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１ ９８
ＪｕｎｌｆＣｉｉ ｌ ｎ ｘｅ ｍ ｎａ ｄｃ ｅＶ１６，Ｎｏ ９ ｏｒａ ｌ ｃ ｄＥ ｐｒ ｅｔｌ ｉｉ ｏ ｏ ｎａ ａ ｉ Ｍｅ ｎ ．
．
Ｓｐ ２ ０ ｅ． ０ ７
机， 美 的环 境 使 病人 心情 舒 畅， 快 兴奋 的 心情 可 提 高 痛 察有无早期 中毒症状 ， 优 愉 如呼吸抑 制（ ０～１ １ ２次／ ） 瞳孔缩小 、 分 ， 嗜
阈 。 睡。
４ ２ 提高护理人员的素质 建立 良好 的护患关系 ， ． 善于 听取病 ４５ 其 他止 痛 方 法及 护理 ．
疼痛。
针 对 不 同 的原 因采 取 ： 化 疗 止 痛 ； ①
人疼痛 的主诉 ， 操作熟 练 ， 输注 化疗药 时防止渗漏 而增加病 人 的 ②放疗止痛 ， 对骨转移导致疼痛效果 最佳 ； ③针炙止痛 ； ④在药物 镇痛 的基础上 ， 采取 转移或分散病人注意力 。催眠 、 暗示等方法 ， 癌症疼痛病人 因为害怕疼痛发生 以及使用镇痛 减轻病人 的疼痛 。
完全缓解 ４ ６例 ， 分 缓 解 ４例 。 部
４ ３ 心理护理 ．
药成瘾等原 因而引发不必要 的忧虑和恐惧 ， 时应 实施针对性 的 ５ 结 果 此 心理护理 ， 护理人员 丰动接近病人 ， 他们谈谈 疼痛方 面有关 知 与 予精心周到的护理 ， 调动患者的积极性 ， 使他们勇于面对现实 ， 坚 强地与疼痛作斗争 ， 积极配合治疗 。 ４ ４ 药物止痛及护理 ． 识， 耐心聆听病人 的诉说 ， 给患者 多方面的关 心 、 护和帮 助 ， 爱 给 ６ 结 论 通过 对晚期癌症病 人疼痛发生 的原 因， 疼痛的程度 ， 发生疼 痛 的时间和持续 时间等正确 的评估 ， 护理人员掌握 疼痛治疗 护理
根据病人疼痛程度和原 因适 当选择相应 的基 本 方 法 和 相 关 药 物 的新 进 展 ， 握 疼 痛 病 人 的 心 理 特 征 ， 掌 即
的镇痛剂 ， 按世 界 卫生组 织 （ Ｏ） 癌性 疼 痛三 阶梯 疗 法 ” ＷＨ “ 给 担心使用镇痛 药成瘾 ， 做好心理护 理 ， 晚期癌症病 人充分 缓解 使
药 ， 应用镇痛剂 的 ４个主要 原则 ： 尽量 口服 给药 ， ① 其特 点是 了疼 痛 ， 改善 了生活质量 。 能应付各种多发性疼痛 ， 效果满意 ， 副作用小 ， 使病人 免受 注射之 参 考 文 献
１ 王逸茹 ， 林赛娥 ， 数字疼痛分级法 在癌症疼痛 治疗 中的 等． 苦， 避免 医源性感染 ， 降低 耐受性及 依赖性 ； ②按 时给药 ， 根据止 ［ ］ 洪瑞乔 ，
痛 的作用时间 ， 剂量及止痛效果 ， 时按量有规律地给药 ； 按 ③按 阶
梯给药 ； ④个体化 原则 ， 合适 的剂量就是满意止痛 的剂量 。 使用 止痛药 物期
问 ， 理人员经 常巡视病 房 ， 时准确评估 护 及 止痛效果与不 良反应 ， 达不到止痛效果及时报告医生调整用药剂 量。静脉给药时 ， 要注意慢速注入。使用麻 醉性镇 痛药 时必须 观
作 用［ ］ 实用护理杂志 ，０ ３ １ （ ） ８— ９ Ｊ． ２０ ，９ ７ ４ ４ ： ［ ］ 朱 红玲． 症 患者 疼痛 的心理 护理 ［ ］ 实用 护 杂 忠 ，９９，５ ２ 癌 Ｊ． １９ １
（ ）４ ． ５ ：３
［ ］ 周际昌． ３ 实用肿瘤 内科学 ［ ． 京： 民卫生出版社，０ ３２ ９ Ｍ］ 北 人 ２０ ：１ ． （ 稿 日期 ：０ ７—０ 收 ２０ ５—１ ） ７
脑 卒 中病 人 的康 复护 理
彭江娥 （ 仙桃 市 中 医院 湖北 仙桃 ４ ３０ ） ３０ ０
