213 病案信息技术（初级师） 基础知识
单元 一、概论 细目 1.前言 知识点 要求 （1）病案的定义 熟练掌握 （2）病案质量的三个标准 （合格\良好\优秀） 掌握 （3）病案管理的定义 熟练掌握 （4）病案管理学的定义 熟练掌握 （1）备忘作用 （2）备考作用 （3）守信作用 （4）凭证作用 （1）中国病案与病案管理发展史 （2）外国病案发展回顾 （1）中国病案管理教育发展史 （2）外国病案管理教育发展史 （1）收集 （2）整理 （3）加工 （4）存储 （5）质控 （6）服务 （1）医院管理人员 （2）医师 （3）护士 （4）医技人员 （5）病案管理人员 （6）病人 （1）医院经营管理 （2）医疗纠纷和法律案件 （3）卫生信息管理 （4）电子病案 （5）专业人才的需求 （1）中华医院管理学会病案管理专业委员会 （2）国际病案组织联合会（IFHRO） （1）科室设置 （2）隶属关系 （1）病案委员会的组织 （2）病案委员会职责 （1）职责 （2）功能 熟练掌握 熟练掌握 熟练掌握 熟练掌握 掌握 了解 掌握 了解 熟练掌握 熟练掌握 熟练掌握 熟练掌握 掌握 掌握
2. 病 案 信 息 的 作用
3. 病 案 管 理 的 发展历史回顾 4. 病 案 管 理 教 育 5. 病 案 管 理 工 作的基本范畴
6. 各 类 人 员 对 病案的职责
熟练掌握
7. 病 案 管 理 的 发展趋势
掌握
8. 病 案 管 理 学 术组织 二、病案 科的组织 管理 1. 病 案 科 室 的 设置和隶属关 系 2.病案委员会 3. 病 案 科 的 职 责与功能
掌握 了解 掌握
掌握 熟练掌握
4. 病 案 科 的 人 员编制 5. 病 案 科 的 设 备 6. 病 案 科 室 管 理实施方法
（1）人员编制 （2）任职资格 （3）培训与教育 （1）办公设备及要求 （2）库房设备及要求 （1）组织结构 （2）工作流程 （3）工作计划 （4）领导方法与技巧 1、编号的方法 2、编号的类型 3、号码的分派 4、号码分派的控制 1、病人基本信息在病案管理中应用 2、病人基本信息采集基本原则 3、病人基本信息采集内容 4、病人基本信息采集基本流程 5、病人基本信息查询 6、病人基本信息修改 （1）病案的建立形成流程 （2）病案的形成 （3）病案的存在方式 1、病案资料的收集与整理作用 2、病案的内容 3、病案收集工作的任务及要求 4、病案整理工作的任务及要求 5、病案的登记 6、病案登记的规则制度（要求） 1、病案归档系统的种类 2、病案归档管理方式 3、归档系统的转换 4、归档工作的要求 1、病案控制（示踪）系统 2、病案借阅的控制 3、病案借调（阅）的管理 4、病案摘阅的管理 （1）病案供应工作的任务 （2）病案供应工作的原则 （3）病案供应工作的种类
掌握
熟练掌握 了解 了解 了解 熟
练掌握 熟练掌握
三、病案 管理
1、病案的编号 与管理
2、病人基本信 息管理
熟练掌握
3、病案的建立 与形成 4、病案的收集 与整理
掌握
熟练掌握
5、病案的归档
掌握
6、病案的质控 （示踪）系统
掌握
7、病案的供应
熟练掌握
8、病案信息资 1、信息资料处理（加工）的目的及作用 料处理（加工） 2、常见的几种处理（加工）方法 9、病案信息的 服务 （1）复印病案的管理 （2）方便医、教、研、医院管理等服务
熟练掌握 熟练掌握
10、 病案的保护
（1）病案保护的意义和任务 （2）病案库房的建筑与设备 （3）影响病案耐久性的因素 （4）有害生物对病案的危害和防治 （5）光及空气污染对病案 （6）病案库房温、湿度的调节 （7）病案的修复 （8）电子病历保护 1、病案保留的选择方法 2、病案保存期限的制定 3、病案保留的标准 4、保留病案的方法 5、关于病案的销毁 （1）病案表格 （2）表格的设计 （3）表格的管理 （1社区的概念 （2）社区卫生服务发展的必要性与要求 （3）相关法律法规 （4）社区医疗 （5）工作程序 （1）社区健康档案的分类 （2）建立健康档案的目的、意义 （3）建立健康档案方法 （4）医 疗 表 格 （5）书 写 要 求 （6）档案管理流程 （1）社区健康档案的管理信息系统的内容 （2）健康档案与医疗机构病案的关系 （2）计算机网络系统 （1）慢性病管理 （2）孕产妇管理 （3）居民健康状况的统计与上报
熟练掌握
11、 病案的保留
掌握
12、病案表格
掌握
四、社区 病案信息 管理
1．社区与社区 卫生服务管理
掌握
2．社区健康档 案
掌握 掌握 掌握 掌握 掌握 熟练掌握 掌握
3．社区档案管 理系统管理模 式 4．社区健康档 案管理信息服 务
掌握
医疗机构从业人员行为规范与医学伦理学 单 元 细 目 一、 医疗机构从业 1．医疗机构从业人员基本行为规范 人员行为规范 2．医技人员行为规范 二、 医学伦理道德 1．医患关系 2．医疗行为中的伦理道德 3．医学伦理道德的评价和监督
要求 掌握 掌握 熟悉
相关专业知识
