平昌县普通中小学生休学证明书
姓名 身份证号 已休学情况 休学起止日期 从 2015 年 4 月 23 日起到 2015 年 9 月 1 日止 王晶一 性别 女 学籍号 班级 小学 2014 级 1 班
[***********]
G[***********]
患者因“双鼻阻、睡觉打鼾伴张口呼吸 4+月”生病入院，经平昌 县耳鼻喉专科医院医生诊断为腺样体肥大，现在要回家休养，需要休学 一期。 申请休 学理由 学生签名：王晶一 学生联系电话： 2015 年 4 月 29 日 学校意见：情况属实，同意休学 休学 审批 意见 家长签名：王军 家长联系电话:[1**********] 2015 年 4 月 29 日 县教育行政部门意见：
经办人：白璞 2015 年 4 月 29 日
经办人： 年 月 日
备注
(1)此表一式两份，学校、学生家长各一份。其电子文档系学校在学 籍系统中上传休学的佐证材料。学校在规定的时间内持休学的相关依据 到县教育主管局审批。 (2)休学期满，学生或家长持此《休学证明书》到学校办理复学手续 或继续休学手续。 (3)学生在休学期间不能转学，身体康复后只能到原读书学校进行复 学。 (4)普通高中学生休学期满，经学校与学生监护人多次联系后仍未复 学或不按规定办理继续休学手续的，予以退学。
平昌县普通中小学生休学证明书
姓名 身份证号 已休学情况 休学起止日期 从 2015 年 4 月 23 日起到 2015 年 9 月 1 日止 王晶一 性别 女 学籍号 班级 小学 2014 级 1 班
[***********]
G[***********]
患者因“双鼻阻、睡觉打鼾伴张口呼吸 4+月”生病入院，经平昌 县耳鼻喉专科医院医生诊断为腺样体肥大，现在要回家休养，需要休学 一期。 申请休 学理由 学生签名：王晶一 学生联系电话： 2015 年 4 月 29 日 学校意见：情况属实，同意休学 休学 审批 意见 家长签名：王军 家长联系电话:[1**********] 2015 年 4 月 29 日 县教育行政部门意见：
经办人：白璞 2015 年 4 月 29 日
经办人： 年 月 日
备注
(1)此表一式两份，学校、学生家长各一份。其电子文档系学校在学 籍系统中上传休学的佐证材料。学校在规定的时间内持休学的相关依据 到县教育主管局审批。 (2)休学期满，学生或家长持此《休学证明书》到学校办理复学手续 或继续休学手续。 (3)学生在休学期间不能转学，身体康复后只能到原读书学校进行复 学。 (4)普通高中学生休学期满，经学校与学生监护人多次联系后仍未复 学或不按规定办理继续休学手续的，予以退学。