也可 以通过理疗或药物减轻 肌肉强直 。 脑 卒 中是 临 床 常 见 的 急 性 脑 局 部 血 液 循 环 障 碍 性 病 症 ， 以 柔有节律 地伸展肌肉 ， ．． 外展 、 后伸 、 上举及 突然 出现 的意识障碍和肢体瘫 痪为常见。近 年来 ， 随着医学科 学 ２ ２ ３ 上肢功 能训练 上肢 肩关节做 内收 、 肘关节做屈伸运动 ； 腕关节做屈伸及旋转运动 ； 手指做 的进步 ， 脑卒 中病人抢救成 活率不断 提高 ， 常 留有神 经系统 后 旋转 活动 ； 但 遗症 。对脑卒中病人及 早实施 康复护理可提高病人 的生活质量 ，
缩 变形 ， 成 不可 逆 的继 发 性 残 疾 ：２ ０ 造 ００年 １ 至 ２０ 月 ０６年 １ ２月
屈伸及双指活动。每 日３次 ， 每次 １ ｎ ５ｍｉ。平 时鼓 励患者做形式 子、 翻扑克牌等 ； 利用健侧手臂协 助患侧手臂 十指交叉 ， 掌心相对 向上举 ， 用此法可增加臂力 ； 卧时 ， 平 让患者用健侧 手拿取 患侧床
如 用患手摸头 以及头上方枕头 ， 患手拿杯 早期 的医疗方案如果缺乏康复措施 ， 容易引起肌肉萎缩和关节 挛 多样 的 日常生 活训 练 ， ： 我院对 ５ ７例脑ｌ 中病人实 施 了综合 康复护理 ， 卒 取得 了较满意 的
效 果 。现 介 绍 如 下 。
１ 临床 资料
上的物品 ， 这样患侧肘关节支撑 在枕头 上或床上 ， 以此 强迫 患肘
早期 负重 ， 以增 加 臂 力 。 下肢 髋关节做屈伸 、 收 、 展 、 内 外 内旋 和
２０ ０ ０年 １月至 ２ ０ ０ ６年 １ ２月 ５ ７例病 人经 Ｃ Ｔ扫 描均确诊 为 ２ ２ ４ 下 肢 功 能锻 炼 ．． 岁 。在常规治疗护理的同时进行康 复护理 。
２ 康复 护 理 方 法
膝关节做屈伸运 动； 关节做背 屈 、 翻及 内翻动 作 ， 踝 外 脑卒 中， 中男性 ３ 例 ， 其 １ 女性 ２ ６例 ， 年龄 ４ ７ ２～ ０岁， 平均年龄 ５ 外旋 运动 ； ６
脚趾 做屈趾 、 伸趾 、 分趾等运动 ， 日３次 ， 每 每次 １ ｉ。 ５ｍｎ ２ ２ ５ 瘫痪 肢体 功能逐 渐恢 复时 应鼓 励病人积极 练 习仰 卧 、 ．． 为促 进病 人早 日康 复 ， 在训练 同时配合针灸与理疗 。对失语 的病
２ １ 急性期护理 注意卧床休息 ， ． 保持瘫痪肢体功能位置 ， 不 侧卧 、 在 床边坐起 、 床边站立行走训练 ， 可双人扶， 单人扶慢慢行 走。
影 响病人抢救的 同时 ， 患肢和关节可做适 当的被动运动。
２２ 恢 复 期 护 理 ． 病 情 稳 定 后 ， 尽 早 进 行 患 肢 的功 能 锻 炼 ， 应 即 人进行 简单 的语 言训练 ， 从数 数字开始 ， 进而 短词 、 短句 ， 在进展
主动锻炼与被动锻炼 相结 合 ， 床上与床 下相结合 ， 健侧 锻炼与 患 到 复 杂 的较 长 的句 子 。 侧锻炼相结合。具体 由护理人员指导病人进行康复训练 。 ２ ２ １ 关节功能锻炼 ．． ２ ３ 心理康复指导 了解病人对 疾病 的心理承受 能力 ， 对病 ． 针 保持关节 功能位 ， 防止关 节变形 而失去 人表现 出的少言寡语 、 淡漠 、 烦躁 ， 日常生 活中过 于依 赖他人 ， 抑
正常的功能。如 ： 经常用软枕维 持手臂外 展的姿态 ； 肘关 节稍微 郁 、 焦虑等心理反应ｕ 护理 人员要 积极 帮 助病人稳 定情 绪 ， ， 走 弯曲； 卧位 时肩关节高过肩部水平 ； 仰 膝关节下放软枕 ， 为防止骨 出心 理误 区 ， 鼓励病人树立战胜疾病 的信 心 ， 建立 良好的心态 ； 疏 突关节外旋 ， 以毛 巾卷 曲放在髋关 节外侧 。 ２ ２２ 肌肉功能训练 ．．
导 家 属 安 慰 、 贴 病 人 ， 免 受 到 不 良刺 激 ； 以恢 复 较 好 的 病 人 体 避 并
训练时保 持环境安 静 ， 于患者保 持注 为表率对象 ， 便 鼓励 其主动参 与康 复训 练 ， 告知病人只要坚 持治疗 ，
