ｍａｌｅ：４．８８±２．１７Ｕ／Ｌ；ｆｅｍａｌｅ：５．５４±２．０６Ｕ／Ｌ）ａｎｄｉｎｔｏｄｄｌｅｒｓｇｒｏｕｐ（ｍａｌｅ：３．８１±１．４０Ｕ／Ｌ；ｆｅｍａｌｅ：４．１１±１．２７Ｕ／Ｌ）．ＴｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｏｆｕｒｉｎｅＤＰＤ／Ｃｒｂｅｔｗｅｅｎｉｎｆａｎｔｓ（４４．６２±２６．００）ａｎｄ
ｆｅｍａｌｅｉｎｔｏｄｄｌｅｒｓｇｒｏｕｐ（３５．１５±１９．３５），ｍａｌｅａｎｄｉｎｆａｎｔｓ（ｍａｌｅ：５１．９１
±２６．６０；ｆｅｍａｌｅ：３５．７８±２３．１５）ａｎｄｔｏｄｄｌｅｒｓｇｒｏｕｐ（ｍａｌｅ：３９．９５±２２．５１；ｆｅｍａｌｅ：２９．４９±１３．３６）ｗａｓｎｏｔｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｐ＞０．０５）．ＴｈｅｓｅｒｕｍＴＲＡＰ５ｂｈａｄａｎｅｇａｔｉｖｅｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｗｉｔｈｂｏｄｙｗｅｉｇｈｔ
Ｐ＜Ｏ．０５ｌｅｖｅｌ．（严一Ｏ．２９）ａｎｄ
ａｎｄｂｏｄｙｍａｓｓ
ｕｎｎｅｂｏｄｙｌｅｎｇｔｈ（Ｆ—Ｏ．２４）ａｔｔｈｅｈａｄｎｏｔａＴｈｅｓｅｒｕｍＴＲＡＰ５ｂｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｗｉｔｈａｇｅｉｎｄｅｘ（产Ｏ．２２，ｐ＞０．０５；Ｆ—Ｏ．０３５，ｐ＞０．０５）．ＴｈｅａＤＰＤ／Ｃｒｈａｄｎｅｇａｔｉｖｅｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｗｉｔｈａｇｅｆｒ＝～０．２７，
ｌｅｎｇｔｈｐ＜０．０５），ｂｏａｙ、ｖｅｉｇｈｔ（Ｆ～Ｏ．３１，ｐ＜Ｏ．０１）ａｎｄｂｏｄｙｆＦ—
Ｏ．３４，ｐ＜Ｏ．０１）．ＴｈｅｕｒｉｎｅＤＰＤ／Ｃｒｈａｄｎｏｔｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｗｉｔｈｂｏｄｙｍａｓｓｉｎｄｅｘ（Ｆ０．１４，ｐ＞０．０ｓ）．ＴｈｅｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｓｅｒｕｍＴＲＡＰ５ｂａｎｄｕｒｉｎｅＤＰＤ／Ｃｒｗａｓｐｏｓｉｔｉｖｅ（ｒ＝０．２６，ｐ＜０．０５）．
Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ：１、Ｔｈｅ
ｉｎｆａｎｔｓｌｅｖｅｌｓｏｆｏｓｔｅｏｃｌａｓｔ’Ｓｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎａｎｄｔｏｄｄｌｅｒｓｄｅｃｒｅａｓｅｄｇｒａｄｕａｌｌｙｗｉｔｈｍｅｇｒｏｗｔｈｉｎｂｏａｙｗｅｉｇｈｔａｎｄｂｏｄｙｌｅｎｔｈｗｈｉｌｅｔｈｅｒｅｗａｓ
ｓｅｘｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉｎｉｎｆａｎｔｓｇｒｏｕｐａｎｄｉｎｔｏｄｄｌｅｒｓ６
英文摘要
ｇｒｏｕｐ．２、Ｔｏｒｅｆｌｅｃｔｏｓｔｅｏｃｌａｓｔ’Ｓ
ａｃｉｄｆｕｎｃｔｉｏｎｌｅｖｅｌｓｉｎｉｓｂｏｎｅｍｏｒｅｒｅｓｏｒｐｔｉｏｎ，ｔａｒｔｒａｔｅ—ｒｅｓｉｓｔａｎｔ
ｓｅｎｓｉｔｉｖｅｔｈａｎｔｈａｔｏｆｐｈｏｓｐｈａｔａｓｅ５ｂｄｅｏｘｙｐｙｒｉｄｉｎｏｌｉｎｅ．３、Ｏｓｔｅｏｃｌａｓｔ’Ｓｍｏｌｅｃｕｌｅｍａｒｋｅｒｓｗｉｌｌｂｅｔｈｅｐｒｏｍｉｓｉｎｇｍａｒｋｅｒｓｆｏｒｅｖａｌｕａｔｉｏｎｉｎｆａｎｔｓａｎｄｔｏｄｄｌｅｓ’ｇｒｏｗｔｈｓｔａｔｕｓ．
Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ｏｓｔｅｏｃｌａｓｔ；ｔａｒｔｒａｔｅ—ｒｅｓｉｓｔａｎｔａｃｉｄ
ｄｅｏｘｙｐｙｒｉｄｉｎｏｌｉｎｅ；ｉｎｆａｎｔ；ｔｏｄｄｌｅｒ；ｂｏｄｙｗｅｉｇｈｔ；ｂｏａｙｂｏｄｙｍａｓｓｉｎｄｅｘｐｈｏｓｐｈａｔａｓｅ；ｌｅｎｇｔｈ；
研究论文
婴幼儿破骨细胞功能状况的研究
前言
体重、身长以及由此计算所得的体块指数等是评估婴幼儿生长发育是否正常的传统指标。通过对婴幼儿这些物理性参数的测量，对照生长发育曲线，可对婴幼儿生长发育做出基本评价。由于是宏观指标，它们往往难以准确反映婴幼儿生长发育中某一系统的实际状况。如何科学准确的评价和检测婴幼儿生长发育过程，是摆在从事发育儿科学工作者面前的新课题。婴幼儿的生长以骨骼生长为中心环节，因此对其骨骼生长代谢过程的研究，可能为体液（包括血清和尿）分子标志物水平评估婴幼儿生长发育奠定基础。
目前从对抗人口老化，防止骨质疏松的角度出发，对中老年人破骨细胞功能状态已有了较为深入的研究，并广泛应用于代谢性骨病的研究和治疗效果的监测【ｌ。２。３］。而国内外对处于不断生长发育之中婴幼儿破骨细胞的功能状态及其与生长发育指标关系的研究不多。由于近年检测指标方法学的快速发展，为我们研究婴幼儿破骨细胞功能创造了条件。抗酒石酸酸性磷酸酶（ＴＲＡＰ）有两种同工异构酶，即ＴＲＡＰ５ａ和ＴＲＡＰ５ｂ，其中ＴＲＡＰ５ｂ由破骨细胞合成和分泌，为反映破骨细胞活性的特异性酶附］。脱氧吡啶啉（ｄｅｏｘｙｐｙｒｉｄｉｎｏｌｉｎｅ，ＤＰＤ）为羟基吡啶交连物的衍生物之一，为纤维胶原在细胞外成熟过程的产物，测定血或尿中的ＤＰＤ含量可特异性的反映骨吸收的情况［们。二者结合可反映破骨细胞的功能状态。本研究旨在通过测定正常婴幼儿体液中反
研究论文
映破骨细胞功能状况的分子标志物即血清ＴＲＡＰ５ｂ和尿ＤＰＤ的水平，了解婴幼儿破骨细胞的功能状态，并探讨二者之间及其各自与性别、年龄、身长、体重、体块指数之间的关系。
材料与方法
１研究对象
选择２００３年８月～１０月问健康查体的６８例婴幼儿作为研究对象，年龄范围在Ｉ～３６个月。按照月龄把其分为婴儿组和幼儿组，其中婴儿组（１～１２月）３１例（男１７例，女１４例），幼儿组（１３～３６月）３７例（男２０例，女１７例）。均为无佝偻病、骨折、恶性肿瘤及肝、肾疾病，近期未用糖皮质激素、生长激素及治疗剂量的维生索Ｄ。
２标本采集方法
２．１血清：采集晨起空腹静脉血２砌，不抗凝。室温下放置２～４小时使其充分凝血以析出血清。然后以３０００转／分离心１５分钟分离血清。将分离的血清置一７０℃冰箱保存待测。２．２尿液：静脉取血同日留取上午１０点前尿液１０ｍｌ，置一７０℃低温冰箱保存待测。
３测定方法
３．１身长、体重、体块指数
采血前记录性别、月龄，然后分别测量身长、体重。测量方法见王慕逖主编《儿科学》第４版（ｐｌｌ～１２）。计算体块指数，计算公式为：体块指数＝体重／身长（ｃｍ）２ｘ１０４。３．２血清抗酒石酸酸性磷酸酶５ｂ（ＴＲＡＰ５ｂ）
研究论文
３．２．１试剂和仪器：试剂盒为芬兰Ｓｕｏｍｅｎ
ＡｎｔｈｏｓＬａｂｔｅｃＢｉｏａｎａｌｙｔｉｋｋａＯＹ（ＳＢＡ）公司的ＢｏｎｅＴＲＡＰ测定试剂盒，仪器为奥地利２０１０全自动酶标仪。
３．２．２测定原理：采用固相免疫固定酶活性测定法（ｓｏｌｉｄｐｈａｓｅｉｍｍｕｎｏｆｉｘｅｄｅｎｚｙｍｅａｃｔｉｖｉｔｙａｓｓａｙ）。其原理是：ＢｏｎｅＴＲＡＰ采用由人破骨细胞纯化而得的ＴＲＡＰ５ｂ作为抗原制备的高度特异性单克隆抗体。测定时，在抗鼠ＩｇＧ包被的微量滴定孔中孵育单克隆抗体，冲洗后加入标准液、质控液和待测血
５ａ灭活，但ＴＲＡＰ５ｂ具有高度活
