加强环节质量控制,提高医疗质量

加强医疗环节质量控制，保证医疗质量持续改进

一、加强环节质量管理中管理部门之间沟通，提高工作效率

改变以往各部门“单打独斗”的管理模式，由主管院长负责组织一次全院科主任会，相互沟通在医疗质量检查中发现的问题，对科室提出的问题和医疗质量管理中存在的主要问题集体讨论，给与解决，可以大大提高工作效率。

二、加强环节质量控制的宣传教育及医疗规章制度的培训学习通过医院网络、全院的医疗质量组长会、科主任会、组织典型病例分析及讨论，定期到不同科室参加早会等多种形式，使各级医务人员对各项医疗规章制度熟悉，掌握对新入大学生培训，培训不合格者不分配科室。

三、发挥住院总作用，是确保环节质量管理的重要举措

住院总要全天24小时值班，其职责：1、值班期间，负责每天（周

六、日及其它节假日）对全院的危重患者进行查房。2、协助科室完成危重患者抢救工作。3、负责全院的急会诊工作。4、负责对

四、建立新的检查考核机制

1、科室自查“八大本”记录情况（科室质量会议记录本、疑难

病例讨论本、运行病历自查本、死亡病历讨论本、危重患者抢救记录本、重大手术术前讨论本、医疗纠纷投诉记录本、医疗质量考核记录本）

2、规章制度考核（包括值班、交接班制度，三级医师查房制度、

会诊制度考核、核审报告及准入制度、医患沟通制度等）

3、病历质量考核：自查本科室病历不得低于85%，终末病历检

查100%。

4、诊断符合率考核﹥90%

5、医患纠纷考核

强化环节质量控制，有针对性的加强新入院患者、危重患者、围手术期患者的管理，科室将新入院患者、危重患者、围手术期患者向医疗服务监管科进行网络直报，医疗服务监管科收到信息会第一时间到病房进行检查。