中医内科学总结

一、感冒

1. 风寒证:辛温解表 荆防败毒散或荆防风达表汤

若湿较重,肢体酸痛,头重头胀,身热不扬,--羌活胜湿汤

2. 风热证:辛凉解表 银翘散或葱豉桔梗汤

3. 暑湿证:清暑祛湿解表 新加香薷饮

4. 气虚感冒:益气解表 参苏饮 若平素表虚自汗,易受风邪者--玉屏风散 阳虚--

5. 阴虚感冒:滋阴解表 加减葳蕤汤

二、咳嗽

A 外感咳嗽 1. 风寒袭肺:疏风散寒、宣肺止咳 三拗汤合止咳散

2. 风热犯肺:疏风清热、宣肺化痰 桑菊饮 夏令夹暑+

3. 风燥伤肺:疏风清肺、润肺止咳 桑杏汤 若凉燥证(燥证+风寒)--杏苏散

B 内伤咳嗽1. 痰湿蕴肺:健脾燥湿、化痰止咳 二陈平胃散合三子养亲汤 症情平稳后可服六君子丸或杏苏二陈丸标本兼顾

2. 痰热郁肺:清热化痰肃肺 清金化痰汤

3. 肝火犯肺:清肺平肝、顺气降火 泻白散合黛蛤散

4. 肺阴亏耗:滋阴润肺、止咳化痰 沙参麦冬汤

三、哮证

A. 发作期 1. 寒哮:温肺散寒、化痰平喘 射干麻黄汤 或小青龙汤

2热哮:清热宣肺、化痰定喘 定喘汤或越婢加半夏汤

3寒包热证 小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤

4风痰哮证 三子养亲汤

5虚哮 平喘固本汤

附:喘脱 回阳救急汤合生脉饮

B. 缓解期 1肺脾气虚:补肺固卫 六君子汤

2肺肾气虚: 生脉地黄汤合金水六君煎

四、喘证

A. 实喘 1 风寒袭肺:宣肺散寒 麻黄汤合华盖散

若寒饮伏肺,复感客寒而引发者--小青龙汤

2 表寒肺热:宣肺泄热 麻杏石甘汤

3 痰热郁肺:清泄痰热 桑白皮汤

4 痰浊阻肺:化痰降气 二陈汤合三子养亲汤

5 肺气郁痹:开郁降气平喘 五磨饮子

B. 虚喘 1 肺气虚耗:补肺益气养阴 生脉散合补肺汤

中气虚弱,脾肺同病(食少便溏腹中气坠)--补中益气汤

2 肾虚不纳:补肾纳气--金匮肾气丸合参蛤散 肾阴虚--

3正虚喘脱 --参附汤送服黑锡丹配合蛤蚧粉

五、肺痈

1. 初期:清肺解表 银翘散

2. 成痈期:清肺化瘀消痈 千金苇茎汤合如金解毒散

热毒瘀结,咯脓浊痰,腥臭味严重+犀黄丸

3. 溃脓期:解毒排脓 加味桔梗汤 胸部满胀,喘不得卧,大便秘结,脉有力--

4. 恢复期:养阴补肺 沙参清肺汤合桔梗杏仁煎

六、肺痨

1 肺阴亏损:滋阴润肺 月华丸 咳嗽频而痰少质粘者+

2虚火灼肺:滋阴降火 百合固金丸合秦艽鳖甲散 3 气阴耗伤:益气养阴 保真汤或参苓白术散

4 阴阳两虚:滋阴补阳 补天大造丸

主症:咳嗽----若痰浊偏盛者--

咳血、咯血--

潮热、骨蒸--柴胡清骨散;如属气虚劳热--黄芪鳖甲散

盗汗、自汗--当归六黄汤;气虚明显者

泄泻-- 遗精、月经不调--

七、肺胀

1 痰浊壅肺:化痰降气,健脾益肺 苏子降气汤合三子养新汤

痰从寒化为饮,外感风寒诱发,喘咳痰多粘白泡沫,见表寒里饮证者--

饮郁化热,烦躁而喘,脉浮--小青龙加石膏汤。 若痰浊夹瘀用涤痰汤+活血药

2 痰热郁肺:清肺化痰,降逆平喘 越婢加半夏汤或桑白皮汤

3 痰蒙神窍:涤痰、开窍、熄风 涤痰汤加减,另服安宫牛黄丸或至宝丹

4 肺肾气虚:补肺纳肾、降气平喘 平喘固本汤合补肺汤

若见喘脱危象,急加参附汤送服蛤蚧散/黑锡丹。病情稳定阶段,可常服皱肺丸。

5 阳虚水泛:温肾健脾、化饮利水 真武汤合五苓散

八、肺痿

1. 虚热:滋阴清热,清肺生津 麦门冬汤合清燥救肺汤

2. 虚寒:温肺益气 甘草干姜汤/生姜甘草汤

九、心悸

1 心虚胆怯:镇惊定志、养心安神 安神定志丸

2 心血不足:补血养心,益气安神 归脾汤 若见心动悸脉结代者--用炙甘草汤

若热病后期,损及心阴而致心悸者--

3 阴虚火旺:滋阴清火、养心安神 天王补心丹、朱砂安神丸

若阴虚而火不旺者--用天王补心丹

若阴虚火旺而+五心烦热、梦遗腰酸者

4 心阳不振:温补心阳,安神定悸 桂枝甘草龙骨牡蛎汤 合参附汤

大汗出,亡阳者用独参汤

5 水饮凌心:振奋心阳,化气行水 苓桂术甘汤

若心功能不全而导致浮肿,尿少,阵发性夜间咳喘或端坐呼吸-- 6 心血瘀阻:活血化瘀、理气通络 桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤

7 痰热扰心: 黄连温胆汤

十、胸痹

1 心血瘀阻:活血化瘀、通络止痛 血府逐瘀汤 若气虚血瘀---- 2气滞心胸 柴胡疏肝散 日久化热— 便秘者— 胸闷心痛明显—失笑散

3 痰浊闭阻:通阳泻浊、豁痰开结 瓜萎薤白半夏汤合涤痰汤 4 寒凝心脉:辛温通阳、开痹散寒 枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤

若痛剧而四肢不温,冷汗自出---舌下含化苏合香丸或麝香保心丸

若阴寒极盛,胸痹重证(心痛彻背,背痛彻心)--乌头赤石脂丸+苏合香丸

5 心肾阴虚:滋阴益肾、养心安神 天王补心丹合炙甘草汤 辨证—酸枣仁汤、左归饮

6 气阴两虚:益气养阴、活血通络 生脉散合人参养营汤 若脉结代--气虚血少,血不养心+炙甘草汤

7 心肾阳虚:益气温阳、活血通络 参附汤合右归饮

若肾阳虚衰,不能制水,水气凌心--心悸喘促,不能平卧,小便短少,肢全浮肿--

若阳虚厥逆—四逆加人参汤或参附注射液

十一、不寐

1肝火扰心:疏肝泻热、佐以安神 龙胆泻肝汤

若头晕目眩,头痛欲裂,不寐烦躁大便秘结—

2 痰热扰心:化痰清热、和中安神 黄连温胆汤 若痰食阻滞,胃中不和者+

3 心脾两虚:补养心脾、以生气血 归脾汤 若产后虚烦不寐 /老年人夜寐早醒而无虚烦也可用本方

4心肾不交:滋阴降火、养心安神 六味地黄丸合交泰丸 心阴不足---天王补心丹

5 心胆气虚:益气镇惊、安神定志 安神定志丸合酸枣仁汤

十二、癫狂

A 癫 1痰气郁结:理气解郁、化痰开窍 逍遥散合顺气导痰汤 痰伏较甚者可用控涎丹。

若神思迷惘,表情呆钝,言语错乱,目瞪不瞬,舌苔白腻--

若不寐易惊,躁烦不安,舌红苔黄,脉滑数--温胆汤加黄连合白金丸

神昏志乱者--至宝丹

2 心脾两虚:健脾养心、益气安神 养心汤合越鞠丸 亦可+

B 狂 1痰火上扰:镇心涤痰、泻肝清火 生铁落饮

如痰火壅盛而舌苔黄腻甚者--同时用礞石滚痰丸,再用安宫牛黄丸

如阳明热盛,大便秘结,舌苔黄糙,脉实大者--加减小承气汤

如神志较清,痰热未尽,心烦不寐者--

2 火盛伤阴:滋阴降火、安神定志 二阴煎合琥珀养心丹 若心火亢盛加朱砂安神丸 若睡中不安稳加孔圣枕中丹

3 痰热瘀结 癫狂梦醒汤 有蓄血内结+大黄蔗虫丸 不叽不食+白金丸

十三、痫证

1 风痰闭阻:涤痰熄风、开窍定痫 定痫丸

2 痰火扰心:清汗泻火、化痰开窍 龙胆泻肝汤合涤痰汤

3瘀阻脑络 通窍活血汤

4心脾两虚 六君子汤合归脾汤

5心肾亏虚 左归丸合天王补心丹

十四、痴呆

1髓海不足------七福饮/知柏地黄丸/参茸地黄丸/河车大造丸

2脾肾两虚------还少丹/知柏地黄丸/金匮肾气丸

3痰浊蒙窍------涤痰汤/转呆汤/半夏白术天麻汤

4瘀血内阻------通窍活血汤/补阳还五汤/血府逐瘀汤

5心肝火旺证------黄连解毒汤

临证备要:其他证型:气阴两虚------六味地黄丸 气血两虚------当归补血汤或八珍汤

心肾不交------六味地黄丸合交泰丸 阴阳两虚------左归丸

十五、厥证

A 气厥 1实证:顺气开郁 通关散合五磨饮子 平时可服消遥散,越鞠丸、柴胡疏肝散

2 虚证:补气回阳 四味回阳饮合生脉注射液 参附注射液 B 血厥 1实证:活血顺气 通瘀煎或羚角钩藤汤

2 虚证:补养气血 急独参汤继用人参养营汤

C 痰厥: 行气豁痰 导痰汤

十六、胃痛

1 寒邪客胃:温胃散寒、理气止痛 香苏散合良附丸 郁久化热,寒热错杂用半夏泻心汤

2 饮食伤胃:消食导滞 保和丸 如服上药不效,胃脘痛胀而便闭者--小承气汤或改用枳实导滞汤

或胃痛急剧而拒按,伴苔黄燥便秘者+

3 肝气犯胃:疏肝理气、和胃止痛 柴胡疏肝散

4湿热中阻:疏肝泄热和胃 清中汤

5 瘀血停滞:活血化瘀、和胃理气 失笑散合丹参饮

6 胃阴亏虚:养阴益胃 一贯煎+芍药甘草汤 若见胃脘灼痛,嘈杂泛酸者+ 7 脾胃虚寒:温中健脾 黄芪建中汤 如寒胜而痛甚,呕吐肢冷—

痛止之后--香砂六君子汤 还可辨证用理中丸

十七、痞满

(一) 实证1饮食内停------保和丸 辨证:枳实导滞丸,枳实消痞丸

2痰湿中阻------二陈平胃汤 辨证:半夏厚朴汤,黄连温胆汤

3湿热阻胃------泻心汤合连朴饮 辨证:左金丸,半夏泻心汤

4肝胃不和------越鞠丸合枳术丸 辨证:五磨饮子

(二)虚证1脾胃虚弱------补中益气汤 辨证:理中丸,香砂六君子汤

2胃阴不足------益胃汤

十八、呕吐

A 实证 1外邪犯胃:疏邪解表、芳香化浊 藿香正气散

2 饮食停滞:消食化滞、和胃降逆 保和丸

3 痰饮内阻:温化痰饮、和胃降逆 小半夏汤合苓桂术甘汤

4 肝气犯胃:疏肝和胃、降逆止呕 四七汤 若呕吐酸水,心烦口渴+ B 虚证 1脾胃气虚 香砂六君子汤

2 脾胃虚寒:温中健脾、和胃降逆 理中丸

3 胃阴不足:滋养胃阴,降逆止呕 麦门冬汤

十九、噎膈

1痰气交阻:开郁、化痰、润燥 启膈散 痰多可化服玉枢丹

2津亏热结:滋养津液 沙参麦冬汤 烦渴咽燥,噎食不下,或食入即吐,吐物酸热用竹叶石膏汤+大黄 3瘀血内阻:滋阴养血、破结行瘀 通幽汤 如服药即吐,难于下咽--

4气虚阳微:温补脾肾 补气运脾汤

二十、呃逆

A 实证 1胃中寒冷:温中祛寒止呃 丁香散

2 胃火上逆:清降泄热止呃 竹叶石膏汤 如大便秘结,脘腹痞满+ 若胸膈烦热,大便秘结用凉膈散

3 气机郁滞:顺气降逆 五磨饮子

若气逆痰阻(头目昏眩,或时有恶心,舌苔薄腻,脉弦滑)+ 若日久瘀血内结,胸胁刺痛,久呃不止+

B 虚证 1脾胃阳虚:温补脾胃、和中降逆 理中丸

2 胃阴不足:生津养胃止呃 益胃汤合橘皮竹茹汤

二十一、腹痛

1寒邪内阻:温中散寒 良附丸+正气天香散

若少腹拘急冷痛,苔白,脉沉紧--暖肝煎(下焦受寒,厥阴之气失于疏泄)

若腹中冷痛,手足逆冷,而又身体疼痛--乌头桂枝汤(内外皆寒)

若腹中雷鸣切痛,胸胁逆满,呕吐--附子粳米汤(寒邪上逆)

2湿热壅滞:通腑泄热 大承气汤 腹痛剧烈,寒热往来,恶心呕吐大便秘结用大柴胡汤

3饮食积滞:消食导滞 枳实导滞丸

4肝气郁滞 柴胡疏肝散 5瘀血内停 少腹逐瘀汤 若有寒像 用膈下逐淤汤 还可辨证用桃核承气汤

6中虚脏寒:温中补虚、缓急止痛 小建中汤 若虚寒腹痛较重,呕吐肢冷脉微--大建中汤

若腹痛自利,肢冷脉沉迟者--还可用温脾汤,补中益气汤,当归四逆汤,黄芪建中汤

二十二、泄泻

(一)暴泻 1寒湿内盛:解表散寒,芳香化湿 藿香正气散

若外感寒湿,饮食生冷,腹痛,泻下清稀可用纯阳正气丸

若湿邪偏重(胸闷腹胀尿少,肢体倦怠,苔白腻者)--胃苓汤

2 湿热伤中:清热利湿 葛根黄芩黄连汤 3 食滞胃肠:消食导滞 保和丸 若食滞较重化热,脘腹胀满,泻而不爽者--

(二)久泻 1 肝气乘脾:抑肝扶脾 痛泻要方

2 脾胃虚弱:健脾益胃 参苓白术散

若脾阳虚衰,阴寒内盛,腹中冷痛,手足不温--理中丸

若久泻不止,中气下陷,而致脱肛者--

3肾阳虚衰:温肾健脾、固涩止泻 四神丸 若脐腹冷痛,可加附子理中丸

二十三、痢疾

1湿热痢:清热解毒、调气行血 芍药汤 若痢疾初起,发热恶寒,头身重痛,见表证—

若身热汗出,脉急促,表邪未解而里热已盛--

若痢下不爽,腹痛拒按,苔腻脉滑 +枳实导滞丸

2疫毒痢:清热凉血解毒 白头翁汤合芍药汤

如神昏谵语,甚则痉厥,脉弦细,舌红绛苔黄糙+犀角地黄汤合紫雪丹

若暴痢致脱应服独参汤或参附汤

3寒湿痢:温化寒湿 不换金正气散 暑天感寒湿用藿香正气散

4阴虚痢:养阴清肠 驻车丸合黄连阿胶汤 5虚寒痢:温补脾肾、收涩固脱 桃花汤合真人养脏汤

6休息痢:温中清肠、佐以调气化滞 连理汤 遇寒即发,下痢白冻,倦怠少食,舌淡苔白,脉沉- 久痢顽固不愈,证见寒热错杂者--《伤寒论》乌梅丸

若肾阳虚,关门不固,用四神丸

附:噤口痢(下痢不能进食,或呕不能食者)

1实证:泄热和胃,苦辛通降 开噤散 若汤剂不受,可先用玉枢丹,再予前方。

2虚证:健脾和胃 六君子汤+石菖蒲、姜汁 若下痢无度,饮食,肢冷脉微--急用独参汤/参附汤

二十四、便秘

(一)实秘1 热秘:清热润肠 麻子仁丸 若兼郁怒伤肝,症见易怒目赤+更衣丸

若燥热不甚,除便秘无其他明显症状,或治疗后便虽通而不爽者-- 2冷秘 温脾汤合半硫丸

3 气秘:顺气行滞 六磨汤

(二)虚秘 1气虚:益气润肠 黄芪汤 若气虚下陷,肛门坠胀+补中益气汤 若气息低微,懒言少气,用生脉散 若肾气虚用大补元煎

2 血虚:养血润燥 润肠丸 若阴血已复,便仍干燥-- 3阴虚 增液汤 若胃阴虚用益胃汤 肾阴虚用六味地黄丸 若津亏热结,热盛伤津,用增液承气汤

4阳虚 济川煎

二十五、胁痛

1肝气郁结:疏肝理气 柴胡疏肝散

2瘀血停着:祛瘀通络 血府逐瘀汤或复元活血汤

若胁肋下有癥块,而正气未衰者--

3肝胆湿热:清热利湿 龙胆泻肝汤 若胁肋剧痛,呕吐蛔虫者--乌梅丸

若湿热煎熬,结成砂石,阻滞胆道(胁肋剧痛,边及肩背)--合硝石矾石散

4肝阴不足:养阴柔肝 一贯煎

二十六、黄疸

(一) 阳黄 1热重于湿:清热利湿、佐以泄下 茵陈蒿汤

2 湿重于热:利湿化浊、佐以清热 茵陈五苓散+甘露消毒丹

阳黄初起见表证者--先用麻黄连翘赤小豆汤

3胆腑郁热 大柴胡汤

4 急黄:清热解毒、凉营开窍 《千金》犀角散 若神昏谵语+安宫牛黄丸 若动风用羚羊角粉或紫雪

(二) 阴黄:1寒湿阻滞 健脾和胄、温化寒湿 茵陈术附汤

2脾虚湿滞 黄芪建中汤

(三)黄疸消退后1湿热留恋 茵陈四苓散

2肝脾不调 柴胡疏肝散合归芍六君子汤

3气滞血瘀 逍遥散合鳖甲煎丸

二十七、积聚

A 聚证 1肝气郁结:疏肝解郁、行气消聚 逍遥散合木香顺气散

2 食滞痰阻:导滞通便、理气化痰 六磨汤 若痰湿较重+食滞,腑气虽通,苔腻不化--平胃散

B 积证 1气滞血阻:理气活血、通络消积 柴胡舒肝散合失笑散

2 瘀血内结:祛瘀软坚、兼调脾胃 膈下逐瘀汤 合六君子汤若积块大而坚硬作痛+ 3 正虚瘀结:大补气血,活血化瘀 八珍汤+化积丸

二十八、鼓胀

1气滞湿阻:疏理肝气、行湿散满 柴胡疏肝散合胃苓汤

2水湿困脾:温中健脾、行气利水 实脾饮

3水热蕴结:清热利湿、攻下逐水 中满分消丸+茵陈蒿汤 若腹部胀急殊甚,大便干结,可用舟车丸

4瘀结水留:活血化瘀,行气利水 调营饮

5阳虚水盛:温补脾肾、化气行水 附子理苓汤合济生肾气丸

6阴虚水停:滋养肝肾,凉血化瘀 六味地黄丸合一贯煎

二十九、头痛

A 外感 1风寒头痛:疏风散寒 川芎茶调散若寒客少阴经脉--麻黄附子细辛汤

若寒邪侵犯厥阴经(巅顶头痛、干呕吐涎沫,甚则四肢厥冷,苔白脉弦)--吴茱萸汤 2 风热头痛:疏风清热 芎芷石膏汤 若大便秘结,口鼻生疮,腑气不通者+ 3 风湿头痛:祛风胜湿 羌活胜湿汤