单元 五、 解剖学 细目 1、运动系 知识点 1、躯干骨及其连接 2、四肢骨及其连接 3、颅骨及其连接 4、肌 1、口腔 2、食管 3、胃、肠 4、肝、胰、腹膜 1、鼻、气管 2、肺、胸膜 1、肾 2、输尿管、膀胱、尿道 1、睾丸、前列腺 2、卵巢、子宫、输卵管 垂体、甲状腺、肾上腺 1、心 2、血管 3、淋巴系 眼、耳 1、脊髓、脑 2、脑神经、脊神经、内脏神经 （1）生命活动的基本特征 （2）内环境及稳态 （3）人体功能的调节 （1）细胞的结构与功能 （2）细胞生物电现象 （1）血液的组成和理化特性 （2
）血细胞 （3）血液凝固 （4）血量、血型和输血 （1）心脏的泵血功能 （2）心肌生理特性 （3）动脉血压 （4）静脉血压 （5）微循环 （6）组织液的生成 （7）心血管活动的调节 （1）呼吸的概念、过程及意义 （2）肺通气 （3）肺换气和组织换气 （4）气体在血液中的运输 （5）呼吸运动的调节 要求 熟练掌握 熟练掌握 了解 了解 了解 熟练掌握 熟练掌握 掌握 掌握 熟练掌握 熟练掌握 掌握 掌握 掌握 掌握 熟练掌握 掌握 了解 掌握 掌握 了解 掌握
2、消化系
3、呼吸系 4、泌尿系 5、生殖系 6、内分泌系 7、循环系统
8、感觉器 9、神经系 六、 生理学 1.绪论
2.细胞 3.血液
了解 掌握 掌握 掌握 掌握 掌握 掌握 掌握 掌握 掌握 掌握 掌握 掌握 掌握 掌握 掌握 掌握
4.血液循环
5.呼吸
6.消化
（1）胃、肠的运动 （2）胃液、胰液、胆汁和小肠液成分和作用 （3）小肠的吸收功能 （1）能量的来源与去路 （2）影响能力代谢的因素 （3）基础代谢 （4）机体的产热与散热 （5）体温调节 （1）肾小球的滤过功能 （2）肾小管和集合管的重吸收功能 （3）肾小管和集合管的分泌功能 （4）肾小管和集合管功能的调节 （1）内分泌概念及内分泌系统的组成 （2）激素 （3）下丘脑与垂体的联系 （4）腺垂体激素 （5）神经垂体贮存和释放的激素 （6）甲状腺素 （7）肾上腺皮质激素 （8）肾上腺髓质激素 （9）胰岛激素 （1）睾丸的功能 （2）卵巢的功能 （3）月经周期 （1）细胞和组织损伤的原因及机制 （2）细胞和组织损伤的形态学改变 （3）细胞和组织的适应 （4）修复
掌握 掌握 掌握
7.能量代谢和 体温
了解 掌握 掌握 掌握 掌握 掌握 掌握 掌握 掌握 了解 掌握 了解 掌握 掌握 掌握 掌握 掌握 掌握 掌握 掌握 掌握 掌握 掌握 掌握 掌握
8.肾脏的排泄 功能
9.内分泌
10．生殖
七、 病理学
1.细胞和组织 的损伤与修复
2.血液循环障 碍
（1）充血 （2）血栓形成 （3）栓塞 （4）梗死 （5）水肿 （1）炎症的概念及原因 （2）炎症的基本病理变化 （3）炎症的局部和全身反应 （4）炎症的类型 （5）炎症的结局
掌握 熟练掌握 掌握 熟练 了解 掌握 掌握 掌握 掌握 掌握
3.炎症
4.肿瘤
（1）肿瘤的概念 （2）肿瘤的特性 （3）肿瘤对机体的影响 （4）良性肿瘤与恶性肿瘤的区别 （5）癌前疾病、癌前病变和原位癌 （6）肿瘤的命名和分类 （1）常见临床症状的病因 （2）常见临床症状的诊断 （1）临床表现 （2）诊断 （1）临床表现 （2）诊断 （1）临床表现 （2）诊断 （1）临床表现 （2）诊断 （1）临床表现 （2）诊断 （1）临床表现 （2）诊断 （1）临床表现 （2）诊断 （
1）临床表现 （2）诊断 （1）临床表现 （2）诊断 （1）临床表现 （2）诊断 （1）临床表现 （2）诊断 （1）临床表现 （2）诊断 （1）临床表现 （2）诊断 （1）临床表现 （2）诊断 （1）临床表现 （2）诊断 （1）临床表现 （2）诊断 （1）临床表现 （2）诊断
掌握 掌握 掌握 熟练掌握 掌握 掌握 掌握 掌握
八、 临床医 学
1.症状 2.病毒性肝炎 3.艾滋病 4.流行性感冒 5.肺结核 6.急性气管－ 支气管炎 7.冠心病 8.高血压病 9.心功能不全 10.胃炎 11.肝硬化 12. 消 化 性 溃 疡 13．糖尿病 14．泌尿道感 染 15. 慢 性 肾 小 球肾炎 16. 再 生 障 碍 性贫血 17.白血病 18. 系 统 性 红 斑狼疮
掌握 掌握 掌握 掌握 掌握 掌握 掌握 掌握 掌握
掌握
掌握
掌握
掌握 掌握 掌握 掌握
19. 类 风 湿 关 节炎 20. 急 性 一 氧 化碳中毒 21. 急 性 催 眠 药物中毒 22.脑栓塞 23.脑出血 24.肠梗阻 25.骨折 26.流产 27.异位妊娠 28.子宫肌瘤 29. 新 生 儿 病 理黄疸 九、 计算机 基础知识 1.计算机基础 知识
（1）临床表现 （2）诊断 （1）临床表现 （2）诊断 （1）临床表现 （2）诊断 （1）临床表现 （2）诊断 （1）临床表现 （2）诊断 （1）临床表现 （2）诊断 （1）临床表现 （2）诊断 （1）临床表现 （2）诊断 （1）临床表现 （2）诊断 （1）临床表现 （2）诊断 （1）临床表现 （2）诊断 （1） 计算机的发展 （2） 计算机的组成 （3）常用外围设备 （4）数制及单位 （5）软件的分类 （1）Windows中的一些基本概念 （2）桌面开始菜单和任务栏 （3）窗口和对话框的操作 （4）菜单和工具栏 （5）输入法的使用与安装 （6）应用程序的安装、运行和卸载 （7）文件及文件夹的操作 （8）常用附件的功能 （9）信息的查找 （10）控制面板中常用设置 1）Word 的功能及应用 （2）Excel 的功能及应用 （3）PowerPoint 的功能及应用