意力集 中， 开始活动前热敷患处或肢体 ， 以降低肌 肉张力 ， 然后轻 坚持功能锻炼 ， 就可以基本恢 复或部分恢 复生 活 自理能力和工作
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临床和实验 医学杂志 ２０ ０７年 ９月 第６卷 第９ 期
１９ ９
能力 。护理人员应反复强调康复训练的重要性 ， 增强病人 的 自信 战胜疾 病的信心 ， 看到希望 ， 增加患 者进 行肢体 功能训练 的主动 心， 提高其对康复护理 的顺从性 。
３ 结果
性 。在康复过程 中， 不能 操之 过急 ， 应循 序渐 进 ， 活动 量 由小 到 大， 时间由短到长 ， 锻炼时 动作 要轻柔 ， 动量不宜 过大 ， 活 以免引
５ ７例脑卒中患者中 ，６例 自觉症状消失 ， ３ 患肢肌力 由
入 院时 起骨折或关节脱位 ’ 。
的 ２～ ３级 恢 复 到 ４～ ５级 ， 言 表 达 功 能基 本 恢 复 ， 活 可 以 自 语 生
心理障碍也是影响病人预后的重要 因素之一 ， 必须把心理康
理。１ ９例 自觉 症 状 好 转 ， 肢 肌 力 由入 院 时 的 ０～１级 恢 复 至 ２ 复训练作为全面康复 的核 心。疏导 、 患 支持并鼓 励病人 ， 积极参 与
～
２级 ， 语言表达功 能部分恢复 ， 生活部分 自理 ， ３例病 人瘫痪肢 训练 ， 消除不 良情绪 ， 而使康 复训 练获得事 半功倍 的效果 ， 从 并且
体功能有所改善 ， 肌力有所提高 。
４ 讨 论
要 把病 人家属动员起 来 ， 不断 探索切 实可 行 的康 复护理 工作措 施， 为病人 日后康复提供必要条件 。
脑卒 中是一类严重危害 中老年人生命 的疾病 ， 是临床常见病 参考文献
１ 中年脑卒 中病人 的心理 问题及 护理 ［ ］ １ Ｊ ．临床和 实验医学 及多发病之一 ， 一般起病 急 、 死率 高及病残率 较高 。康 复护理 ［ ］ 张爱琴 ． 病
在疾病过程中及其重要 ， 如何帮助不 同程度肢体功能 障碍 的病人 摆脱痛苦 ， 达到生活 自理或部 分 自理 的 目的 ， 目前 脑卒 中病人 是 护理的一个重要环节。护理人 员在为病人 治疗 、 护理 过程 中 ， 应 与病 人建立起一种相互融 洽 的生 活环境 ， 与患 者和蔼 相处 ， 切不 可以训练者的语 气说教 ， 不要用 说假话 求得病人 的一 时高兴 ， 应
杂志，０ ６５（ ） １０ ２０ ， ６ ：９ ． ［ ］ 卢 春英 ， ２ 张秋华 ， 邓雪珍 ． 重型脑 出血急性期 分阶段 康复护 理 ［ ］ Ｊ． 实 用护 理杂志 ，９ ６，２ ７）３ ３ １９ １ （ ：０ ． ［ ］ 庞积岚 ， ３ 李小榕 ， 王永军． 康复护理程序对脑卒 中患者运动功能 的影 响［ ］ 实用护理杂志 ，０２，８ １ ）７— ． Ｊ． ２０ ｌ（ ２ ： ８ （ 稿 Ｅ期 ：０ ７— ５— ９ 收 ｔ ２０ ０ ２ ）
实事求是说 明病情及愈后情 况 ， 让病人 有充分 的思想准备 ， 立 树
子 宫肌 瘤 患 者 围手 术 期 护 理体 会
万桂敏 宋秀娟 （ 岛市四 方 区医院妇 产科 山 东 青 岛 ２６ ３ ） 青 ６０ ３
子宫肌瘤是女性生殖器官 中最常见的 良性肿瘤 ， 多见 于育龄 每 ０ ５～１０ｈ观察记录一次 ， 至平 稳后 每 ４ ｈ 量观察一 次 ， ． ． 直 测 妇女… 。妇科手术是 治疗 子宫 肌瘤 的重要 手 段 ， 随着 子宫 肌瘤 特别注 意有无 阴道流血症状 ， 注意切 口敷料是 否渗出。 ．． 发病率的提高 ， 围手术期按患者的需求实施个性化护理能
提高 ２２ ３ 饮食护理 在
分析 、 结 ， 总 现报 道 如 下 。
１ 临 床 资 料
鼓励 患者在肠 蠕动恢复 后多进食 高蛋 白、 高