性的ｐＨ值下，加入显色性底物，结合的ＴＲＡＰ５ｂ即与底物反应而显色。色泽的深度与标本中ＴＲＡＰ５ｂ的活性成正比，清孵育。然后在使ＴＲＡＰ冈此可通过微量滴定板读数器测定ＴＲＡＰ５ｂ的活性。３．２．３测定步骤
３．２－３．１将待测标本置室温下复温、溶化。
３．２－３．２将试剂盒置室温下复温，然后按照说明书要求准备试剂。
３．２．３＿３将所需数量的微量滴定板置入框架内。
３．２．３．４每－－钡，ｌＪ试孔内滴入１００１ａｌ抗ＴＲＡＰ抗体溶液。
３．２－３．５将微量滴定板置室温下孵育６０分钟，同时以９５０ｒｐｍ振荡微量滴定板。
３．２．３．６以３００９ｌ稀释的冲洗缓冲液洗涤微量滴定板４次。３．２．３．７向相应的测试孔分别加入１００９ｌ标准液、质控液和待测标本，向空白孔加入１００Ｈ１生理盐水。
３，２．３．８向每－－Ｎ试孔加入５０９ｌ释放剂溶液。
３．２．３．９将测试板在室温下孵育６０分钟。３．２．３．１０以３００９ｌ稀释的冲洗缓冲液洗涤微量滴定板４次。
研究论文
３．２＿３．１１每孔加入１００９ｌ新配制的底物溶液。
３２．３．１２以试剂盒附带的封存条封闭微量滴定板，置３７。Ｃ孵育６０分钟。
３．２－３．１３每－－Ｎ试孔加入２５山终止液，并用力振动使其混合均匀。
３．２．３．１４在４０５ｎｍ下读取空白对照、标准液、质控液和待测标本孔的吸收值。按说明书提供的方法即可得出标本的ＴＲＡＰ浓度。
３．３尿脱氧吡啶啉（ＤＰＤ）
３．３．１试剂和仪器：试剂盒为美国ＱＵＩＤＥＬ公司的ＭｅＳａＤＰＤ脱氧吡啶啉测定盒。仪器为奥地利Ａｎｔｈｏｓ
动酶标仪。
３．３．２测定原理：采用竞争性酶免疫测定法（ｃｏｍｐｅｔｉｔｉｖｅｅｎｚｙｍｅｉｒｎｍｕｎｏａｓｓａｙ）。其原理是：以抗ＤＰＤ单克隆抗体包Ｌａｂｔｅｃ２０１０全自被酶标板，加入样本和ＤＰＤ．碱性磷酸酶结合物后，二者与抗ＤＰＤ单克隆抗体竞争性结合，然后加入底物对硝基苯酚磷酸盐（ｐ－ｎｉｔｒｏｐｈｅｎｏｌｐｈｏｓｐｈａｔｅ，ｐＮＰＰ），碱性磷酸酶与ｐＮＰＰ反应使之显色。读取波长４５０ｎｍ下光密度值（ｏｐｔｉｃａｌｄｅｎｓｉｔｙ，ＯＤ），即可计算出标本中ＤＰＤ含量。
３．３．３测定步骤
３．３＿３．１将待测标本置室温下复温，溶化。
３．３．３．２将试剂盒取出，按说明书要求将待测标本、标准液和质控液用测定缓冲液按１：１０稀释。
３‘３．３．３每－－Ｎ定孔分别加入５０Ｉ．ｔｉ稀释后的标准液、质控液和待测标本。此步骤在３０分钟内完成。３＿３．３．４每－－Ｎ定孔加入１００ｍ冷ＤＰＤ．碱性磷酸酶结合物溶
研究论文
液。
３３３．５在暗室中以２～８。Ｃ孵育２小时。
３．３．３．６用１Ｘ洗涤缓冲液洗涤酶标板３次，此过程在２分钟内完成。
３．３．３．７每一测定孔加入１５０９ｌ室温工作底物溶液。
３．３．３．８置室温下孵育６０分钟。
３．３．３．９每一测定孔加入１００Ｉ＿ｔｌ终止溶液，并在４５０ｎｍ下读取光密度值。
３．３．３．１０按说明书提供方法计算出尿ＤＰＤ含量。
３．４尿肌酐（ｃｒｅａｔｉｎｉｎｅ，Ｃｒ）
３．４．１试剂和仪器：采用保定长城临床试剂有限公司的血清肌酐测定试剂盒。
３．４．２测定原理：苦味酸不除蛋白法。其原理是：肌酐与碱性苦味酸反应，生成橙红色苦味酸肌酐复合物，然后在波长５００ｎｍ下比色测定，即可得出样本的肌酐浓度。
３．４．３测定步骤
３．４．３．１将待测标本置室温下复温、溶化。
３．４．３．２取试管３支，作好标记，分别为ｕ、Ｂ和ｓ。
３．４．３．３向ｕ管中加入待测标本０．２ｍｌ，Ｂ管中加入蒸馏水０．２ｍｌ，Ｓ管中加入标准液０．２ｍｌ。
３．４．３．４向３管中分别加入Ａ液、Ｂ液各２ｍｌ，轻摇使其混合均匀。
３．４．３．５置３７。Ｃ保温１５分钟。
３．４．３．６以Ｂ管调零，用５００ｎｍ、ｌｃｍ杯及时比色。
３．４．３．７按说明书提供的公式计算肌酐含量。肌酐含量（ｇｍｏｌ／Ｌ）＝垒×１３２．６
研究论文
３．５尿脱氧吡啶啉／肌酐比值（ＤＰＤ／Ｃｒ）
用测得的尿脱氧吡啶啉浓度除以尿肌酐浓度，即得尿脱氧吡啶啉与肌酐的比值（尿ＤＰＤ／Ｃｒ）。
４统计学分析
采用ＳＰＳＳｌ０．０统计软件进行统计学分析。所测结果分别分组计算均值（Ｘ）和标准差（ＳＤ），两两比较用独立样本Ｔ检验，相关分析用Ｐｅａｒｓｏｎ相关分析，以ｐ≤０．０５为差异有显著性，口≤０．０ｌ为差异有非常显著性。
结
１一般结果果
共６８例健康婴幼儿进入本项研究。婴儿组３１例，其中男１７例，女１４例；幼儿组３７例，其中男２０例，女１７例。婴儿组：月龄ｘ±ＳＤ为男７．７±２．６、女７．６±２．５；身长ｘ±ＳＤ为男６７．２±５．９、女６６．７±５．８；体重ｘ±ＳＤ为男８．５±１．８、女７．７±１．３；体块指数ｘ±ＳＤ男１８．８±３．６、女１７．４±２．０。婴儿组内男、女两组比较月龄、身长、体重、体块指数均无显著性差异（ｐ＞０．０５）。幼儿组：月龄ｘ±ＳＤ为男１９．５±５．７、女２１．７±７．０；身长ｘ±ＳＤ男８０．２±８．４、女８３．７±８．０；体重ｘ±ＳＤ为男１１．２±１．８、女１１．２±１．８；体块指数Ｘ－Ｌ－＿ＳＤ男１７．６±３．３、女１６．１±１．６。幼儿组内男、女两组比较月龄、身长、体重、体块指数亦无显著性差异（ｐ＞０．０５）。各组月龄、身长、体重和体块指数见表一ｌ。
２血清抗酒石酸酸性磷酸酶５ｂ（ＴＲＡＰ５ｂ）和尿脱氧吡啶啉／肌酐比值（ＤＰＤ／Ｃｒｌ
研究论文
血清ＴＲＡＰ５ｂ：婴儿组（５．１８±２．１２Ｕ／Ｌ）和幼儿组（３．９５±１．３３Ｕ／Ｌ）之间差异有非常显著性（５．１８ｉ２．１２Ｕ／ＬＶＳ３．９５＋１．３３Ｕ／Ｌ，ｐ＜０．０１）。婴儿组男女之间血清ＴＲＡＰ５ｂ水平无显著性差异（４．８８：ｔ：２．１７Ｕ／ＬＶＳ５．５４＋２．０６Ｕ／Ｌ，ｐ＞０．０５）；幼儿组男女之间血清ＴＲＡＰ５ｂ水平无显著性差异（３．８１士１．４０Ｕ／ＬＶＳ４．１１士１．２７Ｕ／Ｌ，ｐ＞０．０５）。
尿ＤＰＤ／Ｃｒ：婴儿组和幼儿组尿ＤＰＤ／Ｃｒ无显著性差异（４４．６２＋２６．００ＶＳ３５．１５土１９．３５，ｐ＞０．０５）。婴儿组男女之间尿
ＶＳＤＰＤ／Ｃｒ无显著性差异（５１．９１＋２６．６０３５．７８ｉ２３．１５，ｐ＞０．０５）。
ＶＳ幼儿组男女之间尿ＤＰＤ／Ｃｒ无显著性差异（３９．９５＋２２．５ｌ
２９．４９＋１３．３６，ｐ＞０．０５）。各组血清ＴＲＡＰ５ｂ、尿ＤＰＤ／Ｃｒ水平及比较：见表一２、表一３及图Ｉ～４。
３血清ＴＲＡＰ、尿ＤＰＤ／Ｃｒ两者之间及其各自与月龄、体重、身长、体块指数之间的直线相关分析
血清ＴＲＡＰ５ｂ与婴幼儿体重为负相关关系（Ｆ—Ｏ．２９，ｐ＜０．０５）。血清ＴＲＡＰ５ｂ与婴幼儿身长为负相关关系（ｒ＝一０．２４，ｐ＜０．０５）。血清ＴＲＡＰ５ｂ与婴幼儿月龄相关系数ｒ＝０．２２，ｐ＞０．０５。血清ＴＲＡＰ５ｂ与婴幼儿体块指数相关系数Ｆ－－０．０３５，ｐ＞０．０５。
尿ＤＰＤ／Ｃｒ与月龄为负相关关系（Ｆ一０．２７，ｐ＜０．０５）。尿ＤＰＤ／Ｃｒ与体重为负相关关系（ｒ＝一０．３１，ｐ＜０．０１）。尿ＤＰＤ／Ｃｒ与身长为负相关关系（Ｆ一０．３４，ｐ＜０．叭）。尿ＤＰＤ／Ｃｒ与婴幼儿体块指数相关系数ｒ＝０．１４．ｐ＞０．０５。
ＴＲＡＰ５ｂ与ＤＰＤ／Ｃｒ两者间为正相关关系（ｒ＝０。２６，ｐ＜０．０５）。
血清ＴＲＡＰ５ｂ、尿ＤＰＤ／Ｃｒ与月龄、体重、身长、体块指ｉ４
研究论文
数之间的相关系数（ｒ）见表一４、图５～１０。
讨论
