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・７５９・
．论著
农村母乳喂养Ｏ～１２月龄婴儿体格生长百分位曲线研究
中国母乳喂养婴儿生长速率监测研究组
【摘要】
目的制定农村母乳喂养婴儿ｏ～１２月龄年龄别体重、身长和头围的百分位参考值及
生长曲线图。方法应用“中国母乳喂养婴儿生长速率监测及标准值研究”中农村母乳喂养婴儿０—１２月龄体格发育纵向随访数据，采用ＭＬｗｉＮ２．２５构建各生长指标多水平模型，估计预测值，拟合百分位曲线，与２００５年中国九市７岁以下儿童体格发育调查结果和世界卫生组织（ＷＨＯ）２００６年儿童生长标准比较。结果制定出农村母乳喂养婴儿０～１２月龄百分位生长曲线图。与中国九市调查结果相比，在尸３百分位曲线上．男、女童年龄别体重和女童年龄别身长分别高０．０２—０．３９
ｋｇ、０～０．４２ｋｇ
和０．２７～１．１５ｃｍ；与ＷＨＯ儿童生长标准相比，本研究人群各项指标的Ｐ３百分位曲线均处于较高水平。在农村使用九市儿童生长参考值可能会降低低体重婴儿以及女童生长迟缓检出率；使用ＷＨＯ儿童生长标准也可能会降低低体重婴儿检出率。结论本研究结果来源于纵向数据，能够更为科学反映婴儿生长发育状况，可用于农村母乳喂养婴儿生长发育评价和指导。
【关键词】
Ｇｒｏｗｔｈ
ｃｕｒｖｅｓ
生长曲线表；母乳喂养；婴儿；农村人口；多水平分析
ｆｏｒｂｒｅａｓｔｆｅｄｉｎｆａｎｔｓｉｎｒｕｒａｌ
ａｒｅａｓ
ＣｈｉｎａＢｒｅａｓｆｆｅｅｄｉｎｇＧｒｏｗｔｈａｎｄ
Ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ
ＳｔｕｄｙＧｒｏｕｐ
Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＧＯＮＧＬｉ—ｍｉｎ，ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣｈｉｌｄＨｅａｌｔｈ，ＮａｔｉｏｎａｌＣｅｎｔｅｒｆｏｒＭａｔｅｒｎａｌａｎｄＣｈｉｌｄＨｅａｌｔｈ，ＣｈｉｎｅｓｅＣｅｎｔｅｒｆｏｒＤｉｓｅａｓｅＣｏｎｔｒｏｌａｎｄＰｒｅｖｅｎｔｉｏｎ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００８９，Ｃｈｉｎａ（Ｅｍａｉｌ：ｇｌｍ６２＠
ｃｈｉｎａｗｃｈ，ｏｒｇ．ｃｎ）
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ
Ｔｏｃｏｎｓｔｒｕｃｔｔｈｅ
ｇｒｏｗｔｈｐｅｒｃｅｎｔｉｌｅ
ｃｕｒｖｅｓ
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ｃｉｒｃｕｍｆｅｒｅｎｃｅ—ｆｏｒ—ａｇｅｆｏｒｂｒｅａｓｔｆｅｅｄ
ｉｎｆａｎｔｓｉｎ
ｒｕｒａｌａｒｅａｓ，ａｎｄｔａｋｅ
ｔｈｅｍｔｈｅｒｅｆｅｒｅｎｃｅｓｔａｎｄａｒｄｓｔｏ
ｅｖａｌｕａｔｅｇｒｏｗｔｈｏｆｂｒｅａｓｔｆｅｄｉｎｆａｎｔｓｉｎｒｕｒａｌａｒｅａｓ．ＭｅｔｈｏｄＴｈｅｄａｔａｃｏｌｌｅｃｔｅｄｉｎｔｈｅＬｏｎｇｉｔｕｄｉｎａｌＳｔｕｄｙｏｆ
ａｒｅａｓ
ＣｈｉｎｅｓｅＢｒｅａｓｔｆｅｄＩｎｆａｎｔｓＧｒｏｗｔｈａｎｄＤｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｆｒｏｍｂｉｒｔｈｔｏ１２ｍｏｎｔｈｓｏｆａｇｅｉｎ６ｗｅｌｌ—ｂｅｉｎｇｒｕｒａｌ
ｗｅｒｅ
ｕｓｅｄ．ＴｈｅＭＬｗｉＮ２．２５ｗａｓｓｅｌｅｃｔｅｄｔｏｃｏｎｓｔｒｕｃｔｔｈｅｍｕｌｔｉｌｅｖｅｌｍｏｄｅｌｔｏｅｓｔｉｍａｔｅｔｈｅｐｒｅｄｉｃｔｅｄｖａｌｕｅｓ，
ｒｅｆｅｒｅｎｃｅｃｕｒｖｅｓ（Ｐ３，Ｐ１５，Ｐ５０，Ｐ８５，ａｎｄＰ９７）ｏｆｗｅｉｇｈｔ，ｌｅｎｇｔｈａｎｄｈｅａｄ
ａｎｄｆｉｔｔｈｅｐｅｒｃｅｎｔｉｌｅｓ
ｃｉｒｃｕｍｆｅｒｅｎｃｅ—ｆｏｒ—ａｇｅ．ＴｈｅｒｅｓｕｈｓｏｆｔｈｉｓｓｔｕｄｙｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｔｈｏｓｅｏｆｔｈｅＮｉｎｅ—ｃｉｔｙｇｒｏｗｔｈｒｅｆｅｒｅｎｅｅｐｅｒｃｅｎｔｉｌｅｓ
ｃｕｒｖｅｓ
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ＣｈｉｎａａｎｄｗｉｔｈＷＨＯｇｒｏｗｔｈｒｅｆｅｒｅｎｅｅｐｅｒｃｅｎｔｉｌｅｓｗｅｉｇｈｔ，ｌｅｎｇｔｈ
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７
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ｄｅｖｅｌｏｐｅｄ．ＣｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｔｈｅＮｉｎｅ．ｃｉｔｙｇｒｏｗｔｈｒｅｆｅｒｅｎｅｅ．ｔｈｅＰ３
ｃｕｒｖｅｓ
ｗｅｉｇｈｔ—ｆｏｒ—ａｇｅａｎｄｇｉｒｌｓｌｅｎｇｔｈ—ｆｏｒ—ａｇｅｗｅｒｅｈｉｇｈｅｒｂｙ０．０２—０．３９ｋｇ，０—０．４２ｋｇａｎｄ０．２７—１．１５ｃｍ．
ｃｕｒｖｅｓ
ＣｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｔｈｅＷＨＯｇｒｏｗｔｈｒｅｆｅｒｅｎｃｅ，ｔｈｅＰ３ｏｆｂｏｙｓａｎｄｇｉｒｌｓ
ｗｅｒｅ
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ｅｓｔｉｍａｔｅｄｔｈａｔｕｓｉｎｇＮｉｎｅ—ｃｉｔｙｇｒｏｗｔｈｒｅｆｅｒｅｎｃｅｐｅｒｃｅｎｔｉｌｅｓｃｕｒｖｅｓｔｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｉｎｆａｎｔｓｉｎｒｕｒａｌａｒｅａｓｃｏｕｌｄｒｅｄｕｃｅｔｈｅｒａｔｅｓｏｆｕｎｄｅｒｗｅｉｇｈｔａｎｄｇｉｒｌｓ’ｓｔｕｎｔｉｎｇ；ａｎｄｕｓｉｎｇＷＨＯｇｒｏｗｔｈｒｅｆｅｒｅｎｃｅｐｅｒｃｅｎｔｉｌｅｓｃｕｒｖｅｓｃｏｕｌｄｒｅｄｕｃｅａｌｌｉｎｆａｎｔｓ’ｕｎｄｅｒｗｅｉｇｈｔ
ｒａｔｅｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ
Ｔｈｅ
ｇｒｏｗｔｈｐｅｒｃｅｎｔｉｌｅｓｒｅｆｅｒｅｎｅｅ
ｃｕｒｖｅｓ
ｗｈｉｃｈｗｅｒｅ
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｅｍａ．１．１ｓｓｎ．０５７８。１３１０．２０１３．１０．００９
基金项目：２００６年科技部基础性工作专项基金（２００６ＦＹ２３０２００）
作者单位：各协作单位的第一作者均为本文并列第一作者１００７３０北京协和医学院公共卫生学院（冯围围）；１０００８９北京，中国疾病预防控制中心妇幼保健中一ｂ）ｋ童保健部（黄小娜、王惠珊、宫丽敏、徐轶群、徐韬、蒋竞雄），信息部（潘晓平），科教部（金曦）；４３００７０武汉，湖北省妇幼保健院（熊忠贵）；４４８０００湖北省荆门市妇幼保健院（欧阳峰）；４３２６００湖北省孝感市安陆市妇幼保健院（１ｔＮｆｌ）；２３００６１合肥市妇幼保健所（殷钢柱）；２３１６００安徽省合肥市肥东县妇幼保健所（刘国琴）；５１０１８０广州市妇幼保健院（林穗方）；５１０９２０广东省从化市妇幼保健院（方林）；６５００５１昆明，云南省妇幼保健院（房少华）；６５３１００云南省玉溪市妇幼保健院（施家有）；６５２６００云南省江川Ｉ县妇幼保健院（李秀燕）；０３００１３太原，山西省妇幼保健院（刘晓莉）；０３０８００山西省太谷县妇幼保健院（张冬萍）；１５００１０哈尔滨市妇幼保健院（李佳）；１５０１００哈尔滨双城县妇幼保健院（郭景波）
通信作者：宫丽敏（Ｅｍａｉｌ：ｇｌｍ６２＠ｃｈｉｎａｗｃｈ．ｏｒｇ．ｃｎ）
万方数据
史堡』Ｌ型苤查呈！！！生！！旦筮ｉ！鲞箜！！塑垦！垫』里！尘坐：Ｑ！！！！竺２１１１：！堂：！！：盟坠！Ｑ
ｃｏｎｓｔｒｕｃｔｅｄｂｙｔｈｅｌｏｎｇｉｔｕｄｉｎａｌｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎａｌ
