中国临床康复第８卷第３０期２００４．１０．２５出版
ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌ
ｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ，Ｏｃｔｏｂｅｒ２５２００４
Ｖ０１．８Ｎｏ．３０
６５６９
・临床研究・
北京市不同社会经济状况老年人的预期寿命和健康预期寿命４△
汤哲，ＴｏｓｈｉｋｏＫａｎｅｄａ，项曼君．方向华．Ｚａｃｈａｒｙ
Ｚｉｍｍｅｒ
汤哲，项曼君，方向华，首都医科大学宣武医院流行病学和社会医学摘要
部．北京市１０００５３
目的：了解北京老年群体中社会经济状况对人群预期寿命和健康预期ＴｏｓｈｉｋｏＫｏｎｅｄｏＡ，ＺａｃｈａｆｆＺｉｍｍｅｒ△，美国人口协会，纽约
寿命的影响。
汤哲，男，１９５４年生，河北省唐山市人，汉族，１９７７年解放军第二军医方法：样本来自北京老龄化纵向研究，对象为北京市城区（宣武）、近郊大学毕业，主任，主任医师，主要从事老年流行病学、老年心血管病、老（大兴）、远郊（怀柔）５５岁以上的人群，１９９２年基线调查３２５７例，由经年社会医学的研究。ｔａｎｇｚｈｅ＠ｍｅｄｍａｉｌ．ｃａｍ．ｃａ过培训的调访员人户作问卷调查。１９９４，１９９７年对该样本随访，了解存电话：＋８６－１０—６３０１３３５５．２８２５
联合国人口基金资助（Ｃ７ｍ／９ｌ／Ｐ２３）・
活和健康状况。根据能否独立完成日常生活活动（ＡＤＬ）认定功能健康与否。社会经济状况（ｓｏｃｉｏｅｃｏｎｏｍｉｃｓｔａｔｕｓ，ＳＥＳ）的指标选用教育、收入、中圈分类号：Ｒ５９２文献标识码：Ａ文章编号：１６７１—５９２６（２００４）３０—６５６９—０３收稿日期：２００４—０３—１５修回日期：２００４—０５—２４（１４／ＮＭ）职业和家庭拥有财物４项，并均按两分法分为高、低两水平，根据基线调查结果区分每人的各指标所在的高、低位置。利用ＩＭａＣＨ软件多状态Ｌｉｆｅａｎｄａｃｔｉｖｅ
Ｈｆｅｄｉｆｆｅｒｅｎｔ
生命表法计算预期寿命（１ｉｆｅｅｘｐｅｃｔａｎｃｙｏｆｅｌｄｅｒｌｙｐｅｏｐｌｅｗｉｔｈｅｘｐｅｃｔａｎｃｙ，ＬＥ）、健康预期寿命（ａｃｔｉｖｅｆｉｆｅｓｏｃｉｏｅｃｏｎｏｍｉｃｓｔａｔｕｓ
ｉｎｅｘｐｅｃｔａｎｃｙ。ＡＬＥ）。
ＢｅｉｊｉｎｇＺｈｅＴａｎｇ．ｆｏｓｈｉｋｏＫａｎｅｄａ．
结果：老年人ＬＥ和ＡＬＥ男性均低与于女性，但男性ＡＬＥ／ＬＥ高于女Ｍａｎ－ＪｕｎＸｉａｎｇ，Ｘｉａｎｇ－ＨｕａＦａｎｇ．ＺａｃｈａｆｆＺｉｍｍｅｒ
性。按不同指标计算，ＳＥＳ高水平者较低水平者男性ＬＥ增加２０％一ＺｈｅＴａｎｇ．Ｍａｎ－ＪｕｎＸｉａｎｇ，Ｘｉａｎｇ－ＨｕａＦａｎｇ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＥｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｙ５２％（延长２．１～５．７７年）、女性增加４％～２５％（延长０．６—４．３年），ａｎｄ
Ｓｏｃｉａｌ
Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｘｕａｎｗｕ
Ｈｏｓｐｉｔａｌ，ＣａｐｉｔａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＭｅｄｉｃａｌＳｃｉ－
ＡＬＥ男性增加３０％一７７％（延长２．１～４．０年）、女性增加５％～７３％ｅｎｃｅ，Ｂｅｒｉｎｇ
１０００５３，Ｃｈｉｎａ
（延长０．６～５．６年）。不同指标与寿命相关的程度不同，男性中收入和ＴｏｓｈｉｋｏＫａｎｅｄａＡ．ＺａｃｈａｒｙＺｉｍｍｅｒＡ，ＰｏｐｕｌａｔｉｏｎＣｏｕｎｃｉｌｏｆｔｈｅＵｓＡ，
Ｎｅｗ财物拥有与ＡＬＥ／ＬＥ的关系最大，女性以家庭财物拥有影响明显。高、Ｙｏｒｋ，Ａｍｅｒｉｃａ
Ｚｈｅ低组间的差距随增龄加大。
Ｔａｎｇ，Ｍａｌｅ，ＨａｎＮａｔｉｏｎａｌｉｔｙ，Ｂｏｍ
ｉｎ１９５４ｉｎＴａｎｇｓｈａｎ
Ｃｉｔｙ，Ｈｅｂｅｉ
结论：北京市老年人中ＳＥＳ高水平的人较低ＳＥＳ水平的人，有更长的预Ｐｍｖｉｎｃｅ，Ｃｈｉｈａ，ＧｒａｄｕａｔｅｄｆｒｏｍＳｅｃｏｎｄＭｉｌｉｔａｒｙＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆ
Ｃｈｉｎｅｓｅ
期寿命和健康预期寿命和较高的ＡＬＥ／ＬＥ比。这种影响随年龄增加而ＰＬＡｉｎ１９７７．Ｃｈｉｅｆｐｈｙｓｉｃｉａｎ．Ｒｅｓｅａｒｃｈｄｉｒｅｃｔｉｏｎ：ｇｅｒｏｎｔｏｌｏｇｉｃｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｙ．
ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ加大，其表现也有明显的性别差异。ｄｉｓｅａｓｅ，ａｎｄｓｏｃｉａｌｍｅｄｉｃｉｎｅ．ｔａｎｇｚｈｅ＠ｍｅｄｍａｉｌ．ｃａｍ．ｃｎ
主题词：预期寿命；社会经济因素；北京
Ｔｅｌｅｐｈｏｎｅ：＋８６－１ｏ＿６３０１３３５５Ｅｘｔ．２８２５Ｓｕｐｐｏｒｔｅｄ
ｂｙ：Ｕｎｉｔｅｄ
Ｎａｔｉｏｎａｌ
Ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ
Ｆｕｎｄ（ＣＴＲ／９１／Ｐ２３）・
Ｒｅｃｅｉｖｅｄ：２００４一０３—１５Ａｃｃｅｐｔｅｄ：２００４—０５—２４
０引言
Ａｂｓｔｒａｃｔ
社会经济状况与健康及死亡的关系已经在老年群体ＡＩＭ：Ｔｏｓｔｕｄｙｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｓｏｃｉｏｅｃｏｎｏｍｉｃｓｔａｔｕｓ（ＳＥＳｌｏｎｔＩｌｅｌｉｆｅｅｘｐｅｃｔａｎｃｙ中得到论证ｎ。”，大多数的有关研究都是在西方发达国（ＬＥ）ａｎｄａｃｔｉｖｅｌｉｆｅｅｘｐｅｃｔａｎｃｙ（ＡＬＥ）ａｍｏｎｇｔｈｅｅｌｄｅｒｌｙｐｅｏｐｌｅｉｎＢｅｒｉｎｇ．ＭＥＴＨｏＤＳ：Ｔｈｅ家完成，在欠发达及经济上更依赖于农业的社会尚较少ＳａｌｅＩｐｌｅｓｗｅｒｅｃｏｌｌｅｃｔｅｄｆｒｏｍｔｈｅｐｅｏｐｌｅａｇｅｄｏｖｅｒ５５ｙｅａｒｓｏｌｄｌｉｖｅｄｉｎｕｒｂａｎ（Ｘｕａｎｗｕ）ａｎｄｔｗｏｒｕｒａｌａｒｅａｓ（ＤａｘｉｎｇａｎｄＨａｉｒｏｕ）ｏｆＢｅｉ—有类似的研究。虽然最近也有一些亚洲的报导，但结果不ｊｉｎｇ．％ｅ
ｂａｓｅｌｉｎｅｓｕｒｖｅｙｗａｓ
ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ
ｉｎ３２５７
ｓｕｂｊｅｃｔｓｉｎ１９９２，ｔｈｅｙｗｅｒｅ
一致，并不是所有的指标都能有效预测老年人健康，这可ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｄｗｉｔｈ
ｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅｓ
ａｔ
ｈｏｍｅｂｙ
ｗｅｌｌ－ｔｒａｉｎｅｄｉｎｔｅｗｉｅｗｅｒｓ．Ｔｈｅ
ｆｏｌ—
ｌｏｗ－ｕｐｗａｓｃａｒｒｉｅｄｏｕｔ
ｉｎ１９９４
ａｎｄ１９９７．ａｎｄｔ１１ｅｊｒ
ｓｕｒｖｉｖａｔａｎｄｈｅａｌｔｈ
ｓｔａｔｕｓ
能与选用的说明社会经济状况的指标有关［４，５１。本研究旨ｗｅｒｅ
ｓｔｕｄｉｅｄ．Ｔｈｅ
ｓｔａｔｅ
ｏｆａｃｔｉｖｉｔｙｗａｓｄｅｆｉｎｅｄａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏ
ｗｈｅｔｈｅｒｔｈｅｙ
ｃｏｕｌｄ在了解北京老年群体中社会经济状况对老年人预期寿命ｐｅｒｆｏｒｍ
ａｃｔｉｖｉｔｉｅｓｏｆｄａｉｌｙ
ｌｉｆｅ（ＡＤＬ）．Ｅｄｕｃａｔｉｏｎ，ｉｎｃｏｍｅ，ｏｃｃｕｐａｔｉｏｎａｎｄ
ｏｗｎ－
和健康预期寿命的影响。ｅｒｓｈｉｐｏｆｈｏｕｓｅｈｏｌｄｐｏｓｓｅｓｓｉｏｎｓｗｅｒｅｔａｋｅｎ
ａｓ
ｔｈｅｉｎｄｅｘｅｓｏｆＳＥＳ．ＴｈｅｉＩｌｄｉ－
ｖｉｄｕａｌｓｗｅｒｅ
ｄｉｃｈｏｔｏｍｉｚｅｄｔｏ
ｈｉ｝ｓｈ
ｏｒ
ｌｏｗｓｔａｔｕｓ，ａｎｄｔｈｅ
ｈｉ【ｓｈ
ｏｒ
ｌｏｗｓｔａｔｕｓｏｆｔｈｅ
１对象和方法
ｉｎｄｅｘｅｓ
ｗａｓｃｌａｓｓｉｆｉｅｄ
ａｃｃｏｒｄｉｎｇ
ｔｏ
ｔｈｅｒｅｓｕｌｔｓｏｆ
ｔｈｅｂａｓｅｌｉｎｅｓｔｕｄｙ．ＩＭａＣｈ