每一组织、器官或系统都有反映自身功能状况的标志物，如对血清有关酶学分析可以了解肝脏功能，对血清或尿液分析可以评估肾脏代谢功能等。对于骨组织，过去人们所关注的是骨胳与附着于它上面的骨骼肌，赋予人体的基本外形并在神经的支配下执行机体的运动功能，没有把骨骼当作一个真正的“活”器官对待，忽视了骨骼本身的代谢功能。伴随分子生物学和方法学的不断进步，人们对骨骼系统的认识越来越深入。对于婴幼儿其身长的改变最为显著，可谓日新月异。身长的增长以骨骼发育为基础。从骨代谢角度看，骨骼发育包括骨合成和骨分解两个方面。骨合成以成骨细胞为基础，骨分解通过破骨细胞介导。骨代谢过程十分活跃。因此了解婴幼儿骨代谢功能指标对评估婴幼儿生长发育可能具有重要理论价值和临床指导意义。本研究立足于骨代谢中的骨分解方面，以介导骨分解的成分细胞．破骨细胞为关注焦点。骨组织中维持骨代谢动态平衡的主要有三类细胞：目口促进骨形成（ｂｏｎｅｆｏｒｍａｔｉｏｎ）的成骨细胞（ｏｓｔｅｏｂｌａｓｔ）；镶嵌在骨基质（ｂｏｎｅｍａｔｒｉｘ）中的骨细胞（ｏｓｔｅｏｃｙｔｅ）；和促进骨吸收（ｂｏｎｅｒｅｓｏｒｐｔｉｏｎ）的破骨细胞（ｏｓｔｅｏｃｌａｓｔ）。常用以反映破骨细胞活性的有：骨涎蛋白（ｂｏｎｅｓｉａｌｏｐｒｏｔｅｉｎ，ＢＳＰ）、抗酒石酸酸性磷酸酶（ｔａｒｔｒａｔｅ－ｒｅｓｉｓｔａｎｔ
（ｈｙｄｒｏｘｙｐｒｏｌｉｎｅ，ａｃｉｄｐｈｏｓｐｈａｔａｓｅ，ＴＲＡＰ）、羟脯氨酸ＯＨＰ）、半乳糖羟赖氨酸（Ｇａｌａｃｔｏｓｙｈｙｄｒｏｘｙｌｙｓｉｎｅ，ＧＨＬＹ）、羟基毗啶交连物及其相关衍
研究论文
生物（ｈｙｄｒｏｘｙｐｙｒｉｄｉｎｉｕｍｃｒｏｓｓ—ｌｉｎｋｓａｎｄｒｅｌａｔｅｄｄｅｒｉｖａｔｉｖｅｓ）。我
ａｃｉｄ们以其中的抗酒石酸酸性磷酸酶（ｔａｒｔｒａｔｅ—ｒｅｓｉｓｔａｎｔ
Ｄｈｏｓｐｈａｔａｓｅ．ＴＲＡＰ）矛Ｉ羟基吡啶交连物的衍生物脱氧吡啶啉（ｄｅｏｘｙｐｙｒｉｄｉｎｏｌｉｎｅ，ＤＰＤ）作为研究观察指标。抗酒石酸酸
５ａ和ＴＲＡＰ
５ｂ，它们之间的主要区别在于碳水化合物的含量。ＴＲＡＣＰ５ａ件磷酸酶（ＴＲＡＰ）有两种同工异构酶，ＢｐＴＲＡＰ
和ＴＲＡＣＰ５ｂ的最适ＰＨ值是不同的，分别为５．２和５．８［４１。在ＴＲＡＰ５ｂ具有高度活性的ｐＨ值下检测血清标本，而在ＩｋＬＰＨ卜ＴＲＡＣＰ５ａ是无活性的。ＴＲＡＰ５ｂ由破骨细胞合成和分泌，为反映破骨细胞活性的特异性酶［４，５，９，１０，１１，１２］。脱氧吡啶啉（ｄｅｏｘｙｐｙｒｉｄｉｎｏｌｉｎｅ，ＤＰＤ）为羟基吡啶交连物的衍生物之～，为纤维胶原在细胞外成熟过程的产物，ＤＰＤ只存在于骨与牙质的１型胶原中，因牙质在整体骨骼所占份额极小，故可认为ＤＰＤ主要来源于骨骼。在骨胶原中ＤＰＤ构成全部交联的２ｌ％［６１。当赖氨酰氧化酶作用于成熟的胶原时，ＰＹＤ和ＤＰＤ即成为降解产物释放到血液循环中，不经肝脏进一步降解而直接排泄到尿中。测定血或尿中的ＤＰＤ含量可特异性的反映骨吸收的情况［６，７，８，１３，１４】。二者结合可反映破骨细胞的功能状态。
我们对婴儿和幼儿这两个年龄段的小儿破骨细胞功能标志物抗酒石酸酸性磷酸酶５ｂ和脱氧吡啶啉进行了检测。我们发现，婴儿和幼儿的血清ＴＲＡＰ５ｂ水平有非常显著性差异，婴儿血清ＴＲＡＰ５ｂ水平明显高于幼儿。虽然婴儿尿脱氧吡啶啉（肌酐校正后）均数水平高于幼儿，但脱氧吡啶啉却未得出统计学上的差别。这些结果提示，婴儿和幼儿这两个年龄段的小儿其破骨细胞功能状况存在阶段性差别，年龄愈小，破骨细胞功能愈活跃，这与ｄ，ＪＬ实际体格生长发育过程
研究论文
是一致的，年龄愈小生长愈快，而生长以骨代谢为基础，作为骨代谢一个方面的骨分解过程，也必然相匹配的活跃，于是破骨细胞的分子标志物水平必将升高。同时我们还观察到，婴儿和幼儿的血清ＴＲＡＰ５ｂ水平与尿ＤＰＤ之ｆ＝－ｊ存在正相关关系。因此可以认为，同样作为反映破骨细胞功能的指标，二者存在内在联系，但在反映破骨细胞功能程度上二者又存在差别，抗酒石酸酸性磷酸酶５ｂ要敏感于脱氧吡啶啉。国内外尚未发现对婴幼儿阶段破骨细胞功能状况的研究报告。有采用尿羟脯氨酸分析骨分解的报道，但由于羟脯氨酸来源广泛、特异性差，受饮食影响明显，而婴幼儿又无法通过严格控制蛋白质摄入，而排除外源性羟脯氨酸的干扰，因此羟脯氨酸作为反映骨分解代谢的指标特异性很差。另外无论是婴儿阶段还是幼儿阶段，小儿破骨细胞功能标志物抗酒石酸酸性磷酸酶５ｂ和脱氧吡啶啉两种指标都没有性别差异。这与青春发育阶段性别对骨代谢巨大的影响作用形成明显对比。
骨骼的生长发育包括骨骼的延长、塑形及重塑，是一个极其复杂的过程，在这一过程中，骨骼不断的进行骨形成（ｂｏｎｅｆｏｒｍａｔｉｏｎ）和骨吸收（ｂｏｎｅｒｅｓｏｒｐｔｉｏｎ），二者处于动态平衡口邝】。破骨细胞引起的骨吸收贯穿于整个生命的过程。随着近年来对骨和胶原代谢的研究进展，尤其是骨代谢特异性标志物的研究，使我们对成人代谢性骨病有了进一步的认识，这些骨代谢特异性标志物正逐渐地应用于儿科领域。应用这些生化标志物研究成骨细胞和破骨细胞的功能。由于儿童骨骼处于不断的、非匀速的生长发育之中，其破骨细胞功能和骨代谢特异性标志物有不同于成人的特点。目前对儿童
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破骨细胞功能及其特异性标志物特点的认识尚不完整，且缺乏对不同年龄儿童的系统研究。我们对破骨细胞功能标志物．抗酒石酸酸性磷酸酶５ｂ和脱氧吡啶啉与体格生长发育指标如体重、身长、体块指数进行了相关分析。其中，血清ＴＲＡＰ５ｂ与体重、身长呈现负相关关系。ＤＰＤ与月龄、体重、身长呈负相关关系。ＳＥＨＣＨＩＦＵＪＩＭＯＴＯ等检测了１９２个年龄为３～１４岁健康儿童的尿ＤＰＤ，３～５岁组小儿尿ＤＰＤ水平明显高于成年人。因此认为，小儿骨吸收较成人明显活跃【１”。这些都提示抗酒石酸酸性磷酸酶和脱氧吡啶啉作为破骨细胞功能标志物与体格生长指标关系密切。将来是否可以将抗酒石酸酸性磷酸酶５ｂ和脱氧吡啶啉等指标用于，，ＡＪｉ，生长发育评价，尚需我们今后进一步研究。
另外，已有的研究显示：骨吸收标志物测定是监测早期佝偻病［１８，１９１及激素治疗副作用［１５，１６刎的较好指标。本研究通过对健康婴幼儿二种骨吸收特异性标志物的测定，了解了婴幼儿破骨细胞的功能状态的变化，也了解了婴幼儿时期骨吸收及破骨细胞功能状态的特点，为进一步研究婴幼儿时期代谢性骨病时破骨细胞功能和骨形成的变化提供了基础。
结论
ｌ婴幼儿阶段年龄愈小破骨细胞功能愈活跃，同年龄组不同性别之间其破骨细胞活性无明显差异。
２同样作为反映破骨细胞功能的指标抗酒石酸酸性磷酸酶
要敏感于脱氧毗啶啉。
３破骨细胞分子标志物可作为将来小儿生长发育准确评价１８
研究论文的指标。
研究论文
附表
Ｔａｂｌｅ１．Ｔｈｅａｇｅｉｎｍｏｎｔｈ，ｂｏｄｙｌｅｎｇｔｈ，ｂｏｄｙｗｅｉｇｈｔ，ａｎｄｂｏｄｙ
ｍａｓｓｉｎｄｅｘｉｎｅａｃｈｇｒｏｕｐ（ｘ±ＳＤ）
吗７７±１９．５±
５７６７２±５．９８０２±８．４８５Ｉ８
７７
１３±１Ｉ２士１月ｌ８８±３．６Ｉ７６±３，３１６Ｉ±１６２．６业７６±２１７土７．０６６７±８３７±５８８０±ＩＩＩ８２±１７．４±２０２５
注：各项指标婴儿及幼儿纲内男、女两组比较均为Ｐ＞０．０５。Ｔａｂｌｅ２．ＴｈｅｓｅｒｕｍｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｓｏｆＴＲＡＰ５ｂａｎｄｕｒｉｎｅｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｓＯｆＤＰＤ／Ｃｒｉｎｉｎｆａｎｔｓａｎｄｔｏｄｄｌｅｒｓｇｒｏｕｐ坜？ｉ蕴一一——丽ｊ五五；１
注：※Ｐ‘Ｏ．０１。３５１５±１９３５