ｄａｔａａｎｄ
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７
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ａｒｅａｓ．
ｒｅｆｌｅｃｔｉｎｇｔｈｅｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆｂｒｅａｓｔｆｅｄｉｎｆａｎｔｓ，ｅｖａｌｕａｔｉｎｇａｎｄｇｕｉｄｉｎｇｉｎｆａｎｔｓｇｒｏｗｔｈｉｎｒｕｒａｌ
【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｇｒｏｗｔｈ
ｃｈａｒｔｓ；Ｂｒｅａｓｔｆｅｅｄｉｎｇ；Ｉｎｆａｎｔｓ；Ｒｕｒａｌｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ；Ｍｕｌｔｉｌｅｖｅｌａｎａｌｙｓｉｓ
生长曲线图是评价儿童体格生长发育简便、直观的一种方法，也是评价儿童营养及健康状况最常用的方法。本研究应用科技部基础性工作专项课题“中国母乳喂养婴儿生长速率监测及标准值研究（编号２００６ＦＹ２３０２００）”中六省农村地区母乳喂养婴儿０～１２月龄体格发育纵向随访数据。１Ｊ，采用多水平统计分析模型，拟合农村０—１２月龄母乳喂养婴儿年龄别体重、年龄别身长和年龄别头围的百分位参照值，并绘制相应的百分位生长曲线图作为评价农村地区儿童体格生长的参考标准。同时与２００５年中国九市７岁以下儿童体格发育调查结果（以下简称九市参考值）以及世界卫生组织２００６年
５岁以下儿童生长标准（以下简称ＷＨＯ新标准）进行比较，以了解现行我国及国际标准在农村地区婴
儿体格发育评价中的适用性。
对象和方法
一、研究对象和方法
“中国母乳喂养婴儿生长速率监测及标准值研究”在黑龙江、山西、湖北、安徽、广东和云南六省经济状况相对较好农村地区的乡镇卫生院进行农村母乳喂养婴儿生后第１年体格生长纵向观察，体格发
育测量指标包括体重、身长和头围３项，测量时点包
括出生时，０—１月龄每周１次，２—１２月龄每月１次，共１６次；同期随访收集婴儿喂养方式、泥糊状食物摄人情况、患病情况以及家庭人口学特征等相关信息。本研究共招募符合婴儿纳入标准的健康足
月新生儿１０５８名，男童５４６名（５１．６％），女童
５１２名（４８．４％）；其中完成０～１２月龄随访并符合母乳喂养界定标准的研究对象共７６４名婴儿，其中
男童３９８名（５２．１％），女童３６６名（４７．９％）。本研
究地区和研究对象纳入标准、母乳喂养界定、研究内容和方法、现场质量控制以及数据采集和审核等具体研究设计内容参见本课题既往研究报道¨ｏ。
二、统计学分析
本研究主要采用ＭＬｗｉＮ２．２５（ｈｔｔｐ：／／
ＷＷＷ．ｂｒｉｓｔ０１．ａｃ．ｕｋ／ｃｍＩｎ／ｓｏｆｌｗａｒｅ／ｍｌｗｉｎ／ｄｏｗｎｌｏａｄ／）
分析软件进行统计分析。由于本研究数据为典型的重复测量资料，同一个婴儿不同时点测量值之间不独立，这与传统统计分析方法中关于独立性的假设
相违背。本研究测量时间点的间隔也不完全相同，
万方数据
同时由于存在漏查和失访的情况，因此数据结构不平衡。此外，由于不同乡镇、个体婴儿的体格生长轨迹可能不完全一样，从专业上来讲，本研究数据存在
明显的层次结构，即时间点一婴儿－乡镇三水平。基
于上述情况，本研究采用多水平统计分析模型进行
体格生长指标百分位参考值预测以及百分位曲线的拟定，模型中引人家庭社会人口学特征，母亲围产期
因素，父母生物学特征，以及婴儿性别、年龄、泥糊状
食物摄人情况、患病情况等相关因素。
由于每个个体出生时身长、体重和头围存在差异，且对于婴儿后续的体格发育具有重要影响，因此，本研究分别构建婴儿出生时体格生长多水平模型和婴儿期体格生长多水平模型。出生体格生长模
型只涉及一个观察时点，故此模型只定义两个水平，
即乡镇（水平２）和婴儿个体（水平１）；而婴儿体格生长模型包括三个水平，即乡镇（水平３）、婴儿个体
（水平２）和观察时点（水平１）。
多水平模型根据以下统计量进行模型评估：（１）模型的ｄｅｖｉａｎｃｅ越小模型越优；（２）水平１方差越小越好；（３）所有水平残差均服从正态分布；（４）高水平的方差稳定；（５）预测值与实测值相关性较好。除了统计学方面的考察，还需要结合专业综合考虑，最终确定合适的模型。预测值与原始测量值之间的拟合度好，年龄别体重、身长和头围的相关系数分别为０．９８６２、０．９９１７、０．９８９０，均高于０．９８（图１）。基于预测模型进行各体格生长指标百分位值（第３、１５、５０、８５、９７百分位，简称为Ｐ３、Ｐ１５、Ｐ５０、
Ｐ８５、Ｐ９７）的预测值估计以及曲线的拟合，并与中国
九市和ＷＨＯ同年龄同性别参考标准进行比较。
结
果
一、农村０～１２月龄母乳喂养婴儿体格生长指
标百分位参考值
农村婴儿出生时，Ｐ５０曲线上男、女童体重、身长和头围分别平均为３．２３
ｋｇ、４９．７７ａｍ、３３．８９ａｍ
和３．１７
ｋｇ、４９．２５ｃｍ、３３．３７
ａｍ；Ｐ３曲线上分别为
２．６０ｋｇ、４６．８９ｃｍ、３２．０２ｃｍ和２．５４
ｋｇ、４６．３６ｃｍ、
３１．５４ｏｎ；Ｐ９７曲线上分别为３．８１ｋｇ、５２．７６
ａｍ、
３５．７５
ａｍ和３．７５ｋｇ、５１．９０
ｃｍ、３５．２１
ｃｍ。１月龄
时，Ｐ５０曲线男、女童三项指标分别增长至４．４７
ｋｇ、
５４．４５ｃｍ、３６．８７
ｃｍ和４．２５ｋｇ、５３．６９
ａｍ、３６．２５
ＣｌＴＩ；
主堡』Ｌ叠盘查！！！！生！Ｑ旦箜ｉ！鲞筮！！翅鱼！ｉ！』里！！ｉ坐：Ｑ！堕！！！！Ｑ！！：！！！：ｉ！ｚ型！：！Ｑ
８５
ｒ
女重年龄别勇长
Ｐ９７
萎｜｜垆霭２萎蒌７０垆碧
烈．．．，．．
０２
８０｝
｜｜㈡｜｜莲嗲囊ｌ
Ｐ３分另０为３．８２
５０．９０ｃｍ、３４．５３３８．６４
ｋｇ、５１．７２ｃｍ、３５．０８
４月ｋ８１０１２＠哆
月龄
图１农村母乳喂养婴儿０～１２月龄男、女童年龄别体重、年龄别身长、年龄别头围的预测百分位曲线（曲线）和原始值（圆点）
ＣＢ和３．６１
ｋｇ、ｃｍ、
０．２７
ｋｇ。其中男、女童不同年龄点的Ｐ３值分别等同
ＣＩＴＩ；Ｐ９７分别为５．２５ｋｇ、５７．５２
ｃｍ、３７．８８
ｃｍ和４．９７ｋｇ、５６．１５ｃｍ（表１）。
于九市参考值的Ｐ３．７５～Ｐ１０．６３和Ｐ７．４４～
Ｐ１１．３０。具体比较结果见图３。
２．年龄别身长和头围：本研究中男、女童年龄别身长Ｐ９７、Ｐ８５、Ｐ５０、Ｐ１５曲线在所有年龄点均低于九市参考值，其中Ｐ９７百分位曲线差值男、女童分别为１．２４—３．０６ｃｍ和１．３０～３．７０ｃｍ；在Ｐ３曲线上，男童６１．５％的年龄点低于九市参考值，等同于其参考值的Ｐ１．５３～尸２．９５，女童除外出生时身长较小外，其余年龄点均要比九市参考值大，相当于九市参考值的Ｐ４．５５一Ｐ９．９２，差值为０．２７—１．１５
ｃｍ。
男、女童三项体格指标比较差异均有统计学意义，且随着年龄的增长，性别差异有扩大趋势。在Ｐ５０曲线上，男童出生时的体重、身长、头围要比女童分别平均高０．０７蚝、０．５２ｃｍ和０．５２
ｃｍ；１—
１２月龄期间，男童持续保持着生长优势，性别差异分别扩大到０．２２～０．４３ｋｇ、０．７６—１．１０ｃｍ和０．６１～０．９３ｏｎ。年龄别头围在不同百分位曲线上的性别差异比较相似，体重Ｐ９７曲线上的性别差异相对其他百分位曲线突出，身长指标不同百分位曲线的性别差异波动范围也较宽泛（图２）。
二、与九市参考值比较
１．年龄别体重：本研究男、女童Ｐ９７、Ｐ８５以及男童Ｐ５０百分位曲线在所有年龄点均低于九市参考值，其中Ｐ９７百分位曲线差值男、女童分别为
０．３４～０．７１
年龄别头围本研究与九市标准的之间的差别与年龄别身长指标相似，男、女童Ｐ９７百分位曲线差值分别为０．７６～１．３２ｃｍ和０．２９～１．１９ｃｍ。具体比较
结果见图３。
三、与ＷＨＯ新标准比较
１．年龄别体重：与ＷＨＯ新标准相比，在Ｐ９７曲线上，本研究男童生后３个月内的体重值低于ＷＨＯ新标准，４～１２月龄时则高于ＷＨＯ新标准，等同于ＷＨＯ新标准的Ｐ９８．３０一Ｐ１０３．６０，差值为０．１１一
ｏ．４４