掌握 掌握 掌握 掌握 掌握 掌握 掌握 掌握 掌握 掌握 掌握 掌握 掌握 掌握 掌握 掌握 熟练掌握 熟练掌握 熟练掌握 掌握 掌握 掌握 熟练掌握 熟练掌握 了解 了解 熟练掌握 熟练掌握 熟练掌握
2. Windows 操 作系统知识
3.应用软件
4.数据库管理 （1） 自由表的编辑和修改 系统 （2） 数据库的创建和使用 （3） 简单程序设计 （4） 报表与标签 5.计算机网络 （1）Internet 网及服务 （2）TCP/IP 协议 （3）IP 地址和域名系统的格式 （4）拨号接入 Internet （5）Internet Explorer 浏览器 （6）电子邮件及 Outlook Expres 工具 （9）超文本链接 （10）Http 协议 （1）病毒的特点和分类 （2）病毒的防治 （1）法的定义 （2）特征 （3）制定 （4）立法的基本原则 （5）立法的权限 （6）立法的程序 （7）法律关系 （8）
法律责任 ( 9 ) 法律解释 (10)有关《民法通则》 (1)国外有关病案所有权的规定 (2) 我国的病案所有权 （1）病案的法律作用和任务 （2）保护病案的法律目的 （3）病案与医疗纠纷 （4）病案与举证责任倒置 （1）病历的书写 （2）病案的保管 （3）病案的使用 （4）病案的复印 （5）病案的封存和启封 （1）病案专业人员职责 （2）依法承担的义务 （1）病案专业的发展需立法支持 （2）相关法律法规
熟练掌握 熟练掌握 掌握 了解 了解 了解 熟练掌握 了解 熟练掌握 熟练掌握 了解 了解 了解 掌握
6.计算机病毒 及防治 十、 病案与 法 1.法的基本知 识
了解
2.病案的归属 权 3.病案在法律 中的作用
了解
掌握
4.医务工作者 的法律责任
了解 熟练掌握 熟练掌握 熟练掌握 熟练掌握 掌握
5.病案专业人 员的职责和依 法承担的义务 6.病案管理的 法律保障
掌握
十一、 病案 管理与医 疗保险
1.医疗保险概 论
1. 2. 3. 4. 5. 6. 1) 2) 3) 4) 5)
医疗保险经办机构的概念及职责 医疗保险基金的概念 医疗保险参保人的概念 医疗保险参保单位的概念 医疗服务供方的构成 政府在医疗保险中的职责及作用 定点医疗机构的概念 定点医疗机构应具备的条件 定点医疗机构的服务协议 定点医疗机构管理的意义 定点医疗机构内部管理要点
了解 掌握 掌握 了解 掌握 了解 熟练掌握 掌握 熟练掌握 掌握 熟练掌握 了解 了解 掌握 掌握 掌握 熟练掌握 掌握 掌握
2 定点医疗机 构的管理
3、 医疗保险服 务范围与费用 支付结算方式 4.医疗保险与 病案管理
1) 基本医疗保险“三个目录”的概念 2) “甲类目录”与“乙类目录”概念 3) 医疗保险支付方式 4、医疗保险支付种类 1) 2) 3) 4） 病案管理在医疗保险管理中的作用 病案质控与医疗保险的关系 编目工作在医疗保险中的意义 医疗保险的病案管理发展趋势
专业知识
单元 十二、电 子病历 细目 1. 电 子 病 历 的 概念及发展概 况 知识点 （1）电子病历的概念与内涵 （2）电子病历系统的功能 （3）电子病历与纸张病历相比的优势 （4）发展电子病历的意义 （5）电子病历的发展阶段 （6）资料扫描／影像系统 （7）电子病案发展的瓶颈 （1）电子病历信息的来源 （2）电子病历的展现方式 （3）电子病历的主要技术 （4）病历编辑器的主要功能及分类 （5）电子病历标准化概念 （6）医学知识库概念 （1）电子病历安全需求 （2）使用者身份识别方法 （3）数字（电子）签名概念 （4）电子病历质量管理 （1）质量 （2）质量管理体系 （3）病案质量 （4）全面质量管理 （5）病案质量控制 要求
掌握
2. 电 子 病 历 系 统的构成及主 要技术
掌握
3. 电 子 病 历 的 管理
掌握
十三、病 案的质量 监控
1、 概念
掌握
2、病案质 量管理的任务 及内容 3、病案质 量的组织管理 标准 4、病案信 息专业技术环 节质量评估及 监控指标
（1）病案质量管理的任务 （2）病案质量管理的内容及要求 （3）病案质量的全过程管理 （1）病案质量管理系统 （2）病案管理的相关法律法规 （3）病案管理制度 （1）入院登记工作质量要求 （2）整理、装订工作质量要求 （3）编目工作质量要求 （4）归档工作质量要求 （5）供应工作质量要求 （6）病案示踪系统要求 （7）复印工作质量要求 （8）医疗统计工作质量要求 （9）门诊病案工作主要监控指标 （1）门诊病历评估要点 （2）急诊病历评估要点 （3）住院病案质量评估标准 （4）影响病案书写与质量的因素 （1）PDCA 循环法 （2）统计表示分类法 （3）统计图示法的基本要求 （4）常用统计图的种类 2000版ISO9000族标准的特点 ISO9000族系列标准 （1）信息与医院信息管理 （2）医院信息的内容 （3）医院信息的特点和作用 （1）医院信息系统的基本概念 （2）医院信息系统的整体框架 （3）医院信息系统的开发 （1）病案统计信息系统的基本框架 （2）病案统计信息系统与医院信息系统的关系 （3）电子病案系统 （1）什么是数据挖掘 （2）医院信息系统与医院数据挖掘 （3）医院信息工作者与医院数据挖掘 （1）统计学中的基本概念 （2）统计的任务与过程 （3）统计调查和统计整理 （4）统计指标 (1) 统计法律法规和规章制度 (2) 统计分类标准化