设计：采用按类分层、分段、整群、随机、等距的抽样ｓｏｆｔｗａｒｅ
ｆｏｒｍｕｌｔｉ．ｓｔａｔｅｌｉｆｅｔａｂｌｅｍｅｔｈｏｄ
ｗａｓ
ｕｓｅｄｔｏ
ｄｅｔｅｒｍｉｎｅｔｈｅＬＥａｎｄ
ＡＬＥ．
原则进行。采用纵向追踪调查，自身对照研究。
ＲＥＳＵＬＴＳ：Ｂｏｔｈ
ＬＥ
ａｎｄ
ＡＬＥｏｆｔｈｅ
ｅｌｄｅｒｌｙｐｅｏｐｌｅ
ｗｅｒｅｌｏｗｅｒｉｎｆｅｍａｌｅｓｔｈａｎ
地点和对象：样本根据抽样原则来自于北京市城区ｉｎ
ｍａｌｅｓ．ｂｕｔＡＬＥ／ＬＥ
ｗａｓｌｌｉｓｈｅｒ
ｉｎ
ｍａｌｅｓ．Ｔｈｅ
ＬＥｏｆｍａｌｅｓｗｉｔｈｈｉｇｈＳＥＳｗａｓｉｎｃｒｅａｓｅｄｂｙ２０％ｔｏ
５２％（ｐｒｏｌｏｎｇｅｄ
２．１
ｔｏ
５．７７
ｙｅａｒｓ）８８ｃｏｍｐａｒｅｄ
ｗｉｔｌｌ
居民（宣武）、近郊农村（大兴）和远郊区农村（怀柔）５５岁ｔｈｏｓｅ
ｗｉｔｈｌｏｗＳＥＳ．ａｎｄ
ＬＥ
ｏｆｆｅｍａｌｅｓ
ｗａｓ
ｊｎｃｒｅａｓｅｄｂｙ４％一２５％（ｐｒｏｌｏｎｇｅｄ
以上的人群。１９９２年基线调查３２５７人，男性１５９３人０．６ｔｏ
４．３
ｙｅａｒｓ）．Ｔｈｅ
ＡＬＥｉｎ
ｍａｌｅｓｗａｓ
ｉｎｃｒｅａｓｅｄｂｙ
３０％ｔｏ
７０％（ｐｒｏｌｏｎｇｅｄ
（４８．９％）．女性１６６４人（５１．１％）；男性平均年龄为２．１
ｔｏ４．０
ｙｅａｒｓ）．ａｎｄ
ＡＬＥｉｎ
ｆｅｍａｌｅｓｗａｓ
ｉｎｃｒｅａｓｅｄ
ｂｙ
５％ｔｏ７３％
（ｐｒｏｌｏｎｇｅｄ０．６ｔｏ５．６ｙｅａｒｓ）．Ｄｌｉｆｅｒｅｎｔｉｎｄｅｘｅｓｈａｄｉｎｆｌｕｅｎｃｅｏｆｄｉｆｆｅｒｅｎｔｄｅ－（７０．２±８．７）岁，女性为（７０．１±９．２）岁；城区居民２１３６ｇｒｅｅｓｏｎｔｈｅｌｉｆｅ－ｓｐａｎ．Ｔｈｅｉｎｃｏｍｅａｎｄｈｏｕｓｅｈｏｌｄｐｏｓｓｅｓｓｉｏｎｈａｄｔｈｅｇｒｅａｔｅｓｔ
人（６５．６％），农村居民１１２１人（３４．４％）。
ｒｅｌａｔｉｏｎ
ｗｉｔｈＡＬＥ／ＬＥｉｎ
ｍａｌｅｓ，ａｎｄ
ｈａｕｓｅｂｅＩｄｐｏｓｓｅｓｓｉｏｎｈａｄｏｂｖｉｏｕｓｅｆｆｅｃｔｉｎｆｅｍａｌｅｓ．Ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ
ｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅ
ｈｉｌｇｈａｎｄｌｏｗｇｒｏｕｐｓｂｅｃａｍｅｇｒｅａｔｅｒａｌｏｎｇ
设计、实施、评估者：设计由北京老年病医疗研究中ｗｉｔｈｔｈｅｉｎｃｒｅａｓｉｎｇａｇｅ．
心（首都医科大学宣武医院）的专家和澳大利亚弗林德斯ＣｏＮＣＬＵＳＩｏＮ：Ａｍｏｎｇｔｈｅ
ＢｅｒｉｎｇｅｌｄｅｒｌｙｐｅｏｐｌｅｗｉｔｈｈｉｓｈｅｒＳＥＳｃａｎｅｘｐｅｃｔ
大学老龄化研究中心ＧａｒｙＡｎｄｒｅｗｓ教授（项目顾问）等完ｔｏ
ｌｉｒｅ
ｌｏｎｇｅｒ
ａｎｄｓｐｅｎｄｍｏｒｅｙｅａｒｓｉｎａｃｔｉｖｅｓｔａｔｅｔｈａｎｔｈｏｓｅｗｉｔｈｌｏｗｅｒ
ＳＥＳ．ＷｉｄｅｎｉｎｇｏｆＳＥＳｇａｐｉｎａｃｔｉｖｅｌｉｆｅ
ＯｃｃｕｌＴＳ
ａｓ
ａｇｅｉｎｃｒｅａｓｉｎｇ．Ｓｏｍｅｇｅｎｄｅｒ
成。调查抽样设计以１９９０年第四次全国人口普查北京市ｄｉｆｆｅ－ｒｅｎｃｅ
ｉｎｔｌＩｅ
ａｔｔｓｏｃｉａｔｉｏｎ
ｉｓｏｂｓｅｒｖｅｄ．
资料为依据，在联合国项目统计专家及北京市统计局有ＴａｎｇＺ．ＴｏｓｈｉｋｏＫａｎｅｄｏ．ＸｉａｎｇＭＪ，ＦａｎｇＸＨ．ＺａｃｈａｒｙＺｉｍｍｅｒＬｉｆｅａｎｄａｃｔｉｖｅｌｉｆｅｅｘ－关专家的指导下完成。调查由首都医科大学宣武医院流ｐｅｃｔａｎｃｙｏｆｅｌｄｅｒｌｙｐｅｏｐｌｅｗｉｔｈｄｉｆｆｅｒｅｎｔｓｏｃｉｏｅｃｏｎｏｍｉｃｓｔａｔｕｓｉｎＢｅｉｊＪｎｇｚｈｏ鸭ｇｔＩｏ
行病学和社会医学部的研究人员和经过培训的实习医生“ｎｃｈｕｎ“ｇＫａｎｇ［ｕ２００４；８（３０１：６５６９—７１（Ｃｈｉｎａ）
汤哲，ＴｏｓｈｉｋｏＫａｎｅｄａ，项曼君，方向华．ＺａｃｈａｒｙＺｔｍｍｅｒ．北京市不ｌｂ＂Ｊ社会经济状实施。
况老年人的预期寿命和健康预期寿命…．中田临床康复，２００４，８Ｃ３０Ｉ：６５６９—
方法：所有调访员均入户作面对面问卷调查，问卷设７１
ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ｚｄｃＨｃｏｍ／２００４ｍＩ／０４—３０ｔｙ／６５６９．ｐａ
计参考囡际同类研究问卷，在尽可能保留了国际通用的调
万
方数据
ＩＳＳＮ１６７１—５９２６
ＣＮ２１—１４７０／Ｒ
６５７０
１竺：！壁堂！竺
丝！！竺竺！！！竺：！竺
烫重！董：ｊ！塞壹至堕塾叁墅壹状况童年人的预期寿命和缝康预期寿命
查项目的基础上，为适合中国国情作了部分修改。问卷内容涉及人文、经济、家庭、生活、躯体健康等‘“。１９９１年先进行预调查，证实问卷及调查质量的可信度。１９９２年正式基线调查，１９９４，１９９７年对该样本随访，了解存活及重复全部问卷内容，调查应答率分别为９４．１％，８８．４％。
本文分析在美国人口协会专家指导下完成，分析采用的功能状态评估指标为日常生活活动能力（ＡＤＬ）包括吃饭、穿衣、上下床、洗澡、步行３００ｍ、上下一层楼６项，由老人自己回答是否能在无需帮助的条件下完成该项活动。能够在元需帮助的条件下完成全部６项活动者定为功能健康（以下简称健康）。需要帮助来完成其中任何一项定为不健康。分别认定３次调查中各人的健康状态。健康预期寿命表示的是预期寿命中能完成全部６项活动的
时间。
作为社会经济状况（ｓｏｃｉｏｅｃｏｎｏｍｉｃｓｔａｔｕｓ，ＳＥＳ）的指标除了选用通常使用的教育、收入、职业三项外还采取反映家庭经济水平（１９９２）的指标即是否拥有彩电、冰箱、洗衣机。４个ＳＥＳ指标均按两分法分为高、低两水平，根据基线调查结果区分每人的各指标所在的高、低位置。教育在非文盲者为高，文盲为低；个人全部收入高于本地区（三地区分别计算）平均数者列入高水平，低于平均数者为低水平。职业以从事时间最长的工作计，以脑力或轻体力劳动为主者列入高水平，以重体力劳动为主者列入低水平。家庭中拥有上列３件电器者列入高水平，不足３件者列入低水平。
主要结局观察指标：纵向观察老年人的生活活动能力，评估其健康状况，追踪死亡病例及死亡原因。计算不同性别、地区及社会经济状况老年人的预期寿命（１ｉｆｅ
ｅｘｐｅｃｔａｎｃｙ，ＬＥ）、健康预期寿命（ａｃｔｉｖｅｌｉｆｅ
ｅｘ．
ｐｅｃｔａｎｃｙ，ＡＬＥ）、非健康预期寿命（ｉｎａｃｔｉｖｅｌｉｆｅｅｘｐｅｃｔａｎ．
ｃｙ，ＩＡＬＥ）。统计学分析：采用ＳＰＳＳ
ｆｏｒ
Ｗｉｎｄｏｗ９．０统计软件包，
均数与率的差别采用ｔ检验与ｒ检验分析，采用ＣＯＸ回归模型进行多因素相关分析检验。利用最新修订的ＩＭａＣＨ
软件多状态生命表法计算ＬＥ，ＡＬＥ，ＩＡＬＥ，ＡＬＥ／ＬＥｎ・“。该
软件的主要优点是可以利用间隔时段不同的多周期的数据库资料作分析，它也可将失访的资料纳入，并提供各数值的９５％可信限，有利于对比高、低社会经济状况各数值差异的显著性。
２结果
２．１不同性别人群中ＳＥＳ见表１。
表１
不同性别人群中社会经济状况列入高水平的百分比
（％）
从表１显示全人群中有４２％～５１％处于高ＳＥＳ，但教育水平和收入两项在男女性别间存在非常显著的差异。男性收入及文化程度高的百分数均较女性高。分析各指标间的相互关系中看到家庭财物的拥有与教育、职业的相关性强，相关系数分别为０．７２７，０．７８２。
万
方数据２．２
不同性别人群中ＬＥ和ＡＬＥ男、女两性的ＬＥ和ＡＬＥ均随增龄稳步下降，女性的ＬＥ及ＡＬＥ在各年龄段均长于男性（见图１），８０岁以上高龄老人ＡＬＥ的性别差异减小。ＡＬＥ／ＬＥ在各年龄组男性均高于女性，到９０岁组的余寿中男性６０％以上尚能健康生活，女性能健康生活的为４９．７％，提示男性的寿命数量低于女性，但生活质量好于女性。
ｌ
一一
一一
Ｏ９Ｅ
０
８ｊ｛卜Ｏ７一一一一
烛■▲日△◆ｅ一一一一男男女女男女性性性性性性ｕ川ｕ心川川／Ｉ正
ＥＥＥ／ＬＥ
划Ｏ６窭０
５隔
撕“舱加他Ｍ坦ｍ
Ｏ４８０３６４Ｏ２２Ｏｌ
ｏ
０
年龄（岁）
困１北京不同性别老人的预期寿命（ＬＥ）和健康预期寿命（ＡＬＥ）
２．３
不同性别、年龄社会经济状况的ＬＥ，ＡＬＥ的比值
ＳＥＳ高水平组ＬＥ，ＡＬＥ均较ＳＥＳ低水平组长，男性老年人ＳＥＳ对健康预期寿命的影响更为显著，见表２。
ＡＬＥ与ＬＥ比值：在全部指标中ＳＥＳ高的组中ＡＬＥ／ＬＥ