ｋｇ和０．３５～０．６９ｋｇ。男、女童不同年
龄点的ＪＰ９７值分别等同于九市参考值的Ｐ８６．７４～Ｐ９３．４５和Ｐ８７．４３～Ｐ９１．５９。女童Ｐ５０曲线在８月龄前低于九市参考值，之后超过九市且差距逐渐增大。Ｐ３、Ｐ１５百分位曲线除出生时，其他年龄点农村母乳喂养婴儿男、女童的年龄别体重均要比九市相应参考值高，男童差值分别为０．０２～０．３９
０．２２
ｋｇ；女童除７月龄外，其余年龄点均要比ＷＨＯ新标准低，等同于ＷＨＯ新标准的Ｐ８６．１７一
线除个别年龄点外，本研究男、女童均高于ＷＨＯ新标准，且两组人群之间的差别随年龄的增长有增大
Ｐ９６．９８，差值为０．０７～０．４８蝇。其余四条百分位曲
ｋｇ和０～
ｋｇ，女童差值分别为０～０．４２ｋｇ和０．０８一
万方数据
表１
０～１２月龄男、女童年龄别体重、年龄别身长、年龄别头围在各年龄点原始预测值的百分位值
月龄
月龄
月龄
０
２
４
６
８
１０
１２
Ｏ
２
４
６
８
１０
１２
Ｏ
２
４
６
８
１０
１２
一Ｏ・２
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一
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固
图２农村坶乳喂养婴儿男、女童在不同指标不同百分位曲线上的差异（男童为参照组）
的趋势。男、女童不同年龄点的用值分别等同于
ＷＨＯ新标准，此后超过该标准，且两者之间的差别有ＷＨＯ新标准的Ｐ６．０５～Ｐ１４．９８和Ｐ７．０８一Ｐ１９．０２。随着年龄逐渐增大的趋势。具体比较结果见图４。
具体比较结果见图４。
２．年龄别身长：本研究男、女童Ｐ９７、Ｐ８５曲线讨
论
在所有年龄点均低于ＷＨＯ新标准，且男童Ｐ５０曲儿童生长发育评价标准或参考值是准确评估儿线也要低于ＷＨＯ新标准。在Ｐ１５、Ｐ３两条曲线上，童生长发育水平的基础，对于临床开展儿童营养喂男、女童与ＷＨＯ新标准的比较结果存在差异，女童养科学指导工作有着重大的理论和实践意义。很多两条曲线在所有年龄点均高于ＷＨＯ新标准，其不国家和地区都基于本国儿童生长发育研究数据，制同年龄点的Ｐ３值等同于ＷＨＯ新标准的Ｐ８．７０一定了相应的评价标准或参考值。例如，德国的儿童Ｐ１２．８９，而男童则呈现两端年龄点高于ＷＨＯ新标和青少年生长发育参考值【２Ｊ、英国１９９０年生长参考
准，中间相对较低的趋势。具体比较结果见图４。
标准（ＵＫｌ９９０
ｇｒｏｗｔｈ
ｒｅｆｅｒｅｎｃｅ）㈡ｏ、２００２年瑞典儿童
３．年龄别头围：男童Ｐ５０、Ｐ８５、Ｐ９７曲线在所和青少年（出生一１８岁）生长参考值Ｈ１等。但大部有年龄点均低于ＷＨＯ新标准，且两者之间的差别分标准或参考值都是基于横断面调查数据，包括我随着年龄的增加逐渐减小；而Ｐ３、Ｐ１５曲线０—８月国的九市儿童体格发育调查资料参考值。纵向研究龄期间低于ＷＨＯ新标准，这种差别随着年龄增长
是目前国际公认的制定儿童生长发育标准值的理想逐渐减小，至８月龄时超过ＷＨＯ新标准且差别逐方式，能够更准确反映儿童生长发育轨迹，特别是基
渐增大。女童Ｐ９７、Ｐ８５曲线和ＷＨＯ新标准之间的于母乳喂养人群的研究结果。但研究过程耗时耗
差别与男童相似；而Ｐ３曲线在出生时、Ｐ１５曲线在力，难度较大，因此涵盖大样本人群的体格发育纵向生后２个月内以及Ｐ５０曲线在生后８个月内低于
研究积累非常有限。目前最具代表性且应用最为广
万方数据
生堡』Ｌ型苤查！！！！至！Ｑ旦箜！！鲞箜！Ｑ翅垦！也』堡尘坐：Ｑ！堕！堕！Ｑ！！：！！！：ｉ！：盟坠！Ｑ
女童年龄别体重
一Ⅲ。一匮水
０
２
４
６
８
１０
１２
月龄
ｏ
男童年龄别头围
５０５０４８４８４６４６
，、４４
４４
ｏ４２
量４２
蒙４０
蒙４０３８３８
３６３６３４３４３２３２３０
３０
图３农村母乳喂养婴儿生长曲线与２００５年中国九市儿童生长曲线比较（本研究为曲线，九市为方点）图４农村母乳喂养婴儿生长曲
线与ＷＨＯ儿童生长标准（２００６）的比较结果（本研究为曲线，ＷＨＯ为三角形）
泛的是２００６年ＷＨＯ发布的新标准，该标准出生一线上两组人群的比较结果不一致。本研究农村母乳２４月龄的标准值就是来源于经济良好地区母乳喂喂养婴儿年龄别体重Ｐ９７曲线低于九市标准，相反养人群的纵向随访结果，为全球儿童早期的体格发Ｐ３曲线高于九市标准，因此在农村地区如果以九市育评价提供科学统一的参照标准ＭＪ。本研究参考年龄别体重的｜Ｐ３曲线作为低体重判别标准，则会ＷＨＯ新标准制定方法，在考虑家庭社会学特征、婴减少农村０．７５％～８．３０％低体重婴儿的检出率。儿喂养方式、疾病等相关因素的前提下，构建了农村
在身长指标上，女童的Ｐ３曲线也高于九市标准，男
地区母乳喂养婴儿０～１２月龄各生长指标百分位曲
童Ｐ３曲线在大部分年龄点则略低于九市标准，采用
线，不仅为农村地区婴儿的生长发育评价提供适宜九市年龄别身长粥曲线作为生长迟缓评价标准，会的参照标准，同时也进一步丰富了该领域的相关研降低农村地区１．５５％～６．９２％女童生长迟缓的检出究积累。
率，相反增加０．０５％一１．４７％男童的检出率。
２００５年九市７岁以下儿童生长标准是以我国上述差异首先考虑可能是由于城乡地区营养喂城市地区营养状况良好儿童为参照人群制定的标养、环境和医疗保健环境的不同导致，九市的生长参准哺］。从平均水平来看，本研究农村母乳喂养婴儿考值以城区儿童为参照人群制定，既往系列横断面的生长发育水平低于九市人群，但在不同百分位曲
研究表明城市儿童体格发育水平高于农村儿童【７｛Ｊ，
万方数据
史垡』Ｌ登苤查垫！！生！！旦筮ｉ！鲞箜！！塑堡！也』里！ｉ边！：Ｑ！！！！！！垫！！：∑些！！：塑！：！！
本研究对象虽然来自我国经济状况较好农村地区，但整体生活环境可能与城市地区仍然存在一定的差距。但同时也并不排除由于研究对象喂养方式构成不同而导致。九市城市地区研究人群中４个月内完全母乳喂养率为４７．７％，其余为部分母乳喂养
（３７．４％）或人工喂养（１５．０％）一ｏ，而本研究中所有研究对象至少满足４个月内完全母乳喂养。Ａｒｍｓｔｒｏｎｇ和Ｒｅｉｌｌｙ¨训研究发现，母乳喂养婴儿较配方奶喂养婴儿在６月龄以后的生长速度相对较慢，
且整个婴儿期间体重增长较少。本研究与九市标准在体重指标的比较上也显示出相同的结论，即母乳
喂养婴儿的体重水平相对较低。但在低百分位曲线
上，本研究人群的体重、身长水平均要高一些，这可能与本研究在整个随访过程中为家长提供正确的喂养指
导，喂养不当的发生率相比于广泛人群比较低有关。
２００６年，ＷＨＯ发布了新的５岁以下儿童生长
标准。新标准的数据来源于两部分，分别是从出生
一２４个月的纵向随访研究以及对１８～７１个月儿童的横断面调查。样本人群来自于巴西、加纳、印度、挪威、阿曼和美国六个不同文化背景的国家，选取足月儿，并把母乳喂养作为生物学“标准”，将母乳喂养婴儿作为测量健康生长的标准人群，并且所挑选的儿童的母亲均不吸烟∞ｊ。本研究与ＷＨＯ新标准
的比较结果显示，我国农村母乳喂养婴儿的年龄别体重水平相对较高，而年龄别身长和年龄别头围在高百分位曲线上略低于ＷＨＯ人群水平，但在低百分位曲线上高于ＷＨＯ水平。因此在我国农村地区，如果以ＷＨＯ新标准年龄别体重的用曲线作为低体重判别标准，男、女童低体重的榆出率均会降低
３．０５％一１１．９８％和４．０８％～１６．０２％。在身长指标尸３曲线上，女童高于ＷＨＯ耨标准，而男童则呈现两端年龄点高于ＷＨＯ新标准，中间相对较低的
趋势。因此，以ＷＨＯ新标准年龄别身长的用曲线作为生长迟缓评价标准，会降低５．７％一９．８９％农
村女童生长迟缓的检出率，而对于男童在除外４—
１０月龄的其余年龄点也存在低估的趋势。
上述结果提示，虽然ＷＨＯ新标准在制定方法上更加完善，但是由于生活环境、营养状况、医疗保
健、种族等方面地区差异，使得ＷＨＯ新标准在评估我国儿童生长状况时可能存在一定偏差。２０１１年
Ａｂｔａｈｉ等¨¨就目前生长标准在伊朗及其他国家的应用情况进行的系统回顾也得出相同的结论，即考
虑到流行病学变化、遗传差异以及不同的儿童生长
模式，ＷＨＯ新标准并非适用于所有人群，每个国家
万方数据
应该建立基于本国人群的一个独立生长标准，特别是制定本国母乳喂养儿童的生长标准或参考值。２００７年Ｈｕｔ等¨２１就ＷＨＯ新标准是否适合我国香港地区儿童这一问题进行了横断面调查，结果提示