患者的生存 质量 ， 减少并发症。通过对围手术期的护理要点进行 维生素 、 易消化的饮食 ， 后 ２—３ｄ以半 流 质为 主 ， 术 如蒸 蛋 、 菜 粥 、 面条 等 ， ４天起进 软饭直至 过渡到普 通饮食 。注 意摄取 烂 第
多种维生素及微量元素 ， 如鸽子 ， 鱼类 ， 肉豆制 品水 果等 ， 瘦 以促
有利于改善肌肉松弛 ； 有利于静脉 回流 ， 防止
选取 ２ ０ ０ ６年 １ 月至 ２ ０ ０ ７年 ３月 来我科 住 院手术 治疗 的子 使创面愈合 。 宫肌瘤患者 １０例 ， ５ 年龄 ３ ５ ３～ ２岁 。术式 ： 经腹行 子宫次全切 术 ２ ２ ４ 早期活动 ．． １２例 ， ０ 全子宫切除术 ４ ８例 。所有病例均痊愈出院 。
２ 护 理
血栓 形成 ； 改善 胃肠功能 ， 预防或减 轻腹胀 。但患 者 因强迫体 位、 输液 、 留置尿管及缺乏相关知 识而影 响术 后早期 活动 。护 士通过不断与患者及家属 沟通 ， 导早 期活动 计划 。第一 步 ： 指 术
２ １ 术前 护 理 ．
２ １ １ 做好心理护理 ．．
应做 好耐心 的疏导 工作 ， 告知患 者手术 后 ６ ｈ内可指导家属为患者活动双下肢 ， 按摩足部轻捏小腿肌 肉，
前后的注意事项 ， 患者 知 道切 除子宫 不会 影响 工作 和操 持家 并协助做 膝关 节的屈伸 活动。第 二步 ： 让 术后 ６ｈ 病 人垫枕后 ， ， 增 务， 并调动支持 系统 ， 征得 患者 家属同意 ， 尤其是丈夫 的关爱 和支 加 翻身次数 ， 取侧卧屈膝位 ， 逐渐抬高床头 ， 让患者半 卧位 。第三
持， 帮助患者树立战胜疾病 的信心 。
２ １２ 提供相关信 息 ， 强信心 ．． 增
步： 术后第 ２天开始 ， 固定 好尿 袋 ， 先 由两 人搀 扶先在 床边 坐起
详细评估 病人具 备 的子宫肌 １ ０～１ ｉ， ５ｍｎ 然后 患者 双手 护住 刀 口， 在护 士或家属 的搀扶 下站
瘤相关知识及错误概念 ， 通过连续性护理与病人建立 良好 的护患 立一会 ， 根据个人 耐受力逐渐在房 间 内走 动 ， 意观察患者 面色 注 关系， 提供相同病种的宣 传资料 和手术成 功 的病 例 ， 让患者 与 变 化 ， 可勉 强 。 并 不 病房做过子宫切除手术的病 人交流 ， 让这 些成 功者谈经 验 ， 而 ２ ２ ５ 出院指导 从 ． ．
帮 助患 者 度 过 心 理 调 适 期 ， 除 和 减 轻 紧 张 心 理 。 消
出院前 对病人进行 健康 教育 ， 估病人 的认 评
知程度 ， 根据病人 的不 同情 况提供相
应的出院指导 。告知患者出 正在愈合 的腹部肌 肉用 力 ， 避免从事增 加盆 腔充血 的活动 ， 如跳 舞、 久站等 ， 因盆腔组织 愈合需要 良好血运 。未经 医生 同意 ， 避免
２ １ ３ 术前准备 ．．
道准备 。
２ ２ 术 后 护 理 ． ２２１ 一般护理 ． ．
术前准备包括局部备皮 、 消化 道 、 膀胱 、 阴 院后注意休息 ， 步增加锻炼量 ， 及 逐 术后 ２ 内避 免提重物 ， 月 以预防
术 后 返 回病 房 ， 士 应 先 了 解 手 术 的 麻 醉 阴道冲洗 和性生活 ， 护 以免影 响 阴道残 端愈 合 ， 引起 逆行 感染 。 并
３ 讨 论
方式 。若为硬膜 外麻 醉 应去 枕平 卧 ６ ， ｈ 血压 平 稳后 改 半 卧位 。 定期 门 诊 复查 。
留置尿管 ， 观察 尿量 。会 阴擦洗每 日２次 ， 并保 持外 阴清洁。 ２ ２２ 观察生命体征 ．． 严 密观察 患者的生命 体征 ， 采用 多功能
根据 不 同患者 的心理特点 ， 采取有 针对性的护理措施 ， 围 在
监测仪连续监测心电图 、 压 、 血 氧饱 和度并 记录 ， 后 ６ｈ以内 ， 手术期进行连续性 护理 ， 术 可有效 避免手 术并 发症 ， 使患 者身心得
