关于成立“XX 市临床输血质量控制中心”的请示
XX 市卫生局：
为了进一步规范输血科学科建设，加强全省医院输血科质量管理，切实保证医疗质量和医疗安全，根据《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》和《山东省医院输血科（血库）基本标准》，结合XX 市临床输血工作实际，我院制定了《XX 市临床输血质量控制中心建设方案》和《临床成分输血考核办法》，具备成立“XX 市临床输血质量控制中心”的条件。特申请在XX 市卫生局领导下，依托XX 市人民医院输血科及XX 市中心血站，成立“XX 市临床输血质量控制中心”。
《山东省医院输血科（血库）基本标准》明确规定了我市各级医院应当参加省级室间质控评估。质控中心的建立将有助于加强全市临床输血学科建设，并对全市临床输血质量进行规范、指导、监督、检查和考核。
临床输血作为一种有效的救治病人的治疗手段，质量问题直接影响到病人的生命安全，与病人的生命息息相关。但是，我市各级医院在临床输血管理工作中仍存在不完善、不合理、不规范等问题，临床输血缺乏有效的质量监控，临床用血安全存在隐患。溶血性输血反应、输血后艾滋病、乙肝病毒感染患者的增加，使患者增加了痛苦，使医院背负沉重的经济负担，凸显加强全市临床输血质量控制的重要性。
《献血法》颁布以来，XX 市无偿献血事业成绩卓著，血液来源的安全性大大提高。XX 市中心血站是我院唯一的供血机构，双方在合理输血、疑难血型、输血反应、输血后感染、新生儿溶血病检测等业务上多有合作。“XX 市临床输血质量控制中心”将充分利用天然的地理优越性，加强与省临床输血质量控制中心的合作，借助于省血液中心和XX 市中心血站强大的人才和技术力量，解决技术难题，加强专业培训，确保质控品质量。
卫生部临检中心委托北京医院进行全国输血相容性检测室间质评，全国各省也相继成立了省市级临床输血质量控制中心。XX 市作为全国无偿献血先进市，理应有与之相匹配的规范化的临床输血管理。因此，成立“XX 市临床输血质量控制中心”势在必行。
XX 市人民医院作为综合性三级医院，院领导对临床输血工作高度重视。早在1992年，我院就在全省率先成立了输血科。为了加强临床输血管理，医院成立了以业务副院长为主任委员的临床输血管理委员会，负责临床用血的规范管理、技术指导和监督检查，同时制定了相关规章制度，保证了委员会作用的充分发挥。医院输血科人员素质高、结构合理，仪器设备先进，房屋设施完善，规章制度健全，成分输血广泛开展，从未发生重大输血相关医疗事故，7年来参加卫生部临床输血相容性室间质评全部优秀，室内质控纳入日常工作，已逐步发展成为集“血液供应，试验诊断和输血治疗”为一体的综合性输血科。我院希望并有能力承担“XX 市临床输血质量控制中心”的工作，为我省各级医院的临床安全合理用血做出积极的贡献。特申请成立“XX 市临床输血质量控制中心”。
当否， 请批示。
XX 市人民医院
二0
一一年十月十日
XX 市临床输血质量控制中心建设方案
一、名称：
XX 市临床输血质量控制中心。 二、组成人员:
主任： 王大伟 XX市人民医院
副主任：赵素婷 马龙乐 高冬梅 徐印才 牟曦光 专家委员组成：
王景霞 李学华 张宗望 任俊泉 翟春喜 曹顶刚 宋来春 黄业高 陈守民 朱士伟 陈洪山 姜之春 沙德顺 黄兴福 于金三 席作明 冯庚臣 杜振军 秘书：徐印才 XX市人民医院 三、工作职责：
1、XX 市临床输血质量控制中心在市卫生局的领导下开展工作，协助卫生局医政科加强全市临床输血学科建设，对全市临床输血质量进行规范、指导、监督、检查和考核。
2、市质控中心专家组委员要在在中心主任的组织领导下，制定并督促各项规章制度和规范的落实，开展全市临床输血质量控制的组织实施工作，组织全市临床输血质量控制的学术性活动。
3、市质控中心负责指导各县市医疗机构临床输血质量控制工作的开展，负责监督和指导医疗机构的室内质控工作，督促参加省级和卫生部临床输血相容性检测室间质评。
4、质控中心挂靠在XX 市人民医院，由医院负责具体组织工作。办公室设在XX 市人民医院输血科，负责质控中心日常事务。 四、工作范围：
1、调查了解全市输血科（血库）硬件建设、软件建设，输血专业人员结构，输血学科建设的情况，发挥指导作用。
2、制定适合我市实际的全市质量控制标准，作为全市输血质量控制的依据。
3、依据全省质量控制标准，定期分层次对全市输血科（血库）进行质量检查。检查结果上报卫生局，并通报全市，对质量不合格的单位要限期整改。
4、在全市医疗机构输血科（血库）定期发放质控品，进行全市室间质量评价，并对回报结果进行统计，结果上报市卫生局，及时掌握全市临床输血质量控制情况，对发现的问题及时采取必要的措施。