B 内伤 1肝阳头痛:平肝潜阳 天麻钩藤饮

2 肾虚头痛:养阴补肾 大补元煎 若肾阴虚用知柏地黄丸

若头痛而畏寒,面白,肾阳虚,四肢不温,舌淡,脉细而缓-- 3 血虚头痛:养血为主 加味四物汤

4 痰浊头痛:化痰降逆 半夏白术天麻汤

5 瘀血头痛:活血化瘀 通窍活血汤

三十、眩晕

1肝阳上亢:平肝潜阳、滋养肝肾 天麻钩藤饮 若大便 秘结者+当归龙荟丸

2气血亏虚:补养气血、健运脾胃 归脾汤 若时时眩晕,面白少神,便溏下附,脉无力者--补中益气汤 3肾精不足:阴虚:补肾滋阴 左归丸

阳虚:补肾助阳 右归丸

4痰浊中阻:燥湿祛痰、健脾和胃 半夏天麻白术汤

若痰阻气机,郁而化火(头目胀痛,心烦口苦,渴不欲饮,苔黄腻,脉弦滑)--黄连温胆汤 5瘀血阻窍 通窍活血汤

三十一、中风

(一) 中经络 1风痰入络------真方白子丸

2风阳上扰------天麻钩藤饮

3阴虚风动------镇肝熄风汤

(二) 中脏腑

A 闭证 1痰热腑实------桃仁承气汤

2 痰火瘀闭------羚角钩藤汤 (另可用至宝丹,安宫牛黄丸,亦可用醒脏静或清开灵注射液)

3痰浊瘀闭------涤痰汤(另可用苏合香丸)

B 脱证(阴竭阳亡)------参附汤合生脉散或注射液

(三) 恢复期 1风痰瘀阻------解语丹

2气虚络瘀------补阳还五汤

3肝肾亏虚------左归丸合地黄饮子

三十二、瘿病

1气郁痰阻:理气舒郁,化痰消瘿 四海舒郁丸

2痰结血瘀:理气活血,化痰消瘿 海藻玉壶汤

3肝火旺盛:清泄肝火 栀子清肝汤消瘰丸 辨证—二冬汤合消瘰丸

4心肝阴虚:滋养阴精,宁心柔肝 天王补心丹合一贯煎

三十三、疟疾

1正疟:祛邪截疟、和解表里 柴胡截疟饮或截疟七宝饮

2温疟:清热解表、和解祛邪 白虎加桂枝汤或白虎加人参汤

3寒疟:和解表理,温阳达邪 柴胡桂枝干姜汤合截疟七宝饮

4瘴疟:①热瘴:解毒除瘴,清热保津 清瘴汤 神昏谵语者--急用紫雪丹

②冷瘴:解毒除瘴,芳化湿浊 加味不换金正气散 瘴毒湿浊,蒙蔽心窍而见神昏不语+苏合香丸 呕吐较著用玉枢丹

5劳疟:益气养血,扶正祛邪 何人饮

疟母(久疟不愈,气机郁滞,血行不畅,瘀血痰浊,结于左胁之下,形成痞块)--鳖甲煎丸 气血亏虚+八珍汤/十全大补汤

三十四、水肿

A 阳水 1风水相搏:疏风清热、宣肺行水 越婢加术汤 若见汗出恶风,卫阳已虚—防已黄芪汤 2 湿毒浸淫:宣肺解毒、利湿消肿 麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮

3 水湿浸渍:健脾化湿、通阳利水 五皮饮合胃苓汤

4 湿热壅盛:分利湿热 疏凿饮子 若腹满不减,大便不通者+

B 阴水 1脾阳虚衰:温运脾阳、以利水湿 实脾饮

面色萎黄,遍体浮肿,晨起头面肿甚,动则下肢肿胀,能食而疲乏无力,大便如常 或溏,小便反多,舌苔薄腻,脉软弱-- 2 肾气衰微:温肾助阳,化气行水 济生肾气丸合真武汤 / +利水 病程缠绵,复感外邪,以外风论治,不可过用解表药,以越婢汤为主

3瘀水互结 桃红四物汤合五苓散 辨证—济生肾气

三十五、淋证

1热淋:清热利湿通淋 八正散 若热毒弥漫三焦用黄连解毒汤合五味消毒饮

2石淋:清热利湿,通淋排石 石苇散 若石淋日久,证见虚实夹杂—补中益气汤+金钱草海金沙冬葵子 3气淋 实证:利气疏导 沉香散

虚证:补中益气 补中益气汤

4血淋 实证:清热通淋、凉血止血 小蓟饮子

虚证:滋阴清热、补虚止血 知柏地黄丸 气不摄血用归脾汤

5膏淋 实证:清热利湿、分清泄浊 程氏萆薢分清饮

虚证:补虚固涩 膏淋汤 若脾肾两虚,中气下陷, --

肾阴虚+七味都气丸 肾阳虚用金匮肾气丸

6劳淋:健脾益肾 无比山药丸 若肾阴虚+知柏地黄丸;中气不足用补中益气汤

三十六、癃闭

1膀胱湿热:清热利湿、通利小便 八正散 若兼心烦,口舌生疮糜烂者+导赤散

若出现口干咽燥,潮热盗汗,手足心热,舌光红--滋肾通关丸

若小便量极少/无尿,面色晦滞,胸闷烦躁,恶心呕吐,口中尿臭,甚神昏谵语--黄连温胆汤 2肺热壅盛:清肺热、利水道 清肺饮

3肝郁气滞:疏调气机、通利小便 沉香散 肝气郁滞严重可合六磨汤

4浊瘀阻塞:行瘀散结、通利水道 代抵当丸

5脾气不足:升清降浊、化气利水 补中益气汤+春泽汤

若气虚及阴用参苓白术散 若脾虚及肾用济生肾气丸

6肾阳衰惫:温阳益气,补肾利尿 《济生》肾气丸 若精血俱亏(形神萎顿,腰脊酸痛)--香茸丸 若小便量少,甚至无尿、呕吐、烦躁、神昏者--《千金》温脾汤+吴茱萸汤

外治法:1取嚏或探吐法 2外敷法 3针炙推拿 4导尿法

三十七:关格

1脾肾阳虚,湿浊内蕴证:温脾汤合吴茱萸汤 辨证:己椒苈黄丸,滋肾通关丸

2肝肾阴虚,肝风内动证:杞菊地黄丸合羚角钩藤汤

3肾气衰微,邪陷心包证:急用参附汤合苏合香丸,继用涤痰汤 辨证:紫雪丹,参附龙牡汤

三十八、遗精

1君相火旺:清心安神,滋阴清热 黄连清心饮合三才封髓丹

心肾不交、火灼心阴者--天王补心丹

久遗伤肾、阴虚火旺者--知柏地黄丸/大补阴丸

若梦遗日久,烦躁失眠,心神不宁,心悸易惊—安神定志丸 2湿热下注:清热利湿 程氏萆薢分清饮 亦可用猪肚丸

若因脾乏升清而致湿注于下,与下焦相火蕴结所致者-- 若湿热流注肝脉不泄者--龙胆泻肝汤

3劳伤心脾:调补心脾,益气摄精 妙香散 若中气不升--补中益气汤 心脾两虚用归脾汤

4肾气不固:补益肾精,固涩止遗 金锁固精丸

阴虚及阳,肾中阴阳两虚者,治当阴中求阳—右归丸

三十九、郁证

1肝气郁结:疏肝解郁、理气畅中 柴胡疏肝散

2 气郁化火:清肝泻火、解郁和胃 丹栀逍遥散 辨证:左金丸,滋水清肝饮

3 痰气郁结:化痰利气解郁 半夏厚朴汤

4心神失养:养心安神、甘润缓急 甘麦大枣汤 表现喘促气逆者—五磨饮子

5 心脾两虚:健脾养心、益气补血 归脾汤

6 心肾阴虚:滋阴清热、补益肝肾 天王补心丹合六味地黄丸

若心肾不交,心烦失眠多梦遗精—交泰丸

四十、血证

A 鼻衄 1热邪犯肺:清泄肺热,凉血止血 桑菊饮

2 胃热炽盛:清胃泻火,凉血止血 玉女煎

3 肝火上炎:清肝泻火,凉血止血 龙胆泻肝汤

4 气血亏虚:补气摄血 归脾汤

B 齿衄 1胃火炽盛:清胃泻火,凉血止血 加味清胃散合泻心汤

2 阴虚火旺:滋阴降火,凉血止血 六味地黄丸合茜根散

C 咳血 1燥热伤肺:清热润肺、宁络止血 桑杏汤

2 肝火犯肺:清肝泻肺、凉血止血 泻白散合黛蛤散

若咳血量较多,纯血鲜红--犀角地黄汤+三七粉冲服

3 阴虚肺热:滋阴润肺、宁络止血 百合固金汤 可合十灰散

D 吐血 1胃热壅盛:清胃泻火、化瘀止血 泻心汤合十灰散

2 肝火犯胃:泻肝清胃、凉血止血 龙胆泻肝汤

3 气虚血溢:益气、健脾、摄血 归脾汤

若出血过多,气随血脱(面色苍白,四肢厥冷,汗出,脉微)急服独参汤 E 便血 1肠道湿热:清脂湿热,凉血止血 地榆散合槐角丸

2气不摄血 归脾汤

3 脾胃虚寒:健脾温中,养血止血 黄土汤

F 尿血 1下焦热盛:清热泻火、凉血止血 小蓟饮子

2 肾虚火旺:滋阴降火、凉血止血 知柏地黄丸

3 脾不统血:补脾摄血 归脾汤

4 肾气不固:补益肾气,固摄止血 无比山药丸

G 紫斑 1血热妄行:清热解毒,凉血止血 十灰散 热毒炽盛,发热,出血广泛者--冲服紫雪丹 2 阴虚火旺:滋阴降火,宁络止血 茜根散 肾阴亏虚而火热不甚者-- 3 气不摄血:补气摄血 归脾汤