熟练掌握
掌握
熟练掌握
5、病案书 写质量评估标 准 6、质量管理的 方法
掌握
了解
7、 ISO9000相关 知识 十四、医 院的信息 系统 1．医院信息管 理概述 2．医院信息系 统 3．病案统计信 息系统 4．医院数据挖 掘
了解 掌握
熟练掌握
熟练掌握
了解
医院统计基础 知识 十五、章 医院统计 2. 统 计 报 表 制 度
掌握
掌握
3．医院统计工 作
（1）门急诊统计工作 （2）住院统计工作 （3）医技统计工作 （4）人力资源和财务统计工作 （5）医院评审 （1）统计分析概述 （2）统计分析常用方法 （1）病案现代化管理的意义 （2）病案现代化管理工作的组织 （1）计算机在病案管理中的应用 （2）条形码自动识别技术的应用 （3）缩微影像技术的应用 （4）扫描技术的应用和影像资料的存储
掌握 掌握
4. 统 计 分 析 基 本知识 十六、现 代化设备 在病案管 理中的应 用 1. 病 案 管 理 现 代化的意义和 任务 2. 现 代 化 设 备 的应用
掌握
了解
掌握
专业实践能力
单元 十七、挂 号系统 细目 1、门急诊挂号 组织与管理 知识
点 1、挂号基本职责 2、挂号部门归属 3、挂号工作与其他科室的关系 4、挂号工作性质 5、挂号工作管理 1、医师出诊管理 2、医师停诊管理 1、计算机挂号系统作用 2、计算机挂号系统功能 3、计算机挂号系统程序设计 4、计算机系统处理医师出诊操作流程 1、影响挂号操作因素 2、挂号类型 3、挂号方法 4、建立就诊卡 1、患者信息 2、挂号员信息 3、医师工作量信息 4、财务信息 5、信息资源共享 1、随诊工作定义 2、随访工作的目的 3、随诊工作的意义 1、根据随诊时间分类 2、根据随诊目的分类 要求 熟练掌握 掌握 掌握 掌握 掌握 掌握 掌握 熟练掌握 熟练掌握 掌握 掌握 熟练掌握 熟练掌握 掌握 掌握 掌握 掌握 掌握 掌握 掌握 掌握 掌握
2、出诊医师管 理 3、计算机挂号 系统
4、挂号操作流 程
5、挂号信息的 利用
十八、随 诊工作
1、随诊工作的 概述 2、随诊种类
3、随诊方式
4、随诊工作常 见问题
1、四大随诊工作方式 2、讯访的主要内容 3、传统及现代随诊方式主要内容、优势及不 足 4、主要随诊信件样式 1、 随诊工作常见的问题 2、 多渠道电话随诊的意义 1、 随诊科研工作的意义 2、 随诊表单的设计要求 3、 有效随诊率及其他随诊数据的统计计算 方法 4、 随诊数据的综合统计分析 5、 随诊数据的院级综合利用 1、 随诊工作中的问题及解决途径 2、 院后随诊的模式重建内容 3、 随诊方式与随诊率的关系 4、 随诊专业技术人员的编制及培养 5、 随诊工作发展的必备条件 1、 患者家访制度 2、 患者召回制度 3、 患者来访接待制度 （1）疾病命名 （2）疾病分类 （3）疾病分类轴心 （4）国际疾病分类家族 （5）特殊组合章 （1）国际疾病分类发展简史 （2）疾病分类的目的与作用 （3）分类系统的评价 （1）常用术语 （2）符号与略语 （1）主导词的选择 （2）编码查找方法 （1）ICD-10 各章的编码分类规则 （2）ICD-10 各章的分类要点
掌握 了解
掌握
5、随诊统计工 作
掌握
6、现代随诊工 作的发展
了解
7、随诊工作的 相关制度 十九、疾 病与手术 分类 1. 国 际 疾 病 分 类基本概念
掌握 熟练掌握 熟练掌握 熟练掌握 熟练掌握 掌握 熟练掌握 练掌握握 掌握 熟练掌握
2. 国 际 疾 病 分 类的发展与应 用状况 3.ICD－10 中的 专用术语、 符号 与省略语 4. 编 码 操 作 方 法 5. 内 容 类 目 表 和四位数亚目 及相关情况的 解释 6. 病 案 首 页 的 填写与疾病、 手 术编码 7．手术操作分 类概述
熟练掌握
掌握
（1）主要诊断的选择方法 （2）疾病诊断的构成 （3）疾病诊断的填写顺序 （1）手术操作分类的定义 （2）手术操作分类的发展史 （3）ICD-9-CM3 与
ICPM 的比较
掌握 熟练掌握 掌握
熟练掌握
8．手术编码操 作 9．手术操作分 类各章的注释 10． 主要手术操 作的选择
（1）主导词的选择 （2）手术编码的查找与核对 （3）手术操作术语成份对编码的影响 （1）各章的编码规则 （2）各章的编码要点 （1）主要手术操作的定义 （2）主要手术操作的选择方法
熟练掌握
熟练掌握 熟练掌握
