海军安庆医院
高血压危象护理计划
科室 床号 姓名 性别 年龄 住院号
诊断 高血压
制定护理计划（选择在【 】内打“√”
【 】给于分级护理，根据患者病情妥善安置，取自主卧位
【 】密切观察病情，监测生命体征，发现异常汇报医师并积极配合治疗与检查。
【 】评估患者精神及心理状态、营养状况、疼痛状况和自主能力，评估管道滑脱和跌倒/坠床、压疮等护理风险因素，发现异常及高危，及时采取有效措施。
【 】建立静脉通道，保持输液通畅，遵医嘱用药，观察并处理不良反应。
【 】落实基础护理，翻身叩背、口腔护理、会阴擦洗、按需落实皮肤与头发等护理，安置肢体于功能位，做好排泄护理等
【 】采取各种措施预防深静脉血栓
【 】落实治疗、用药、饮食、活动等的健康教育，提高患者配合能力
【 】严格消毒隔离，预防院内感染，做好交叉感染的预防
【 】必要时申请护理会诊
【 】做好专科护理：
1、 密切观察患者生命体征的变化，持续心电监护，测T、P、R、BP、HR1/h,动态观察血压的变化，有异常及时通知医师并配合处理，备好急救仪器、物品、药品等。
2、 嘱患者绝对卧床休息，避免刺激和活动，协助生活护理。
3、 抬高床头30度，体位性降压。
4、 保持呼吸道通畅，头偏向一侧，避免呕吐物吸入呼吸道引起窒息。
5、 必要时吸氧。
6、 做好心理护理，安定情绪，必要时用镇静剂。
7、 迅速建立静脉通道，遵医嘱及早降压，注意监测血压，避免血压骤降。
8、 按时按量服药，做好指导。
9、 做好健康宣教、安全告知及护理工作。
附加1：降压三部曲：开始24h内血压降低20﹪—25﹪，48h内血压不低于160/100mmHg，再将血压降至正常水平。
附加 2：硝普钠应用注意要点：
作用：直接扩张动脉和静脉，降低前后负荷。
使用注意事项：1）严密观察血压，从小剂量开始，根据血压调节滴速，选择微量泵/输液泵泵入，
2）避光，6h更换一次，
3）检测肾功能，使用时间不超过72小时，（硝普钠在体内红细胞代谢产生氰化物，长期大剂量使用可能发生硫氰酸中毒，特别在肾功能损害者）
4）除钾、镁、多巴胺外，不得和其他药物混合使用，
5）常规剂量不良反应轻，可有恶心、呕吐，肌肉颤动，外渗可引起局部皮肤和组织反应，
6）需逐渐停药。
护士签名： 时间： 年 月 日
护士长签名 时间 ： 年 月 日
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高血压危象护理计划
科室 床号 姓名 性别 年龄 住院号
诊断 高血压
制定护理计划（选择在【 】内打“√”
【 】给于分级护理，根据患者病情妥善安置，取自主卧位
【 】密切观察病情，监测生命体征，发现异常汇报医师并积极配合治疗与检查。
【 】评估患者精神及心理状态、营养状况、疼痛状况和自主能力，评估管道滑脱和跌倒/坠床、压疮等护理风险因素，发现异常及高危，及时采取有效措施。
【 】建立静脉通道，保持输液通畅，遵医嘱用药，观察并处理不良反应。
【 】落实基础护理，翻身叩背、口腔护理、会阴擦洗、按需落实皮肤与头发等护理，安置肢体于功能位，做好排泄护理等
【 】采取各种措施预防深静脉血栓
【 】落实治疗、用药、饮食、活动等的健康教育，提高患者配合能力
【 】严格消毒隔离，预防院内感染，做好交叉感染的预防
【 】必要时申请护理会诊
【 】做好专科护理：
1、 密切观察患者生命体征的变化，持续心电监护，测T、P、R、BP、HR1/h,动态观察血压的变化，有异常及时通知医师并配合处理，备好急救仪器、物品、药品等。
2、 嘱患者绝对卧床休息，避免刺激和活动，协助生活护理。
3、 抬高床头30度，体位性降压。
4、 保持呼吸道通畅，头偏向一侧，避免呕吐物吸入呼吸道引起窒息。
5、 必要时吸氧。
6、 做好心理护理，安定情绪，必要时用镇静剂。
7、 迅速建立静脉通道，遵医嘱及早降压，注意监测血压，避免血压骤降。
8、 按时按量服药，做好指导。
9、 做好健康宣教、安全告知及护理工作。
附加1：降压三部曲：开始24h内血压降低20﹪—25﹪，48h内血压不低于160/100mmHg，再将血压降至正常水平。
附加 2：硝普钠应用注意要点：
作用：直接扩张动脉和静脉，降低前后负荷。
使用注意事项：1）严密观察血压，从小剂量开始，根据血压调节滴速，选择微量泵/输液泵泵入，
2）避光，6h更换一次，
3）检测肾功能，使用时间不超过72小时，（硝普钠在体内红细胞代谢产生氰化物，长期大剂量使用可能发生硫氰酸中毒，特别在肾功能损害者）
4）除钾、镁、多巴胺外，不得和其他药物混合使用，
5）常规剂量不良反应轻，可有恶心、呕吐，肌肉颤动，外渗可引起局部皮肤和组织反应，
6）需逐渐停药。
护士签名： 时间： 年 月 日
护士长签名 时间 ： 年 月 日