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ＪｕｎｌｆＣｉｉ ｌ ｎ ｘｅ ｍ ｎａ ｄｃ ｅＶ１６，Ｎｏ ９ ｏｒａ ｌ ｃ ｄＥ ｐｒ ｅｔｌ ｉｉ ｏ ｏ ｎａ ａ ｉ Ｍｅ ｎ ．
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Ｓｐ ２ ０ ｅ． ０ ７
机， 美 的环 境 使 病人 心情 舒 畅， 快 兴奋 的 心情 可 提 高 痛 察有无早期 中毒症状 ， 优 愉 如呼吸抑 制（ ０～１ １ ２次／ ） 瞳孔缩小 、 分 ， 嗜
阈 。 睡。
４ ２ 提高护理人员的素质 建立 良好 的护患关系 ， ． 善于 听取病 ４５ 其 他止 痛 方 法及 护理 ．
疼痛。
针 对 不 同 的原 因采 取 ： 化 疗 止 痛 ； ①
人疼痛 的主诉 ， 操作熟 练 ， 输注 化疗药 时防止渗漏 而增加病 人 的 ②放疗止痛 ， 对骨转移导致疼痛效果 最佳 ； ③针炙止痛 ； ④在药物 镇痛 的基础上 ， 采取 转移或分散病人注意力 。催眠 、 暗示等方法 ， 癌症疼痛病人 因为害怕疼痛发生 以及使用镇痛 减轻病人 的疼痛 。
完全缓解 ４ ６例 ， 分 缓 解 ４例 。 部
４ ３ 心理护理 ．
药成瘾等原 因而引发不必要 的忧虑和恐惧 ， 时应 实施针对性 的 ５ 结 果 此 心理护理 ， 护理人员 丰动接近病人 ， 他们谈谈 疼痛方 面有关 知 与 予精心周到的护理 ， 调动患者的积极性 ， 使他们勇于面对现实 ， 坚 强地与疼痛作斗争 ， 积极配合治疗 。 ４ ４ 药物止痛及护理 ． 识， 耐心聆听病人 的诉说 ， 给患者 多方面的关 心 、 护和帮 助 ， 爱 给 ６ 结 论 通过 对晚期癌症病 人疼痛发生 的原 因， 疼痛的程度 ， 发生疼 痛 的时间和持续 时间等正确 的评估 ， 护理人员掌握 疼痛治疗 护理
根据病人疼痛程度和原 因适 当选择相应 的基 本 方 法 和 相 关 药 物 的新 进 展 ， 握 疼 痛 病 人 的 心 理 特 征 ， 掌 即
的镇痛剂 ， 按世 界 卫生组 织 （ Ｏ） 癌性 疼 痛三 阶梯 疗 法 ” ＷＨ “ 给 担心使用镇痛 药成瘾 ， 做好心理护 理 ， 晚期癌症病 人充分 缓解 使
药 ， 应用镇痛剂 的 ４个主要 原则 ： 尽量 口服 给药 ， ① 其特 点是 了疼 痛 ， 改善 了生活质量 。 能应付各种多发性疼痛 ， 效果满意 ， 副作用小 ， 使病人 免受 注射之 参 考 文 献
１ 王逸茹 ， 林赛娥 ， 数字疼痛分级法 在癌症疼痛 治疗 中的 等． 苦， 避免 医源性感染 ， 降低 耐受性及 依赖性 ； ②按 时给药 ， 根据止 ［ ］ 洪瑞乔 ，
痛 的作用时间 ， 剂量及止痛效果 ， 时按量有规律地给药 ； 按 ③按 阶
梯给药 ； ④个体化 原则 ， 合适 的剂量就是满意止痛 的剂量 。 使用 止痛药 物期
问 ， 理人员经 常巡视病 房 ， 时准确评估 护 及 止痛效果与不 良反应 ， 达不到止痛效果及时报告医生调整用药剂 量。静脉给药时 ， 要注意慢速注入。使用麻 醉性镇 痛药 时必须 观
作 用［ ］ 实用护理杂志 ，０ ３ １ （ ） ８— ９ Ｊ． ２０ ，９ ７ ４ ４ ： ［ ］ 朱 红玲． 症 患者 疼痛 的心理 护理 ［ ］ 实用 护 杂 忠 ，９９，５ ２ 癌 Ｊ． １９ １
（ ）４ ． ５ ：３
［ ］ 周际昌． ３ 实用肿瘤 内科学 ［ ． 京： 民卫生出版社，０ ３２ ９ Ｍ］ 北 人 ２０ ：１ ． （ 稿 日期 ：０ ７—０ 收 ２０ ５—１ ） ７
脑 卒 中病 人 的康 复护 理
彭江娥 （ 仙桃 市 中 医院 湖北 仙桃 ４ ３０ ） ３０ ０