213 病案信息技术（初级师） 基础知识
单元 一、概论 细目 1.前言 知识点 要求 （1）病案的定义 熟练掌握 （2）病案质量的三个标准 （合格\良好\优秀） 掌握 （3）病案管理的定义 熟练掌握 （4）病案管理学的定义 熟练掌握 （1）备忘作用 （2）备考作用 （3）守信作用 （4）凭证作用 （1）中国病案与病案管理发展史 （2）外国病案发展回顾 （1）中国病案管理教育发展史 （2）外国病案管理教育发展史 （1）收集 （2）整理 （3）加工 （4）存储 （5）质控 （6）服务 （1）医院管理人员 （2）医师 （3）护士 （4）医技人员 （5）病案管理人员 （6）病人 （1）医院经营管理 （2）医疗纠纷和法律案件 （3）卫生信息管理 （4）电子病案 （5）专业人才的需求 （1）中华医院管理学会病案管理专业委员会 （2）国际病案组织联合会（IFHRO） （1）科室设置 （2）隶属关系 （1）病案委员会的组织 （2）病案委员会职责 （1）职责 （2）功能 熟练掌握 熟练掌握 熟练掌握 熟练掌握 掌握 了解 掌握 了解 熟练掌握 熟练掌握 熟练掌握 熟练掌握 掌握 掌握
2. 病 案 信 息 的 作用
3. 病 案 管 理 的 发展历史回顾 4. 病 案 管 理 教 育 5. 病 案 管 理 工 作的基本范畴
6. 各 类 人 员 对 病案的职责
熟练掌握
7. 病 案 管 理 的 发展趋势
掌握
8. 病 案 管 理 学 术组织 二、病案 科的组织 管理 1. 病 案 科 室 的 设置和隶属关 系 2.病案委员会 3. 病 案 科 的 职 责与功能
掌握 了解 掌握
掌握 熟练掌握
4. 病 案 科 的 人 员编制 5. 病 案 科 的 设 备 6. 病 案 科 室 管 理实施方法
（1）人员编制 （2）任职资格 （3）培训与教育 （1）办公设备及要求 （2）库房设备及要求 （1）组织结构 （2）工作流程 （3）工作计划 （4）领导方法与技巧 1、编号的方法 2、编号的类型 3、号码的分派 4、号码分派的控制 1、病人基本信息在病案管理中应用 2、病人基本信息采集基本原则 3、病人基本信息采集内容 4、病人基本信息采集基本流程 5、病人基本信息查询 6、病人基本信息修改 （1）病案的建立形成流程 （2）病案的形成 （3）病案的存在方式 1、病案资料的收集与整理作用 2、病案的内容 3、病案收集工作的任务及要求 4、病案整理工作的任务及要求 5、病案的登记 6、病案登记的规则制度（要求） 1、病案归档系统的种类 2、病案归档管理方式 3、归档系统的转换 4、归档工作的要求 1、病案控制（示踪）系统 2、病案借阅的控制 3、病案借调（阅）的管理 4、病案摘阅的管理 （1）病案供应工作的任务 （2）病案供应工作的原则 （3）病案供应工作的种类
掌握
熟练掌握 了解 了解 了解 熟
练掌握 熟练掌握
三、病案 管理
1、病案的编号 与管理
2、病人基本信 息管理
熟练掌握
3、病案的建立 与形成 4、病案的收集 与整理
掌握
熟练掌握
5、病案的归档
掌握
6、病案的质控 （示踪）系统
掌握
7、病案的供应
熟练掌握
8、病案信息资 1、信息资料处理（加工）的目的及作用 料处理（加工） 2、常见的几种处理（加工）方法 9、病案信息的 服务 （1）复印病案的管理 （2）方便医、教、研、医院管理等服务
熟练掌握 熟练掌握
10、 病案的保护
（1）病案保护的意义和任务 （2）病案库房的建筑与设备 （3）影响病案耐久性的因素 （4）有害生物对病案的危害和防治 （5）光及空气污染对病案 （6）病案库房温、湿度的调节 （7）病案的修复 （8）电子病历保护 1、病案保留的选择方法 2、病案保存期限的制定 3、病案保留的标准 4、保留病案的方法 5、关于病案的销毁 （1）病案表格 （2）表格的设计 （3）表格的管理 （1社区的概念 （2）社区卫生服务发展的必要性与要求 （3）相关法律法规 （4）社区医疗 （5）工作程序 （1）社区健康档案的分类 （2）建立健康档案的目的、意义 （3）建立健康档案方法 （4）医 疗 表 格 （5）书 写 要 求 （6）档案管理流程 （1）社区健康档案的管理信息系统的内容 （2）健康档案与医疗机构病案的关系 （2）计算机网络系统 （1）慢性病管理 （2）孕产妇管理 （3）居民健康状况的统计与上报
熟练掌握
11、 病案的保留
掌握
12、病案表格
掌握
四、社区 病案信息 管理
1．社区与社区 卫生服务管理
掌握
2．社区健康档 案
掌握 掌握 掌握 掌握 掌握 熟练掌握 掌握
3．社区档案管 理系统管理模 式 4．社区健康档 案管理信息服 务
掌握
医疗机构从业人员行为规范与医学伦理学 单 元 细 目 一、 医疗机构从业 1．医疗机构从业人员基本行为规范 人员行为规范 2．医技人员行为规范 二、 医学伦理道德 1．医患关系 2．医疗行为中的伦理道德 3．医学伦理道德的评价和监督
要求 掌握 掌握 熟悉
相关专业知识