新标准可能并不适用于我国香港地区人群，对于东亚地区与我国香港地区有着类似社会经济发展历史
和宏观环境的国家而言，新标准可能也不适用。
总而言之，随着２０００年“婴幼儿喂养全球策
略”的颁布以及中国儿童发展纲要（２０１１—２０２０）中
对母乳喂养的提倡，作为中国母乳喂养的主要地区，农村的母乳喂养率会逐步升高。本研究以农村营养
状况较好人群为研究对象开展母乳喂养婴儿生长发育监测，且在全国范围内第一次绘制了农村母乳喂养婴儿的生长曲线图，将为正确评价、指导农村地区婴儿的生长发育提供重要的参考标准，为我国政府部门选择农村地区儿童体格发育评价标准提供循证依据。
参
考
文
献
［１］中国母乳喂养婴儿生长速率监测研究组．中国六省经济较好
农村地区母乳喂养婴儿０～１２月龄体格发育纵向随访研究．中华儿科杂志，２０１０，４８：４８４４９１．［２］Ｒｏｓａｒｉｏ
ＡＳ，ＳｃｈｉｅｎｋｉｅｗｉｔｚＡ，Ｎｅｕｈａｕｓｅｒ
Ｈ．Ｇｅｒｍａｎｈｅｉｉｇｈｔ
ｒｅＰｅｒｅｎｃｅｓｆｏｒｃｈｉｌｄｒｅｎａｇｅｄ０
ｔｏ
ｕｎｄｅｒ１８
ｙｅａｒｓ
ｃｏｍｐａｒｅｄ
ｔｏ
ＷＨＯ
ａｎｄＣＤＣｇｒｏｗｔｈｃｈａｒｔｓ．ＡｎｎＨｕｍＢｉｏｌ，２０ｔ１．３８：１２１．１３０．
『３］Ｆｒｅｅｍａｎｊｖ，ＣｏｌｅＴＪ，Ｃｈｉｎｎ
Ｓ，ｅｔａ１．Ｃｒｏｓｓｓｅｃｔｉｏｎａｌ
ｓｔａｔｕｒｅａｎｄ
ｗｅｌ’ｇｈｔｒｅｆｅｒｅｎｃｅｃａｒｖｅｓ
ｆｏｒｔｈｅＵＫ，１９９０．ＡｒｃｈＤｉｓＣｈｉｌｄ，１９９５，
７３：１７－２４．
『４］ＷｉｋｌａｎｄＫＡ，ＬｕｏＺＣ，ＮｉｋｌａｓｓｏｎＡ，ｅｔａ１．Ｓｗｅｄｉｓｈｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ—
ｂａｓｅｄｌｏｎｇｉｔｕｄｉｎａｌｒｅｆｅｒｅｎｅｅｖａｌｕｅｓｆｒｏｍｂｉｒｔｈ
ｔｏ
１８
ｙｅａｒｓ
ｏｆａｇｅｆｏｒ
ｈｅｉｇｈｔ，ｗｅｔｇｈｔａｎｄｈｅａｄｃｉｒｃｕｍｆｅｒｅｎｃｅ．ＡｃｔａＰａｅｄｉａｔｒ，２００２，９１：７３９－７５４．
『５］ＷＨＯ．ＷＨ０ＣｈｉｌｄＧｒｏｗｔｈＳｔａｎｄａｒｄｓ：ｍｅｔｈｏｄｓａｎｄｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ．
２
Ｍｅｔｈｏｄｏｌｏｇｙ．［２０１２－１２—１３］．ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ｗｈｏ．ｉｎｔ／
ｅｈｉｌｄｇｒｏｗｔｈ／ｓｔａｎｄａｒｄｓ／Ｃｈａｐ＿＿２．ｐｄｆ．
［６］九市儿童体格发育调查协作组．中国七岁以下儿童体重、身
长／身高和头围的生长标准值及标准化生长曲线．中华儿科
杂志，２００９，４７：１７３—１７８．
［７］九市儿童体格发育调查协作组．２００５年中国九市七岁以下儿
童体格发育调查．中华儿科杂志，２００７，４５：６０９－６１４．『８１中国母乳喂养婴儿生长速率监测研究组．中国六省经济较好
地区城乡母乳喂养婴儿体格发育纵向比较研究．中华儿科杂
志，２０１２，５０：４８４－４９２．
［９］张亚钦，李辉，夏秀兰．中国丸市婴儿母乳喂养状况及变化趋
势．中国儿童保健杂志，２００８，１６：３９７－３９９．［１０］ＡｒｍｓｔｒｏｎｇＪ，ＲｅｉｌｌｙＪＪ．Ｂｒｅａｓｔ
ｆｅｅｄｉｎｇ
ａｎｄｌｏｗｅｒｉｎｇｔｈｅｒｉｓｋｏｆ
ｃｈｉｌｄｈｏｏｄｏｂｅｓｉｔｙ．Ｌａｎｃｅｔ，２００２，３５９：２００３－２００４．
１１
１ＡｂｔａＩｌｉＭ。ＤｏｕｓｔｍｏｈａｍｍａｄｉａｎＡ，ＡｂｂｄｏｌｌａｌｌｉＭ．Ｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎｏｆｎａｔｉｏｎａｌｓｔａｎｄａｒｄｓ
ｏｆ
ｗｅｉｇｈｔ
ａｎｄ
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ａｎｄ
ｇｒｏｗｔｈｃｈａｒｔｓ
ｏｆ
Ｉｒａｎｉａａｃｈｉｌｄｒｅｎ：ａ
ｒｅｖｉｅｗａｒｔｉｃｌｅ．Ｉｎｔ
Ｊ
Ｐｒｅｙ
Ｍｅｄ，２０１１，２：
１２２．１２６．
［１２］Ｈｕｔ
ＬＬ，ＳｃｈｏｏｌｉｎｇＣＭ，ＣｏｗｌｉｎｇＢＪ，ｅｔ
ａ１．Ａｒｅ
ｕｎｉｖｅｒｓａｌ
ｓｔａｎｄａｒｄｓｆｏｒｏｐｔｉｍａｌｉｎｆａｎｔｇｒｏｗｔｈａｐｐｒｏｐｒｉａｔｅ？Ｅｖｉｄｅｎｃｅｆｒｏｍａ
ＨｏｎｇＫｏｎｇＣｈｉｎｅｓｅｂｉｒｔｈｃｏｈｏｒｔ．Ａｒｃｈ
ＤｉｓＣｈｉｌｄ，２００８，９３：
５６ｌ＿５６５．
（收稿日期：２０１３－０７－０８）
（本文编辑：关卫屏）
农村母乳喂养0～12月龄婴儿体格生长百分位曲线研究
作者：作者单位：刊名：英文刊名：年，卷(期)：
中国母乳喂养婴儿生长速率监测研究组， China Breastfeeding Growth and Development Study G
中华儿科杂志
Chinese Journal of Pediatrics2013,51(10)
参考文献(12条)
1. 中国母乳喂养婴儿生长速率监测研究组 中国六省经济较好农村地区母乳喂养婴儿0～12月龄体格发育纵向随访研究 20102. Rosario AS;Schienkiewitz A;Neuhauser H German height references for children aged 0 to under 18 years compared toWHO and CDC growth charts 2011
3. Freeman JV;Cole TJ;Chinn S Cross sectional stature and weight reference curves for the UK,1990 1995
4. Wikland KA;Luo ZC;Niklasson A Swedishp opulationbased longitudinal reference values from birth to 18 years of agefor height,weight and head circumference 2002
5. WHO WHO Child Growth Standards:methods and development.2 Methodology 2012
6. 九市儿童体格发育调查协作组 中国七岁以下儿童体重、身长/身高和头围的生长标准值及标准化生长曲线 20097. 九市儿童体格发育调查协作组 2005年中国九市七岁以下儿童体格发育调查[期刊论文]-中华儿科杂志 2007(8)
8. 中国母乳喂养婴儿生长速率监测研究组 中国六省经济较好地区城乡母乳喂养婴儿体格发育纵向比较研究[期刊论文]-中华儿科杂志 2012(7)
9. 张亚钦;李辉;夏秀兰 中国九市婴儿母乳喂养状况及变化趋势[期刊论文]-中国儿童保健杂志 2008(3)10. Armstrong J;Reilly JJ Breast feeding and lowering the risk of childhood obesity 2002
11. Abtahi M;Doustmohammadian A;Abbdollahi M Construction of national standards of weight and height and growthcharts of Iranian children:a review article 2011
12. Hui LL;Schooling CM;Cowling BJ Are universal standards for optimal infant growth appropriate Evidence from aHong Kong Chinese birth cohort 2008
引用本文格式：中国母乳喂养婴儿生长速率监测研究组. China Breastfeeding Growth and Development Study G 农村母乳喂养0～12月龄婴儿体格生长百分位曲线研究[期刊论文]-中华儿科杂志 2013(10)