也可 以通过理疗或药物减轻 肌肉强直 。 脑 卒 中是 临 床 常 见 的 急 性 脑 局 部 血 液 循 环 障 碍 性 病 症 ， 以 柔有节律 地伸展肌肉 ， ．． 外展 、 后伸 、 上举及 突然 出现 的意识障碍和肢体瘫 痪为常见。近 年来 ， 随着医学科 学 ２ ２ ３ 上肢功 能训练 上肢 肩关节做 内收 、 肘关节做屈伸运动 ； 腕关节做屈伸及旋转运动 ； 手指做 的进步 ， 脑卒 中病人抢救成 活率不断 提高 ， 常 留有神 经系统 后 旋转 活动 ； 但 遗症 。对脑卒中病人及 早实施 康复护理可提高病人 的生活质量 ，
缩 变形 ， 成 不可 逆 的继 发 性 残 疾 ：２ ０ 造 ００年 １ 至 ２０ 月 ０６年 １ ２月
屈伸及双指活动。每 日３次 ， 每次 １ ｎ ５ｍｉ。平 时鼓 励患者做形式 子、 翻扑克牌等 ； 利用健侧手臂协 助患侧手臂 十指交叉 ， 掌心相对 向上举 ， 用此法可增加臂力 ； 卧时 ， 平 让患者用健侧 手拿取 患侧床
如 用患手摸头 以及头上方枕头 ， 患手拿杯 早期 的医疗方案如果缺乏康复措施 ， 容易引起肌肉萎缩和关节 挛 多样 的 日常生 活训 练 ， ： 我院对 ５ ７例脑ｌ 中病人实 施 了综合 康复护理 ， 卒 取得 了较满意 的
效 果 。现 介 绍 如 下 。
１ 临床 资料
上的物品 ， 这样患侧肘关节支撑 在枕头 上或床上 ， 以此 强迫 患肘
早期 负重 ， 以增 加 臂 力 。 下肢 髋关节做屈伸 、 收 、 展 、 内 外 内旋 和
２０ ０ ０年 １月至 ２ ０ ０ ６年 １ ２月 ５ ７例病 人经 Ｃ Ｔ扫 描均确诊 为 ２ ２ ４ 下 肢 功 能锻 炼 ．． 岁 。在常规治疗护理的同时进行康 复护理 。
２ 康复 护 理 方 法
膝关节做屈伸运 动； 关节做背 屈 、 翻及 内翻动 作 ， 踝 外 脑卒 中， 中男性 ３ 例 ， 其 １ 女性 ２ ６例 ， 年龄 ４ ７ ２～ ０岁， 平均年龄 ５ 外旋 运动 ； ６
脚趾 做屈趾 、 伸趾 、 分趾等运动 ， 日３次 ， 每 每次 １ ｉ。 ５ｍｎ ２ ２ ５ 瘫痪 肢体 功能逐 渐恢 复时 应鼓 励病人积极 练 习仰 卧 、 ．． 为促 进病 人早 日康 复 ， 在训练 同时配合针灸与理疗 。对失语 的病
２ １ 急性期护理 注意卧床休息 ， ． 保持瘫痪肢体功能位置 ， 不 侧卧 、 在 床边坐起 、 床边站立行走训练 ， 可双人扶， 单人扶慢慢行 走。
影 响病人抢救的 同时 ， 患肢和关节可做适 当的被动运动。
２２ 恢 复 期 护 理 ． 病 情 稳 定 后 ， 尽 早 进 行 患 肢 的功 能 锻 炼 ， 应 即 人进行 简单 的语 言训练 ， 从数 数字开始 ， 进而 短词 、 短句 ， 在进展
主动锻炼与被动锻炼 相结 合 ， 床上与床 下相结合 ， 健侧 锻炼与 患 到 复 杂 的较 长 的句 子 。 侧锻炼相结合。具体 由护理人员指导病人进行康复训练 。 ２ ２ １ 关节功能锻炼 ．． ２ ３ 心理康复指导 了解病人对 疾病 的心理承受 能力 ， 对病 ． 针 保持关节 功能位 ， 防止关 节变形 而失去 人表现 出的少言寡语 、 淡漠 、 烦躁 ， 日常生 活中过 于依 赖他人 ， 抑
正常的功能。如 ： 经常用软枕维 持手臂外 展的姿态 ； 肘关 节稍微 郁 、 焦虑等心理反应ｕ 护理 人员要 积极 帮 助病人稳 定情 绪 ， ， 走 弯曲； 卧位 时肩关节高过肩部水平 ； 仰 膝关节下放软枕 ， 为防止骨 出心 理误 区 ， 鼓励病人树立战胜疾病 的信 心 ， 建立 良好的心态 ； 疏 突关节外旋 ， 以毛 巾卷 曲放在髋关 节外侧 。 ２ ２２ 肌肉功能训练 ．．
导 家 属 安 慰 、 贴 病 人 ， 免 受 到 不 良刺 激 ； 以恢 复 较 好 的 病 人 体 避 并
训练时保 持环境安 静 ， 于患者保 持注 为表率对象 ， 便 鼓励 其主动参 与康 复训 练 ， 告知病人只要坚 持治疗 ，