四十一、痰饮

A 、痰饮 1脾阳虚弱:温脾化饮 苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤

2 饮留胃肠:攻下逐饮 甘遂半夏汤或已椒苈黄丸

B 、悬饮 1邪犯胸肺:和解宣利 柴枳半夏汤

2 饮停胸胁:逐水祛饮 椒目瓜蒌汤合十枣汤/控涎丹

3 络气不和:理气和络 香附旋覆花汤

4 阴虚内热:滋阴清热 沙参麦冬汤合泻白散

C 、溢饮 发表化饮 小青龙汤 表寒不著者用大青龙汤

D 、支饮 1 寒饮伏肺:温肺化饮 小青龙汤 辨证:麦门冬汤

体虚表证不著者,改用苓甘五味姜辛汤

若饮多寒少,外无表证,喘咳痰盛不得息,可用葶苈大枣泻肺汤

若邪实正虚,饮郁化热(喘满胸闷,烦渴,苔黄而腻,脉沉紧等)用木防已汤

2 脾肾阳虚:温补脾肾,以化水饮 金匮肾气丸合苓桂术甘汤

如脐下悸,吐涎沫,头目昏眩---先用五苓散化气行水

四十二、消渴

A 上消:肺热津伤:清热润肺、生津止渴 消渴方 若脉洪数无力,烦渴不止,小便频数--二冬汤或玉泉丸

B 中消:1胃火亢盛清胃泻火、养阴增液 玉女煎 若大便秘结不行--2气阴亏虚 七味白术散

C 下消 1肾阴亏虚:滋阴固肾 六味地黄丸 若烦渴,头痛,唇红舌干,呼吸深快,阴虚阳浮用生脉散 若见神昏肢厥,脉微细,阴竭阳浮,可合参附龙牡汤

2阴阳两虚:温阳滋肾固摄 金匮肾气丸

兼证治疗:白内障、省盲、耳聋--杞菊地黄丸或明目地黄丸

疮疡、痈疽:初起--五味消毒饮

四十三、自汗、盗汗

1 肺卫不固:益气固表 玉屏风散或桂枝加黄芪汤 如半身或局部出汗者+甘麦大枣汤

2 心血不足:调和营卫 归脾汤

3 阴虚火旺:滋阴降火 当归六黄汤 辨证:麦味地黄丸

4. 邪热郁蒸:清肝泄热,化湿和营 龙胆泻肝汤 湿热内蕴,而热势不盛者--四妙丸

四十四、内伤发热

1气郁发热:疏肝解郁、清肝泻热 丹桅逍遥散

2瘀血发热:活血化瘀 血府逐瘀汤

3痰湿郁热 黄连温胆汤合中和汤

4气虚发热:益气健脾、甘温除热 补中益气汤

5血虚发热:益气养血 归脾汤

6阴虚发热:滋阴清热 清骨散

7阳虚发热

四十五、虚劳

A 气虚 1肺气虚:补益肺气 补肺汤 辨证:薯蓣丸

2脾气虚:健脾益气 加味四君子汤 若脾气亏虚而主要表现为中气不足、气虚下陷--

3心气虚 七福饮

4肾气虚 大补元煎

B 血虚 1心血虚:养血安神 养心汤 心脾血虚--

2肝血虚:补血养肝 四物汤 若肝血瘀结,新血不生---大黄蔗虫丸

C 阴虚 1肺阴虚:养阴润肺 沙参麦门冬汤

2心阴虚:滋阴养心 天王补心丹

3脾胃阴虚:养阴和胃 益胃汤

4肝阴虚:滋养肝阴 补肝汤

5肾阴虚:滋补肾阴 左归丸

D 阳虚 1心阳虚:益气温阳 保元汤

2脾阳虚:温中健脾 附子理中丸

3肾阳虚:温补肾阳,兼养精血 右归丸 遗精+ 五更泄泻+四神丸

水肿+五苓散

四十六、痹证

A 风寒湿痹 1行痹:祛风通络、散寒除湿 防风汤 若见关节肿大,苔薄黄--桂枝芍药知母汤

2 痛痹:温经散寒、祛风除湿 乌头汤

3 着痹:除湿通络、祛风散寒 薏苡仁汤 风寒湿偏盛不明显者--蠲痹汤

B 风湿热痹:清热通络、祛风除湿 白虎加桂枝汤合宣痹汤

热痹化火伤津(关节红肿,疼痛剧烈,入夜尤甚,半热烦渴,舌红少津,脉弦数)--五味消毒饮合犀黄丸

C 痰瘀痹阻 双合汤

D 肝肾亏虚 独活寄生汤 阳虚---阳合汤 肝肾阴亏--- 痹久内舍于心--炙甘草汤

四十七、痉证

1邪壅经络:祛风散寒、和营燥湿 羌活胜湿汤

刚痉(寒邪较甚,苔薄白,脉浮紧)--葛根汤

柔痉(风邪偏盛,项背强直,发热不恶寒,头痛汗出,苔薄白,脉沉细)--栝蒌桂枝汤

湿热入络(身热,筋脉拘急,胸脘痞闷,渴不欲饮,小便短赤,苔黄腻,脉滑数)-- 2阳明热盛:泄热存津、养阴增液 白虎汤合增液承气汤 若热盛伤津,并无腑实之证-- 3肝经热盛 羚角钩藤汤 辨证:安宫牛黄丸,至宝丹,紫雪丹

4心营热盛 清营汤 若肢体抽搐无力,面色苍白肢冷汗出,亡阴用独参汤合生脉散

辨证:安宫牛黄丸,至宝丹,紫雪丹

5阴血亏虚:滋阴养血 四物汤合大定风珠 6痰浊阻滞 导痰汤 若痰浊上壅,蒙蔽清窍,突然昏厥抽搐,急用竹沥加姜汁冲服安宫牛黄丸

四十八、痿证

1肺热津伤,筋失濡润:清热润燥、养肺生津 清燥救肺汤 身热退净,食欲减退,口燥咽干较甚-- 2湿热浸淫、气血不运:清热利湿、通利筋脉 加味二妙散

3脾胃亏虚、精微不运:补脾益气、健运升清 参苓白术散合补中益气汤 若肥人痰多--六君子汤

4肝肾亏损、髓枯筋痿:补益肝肾、滋阴清热 虎潜丸 热甚者--+牛骨髓、猪骨髓,鹿角胶等 久病阴损及阳(怕冷阳萎,小便清长,舌淡脉沉细无力)-- 阳虚畏寒— 5脉络瘀阻 圣愈汤合补阳还五汤 日久瘀血久留—圣愈汤送服大黄蔗虫丸