虫堡』ｂ登苤查！！！！生！Ｑ旦筮！！鲞筮！！塑堡！地』里！！ｉ塑：Ｑ！！！！竺！！！！：！！！：！！：堕！：！Ｑ
・７５９・
．论著
农村母乳喂养Ｏ～１２月龄婴儿体格生长百分位曲线研究
中国母乳喂养婴儿生长速率监测研究组
【摘要】
目的制定农村母乳喂养婴儿ｏ～１２月龄年龄别体重、身长和头围的百分位参考值及
生长曲线图。方法应用“中国母乳喂养婴儿生长速率监测及标准值研究”中农村母乳喂养婴儿０—１２月龄体格发育纵向随访数据，采用ＭＬｗｉＮ２．２５构建各生长指标多水平模型，估计预测值，拟合百分位曲线，与２００５年中国九市７岁以下儿童体格发育调查结果和世界卫生组织（ＷＨＯ）２００６年儿童生长标准比较。结果制定出农村母乳喂养婴儿０～１２月龄百分位生长曲线图。与中国九市调查结果相比，在尸３百分位曲线上．男、女童年龄别体重和女童年龄别身长分别高０．０２—０．３９
ｋｇ、０～０．４２ｋｇ
和０．２７～１．１５ｃｍ；与ＷＨＯ儿童生长标准相比，本研究人群各项指标的Ｐ３百分位曲线均处于较高水平。在农村使用九市儿童生长参考值可能会降低低体重婴儿以及女童生长迟缓检出率；使用ＷＨＯ儿童生长标准也可能会降低低体重婴儿检出率。结论本研究结果来源于纵向数据，能够更为科学反映婴儿生长发育状况，可用于农村母乳喂养婴儿生长发育评价和指导。
【关键词】
Ｇｒｏｗｔｈ
ｃｕｒｖｅｓ
生长曲线表；母乳喂养；婴儿；农村人口；多水平分析
ｆｏｒｂｒｅａｓｔｆｅｄｉｎｆａｎｔｓｉｎｒｕｒａｌ
ａｒｅａｓ
ＣｈｉｎａＢｒｅａｓｆｆｅｅｄｉｎｇＧｒｏｗｔｈａｎｄ
Ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ
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Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＧＯＮＧＬｉ—ｍｉｎ，ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣｈｉｌｄＨｅａｌｔｈ，ＮａｔｉｏｎａｌＣｅｎｔｅｒｆｏｒＭａｔｅｒｎａｌａｎｄＣｈｉｌｄＨｅａｌｔｈ，ＣｈｉｎｅｓｅＣｅｎｔｅｒｆｏｒＤｉｓｅａｓｅＣｏｎｔｒｏｌａｎｄＰｒｅｖｅｎｔｉｏｎ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００８９，Ｃｈｉｎａ（Ｅｍａｉｌ：ｇｌｍ６２＠
ｃｈｉｎａｗｃｈ，ｏｒｇ．ｃｎ）
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ
Ｔｏｃｏｎｓｔｒｕｃｔｔｈｅ
ｇｒｏｗｔｈｐｅｒｃｅｎｔｉｌｅ
ｃｕｒｖｅｓ
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ｅｖａｌｕａｔｅｇｒｏｗｔｈｏｆｂｒｅａｓｔｆｅｄｉｎｆａｎｔｓｉｎｒｕｒａｌａｒｅａｓ．ＭｅｔｈｏｄＴｈｅｄａｔａｃｏｌｌｅｃｔｅｄｉｎｔｈｅＬｏｎｇｉｔｕｄｉｎａｌＳｔｕｄｙｏｆ
ａｒｅａｓ
ＣｈｉｎｅｓｅＢｒｅａｓｔｆｅｄＩｎｆａｎｔｓＧｒｏｗｔｈａｎｄＤｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｆｒｏｍｂｉｒｔｈｔｏ１２ｍｏｎｔｈｓｏｆａｇｅｉｎ６ｗｅｌｌ—ｂｅｉｎｇｒｕｒａｌ
ｗｅｒｅ
ｕｓｅｄ．ＴｈｅＭＬｗｉＮ２．２５ｗａｓｓｅｌｅｃｔｅｄｔｏｃｏｎｓｔｒｕｃｔｔｈｅｍｕｌｔｉｌｅｖｅｌｍｏｄｅｌｔｏｅｓｔｉｍａｔｅｔｈｅｐｒｅｄｉｃｔｅｄｖａｌｕｅｓ，
ｒｅｆｅｒｅｎｃｅｃｕｒｖｅｓ（Ｐ３，Ｐ１５，Ｐ５０，Ｐ８５，ａｎｄＰ９７）ｏｆｗｅｉｇｈｔ，ｌｅｎｇｔｈａｎｄｈｅａｄ
ａｎｄｆｉｔｔｈｅｐｅｒｃｅｎｔｉｌｅｓ
ｃｉｒｃｕｍｆｅｒｅｎｃｅ—ｆｏｒ—ａｇｅ．ＴｈｅｒｅｓｕｈｓｏｆｔｈｉｓｓｔｕｄｙｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｔｈｏｓｅｏｆｔｈｅＮｉｎｅ—ｃｉｔｙｇｒｏｗｔｈｒｅｆｅｒｅｎｅｅｐｅｒｃｅｎｔｉｌｅｓ
ｃｕｒｖｅｓ
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ＣｈｉｎａａｎｄｗｉｔｈＷＨＯｇｒｏｗｔｈｒｅｆｅｒｅｎｅｅｐｅｒｃｅｎｔｉｌｅｓｗｅｉｇｈｔ，ｌｅｎｇｔｈ
ａｎｄ
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ｄｅｖｅｌｏｐｅｄ．ＣｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｔｈｅＮｉｎｅ．ｃｉｔｙｇｒｏｗｔｈｒｅｆｅｒｅｎｅｅ．ｔｈｅＰ３
ｃｕｒｖｅｓ
ｗｅｉｇｈｔ—ｆｏｒ—ａｇｅａｎｄｇｉｒｌｓｌｅｎｇｔｈ—ｆｏｒ—ａｇｅｗｅｒｅｈｉｇｈｅｒｂｙ０．０２—０．３９ｋｇ，０—０．４２ｋｇａｎｄ０．２７—１．１５ｃｍ．
ｃｕｒｖｅｓ
ＣｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｔｈｅＷＨＯｇｒｏｗｔｈｒｅｆｅｒｅｎｃｅ，ｔｈｅＰ３ｏｆｂｏｙｓａｎｄｇｉｒｌｓ
ｗｅｒｅ
ｂｏｔｈ
ａｔａ
ｈｉｇｈｌｅｖｅｌ．Ｉｔｗａｓ
ｅｓｔｉｍａｔｅｄｔｈａｔｕｓｉｎｇＮｉｎｅ—ｃｉｔｙｇｒｏｗｔｈｒｅｆｅｒｅｎｃｅｐｅｒｃｅｎｔｉｌｅｓｃｕｒｖｅｓｔｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｉｎｆａｎｔｓｉｎｒｕｒａｌａｒｅａｓｃｏｕｌｄｒｅｄｕｃｅｔｈｅｒａｔｅｓｏｆｕｎｄｅｒｗｅｉｇｈｔａｎｄｇｉｒｌｓ’ｓｔｕｎｔｉｎｇ；ａｎｄｕｓｉｎｇＷＨＯｇｒｏｗｔｈｒｅｆｅｒｅｎｃｅｐｅｒｃｅｎｔｉｌｅｓｃｕｒｖｅｓｃｏｕｌｄｒｅｄｕｃｅａｌｌｉｎｆａｎｔｓ’ｕｎｄｅｒｗｅｉｇｈｔ
ｒａｔｅｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ
Ｔｈｅ
ｇｒｏｗｔｈｐｅｒｃｅｎｔｉｌｅｓｒｅｆｅｒｅｎｅｅ
ｃｕｒｖｅｓ
ｗｈｉｃｈｗｅｒｅ
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｅｍａ．１．１ｓｓｎ．０５７８。１３１０．２０１３．１０．００９
基金项目：２００６年科技部基础性工作专项基金（２００６ＦＹ２３０２００）
作者单位：各协作单位的第一作者均为本文并列第一作者１００７３０北京协和医学院公共卫生学院（冯围围）；１０００８９北京，中国疾病预防控制中心妇幼保健中一ｂ）ｋ童保健部（黄小娜、王惠珊、宫丽敏、徐轶群、徐韬、蒋竞雄），信息部（潘晓平），科教部（金曦）；４３００７０武汉，湖北省妇幼保健院（熊忠贵）；４４８０００湖北省荆门市妇幼保健院（欧阳峰）；４３２６００湖北省孝感市安陆市妇幼保健院（１ｔＮｆｌ）；２３００６１合肥市妇幼保健所（殷钢柱）；２３１６００安徽省合肥市肥东县妇幼保健所（刘国琴）；５１０１８０广州市妇幼保健院（林穗方）；５１０９２０广东省从化市妇幼保健院（方林）；６５００５１昆明，云南省妇幼保健院（房少华）；６５３１００云南省玉溪市妇幼保健院（施家有）；６５２６００云南省江川Ｉ县妇幼保健院（李秀燕）；０３００１３太原，山西省妇幼保健院（刘晓莉）；０３０８００山西省太谷县妇幼保健院（张冬萍）；１５００１０哈尔滨市妇幼保健院（李佳）；１５０１００哈尔滨双城县妇幼保健院（郭景波）
通信作者：宫丽敏（Ｅｍａｉｌ：ｇｌｍ６２＠ｃｈｉｎａｗｃｈ．ｏｒｇ．ｃｎ）
万方数据
史堡』Ｌ型苤查呈！！！生！！旦筮ｉ！鲞箜！！塑垦！垫』里！尘坐：Ｑ！！！！竺２１１１：！堂：！！：盟坠！Ｑ
ｃｏｎｓｔｒｕｃｔｅｄｂｙｔｈｅｌｏｎｇｉｔｕｄｉｎａｌｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎａｌ
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７
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ａｒｅａｓ．