意力集 中， 开始活动前热敷患处或肢体 ， 以降低肌 肉张力 ， 然后轻 坚持功能锻炼 ， 就可以基本恢 复或部分恢 复生 活 自理能力和工作
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临床和实验 医学杂志 ２０ ０７年 ９月 第６卷 第９ 期
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能力 。护理人员应反复强调康复训练的重要性 ， 增强病人 的 自信 战胜疾 病的信心 ， 看到希望 ， 增加患 者进 行肢体 功能训练 的主动 心， 提高其对康复护理 的顺从性 。
３ 结果
性 。在康复过程 中， 不能 操之 过急 ， 应循 序渐 进 ， 活动 量 由小 到 大， 时间由短到长 ， 锻炼时 动作 要轻柔 ， 动量不宜 过大 ， 活 以免引
５ ７例脑卒中患者中 ，６例 自觉症状消失 ， ３ 患肢肌力 由
入 院时 起骨折或关节脱位 ’ 。
的 ２～ ３级 恢 复 到 ４～ ５级 ， 言 表 达 功 能基 本 恢 复 ， 活 可 以 自 语 生
心理障碍也是影响病人预后的重要 因素之一 ， 必须把心理康
理。１ ９例 自觉 症 状 好 转 ， 肢 肌 力 由入 院 时 的 ０～１级 恢 复 至 ２ 复训练作为全面康复 的核 心。疏导 、 患 支持并鼓 励病人 ， 积极参 与
～
２级 ， 语言表达功 能部分恢复 ， 生活部分 自理 ， ３例病 人瘫痪肢 训练 ， 消除不 良情绪 ， 而使康 复训 练获得事 半功倍 的效果 ， 从 并且
体功能有所改善 ， 肌力有所提高 。
４ 讨 论
要 把病 人家属动员起 来 ， 不断 探索切 实可 行 的康 复护理 工作措 施， 为病人 日后康复提供必要条件 。
脑卒 中是一类严重危害 中老年人生命 的疾病 ， 是临床常见病 参考文献
１ 中年脑卒 中病人 的心理 问题及 护理 ［ ］ １ Ｊ ．临床和 实验医学 及多发病之一 ， 一般起病 急 、 死率 高及病残率 较高 。康 复护理 ［ ］ 张爱琴 ． 病
在疾病过程中及其重要 ， 如何帮助不 同程度肢体功能 障碍 的病人 摆脱痛苦 ， 达到生活 自理或部 分 自理 的 目的 ， 目前 脑卒 中病人 是 护理的一个重要环节。护理人 员在为病人 治疗 、 护理 过程 中 ， 应 与病 人建立起一种相互融 洽 的生 活环境 ， 与患 者和蔼 相处 ， 切不 可以训练者的语 气说教 ， 不要用 说假话 求得病人 的一 时高兴 ， 应
杂志，０ ６５（ ） １０ ２０ ， ６ ：９ ． ［ ］ 卢 春英 ， ２ 张秋华 ， 邓雪珍 ． 重型脑 出血急性期 分阶段 康复护 理 ［ ］ Ｊ． 实 用护 理杂志 ，９ ６，２ ７）３ ３ １９ １ （ ：０ ． ［ ］ 庞积岚 ， ３ 李小榕 ， 王永军． 康复护理程序对脑卒 中患者运动功能 的影 响［ ］ 实用护理杂志 ，０２，８ １ ）７— ． Ｊ． ２０ ｌ（ ２ ： ８ （ 稿 Ｅ期 ：０ ７— ５— ９ 收 ｔ ２０ ０ ２ ）
实事求是说 明病情及愈后情 况 ， 让病人 有充分 的思想准备 ， 立 树
子 宫肌 瘤 患 者 围手 术 期 护 理体 会
万桂敏 宋秀娟 （ 岛市四 方 区医院妇 产科 山 东 青 岛 ２６ ３ ） 青 ６０ ３
子宫肌瘤是女性生殖器官 中最常见的 良性肿瘤 ， 多见 于育龄 每 ０ ５～１０ｈ观察记录一次 ， 至平 稳后 每 ４ ｈ 量观察一 次 ， ． ． 直 测 妇女… 。妇科手术是 治疗 子宫 肌瘤 的重要 手 段 ， 随着 子宫 肌瘤 特别注 意有无 阴道流血症状 ， 注意切 口敷料是 否渗出。 ．． 发病率的提高 ， 围手术期按患者的需求实施个性化护理能
提高 ２２ ３ 饮食护理 在
分析 、 结 ， 总 现报 道 如 下 。
１ 临 床 资 料
鼓励 患者在肠 蠕动恢复 后多进食 高蛋 白、 高