均较ＳＥＳ低组大，其中以教育、家庭财物拥有两项指标的结果更明显。男女性别差异显著，无论从哪个指标看男性的比值均高于女性，特别是在高龄老人，性别的差异更增大，女性甚至降低到６０％以下，而男性始终高于７０％（见
图２）。
１．００Ｏ，９５Ｏ．９００．８５
目
Ｏ．８０＼
目
０．７５《
０．７０◆ｅ△★◇■日教教收收职职财财育育人人业业物物高低高低高低高低
０６５
０．６００．５５Ｏ．５０
５５
６０６５７０７５８０５５６０６５７０７５８０
男
女・
年龄（岁）
图２不同性别、年龄社会经济状况的健康预期寿命／预期寿命（ＡＬＥ／ＬＥ）
３讨论
根据将预期寿命分解为健康和不健康两部分的观点，预期寿命仅表明生命的数量，健康预期寿命既能更好的反映生活质量［９１，它通常以生活在功能健康状态下的绝对年数表示，也可表示为功能健康生存时间在整个预期寿命中所占的比例。分析这些数字的差别与社会经济状况的关系就可总结出人群中由于生活条件的差异与保健不平等的联系ｎ“。在人口迅速老龄化的中国也和全世
界一样面临如何降低这种不平等挑战。
本研究与既往的结果一致，老年男性的预期寿命在各年龄段均少于女性。健康预期寿命在低龄老人女性长于男性，８０岁以上高龄老年人的ＡＬＥ两性相差不大，但
男性的ＡＬＥ／ＬＥ在各年龄组均高于女性，且随年龄增加，
差值加大。
！！塑！够１理２６
ＣＮ
２１—１４７０／Ｒ¨ｗｗｚｇｌｃｌｆｆ
ｃｏｍ
中国临床康复２００４年ｌｏ月２５日第８卷第３０期
６５７１
表２不同性别、年龄社会经济状况的预期寿命（ＬＥ），健康预期寿命（ＡＬＥ）的比值。项目性别
ＬＥ
在ＳＥＳ与寿命的关系中有两点值得注意，首先无论
年龄
５５６０６５
高／低教％低差值
１．２０１．２８
３．６６３．９５３．８００３．３６“２．８ｌｏ２．２７‘２．４５２．２２１．９３
高／低‰差值
【．３７【．４１【．４５．４９．５１．５２．０４．０４．０６．０７
男女性，ＳＥＳ对ＡＬＥ的影响较对ＬＥ更明显，提示不良
ＳＥＳ降低生活质量的意义。此外本研究显示ＳＥＳ对男性
男性５．７７６
５．１７“４．５１‘３．８００
１．３５
１．４ｌ１．４４１．４７１．１１１．１２１．１４１．１４１．１４１．１２１．３０１．３７１．４４１．５０１．５７１．６３１．２３１．２８１．３３１．４０１．４８
ＬＥ，ＡＬＥ的影响均大于女性，例如在女性除了财物拥有一项外其他３指标对ＬＥ的影响均未达到显著性。推测可
能与男、女性的社会角色不同，不良ＳＥＳ对男、女性所造成的负担和压力也有差异有关。对ＡＬＥ影响男性是以收入和财物拥有为明显，而在女性收入的差别无显著性，以财物拥有在高低两组间的差别最明显。显示多数女性在家庭中经济的独立性较低，本人的收入并不是反映女性ＳＥＳ的高低的好指标，而妇女生活的家庭状况较妇女本
７０
７５８０
３．１０‘
２．４４‘０．８１０．８２Ｏ．８２
女性
５５
６０６５
７０７５８０
１．５８１．１８
Ｏ．７９４．５８“４．３４‘
．０９．“
．４４。．５ｌ．５７．６４．７１ｉ．７７．０５．０７
０．８００．７６
Ｏ．７０
ＡＬＥ
男性
５５６０６５７０７５８０
６．００“５．３５‘
４．５４５３．８９‘３．１６“２．４８‘１．０００．９８Ｏ．９３０．８６Ｏ．７５０．６４
３．８８“
３．３０５
人的经济状况更能反映女性的ＳＥＳ。不同ＳＥＳ与ＬＥ，ＡＬＥ
的关系随年龄增加更明显，并且在女性更突出，提示妇女长年生活在不良生活状态对健康的累积影响。
结论：虽然本研究结果由于性别上的不一致，有一定的局限性，但同样表明社会内部的ＳＥＳ的差异对生存的影响。随着社会经济的发展，收入水平差异也会加大，更有必要注意ＳＥＳ对ＬＥ，ＡＬＥ的影响的研究。如何来降低ＳＥＳ的差异，保证人人享有保健是值得全社会关注的问题。４参考文献
１２
ＢｅｒｋｍａｎＣＳ．ＧｕｒｌａｎｄＢＪ．Ｔｈｅｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐａｍｏｎｇｉｎｃｏｍｅ，ｏｔｈｅｒｓｏｃｉｏｅｃｏｎｏｍｉｃｉｎ－ｄｉｅａｔｏｒｓ，ａｎｄｆｕｎｃｔｉｏｎａｌｌｅｖｅｌｉｎｏｌｄｅｒｐｅｒｅｏｎｓ．ＪＡｇｉｎｇＨｅａｌｔｈ１９９８；ｌＯ（１）：８１—９８ＧｒｕｎｄｙＥ．ＳｌｏｇｇｅｒＡ．Ｈｅａｌｔｈｉｎｅｑｕａｌｉｔｉｅｓｉｎｔｈｅｏｌｄｅｒｐｏｐｕｈｔｉｏｎ：Ｔｈｅ砌ｅｏｆｐｅｒｓｏｎａｌｃａｐｉｔａｌ．ｓｏｃｉａｌ
ｌ七ｇｏｕｒｃｅ８
２．６８６
２．１ｌ。４．１８－３．８９‘３．５１‘３．０３５２．４９‘１．９２。
女性
５５６０６５７０７５８０
．０９
【．１１１．１４
１．５６．１９
职业家庭财物高／低
１．３０１．３４
高／低
ＬＥ
高低差值
４．９１。４．４６‘３．９２‘３．３３“２．７ｌ‘２．１０‘２．９１‘
高低差值
５．５０“５．Ｏｌ。
４．４３‘
男性
５５６０６５７０７５８０５５６０６５７０７５８０
１．２７１．３０１．３４１．３７１．３９１．４０１．１４１．１５１．１６１．１６１．１５１．１１１．３２１．３７１．４２１．４８１．５５
１．３８１．４２１．４５１．４７
１．２１
３．７８６３．１０“
２．４５‘４．３４６３．９６。３．４６‘２．８５‘２．１８‘１．５ｌ
ａｎｄｓｏｃｉｏ．ｅｃｏｎｏｍｉｃｃｉｒｃｕｍｓｔａｎｃｅｓ．ＳｏｃＳｃｉＭｅｄ
女性
２．６１‘
２．２ｌ１．７２１ｒ１８０．６６５．２３‘４．７５“４．１７“３．５３‘
１．２３１．２５
１．２７１．２７
２００３：５６（５）：９３５—４７
３
ＬｉａａｇＪ。ＢｅｎｎｅｔｔＪ．ＫＩＢｕｓｅＮ，ｅｔ口ＥＯｌｄａｇｅｍｏｒｔａｌｉｔｙｉｎＪａｐａｎ：ｄｏｅｓｔｌｌｅ８０ｃｉｏｅ－ｃｏｎｏｍｉｃｇｒａｄｉｅｎｔｉｎｔｅｒａｃｔｗｉｔｈｇｅｎｄｅｒａｎｄａｇｅ？Ｊ＆ｒｏｎｔｏＺＢＰｓｙｃｈｏｌｓｃｉＳｏｃＳｃｉ
２００２：５７（５）：￥２９４一￥３０７
４
１．２５
１．３４１．４０
ＡＬＥ
男性５５
６０６５７０７５８０
５．５６。５．０４“
４．４３６３．７５‘
５６７８９Ｏ
ＨｅｒｍａｌｉｎＡＩ，ＣｈａｎｇＭＣ，ＲｏａｎＣ．Ｅｃｏｎｏｍｉｃｗｅｌｌ－ｂｅｉｎｇ：Ｉｎｓｉ曲ｔｓｆｒｏｍｍｕｌｔｉｐｌｅｍｅｓ￥１ｕｌｔｓｏｆｉｎｃｏｍｅａｎｄａｓｓｅｔｓ／／ＨｅｒｍａｌｉｎＡＩ．卯＂Ｗｅｌｌ—ＢｅｉｎｇｏｆｔｈｅＥｌｄｅｒｌｙｉｎ＾ｊｋ：ＡＦｏｕｒ－ＣｏｕｎｔｒｙＣｏｍｏａｒａｔｌｔ肥Ｓｔｕｄｙ．ＡｎｎＡｒｂｏｒＭｈＰｒＰ＊ｓ２００２：２９５—３６０ＬｉａｎｇＪ．ＭｃＣａｒｔｈｙＪＦ，Ｊａｉｎ
ＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＭｉｃｈｉｇａｎ
女性
５５
６０６５７０７５８０
１．６ｌ１．２０
１．２４１．２８１．３２１．３６１．３５
２．８７‘２．２３‘
３．５５６
１．４５１．５２１．５８
１．６４
３．０５“
２．３８‘
Ａ，ｅｔⅡ正Ｓｏｃｉｏｅｃｏｎｏｍｉｃｇｒａｄｉｅｎｔｉｎｏｌｄａｇｅｍｏｒｔａｌｉｔｙｉｎ
Ｗｌｌｌｌｎ．Ｃｈｉｎａ．，ＧｅｒｏｎｔｏｌＢＰｓｙｅｈｏｌｓｃｆＳｏｃＳｃｉ２０００；５５（４）：￥２２２一￥３３
项曼君，刘纫兰．北京市老龄化多维纵向研究基线报告【Ｊ】．中华老年医学杂志，１９９６，１５（６）：３２８—３１
３．２３“
２．８ｌ“２．２７‘１．６７‘１．０８
１．３３１．３９１．４７１．５６１．６５１．７３
５．５８。５．１４６
４．５７６３．８６“３．０６“２．２４Ｉ
Ｃ．Ｔｈｅｅｓｔｉｍａｔｉｏｎｏｆｈｅａｌｔｈｅｘｐｅｃｔａｎｃｉｅｓｆｒｏｍ
ｅｎ培ｓ－ｌｏｎｇｉｔｕｄｉｎａｌＢｕｒｖｅＹＢ．ＭａｔｈＰｏｐｕ／Ｓｍｄ２００３：１０：２１ｌ一４８
ＬａｄｉｔｋａＳＢ，ＷｏｌｆＤＡ．Ｎｅｗｍｅｔｈｏｄｓｆｏｒａｎａｌｙｚｉｎｇａｃｔｉｖｅｌｉｆｅｅｘｐｅｃｔａｎｃｙ．ＪＡｌ扣增
ＬｉｅｖｅｒｅＡ．ＢｍｕａｒｄＮ．Ｈｅａｔｈｅｏｔｅ
Ｈｅａｌｔｈ
１９９８；１０：２１４—４ｌ
ＫａｔｚＳ。ＢｒａｎｃｈＬＧ，ＢｒａｎｓｏｎＭＨ，ｅｔａＬＡｃｔｉｖｅＩｉｆｏｅｘｐｅｅｔａｎｅｙ．Ｎ
Ｅｎｇｌ
ＪＭｅｄ
１９８３；３０９（２０）：１２１８—２４
ＣｒｉｍｍｉｎｓＥＭ．ＣａｍｂｏｉｓＥ．ＳｏｃｉａｌＪＭ，ＪａｇｇｅｒＣ，Ｍａｔｈｅｒｓｌ２
Ｉｎｅｑｕａｌｉｔｉｅｓ