单元 五、 解剖学 细目 1、运动系 知识点 1、躯干骨及其连接 2、四肢骨及其连接 3、颅骨及其连接 4、肌 1、口腔 2、食管 3、胃、肠 4、肝、胰、腹膜 1、鼻、气管 2、肺、胸膜 1、肾 2、输尿管、膀胱、尿道 1、睾丸、前列腺 2、卵巢、子宫、输卵管 垂体、甲状腺、肾上腺 1、心 2、血管 3、淋巴系 眼、耳 1、脊髓、脑 2、脑神经、脊神经、内脏神经 （1）生命活动的基本特征 （2）内环境及稳态 （3）人体功能的调节 （1）细胞的结构与功能 （2）细胞生物电现象 （1）血液的组成和理化特性 （2
）血细胞 （3）血液凝固 （4）血量、血型和输血 （1）心脏的泵血功能 （2）心肌生理特性 （3）动脉血压 （4）静脉血压 （5）微循环 （6）组织液的生成 （7）心血管活动的调节 （1）呼吸的概念、过程及意义 （2）肺通气 （3）肺换气和组织换气 （4）气体在血液中的运输 （5）呼吸运动的调节 要求 熟练掌握 熟练掌握 了解 了解 了解 熟练掌握 熟练掌握 掌握 掌握 熟练掌握 熟练掌握 掌握 掌握 掌握 掌握 熟练掌握 掌握 了解 掌握 掌握 了解 掌握
2、消化系
3、呼吸系 4、泌尿系 5、生殖系 6、内分泌系 7、循环系统
8、感觉器 9、神经系 六、 生理学 1.绪论
2.细胞 3.血液
了解 掌握 掌握 掌握 掌握 掌握 掌握 掌握 掌握 掌握 掌握 掌握 掌握 掌握 掌握 掌握 掌握
4.血液循环
5.呼吸
6.消化
（1）胃、肠的运动 （2）胃液、胰液、胆汁和小肠液成分和作用 （3）小肠的吸收功能 （1）能量的来源与去路 （2）影响能力代谢的因素 （3）基础代谢 （4）机体的产热与散热 （5）体温调节 （1）肾小球的滤过功能 （2）肾小管和集合管的重吸收功能 （3）肾小管和集合管的分泌功能 （4）肾小管和集合管功能的调节 （1）内分泌概念及内分泌系统的组成 （2）激素 （3）下丘脑与垂体的联系 （4）腺垂体激素 （5）神经垂体贮存和释放的激素 （6）甲状腺素 （7）肾上腺皮质激素 （8）肾上腺髓质激素 （9）胰岛激素 （1）睾丸的功能 （2）卵巢的功能 （3）月经周期 （1）细胞和组织损伤的原因及机制 （2）细胞和组织损伤的形态学改变 （3）细胞和组织的适应 （4）修复
掌握 掌握 掌握
7.能量代谢和 体温
了解 掌握 掌握 掌握 掌握 掌握 掌握 掌握 掌握 了解 掌握 了解 掌握 掌握 掌握 掌握 掌握 掌握 掌握 掌握 掌握 掌握 掌握 掌握 掌握
8.肾脏的排泄 功能
9.内分泌
10．生殖
七、 病理学
1.细胞和组织 的损伤与修复
2.血液循环障 碍
（1）充血 （2）血栓形成 （3）栓塞 （4）梗死 （5）水肿 （1）炎症的概念及原因 （2）炎症的基本病理变化 （3）炎症的局部和全身反应 （4）炎症的类型 （5）炎症的结局
掌握 熟练掌握 掌握 熟练 了解 掌握 掌握 掌握 掌握 掌握
3.炎症
4.肿瘤
（1）肿瘤的概念 （2）肿瘤的特性 （3）肿瘤对机体的影响 （4）良性肿瘤与恶性肿瘤的区别 （5）癌前疾病、癌前病变和原位癌 （6）肿瘤的命名和分类 （1）常见临床症状的病因 （2）常见临床症状的诊断 （1）临床表现 （2）诊断 （1）临床表现 （2）诊断 （1）临床表现 （2）诊断 （1）临床表现 （2）诊断 （1）临床表现 （2）诊断 （1）临床表现 （2）诊断 （1）临床表现 （2）诊断 （
1）临床表现 （2）诊断 （1）临床表现 （2）诊断 （1）临床表现 （2）诊断 （1）临床表现 （2）诊断 （1）临床表现 （2）诊断 （1）临床表现 （2）诊断 （1）临床表现 （2）诊断 （1）临床表现 （2）诊断 （1）临床表现 （2）诊断 （1）临床表现 （2）诊断
掌握 掌握 掌握 熟练掌握 掌握 掌握 掌握 掌握
八、 临床医 学
1.症状 2.病毒性肝炎 3.艾滋病 4.流行性感冒 5.肺结核 6.急性气管－ 支气管炎 7.冠心病 8.高血压病 9.心功能不全 10.胃炎 11.肝硬化 12. 消 化 性 溃 疡 13．糖尿病 14．泌尿道感 染 15. 慢 性 肾 小 球肾炎 16. 再 生 障 碍 性贫血 17.白血病 18. 系 统 性 红 斑狼疮
掌握 掌握 掌握 掌握 掌握 掌握 掌握 掌握 掌握
掌握
掌握
掌握
掌握 掌握 掌握 掌握
19. 类 风 湿 关 节炎 20. 急 性 一 氧 化碳中毒 21. 急 性 催 眠 药物中毒 22.脑栓塞 23.脑出血 24.肠梗阻 25.骨折 26.流产 27.异位妊娠 28.子宫肌瘤 29. 新 生 儿 病 理黄疸 九、 计算机 基础知识 1.计算机基础 知识
（1）临床表现 （2）诊断 （1）临床表现 （2）诊断 （1）临床表现 （2）诊断 （1）临床表现 （2）诊断 （1）临床表现 （2）诊断 （1）临床表现 （2）诊断 （1）临床表现 （2）诊断 （1）临床表现 （2）诊断 （1）临床表现 （2）诊断 （1）临床表现 （2）诊断 （1）临床表现 （2）诊断 （1） 计算机的发展 （2） 计算机的组成 （3）常用外围设备 （4）数制及单位 （5）软件的分类 （1）Windows中的一些基本概念 （2）桌面开始菜单和任务栏 （3）窗口和对话框的操作 （4）菜单和工具栏 （5）输入法的使用与安装 （6）应用程序的安装、运行和卸载 （7）文件及文件夹的操作 （8）常用附件的功能 （9）信息的查找 （10）控制面板中常用设置 1）Word 的功能及应用 （2）Excel 的功能及应用 （3）PowerPoint 的功能及应用