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四十九、颤证

1风阳内动------天麻钩藤饮合镇肝熄风汤

2痰热动风------导痰汤合羚角钩藤汤

3气血亏虚------人参养荣汤

4髓海不足------龟鹿二仙膏合大定风珠

5阳气虚衰------地黄饮子

五十、腰痛

1寒湿腰痛:散寒行湿、温经通络 甘姜苓术汤

若兼有风邪(腰痛左右不定,牵引两足/连肩背/关节游痛)-独活寄生汤 2湿热腰痛:清热利湿,舒筋止痛 四妙丸

3瘀血腰痛:活血化瘀、理气止痛 身痛逐瘀汤

4肾虚腰痛 偏阳虚:温补肾阳 右归丸 若腰痛日久不愈,无明显的阴阳偏虚者--青娥丸. 辨证用河车大造丸,补髓丹

偏阴虚:滋补肾阴 左归丸

若虚火甚者+大补阴丸或知柏地黄丸,日久阴阳俱虚阴虚内热可用杜仲丸

五十一、耳鸣、耳聋

1肝胆火盛:清肝泄火 龙胆泻肝汤

2痰火郁结:化痰清火、和胃降浊 温胆汤 若痰多胸闷,大便不畅,--礞石滚痰丸

3风热上扰:疏风清热 银翘散

4肾精亏虚:滋肾降火、收摄精气 耳聋左慈丸

若肾亏复为外风所乘,以致下虚上实 +

若下肢清冷,阳萎腰酸,颧颊黯晦,毛悴色夭,舌淡脉虚--贞元饮送服黑锡丹

若肾精不足,水不涵木以致肝热内郁--滋水清肝饮

5清气不升:益气升清 益气聪明汤

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一、感冒

1. 风寒证:辛温解表 荆防败毒散或荆防风达表汤

若湿较重,肢体酸痛,头重头胀,身热不扬,--羌活胜湿汤

2. 风热证:辛凉解表 银翘散或葱豉桔梗汤

3. 暑湿证:清暑祛湿解表 新加香薷饮

4. 气虚感冒:益气解表 参苏饮 若平素表虚自汗,易受风邪者--玉屏风散 阳虚--

5. 阴虚感冒:滋阴解表 加减葳蕤汤

二、咳嗽

A 外感咳嗽 1. 风寒袭肺:疏风散寒、宣肺止咳 三拗汤合止咳散

2. 风热犯肺:疏风清热、宣肺化痰 桑菊饮 夏令夹暑+

3. 风燥伤肺:疏风清肺、润肺止咳 桑杏汤 若凉燥证(燥证+风寒)--杏苏散

B 内伤咳嗽1. 痰湿蕴肺:健脾燥湿、化痰止咳 二陈平胃散合三子养亲汤 症情平稳后可服六君子丸或杏苏二陈丸标本兼顾

2. 痰热郁肺:清热化痰肃肺 清金化痰汤

3. 肝火犯肺:清肺平肝、顺气降火 泻白散合黛蛤散

4. 肺阴亏耗:滋阴润肺、止咳化痰 沙参麦冬汤

三、哮证

A. 发作期 1. 寒哮:温肺散寒、化痰平喘 射干麻黄汤 或小青龙汤

2热哮:清热宣肺、化痰定喘 定喘汤或越婢加半夏汤

3寒包热证 小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤

4风痰哮证 三子养亲汤

5虚哮 平喘固本汤

附:喘脱 回阳救急汤合生脉饮

B. 缓解期 1肺脾气虚:补肺固卫 六君子汤

2肺肾气虚: 生脉地黄汤合金水六君煎

四、喘证

A. 实喘 1 风寒袭肺:宣肺散寒 麻黄汤合华盖散

若寒饮伏肺,复感客寒而引发者--小青龙汤

2 表寒肺热:宣肺泄热 麻杏石甘汤

3 痰热郁肺:清泄痰热 桑白皮汤

4 痰浊阻肺:化痰降气 二陈汤合三子养亲汤

5 肺气郁痹:开郁降气平喘 五磨饮子

B. 虚喘 1 肺气虚耗:补肺益气养阴 生脉散合补肺汤

中气虚弱,脾肺同病(食少便溏腹中气坠)--补中益气汤

2 肾虚不纳:补肾纳气--金匮肾气丸合参蛤散 肾阴虚--

3正虚喘脱 --参附汤送服黑锡丹配合蛤蚧粉

五、肺痈

1. 初期:清肺解表 银翘散

2. 成痈期:清肺化瘀消痈 千金苇茎汤合如金解毒散

热毒瘀结,咯脓浊痰,腥臭味严重+犀黄丸

3. 溃脓期:解毒排脓 加味桔梗汤 胸部满胀,喘不得卧,大便秘结,脉有力--

4. 恢复期:养阴补肺 沙参清肺汤合桔梗杏仁煎

六、肺痨

1 肺阴亏损:滋阴润肺 月华丸 咳嗽频而痰少质粘者+

2虚火灼肺:滋阴降火 百合固金丸合秦艽鳖甲散 3 气阴耗伤:益气养阴 保真汤或参苓白术散

4 阴阳两虚:滋阴补阳 补天大造丸

主症:咳嗽----若痰浊偏盛者--

咳血、咯血--

潮热、骨蒸--柴胡清骨散;如属气虚劳热--黄芪鳖甲散

盗汗、自汗--当归六黄汤;气虚明显者

泄泻-- 遗精、月经不调--

七、肺胀

1 痰浊壅肺:化痰降气,健脾益肺 苏子降气汤合三子养新汤

痰从寒化为饮,外感风寒诱发,喘咳痰多粘白泡沫,见表寒里饮证者--

饮郁化热,烦躁而喘,脉浮--小青龙加石膏汤。 若痰浊夹瘀用涤痰汤+活血药

2 痰热郁肺:清肺化痰,降逆平喘 越婢加半夏汤或桑白皮汤

3 痰蒙神窍:涤痰、开窍、熄风 涤痰汤加减,另服安宫牛黄丸或至宝丹

4 肺肾气虚:补肺纳肾、降气平喘 平喘固本汤合补肺汤

若见喘脱危象,急加参附汤送服蛤蚧散/黑锡丹。病情稳定阶段,可常服皱肺丸。

5 阳虚水泛:温肾健脾、化饮利水 真武汤合五苓散

八、肺痿

1. 虚热:滋阴清热,清肺生津 麦门冬汤合清燥救肺汤

2. 虚寒:温肺益气 甘草干姜汤/生姜甘草汤

九、心悸

1 心虚胆怯:镇惊定志、养心安神 安神定志丸

2 心血不足:补血养心,益气安神 归脾汤 若见心动悸脉结代者--用炙甘草汤

若热病后期,损及心阴而致心悸者--

3 阴虚火旺:滋阴清火、养心安神 天王补心丹、朱砂安神丸

若阴虚而火不旺者--用天王补心丹

若阴虚火旺而+五心烦热、梦遗腰酸者

4 心阳不振:温补心阳,安神定悸 桂枝甘草龙骨牡蛎汤 合参附汤

大汗出,亡阳者用独参汤

5 水饮凌心:振奋心阳,化气行水 苓桂术甘汤

若心功能不全而导致浮肿,尿少,阵发性夜间咳喘或端坐呼吸-- 6 心血瘀阻:活血化瘀、理气通络 桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤

7 痰热扰心: 黄连温胆汤

十、胸痹

1 心血瘀阻:活血化瘀、通络止痛 血府逐瘀汤 若气虚血瘀---- 2气滞心胸 柴胡疏肝散 日久化热— 便秘者— 胸闷心痛明显—失笑散

3 痰浊闭阻:通阳泻浊、豁痰开结 瓜萎薤白半夏汤合涤痰汤 4 寒凝心脉:辛温通阳、开痹散寒 枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤

若痛剧而四肢不温,冷汗自出---舌下含化苏合香丸或麝香保心丸

若阴寒极盛,胸痹重证(心痛彻背,背痛彻心)--乌头赤石脂丸+苏合香丸

5 心肾阴虚:滋阴益肾、养心安神 天王补心丹合炙甘草汤 辨证—酸枣仁汤、左归饮

6 气阴两虚:益气养阴、活血通络 生脉散合人参养营汤 若脉结代--气虚血少,血不养心+炙甘草汤

7 心肾阳虚:益气温阳、活血通络 参附汤合右归饮

若肾阳虚衰,不能制水,水气凌心--心悸喘促,不能平卧,小便短少,肢全浮肿--

若阳虚厥逆—四逆加人参汤或参附注射液

十一、不寐

1肝火扰心:疏肝泻热、佐以安神 龙胆泻肝汤

若头晕目眩,头痛欲裂,不寐烦躁大便秘结—

2 痰热扰心:化痰清热、和中安神 黄连温胆汤 若痰食阻滞,胃中不和者+

3 心脾两虚:补养心脾、以生气血 归脾汤 若产后虚烦不寐 /老年人夜寐早醒而无虚烦也可用本方

4心肾不交:滋阴降火、养心安神 六味地黄丸合交泰丸 心阴不足---天王补心丹

5 心胆气虚:益气镇惊、安神定志 安神定志丸合酸枣仁汤

十二、癫狂

A 癫 1痰气郁结:理气解郁、化痰开窍 逍遥散合顺气导痰汤 痰伏较甚者可用控涎丹。

若神思迷惘,表情呆钝,言语错乱,目瞪不瞬,舌苔白腻--

若不寐易惊,躁烦不安,舌红苔黄,脉滑数--温胆汤加黄连合白金丸

神昏志乱者--至宝丹

2 心脾两虚:健脾养心、益气安神 养心汤合越鞠丸 亦可+

B 狂 1痰火上扰:镇心涤痰、泻肝清火 生铁落饮

如痰火壅盛而舌苔黄腻甚者--同时用礞石滚痰丸,再用安宫牛黄丸

如阳明热盛,大便秘结,舌苔黄糙,脉实大者--加减小承气汤

如神志较清,痰热未尽,心烦不寐者--

2 火盛伤阴:滋阴降火、安神定志 二阴煎合琥珀养心丹 若心火亢盛加朱砂安神丸 若睡中不安稳加孔圣枕中丹

3 痰热瘀结 癫狂梦醒汤 有蓄血内结+大黄蔗虫丸 不叽不食+白金丸

十三、痫证

1 风痰闭阻:涤痰熄风、开窍定痫 定痫丸

2 痰火扰心:清汗泻火、化痰开窍 龙胆泻肝汤合涤痰汤

3瘀阻脑络 通窍活血汤

4心脾两虚 六君子汤合归脾汤

5心肾亏虚 左归丸合天王补心丹

十四、痴呆

1髓海不足------七福饮/知柏地黄丸/参茸地黄丸/河车大造丸

2脾肾两虚------还少丹/知柏地黄丸/金匮肾气丸

3痰浊蒙窍------涤痰汤/转呆汤/半夏白术天麻汤

4瘀血内阻------通窍活血汤/补阳还五汤/血府逐瘀汤

5心肝火旺证------黄连解毒汤

临证备要:其他证型:气阴两虚------六味地黄丸 气血两虚------当归补血汤或八珍汤

心肾不交------六味地黄丸合交泰丸 阴阳两虚------左归丸

十五、厥证

A 气厥 1实证:顺气开郁 通关散合五磨饮子 平时可服消遥散,越鞠丸、柴胡疏肝散

2 虚证:补气回阳 四味回阳饮合生脉注射液 参附注射液 B 血厥 1实证:活血顺气 通瘀煎或羚角钩藤汤

2 虚证:补养气血 急独参汤继用人参养营汤

C 痰厥: 行气豁痰 导痰汤

十六、胃痛

1 寒邪客胃:温胃散寒、理气止痛 香苏散合良附丸 郁久化热,寒热错杂用半夏泻心汤

2 饮食伤胃:消食导滞 保和丸 如服上药不效,胃脘痛胀而便闭者--小承气汤或改用枳实导滞汤

或胃痛急剧而拒按,伴苔黄燥便秘者+

3 肝气犯胃:疏肝理气、和胃止痛 柴胡疏肝散

4湿热中阻:疏肝泄热和胃 清中汤

5 瘀血停滞:活血化瘀、和胃理气 失笑散合丹参饮

6 胃阴亏虚:养阴益胃 一贯煎+芍药甘草汤 若见胃脘灼痛,嘈杂泛酸者+ 7 脾胃虚寒:温中健脾 黄芪建中汤 如寒胜而痛甚,呕吐肢冷—

痛止之后--香砂六君子汤 还可辨证用理中丸

十七、痞满

(一) 实证1饮食内停------保和丸 辨证:枳实导滞丸,枳实消痞丸

2痰湿中阻------二陈平胃汤 辨证:半夏厚朴汤,黄连温胆汤

3湿热阻胃------泻心汤合连朴饮 辨证:左金丸,半夏泻心汤

4肝胃不和------越鞠丸合枳术丸 辨证:五磨饮子

(二)虚证1脾胃虚弱------补中益气汤 辨证:理中丸,香砂六君子汤

2胃阴不足------益胃汤

十八、呕吐

A 实证 1外邪犯胃:疏邪解表、芳香化浊 藿香正气散

2 饮食停滞:消食化滞、和胃降逆 保和丸

3 痰饮内阻:温化痰饮、和胃降逆 小半夏汤合苓桂术甘汤

4 肝气犯胃:疏肝和胃、降逆止呕 四七汤 若呕吐酸水,心烦口渴+ B 虚证 1脾胃气虚 香砂六君子汤

2 脾胃虚寒:温中健脾、和胃降逆 理中丸

3 胃阴不足:滋养胃阴,降逆止呕 麦门冬汤

十九、噎膈

1痰气交阻:开郁、化痰、润燥 启膈散 痰多可化服玉枢丹

2津亏热结:滋养津液 沙参麦冬汤 烦渴咽燥,噎食不下,或食入即吐,吐物酸热用竹叶石膏汤+大黄 3瘀血内阻:滋阴养血、破结行瘀 通幽汤 如服药即吐,难于下咽--

4气虚阳微:温补脾肾 补气运脾汤

二十、呃逆

A 实证 1胃中寒冷:温中祛寒止呃 丁香散

2 胃火上逆:清降泄热止呃 竹叶石膏汤 如大便秘结,脘腹痞满+ 若胸膈烦热,大便秘结用凉膈散

3 气机郁滞:顺气降逆 五磨饮子

若气逆痰阻(头目昏眩,或时有恶心,舌苔薄腻,脉弦滑)+ 若日久瘀血内结,胸胁刺痛,久呃不止+

B 虚证 1脾胃阳虚:温补脾胃、和中降逆 理中丸

2 胃阴不足:生津养胃止呃 益胃汤合橘皮竹茹汤

二十一、腹痛

1寒邪内阻:温中散寒 良附丸+正气天香散

若少腹拘急冷痛,苔白,脉沉紧--暖肝煎(下焦受寒,厥阴之气失于疏泄)

若腹中冷痛,手足逆冷,而又身体疼痛--乌头桂枝汤(内外皆寒)

若腹中雷鸣切痛,胸胁逆满,呕吐--附子粳米汤(寒邪上逆)

2湿热壅滞:通腑泄热 大承气汤 腹痛剧烈,寒热往来,恶心呕吐大便秘结用大柴胡汤

3饮食积滞:消食导滞 枳实导滞丸

4肝气郁滞 柴胡疏肝散 5瘀血内停 少腹逐瘀汤 若有寒像 用膈下逐淤汤 还可辨证用桃核承气汤

6中虚脏寒:温中补虚、缓急止痛 小建中汤 若虚寒腹痛较重,呕吐肢冷脉微--大建中汤

若腹痛自利,肢冷脉沉迟者--还可用温脾汤,补中益气汤,当归四逆汤,黄芪建中汤

二十二、泄泻

(一)暴泻 1寒湿内盛:解表散寒,芳香化湿 藿香正气散

若外感寒湿,饮食生冷,腹痛,泻下清稀可用纯阳正气丸

若湿邪偏重(胸闷腹胀尿少,肢体倦怠,苔白腻者)--胃苓汤

2 湿热伤中:清热利湿 葛根黄芩黄连汤 3 食滞胃肠:消食导滞 保和丸 若食滞较重化热,脘腹胀满,泻而不爽者--

(二)久泻 1 肝气乘脾:抑肝扶脾 痛泻要方

2 脾胃虚弱:健脾益胃 参苓白术散

若脾阳虚衰,阴寒内盛,腹中冷痛,手足不温--理中丸

若久泻不止,中气下陷,而致脱肛者--

3肾阳虚衰:温肾健脾、固涩止泻 四神丸 若脐腹冷痛,可加附子理中丸

二十三、痢疾

1湿热痢:清热解毒、调气行血 芍药汤 若痢疾初起,发热恶寒,头身重痛,见表证—

若身热汗出,脉急促,表邪未解而里热已盛--

若痢下不爽,腹痛拒按,苔腻脉滑 +枳实导滞丸

2疫毒痢:清热凉血解毒 白头翁汤合芍药汤

如神昏谵语,甚则痉厥,脉弦细,舌红绛苔黄糙+犀角地黄汤合紫雪丹

若暴痢致脱应服独参汤或参附汤

3寒湿痢:温化寒湿 不换金正气散 暑天感寒湿用藿香正气散

4阴虚痢:养阴清肠 驻车丸合黄连阿胶汤 5虚寒痢:温补脾肾、收涩固脱 桃花汤合真人养脏汤

6休息痢:温中清肠、佐以调气化滞 连理汤 遇寒即发,下痢白冻,倦怠少食,舌淡苔白,脉沉- 久痢顽固不愈,证见寒热错杂者--《伤寒论》乌梅丸

若肾阳虚,关门不固,用四神丸

附:噤口痢(下痢不能进食,或呕不能食者)

1实证:泄热和胃,苦辛通降 开噤散 若汤剂不受,可先用玉枢丹,再予前方。

2虚证:健脾和胃 六君子汤+石菖蒲、姜汁 若下痢无度,饮食,肢冷脉微--急用独参汤/参附汤

二十四、便秘

(一)实秘1 热秘:清热润肠 麻子仁丸 若兼郁怒伤肝,症见易怒目赤+更衣丸

若燥热不甚,除便秘无其他明显症状,或治疗后便虽通而不爽者-- 2冷秘 温脾汤合半硫丸

3 气秘:顺气行滞 六磨汤

(二)虚秘 1气虚:益气润肠 黄芪汤 若气虚下陷,肛门坠胀+补中益气汤 若气息低微,懒言少气,用生脉散 若肾气虚用大补元煎

2 血虚:养血润燥 润肠丸 若阴血已复,便仍干燥-- 3阴虚 增液汤 若胃阴虚用益胃汤 肾阴虚用六味地黄丸 若津亏热结,热盛伤津,用增液承气汤

4阳虚 济川煎

二十五、胁痛

1肝气郁结:疏肝理气 柴胡疏肝散

2瘀血停着:祛瘀通络 血府逐瘀汤或复元活血汤

若胁肋下有癥块,而正气未衰者--

3肝胆湿热:清热利湿 龙胆泻肝汤 若胁肋剧痛,呕吐蛔虫者--乌梅丸

若湿热煎熬,结成砂石,阻滞胆道(胁肋剧痛,边及肩背)--合硝石矾石散

4肝阴不足:养阴柔肝 一贯煎

二十六、黄疸

(一) 阳黄 1热重于湿:清热利湿、佐以泄下 茵陈蒿汤

2 湿重于热:利湿化浊、佐以清热 茵陈五苓散+甘露消毒丹

阳黄初起见表证者--先用麻黄连翘赤小豆汤

3胆腑郁热 大柴胡汤

4 急黄:清热解毒、凉营开窍 《千金》犀角散 若神昏谵语+安宫牛黄丸 若动风用羚羊角粉或紫雪

(二) 阴黄:1寒湿阻滞 健脾和胄、温化寒湿 茵陈术附汤

2脾虚湿滞 黄芪建中汤

(三)黄疸消退后1湿热留恋 茵陈四苓散

2肝脾不调 柴胡疏肝散合归芍六君子汤

3气滞血瘀 逍遥散合鳖甲煎丸

二十七、积聚

A 聚证 1肝气郁结:疏肝解郁、行气消聚 逍遥散合木香顺气散

2 食滞痰阻:导滞通便、理气化痰 六磨汤 若痰湿较重+食滞,腑气虽通,苔腻不化--平胃散

B 积证 1气滞血阻:理气活血、通络消积 柴胡舒肝散合失笑散

2 瘀血内结:祛瘀软坚、兼调脾胃 膈下逐瘀汤 合六君子汤若积块大而坚硬作痛+ 3 正虚瘀结:大补气血,活血化瘀 八珍汤+化积丸

二十八、鼓胀

1气滞湿阻:疏理肝气、行湿散满 柴胡疏肝散合胃苓汤

2水湿困脾:温中健脾、行气利水 实脾饮

3水热蕴结:清热利湿、攻下逐水 中满分消丸+茵陈蒿汤 若腹部胀急殊甚,大便干结,可用舟车丸

4瘀结水留:活血化瘀,行气利水 调营饮

5阳虚水盛:温补脾肾、化气行水 附子理苓汤合济生肾气丸

6阴虚水停:滋养肝肾,凉血化瘀 六味地黄丸合一贯煎

二十九、头痛

A 外感 1风寒头痛:疏风散寒 川芎茶调散若寒客少阴经脉--麻黄附子细辛汤

若寒邪侵犯厥阴经(巅顶头痛、干呕吐涎沫,甚则四肢厥冷,苔白脉弦)--吴茱萸汤 2 风热头痛:疏风清热 芎芷石膏汤 若大便秘结,口鼻生疮,腑气不通者+ 3 风湿头痛:祛风胜湿 羌活胜湿汤