Ｔａｂｌｅ３．ＣｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｓｅｒｕｍＴＲＡＰ５ｂａｎｄｕｒｉｎｅＤＰＤ／Ｃｒｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｓｂｅｔｗｅｅｎｍａｌｅａｎｄｆｅｍａｌｅｉｎｉｎｆａｎｔｓａｎｄｔｏｄｄｌｅｒｓ
ｇｒｏｕｐ
注：☆Ｐ＞０．０５。
Ｔａｂｌｅ４．ＴｈｅｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｉｎｄｅｘｂｅｔｗｅｅｎｓｅｒｕｍＴＲＡＰ５ｂａｎｄｕｒｉｎｅＤＰＤ／Ｃｒｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｓａｎｄｗｉｔｈａｇｅｉｎｍｏｎｔｈｓ，ｂｏｄｙｗｅｉｇｈｔ，
ｂｏｄｙｌｅｎｇｔｈ，ａｎｄｂｏｄｙｍａｓｓｉｎｄｅｘｆｏｒｅａｃｈｏｆｔｈｅｍ．
中文摘要
婴幼儿破骨细胞功能状况的研究
摘要
目的：探讨婴幼儿时期破骨细胞功能状态及其变化规律，并了解各项指标及其与年龄、身长、体重和体块指数之间的关系，为体液（包括血清和尿）分子标志物水平测定，评估婴幼儿生长发育过程奠定基础。
方法：选择２００３年８月～１０月问，健康查体过程的６８例婴幼儿作为研究对象，按照月龄把其分为婴儿组和幼儿组，其中婴儿组３１例（男１７例，女１４例），幼儿组３７例（男２０例，女１７例）。均为无明显代谢性骨病、骨折及肝、肾疾病，近期无糖皮质激素和大量维生素Ｄ应用史的婴幼儿。每例儿童留取标本前记录月龄，测量体重、身长，计算体块指数。检测指标为血清抗酒石酸酸性磷酸酶５ｂ（ｔａｒｔｒａｔｅ．ｒｅｓｉｓｔａｎｔａｃｉｄｐｈｏｓｐｈａｔａｓｅ，ＴＲＡＰ５ｂ）；｝ＩＩ尿脱氧吡啶啉（ｄｅｏｘｙｐｙｒｉｄｉｎｏｌｉｎｅ，ＤＰＤ）。血清抗酒石酸酸性磷酸酶５ｂ（ＴＲＡＰ５ｂ）由破骨细胞合成和分泌，为反映破骨细胞活性的特异性酶。脱氧吡啶啉（ＤＰＤ）为纤维胶原在细胞外成熟过程的产物，测定血或尿中的ＤＰＤ含量可特异性的反映骨吸收的情况。为去除尿浓缩稀释对尿ＤＰＤ的影响，其中尿脱氧吡啶啉水平通过尿肌酐（ｃｒｅａｔｉｎｉｎｅ，Ｃｒ）校正，以尿脱氧吡啶啉和尿肌酐比值表示，即ＤＰＤ／Ｃｒ。血清ＴＲＡＰ５ｂ测定采用固相免疫固定酶活性测定法（ｓｏｌｉｄ
ｅｎｚｙｍｅａｐｈａｓｅｉｍｍｕｎｏｆｉｘｅｄｃｔｉｖｉｔｙａｓｓａｙ）。尿ＤＰＤ测定采用竞争性酶免疫测定法（ｃｏｍｐｅｔｉｔｉｖｅｅｎｚｙｍｅｉｍｍｕｎｏａｓｓａｙ），尿Ｃｒ测定采用苦味
中文摘要
酸法。所得结果用ＳＳＰＳｌ０．０统计软件进行统计学处理，各项指标以均数士标准差表示，两两比较用独立样本Ｔ检验，各项指标之间相关性用Ｐｅｒｓｏｎ相关分析。
结果：共６８例健康婴幼儿进入本项研究。婴儿组３１例，其中男１７例，女１４例；幼儿组３７例，其中男２０例，女１７例。婴儿组：月龄ｘ±ＳＤ为男７．７±２．６、女７．６±２．５；身长ｘ±ＳＤ为男６７．２±５．９、女６６．７±５．８；体重ｘ±ＳＤ为男８．５±１．８、女７．７±１．３；体块指数ｘ±ＳＤ男１８．８±３．６、女１７ｔ４±２．０。婴儿组内男、女两组比较月龄、身长、体重、体块指数均无显著性差异（ｐ＞０，０５）。幼儿组：月龄Ｘ±ＳＤ为男１９，５±５．７、女２１．７±７．０；身长ｘ±ＳＤ男８０．２±８．４、女８３．７±８．０；体重Ｘ±ＳＤ为男１１．２±１．８、女１１．２±１．８；体块指数ｘ±ＳＤ男１７．６±３．３、女１６．１±１．６。幼儿组内男、女两组比较月龄、身长、体重、体块指数亦无显著性差异（ｐ＞０．０５）。血清ＴＲＡＰ５ｂ：婴儿组（５．１８±２．１２Ｕ／Ｌ）和幼儿组（３．９５±１．３３Ｕ／Ｌ）之间差异有非常显著性（５．１８士２．１２ｕ／ＬＶＳ３．９５士１．３３Ｕ／Ｌ，ｐ＜０．０１）。婴儿组男女之间血清ＴＲＡＰ５ｂ水平无显著性差异（４．８８士２．１７Ｕ／ＬＶＳ５．５４士２．０６Ｕ／Ｌ，ｐ＞０．０５）；幼儿组男女之间
ＶＳ血清ＴＲＡＰ５ｂ水平无显著性差异（３．８１土１．４０Ｕ／Ｌ
４．１１士１．２７Ｕ／Ｌ，ｐ＞０．０５）。婴儿组和幼儿组尿ＤＰＤ／Ｃｒ无显著性差异（４４．６２士２６．００ＶＳ３５．１５土１９．３５，ｐ＞ｏ．０５）。婴儿组男女
ＶＳ之间尿ＤＰＤ／Ｃｒ无显著性差异（５１．９１士２６．６０３５．７８士２３．１５，
ｐ＞０．０５）。幼儿组男女之间尿ＤＰＤ／Ｃｒ无显著性差异（３９．９５土２２．５ｌＶＳ２９．４９士１３．３６，ｐ＞０．０５）。血清ＴＲＡＰ５ｂ与婴幼儿体重为负相关关系（ｒ＝一Ｏ．２９，ｐ＜０．０５）。血清ＴＲＡＰ５ｂ与婴幼儿身长为负相关关系（Ｆ—Ｏ．２４，ｐ＜０．０５）。血清
中文摘要
ＴＲＡＰ５ｂ与婴幼儿月龄相关系数ｒ＝０．２２，ｐ＞０．０５。血清ＴＲＡＰ５ｂ与婴幼儿体块指数相关系数ｒ＝一Ｏ．０３５，ｐ＞０．０５。尿ＤＰＤ／Ｃｒ与月龄为负相关关系（Ｆ一０，２７，ｐ＜０．０５）。尿ＤＰＤ／Ｃｒ与体重为负相关关系（Ｆ—Ｏ．３ｌ，ｐ＜０．０１）。尿ＤＰＤ／Ｃｒ与身长为负相关关系（Ｆ～０．３４，ｐ＜０．０１）。尿ＤＰＤ／Ｃｒ与婴幼儿体块指数相关系数ｒ＝０．１４，ｐ＞０．０５。ＴＲＡＰ５ｂ与ＤＰＤ／Ｃｒ两者间为难相关关系（ｒ＝０．２６，ｐ＜０．０５）。
结论：１．婴幼儿阶段年龄愈小破骨细胞功能愈活跃，同年龄组不同性另Ｕ之间其破骨细胞活性无明显差异。２．同样作为反映破骨细胞功能的指标抗酒石酸酸性磷酸酶５ｂ要敏感于脱氧吡啶啉。３．破骨细胞分子标志物可作为将来小儿生长发育准确评价的指标。
关键词：破骨细胞，抗酒石酸酸性磷酸酶，脱氧吡啶啉体重，身长，体块指数，婴儿，幼儿
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ＴｈｅＦｕｎｃｔｉｏｎｏｆＯｓｔｅｏｃｌａｓｔｉｎＩｎｆａｎｔｓ
ａｎｄＴｏｄｄｌｅｒｓ英文摘要
ＡＢＳＴＲＡＣＴ
Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｉｎｏｒｄｅｒｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｏｓｔｅｏｃｌａｓｔ’Ｓｆｕｎｃｔｉｏｎｌｅｖｅｌｓｉｎｉｎｆａｎｔｓａｎｄｔｏｄｄｌｅｒｓａｎｄｔｈｅｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｏｓｔｅｏｃｌａｓｔｆｕｎｃｔｉｏｎａｎｄｓｅｘ，ａｇｅ，ｂｏａｙｌｅｎｇｔｈ，ｂｏｄｙｗｅｉｇｈｔａｎｄｂｏｄｙｍａｓｓｉｎｄｅｘａｎｄｔｏａｓｓｅｓｓｉｎｆａｎｔｓａｎｄｔｏｄｄｌｅｓ’ｇｒｏｗｔｈｓｔａｔｕｓｂｙｄｅｔｅｒｍｉｎｉｎｇｔｈｅｂｉｏｃｈｅｍｉｃａｌｍａｒｋｅｒｓｗｈｉｃｈｗｅｒｅｃｏｌｌｅｃｔｅｄｆｏｒｍｈｅａｌｔｈｙｃｈｉｌｄｒｅｎ’Ｓｂｏｄｙｌｉｑｕｉｄ（ｓｅｒｕｍａｎｄｕｒｉｎｅ）．
Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｗｅ
ｒａｎｇｅ
Ａｕｇｕｓｔｓｔｕｄｉｅｄ６８ｈａｄｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎ（３７ａｂｏｙｓａｎｄ３１ｇｉｒｌｓ．ａｇｅ１～３６ｍｈ、ｗｈｏａｎｄ
ａｓｍｅｄｉｃａｌｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｆｕｒｔｈｅｒｃｌａｓｓｉｆｉｅｄｔｈｅｓｅＯｃｔｏｂｅｒ２００３．Ｗｅｃｈｉｌｄｒｅｎ