ｒｅｆｌｅｃｔｉｎｇｔｈｅｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆｂｒｅａｓｔｆｅｄｉｎｆａｎｔｓ，ｅｖａｌｕａｔｉｎｇａｎｄｇｕｉｄｉｎｇｉｎｆａｎｔｓｇｒｏｗｔｈｉｎｒｕｒａｌ
【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｇｒｏｗｔｈ
ｃｈａｒｔｓ；Ｂｒｅａｓｔｆｅｅｄｉｎｇ；Ｉｎｆａｎｔｓ；Ｒｕｒａｌｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ；Ｍｕｌｔｉｌｅｖｅｌａｎａｌｙｓｉｓ
生长曲线图是评价儿童体格生长发育简便、直观的一种方法，也是评价儿童营养及健康状况最常用的方法。本研究应用科技部基础性工作专项课题“中国母乳喂养婴儿生长速率监测及标准值研究（编号２００６ＦＹ２３０２００）”中六省农村地区母乳喂养婴儿０～１２月龄体格发育纵向随访数据。１Ｊ，采用多水平统计分析模型，拟合农村０—１２月龄母乳喂养婴儿年龄别体重、年龄别身长和年龄别头围的百分位参照值，并绘制相应的百分位生长曲线图作为评价农村地区儿童体格生长的参考标准。同时与２００５年中国九市７岁以下儿童体格发育调查结果（以下简称九市参考值）以及世界卫生组织２００６年
５岁以下儿童生长标准（以下简称ＷＨＯ新标准）进行比较，以了解现行我国及国际标准在农村地区婴
儿体格发育评价中的适用性。
对象和方法
一、研究对象和方法
“中国母乳喂养婴儿生长速率监测及标准值研究”在黑龙江、山西、湖北、安徽、广东和云南六省经济状况相对较好农村地区的乡镇卫生院进行农村母乳喂养婴儿生后第１年体格生长纵向观察，体格发
育测量指标包括体重、身长和头围３项，测量时点包
括出生时，０—１月龄每周１次，２—１２月龄每月１次，共１６次；同期随访收集婴儿喂养方式、泥糊状食物摄人情况、患病情况以及家庭人口学特征等相关信息。本研究共招募符合婴儿纳入标准的健康足
月新生儿１０５８名，男童５４６名（５１．６％），女童
５１２名（４８．４％）；其中完成０～１２月龄随访并符合母乳喂养界定标准的研究对象共７６４名婴儿，其中
男童３９８名（５２．１％），女童３６６名（４７．９％）。本研
究地区和研究对象纳入标准、母乳喂养界定、研究内容和方法、现场质量控制以及数据采集和审核等具体研究设计内容参见本课题既往研究报道¨ｏ。
二、统计学分析
本研究主要采用ＭＬｗｉＮ２．２５（ｈｔｔｐ：／／
ＷＷＷ．ｂｒｉｓｔ０１．ａｃ．ｕｋ／ｃｍＩｎ／ｓｏｆｌｗａｒｅ／ｍｌｗｉｎ／ｄｏｗｎｌｏａｄ／）
分析软件进行统计分析。由于本研究数据为典型的重复测量资料，同一个婴儿不同时点测量值之间不独立，这与传统统计分析方法中关于独立性的假设
相违背。本研究测量时间点的间隔也不完全相同，
万方数据
同时由于存在漏查和失访的情况，因此数据结构不平衡。此外，由于不同乡镇、个体婴儿的体格生长轨迹可能不完全一样，从专业上来讲，本研究数据存在
明显的层次结构，即时间点一婴儿－乡镇三水平。基
于上述情况，本研究采用多水平统计分析模型进行
体格生长指标百分位参考值预测以及百分位曲线的拟定，模型中引人家庭社会人口学特征，母亲围产期
因素，父母生物学特征，以及婴儿性别、年龄、泥糊状
食物摄人情况、患病情况等相关因素。
由于每个个体出生时身长、体重和头围存在差异，且对于婴儿后续的体格发育具有重要影响，因此，本研究分别构建婴儿出生时体格生长多水平模型和婴儿期体格生长多水平模型。出生体格生长模
型只涉及一个观察时点，故此模型只定义两个水平，
即乡镇（水平２）和婴儿个体（水平１）；而婴儿体格生长模型包括三个水平，即乡镇（水平３）、婴儿个体
（水平２）和观察时点（水平１）。
多水平模型根据以下统计量进行模型评估：（１）模型的ｄｅｖｉａｎｃｅ越小模型越优；（２）水平１方差越小越好；（３）所有水平残差均服从正态分布；（４）高水平的方差稳定；（５）预测值与实测值相关性较好。除了统计学方面的考察，还需要结合专业综合考虑，最终确定合适的模型。预测值与原始测量值之间的拟合度好，年龄别体重、身长和头围的相关系数分别为０．９８６２、０．９９１７、０．９８９０，均高于０．９８（图１）。基于预测模型进行各体格生长指标百分位值（第３、１５、５０、８５、９７百分位，简称为Ｐ３、Ｐ１５、Ｐ５０、
Ｐ８５、Ｐ９７）的预测值估计以及曲线的拟合，并与中国
九市和ＷＨＯ同年龄同性别参考标准进行比较。
结
果
一、农村０～１２月龄母乳喂养婴儿体格生长指
标百分位参考值
农村婴儿出生时，Ｐ５０曲线上男、女童体重、身长和头围分别平均为３．２３
ｋｇ、４９．７７ａｍ、３３．８９ａｍ
和３．１７
ｋｇ、４９．２５ｃｍ、３３．３７
ａｍ；Ｐ３曲线上分别为
２．６０ｋｇ、４６．８９ｃｍ、３２．０２ｃｍ和２．５４
ｋｇ、４６．３６ｃｍ、
３１．５４ｏｎ；Ｐ９７曲线上分别为３．８１ｋｇ、５２．７６
ａｍ、
３５．７５
ａｍ和３．７５ｋｇ、５１．９０
ｃｍ、３５．２１
ｃｍ。１月龄
时，Ｐ５０曲线男、女童三项指标分别增长至４．４７
ｋｇ、
５４．４５ｃｍ、３６．８７
ｃｍ和４．２５ｋｇ、５３．６９
ａｍ、３６．２５
ＣｌＴＩ；
主堡』Ｌ叠盘查！！！！生！Ｑ旦箜ｉ！鲞筮！！翅鱼！ｉ！』里！！ｉ坐：Ｑ！堕！！！！Ｑ！！：！！！：ｉ！ｚ型！：！Ｑ
８５
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女重年龄别勇长
Ｐ９７
萎｜｜垆霭２萎蒌７０垆碧
烈．．．，．．
０２
８０｝
｜｜㈡｜｜莲嗲囊ｌ
Ｐ３分另０为３．８２
５０．９０ｃｍ、３４．５３３８．６４
ｋｇ、５１．７２ｃｍ、３５．０８
４月ｋ８１０１２＠哆
月龄
图１农村母乳喂养婴儿０～１２月龄男、女童年龄别体重、年龄别身长、年龄别头围的预测百分位曲线（曲线）和原始值（圆点）
ＣＢ和３．６１
ｋｇ、ｃｍ、
０．２７
ｋｇ。其中男、女童不同年龄点的Ｐ３值分别等同
ＣＩＴＩ；Ｐ９７分别为５．２５ｋｇ、５７．５２
ｃｍ、３７．８８
ｃｍ和４．９７ｋｇ、５６．１５ｃｍ（表１）。
于九市参考值的Ｐ３．７５～Ｐ１０．６３和Ｐ７．４４～
Ｐ１１．３０。具体比较结果见图３。
２．年龄别身长和头围：本研究中男、女童年龄别身长Ｐ９７、Ｐ８５、Ｐ５０、Ｐ１５曲线在所有年龄点均低于九市参考值，其中Ｐ９７百分位曲线差值男、女童分别为１．２４—３．０６ｃｍ和１．３０～３．７０ｃｍ；在Ｐ３曲线上，男童６１．５％的年龄点低于九市参考值，等同于其参考值的Ｐ１．５３～尸２．９５，女童除外出生时身长较小外，其余年龄点均要比九市参考值大，相当于九市参考值的Ｐ４．５５一Ｐ９．９２，差值为０．２７—１．１５
ｃｍ。
男、女童三项体格指标比较差异均有统计学意义，且随着年龄的增长，性别差异有扩大趋势。在Ｐ５０曲线上，男童出生时的体重、身长、头围要比女童分别平均高０．０７蚝、０．５２ｃｍ和０．５２
ｃｍ；１—
１２月龄期间，男童持续保持着生长优势，性别差异分别扩大到０．２２～０．４３ｋｇ、０．７６—１．１０ｃｍ和０．６１～０．９３ｏｎ。年龄别头围在不同百分位曲线上的性别差异比较相似，体重Ｐ９７曲线上的性别差异相对其他百分位曲线突出，身长指标不同百分位曲线的性别差异波动范围也较宽泛（图２）。
二、与九市参考值比较
１．年龄别体重：本研究男、女童Ｐ９７、Ｐ８５以及男童Ｐ５０百分位曲线在所有年龄点均低于九市参考值，其中Ｐ９７百分位曲线差值男、女童分别为
０．３４～０．７１
年龄别头围本研究与九市标准的之间的差别与年龄别身长指标相似，男、女童Ｐ９７百分位曲线差值分别为０．７６～１．３２ｃｍ和０．２９～１．１９ｃｍ。具体比较
结果见图３。
三、与ＷＨＯ新标准比较
１．年龄别体重：与ＷＨＯ新标准相比，在Ｐ９７曲线上，本研究男童生后３个月内的体重值低于ＷＨＯ新标准，４～１２月龄时则高于ＷＨＯ新标准，等同于ＷＨＯ新标准的Ｐ９８．３０一Ｐ１０３．６０，差值为０．１１一
ｏ．４４
ｋｇ和０．３５～０．６９ｋｇ。男、女童不同年
龄点的ＪＰ９７值分别等同于九市参考值的Ｐ８６．７４～Ｐ９３．４５和Ｐ８７．４３～Ｐ９１．５９。女童Ｐ５０曲线在８月龄前低于九市参考值，之后超过九市且差距逐渐增大。Ｐ３、Ｐ１５百分位曲线除出生时，其他年龄点农村母乳喂养婴儿男、女童的年龄别体重均要比九市相应参考值高，男童差值分别为０．０２～０．３９
