心电监护操作流程
(一)评估
了解患者病情状况、评估患者意识、心电图状态以及是否有室颤波。
(二)操作前准备
1.除颤机处于完好备用状态,准备抢救物品、导电糊、电极片、治疗碗内放纱布5块、摆放有序。
2.暴露胸部,清洁监护导联部位皮肤,按电极片,连接导联线。
3.正确开启除颤仪,调至监护位置;观察显示仪上心电波形;检查除颤仪后向考官报告“设备完好,电量充足,连线正常;电极板完好” 。
4.报告心律“病人出现室颤,需紧急除颤”;(准备时间不超过30秒钟)。
(三)操作
1.将病人摆放为复苏体位,迅速擦干患者皮肤。
2.选择除颤能量,单相波除颤用360J,直线双相波用120J,双相指数截断(BTE)波用150~200J。若操作者对除颤仪不熟悉,除颤能量选择200J。确认电复律状态为非同步方式。
3. 迅速擦干患者胸部皮肤,手持电极板时不能面向自己,将手控除颤电极板涂以专用导电糊,并均匀分布于两块电极板上。
4.电极板位置安放正确;(“STERNVM”电极板上缘放于胸骨右侧第二肋间。“APEX”电极板上缘置于左腋中线第四肋间)电极板与皮肤紧密接触。
5.充电、口述“请旁人离开”。
6.电极板压力适当;再次观察心电示波(报告仍为室颤)。
7.环顾病人四周,确定周围人员无直接或间接与患者接触;(操作者身体后退一小步,不能与患者接触)。
8.双手拇指同时按压放电按钮电击除颤;(从启用手控除颤电极板至第一次除颤完毕,全过程不超过20秒钟)。
9.除颤结束,报告“除颤成功,恢复窦性心律”。
10.移开电极板。
11.旋钮回位至监护;清洁除颤电极板。
12.协助病人取舒适卧位,报告:密切观察生命体征变化,继续做好后续治疗;病人病情稳定,遵医嘱停用心电监护。取下电极片,擦净皮肤。
13.电极板正确回位;关机。
(四)操作后
1. 擦干胸壁皮肤,整理病人衣物,协助舒适卧位,密切观察并及时记录生命体征变化。
2.整理用物。
一、评估
病人病情、仪器性能是否完好
二、计划
1、 着装整洁,2、 操作前洗手
2、用物:心电监护仪一台,治疗盘内有电极粘贴纸5个,持物钳子、弯盘、生理盐水棉球、生理盐水纱布、记录单、接线板
三、实施
1、对床号、姓名、解释。
2、携物至床边接地线;接电源及监护插座
3、开机;选导联、选监护模式。
4、检查仪器工作是否正常、解释仪器前几个按扭的用途
5、夹血氧探头
6、用生理盐水棉球擦电极粘贴部位
7、接导联线,粘贴电极纸。RA一右锁骨中线下缘靠近右肩;LA一左锁骨中线下缘靠近左肩;RL一右季肋部 ;LL一左季肋部;V-胸壁上
8、连接血压袖带
9、体温探头夹紧于病人腋下
10、调节报警参数:心率、血压、脉搏、呼吸、血氧,说出它们的正常值和报警范围。
11、整理用物及床单位。
A. 保持清洁
a 洗手
b 执行过程保持清洁
B.物件装备
a 呼吸器管路及附属配件
b 湿化瓶
c 测试模拟肺
d 病人连接管
C. 物件组合
a 电源连接
b 气源连接
c 湿化瓶完全连接
d 呼吸器回路及其附件衔接完全
D. 例行检查步骤(建议在下列情形时执行SST:呼吸机每使用15天,或更换病人,或改变病人回路配套时)
a POST使用前呼吸器自我测试打开电源开关会自己执行一个POST在呼吸器启动状态进入服务模式前约10秒以内即可见成整个GUI(图形使用者接口)BDU(呼吸传送器)的电力自我测试
b 按压一下机器屏幕中的SST位置然后在位于呼吸器旁之测试钮按压5秒钟 c 出现SST Set up 屏幕时选择病人要使用之管路型式和潮湿器模式然后按压下ACCEPT钮
d 流量感应器测试不接潮湿器如果完成压一下ACCEPT钮
e 流量感应器测试堵住Y型病人接头如果你堵住压一下ACCEPT钮
f 流量感应器测试接上潮湿器(如果有使用)当接好时压一下ACCEPT钮 g 管路压力测试堵住Y型病人接头即可
h 管路漏气测试约10秒,堵住Y型病人接头即可
i 分开呼气过滤器之呼吸器管路完成压ACCEPT钮
j 接回呼吸器管路完成压ACCEPT钮
k 循环阻力测试不要堵住Y接头完成压ACCEPT钮
l 顺应性校正堵住Y头堵住Y型接头完成压ACCEPT钮
m 顺应性校正完成不要堵住Y型接头完成压ACCEPT钮
n SST完成,测试结果若无任何ALERT,FAILURE信息,呼吸机可使用 o 呼吸机通过电自检后显示设置屏幕,呼吸治疗师即可对通气参数进行设置或确认