ｔｏｄｄｌｅｒｓｉｎｆａｎｔｓｇｒｏｕｐ（３１ｉｎｆａｎｔｓ，ｍａｉｌ：ｔ７；ｆｅｍａｌｅ：１４）ａｎｄｔｏｇｒｏｕｐ（３７ｔｏｄｄｌｅｒｓ，ｍａｌｅ：２０；ｆｅｍａｌｅ：１７）ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｈｅｉｒａｇｅ．Ａｌｌｏｆｔｈｅｃｈｉｌｄｒｅｎｗｅｒｅｉｎｇｏｏｄｈｅａｌｔｈａｎｄｔｈｅｙｈａｄｎ’ｔｒｅｃｅｉｖｅｄＶｉｔａｍｉｎＤａｎｄｃｏｒｔｉｃｏｓｔｅｒｏｉｄｓａｎｄｗｉｔｈ
ｂｏｎｅｄｉｓｅａｓｅ，ｆｒａｃｔｕｒｅ，ａｎｄｌｉｖｅｒｏｒｎｏｍｅｔａｂｏｌｉｃｒｅｎａｌｄｉｓｅａｓｅ．Ｊｕｓｔｂｅｆｏｒｅｔｈｅｓａｍｐｌｅｓｗｅｒｅｃｏｌｌｅｃｔｅｄ，ｔｈｅｃｈｉｌｄｒｅｎ’Ｓｂｏｄｙｗｅｉｇｈｔ，ｂｏｄｙｌｅｎｇｔｈｗｅｒｅｍｅａｓｕｒｅｄａｎｄｔｈｅｂｏｄｙｍａｓｓｉｎｄｅｘｗｅｒｅｃａｌｃｕｌａｔｅｄ．Ｗｅｍｅａｓｕｒｅｄｔｗｏｂｉｏｃｈｅｍｉｃａｌ
ａｃｉｄｍａｒｋｅｒｓ－－ｓｅｒｕｍｕｒｉｎｅｔａｒｔｒａｔｅ—ｒｅｓｉｓｔａｎｔｐｈｏｓｐｈａｔａｓｅ５ｂ（ＴＲＡＰ５ｂ）ａｎｄ
ａｎｄｓｅｃｒｅｔｅｄｄｅｏｘｙｐｙｒｉｄｉｎｏｌｉｎｅ（ＤＰＤ）．Ｔｈｅｓｅｒｕｍｓｙｎｔｈｅｓｉｚｅｄｔａｒｔｒａｔｅ—ｒｅｓｉｓｔａｎｔａｃｉｄｐｈｏｓｐｈａｔａｓｅ５ｂｗｅｒｅｂｙｏｓｔｅｏｃｌａｓｔｓａｎｄｍａｙｒｅｆｌｅｃｔ
ｏｓｔｅｏｃｌａｓｔｓ’ｓｆｕｎｃｔｉｏｎｌｅｖｅｌｓ．ＴＲＡＰ５ｂｗｅｒｅｄｅｔｅｒｍｉｎｅｄｂｙｓｏｌｉｄ
荚文摘要
ｐｈａｓｅｉｍｍｕｎｏｆｉｘｅｄｅｎｚｙｍｅａｃｔｉｖｉｔｙａｓｓａｙ．Ｔｈｅｄｅｏｘｙｐｙｒｉｄｉｎｏｌｉｎｅ（ＤＰＤ）ｗｅｒｅｆｏｒｍｅｄｅｘｔｒａｃｅｌｌｕｌａｒｌｙａｆｔｅｒｔｈｅ
ａｎｄｒｅｆｌｅｃｔｔｈｅｍａｔｒｉｘｉｎｔｏｍｏｌｅｃｕｌｅｓｏｆｃｏｌｌａｇｅｎｄｅｐｏｓｉｔｉｏｎ
ｉｔｓｌｅｖｅｌｉｎｂｏｎｅｔｈｅｄｅｔｅｒｍｉｎｉｎｇｒｅｓｏｒｐｔｉｏｎｂｙｓｐｅｃｉｆｉｃａｌｌｙ
ｓｅｒｕｍｏｒｕｒｉｎｅ．Ｔｈｅｕｒｉｎｅｄｅｏｘｙｐｙｒｉｄｉｎｏｌｉｎｅ（ＤＰＤ）ｗｅｒｅ
ｔｏｄｅｔｅｒｍｉｎｅｄｂｙｃｏｍｐｅｔｉｔｉｖｅｅｎｚｙｍｅｉｍｍｕｎｏａｓｓａｙ。Ｉｎｏｒｄｅｒ
ｅｌｉｍｉｎａｔｅｕｒｉｎｅＤＰＤｃｈａｎｇｅｓｗｉｔｈａｍｏｕｎｔｏｆｕｒｉｎｅ，ｕｒｉｎｅＤＰＤｌｅｖｅｌｗａｓｐｒｅｓｅｎｔｅｄｂｙｃｏｒｒｅｃｔｅｄＤＰＤ（ＤＰＤ／Ｃｒ）ａｎｄ
Ｗｉｎｄｏｗｓｕｒｉｎｅｃｒｅａｔｉｎｉｎｅ（Ｏｒ）ｗｅｒｅｄａｔａｗｅｒｅｄｅｔｅｒｍｉｎｅｄｂｙｃａｒｂａｚｏｔｉｃａｃｉｄｍｅｔｈｏｄ．Ｔｈｅ１０．０ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｎａｌｙｚｅｄｗｉｔｈＳＳＰＳｆｏｒ
ｓｏｆｔｗａｒｅ．Ｔｈｅｍｅａｎ
ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅａｎｄｓｔａｎｄａｒｄｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗｅｒｅｃａｌｃｕｌａｔｅｄａｎｄｂｅｔｗｅｅｎｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄｂｙｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔ－ｓａｍｐｌｅＴｔｅｓｔ．Ｔｈｅｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｗａｓａｎａｌｙｚｅｄｂｙｐｅａｒｓｏｎｍｅｔｈｏｄ．
Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｉｒｔｙｏｎｅｉｎｆａｎｔｓ（ｍａｌｅ：１７；ｆｅｍａｌｅ：１４）ａｎｄ３７ｔｏｄｄｌｅｒｓ（ｍａｌｅ：２０；ｆｅｍａｌｅ：ｌ７１ｗｅｒｅｉｎｖｏｌｖｅｄｉｎｔｈｉｓｓｔｕｄｙ．Ｉｎｆａｎｔｓｇｒｏｕｐ：ａｇｅＸ４－ＳＤｍａｌｅ７．７４－２．６、ｆｅｍａｌｅ７．６士２．５：ｂｏｄｙｌｅｎｇｔｈＸ＋ＳＤｍａｌｅ６７．２４－５．９、ｆｅｍａｌｅ６６．７士５．８：ｂｏｄｙｗｅｉｇｈＸ４－ＳＤｍａｌｅ８．５４－１．８、ｆｅｍａｌｅ７．７４－１．３：ｂｏａｙｍａｓｓｉｎｄｅｘＸ＋ＳＤｍａｌｅ１８．８４－３．６、ｆｅｍａｌｅ１７．４４－２．０．Ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｏｆａｇｅ，ｂｏｄｙｗｅｉｇｈｔ，ｂｏｄｙｌｅｎｇｔｈ，ａｎｄｂｏｄｙｍａｓｓｉｎｄｅｘｗａｓｎｏｔｓｉｎｇｎｉｆｉｃａｎｔｐ＞Ｏ．０５）ｂｅｔｗｅｅｎｍａｌｅａｎｄｆｅｍａｌｅｉｎｉｎｆａｎｔｓ．Ｔｏｄｄｌｅｒｓｇｒｏｕｐ：ａｇｅＸ：ｔ：ＳＤｍａｌｅｌ９．５士５．７、ｆｅｍａｌｅ２１．７士７．０：
ｂｏｄｙｌｅｎｇｔｈＸ土ＳＤｍａｌｅ８０．２４－８．４、ｆｅｍａｌｅ８３．７４－８．Ｏ：ｂｏａｙｗｅｉｇｈＸ４－ＳＤｍａｌｅ１１．２４－１．８、ｆｅｍａｌｅ１１．２４－１．８：ｂｏｄｙｍａｓｓｉｎｄｅｘＸ４－ＳＤｍａｌｅ１７．６４－３．３、ｆｅｍａｌｅ１６．１４－１．６．Ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｏｆａｇｅ．ｂｏａｙ
英文摘要
ｗｅｉｇｈｔ，ｂｏｄｙｌｅｎｇｔｈ，ａｎｄｂｏｄｙｍａｓｓｉｎｄｅｘｗａｓａｌｓｏｎｏｔ
ｔｏｄｄｌｅｒｓ．Ｔｈｅａｎｄｆｅｍａｌｅｉｎｍａｌｅｓｉｎｇｎｉｆｉｃａｎｔ仞＞Ｏ．０５）ｂｅｔｗｅｅｎ
ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｏｆｓｅｒｕｍＴＲＡＰ５ｂｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｉｎｆａｎｔｓ（５．１８±２．１２Ｕ／Ｌ）ａｎｄｔｏｄｄｌｅｒｓ（３．９５±１．３３Ｕ／Ｌ）ｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ
ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅａｔｔｈｅｌｅｖｅｌｏｆｐ＜Ｏ．０ｔ．ａｎｄｔｈｅｒｅｗａｓｄｉｆｆｅｒｅｎｔｓｅｘｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｂｅｔｗｅｅｎｉｎｉｎｆａｎｔｓ（ｍａｌｅ：４．８８±２．１７Ｕ／Ｌ；ｆｅｍａｌｅ：５．５４±２．０６Ｕ／Ｌ）ａｎｄｉｎｔｏｄｄｌｅｒｓｇｒｏｕｐ（ｍａｌｅ：３．８１±１．４０Ｕ／Ｌ；ｆｅｍａｌｅ：４．１１±１．２７Ｕ／Ｌ）．ＴｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｏｆｕｒｉｎｅＤＰＤ／Ｃｒｂｅｔｗｅｅｎｉｎｆａｎｔｓ（４４．６２±２６．００）ａｎｄ
ｆｅｍａｌｅｉｎｔｏｄｄｌｅｒｓｇｒｏｕｐ（３５．１５±１９．３５），ｍａｌｅａｎｄｉｎｆａｎｔｓ（ｍａｌｅ：５１．９１
±２６．６０；ｆｅｍａｌｅ：３５．７８±２３．１５）ａｎｄｔｏｄｄｌｅｒｓｇｒｏｕｐ（ｍａｌｅ：３９．９５±２２．５１；ｆｅｍａｌｅ：２９．４９±１３．３６）ｗａｓｎｏｔｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｐ＞０．０５）．ＴｈｅｓｅｒｕｍＴＲＡＰ５ｂｈａｄａｎｅｇａｔｉｖｅｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｗｉｔｈｂｏｄｙｗｅｉｇｈｔ