B 内伤 1肝阳头痛:平肝潜阳 天麻钩藤饮

2 肾虚头痛:养阴补肾 大补元煎 若肾阴虚用知柏地黄丸

若头痛而畏寒,面白,肾阳虚,四肢不温,舌淡,脉细而缓-- 3 血虚头痛:养血为主 加味四物汤

4 痰浊头痛:化痰降逆 半夏白术天麻汤

5 瘀血头痛:活血化瘀 通窍活血汤

三十、眩晕

1肝阳上亢:平肝潜阳、滋养肝肾 天麻钩藤饮 若大便 秘结者+当归龙荟丸

2气血亏虚:补养气血、健运脾胃 归脾汤 若时时眩晕,面白少神,便溏下附,脉无力者--补中益气汤 3肾精不足:阴虚:补肾滋阴 左归丸

阳虚:补肾助阳 右归丸

4痰浊中阻:燥湿祛痰、健脾和胃 半夏天麻白术汤

若痰阻气机,郁而化火(头目胀痛,心烦口苦,渴不欲饮,苔黄腻,脉弦滑)--黄连温胆汤 5瘀血阻窍 通窍活血汤

三十一、中风

(一) 中经络 1风痰入络------真方白子丸

2风阳上扰------天麻钩藤饮

3阴虚风动------镇肝熄风汤

(二) 中脏腑

A 闭证 1痰热腑实------桃仁承气汤

2 痰火瘀闭------羚角钩藤汤 (另可用至宝丹,安宫牛黄丸,亦可用醒脏静或清开灵注射液)

3痰浊瘀闭------涤痰汤(另可用苏合香丸)

B 脱证(阴竭阳亡)------参附汤合生脉散或注射液

(三) 恢复期 1风痰瘀阻------解语丹

2气虚络瘀------补阳还五汤

3肝肾亏虚------左归丸合地黄饮子

三十二、瘿病

1气郁痰阻:理气舒郁,化痰消瘿 四海舒郁丸

2痰结血瘀:理气活血,化痰消瘿 海藻玉壶汤

3肝火旺盛:清泄肝火 栀子清肝汤消瘰丸 辨证—二冬汤合消瘰丸

4心肝阴虚:滋养阴精,宁心柔肝 天王补心丹合一贯煎

三十三、疟疾

1正疟:祛邪截疟、和解表里 柴胡截疟饮或截疟七宝饮

2温疟:清热解表、和解祛邪 白虎加桂枝汤或白虎加人参汤

3寒疟:和解表理,温阳达邪 柴胡桂枝干姜汤合截疟七宝饮

4瘴疟:①热瘴:解毒除瘴,清热保津 清瘴汤 神昏谵语者--急用紫雪丹

②冷瘴:解毒除瘴,芳化湿浊 加味不换金正气散 瘴毒湿浊,蒙蔽心窍而见神昏不语+苏合香丸 呕吐较著用玉枢丹

5劳疟:益气养血,扶正祛邪 何人饮

疟母(久疟不愈,气机郁滞,血行不畅,瘀血痰浊,结于左胁之下,形成痞块)--鳖甲煎丸 气血亏虚+八珍汤/十全大补汤

三十四、水肿

A 阳水 1风水相搏:疏风清热、宣肺行水 越婢加术汤 若见汗出恶风,卫阳已虚—防已黄芪汤 2 湿毒浸淫:宣肺解毒、利湿消肿 麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮

3 水湿浸渍:健脾化湿、通阳利水 五皮饮合胃苓汤

4 湿热壅盛:分利湿热 疏凿饮子 若腹满不减,大便不通者+

B 阴水 1脾阳虚衰:温运脾阳、以利水湿 实脾饮

面色萎黄,遍体浮肿,晨起头面肿甚,动则下肢肿胀,能食而疲乏无力,大便如常 或溏,小便反多,舌苔薄腻,脉软弱-- 2 肾气衰微:温肾助阳,化气行水 济生肾气丸合真武汤 / +利水 病程缠绵,复感外邪,以外风论治,不可过用解表药,以越婢汤为主

3瘀水互结 桃红四物汤合五苓散 辨证—济生肾气

三十五、淋证

1热淋:清热利湿通淋 八正散 若热毒弥漫三焦用黄连解毒汤合五味消毒饮

2石淋:清热利湿,通淋排石 石苇散 若石淋日久,证见虚实夹杂—补中益气汤+金钱草海金沙冬葵子 3气淋 实证:利气疏导 沉香散

虚证:补中益气 补中益气汤

4血淋 实证:清热通淋、凉血止血 小蓟饮子

虚证:滋阴清热、补虚止血 知柏地黄丸 气不摄血用归脾汤

5膏淋 实证:清热利湿、分清泄浊 程氏萆薢分清饮

虚证:补虚固涩 膏淋汤 若脾肾两虚,中气下陷, --

肾阴虚+七味都气丸 肾阳虚用金匮肾气丸

6劳淋:健脾益肾 无比山药丸 若肾阴虚+知柏地黄丸;中气不足用补中益气汤

三十六、癃闭

1膀胱湿热:清热利湿、通利小便 八正散 若兼心烦,口舌生疮糜烂者+导赤散

若出现口干咽燥,潮热盗汗,手足心热,舌光红--滋肾通关丸

若小便量极少/无尿,面色晦滞,胸闷烦躁,恶心呕吐,口中尿臭,甚神昏谵语--黄连温胆汤 2肺热壅盛:清肺热、利水道 清肺饮

3肝郁气滞:疏调气机、通利小便 沉香散 肝气郁滞严重可合六磨汤

4浊瘀阻塞:行瘀散结、通利水道 代抵当丸

5脾气不足:升清降浊、化气利水 补中益气汤+春泽汤

若气虚及阴用参苓白术散 若脾虚及肾用济生肾气丸

6肾阳衰惫:温阳益气,补肾利尿 《济生》肾气丸 若精血俱亏(形神萎顿,腰脊酸痛)--香茸丸 若小便量少,甚至无尿、呕吐、烦躁、神昏者--《千金》温脾汤+吴茱萸汤

外治法:1取嚏或探吐法 2外敷法 3针炙推拿 4导尿法

三十七:关格

1脾肾阳虚,湿浊内蕴证:温脾汤合吴茱萸汤 辨证:己椒苈黄丸,滋肾通关丸

2肝肾阴虚,肝风内动证:杞菊地黄丸合羚角钩藤汤

3肾气衰微,邪陷心包证:急用参附汤合苏合香丸,继用涤痰汤 辨证:紫雪丹,参附龙牡汤

三十八、遗精

1君相火旺:清心安神,滋阴清热 黄连清心饮合三才封髓丹

心肾不交、火灼心阴者--天王补心丹

久遗伤肾、阴虚火旺者--知柏地黄丸/大补阴丸

若梦遗日久,烦躁失眠,心神不宁,心悸易惊—安神定志丸 2湿热下注:清热利湿 程氏萆薢分清饮 亦可用猪肚丸

若因脾乏升清而致湿注于下,与下焦相火蕴结所致者-- 若湿热流注肝脉不泄者--龙胆泻肝汤

3劳伤心脾:调补心脾,益气摄精 妙香散 若中气不升--补中益气汤 心脾两虚用归脾汤

4肾气不固:补益肾精,固涩止遗 金锁固精丸

阴虚及阳,肾中阴阳两虚者,治当阴中求阳—右归丸

三十九、郁证

1肝气郁结:疏肝解郁、理气畅中 柴胡疏肝散

2 气郁化火:清肝泻火、解郁和胃 丹栀逍遥散 辨证:左金丸,滋水清肝饮

3 痰气郁结:化痰利气解郁 半夏厚朴汤

4心神失养:养心安神、甘润缓急 甘麦大枣汤 表现喘促气逆者—五磨饮子

5 心脾两虚:健脾养心、益气补血 归脾汤

6 心肾阴虚:滋阴清热、补益肝肾 天王补心丹合六味地黄丸

若心肾不交,心烦失眠多梦遗精—交泰丸

四十、血证

A 鼻衄 1热邪犯肺:清泄肺热,凉血止血 桑菊饮

2 胃热炽盛:清胃泻火,凉血止血 玉女煎

3 肝火上炎:清肝泻火,凉血止血 龙胆泻肝汤

4 气血亏虚:补气摄血 归脾汤

B 齿衄 1胃火炽盛:清胃泻火,凉血止血 加味清胃散合泻心汤

2 阴虚火旺:滋阴降火,凉血止血 六味地黄丸合茜根散

C 咳血 1燥热伤肺:清热润肺、宁络止血 桑杏汤

2 肝火犯肺:清肝泻肺、凉血止血 泻白散合黛蛤散

若咳血量较多,纯血鲜红--犀角地黄汤+三七粉冲服

3 阴虚肺热:滋阴润肺、宁络止血 百合固金汤 可合十灰散

D 吐血 1胃热壅盛:清胃泻火、化瘀止血 泻心汤合十灰散

2 肝火犯胃:泻肝清胃、凉血止血 龙胆泻肝汤

3 气虚血溢:益气、健脾、摄血 归脾汤

若出血过多,气随血脱(面色苍白,四肢厥冷,汗出,脉微)急服独参汤 E 便血 1肠道湿热:清脂湿热,凉血止血 地榆散合槐角丸

2气不摄血 归脾汤

3 脾胃虚寒:健脾温中,养血止血 黄土汤

F 尿血 1下焦热盛:清热泻火、凉血止血 小蓟饮子

2 肾虚火旺:滋阴降火、凉血止血 知柏地黄丸

3 脾不统血:补脾摄血 归脾汤

4 肾气不固:补益肾气,固摄止血 无比山药丸

G 紫斑 1血热妄行:清热解毒,凉血止血 十灰散 热毒炽盛,发热,出血广泛者--冲服紫雪丹 2 阴虚火旺:滋阴降火,宁络止血 茜根散 肾阴亏虚而火热不甚者-- 3 气不摄血:补气摄血 归脾汤