掌握 掌握 掌握 掌握 掌握 掌握 掌握 掌握 掌握 掌握 掌握 掌握 掌握 掌握 掌握 掌握 熟练掌握 熟练掌握 熟练掌握 掌握 掌握 掌握 熟练掌握 熟练掌握 了解 了解 熟练掌握 熟练掌握 熟练掌握
2. Windows 操 作系统知识
3.应用软件
4.数据库管理 （1） 自由表的编辑和修改 系统 （2） 数据库的创建和使用 （3） 简单程序设计 （4） 报表与标签 5.计算机网络 （1）Internet 网及服务 （2）TCP/IP 协议 （3）IP 地址和域名系统的格式 （4）拨号接入 Internet （5）Internet Explorer 浏览器 （6）电子邮件及 Outlook Expres 工具 （9）超文本链接 （10）Http 协议 （1）病毒的特点和分类 （2）病毒的防治 （1）法的定义 （2）特征 （3）制定 （4）立法的基本原则 （5）立法的权限 （6）立法的程序 （7）法律关系 （8）
法律责任 ( 9 ) 法律解释 (10)有关《民法通则》 (1)国外有关病案所有权的规定 (2) 我国的病案所有权 （1）病案的法律作用和任务 （2）保护病案的法律目的 （3）病案与医疗纠纷 （4）病案与举证责任倒置 （1）病历的书写 （2）病案的保管 （3）病案的使用 （4）病案的复印 （5）病案的封存和启封 （1）病案专业人员职责 （2）依法承担的义务 （1）病案专业的发展需立法支持 （2）相关法律法规
熟练掌握 熟练掌握 掌握 了解 了解 了解 熟练掌握 了解 熟练掌握 熟练掌握 了解 了解 了解 掌握
6.计算机病毒 及防治 十、 病案与 法 1.法的基本知 识
了解
2.病案的归属 权 3.病案在法律 中的作用
了解
掌握
4.医务工作者 的法律责任
了解 熟练掌握 熟练掌握 熟练掌握 熟练掌握 掌握
5.病案专业人 员的职责和依 法承担的义务 6.病案管理的 法律保障
掌握
十一、 病案 管理与医 疗保险
1.医疗保险概 论
1. 2. 3. 4. 5. 6. 1) 2) 3) 4) 5)
医疗保险经办机构的概念及职责 医疗保险基金的概念 医疗保险参保人的概念 医疗保险参保单位的概念 医疗服务供方的构成 政府在医疗保险中的职责及作用 定点医疗机构的概念 定点医疗机构应具备的条件 定点医疗机构的服务协议 定点医疗机构管理的意义 定点医疗机构内部管理要点
了解 掌握 掌握 了解 掌握 了解 熟练掌握 掌握 熟练掌握 掌握 熟练掌握 了解 了解 掌握 掌握 掌握 熟练掌握 掌握 掌握
2 定点医疗机 构的管理
3、 医疗保险服 务范围与费用 支付结算方式 4.医疗保险与 病案管理
1) 基本医疗保险“三个目录”的概念 2) “甲类目录”与“乙类目录”概念 3) 医疗保险支付方式 4、医疗保险支付种类 1) 2) 3) 4） 病案管理在医疗保险管理中的作用 病案质控与医疗保险的关系 编目工作在医疗保险中的意义 医疗保险的病案管理发展趋势
专业知识
单元 十二、电 子病历 细目 1. 电 子 病 历 的 概念及发展概 况 知识点 （1）电子病历的概念与内涵 （2）电子病历系统的功能 （3）电子病历与纸张病历相比的优势 （4）发展电子病历的意义 （5）电子病历的发展阶段 （6）资料扫描／影像系统 （7）电子病案发展的瓶颈 （1）电子病历信息的来源 （2）电子病历的展现方式 （3）电子病历的主要技术 （4）病历编辑器的主要功能及分类 （5）电子病历标准化概念 （6）医学知识库概念 （1）电子病历安全需求 （2）使用者身份识别方法 （3）数字（电子）签名概念 （4）电子病历质量管理 （1）质量 （2）质量管理体系 （3）病案质量 （4）全面质量管理 （5）病案质量控制 要求
掌握
2. 电 子 病 历 系 统的构成及主 要技术
掌握
3. 电 子 病 历 的 管理
掌握
十三、病 案的质量 监控
1、 概念
掌握
2、病案质 量管理的任务 及内容 3、病案质 量的组织管理 标准 4、病案信 息专业技术环 节质量评估及 监控指标
（1）病案质量管理的任务 （2）病案质量管理的内容及要求 （3）病案质量的全过程管理 （1）病案质量管理系统 （2）病案管理的相关法律法规 （3）病案管理制度 （1）入院登记工作质量要求 （2）整理、装订工作质量要求 （3）编目工作质量要求 （4）归档工作质量要求 （5）供应工作质量要求 （6）病案示踪系统要求 （7）复印工作质量要求 （8）医疗统计工作质量要求 （9）门诊病案工作主要监控指标 （1）门诊病历评估要点 （2）急诊病历评估要点 （3）住院病案质量评估标准 （4）影响病案书写与质量的因素 （1）PDCA 循环法 （2）统计表示分类法 （3）统计图示法的基本要求 （4）常用统计图的种类 2000版ISO9000族标准的特点 ISO9000族系列标准 （1）信息与医院信息管理 （2）医院信息的内容 （3）医院信息的特点和作用 （1）医院信息系统的基本概念 （2）医院信息系统的整体框架 （3）医院信息系统的开发 （1）病案统计信息系统的基本框架 （2）病案统计信息系统与医院信息系统的关系 （3）电子病案系统 （1）什么是数据挖掘 （2）医院信息系统与医院数据挖掘 （3）医院信息工作者与医院数据挖掘 （1）统计学中的基本概念 （2）统计的任务与过程 （3）统计调查和统计整理 （4）统计指标 (1) 统计法律法规和规章制度 (2) 统计分类标准化