Ｐ＜Ｏ．０５ｌｅｖｅｌ．（严一Ｏ．２９）ａｎｄ
ａｎｄｂｏｄｙｍａｓｓ
ｕｎｎｅｂｏｄｙｌｅｎｇｔｈ（Ｆ—Ｏ．２４）ａｔｔｈｅｈａｄｎｏｔａＴｈｅｓｅｒｕｍＴＲＡＰ５ｂｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｗｉｔｈａｇｅｉｎｄｅｘ（产Ｏ．２２，ｐ＞０．０５；Ｆ—Ｏ．０３５，ｐ＞０．０５）．ＴｈｅａＤＰＤ／Ｃｒｈａｄｎｅｇａｔｉｖｅｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｗｉｔｈａｇｅｆｒ＝～０．２７，
ｌｅｎｇｔｈｐ＜０．０５），ｂｏａｙ、ｖｅｉｇｈｔ（Ｆ～Ｏ．３１，ｐ＜Ｏ．０１）ａｎｄｂｏｄｙｆＦ—
Ｏ．３４，ｐ＜Ｏ．０１）．ＴｈｅｕｒｉｎｅＤＰＤ／Ｃｒｈａｄｎｏｔｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｗｉｔｈｂｏｄｙｍａｓｓｉｎｄｅｘ（Ｆ０．１４，ｐ＞０．０ｓ）．ＴｈｅｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｓｅｒｕｍＴＲＡＰ５ｂａｎｄｕｒｉｎｅＤＰＤ／Ｃｒｗａｓｐｏｓｉｔｉｖｅ（ｒ＝０．２６，ｐ＜０．０５）．
Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ：１、Ｔｈｅ
ｉｎｆａｎｔｓｌｅｖｅｌｓｏｆｏｓｔｅｏｃｌａｓｔ’Ｓｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎａｎｄｔｏｄｄｌｅｒｓｄｅｃｒｅａｓｅｄｇｒａｄｕａｌｌｙｗｉｔｈｍｅｇｒｏｗｔｈｉｎｂｏａｙｗｅｉｇｈｔａｎｄｂｏｄｙｌｅｎｔｈｗｈｉｌｅｔｈｅｒｅｗａｓ
ｓｅｘｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉｎｉｎｆａｎｔｓｇｒｏｕｐａｎｄｉｎｔｏｄｄｌｅｒｓ６
英文摘要
ｇｒｏｕｐ．２、Ｔｏｒｅｆｌｅｃｔｏｓｔｅｏｃｌａｓｔ’Ｓ
ａｃｉｄｆｕｎｃｔｉｏｎｌｅｖｅｌｓｉｎｉｓｂｏｎｅｍｏｒｅｒｅｓｏｒｐｔｉｏｎ，ｔａｒｔｒａｔｅ—ｒｅｓｉｓｔａｎｔ
ｓｅｎｓｉｔｉｖｅｔｈａｎｔｈａｔｏｆｐｈｏｓｐｈａｔａｓｅ５ｂｄｅｏｘｙｐｙｒｉｄｉｎｏｌｉｎｅ．３、Ｏｓｔｅｏｃｌａｓｔ’Ｓｍｏｌｅｃｕｌｅｍａｒｋｅｒｓｗｉｌｌｂｅｔｈｅｐｒｏｍｉｓｉｎｇｍａｒｋｅｒｓｆｏｒｅｖａｌｕａｔｉｏｎｉｎｆａｎｔｓａｎｄｔｏｄｄｌｅｓ’ｇｒｏｗｔｈｓｔａｔｕｓ．
Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ｏｓｔｅｏｃｌａｓｔ；ｔａｒｔｒａｔｅ—ｒｅｓｉｓｔａｎｔａｃｉｄ
ｄｅｏｘｙｐｙｒｉｄｉｎｏｌｉｎｅ；ｉｎｆａｎｔ；ｔｏｄｄｌｅｒ；ｂｏｄｙｗｅｉｇｈｔ；ｂｏａｙｂｏｄｙｍａｓｓｉｎｄｅｘｐｈｏｓｐｈａｔａｓｅ；ｌｅｎｇｔｈ；
研究论文
婴幼儿破骨细胞功能状况的研究
前言
体重、身长以及由此计算所得的体块指数等是评估婴幼儿生长发育是否正常的传统指标。通过对婴幼儿这些物理性参数的测量，对照生长发育曲线，可对婴幼儿生长发育做出基本评价。由于是宏观指标，它们往往难以准确反映婴幼儿生长发育中某一系统的实际状况。如何科学准确的评价和检测婴幼儿生长发育过程，是摆在从事发育儿科学工作者面前的新课题。婴幼儿的生长以骨骼生长为中心环节，因此对其骨骼生长代谢过程的研究，可能为体液（包括血清和尿）分子标志物水平评估婴幼儿生长发育奠定基础。
目前从对抗人口老化，防止骨质疏松的角度出发，对中老年人破骨细胞功能状态已有了较为深入的研究，并广泛应用于代谢性骨病的研究和治疗效果的监测【ｌ。２。３］。而国内外对处于不断生长发育之中婴幼儿破骨细胞的功能状态及其与生长发育指标关系的研究不多。由于近年检测指标方法学的快速发展，为我们研究婴幼儿破骨细胞功能创造了条件。抗酒石酸酸性磷酸酶（ＴＲＡＰ）有两种同工异构酶，即ＴＲＡＰ５ａ和ＴＲＡＰ５ｂ，其中ＴＲＡＰ５ｂ由破骨细胞合成和分泌，为反映破骨细胞活性的特异性酶附］。脱氧吡啶啉（ｄｅｏｘｙｐｙｒｉｄｉｎｏｌｉｎｅ，ＤＰＤ）为羟基吡啶交连物的衍生物之一，为纤维胶原在细胞外成熟过程的产物，测定血或尿中的ＤＰＤ含量可特异性的反映骨吸收的情况［们。二者结合可反映破骨细胞的功能状态。本研究旨在通过测定正常婴幼儿体液中反
研究论文
映破骨细胞功能状况的分子标志物即血清ＴＲＡＰ５ｂ和尿ＤＰＤ的水平，了解婴幼儿破骨细胞的功能状态，并探讨二者之间及其各自与性别、年龄、身长、体重、体块指数之间的关系。
材料与方法
１研究对象
选择２００３年８月～１０月问健康查体的６８例婴幼儿作为研究对象，年龄范围在Ｉ～３６个月。按照月龄把其分为婴儿组和幼儿组，其中婴儿组（１～１２月）３１例（男１７例，女１４例），幼儿组（１３～３６月）３７例（男２０例，女１７例）。均为无佝偻病、骨折、恶性肿瘤及肝、肾疾病，近期未用糖皮质激素、生长激素及治疗剂量的维生索Ｄ。
２标本采集方法
２．１血清：采集晨起空腹静脉血２砌，不抗凝。室温下放置２～４小时使其充分凝血以析出血清。然后以３０００转／分离心１５分钟分离血清。将分离的血清置一７０℃冰箱保存待测。２．２尿液：静脉取血同日留取上午１０点前尿液１０ｍｌ，置一７０℃低温冰箱保存待测。
３测定方法
３．１身长、体重、体块指数
采血前记录性别、月龄，然后分别测量身长、体重。测量方法见王慕逖主编《儿科学》第４版（ｐｌｌ～１２）。计算体块指数，计算公式为：体块指数＝体重／身长（ｃｍ）２ｘ１０４。３．２血清抗酒石酸酸性磷酸酶５ｂ（ＴＲＡＰ５ｂ）
研究论文
３．２．１试剂和仪器：试剂盒为芬兰Ｓｕｏｍｅｎ
ＡｎｔｈｏｓＬａｂｔｅｃＢｉｏａｎａｌｙｔｉｋｋａＯＹ（ＳＢＡ）公司的ＢｏｎｅＴＲＡＰ测定试剂盒，仪器为奥地利２０１０全自动酶标仪。
３．２．２测定原理：采用固相免疫固定酶活性测定法（ｓｏｌｉｄｐｈａｓｅｉｍｍｕｎｏｆｉｘｅｄｅｎｚｙｍｅａｃｔｉｖｉｔｙａｓｓａｙ）。其原理是：ＢｏｎｅＴＲＡＰ采用由人破骨细胞纯化而得的ＴＲＡＰ５ｂ作为抗原制备的高度特异性单克隆抗体。测定时，在抗鼠ＩｇＧ包被的微量滴定孔中孵育单克隆抗体，冲洗后加入标准液、质控液和待测血
５ａ灭活，但ＴＲＡＰ５ｂ具有高度活
性的ｐＨ值下，加入显色性底物，结合的ＴＲＡＰ５ｂ即与底物反应而显色。色泽的深度与标本中ＴＲＡＰ５ｂ的活性成正比，清孵育。然后在使ＴＲＡＰ冈此可通过微量滴定板读数器测定ＴＲＡＰ５ｂ的活性。３．２．３测定步骤
３．２－３．１将待测标本置室温下复温、溶化。
３．２－３．２将试剂盒置室温下复温，然后按照说明书要求准备试剂。
３．２．３＿３将所需数量的微量滴定板置入框架内。
３．２．３．４每－－钡，ｌＪ试孔内滴入１００１ａｌ抗ＴＲＡＰ抗体溶液。
３．２－３．５将微量滴定板置室温下孵育６０分钟，同时以９５０ｒｐｍ振荡微量滴定板。
３．２．３．６以３００９ｌ稀释的冲洗缓冲液洗涤微量滴定板４次。３．２．３．７向相应的测试孔分别加入１００９ｌ标准液、质控液和待测标本，向空白孔加入１００Ｈ１生理盐水。
３，２．３．８向每－－Ｎ试孔加入５０９ｌ释放剂溶液。
３．２．３．９将测试板在室温下孵育６０分钟。３．２．３．１０以３００９ｌ稀释的冲洗缓冲液洗涤微量滴定板４次。
研究论文
３．２＿３．１１每孔加入１００９ｌ新配制的底物溶液。
３２．３．１２以试剂盒附带的封存条封闭微量滴定板，置３７。Ｃ孵育６０分钟。