以往的研究多利用横向分析，看到ＳＥＳ与健康有关‘１１，ｔ２］，但不能说明其因果关系。本研究采取纵向调查资料重点分析不同ＳＥＳ老人的ＬＥ，ＡＬＥ和ＡＬＥ／ＬＥ，得到的结果表明ＳＥＳ处于低水平者ＬＥ，ＡＬＥ短，ＡＬＥ／ＬＥ低。说明ＳＥＳ处于低水平会导致生命的数量减少和生命质量下降，尤其对生活质量（ＡＬＥ）的影响更突出，提示ＳＥＳ引起的保健的不平等。不同的ＳＥＳ指标对健康影响的途径可能是不一样的，有些影响到获得生活必需的物质条件、获得医疗保健的条件和质量，有的可能涉及接触到有害的环境污染，也有的影响到心理或行为心・１２］。从本研究看到作为发展中国家的北京老年人的一些特点，例如在发达国家中最常用于反映ＳＥＳ的指标：收入和职业两项在本研究中就不如其他两指标（教育和财物拥有）与健康的关系明显。这可能与在农村计算收入的准确性受诸多因素影响，以及本文中划分职业的标准过于笼统也有关。因此在较不发达国家采用哪些指标，如何说明ＳＥＳ更合适，需要因地而异。
Ｅｎｇｌａｎｄ：Ｊｏｈｎ
ＶａｌｋｏｎｅｎＴ．ＳｉｈｖｏｒｔｅｎＡＰ．ＬａｌｌｅｌｍａＥ
ＣＤ，口ａ１．Ｄｅｔｅｒｍｉｎｉｎｇ
Ｗｉｌｅｙ＆Ｓｏｎｇ２００３：ｌｌｌ一２６
Ｈｅａｌｔｈ
ｉｎＨｅａｌｔｈＥｘｐｅｃｔａｎｃｙ／／ＲｏｂｉｎｅＨｅａｌｔｈＥｘｐｅｃｔａｎｃｉｅｓ．ＷｅｓｔＳｕｓｓｅｘ，
ｂｙｌｅｖｅｌｏｆｅｄｕｃａｔｉｏｎｉｎ
ｅｘｐｅｃｔａｎｃｙ
ｂｙ
ａｇｅ
Ｆｉｎｌｎｎｄ．ＳｏｃＳｃｉＭｅｄｌ９９７；４４（６）：８０１—８ＲｏｂｅｒｔＳ．Ｈｏｕ弛ＪＳ．ＳＥＳｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌｓｉｎｈｅａｌｔｈ
ＳＥＳ．ＪＡｇ／ｎｇ
ａｎｄａｈｅｒｎａｔｉｖｅｉｎｄｉｃａｔｏｎａｏｆ
Ｈｅａｈｈ
１９９６；８（３）：３５９—８８
万方数据
北京市不同社会经济状况老年人的预期寿命和健康预期寿命
作者：作者单位：刊名：英文刊名：年，卷(期)：被引用次数：
汤哲， Toshiko Kaneda， 项曼君， 方向华， Zachary Zimmer
汤哲,项曼君,方向华(首都医科大学宣武医院流行病学和社会医学部,北京市,100053)，Toshiko Kaneda,Zachary Zimmer(美国人口协会,纽约)中国临床康复
CHINESE JOURNAL OF CLINICAL REHABILITATION2004,8(30)7次
参考文献(12条)
1. Berkman CS;Gurlnnd BJ The relationship among income,other socioeconomic in dicators,and functionallevel in older persons[外文期刊] 1998(01)
2. Grundy E;Sloggett A Health inequalities in the older population:The role of personalcapital,social resources and socio-economic circumstances 2003
3. Liang J;Bennett J;Krause N Old age morality in Japan:does the socioe conomic gradient interactwith gender and age? 2002
4. Hermalin AI;Chang MC;Roan C Economic well-being:Insights from multiple measures of income andassets 2002
5. Liang J;McCarthy JF;Jain A Socioeconomic gradient in old age mortality in Wuhan,China 20006. 项曼君;刘纫兰 北京市老龄化多维纵向研究基线报告 1996(06)
7. Lievere A;Brouard N;Heathcote C The estimation of health expectancies from cross-longitudinalsurveys 2003
8. Laditka SB;Wolf DA New methods for analyzing active life expectancy[外文期刊] 19989. Katz S;Branch LG;Branson MH Active life expectancy 1983(20)
10. Crimmins EM;Cambois E Social Inequalities in Health Expectancy 2003
11. Valkonen T;Sthvonen AP;Lahelma E Health expectancy by level of education in Finland 199712. Robert S;House JS SES differentials in health by age and alternative indicators of SES[外文期刊]1996(03)
本文读者也读过(10条)
1. 汤哲. 项曼君. Zachary Zimmer. 方向华. Toshiko Kaneda. TANG Zhe. XIANG Man-jun. Zachary Zimmer. FANG Xiang-hua . Toshiko Kaneda 北京市老年人健康预期寿命及其变化[期刊论文]-中华流行病学杂志2005,26(12)2. 袁城. YUAN Cheng 中国老年人口健康预期寿命延长还是缩短?——基于Sullivan方法的实证研究[期刊论文]-西北人口2010,31(2)
3. 李强. 汤哲 多状态生命表法在老年人健康预期寿命研究中的应用[期刊论文]-中国人口科学2002(6)4. 方向华. 汤哲. Zachary Zimmer. 项曼君. Toshiko Kaneda. FANG Xiang-hua. TANG Zhe. Zachary Zimmer. XIANG Man-jun . Toshiko Kaneda 卒中对老年人预期寿命的影响及变化趋势[期刊论文]-中华流行病学杂志2009,30(2)5. 李凯. 郝秦 中国高龄老人健康预期寿命的研究[期刊论文]-中国老年学杂志2004,24(10)
6. 张仲迎. 汤哲. 冯明. ZHANG Zhong-ying. TANG Zhe. FENG Ming 健康预期寿命研究进展[期刊论文]-中华流行病学杂志2009,30(8)
7. 明艳. 董志勇. Ming Yan. Dong Zhi-yong 我国人口预期寿命的影响因素分析[期刊论文]-学理论2010(4)8. 姜晶梅. 韩少梅. 张承训 我国老年平均预期寿命的多层次分析[期刊论文]-中国卫生统计1999,16(4)
9. 周峰. 宋桂香. 林松柏. 孙亚玲. 王芝英 上海市居民健康期望寿命的分析[期刊论文]-中国卫生统计2001,18(2)10. 张仲迎. 汤哲. 冯明. ZHANG Zhong-ying. TANG Zhe. FENG Ming 高血压对北京市老年人健康预期寿命的影响[期刊论文]-中华流行病学杂志2010,31(7)
引证文献(7条)
1. 周音. 徐强 社区卫生服务需求调查研究[期刊论文]-实用全科医学 2007(2)
2. 陈再蓉. 古丽扎尔·阿布都热西提. 向艳梅. 阿斯亚木·亚森. 魏光辉 少数民族地区居民健康状况及卫生服务需求调查分析[期刊论文]-社区医学杂志 2008(23)
3. 李敬诚. 周华东. 王延江 脑梗死后痴呆对患者生存率的影响[期刊论文]-中国临床康复 2005(13)4. 杜鹏. 李强 1994～2004年中国老年人的生活自理预期寿命及其变化[期刊论文]-人口研究 2006(5)
5. 汤哲. 项曼君. Zachary Zimmer. 方向华. Toshiko Kaneda 北京市老年人健康预期寿命及其变化[期刊论文]-中华流行病学杂志 2005(12)
6. 河南省人口学特征、期望寿命及影响因素研究课题组 河南省人口学特征、期望寿命及影响因素研究[期刊论文]-河南教育学院学报(哲学社会科学版) 2007(2)
7. 乔晓春 健康寿命研究的介绍与评述[期刊论文]-人口与发展 2009(2)
本文链接：http://d.g.wanfangdata.com.cn/Periodical_xdkf200430013.aspx