患者的生存 质量 ， 减少并发症。通过对围手术期的护理要点进行 维生素 、 易消化的饮食 ， 后 ２—３ｄ以半 流 质为 主 ， 术 如蒸 蛋 、 菜 粥 、 面条 等 ， ４天起进 软饭直至 过渡到普 通饮食 。注 意摄取 烂 第
多种维生素及微量元素 ， 如鸽子 ， 鱼类 ， 肉豆制 品水 果等 ， 瘦 以促
有利于改善肌肉松弛 ； 有利于静脉 回流 ， 防止
选取 ２ ０ ０ ６年 １ 月至 ２ ０ ０ ７年 ３月 来我科 住 院手术 治疗 的子 使创面愈合 。 宫肌瘤患者 １０例 ， ５ 年龄 ３ ５ ３～ ２岁 。术式 ： 经腹行 子宫次全切 术 ２ ２ ４ 早期活动 ．． １２例 ， ０ 全子宫切除术 ４ ８例 。所有病例均痊愈出院 。
２ 护 理
血栓 形成 ； 改善 胃肠功能 ， 预防或减 轻腹胀 。但患 者 因强迫体 位、 输液 、 留置尿管及缺乏相关知 识而影 响术 后早期 活动 。护 士通过不断与患者及家属 沟通 ， 导早 期活动 计划 。第一 步 ： 指 术
２ １ 术前 护 理 ．
２ １ １ 做好心理护理 ．．
应做 好耐心 的疏导 工作 ， 告知患 者手术 后 ６ ｈ内可指导家属为患者活动双下肢 ， 按摩足部轻捏小腿肌 肉，
前后的注意事项 ， 患者 知 道切 除子宫 不会 影响 工作 和操 持家 并协助做 膝关 节的屈伸 活动。第 二步 ： 让 术后 ６ｈ 病 人垫枕后 ， ， 增 务， 并调动支持 系统 ， 征得 患者 家属同意 ， 尤其是丈夫 的关爱 和支 加 翻身次数 ， 取侧卧屈膝位 ， 逐渐抬高床头 ， 让患者半 卧位 。第三
持， 帮助患者树立战胜疾病 的信心 。
２ １２ 提供相关信 息 ， 强信心 ．． 增
步： 术后第 ２天开始 ， 固定 好尿 袋 ， 先 由两 人搀 扶先在 床边 坐起
详细评估 病人具 备 的子宫肌 １ ０～１ ｉ， ５ｍｎ 然后 患者 双手 护住 刀 口， 在护 士或家属 的搀扶 下站
瘤相关知识及错误概念 ， 通过连续性护理与病人建立 良好 的护患 立一会 ， 根据个人 耐受力逐渐在房 间 内走 动 ， 意观察患者 面色 注 关系， 提供相同病种的宣 传资料 和手术成 功 的病 例 ， 让患者 与 变 化 ， 可勉 强 。 并 不 病房做过子宫切除手术的病 人交流 ， 让这 些成 功者谈经 验 ， 而 ２ ２ ５ 出院指导 从 ． ．
帮 助患 者 度 过 心 理 调 适 期 ， 除 和 减 轻 紧 张 心 理 。 消
出院前 对病人进行 健康 教育 ， 估病人 的认 评
知程度 ， 根据病人 的不 同情 况提供相
应的出院指导 。告知患者出 正在愈合 的腹部肌 肉用 力 ， 避免从事增 加盆 腔充血 的活动 ， 如跳 舞、 久站等 ， 因盆腔组织 愈合需要 良好血运 。未经 医生 同意 ， 避免
２ １ ３ 术前准备 ．．
道准备 。
２ ２ 术 后 护 理 ． ２２１ 一般护理 ． ．
术前准备包括局部备皮 、 消化 道 、 膀胱 、 阴 院后注意休息 ， 步增加锻炼量 ， 及 逐 术后 ２ 内避 免提重物 ， 月 以预防
术 后 返 回病 房 ， 士 应 先 了 解 手 术 的 麻 醉 阴道冲洗 和性生活 ， 护 以免影 响 阴道残 端愈 合 ， 引起 逆行 感染 。 并
３ 讨 论
方式 。若为硬膜 外麻 醉 应去 枕平 卧 ６ ， ｈ 血压 平 稳后 改 半 卧位 。 定期 门 诊 复查 。
留置尿管 ， 观察 尿量 。会 阴擦洗每 日２次 ， 并保 持外 阴清洁。 ２ ２２ 观察生命体征 ．． 严 密观察 患者的生命 体征 ， 采用 多功能
根据 不 同患者 的心理特点 ， 采取有 针对性的护理措施 ， 围 在
监测仪连续监测心电图 、 压 、 血 氧饱 和度并 记录 ， 后 ６ｈ以内 ， 手术期进行连续性 护理 ， 术 可有效 避免手 术并 发症 ， 使患 者身心得