5、定期举办全市临床输血质量管理培训班，提高输血专业人员的业务素质。 6、对输血科（血库）人员进行上岗培训，经考核合格后，颁发由省卫生厅核准的上岗证书。
7、加强与山东省血液中心、山东省医学会输血分会、XX 市中心血站、XX 市医学会的合作，共同组织面向全市各级、各类医院的学术研讨和交流活动，推广输血新理论、新技术、新方法。
8、加强与国内外输血组织、卫生部临床输血质量控制中心以及兄弟省市质控中心的交流，不断总结经验，逐步促进质控中心的发展。 五、会议制度：
1、由卫生局医政科组织，每年度定期召开医疗机构临床输血有关负责人和相关工作人员会议，对上一年度全市质量控制工作进行总结，对年度计划执行情况进行检查，对经费使用情况进行审核，并对下一年度工作提出要求。
2、每年度定期召开1～2次质控中心专家委员会议，总结上一年度工作经验教训，制定下一年度工作计划，通报质量控制工作和质量检查工作情况，分析研究全市输血的现状和未来，不断完善输血专业质量规范和技术规范标准。 六、经费和设备管理：
1、市质控中心财务管理实行在市卫生局领导下的中心主任负责制，具体委托挂靠医院财务处管理。质控中心的经费要单独立帐，专款专用，收支要符合财务相关规定，并做好年度经费分类结算，接受市卫生局对质控中心经费收支的审计。报销单据必须注明用途，经当事人（经办人）、经手人（证明人）及中心主任审核签名后方可报销。
2、质控中心所属办公用品及仪器由专人负责管理，并建立相应的管理登记制度。质控中心可使用挂靠医院输血科的设备进行相应工作，确有必要使用市中心血站设备时，须经质控中心主任批准后方可。 七、挂靠单位输血科自身建设：
挂靠单位输血科应重视自身房屋设施、硬件设备、软件管理、人才培养和学科建设。不断完善科室管理文件，始终按照科学化、制度化、标准化、人性化的要求进行科室管理。重视输血质量工作，做好室内质控和室间质评，不断提高输血质量控制水平，保证临床输血质量和安全。重视生物安全，切实施行控制输血感染措施，确保输血安全。重视科室人员的继续教育，不断提高科室人员的业务水平。不断加强输血科研和教学工作，真正成为全市乃至全省输血专业的龙头，担当起质控中心的重任。
2011-10-10
附件1： XX 市医院临床输血考核办法
关于成立“XX 市临床输血质量控制中心”的请示
XX 市卫生局：
为了进一步规范输血科学科建设，加强全省医院输血科质量管理，切实保证医疗质量和医疗安全，根据《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》和《山东省医院输血科（血库）基本标准》，结合XX 市临床输血工作实际，我院制定了《XX 市临床输血质量控制中心建设方案》和《临床成分输血考核办法》，具备成立“XX 市临床输血质量控制中心”的条件。特申请在XX 市卫生局领导下，依托XX 市人民医院输血科及XX 市中心血站，成立“XX 市临床输血质量控制中心”。
《山东省医院输血科（血库）基本标准》明确规定了我市各级医院应当参加省级室间质控评估。质控中心的建立将有助于加强全市临床输血学科建设，并对全市临床输血质量进行规范、指导、监督、检查和考核。
临床输血作为一种有效的救治病人的治疗手段，质量问题直接影响到病人的生命安全，与病人的生命息息相关。但是，我市各级医院在临床输血管理工作中仍存在不完善、不合理、不规范等问题，临床输血缺乏有效的质量监控，临床用血安全存在隐患。溶血性输血反应、输血后艾滋病、乙肝病毒感染患者的增加，使患者增加了痛苦，使医院背负沉重的经济负担，凸显加强全市临床输血质量控制的重要性。
《献血法》颁布以来，XX 市无偿献血事业成绩卓著，血液来源的安全性大大提高。XX 市中心血站是我院唯一的供血机构，双方在合理输血、疑难血型、输血反应、输血后感染、新生儿溶血病检测等业务上多有合作。“XX 市临床输血质量控制中心”将充分利用天然的地理优越性，加强与省临床输血质量控制中心的合作，借助于省血液中心和XX 市中心血站强大的人才和技术力量，解决技术难题，加强专业培训，确保质控品质量。
卫生部临检中心委托北京医院进行全国输血相容性检测室间质评，全国各省也相继成立了省市级临床输血质量控制中心。XX 市作为全国无偿献血先进市，理应有与之相匹配的规范化的临床输血管理。因此，成立“XX 市临床输血质量控制中心”势在必行。