中国临床康复第８卷第３０期２００４．１０．２５出版
ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌ
ｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ，Ｏｃｔｏｂｅｒ２５２００４
Ｖ０１．８Ｎｏ．３０
６５６９
・临床研究・
北京市不同社会经济状况老年人的预期寿命和健康预期寿命４△
汤哲，ＴｏｓｈｉｋｏＫａｎｅｄａ，项曼君．方向华．Ｚａｃｈａｒｙ
Ｚｉｍｍｅｒ
汤哲，项曼君，方向华，首都医科大学宣武医院流行病学和社会医学摘要
部．北京市１０００５３
目的：了解北京老年群体中社会经济状况对人群预期寿命和健康预期ＴｏｓｈｉｋｏＫｏｎｅｄｏＡ，ＺａｃｈａｆｆＺｉｍｍｅｒ△，美国人口协会，纽约
寿命的影响。
汤哲，男，１９５４年生，河北省唐山市人，汉族，１９７７年解放军第二军医方法：样本来自北京老龄化纵向研究，对象为北京市城区（宣武）、近郊大学毕业，主任，主任医师，主要从事老年流行病学、老年心血管病、老（大兴）、远郊（怀柔）５５岁以上的人群，１９９２年基线调查３２５７例，由经年社会医学的研究。ｔａｎｇｚｈｅ＠ｍｅｄｍａｉｌ．ｃａｍ．ｃａ过培训的调访员人户作问卷调查。１９９４，１９９７年对该样本随访，了解存电话：＋８６－１０—６３０１３３５５．２８２５
联合国人口基金资助（Ｃ７ｍ／９ｌ／Ｐ２３）・
活和健康状况。根据能否独立完成日常生活活动（ＡＤＬ）认定功能健康与否。社会经济状况（ｓｏｃｉｏｅｃｏｎｏｍｉｃｓｔａｔｕｓ，ＳＥＳ）的指标选用教育、收入、中圈分类号：Ｒ５９２文献标识码：Ａ文章编号：１６７１—５９２６（２００４）３０—６５６９—０３收稿日期：２００４—０３—１５修回日期：２００４—０５—２４（１４／ＮＭ）职业和家庭拥有财物４项，并均按两分法分为高、低两水平，根据基线调查结果区分每人的各指标所在的高、低位置。利用ＩＭａＣＨ软件多状态Ｌｉｆｅａｎｄａｃｔｉｖｅ
Ｈｆｅｄｉｆｆｅｒｅｎｔ
生命表法计算预期寿命（１ｉｆｅｅｘｐｅｃｔａｎｃｙｏｆｅｌｄｅｒｌｙｐｅｏｐｌｅｗｉｔｈｅｘｐｅｃｔａｎｃｙ，ＬＥ）、健康预期寿命（ａｃｔｉｖｅｆｉｆｅｓｏｃｉｏｅｃｏｎｏｍｉｃｓｔａｔｕｓ
ｉｎｅｘｐｅｃｔａｎｃｙ。ＡＬＥ）。
ＢｅｉｊｉｎｇＺｈｅＴａｎｇ．ｆｏｓｈｉｋｏＫａｎｅｄａ．
结果：老年人ＬＥ和ＡＬＥ男性均低与于女性，但男性ＡＬＥ／ＬＥ高于女Ｍａｎ－ＪｕｎＸｉａｎｇ，Ｘｉａｎｇ－ＨｕａＦａｎｇ．ＺａｃｈａｆｆＺｉｍｍｅｒ
性。按不同指标计算，ＳＥＳ高水平者较低水平者男性ＬＥ增加２０％一ＺｈｅＴａｎｇ．Ｍａｎ－ＪｕｎＸｉａｎｇ，Ｘｉａｎｇ－ＨｕａＦａｎｇ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＥｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｙ５２％（延长２．１～５．７７年）、女性增加４％～２５％（延长０．６—４．３年），ａｎｄ
Ｓｏｃｉａｌ
Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｘｕａｎｗｕ
Ｈｏｓｐｉｔａｌ，ＣａｐｉｔａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＭｅｄｉｃａｌＳｃｉ－
ＡＬＥ男性增加３０％一７７％（延长２．１～４．０年）、女性增加５％～７３％ｅｎｃｅ，Ｂｅｒｉｎｇ
１０００５３，Ｃｈｉｎａ
（延长０．６～５．６年）。不同指标与寿命相关的程度不同，男性中收入和ＴｏｓｈｉｋｏＫａｎｅｄａＡ．ＺａｃｈａｒｙＺｉｍｍｅｒＡ，ＰｏｐｕｌａｔｉｏｎＣｏｕｎｃｉｌｏｆｔｈｅＵｓＡ，
Ｎｅｗ财物拥有与ＡＬＥ／ＬＥ的关系最大，女性以家庭财物拥有影响明显。高、Ｙｏｒｋ，Ａｍｅｒｉｃａ
Ｚｈｅ低组间的差距随增龄加大。
Ｔａｎｇ，Ｍａｌｅ，ＨａｎＮａｔｉｏｎａｌｉｔｙ，Ｂｏｍ
ｉｎ１９５４ｉｎＴａｎｇｓｈａｎ
Ｃｉｔｙ，Ｈｅｂｅｉ
结论：北京市老年人中ＳＥＳ高水平的人较低ＳＥＳ水平的人，有更长的预Ｐｍｖｉｎｃｅ，Ｃｈｉｈａ，ＧｒａｄｕａｔｅｄｆｒｏｍＳｅｃｏｎｄＭｉｌｉｔａｒｙＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆ
Ｃｈｉｎｅｓｅ
期寿命和健康预期寿命和较高的ＡＬＥ／ＬＥ比。这种影响随年龄增加而ＰＬＡｉｎ１９７７．Ｃｈｉｅｆｐｈｙｓｉｃｉａｎ．Ｒｅｓｅａｒｃｈｄｉｒｅｃｔｉｏｎ：ｇｅｒｏｎｔｏｌｏｇｉｃｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｙ．
ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ加大，其表现也有明显的性别差异。ｄｉｓｅａｓｅ，ａｎｄｓｏｃｉａｌｍｅｄｉｃｉｎｅ．ｔａｎｇｚｈｅ＠ｍｅｄｍａｉｌ．ｃａｍ．ｃｎ
主题词：预期寿命；社会经济因素；北京
Ｔｅｌｅｐｈｏｎｅ：＋８６－１ｏ＿６３０１３３５５Ｅｘｔ．２８２５Ｓｕｐｐｏｒｔｅｄ
ｂｙ：Ｕｎｉｔｅｄ
Ｎａｔｉｏｎａｌ
Ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ
Ｆｕｎｄ（ＣＴＲ／９１／Ｐ２３）・
Ｒｅｃｅｉｖｅｄ：２００４一０３—１５Ａｃｃｅｐｔｅｄ：２００４—０５—２４
０引言
Ａｂｓｔｒａｃｔ
社会经济状况与健康及死亡的关系已经在老年群体ＡＩＭ：Ｔｏｓｔｕｄｙｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｓｏｃｉｏｅｃｏｎｏｍｉｃｓｔａｔｕｓ（ＳＥＳｌｏｎｔＩｌｅｌｉｆｅｅｘｐｅｃｔａｎｃｙ中得到论证ｎ。”，大多数的有关研究都是在西方发达国（ＬＥ）ａｎｄａｃｔｉｖｅｌｉｆｅｅｘｐｅｃｔａｎｃｙ（ＡＬＥ）ａｍｏｎｇｔｈｅｅｌｄｅｒｌｙｐｅｏｐｌｅｉｎＢｅｒｉｎｇ．ＭＥＴＨｏＤＳ：Ｔｈｅ家完成，在欠发达及经济上更依赖于农业的社会尚较少ＳａｌｅＩｐｌｅｓｗｅｒｅｃｏｌｌｅｃｔｅｄｆｒｏｍｔｈｅｐｅｏｐｌｅａｇｅｄｏｖｅｒ５５ｙｅａｒｓｏｌｄｌｉｖｅｄｉｎｕｒｂａｎ（Ｘｕａｎｗｕ）ａｎｄｔｗｏｒｕｒａｌａｒｅａｓ（ＤａｘｉｎｇａｎｄＨａｉｒｏｕ）ｏｆＢｅｉ—有类似的研究。虽然最近也有一些亚洲的报导，但结果不ｊｉｎｇ．％ｅ
ｂａｓｅｌｉｎｅｓｕｒｖｅｙｗａｓ
ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ
ｉｎ３２５７
ｓｕｂｊｅｃｔｓｉｎ１９９２，ｔｈｅｙｗｅｒｅ
一致，并不是所有的指标都能有效预测老年人健康，这可ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｄｗｉｔｈ
ｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅｓ
ａｔ
ｈｏｍｅｂｙ
ｗｅｌｌ－ｔｒａｉｎｅｄｉｎｔｅｗｉｅｗｅｒｓ．Ｔｈｅ
ｆｏｌ—
ｌｏｗ－ｕｐｗａｓｃａｒｒｉｅｄｏｕｔ
ｉｎ１９９４
ａｎｄ１９９７．ａｎｄｔ１１ｅｊｒ
ｓｕｒｖｉｖａｔａｎｄｈｅａｌｔｈ
ｓｔａｔｕｓ
能与选用的说明社会经济状况的指标有关［４，５１。本研究旨ｗｅｒｅ
ｓｔｕｄｉｅｄ．Ｔｈｅ
ｓｔａｔｅ
ｏｆａｃｔｉｖｉｔｙｗａｓｄｅｆｉｎｅｄａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏ
ｗｈｅｔｈｅｒｔｈｅｙ
ｃｏｕｌｄ在了解北京老年群体中社会经济状况对老年人预期寿命ｐｅｒｆｏｒｍ
ａｃｔｉｖｉｔｉｅｓｏｆｄａｉｌｙ
ｌｉｆｅ（ＡＤＬ）．Ｅｄｕｃａｔｉｏｎ，ｉｎｃｏｍｅ，ｏｃｃｕｐａｔｉｏｎａｎｄ
ｏｗｎ－
和健康预期寿命的影响。ｅｒｓｈｉｐｏｆｈｏｕｓｅｈｏｌｄｐｏｓｓｅｓｓｉｏｎｓｗｅｒｅｔａｋｅｎ
ａｓ
ｔｈｅｉｎｄｅｘｅｓｏｆＳＥＳ．ＴｈｅｉＩｌｄｉ－
ｖｉｄｕａｌｓｗｅｒｅ
ｄｉｃｈｏｔｏｍｉｚｅｄｔｏ
ｈｉ｝ｓｈ
ｏｒ
ｌｏｗｓｔａｔｕｓ，ａｎｄｔｈｅ
ｈｉ【ｓｈ
ｏｒ
ｌｏｗｓｔａｔｕｓｏｆｔｈｅ
１对象和方法
ｉｎｄｅｘｅｓ
ｗａｓｃｌａｓｓｉｆｉｅｄ
ａｃｃｏｒｄｉｎｇ
ｔｏ
ｔｈｅｒｅｓｕｌｔｓｏｆ
ｔｈｅｂａｓｅｌｉｎｅｓｔｕｄｙ．ＩＭａＣｈ