０．２２
ｋｇ；女童除７月龄外，其余年龄点均要比ＷＨＯ新标准低，等同于ＷＨＯ新标准的Ｐ８６．１７一
线除个别年龄点外，本研究男、女童均高于ＷＨＯ新标准，且两组人群之间的差别随年龄的增长有增大
Ｐ９６．９８，差值为０．０７～０．４８蝇。其余四条百分位曲
ｋｇ和０～
ｋｇ，女童差值分别为０～０．４２ｋｇ和０．０８一
万方数据
表１
０～１２月龄男、女童年龄别体重、年龄别身长、年龄别头围在各年龄点原始预测值的百分位值
月龄
月龄
月龄
０
２
４
６
８
１０
１２
Ｏ
２
４
６
８
１０
１２
Ｏ
２
４
６
８
１０
１２
一Ｏ・２
一
ｎ
Ｐ３一
ｍ
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ｏ●
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０
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Ｏ
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一
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固
图２农村坶乳喂养婴儿男、女童在不同指标不同百分位曲线上的差异（男童为参照组）
的趋势。男、女童不同年龄点的用值分别等同于
ＷＨＯ新标准，此后超过该标准，且两者之间的差别有ＷＨＯ新标准的Ｐ６．０５～Ｐ１４．９８和Ｐ７．０８一Ｐ１９．０２。随着年龄逐渐增大的趋势。具体比较结果见图４。
具体比较结果见图４。
２．年龄别身长：本研究男、女童Ｐ９７、Ｐ８５曲线讨
论
在所有年龄点均低于ＷＨＯ新标准，且男童Ｐ５０曲儿童生长发育评价标准或参考值是准确评估儿线也要低于ＷＨＯ新标准。在Ｐ１５、Ｐ３两条曲线上，童生长发育水平的基础，对于临床开展儿童营养喂男、女童与ＷＨＯ新标准的比较结果存在差异，女童养科学指导工作有着重大的理论和实践意义。很多两条曲线在所有年龄点均高于ＷＨＯ新标准，其不国家和地区都基于本国儿童生长发育研究数据，制同年龄点的Ｐ３值等同于ＷＨＯ新标准的Ｐ８．７０一定了相应的评价标准或参考值。例如，德国的儿童Ｐ１２．８９，而男童则呈现两端年龄点高于ＷＨＯ新标和青少年生长发育参考值【２Ｊ、英国１９９０年生长参考
准，中间相对较低的趋势。具体比较结果见图４。
标准（ＵＫｌ９９０
ｇｒｏｗｔｈ
ｒｅｆｅｒｅｎｃｅ）㈡ｏ、２００２年瑞典儿童
３．年龄别头围：男童Ｐ５０、Ｐ８５、Ｐ９７曲线在所和青少年（出生一１８岁）生长参考值Ｈ１等。但大部有年龄点均低于ＷＨＯ新标准，且两者之间的差别分标准或参考值都是基于横断面调查数据，包括我随着年龄的增加逐渐减小；而Ｐ３、Ｐ１５曲线０—８月国的九市儿童体格发育调查资料参考值。纵向研究龄期间低于ＷＨＯ新标准，这种差别随着年龄增长
是目前国际公认的制定儿童生长发育标准值的理想逐渐减小，至８月龄时超过ＷＨＯ新标准且差别逐方式，能够更准确反映儿童生长发育轨迹，特别是基
渐增大。女童Ｐ９７、Ｐ８５曲线和ＷＨＯ新标准之间的于母乳喂养人群的研究结果。但研究过程耗时耗
差别与男童相似；而Ｐ３曲线在出生时、Ｐ１５曲线在力，难度较大，因此涵盖大样本人群的体格发育纵向生后２个月内以及Ｐ５０曲线在生后８个月内低于
研究积累非常有限。目前最具代表性且应用最为广
万方数据
生堡』Ｌ型苤查！！！！至！Ｑ旦箜！！鲞箜！Ｑ翅垦！也』堡尘坐：Ｑ！堕！堕！Ｑ！！：！！！：ｉ！：盟坠！Ｑ
女童年龄别体重
一Ⅲ。一匮水
０
２
４
６
８
１０
１２
月龄
ｏ
男童年龄别头围
５０５０４８４８４６４６
，、４４
４４
ｏ４２
量４２
蒙４０
蒙４０３８３８
３６３６３４３４３２３２３０
３０
图３农村母乳喂养婴儿生长曲线与２００５年中国九市儿童生长曲线比较（本研究为曲线，九市为方点）图４农村母乳喂养婴儿生长曲
线与ＷＨＯ儿童生长标准（２００６）的比较结果（本研究为曲线，ＷＨＯ为三角形）
泛的是２００６年ＷＨＯ发布的新标准，该标准出生一线上两组人群的比较结果不一致。本研究农村母乳２４月龄的标准值就是来源于经济良好地区母乳喂喂养婴儿年龄别体重Ｐ９７曲线低于九市标准，相反养人群的纵向随访结果，为全球儿童早期的体格发Ｐ３曲线高于九市标准，因此在农村地区如果以九市育评价提供科学统一的参照标准ＭＪ。本研究参考年龄别体重的｜Ｐ３曲线作为低体重判别标准，则会ＷＨＯ新标准制定方法，在考虑家庭社会学特征、婴减少农村０．７５％～８．３０％低体重婴儿的检出率。儿喂养方式、疾病等相关因素的前提下，构建了农村
在身长指标上，女童的Ｐ３曲线也高于九市标准，男
地区母乳喂养婴儿０～１２月龄各生长指标百分位曲
童Ｐ３曲线在大部分年龄点则略低于九市标准，采用
线，不仅为农村地区婴儿的生长发育评价提供适宜九市年龄别身长粥曲线作为生长迟缓评价标准，会的参照标准，同时也进一步丰富了该领域的相关研降低农村地区１．５５％～６．９２％女童生长迟缓的检出究积累。
率，相反增加０．０５％一１．４７％男童的检出率。
２００５年九市７岁以下儿童生长标准是以我国上述差异首先考虑可能是由于城乡地区营养喂城市地区营养状况良好儿童为参照人群制定的标养、环境和医疗保健环境的不同导致，九市的生长参准哺］。从平均水平来看，本研究农村母乳喂养婴儿考值以城区儿童为参照人群制定，既往系列横断面的生长发育水平低于九市人群，但在不同百分位曲
研究表明城市儿童体格发育水平高于农村儿童【７｛Ｊ，
万方数据
史垡』Ｌ登苤查垫！！生！！旦筮ｉ！鲞箜！！塑堡！也』里！ｉ边！：Ｑ！！！！！！垫！！：∑些！！：塑！：！！
本研究对象虽然来自我国经济状况较好农村地区，但整体生活环境可能与城市地区仍然存在一定的差距。但同时也并不排除由于研究对象喂养方式构成不同而导致。九市城市地区研究人群中４个月内完全母乳喂养率为４７．７％，其余为部分母乳喂养
（３７．４％）或人工喂养（１５．０％）一ｏ，而本研究中所有研究对象至少满足４个月内完全母乳喂养。Ａｒｍｓｔｒｏｎｇ和Ｒｅｉｌｌｙ¨训研究发现，母乳喂养婴儿较配方奶喂养婴儿在６月龄以后的生长速度相对较慢，
且整个婴儿期间体重增长较少。本研究与九市标准在体重指标的比较上也显示出相同的结论，即母乳
喂养婴儿的体重水平相对较低。但在低百分位曲线
上，本研究人群的体重、身长水平均要高一些，这可能与本研究在整个随访过程中为家长提供正确的喂养指
导，喂养不当的发生率相比于广泛人群比较低有关。
２００６年，ＷＨＯ发布了新的５岁以下儿童生长
标准。新标准的数据来源于两部分，分别是从出生
一２４个月的纵向随访研究以及对１８～７１个月儿童的横断面调查。样本人群来自于巴西、加纳、印度、挪威、阿曼和美国六个不同文化背景的国家，选取足月儿，并把母乳喂养作为生物学“标准”，将母乳喂养婴儿作为测量健康生长的标准人群，并且所挑选的儿童的母亲均不吸烟∞ｊ。本研究与ＷＨＯ新标准
的比较结果显示，我国农村母乳喂养婴儿的年龄别体重水平相对较高，而年龄别身长和年龄别头围在高百分位曲线上略低于ＷＨＯ人群水平，但在低百分位曲线上高于ＷＨＯ水平。因此在我国农村地区，如果以ＷＨＯ新标准年龄别体重的用曲线作为低体重判别标准，男、女童低体重的榆出率均会降低
３．０５％一１１．９８％和４．０８％～１６．０２％。在身长指标尸３曲线上，女童高于ＷＨＯ耨标准，而男童则呈现两端年龄点高于ＷＨＯ新标准，中间相对较低的
趋势。因此，以ＷＨＯ新标准年龄别身长的用曲线作为生长迟缓评价标准，会降低５．７％一９．８９％农
村女童生长迟缓的检出率，而对于男童在除外４—
１０月龄的其余年龄点也存在低估的趋势。
上述结果提示，虽然ＷＨＯ新标准在制定方法上更加完善，但是由于生活环境、营养状况、医疗保
健、种族等方面地区差异，使得ＷＨＯ新标准在评估我国儿童生长状况时可能存在一定偏差。２０１１年
Ａｂｔａｈｉ等¨¨就目前生长标准在伊朗及其他国家的应用情况进行的系统回顾也得出相同的结论，即考
虑到流行病学变化、遗传差异以及不同的儿童生长
模式，ＷＨＯ新标准并非适用于所有人群，每个国家
万方数据