XX 市人民医院作为综合性三级医院，院领导对临床输血工作高度重视。早在1992年，我院就在全省率先成立了输血科。为了加强临床输血管理，医院成立了以业务副院长为主任委员的临床输血管理委员会，负责临床用血的规范管理、技术指导和监督检查，同时制定了相关规章制度，保证了委员会作用的充分发挥。医院输血科人员素质高、结构合理，仪器设备先进，房屋设施完善，规章制度健全，成分输血广泛开展，从未发生重大输血相关医疗事故，7年来参加卫生部临床输血相容性室间质评全部优秀，室内质控纳入日常工作，已逐步发展成为集“血液供应，试验诊断和输血治疗”为一体的综合性输血科。我院希望并有能力承担“XX 市临床输血质量控制中心”的工作，为我省各级医院的临床安全合理用血做出积极的贡献。特申请成立“XX 市临床输血质量控制中心”。
当否， 请批示。
XX 市人民医院
二0
一一年十月十日
XX 市临床输血质量控制中心建设方案
一、名称：
XX 市临床输血质量控制中心。 二、组成人员:
主任： 王大伟 XX市人民医院
副主任：赵素婷 马龙乐 高冬梅 徐印才 牟曦光 专家委员组成：
王景霞 李学华 张宗望 任俊泉 翟春喜 曹顶刚 宋来春 黄业高 陈守民 朱士伟 陈洪山 姜之春 沙德顺 黄兴福 于金三 席作明 冯庚臣 杜振军 秘书：徐印才 XX市人民医院 三、工作职责：
1、XX 市临床输血质量控制中心在市卫生局的领导下开展工作，协助卫生局医政科加强全市临床输血学科建设，对全市临床输血质量进行规范、指导、监督、检查和考核。
2、市质控中心专家组委员要在在中心主任的组织领导下，制定并督促各项规章制度和规范的落实，开展全市临床输血质量控制的组织实施工作，组织全市临床输血质量控制的学术性活动。
3、市质控中心负责指导各县市医疗机构临床输血质量控制工作的开展，负责监督和指导医疗机构的室内质控工作，督促参加省级和卫生部临床输血相容性检测室间质评。
4、质控中心挂靠在XX 市人民医院，由医院负责具体组织工作。办公室设在XX 市人民医院输血科，负责质控中心日常事务。 四、工作范围：
1、调查了解全市输血科（血库）硬件建设、软件建设，输血专业人员结构，输血学科建设的情况，发挥指导作用。
2、制定适合我市实际的全市质量控制标准，作为全市输血质量控制的依据。
3、依据全省质量控制标准，定期分层次对全市输血科（血库）进行质量检查。检查结果上报卫生局，并通报全市，对质量不合格的单位要限期整改。
4、在全市医疗机构输血科（血库）定期发放质控品，进行全市室间质量评价，并对回报结果进行统计，结果上报市卫生局，及时掌握全市临床输血质量控制情况，对发现的问题及时采取必要的措施。
5、定期举办全市临床输血质量管理培训班，提高输血专业人员的业务素质。 6、对输血科（血库）人员进行上岗培训，经考核合格后，颁发由省卫生厅核准的上岗证书。
7、加强与山东省血液中心、山东省医学会输血分会、XX 市中心血站、XX 市医学会的合作，共同组织面向全市各级、各类医院的学术研讨和交流活动，推广输血新理论、新技术、新方法。
8、加强与国内外输血组织、卫生部临床输血质量控制中心以及兄弟省市质控中心的交流，不断总结经验，逐步促进质控中心的发展。 五、会议制度：
1、由卫生局医政科组织，每年度定期召开医疗机构临床输血有关负责人和相关工作人员会议，对上一年度全市质量控制工作进行总结，对年度计划执行情况进行检查，对经费使用情况进行审核，并对下一年度工作提出要求。
2、每年度定期召开1～2次质控中心专家委员会议，总结上一年度工作经验教训，制定下一年度工作计划，通报质量控制工作和质量检查工作情况，分析研究全市输血的现状和未来，不断完善输血专业质量规范和技术规范标准。 六、经费和设备管理：
1、市质控中心财务管理实行在市卫生局领导下的中心主任负责制，具体委托挂靠医院财务处管理。质控中心的经费要单独立帐，专款专用，收支要符合财务相关规定，并做好年度经费分类结算，接受市卫生局对质控中心经费收支的审计。报销单据必须注明用途，经当事人（经办人）、经手人（证明人）及中心主任审核签名后方可报销。
2、质控中心所属办公用品及仪器由专人负责管理，并建立相应的管理登记制度。质控中心可使用挂靠医院输血科的设备进行相应工作，确有必要使用市中心血站设备时，须经质控中心主任批准后方可。 七、挂靠单位输血科自身建设：
挂靠单位输血科应重视自身房屋设施、硬件设备、软件管理、人才培养和学科建设。不断完善科室管理文件，始终按照科学化、制度化、标准化、人性化的要求进行科室管理。重视输血质量工作，做好室内质控和室间质评，不断提高输血质量控制水平，保证临床输血质量和安全。重视生物安全，切实施行控制输血感染措施，确保输血安全。重视科室人员的继续教育，不断提高科室人员的业务水平。不断加强输血科研和教学工作，真正成为全市乃至全省输血专业的龙头，担当起质控中心的重任。
2011-10-10
附件1： XX 市医院临床输血考核办法