熟练掌握
掌握
熟练掌握
5、病案书 写质量评估标 准 6、质量管理的 方法
掌握
了解
7、 ISO9000相关 知识 十四、医 院的信息 系统 1．医院信息管 理概述 2．医院信息系 统 3．病案统计信 息系统 4．医院数据挖 掘
了解 掌握
熟练掌握
熟练掌握
了解
医院统计基础 知识 十五、章 医院统计 2. 统 计 报 表 制 度
掌握
掌握
3．医院统计工 作
（1）门急诊统计工作 （2）住院统计工作 （3）医技统计工作 （4）人力资源和财务统计工作 （5）医院评审 （1）统计分析概述 （2）统计分析常用方法 （1）病案现代化管理的意义 （2）病案现代化管理工作的组织 （1）计算机在病案管理中的应用 （2）条形码自动识别技术的应用 （3）缩微影像技术的应用 （4）扫描技术的应用和影像资料的存储
掌握 掌握
4. 统 计 分 析 基 本知识 十六、现 代化设备 在病案管 理中的应 用 1. 病 案 管 理 现 代化的意义和 任务 2. 现 代 化 设 备 的应用
掌握
了解
掌握
专业实践能力
单元 十七、挂 号系统 细目 1、门急诊挂号 组织与管理 知识
点 1、挂号基本职责 2、挂号部门归属 3、挂号工作与其他科室的关系 4、挂号工作性质 5、挂号工作管理 1、医师出诊管理 2、医师停诊管理 1、计算机挂号系统作用 2、计算机挂号系统功能 3、计算机挂号系统程序设计 4、计算机系统处理医师出诊操作流程 1、影响挂号操作因素 2、挂号类型 3、挂号方法 4、建立就诊卡 1、患者信息 2、挂号员信息 3、医师工作量信息 4、财务信息 5、信息资源共享 1、随诊工作定义 2、随访工作的目的 3、随诊工作的意义 1、根据随诊时间分类 2、根据随诊目的分类 要求 熟练掌握 掌握 掌握 掌握 掌握 掌握 掌握 熟练掌握 熟练掌握 掌握 掌握 熟练掌握 熟练掌握 掌握 掌握 掌握 掌握 掌握 掌握 掌握 掌握 掌握
2、出诊医师管 理 3、计算机挂号 系统
4、挂号操作流 程
5、挂号信息的 利用
十八、随 诊工作
1、随诊工作的 概述 2、随诊种类
3、随诊方式
4、随诊工作常 见问题
1、四大随诊工作方式 2、讯访的主要内容 3、传统及现代随诊方式主要内容、优势及不 足 4、主要随诊信件样式 1、 随诊工作常见的问题 2、 多渠道电话随诊的意义 1、 随诊科研工作的意义 2、 随诊表单的设计要求 3、 有效随诊率及其他随诊数据的统计计算 方法 4、 随诊数据的综合统计分析 5、 随诊数据的院级综合利用 1、 随诊工作中的问题及解决途径 2、 院后随诊的模式重建内容 3、 随诊方式与随诊率的关系 4、 随诊专业技术人员的编制及培养 5、 随诊工作发展的必备条件 1、 患者家访制度 2、 患者召回制度 3、 患者来访接待制度 （1）疾病命名 （2）疾病分类 （3）疾病分类轴心 （4）国际疾病分类家族 （5）特殊组合章 （1）国际疾病分类发展简史 （2）疾病分类的目的与作用 （3）分类系统的评价 （1）常用术语 （2）符号与略语 （1）主导词的选择 （2）编码查找方法 （1）ICD-10 各章的编码分类规则 （2）ICD-10 各章的分类要点
掌握 了解
掌握
5、随诊统计工 作
掌握
6、现代随诊工 作的发展
了解
7、随诊工作的 相关制度 十九、疾 病与手术 分类 1. 国 际 疾 病 分 类基本概念
掌握 熟练掌握 熟练掌握 熟练掌握 熟练掌握 掌握 熟练掌握 练掌握握 掌握 熟练掌握
2. 国 际 疾 病 分 类的发展与应 用状况 3.ICD－10 中的 专用术语、 符号 与省略语 4. 编 码 操 作 方 法 5. 内 容 类 目 表 和四位数亚目 及相关情况的 解释 6. 病 案 首 页 的 填写与疾病、 手 术编码 7．手术操作分 类概述
熟练掌握
掌握
（1）主要诊断的选择方法 （2）疾病诊断的构成 （3）疾病诊断的填写顺序 （1）手术操作分类的定义 （2）手术操作分类的发展史 （3）ICD-9-CM3 与
ICPM 的比较
掌握 熟练掌握 掌握
熟练掌握
8．手术编码操 作 9．手术操作分 类各章的注释 10． 主要手术操 作的选择
（1）主导词的选择 （2）手术编码的查找与核对 （3）手术操作术语成份对编码的影响 （1）各章的编码规则 （2）各章的编码要点 （1）主要手术操作的定义 （2）主要手术操作的选择方法
熟练掌握
熟练掌握 熟练掌握