设计：采用按类分层、分段、整群、随机、等距的抽样ｓｏｆｔｗａｒｅ
ｆｏｒｍｕｌｔｉ．ｓｔａｔｅｌｉｆｅｔａｂｌｅｍｅｔｈｏｄ
ｗａｓ
ｕｓｅｄｔｏ
ｄｅｔｅｒｍｉｎｅｔｈｅＬＥａｎｄ
ＡＬＥ．
原则进行。采用纵向追踪调查，自身对照研究。
ＲＥＳＵＬＴＳ：Ｂｏｔｈ
ＬＥ
ａｎｄ
ＡＬＥｏｆｔｈｅ
ｅｌｄｅｒｌｙｐｅｏｐｌｅ
ｗｅｒｅｌｏｗｅｒｉｎｆｅｍａｌｅｓｔｈａｎ
地点和对象：样本根据抽样原则来自于北京市城区ｉｎ
ｍａｌｅｓ．ｂｕｔＡＬＥ／ＬＥ
ｗａｓｌｌｉｓｈｅｒ
ｉｎ
ｍａｌｅｓ．Ｔｈｅ
ＬＥｏｆｍａｌｅｓｗｉｔｈｈｉｇｈＳＥＳｗａｓｉｎｃｒｅａｓｅｄｂｙ２０％ｔｏ
５２％（ｐｒｏｌｏｎｇｅｄ
２．１
ｔｏ
５．７７
ｙｅａｒｓ）８８ｃｏｍｐａｒｅｄ
ｗｉｔｌｌ
居民（宣武）、近郊农村（大兴）和远郊区农村（怀柔）５５岁ｔｈｏｓｅ
ｗｉｔｈｌｏｗＳＥＳ．ａｎｄ
ＬＥ
ｏｆｆｅｍａｌｅｓ
ｗａｓ
ｊｎｃｒｅａｓｅｄｂｙ４％一２５％（ｐｒｏｌｏｎｇｅｄ
以上的人群。１９９２年基线调查３２５７人，男性１５９３人０．６ｔｏ
４．３
ｙｅａｒｓ）．Ｔｈｅ
ＡＬＥｉｎ
ｍａｌｅｓｗａｓ
ｉｎｃｒｅａｓｅｄｂｙ
３０％ｔｏ
７０％（ｐｒｏｌｏｎｇｅｄ
（４８．９％）．女性１６６４人（５１．１％）；男性平均年龄为２．１
ｔｏ４．０
ｙｅａｒｓ）．ａｎｄ
ＡＬＥｉｎ
ｆｅｍａｌｅｓｗａｓ
ｉｎｃｒｅａｓｅｄ
ｂｙ
５％ｔｏ７３％
（ｐｒｏｌｏｎｇｅｄ０．６ｔｏ５．６ｙｅａｒｓ）．Ｄｌｉｆｅｒｅｎｔｉｎｄｅｘｅｓｈａｄｉｎｆｌｕｅｎｃｅｏｆｄｉｆｆｅｒｅｎｔｄｅ－（７０．２±８．７）岁，女性为（７０．１±９．２）岁；城区居民２１３６ｇｒｅｅｓｏｎｔｈｅｌｉｆｅ－ｓｐａｎ．Ｔｈｅｉｎｃｏｍｅａｎｄｈｏｕｓｅｈｏｌｄｐｏｓｓｅｓｓｉｏｎｈａｄｔｈｅｇｒｅａｔｅｓｔ
人（６５．６％），农村居民１１２１人（３４．４％）。
ｒｅｌａｔｉｏｎ
ｗｉｔｈＡＬＥ／ＬＥｉｎ
ｍａｌｅｓ，ａｎｄ
ｈａｕｓｅｂｅＩｄｐｏｓｓｅｓｓｉｏｎｈａｄｏｂｖｉｏｕｓｅｆｆｅｃｔｉｎｆｅｍａｌｅｓ．Ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ
ｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅ
ｈｉｌｇｈａｎｄｌｏｗｇｒｏｕｐｓｂｅｃａｍｅｇｒｅａｔｅｒａｌｏｎｇ
设计、实施、评估者：设计由北京老年病医疗研究中ｗｉｔｈｔｈｅｉｎｃｒｅａｓｉｎｇａｇｅ．
心（首都医科大学宣武医院）的专家和澳大利亚弗林德斯ＣｏＮＣＬＵＳＩｏＮ：Ａｍｏｎｇｔｈｅ
ＢｅｒｉｎｇｅｌｄｅｒｌｙｐｅｏｐｌｅｗｉｔｈｈｉｓｈｅｒＳＥＳｃａｎｅｘｐｅｃｔ
大学老龄化研究中心ＧａｒｙＡｎｄｒｅｗｓ教授（项目顾问）等完ｔｏ
ｌｉｒｅ
ｌｏｎｇｅｒ
ａｎｄｓｐｅｎｄｍｏｒｅｙｅａｒｓｉｎａｃｔｉｖｅｓｔａｔｅｔｈａｎｔｈｏｓｅｗｉｔｈｌｏｗｅｒ
ＳＥＳ．ＷｉｄｅｎｉｎｇｏｆＳＥＳｇａｐｉｎａｃｔｉｖｅｌｉｆｅ
ＯｃｃｕｌＴＳ
ａｓ
ａｇｅｉｎｃｒｅａｓｉｎｇ．Ｓｏｍｅｇｅｎｄｅｒ
成。调查抽样设计以１９９０年第四次全国人口普查北京市ｄｉｆｆｅ－ｒｅｎｃｅ
ｉｎｔｌＩｅ
ａｔｔｓｏｃｉａｔｉｏｎ
ｉｓｏｂｓｅｒｖｅｄ．
资料为依据，在联合国项目统计专家及北京市统计局有ＴａｎｇＺ．ＴｏｓｈｉｋｏＫａｎｅｄｏ．ＸｉａｎｇＭＪ，ＦａｎｇＸＨ．ＺａｃｈａｒｙＺｉｍｍｅｒＬｉｆｅａｎｄａｃｔｉｖｅｌｉｆｅｅｘ－关专家的指导下完成。调查由首都医科大学宣武医院流ｐｅｃｔａｎｃｙｏｆｅｌｄｅｒｌｙｐｅｏｐｌｅｗｉｔｈｄｉｆｆｅｒｅｎｔｓｏｃｉｏｅｃｏｎｏｍｉｃｓｔａｔｕｓｉｎＢｅｉｊＪｎｇｚｈｏ鸭ｇｔＩｏ
行病学和社会医学部的研究人员和经过培训的实习医生“ｎｃｈｕｎ“ｇＫａｎｇ［ｕ２００４；８（３０１：６５６９—７１（Ｃｈｉｎａ）
汤哲，ＴｏｓｈｉｋｏＫａｎｅｄａ，项曼君，方向华．ＺａｃｈａｒｙＺｔｍｍｅｒ．北京市不ｌｂ＂Ｊ社会经济状实施。
况老年人的预期寿命和健康预期寿命…．中田临床康复，２００４，８Ｃ３０Ｉ：６５６９—
方法：所有调访员均入户作面对面问卷调查，问卷设７１
ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ｚｄｃＨｃｏｍ／２００４ｍＩ／０４—３０ｔｙ／６５６９．ｐａ
计参考囡际同类研究问卷，在尽可能保留了国际通用的调
万
方数据
ＩＳＳＮ１６７１—５９２６
ＣＮ２１—１４７０／Ｒ
６５７０
１竺：！壁堂！竺
丝！！竺竺！！！竺：！竺
烫重！董：ｊ！塞壹至堕塾叁墅壹状况童年人的预期寿命和缝康预期寿命
查项目的基础上，为适合中国国情作了部分修改。问卷内容涉及人文、经济、家庭、生活、躯体健康等‘“。１９９１年先进行预调查，证实问卷及调查质量的可信度。１９９２年正式基线调查，１９９４，１９９７年对该样本随访，了解存活及重复全部问卷内容，调查应答率分别为９４．１％，８８．４％。
本文分析在美国人口协会专家指导下完成，分析采用的功能状态评估指标为日常生活活动能力（ＡＤＬ）包括吃饭、穿衣、上下床、洗澡、步行３００ｍ、上下一层楼６项，由老人自己回答是否能在无需帮助的条件下完成该项活动。能够在元需帮助的条件下完成全部６项活动者定为功能健康（以下简称健康）。需要帮助来完成其中任何一项定为不健康。分别认定３次调查中各人的健康状态。健康预期寿命表示的是预期寿命中能完成全部６项活动的
时间。
作为社会经济状况（ｓｏｃｉｏｅｃｏｎｏｍｉｃｓｔａｔｕｓ，ＳＥＳ）的指标除了选用通常使用的教育、收入、职业三项外还采取反映家庭经济水平（１９９２）的指标即是否拥有彩电、冰箱、洗衣机。４个ＳＥＳ指标均按两分法分为高、低两水平，根据基线调查结果区分每人的各指标所在的高、低位置。教育在非文盲者为高，文盲为低；个人全部收入高于本地区（三地区分别计算）平均数者列入高水平，低于平均数者为低水平。职业以从事时间最长的工作计，以脑力或轻体力劳动为主者列入高水平，以重体力劳动为主者列入低水平。家庭中拥有上列３件电器者列入高水平，不足３件者列入低水平。
主要结局观察指标：纵向观察老年人的生活活动能力，评估其健康状况，追踪死亡病例及死亡原因。计算不同性别、地区及社会经济状况老年人的预期寿命（１ｉｆｅ
ｅｘｐｅｃｔａｎｃｙ，ＬＥ）、健康预期寿命（ａｃｔｉｖｅｌｉｆｅ
ｅｘ．
ｐｅｃｔａｎｃｙ，ＡＬＥ）、非健康预期寿命（ｉｎａｃｔｉｖｅｌｉｆｅｅｘｐｅｃｔａｎ．
ｃｙ，ＩＡＬＥ）。统计学分析：采用ＳＰＳＳ
ｆｏｒ
Ｗｉｎｄｏｗ９．０统计软件包，
均数与率的差别采用ｔ检验与ｒ检验分析，采用ＣＯＸ回归模型进行多因素相关分析检验。利用最新修订的ＩＭａＣＨ
软件多状态生命表法计算ＬＥ，ＡＬＥ，ＩＡＬＥ，ＡＬＥ／ＬＥｎ・“。该
软件的主要优点是可以利用间隔时段不同的多周期的数据库资料作分析，它也可将失访的资料纳入，并提供各数值的９５％可信限，有利于对比高、低社会经济状况各数值差异的显著性。
２结果
２．１不同性别人群中ＳＥＳ见表１。
表１
不同性别人群中社会经济状况列入高水平的百分比
（％）
从表１显示全人群中有４２％～５１％处于高ＳＥＳ，但教育水平和收入两项在男女性别间存在非常显著的差异。男性收入及文化程度高的百分数均较女性高。分析各指标间的相互关系中看到家庭财物的拥有与教育、职业的相关性强，相关系数分别为０．７２７，０．７８２。
万
方数据２．２
不同性别人群中ＬＥ和ＡＬＥ男、女两性的ＬＥ和ＡＬＥ均随增龄稳步下降，女性的ＬＥ及ＡＬＥ在各年龄段均长于男性（见图１），８０岁以上高龄老人ＡＬＥ的性别差异减小。ＡＬＥ／ＬＥ在各年龄组男性均高于女性，到９０岁组的余寿中男性６０％以上尚能健康生活，女性能健康生活的为４９．７％，提示男性的寿命数量低于女性，但生活质量好于女性。
ｌ
一一
一一
Ｏ９Ｅ
０
８ｊ｛卜Ｏ７一一一一
烛■▲日△◆ｅ一一一一男男女女男女性性性性性性ｕ川ｕ心川川／Ｉ正
ＥＥＥ／ＬＥ
划Ｏ６窭０
５隔
撕“舱加他Ｍ坦ｍ
Ｏ４８０３６４Ｏ２２Ｏｌ
ｏ
０
年龄（岁）
困１北京不同性别老人的预期寿命（ＬＥ）和健康预期寿命（ＡＬＥ）
２．３
不同性别、年龄社会经济状况的ＬＥ，ＡＬＥ的比值
ＳＥＳ高水平组ＬＥ，ＡＬＥ均较ＳＥＳ低水平组长，男性老年人ＳＥＳ对健康预期寿命的影响更为显著，见表２。
ＡＬＥ与ＬＥ比值：在全部指标中ＳＥＳ高的组中ＡＬＥ／ＬＥ