３．２－３．１３每－－Ｎ试孔加入２５山终止液，并用力振动使其混合均匀。
３．２．３．１４在４０５ｎｍ下读取空白对照、标准液、质控液和待测标本孔的吸收值。按说明书提供的方法即可得出标本的ＴＲＡＰ浓度。
３．３尿脱氧吡啶啉（ＤＰＤ）
３．３．１试剂和仪器：试剂盒为美国ＱＵＩＤＥＬ公司的ＭｅＳａＤＰＤ脱氧吡啶啉测定盒。仪器为奥地利Ａｎｔｈｏｓ
动酶标仪。
３．３．２测定原理：采用竞争性酶免疫测定法（ｃｏｍｐｅｔｉｔｉｖｅｅｎｚｙｍｅｉｒｎｍｕｎｏａｓｓａｙ）。其原理是：以抗ＤＰＤ单克隆抗体包Ｌａｂｔｅｃ２０１０全自被酶标板，加入样本和ＤＰＤ．碱性磷酸酶结合物后，二者与抗ＤＰＤ单克隆抗体竞争性结合，然后加入底物对硝基苯酚磷酸盐（ｐ－ｎｉｔｒｏｐｈｅｎｏｌｐｈｏｓｐｈａｔｅ，ｐＮＰＰ），碱性磷酸酶与ｐＮＰＰ反应使之显色。读取波长４５０ｎｍ下光密度值（ｏｐｔｉｃａｌｄｅｎｓｉｔｙ，ＯＤ），即可计算出标本中ＤＰＤ含量。
３．３．３测定步骤
３．３＿３．１将待测标本置室温下复温，溶化。
３．３．３．２将试剂盒取出，按说明书要求将待测标本、标准液和质控液用测定缓冲液按１：１０稀释。
３‘３．３．３每－－Ｎ定孔分别加入５０Ｉ．ｔｉ稀释后的标准液、质控液和待测标本。此步骤在３０分钟内完成。３＿３．３．４每－－Ｎ定孔加入１００ｍ冷ＤＰＤ．碱性磷酸酶结合物溶
研究论文
液。
３３３．５在暗室中以２～８。Ｃ孵育２小时。
３．３．３．６用１Ｘ洗涤缓冲液洗涤酶标板３次，此过程在２分钟内完成。
３．３．３．７每一测定孔加入１５０９ｌ室温工作底物溶液。
３．３．３．８置室温下孵育６０分钟。
３．３．３．９每一测定孔加入１００Ｉ＿ｔｌ终止溶液，并在４５０ｎｍ下读取光密度值。
３．３．３．１０按说明书提供方法计算出尿ＤＰＤ含量。
３．４尿肌酐（ｃｒｅａｔｉｎｉｎｅ，Ｃｒ）
３．４．１试剂和仪器：采用保定长城临床试剂有限公司的血清肌酐测定试剂盒。
３．４．２测定原理：苦味酸不除蛋白法。其原理是：肌酐与碱性苦味酸反应，生成橙红色苦味酸肌酐复合物，然后在波长５００ｎｍ下比色测定，即可得出样本的肌酐浓度。
３．４．３测定步骤
３．４．３．１将待测标本置室温下复温、溶化。
３．４．３．２取试管３支，作好标记，分别为ｕ、Ｂ和ｓ。
３．４．３．３向ｕ管中加入待测标本０．２ｍｌ，Ｂ管中加入蒸馏水０．２ｍｌ，Ｓ管中加入标准液０．２ｍｌ。
３．４．３．４向３管中分别加入Ａ液、Ｂ液各２ｍｌ，轻摇使其混合均匀。
３．４．３．５置３７。Ｃ保温１５分钟。
３．４．３．６以Ｂ管调零，用５００ｎｍ、ｌｃｍ杯及时比色。
３．４．３．７按说明书提供的公式计算肌酐含量。肌酐含量（ｇｍｏｌ／Ｌ）＝垒×１３２．６
研究论文
３．５尿脱氧吡啶啉／肌酐比值（ＤＰＤ／Ｃｒ）
用测得的尿脱氧吡啶啉浓度除以尿肌酐浓度，即得尿脱氧吡啶啉与肌酐的比值（尿ＤＰＤ／Ｃｒ）。
４统计学分析
采用ＳＰＳＳｌ０．０统计软件进行统计学分析。所测结果分别分组计算均值（Ｘ）和标准差（ＳＤ），两两比较用独立样本Ｔ检验，相关分析用Ｐｅａｒｓｏｎ相关分析，以ｐ≤０．０５为差异有显著性，口≤０．０ｌ为差异有非常显著性。
结
１一般结果果
共６８例健康婴幼儿进入本项研究。婴儿组３１例，其中男１７例，女１４例；幼儿组３７例，其中男２０例，女１７例。婴儿组：月龄ｘ±ＳＤ为男７．７±２．６、女７．６±２．５；身长ｘ±ＳＤ为男６７．２±５．９、女６６．７±５．８；体重ｘ±ＳＤ为男８．５±１．８、女７．７±１．３；体块指数ｘ±ＳＤ男１８．８±３．６、女１７．４±２．０。婴儿组内男、女两组比较月龄、身长、体重、体块指数均无显著性差异（ｐ＞０．０５）。幼儿组：月龄ｘ±ＳＤ为男１９．５±５．７、女２１．７±７．０；身长ｘ±ＳＤ男８０．２±８．４、女８３．７±８．０；体重ｘ±ＳＤ为男１１．２±１．８、女１１．２±１．８；体块指数Ｘ－Ｌ－＿ＳＤ男１７．６±３．３、女１６．１±１．６。幼儿组内男、女两组比较月龄、身长、体重、体块指数亦无显著性差异（ｐ＞０．０５）。各组月龄、身长、体重和体块指数见表一ｌ。
２血清抗酒石酸酸性磷酸酶５ｂ（ＴＲＡＰ５ｂ）和尿脱氧吡啶啉／肌酐比值（ＤＰＤ／Ｃｒｌ
研究论文
血清ＴＲＡＰ５ｂ：婴儿组（５．１８±２．１２Ｕ／Ｌ）和幼儿组（３．９５±１．３３Ｕ／Ｌ）之间差异有非常显著性（５．１８ｉ２．１２Ｕ／ＬＶＳ３．９５＋１．３３Ｕ／Ｌ，ｐ＜０．０１）。婴儿组男女之间血清ＴＲＡＰ５ｂ水平无显著性差异（４．８８：ｔ：２．１７Ｕ／ＬＶＳ５．５４＋２．０６Ｕ／Ｌ，ｐ＞０．０５）；幼儿组男女之间血清ＴＲＡＰ５ｂ水平无显著性差异（３．８１士１．４０Ｕ／ＬＶＳ４．１１士１．２７Ｕ／Ｌ，ｐ＞０．０５）。
尿ＤＰＤ／Ｃｒ：婴儿组和幼儿组尿ＤＰＤ／Ｃｒ无显著性差异（４４．６２＋２６．００ＶＳ３５．１５土１９．３５，ｐ＞０．０５）。婴儿组男女之间尿
ＶＳＤＰＤ／Ｃｒ无显著性差异（５１．９１＋２６．６０３５．７８ｉ２３．１５，ｐ＞０．０５）。
ＶＳ幼儿组男女之间尿ＤＰＤ／Ｃｒ无显著性差异（３９．９５＋２２．５ｌ
２９．４９＋１３．３６，ｐ＞０．０５）。各组血清ＴＲＡＰ５ｂ、尿ＤＰＤ／Ｃｒ水平及比较：见表一２、表一３及图Ｉ～４。
３血清ＴＲＡＰ、尿ＤＰＤ／Ｃｒ两者之间及其各自与月龄、体重、身长、体块指数之间的直线相关分析
血清ＴＲＡＰ５ｂ与婴幼儿体重为负相关关系（Ｆ—Ｏ．２９，ｐ＜０．０５）。血清ＴＲＡＰ５ｂ与婴幼儿身长为负相关关系（ｒ＝一０．２４，ｐ＜０．０５）。血清ＴＲＡＰ５ｂ与婴幼儿月龄相关系数ｒ＝０．２２，ｐ＞０．０５。血清ＴＲＡＰ５ｂ与婴幼儿体块指数相关系数Ｆ－－０．０３５，ｐ＞０．０５。
尿ＤＰＤ／Ｃｒ与月龄为负相关关系（Ｆ一０．２７，ｐ＜０．０５）。尿ＤＰＤ／Ｃｒ与体重为负相关关系（ｒ＝一０．３１，ｐ＜０．０１）。尿ＤＰＤ／Ｃｒ与身长为负相关关系（Ｆ一０．３４，ｐ＜０．叭）。尿ＤＰＤ／Ｃｒ与婴幼儿体块指数相关系数ｒ＝０．１４．ｐ＞０．０５。
ＴＲＡＰ５ｂ与ＤＰＤ／Ｃｒ两者间为正相关关系（ｒ＝０。２６，ｐ＜０．０５）。
血清ＴＲＡＰ５ｂ、尿ＤＰＤ／Ｃｒ与月龄、体重、身长、体块指ｉ４
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数之间的相关系数（ｒ）见表一４、图５～１０。
讨论
每一组织、器官或系统都有反映自身功能状况的标志物，如对血清有关酶学分析可以了解肝脏功能，对血清或尿液分析可以评估肾脏代谢功能等。对于骨组织，过去人们所关注的是骨胳与附着于它上面的骨骼肌，赋予人体的基本外形并在神经的支配下执行机体的运动功能，没有把骨骼当作一个真正的“活”器官对待，忽视了骨骼本身的代谢功能。伴随分子生物学和方法学的不断进步，人们对骨骼系统的认识越来越深入。对于婴幼儿其身长的改变最为显著，可谓日新月异。身长的增长以骨骼发育为基础。从骨代谢角度看，骨骼发育包括骨合成和骨分解两个方面。骨合成以成骨细胞为基础，骨分解通过破骨细胞介导。骨代谢过程十分活跃。因此了解婴幼儿骨代谢功能指标对评估婴幼儿生长发育可能具有重要理论价值和临床指导意义。本研究立足于骨代谢中的骨分解方面，以介导骨分解的成分细胞．破骨细胞为关注焦点。骨组织中维持骨代谢动态平衡的主要有三类细胞：目口促进骨形成（ｂｏｎｅｆｏｒｍａｔｉｏｎ）的成骨细胞（ｏｓｔｅｏｂｌａｓｔ）；镶嵌在骨基质（ｂｏｎｅｍａｔｒｉｘ）中的骨细胞（ｏｓｔｅｏｃｙｔｅ）；和促进骨吸收（ｂｏｎｅｒｅｓｏｒｐｔｉｏｎ）的破骨细胞（ｏｓｔｅｏｃｌａｓｔ）。常用以反映破骨细胞活性的有：骨涎蛋白（ｂｏｎｅｓｉａｌｏｐｒｏｔｅｉｎ，ＢＳＰ）、抗酒石酸酸性磷酸酶（ｔａｒｔｒａｔｅ－ｒｅｓｉｓｔａｎｔ