应该建立基于本国人群的一个独立生长标准，特别是制定本国母乳喂养儿童的生长标准或参考值。２００７年Ｈｕｔ等¨２１就ＷＨＯ新标准是否适合我国香港地区儿童这一问题进行了横断面调查，结果提示
新标准可能并不适用于我国香港地区人群，对于东亚地区与我国香港地区有着类似社会经济发展历史
和宏观环境的国家而言，新标准可能也不适用。
总而言之，随着２０００年“婴幼儿喂养全球策
略”的颁布以及中国儿童发展纲要（２０１１—２０２０）中
对母乳喂养的提倡，作为中国母乳喂养的主要地区，农村的母乳喂养率会逐步升高。本研究以农村营养
状况较好人群为研究对象开展母乳喂养婴儿生长发育监测，且在全国范围内第一次绘制了农村母乳喂养婴儿的生长曲线图，将为正确评价、指导农村地区婴儿的生长发育提供重要的参考标准，为我国政府部门选择农村地区儿童体格发育评价标准提供循证依据。
参
考
文
献
［１］中国母乳喂养婴儿生长速率监测研究组．中国六省经济较好
农村地区母乳喂养婴儿０～１２月龄体格发育纵向随访研究．中华儿科杂志，２０１０，４８：４８４４９１．［２］Ｒｏｓａｒｉｏ
ＡＳ，ＳｃｈｉｅｎｋｉｅｗｉｔｚＡ，Ｎｅｕｈａｕｓｅｒ
Ｈ．Ｇｅｒｍａｎｈｅｉｉｇｈｔ
ｒｅＰｅｒｅｎｃｅｓｆｏｒｃｈｉｌｄｒｅｎａｇｅｄ０
ｔｏ
ｕｎｄｅｒ１８
ｙｅａｒｓ
ｃｏｍｐａｒｅｄ
ｔｏ
ＷＨＯ
ａｎｄＣＤＣｇｒｏｗｔｈｃｈａｒｔｓ．ＡｎｎＨｕｍＢｉｏｌ，２０ｔ１．３８：１２１．１３０．
『３］Ｆｒｅｅｍａｎｊｖ，ＣｏｌｅＴＪ，Ｃｈｉｎｎ
Ｓ，ｅｔａ１．Ｃｒｏｓｓｓｅｃｔｉｏｎａｌ
ｓｔａｔｕｒｅａｎｄ
ｗｅｌ’ｇｈｔｒｅｆｅｒｅｎｃｅｃａｒｖｅｓ
ｆｏｒｔｈｅＵＫ，１９９０．ＡｒｃｈＤｉｓＣｈｉｌｄ，１９９５，
７３：１７－２４．
『４］ＷｉｋｌａｎｄＫＡ，ＬｕｏＺＣ，ＮｉｋｌａｓｓｏｎＡ，ｅｔａ１．Ｓｗｅｄｉｓｈｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ—
ｂａｓｅｄｌｏｎｇｉｔｕｄｉｎａｌｒｅｆｅｒｅｎｅｅｖａｌｕｅｓｆｒｏｍｂｉｒｔｈ
ｔｏ
１８
ｙｅａｒｓ
ｏｆａｇｅｆｏｒ
ｈｅｉｇｈｔ，ｗｅｔｇｈｔａｎｄｈｅａｄｃｉｒｃｕｍｆｅｒｅｎｃｅ．ＡｃｔａＰａｅｄｉａｔｒ，２００２，９１：７３９－７５４．
『５］ＷＨＯ．ＷＨ０ＣｈｉｌｄＧｒｏｗｔｈＳｔａｎｄａｒｄｓ：ｍｅｔｈｏｄｓａｎｄｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ．
２
Ｍｅｔｈｏｄｏｌｏｇｙ．［２０１２－１２—１３］．ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ｗｈｏ．ｉｎｔ／
ｅｈｉｌｄｇｒｏｗｔｈ／ｓｔａｎｄａｒｄｓ／Ｃｈａｐ＿＿２．ｐｄｆ．
［６］九市儿童体格发育调查协作组．中国七岁以下儿童体重、身
长／身高和头围的生长标准值及标准化生长曲线．中华儿科
杂志，２００９，４７：１７３—１７８．
［７］九市儿童体格发育调查协作组．２００５年中国九市七岁以下儿
童体格发育调查．中华儿科杂志，２００７，４５：６０９－６１４．『８１中国母乳喂养婴儿生长速率监测研究组．中国六省经济较好
地区城乡母乳喂养婴儿体格发育纵向比较研究．中华儿科杂
志，２０１２，５０：４８４－４９２．
［９］张亚钦，李辉，夏秀兰．中国丸市婴儿母乳喂养状况及变化趋
势．中国儿童保健杂志，２００８，１６：３９７－３９９．［１０］ＡｒｍｓｔｒｏｎｇＪ，ＲｅｉｌｌｙＪＪ．Ｂｒｅａｓｔ
ｆｅｅｄｉｎｇ
ａｎｄｌｏｗｅｒｉｎｇｔｈｅｒｉｓｋｏｆ
ｃｈｉｌｄｈｏｏｄｏｂｅｓｉｔｙ．Ｌａｎｃｅｔ，２００２，３５９：２００３－２００４．
１１
１ＡｂｔａＩｌｉＭ。ＤｏｕｓｔｍｏｈａｍｍａｄｉａｎＡ，ＡｂｂｄｏｌｌａｌｌｉＭ．Ｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎｏｆｎａｔｉｏｎａｌｓｔａｎｄａｒｄｓ
ｏｆ
ｗｅｉｇｈｔ
ａｎｄ
ｈｅｉｇｈｔ
ａｎｄ
ｇｒｏｗｔｈｃｈａｒｔｓ
ｏｆ
Ｉｒａｎｉａａｃｈｉｌｄｒｅｎ：ａ
ｒｅｖｉｅｗａｒｔｉｃｌｅ．Ｉｎｔ
Ｊ
Ｐｒｅｙ
Ｍｅｄ，２０１１，２：
１２２．１２６．
［１２］Ｈｕｔ
ＬＬ，ＳｃｈｏｏｌｉｎｇＣＭ，ＣｏｗｌｉｎｇＢＪ，ｅｔ
ａ１．Ａｒｅ
ｕｎｉｖｅｒｓａｌ
ｓｔａｎｄａｒｄｓｆｏｒｏｐｔｉｍａｌｉｎｆａｎｔｇｒｏｗｔｈａｐｐｒｏｐｒｉａｔｅ？Ｅｖｉｄｅｎｃｅｆｒｏｍａ
ＨｏｎｇＫｏｎｇＣｈｉｎｅｓｅｂｉｒｔｈｃｏｈｏｒｔ．Ａｒｃｈ
ＤｉｓＣｈｉｌｄ，２００８，９３：
５６ｌ＿５６５．
（收稿日期：２０１３－０７－０８）
（本文编辑：关卫屏）
农村母乳喂养0～12月龄婴儿体格生长百分位曲线研究
作者：作者单位：刊名：英文刊名：年，卷(期)：
中国母乳喂养婴儿生长速率监测研究组， China Breastfeeding Growth and Development Study G
中华儿科杂志
Chinese Journal of Pediatrics2013,51(10)
参考文献(12条)
1. 中国母乳喂养婴儿生长速率监测研究组 中国六省经济较好农村地区母乳喂养婴儿0～12月龄体格发育纵向随访研究 20102. Rosario AS;Schienkiewitz A;Neuhauser H German height references for children aged 0 to under 18 years compared toWHO and CDC growth charts 2011
3. Freeman JV;Cole TJ;Chinn S Cross sectional stature and weight reference curves for the UK,1990 1995
4. Wikland KA;Luo ZC;Niklasson A Swedishp opulationbased longitudinal reference values from birth to 18 years of agefor height,weight and head circumference 2002
5. WHO WHO Child Growth Standards:methods and development.2 Methodology 2012
6. 九市儿童体格发育调查协作组 中国七岁以下儿童体重、身长/身高和头围的生长标准值及标准化生长曲线 20097. 九市儿童体格发育调查协作组 2005年中国九市七岁以下儿童体格发育调查[期刊论文]-中华儿科杂志 2007(8)
8. 中国母乳喂养婴儿生长速率监测研究组 中国六省经济较好地区城乡母乳喂养婴儿体格发育纵向比较研究[期刊论文]-中华儿科杂志 2012(7)
9. 张亚钦;李辉;夏秀兰 中国九市婴儿母乳喂养状况及变化趋势[期刊论文]-中国儿童保健杂志 2008(3)10. Armstrong J;Reilly JJ Breast feeding and lowering the risk of childhood obesity 2002
11. Abtahi M;Doustmohammadian A;Abbdollahi M Construction of national standards of weight and height and growthcharts of Iranian children:a review article 2011
12. Hui LL;Schooling CM;Cowling BJ Are universal standards for optimal infant growth appropriate Evidence from aHong Kong Chinese birth cohort 2008
引用本文格式：中国母乳喂养婴儿生长速率监测研究组. China Breastfeeding Growth and Development Study G 农村母乳喂养0～12月龄婴儿体格生长百分位曲线研究[期刊论文]-中华儿科杂志 2013(10)