均较ＳＥＳ低组大，其中以教育、家庭财物拥有两项指标的结果更明显。男女性别差异显著，无论从哪个指标看男性的比值均高于女性，特别是在高龄老人，性别的差异更增大，女性甚至降低到６０％以下，而男性始终高于７０％（见
图２）。
１．００Ｏ，９５Ｏ．９００．８５
目
Ｏ．８０＼
目
０．７５《
０．７０◆ｅ△★◇■日教教收收职职财财育育人人业业物物高低高低高低高低
０６５
０．６００．５５Ｏ．５０
５５
６０６５７０７５８０５５６０６５７０７５８０
男
女・
年龄（岁）
图２不同性别、年龄社会经济状况的健康预期寿命／预期寿命（ＡＬＥ／ＬＥ）
３讨论
根据将预期寿命分解为健康和不健康两部分的观点，预期寿命仅表明生命的数量，健康预期寿命既能更好的反映生活质量［９１，它通常以生活在功能健康状态下的绝对年数表示，也可表示为功能健康生存时间在整个预期寿命中所占的比例。分析这些数字的差别与社会经济状况的关系就可总结出人群中由于生活条件的差异与保健不平等的联系ｎ“。在人口迅速老龄化的中国也和全世
界一样面临如何降低这种不平等挑战。
本研究与既往的结果一致，老年男性的预期寿命在各年龄段均少于女性。健康预期寿命在低龄老人女性长于男性，８０岁以上高龄老年人的ＡＬＥ两性相差不大，但
男性的ＡＬＥ／ＬＥ在各年龄组均高于女性，且随年龄增加，
差值加大。
！！塑！够１理２６
ＣＮ
２１—１４７０／Ｒ¨ｗｗｚｇｌｃｌｆｆ
ｃｏｍ
中国临床康复２００４年ｌｏ月２５日第８卷第３０期
６５７１
表２不同性别、年龄社会经济状况的预期寿命（ＬＥ），健康预期寿命（ＡＬＥ）的比值。项目性别
ＬＥ
在ＳＥＳ与寿命的关系中有两点值得注意，首先无论
年龄
５５６０６５
高／低教％低差值
１．２０１．２８
３．６６３．９５３．８００３．３６“２．８ｌｏ２．２７‘２．４５２．２２１．９３
高／低‰差值
【．３７【．４１【．４５．４９．５１．５２．０４．０４．０６．０７
男女性，ＳＥＳ对ＡＬＥ的影响较对ＬＥ更明显，提示不良
ＳＥＳ降低生活质量的意义。此外本研究显示ＳＥＳ对男性
男性５．７７６
５．１７“４．５１‘３．８００
１．３５
１．４ｌ１．４４１．４７１．１１１．１２１．１４１．１４１．１４１．１２１．３０１．３７１．４４１．５０１．５７１．６３１．２３１．２８１．３３１．４０１．４８
ＬＥ，ＡＬＥ的影响均大于女性，例如在女性除了财物拥有一项外其他３指标对ＬＥ的影响均未达到显著性。推测可
能与男、女性的社会角色不同，不良ＳＥＳ对男、女性所造成的负担和压力也有差异有关。对ＡＬＥ影响男性是以收入和财物拥有为明显，而在女性收入的差别无显著性，以财物拥有在高低两组间的差别最明显。显示多数女性在家庭中经济的独立性较低，本人的收入并不是反映女性ＳＥＳ的高低的好指标，而妇女生活的家庭状况较妇女本
７０
７５８０
３．１０‘
２．４４‘０．８１０．８２Ｏ．８２
女性
５５
６０６５
７０７５８０
１．５８１．１８
Ｏ．７９４．５８“４．３４‘
．０９．“
．４４。．５ｌ．５７．６４．７１ｉ．７７．０５．０７
０．８００．７６
Ｏ．７０
ＡＬＥ
男性
５５６０６５７０７５８０
６．００“５．３５‘
４．５４５３．８９‘３．１６“２．４８‘１．０００．９８Ｏ．９３０．８６Ｏ．７５０．６４
３．８８“
３．３０５
人的经济状况更能反映女性的ＳＥＳ。不同ＳＥＳ与ＬＥ，ＡＬＥ
的关系随年龄增加更明显，并且在女性更突出，提示妇女长年生活在不良生活状态对健康的累积影响。
结论：虽然本研究结果由于性别上的不一致，有一定的局限性，但同样表明社会内部的ＳＥＳ的差异对生存的影响。随着社会经济的发展，收入水平差异也会加大，更有必要注意ＳＥＳ对ＬＥ，ＡＬＥ的影响的研究。如何来降低ＳＥＳ的差异，保证人人享有保健是值得全社会关注的问题。４参考文献
１２
ＢｅｒｋｍａｎＣＳ．ＧｕｒｌａｎｄＢＪ．Ｔｈｅｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐａｍｏｎｇｉｎｃｏｍｅ，ｏｔｈｅｒｓｏｃｉｏｅｃｏｎｏｍｉｃｉｎ－ｄｉｅａｔｏｒｓ，ａｎｄｆｕｎｃｔｉｏｎａｌｌｅｖｅｌｉｎｏｌｄｅｒｐｅｒｅｏｎｓ．ＪＡｇｉｎｇＨｅａｌｔｈ１９９８；ｌＯ（１）：８１—９８ＧｒｕｎｄｙＥ．ＳｌｏｇｇｅｒＡ．Ｈｅａｌｔｈｉｎｅｑｕａｌｉｔｉｅｓｉｎｔｈｅｏｌｄｅｒｐｏｐｕｈｔｉｏｎ：Ｔｈｅ砌ｅｏｆｐｅｒｓｏｎａｌｃａｐｉｔａｌ．ｓｏｃｉａｌ
ｌ七ｇｏｕｒｃｅ８
２．６８６
２．１ｌ。４．１８－３．８９‘３．５１‘３．０３５２．４９‘１．９２。
女性
５５６０６５７０７５８０
．０９
【．１１１．１４
１．５６．１９
职业家庭财物高／低
１．３０１．３４
高／低
ＬＥ
高低差值
４．９１。４．４６‘３．９２‘３．３３“２．７ｌ‘２．１０‘２．９１‘
高低差值
５．５０“５．Ｏｌ。
４．４３‘
男性
５５６０６５７０７５８０５５６０６５７０７５８０
１．２７１．３０１．３４１．３７１．３９１．４０１．１４１．１５１．１６１．１６１．１５１．１１１．３２１．３７１．４２１．４８１．５５
１．３８１．４２１．４５１．４７
１．２１
３．７８６３．１０“
２．４５‘４．３４６３．９６。３．４６‘２．８５‘２．１８‘１．５ｌ
ａｎｄｓｏｃｉｏ．ｅｃｏｎｏｍｉｃｃｉｒｃｕｍｓｔａｎｃｅｓ．ＳｏｃＳｃｉＭｅｄ
女性
２．６１‘
２．２ｌ１．７２１ｒ１８０．６６５．２３‘４．７５“４．１７“３．５３‘
１．２３１．２５
１．２７１．２７
２００３：５６（５）：９３５—４７
３
ＬｉａａｇＪ。ＢｅｎｎｅｔｔＪ．ＫＩＢｕｓｅＮ，ｅｔ口ＥＯｌｄａｇｅｍｏｒｔａｌｉｔｙｉｎＪａｐａｎ：ｄｏｅｓｔｌｌｅ８０ｃｉｏｅ－ｃｏｎｏｍｉｃｇｒａｄｉｅｎｔｉｎｔｅｒａｃｔｗｉｔｈｇｅｎｄｅｒａｎｄａｇｅ？Ｊ＆ｒｏｎｔｏＺＢＰｓｙｃｈｏｌｓｃｉＳｏｃＳｃｉ
２００２：５７（５）：￥２９４一￥３０７
４
１．２５
１．３４１．４０
ＡＬＥ
男性５５
６０６５７０７５８０
５．５６。５．０４“
４．４３６３．７５‘
５６７８９Ｏ
ＨｅｒｍａｌｉｎＡＩ，ＣｈａｎｇＭＣ，ＲｏａｎＣ．Ｅｃｏｎｏｍｉｃｗｅｌｌ－ｂｅｉｎｇ：Ｉｎｓｉ曲ｔｓｆｒｏｍｍｕｌｔｉｐｌｅｍｅｓ￥１ｕｌｔｓｏｆｉｎｃｏｍｅａｎｄａｓｓｅｔｓ／／ＨｅｒｍａｌｉｎＡＩ．卯＂Ｗｅｌｌ—ＢｅｉｎｇｏｆｔｈｅＥｌｄｅｒｌｙｉｎ＾ｊｋ：ＡＦｏｕｒ－ＣｏｕｎｔｒｙＣｏｍｏａｒａｔｌｔ肥Ｓｔｕｄｙ．ＡｎｎＡｒｂｏｒＭｈＰｒＰ＊ｓ２００２：２９５—３６０ＬｉａｎｇＪ．ＭｃＣａｒｔｈｙＪＦ，Ｊａｉｎ
ＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＭｉｃｈｉｇａｎ
女性
５５
６０６５７０７５８０
１．６ｌ１．２０
１．２４１．２８１．３２１．３６１．３５
２．８７‘２．２３‘
３．５５６
１．４５１．５２１．５８
１．６４
３．０５“
２．３８‘
Ａ，ｅｔⅡ正Ｓｏｃｉｏｅｃｏｎｏｍｉｃｇｒａｄｉｅｎｔｉｎｏｌｄａｇｅｍｏｒｔａｌｉｔｙｉｎ
Ｗｌｌｌｌｎ．Ｃｈｉｎａ．，ＧｅｒｏｎｔｏｌＢＰｓｙｅｈｏｌｓｃｆＳｏｃＳｃｉ２０００；５５（４）：￥２２２一￥３３
项曼君，刘纫兰．北京市老龄化多维纵向研究基线报告【Ｊ】．中华老年医学杂志，１９９６，１５（６）：３２８—３１
３．２３“
２．８ｌ“２．２７‘１．６７‘１．０８
１．３３１．３９１．４７１．５６１．６５１．７３
５．５８。５．１４６
４．５７６３．８６“３．０６“２．２４Ｉ
Ｃ．Ｔｈｅｅｓｔｉｍａｔｉｏｎｏｆｈｅａｌｔｈｅｘｐｅｃｔａｎｃｉｅｓｆｒｏｍ
ｅｎ培ｓ－ｌｏｎｇｉｔｕｄｉｎａｌＢｕｒｖｅＹＢ．ＭａｔｈＰｏｐｕ／Ｓｍｄ２００３：１０：２１ｌ一４８
ＬａｄｉｔｋａＳＢ，ＷｏｌｆＤＡ．Ｎｅｗｍｅｔｈｏｄｓｆｏｒａｎａｌｙｚｉｎｇａｃｔｉｖｅｌｉｆｅｅｘｐｅｃｔａｎｃｙ．ＪＡｌ扣增
ＬｉｅｖｅｒｅＡ．ＢｍｕａｒｄＮ．Ｈｅａｔｈｅｏｔｅ
Ｈｅａｌｔｈ
１９９８；１０：２１４—４ｌ
ＫａｔｚＳ。ＢｒａｎｃｈＬＧ，ＢｒａｎｓｏｎＭＨ，ｅｔａＬＡｃｔｉｖｅＩｉｆｏｅｘｐｅｅｔａｎｅｙ．Ｎ
Ｅｎｇｌ
ＪＭｅｄ
１９８３；３０９（２０）：１２１８—２４
ＣｒｉｍｍｉｎｓＥＭ．ＣａｍｂｏｉｓＥ．ＳｏｃｉａｌＪＭ，ＪａｇｇｅｒＣ，Ｍａｔｈｅｒｓｌ２
Ｉｎｅｑｕａｌｉｔｉｅｓ