（ｈｙｄｒｏｘｙｐｒｏｌｉｎｅ，ａｃｉｄｐｈｏｓｐｈａｔａｓｅ，ＴＲＡＰ）、羟脯氨酸ＯＨＰ）、半乳糖羟赖氨酸（Ｇａｌａｃｔｏｓｙｈｙｄｒｏｘｙｌｙｓｉｎｅ，ＧＨＬＹ）、羟基毗啶交连物及其相关衍
研究论文
生物（ｈｙｄｒｏｘｙｐｙｒｉｄｉｎｉｕｍｃｒｏｓｓ—ｌｉｎｋｓａｎｄｒｅｌａｔｅｄｄｅｒｉｖａｔｉｖｅｓ）。我
ａｃｉｄ们以其中的抗酒石酸酸性磷酸酶（ｔａｒｔｒａｔｅ—ｒｅｓｉｓｔａｎｔ
Ｄｈｏｓｐｈａｔａｓｅ．ＴＲＡＰ）矛Ｉ羟基吡啶交连物的衍生物脱氧吡啶啉（ｄｅｏｘｙｐｙｒｉｄｉｎｏｌｉｎｅ，ＤＰＤ）作为研究观察指标。抗酒石酸酸
５ａ和ＴＲＡＰ
５ｂ，它们之间的主要区别在于碳水化合物的含量。ＴＲＡＣＰ５ａ件磷酸酶（ＴＲＡＰ）有两种同工异构酶，ＢｐＴＲＡＰ
和ＴＲＡＣＰ５ｂ的最适ＰＨ值是不同的，分别为５．２和５．８［４１。在ＴＲＡＰ５ｂ具有高度活性的ｐＨ值下检测血清标本，而在ＩｋＬＰＨ卜ＴＲＡＣＰ５ａ是无活性的。ＴＲＡＰ５ｂ由破骨细胞合成和分泌，为反映破骨细胞活性的特异性酶［４，５，９，１０，１１，１２］。脱氧吡啶啉（ｄｅｏｘｙｐｙｒｉｄｉｎｏｌｉｎｅ，ＤＰＤ）为羟基吡啶交连物的衍生物之～，为纤维胶原在细胞外成熟过程的产物，ＤＰＤ只存在于骨与牙质的１型胶原中，因牙质在整体骨骼所占份额极小，故可认为ＤＰＤ主要来源于骨骼。在骨胶原中ＤＰＤ构成全部交联的２ｌ％［６１。当赖氨酰氧化酶作用于成熟的胶原时，ＰＹＤ和ＤＰＤ即成为降解产物释放到血液循环中，不经肝脏进一步降解而直接排泄到尿中。测定血或尿中的ＤＰＤ含量可特异性的反映骨吸收的情况［６，７，８，１３，１４】。二者结合可反映破骨细胞的功能状态。
我们对婴儿和幼儿这两个年龄段的小儿破骨细胞功能标志物抗酒石酸酸性磷酸酶５ｂ和脱氧吡啶啉进行了检测。我们发现，婴儿和幼儿的血清ＴＲＡＰ５ｂ水平有非常显著性差异，婴儿血清ＴＲＡＰ５ｂ水平明显高于幼儿。虽然婴儿尿脱氧吡啶啉（肌酐校正后）均数水平高于幼儿，但脱氧吡啶啉却未得出统计学上的差别。这些结果提示，婴儿和幼儿这两个年龄段的小儿其破骨细胞功能状况存在阶段性差别，年龄愈小，破骨细胞功能愈活跃，这与ｄ，ＪＬ实际体格生长发育过程
研究论文
是一致的，年龄愈小生长愈快，而生长以骨代谢为基础，作为骨代谢一个方面的骨分解过程，也必然相匹配的活跃，于是破骨细胞的分子标志物水平必将升高。同时我们还观察到，婴儿和幼儿的血清ＴＲＡＰ５ｂ水平与尿ＤＰＤ之ｆ＝－ｊ存在正相关关系。因此可以认为，同样作为反映破骨细胞功能的指标，二者存在内在联系，但在反映破骨细胞功能程度上二者又存在差别，抗酒石酸酸性磷酸酶５ｂ要敏感于脱氧吡啶啉。国内外尚未发现对婴幼儿阶段破骨细胞功能状况的研究报告。有采用尿羟脯氨酸分析骨分解的报道，但由于羟脯氨酸来源广泛、特异性差，受饮食影响明显，而婴幼儿又无法通过严格控制蛋白质摄入，而排除外源性羟脯氨酸的干扰，因此羟脯氨酸作为反映骨分解代谢的指标特异性很差。另外无论是婴儿阶段还是幼儿阶段，小儿破骨细胞功能标志物抗酒石酸酸性磷酸酶５ｂ和脱氧吡啶啉两种指标都没有性别差异。这与青春发育阶段性别对骨代谢巨大的影响作用形成明显对比。
骨骼的生长发育包括骨骼的延长、塑形及重塑，是一个极其复杂的过程，在这一过程中，骨骼不断的进行骨形成（ｂｏｎｅｆｏｒｍａｔｉｏｎ）和骨吸收（ｂｏｎｅｒｅｓｏｒｐｔｉｏｎ），二者处于动态平衡口邝】。破骨细胞引起的骨吸收贯穿于整个生命的过程。随着近年来对骨和胶原代谢的研究进展，尤其是骨代谢特异性标志物的研究，使我们对成人代谢性骨病有了进一步的认识，这些骨代谢特异性标志物正逐渐地应用于儿科领域。应用这些生化标志物研究成骨细胞和破骨细胞的功能。由于儿童骨骼处于不断的、非匀速的生长发育之中，其破骨细胞功能和骨代谢特异性标志物有不同于成人的特点。目前对儿童
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破骨细胞功能及其特异性标志物特点的认识尚不完整，且缺乏对不同年龄儿童的系统研究。我们对破骨细胞功能标志物．抗酒石酸酸性磷酸酶５ｂ和脱氧吡啶啉与体格生长发育指标如体重、身长、体块指数进行了相关分析。其中，血清ＴＲＡＰ５ｂ与体重、身长呈现负相关关系。ＤＰＤ与月龄、体重、身长呈负相关关系。ＳＥＨＣＨＩＦＵＪＩＭＯＴＯ等检测了１９２个年龄为３～１４岁健康儿童的尿ＤＰＤ，３～５岁组小儿尿ＤＰＤ水平明显高于成年人。因此认为，小儿骨吸收较成人明显活跃【１”。这些都提示抗酒石酸酸性磷酸酶和脱氧吡啶啉作为破骨细胞功能标志物与体格生长指标关系密切。将来是否可以将抗酒石酸酸性磷酸酶５ｂ和脱氧吡啶啉等指标用于，，ＡＪｉ，生长发育评价，尚需我们今后进一步研究。
另外，已有的研究显示：骨吸收标志物测定是监测早期佝偻病［１８，１９１及激素治疗副作用［１５，１６刎的较好指标。本研究通过对健康婴幼儿二种骨吸收特异性标志物的测定，了解了婴幼儿破骨细胞的功能状态的变化，也了解了婴幼儿时期骨吸收及破骨细胞功能状态的特点，为进一步研究婴幼儿时期代谢性骨病时破骨细胞功能和骨形成的变化提供了基础。
结论
ｌ婴幼儿阶段年龄愈小破骨细胞功能愈活跃，同年龄组不同性别之间其破骨细胞活性无明显差异。
２同样作为反映破骨细胞功能的指标抗酒石酸酸性磷酸酶
要敏感于脱氧毗啶啉。
３破骨细胞分子标志物可作为将来小儿生长发育准确评价１８
研究论文的指标。
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附表
Ｔａｂｌｅ１．Ｔｈｅａｇｅｉｎｍｏｎｔｈ，ｂｏｄｙｌｅｎｇｔｈ，ｂｏｄｙｗｅｉｇｈｔ，ａｎｄｂｏｄｙ
ｍａｓｓｉｎｄｅｘｉｎｅａｃｈｇｒｏｕｐ（ｘ±ＳＤ）
吗７７±１９．５±
５７６７２±５．９８０２±８．４８５Ｉ８
７７
１３±１Ｉ２士１月ｌ８８±３．６Ｉ７６±３，３１６Ｉ±１６２．６业７６±２１７土７．０６６７±８３７±５８８０±ＩＩＩ８２±１７．４±２０２５
注：各项指标婴儿及幼儿纲内男、女两组比较均为Ｐ＞０．０５。Ｔａｂｌｅ２．ＴｈｅｓｅｒｕｍｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｓｏｆＴＲＡＰ５ｂａｎｄｕｒｉｎｅｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｓＯｆＤＰＤ／Ｃｒｉｎｉｎｆａｎｔｓａｎｄｔｏｄｄｌｅｒｓｇｒｏｕｐ坜？ｉ蕴一一——丽ｊ五五；１
注：※Ｐ‘Ｏ．０１。３５１５±１９３５
Ｔａｂｌｅ３．ＣｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｓｅｒｕｍＴＲＡＰ５ｂａｎｄｕｒｉｎｅＤＰＤ／Ｃｒｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｓｂｅｔｗｅｅｎｍａｌｅａｎｄｆｅｍａｌｅｉｎｉｎｆａｎｔｓａｎｄｔｏｄｄｌｅｒｓ
ｇｒｏｕｐ
注：☆Ｐ＞０．０５。
Ｔａｂｌｅ４．ＴｈｅｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｉｎｄｅｘｂｅｔｗｅｅｎｓｅｒｕｍＴＲＡＰ５ｂａｎｄｕｒｉｎｅＤＰＤ／Ｃｒｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｓａｎｄｗｉｔｈａｇｅｉｎｍｏｎｔｈｓ，ｂｏｄｙｗｅｉｇｈｔ，
ｂｏｄｙｌｅｎｇｔｈ，ａｎｄｂｏｄｙｍａｓｓｉｎｄｅｘｆｏｒｅａｃｈｏｆｔｈｅｍ．