心电监护操作流程
(一)评估
了解患者病情状况、评估患者意识、心电图状态以及是否有室颤波。
(二)操作前准备
1.除颤机处于完好备用状态,准备抢救物品、导电糊、电极片、治疗碗内放纱布5块、摆放有序。
2.暴露胸部,清洁监护导联部位皮肤,按电极片,连接导联线。
3.正确开启除颤仪,调至监护位置;观察显示仪上心电波形;检查除颤仪后向考官报告“设备完好,电量充足,连线正常;电极板完好” 。
4.报告心律“病人出现室颤,需紧急除颤”;(准备时间不超过30秒钟)。
(三)操作
1.将病人摆放为复苏体位,迅速擦干患者皮肤。
2.选择除颤能量,单相波除颤用360J,直线双相波用120J,双相指数截断(BTE)波用150~200J。若操作者对除颤仪不熟悉,除颤能量选择200J。确认电复律状态为非同步方式。
3. 迅速擦干患者胸部皮肤,手持电极板时不能面向自己,将手控除颤电极板涂以专用导电糊,并均匀分布于两块电极板上。
4.电极板位置安放正确;(“STERNVM”电极板上缘放于胸骨右侧第二肋间。“APEX”电极板上缘置于左腋中线第四肋间)电极板与皮肤紧密接触。
5.充电、口述“请旁人离开”。
6.电极板压力适当;再次观察心电示波(报告仍为室颤)。
7.环顾病人四周,确定周围人员无直接或间接与患者接触;(操作者身体后退一小步,不能与患者接触)。
8.双手拇指同时按压放电按钮电击除颤;(从启用手控除颤电极板至第一次除颤完毕,全过程不超过20秒钟)。
9.除颤结束,报告“除颤成功,恢复窦性心律”。
10.移开电极板。
11.旋钮回位至监护;清洁除颤电极板。
12.协助病人取舒适卧位,报告:密切观察生命体征变化,继续做好后续治疗;病人病情稳定,遵医嘱停用心电监护。取下电极片,擦净皮肤。
13.电极板正确回位;关机。
(四)操作后
1. 擦干胸壁皮肤,整理病人衣物,协助舒适卧位,密切观察并及时记录生命体征变化。
2.整理用物。
一、评估
病人病情、仪器性能是否完好
二、计划
1、 着装整洁,2、 操作前洗手
2、用物:心电监护仪一台,治疗盘内有电极粘贴纸5个,持物钳子、弯盘、生理盐水棉球、生理盐水纱布、记录单、接线板
三、实施
1、对床号、姓名、解释。
2、携物至床边接地线;接电源及监护插座
3、开机;选导联、选监护模式。
4、检查仪器工作是否正常、解释仪器前几个按扭的用途
5、夹血氧探头
6、用生理盐水棉球擦电极粘贴部位
7、接导联线,粘贴电极纸。RA一右锁骨中线下缘靠近右肩;LA一左锁骨中线下缘靠近左肩;RL一右季肋部 ;LL一左季肋部;V-胸壁上
8、连接血压袖带
9、体温探头夹紧于病人腋下
10、调节报警参数:心率、血压、脉搏、呼吸、血氧,说出它们的正常值和报警范围。
11、整理用物及床单位。
A. 保持清洁
a 洗手
b 执行过程保持清洁
B.物件装备
a 呼吸器管路及附属配件
b 湿化瓶
c 测试模拟肺
d 病人连接管
C. 物件组合
a 电源连接
b 气源连接
c 湿化瓶完全连接
d 呼吸器回路及其附件衔接完全
D. 例行检查步骤(建议在下列情形时执行SST:呼吸机每使用15天,或更换病人,或改变病人回路配套时)
a POST使用前呼吸器自我测试打开电源开关会自己执行一个POST在呼吸器启动状态进入服务模式前约10秒以内即可见成整个GUI(图形使用者接口)BDU(呼吸传送器)的电力自我测试
b 按压一下机器屏幕中的SST位置然后在位于呼吸器旁之测试钮按压5秒钟 c 出现SST Set up 屏幕时选择病人要使用之管路型式和潮湿器模式然后按压下ACCEPT钮
d 流量感应器测试不接潮湿器如果完成压一下ACCEPT钮
e 流量感应器测试堵住Y型病人接头如果你堵住压一下ACCEPT钮
f 流量感应器测试接上潮湿器(如果有使用)当接好时压一下ACCEPT钮 g 管路压力测试堵住Y型病人接头即可
h 管路漏气测试约10秒,堵住Y型病人接头即可
i 分开呼气过滤器之呼吸器管路完成压ACCEPT钮
j 接回呼吸器管路完成压ACCEPT钮
k 循环阻力测试不要堵住Y接头完成压ACCEPT钮
l 顺应性校正堵住Y头堵住Y型接头完成压ACCEPT钮
m 顺应性校正完成不要堵住Y型接头完成压ACCEPT钮
n SST完成,测试结果若无任何ALERT,FAILURE信息,呼吸机可使用 o 呼吸机通过电自检后显示设置屏幕,呼吸治疗师即可对通气参数进行设置或确认