四十一、痰饮

A 、痰饮 1脾阳虚弱:温脾化饮 苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤

2 饮留胃肠:攻下逐饮 甘遂半夏汤或已椒苈黄丸

B 、悬饮 1邪犯胸肺:和解宣利 柴枳半夏汤

2 饮停胸胁:逐水祛饮 椒目瓜蒌汤合十枣汤/控涎丹

3 络气不和:理气和络 香附旋覆花汤

4 阴虚内热:滋阴清热 沙参麦冬汤合泻白散

C 、溢饮 发表化饮 小青龙汤 表寒不著者用大青龙汤

D 、支饮 1 寒饮伏肺:温肺化饮 小青龙汤 辨证:麦门冬汤

体虚表证不著者,改用苓甘五味姜辛汤

若饮多寒少,外无表证,喘咳痰盛不得息,可用葶苈大枣泻肺汤

若邪实正虚,饮郁化热(喘满胸闷,烦渴,苔黄而腻,脉沉紧等)用木防已汤

2 脾肾阳虚:温补脾肾,以化水饮 金匮肾气丸合苓桂术甘汤

如脐下悸,吐涎沫,头目昏眩---先用五苓散化气行水

四十二、消渴

A 上消:肺热津伤:清热润肺、生津止渴 消渴方 若脉洪数无力,烦渴不止,小便频数--二冬汤或玉泉丸

B 中消:1胃火亢盛清胃泻火、养阴增液 玉女煎 若大便秘结不行--2气阴亏虚 七味白术散

C 下消 1肾阴亏虚:滋阴固肾 六味地黄丸 若烦渴,头痛,唇红舌干,呼吸深快,阴虚阳浮用生脉散 若见神昏肢厥,脉微细,阴竭阳浮,可合参附龙牡汤

2阴阳两虚:温阳滋肾固摄 金匮肾气丸

兼证治疗:白内障、省盲、耳聋--杞菊地黄丸或明目地黄丸

疮疡、痈疽:初起--五味消毒饮

四十三、自汗、盗汗

1 肺卫不固:益气固表 玉屏风散或桂枝加黄芪汤 如半身或局部出汗者+甘麦大枣汤

2 心血不足:调和营卫 归脾汤

3 阴虚火旺:滋阴降火 当归六黄汤 辨证:麦味地黄丸

4. 邪热郁蒸:清肝泄热,化湿和营 龙胆泻肝汤 湿热内蕴,而热势不盛者--四妙丸

四十四、内伤发热

1气郁发热:疏肝解郁、清肝泻热 丹桅逍遥散

2瘀血发热:活血化瘀 血府逐瘀汤

3痰湿郁热 黄连温胆汤合中和汤

4气虚发热:益气健脾、甘温除热 补中益气汤

5血虚发热:益气养血 归脾汤

6阴虚发热:滋阴清热 清骨散

7阳虚发热

四十五、虚劳

A 气虚 1肺气虚:补益肺气 补肺汤 辨证:薯蓣丸

2脾气虚:健脾益气 加味四君子汤 若脾气亏虚而主要表现为中气不足、气虚下陷--

3心气虚 七福饮

4肾气虚 大补元煎

B 血虚 1心血虚:养血安神 养心汤 心脾血虚--

2肝血虚:补血养肝 四物汤 若肝血瘀结,新血不生---大黄蔗虫丸

C 阴虚 1肺阴虚:养阴润肺 沙参麦门冬汤

2心阴虚:滋阴养心 天王补心丹

3脾胃阴虚:养阴和胃 益胃汤

4肝阴虚:滋养肝阴 补肝汤

5肾阴虚:滋补肾阴 左归丸

D 阳虚 1心阳虚:益气温阳 保元汤

2脾阳虚:温中健脾 附子理中丸

3肾阳虚:温补肾阳,兼养精血 右归丸 遗精+ 五更泄泻+四神丸

水肿+五苓散

四十六、痹证

A 风寒湿痹 1行痹:祛风通络、散寒除湿 防风汤 若见关节肿大,苔薄黄--桂枝芍药知母汤

2 痛痹:温经散寒、祛风除湿 乌头汤

3 着痹:除湿通络、祛风散寒 薏苡仁汤 风寒湿偏盛不明显者--蠲痹汤

B 风湿热痹:清热通络、祛风除湿 白虎加桂枝汤合宣痹汤

热痹化火伤津(关节红肿,疼痛剧烈,入夜尤甚,半热烦渴,舌红少津,脉弦数)--五味消毒饮合犀黄丸

C 痰瘀痹阻 双合汤

D 肝肾亏虚 独活寄生汤 阳虚---阳合汤 肝肾阴亏--- 痹久内舍于心--炙甘草汤

四十七、痉证

1邪壅经络:祛风散寒、和营燥湿 羌活胜湿汤

刚痉(寒邪较甚,苔薄白,脉浮紧)--葛根汤

柔痉(风邪偏盛,项背强直,发热不恶寒,头痛汗出,苔薄白,脉沉细)--栝蒌桂枝汤

湿热入络(身热,筋脉拘急,胸脘痞闷,渴不欲饮,小便短赤,苔黄腻,脉滑数)-- 2阳明热盛:泄热存津、养阴增液 白虎汤合增液承气汤 若热盛伤津,并无腑实之证-- 3肝经热盛 羚角钩藤汤 辨证:安宫牛黄丸,至宝丹,紫雪丹

4心营热盛 清营汤 若肢体抽搐无力,面色苍白肢冷汗出,亡阴用独参汤合生脉散

辨证:安宫牛黄丸,至宝丹,紫雪丹

5阴血亏虚:滋阴养血 四物汤合大定风珠 6痰浊阻滞 导痰汤 若痰浊上壅,蒙蔽清窍,突然昏厥抽搐,急用竹沥加姜汁冲服安宫牛黄丸

四十八、痿证

1肺热津伤,筋失濡润:清热润燥、养肺生津 清燥救肺汤 身热退净,食欲减退,口燥咽干较甚-- 2湿热浸淫、气血不运:清热利湿、通利筋脉 加味二妙散

3脾胃亏虚、精微不运:补脾益气、健运升清 参苓白术散合补中益气汤 若肥人痰多--六君子汤

4肝肾亏损、髓枯筋痿:补益肝肾、滋阴清热 虎潜丸 热甚者--+牛骨髓、猪骨髓,鹿角胶等 久病阴损及阳(怕冷阳萎,小便清长,舌淡脉沉细无力)-- 阳虚畏寒— 5脉络瘀阻 圣愈汤合补阳还五汤 日久瘀血久留—圣愈汤送服大黄蔗虫丸

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四十九、颤证

1风阳内动------天麻钩藤饮合镇肝熄风汤

2痰热动风------导痰汤合羚角钩藤汤

3气血亏虚------人参养荣汤

4髓海不足------龟鹿二仙膏合大定风珠

5阳气虚衰------地黄饮子

五十、腰痛

1寒湿腰痛:散寒行湿、温经通络 甘姜苓术汤

若兼有风邪(腰痛左右不定,牵引两足/连肩背/关节游痛)-独活寄生汤 2湿热腰痛:清热利湿,舒筋止痛 四妙丸

3瘀血腰痛:活血化瘀、理气止痛 身痛逐瘀汤

4肾虚腰痛 偏阳虚:温补肾阳 右归丸 若腰痛日久不愈,无明显的阴阳偏虚者--青娥丸. 辨证用河车大造丸,补髓丹

偏阴虚:滋补肾阴 左归丸

若虚火甚者+大补阴丸或知柏地黄丸,日久阴阳俱虚阴虚内热可用杜仲丸

五十一、耳鸣、耳聋

1肝胆火盛:清肝泄火 龙胆泻肝汤

2痰火郁结:化痰清火、和胃降浊 温胆汤 若痰多胸闷,大便不畅,--礞石滚痰丸

3风热上扰:疏风清热 银翘散

4肾精亏虚:滋肾降火、收摄精气 耳聋左慈丸

若肾亏复为外风所乘,以致下虚上实 +

若下肢清冷,阳萎腰酸,颧颊黯晦,毛悴色夭,舌淡脉虚--贞元饮送服黑锡丹

若肾精不足,水不涵木以致肝热内郁--滋水清肝饮

5清气不升:益气升清 益气聪明汤

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