以往的研究多利用横向分析，看到ＳＥＳ与健康有关‘１１，ｔ２］，但不能说明其因果关系。本研究采取纵向调查资料重点分析不同ＳＥＳ老人的ＬＥ，ＡＬＥ和ＡＬＥ／ＬＥ，得到的结果表明ＳＥＳ处于低水平者ＬＥ，ＡＬＥ短，ＡＬＥ／ＬＥ低。说明ＳＥＳ处于低水平会导致生命的数量减少和生命质量下降，尤其对生活质量（ＡＬＥ）的影响更突出，提示ＳＥＳ引起的保健的不平等。不同的ＳＥＳ指标对健康影响的途径可能是不一样的，有些影响到获得生活必需的物质条件、获得医疗保健的条件和质量，有的可能涉及接触到有害的环境污染，也有的影响到心理或行为心・１２］。从本研究看到作为发展中国家的北京老年人的一些特点，例如在发达国家中最常用于反映ＳＥＳ的指标：收入和职业两项在本研究中就不如其他两指标（教育和财物拥有）与健康的关系明显。这可能与在农村计算收入的准确性受诸多因素影响，以及本文中划分职业的标准过于笼统也有关。因此在较不发达国家采用哪些指标，如何说明ＳＥＳ更合适，需要因地而异。
Ｅｎｇｌａｎｄ：Ｊｏｈｎ
ＶａｌｋｏｎｅｎＴ．ＳｉｈｖｏｒｔｅｎＡＰ．ＬａｌｌｅｌｍａＥ
ＣＤ，口ａ１．Ｄｅｔｅｒｍｉｎｉｎｇ
Ｗｉｌｅｙ＆Ｓｏｎｇ２００３：ｌｌｌ一２６
Ｈｅａｌｔｈ
ｉｎＨｅａｌｔｈＥｘｐｅｃｔａｎｃｙ／／ＲｏｂｉｎｅＨｅａｌｔｈＥｘｐｅｃｔａｎｃｉｅｓ．ＷｅｓｔＳｕｓｓｅｘ，
ｂｙｌｅｖｅｌｏｆｅｄｕｃａｔｉｏｎｉｎ
ｅｘｐｅｃｔａｎｃｙ
ｂｙ
ａｇｅ
Ｆｉｎｌｎｎｄ．ＳｏｃＳｃｉＭｅｄｌ９９７；４４（６）：８０１—８ＲｏｂｅｒｔＳ．Ｈｏｕ弛ＪＳ．ＳＥＳｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌｓｉｎｈｅａｌｔｈ
ＳＥＳ．ＪＡｇ／ｎｇ
ａｎｄａｈｅｒｎａｔｉｖｅｉｎｄｉｃａｔｏｎａｏｆ
Ｈｅａｈｈ
１９９６；８（３）：３５９—８８
万方数据
北京市不同社会经济状况老年人的预期寿命和健康预期寿命
作者：作者单位：刊名：英文刊名：年，卷(期)：被引用次数：
汤哲， Toshiko Kaneda， 项曼君， 方向华， Zachary Zimmer
汤哲,项曼君,方向华(首都医科大学宣武医院流行病学和社会医学部,北京市,100053)，Toshiko Kaneda,Zachary Zimmer(美国人口协会,纽约)中国临床康复
CHINESE JOURNAL OF CLINICAL REHABILITATION2004,8(30)7次
参考文献(12条)
1. Berkman CS;Gurlnnd BJ The relationship among income,other socioeconomic in dicators,and functionallevel in older persons[外文期刊] 1998(01)
2. Grundy E;Sloggett A Health inequalities in the older population:The role of personalcapital,social resources and socio-economic circumstances 2003
3. Liang J;Bennett J;Krause N Old age morality in Japan:does the socioe conomic gradient interactwith gender and age? 2002
4. Hermalin AI;Chang MC;Roan C Economic well-being:Insights from multiple measures of income andassets 2002
5. Liang J;McCarthy JF;Jain A Socioeconomic gradient in old age mortality in Wuhan,China 20006. 项曼君;刘纫兰 北京市老龄化多维纵向研究基线报告 1996(06)
7. Lievere A;Brouard N;Heathcote C The estimation of health expectancies from cross-longitudinalsurveys 2003
8. Laditka SB;Wolf DA New methods for analyzing active life expectancy[外文期刊] 19989. Katz S;Branch LG;Branson MH Active life expectancy 1983(20)
10. Crimmins EM;Cambois E Social Inequalities in Health Expectancy 2003
11. Valkonen T;Sthvonen AP;Lahelma E Health expectancy by level of education in Finland 199712. Robert S;House JS SES differentials in health by age and alternative indicators of SES[外文期刊]1996(03)
本文读者也读过(10条)
1. 汤哲. 项曼君. Zachary Zimmer. 方向华. Toshiko Kaneda. TANG Zhe. XIANG Man-jun. Zachary Zimmer. FANG Xiang-hua . Toshiko Kaneda 北京市老年人健康预期寿命及其变化[期刊论文]-中华流行病学杂志2005,26(12)2. 袁城. YUAN Cheng 中国老年人口健康预期寿命延长还是缩短?——基于Sullivan方法的实证研究[期刊论文]-西北人口2010,31(2)
3. 李强. 汤哲 多状态生命表法在老年人健康预期寿命研究中的应用[期刊论文]-中国人口科学2002(6)4. 方向华. 汤哲. Zachary Zimmer. 项曼君. Toshiko Kaneda. FANG Xiang-hua. TANG Zhe. Zachary Zimmer. XIANG Man-jun . Toshiko Kaneda 卒中对老年人预期寿命的影响及变化趋势[期刊论文]-中华流行病学杂志2009,30(2)5. 李凯. 郝秦 中国高龄老人健康预期寿命的研究[期刊论文]-中国老年学杂志2004,24(10)
6. 张仲迎. 汤哲. 冯明. ZHANG Zhong-ying. TANG Zhe. FENG Ming 健康预期寿命研究进展[期刊论文]-中华流行病学杂志2009,30(8)
7. 明艳. 董志勇. Ming Yan. Dong Zhi-yong 我国人口预期寿命的影响因素分析[期刊论文]-学理论2010(4)8. 姜晶梅. 韩少梅. 张承训 我国老年平均预期寿命的多层次分析[期刊论文]-中国卫生统计1999,16(4)
9. 周峰. 宋桂香. 林松柏. 孙亚玲. 王芝英 上海市居民健康期望寿命的分析[期刊论文]-中国卫生统计2001,18(2)10. 张仲迎. 汤哲. 冯明. ZHANG Zhong-ying. TANG Zhe. FENG Ming 高血压对北京市老年人健康预期寿命的影响[期刊论文]-中华流行病学杂志2010,31(7)
引证文献(7条)
1. 周音. 徐强 社区卫生服务需求调查研究[期刊论文]-实用全科医学 2007(2)
2. 陈再蓉. 古丽扎尔·阿布都热西提. 向艳梅. 阿斯亚木·亚森. 魏光辉 少数民族地区居民健康状况及卫生服务需求调查分析[期刊论文]-社区医学杂志 2008(23)
3. 李敬诚. 周华东. 王延江 脑梗死后痴呆对患者生存率的影响[期刊论文]-中国临床康复 2005(13)4. 杜鹏. 李强 1994～2004年中国老年人的生活自理预期寿命及其变化[期刊论文]-人口研究 2006(5)
5. 汤哲. 项曼君. Zachary Zimmer. 方向华. Toshiko Kaneda 北京市老年人健康预期寿命及其变化[期刊论文]-中华流行病学杂志 2005(12)
6. 河南省人口学特征、期望寿命及影响因素研究课题组 河南省人口学特征、期望寿命及影响因素研究[期刊论文]-河南教育学院学报(哲学社会科学版) 2007(2)
7. 乔晓春 健康寿命研究的介绍与评述[期刊论文]-人口与发展 2009(2)
本文链接：http://d.g.wanfangdata.com.cn/Periodical_xdkf200430013.aspx