山东中医药大学附属医院
护理查房记录
少，肌无力明显，不能做抗阻力运动。重度肌萎缩：肌纤维组织大部分萎缩，相关的骨骼外露。肌肉组织仅存少量肌纤维，肌无力严重，患者丧失最基本的协调运动能力。完全萎缩：肌纤维组织完全萎缩，与其肌肉相关联的运动功能完全丧失。
2、关节强直：因长期制动可导致膝关节内部粘连，失去主动及被动活动，称之为膝关节强直；膝关节强直可分为伸直型强直和屈曲型强直，该患者可能会发生伸直型膝关节强直。据报到 张琳琳 ：预防骨质疏松也很重要，局部性骨质疏松症指身体局部骨组织的骨小梁萎缩或减少；而其
他部位骨骼不受影响。临床上常见的局部性骨质疏松症是废用性骨质疏松症，又称制动性骨质疏松症。病因病机：凡能引起肢体不活动的因素，如骨或关节损伤后的石膏固定、绝对卧床、肢体瘫痪等，均可引起局部骨骼出现骨质疏松症的改变。发病机理在于骨组织缺乏机械应力的刺激，成骨细胞活性明显降低，骨的成骨沉积活动减弱或消失，而正常的破骨活动则继续存在，骨重建的动态平衡遭到破坏，致骨吸收超过骨形成，引起骨量丢失。其详细机制有待更深入的研究。一般认为废用性骨质疏松的程度，与肢体的不活动时间平行，肢体不活动时间越长，骨组织内的新骨沉积越不能与破骨吸收并存，骨质疏松就越严重。同时患者尿钙和粪钙排出亦增加，出现负钙平衡。
翟燕护士长：张娜、张琳琳从西医角度上阐述了废用综合征的病因、病机，从中医角度上如何阐述
该病的病因、病机及证型呢？
杨 方：中医认为本病基本病机是肺脾肝肾等脏腑精气受损，肢体筋脉失养，如肺热津伤，津液不
布；湿热浸淫，气血不运；脾主肌肉，脾胃亏虚，精微不输，五脏失于濡养，气血运行及筋骨荣养失常，而出现关节不利，肌肉瘦削，肢体痿弱不用等症状；肝主筋，肾主骨生髓，肝肾亏损，髓枯筋痿致成痿证。中医说“肾为作强之官，肝为疲极之本”，意思就是说肾脏的功能支配人体的活动能力，肝脏有供应能量消除肌肉疲劳的功用，辨证主要分清虚实，明确病位。临床分为肺热津伤、湿热浸淫、脾胃亏虚、肝肾亏损、淤血阻滞证。该患者属于瘀血阻滞证。
翟燕护士长：我们从中西医角度了解了痿症的病因、病机和分型，针对该病人的疑难问题我们该从
哪些方面改进护理措施以取得较好的护理效果。
李晓会:通过功能锻炼预防废用综合征。
1、肌肉的等长收缩运动：教会病人作患肢的股四头肌等长收缩运动，每天做５－６次，每次做10-20回。
2、踝泵运动：主要是以足趾伸、曲以及踝关节的背伸及趾屈旋转运动为主。
3、定时变换体位，进行髋关节被动活动，起始角度以患者所承受的最小角度为宜，逐日增加角度，每日2次，每次15—30分钟.
4、进行髌骨推移训练，每日2次，每次10分钟。
5、废用性骨质疏松：可遵医嘱口服钙片。
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少，肌无力明显，不能做抗阻力运动。重度肌萎缩：肌纤维组织大部分萎缩，相关的骨骼外露。肌肉组织仅存少量肌纤维，肌无力严重，患者丧失最基本的协调运动能力。完全萎缩：肌纤维组织完全萎缩，与其肌肉相关联的运动功能完全丧失。
2、关节强直：因长期制动可导致膝关节内部粘连，失去主动及被动活动，称之为膝关节强直；膝关节强直可分为伸直型强直和屈曲型强直，该患者可能会发生伸直型膝关节强直。据报到 张琳琳 ：预防骨质疏松也很重要，局部性骨质疏松症指身体局部骨组织的骨小梁萎缩或减少；而其
他部位骨骼不受影响。临床上常见的局部性骨质疏松症是废用性骨质疏松症，又称制动性骨质疏松症。病因病机：凡能引起肢体不活动的因素，如骨或关节损伤后的石膏固定、绝对卧床、肢体瘫痪等，均可引起局部骨骼出现骨质疏松症的改变。发病机理在于骨组织缺乏机械应力的刺激，成骨细胞活性明显降低，骨的成骨沉积活动减弱或消失，而正常的破骨活动则继续存在，骨重建的动态平衡遭到破坏，致骨吸收超过骨形成，引起骨量丢失。其详细机制有待更深入的研究。一般认为废用性骨质疏松的程度，与肢体的不活动时间平行，肢体不活动时间越长，骨组织内的新骨沉积越不能与破骨吸收并存，骨质疏松就越严重。同时患者尿钙和粪钙排出亦增加，出现负钙平衡。
翟燕护士长：张娜、张琳琳从西医角度上阐述了废用综合征的病因、病机，从中医角度上如何阐述
该病的病因、病机及证型呢？
杨 方：中医认为本病基本病机是肺脾肝肾等脏腑精气受损，肢体筋脉失养，如肺热津伤，津液不
布；湿热浸淫，气血不运；脾主肌肉，脾胃亏虚，精微不输，五脏失于濡养，气血运行及筋骨荣养失常，而出现关节不利，肌肉瘦削，肢体痿弱不用等症状；肝主筋，肾主骨生髓，肝肾亏损，髓枯筋痿致成痿证。中医说“肾为作强之官，肝为疲极之本”，意思就是说肾脏的功能支配人体的活动能力，肝脏有供应能量消除肌肉疲劳的功用，辨证主要分清虚实，明确病位。临床分为肺热津伤、湿热浸淫、脾胃亏虚、肝肾亏损、淤血阻滞证。该患者属于瘀血阻滞证。
翟燕护士长：我们从中西医角度了解了痿症的病因、病机和分型，针对该病人的疑难问题我们该从
哪些方面改进护理措施以取得较好的护理效果。
李晓会:通过功能锻炼预防废用综合征。
1、肌肉的等长收缩运动：教会病人作患肢的股四头肌等长收缩运动，每天做５－６次，每次做10-20回。
2、踝泵运动：主要是以足趾伸、曲以及踝关节的背伸及趾屈旋转运动为主。
3、定时变换体位，进行髋关节被动活动，起始角度以患者所承受的最小角度为宜，逐日增加角度，每日2次，每次15—30分钟.
4、进行髌骨推移训练，每日2次，每次10分钟。
5、废用性骨质疏松：可遵医嘱口服钙片。