一、感冒
1. 风寒证:辛温解表 荆防败毒散或荆防风达表汤
若湿较重,肢体酸痛,头重头胀,身热不扬,--羌活胜湿汤
2. 风热证:辛凉解表 银翘散或葱豉桔梗汤
3. 暑湿证:清暑祛湿解表 新加香薷饮
4. 气虚感冒:益气解表 参苏饮 若平素表虚自汗,易受风邪者--玉屏风散 阳虚--
5. 阴虚感冒:滋阴解表 加减葳蕤汤
二、咳嗽
A 外感咳嗽 1. 风寒袭肺:疏风散寒、宣肺止咳 三拗汤合止咳散
2. 风热犯肺:疏风清热、宣肺化痰 桑菊饮 夏令夹暑+
3. 风燥伤肺:疏风清肺、润肺止咳 桑杏汤 若凉燥证(燥证+风寒)--杏苏散
B 内伤咳嗽1. 痰湿蕴肺:健脾燥湿、化痰止咳 二陈平胃散合三子养亲汤 症情平稳后可服六君子丸或杏苏二陈丸标本兼顾
2. 痰热郁肺:清热化痰肃肺 清金化痰汤
3. 肝火犯肺:清肺平肝、顺气降火 泻白散合黛蛤散
4. 肺阴亏耗:滋阴润肺、止咳化痰 沙参麦冬汤
三、哮证
A. 发作期 1. 寒哮:温肺散寒、化痰平喘 射干麻黄汤 或小青龙汤
2热哮:清热宣肺、化痰定喘 定喘汤或越婢加半夏汤
3寒包热证 小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤
4风痰哮证 三子养亲汤
5虚哮 平喘固本汤
附:喘脱 回阳救急汤合生脉饮
B. 缓解期 1肺脾气虚:补肺固卫 六君子汤
2肺肾气虚: 生脉地黄汤合金水六君煎
四、喘证
A. 实喘 1 风寒袭肺:宣肺散寒 麻黄汤合华盖散
若寒饮伏肺,复感客寒而引发者--小青龙汤
2 表寒肺热:宣肺泄热 麻杏石甘汤
3 痰热郁肺:清泄痰热 桑白皮汤
4 痰浊阻肺:化痰降气 二陈汤合三子养亲汤
5 肺气郁痹:开郁降气平喘 五磨饮子
B. 虚喘 1 肺气虚耗:补肺益气养阴 生脉散合补肺汤
中气虚弱,脾肺同病(食少便溏腹中气坠)--补中益气汤
2 肾虚不纳:补肾纳气--金匮肾气丸合参蛤散 肾阴虚--
3正虚喘脱 --参附汤送服黑锡丹配合蛤蚧粉
五、肺痈
1. 初期:清肺解表 银翘散
2. 成痈期:清肺化瘀消痈 千金苇茎汤合如金解毒散
热毒瘀结,咯脓浊痰,腥臭味严重+犀黄丸
3. 溃脓期:解毒排脓 加味桔梗汤 胸部满胀,喘不得卧,大便秘结,脉有力--
4. 恢复期:养阴补肺 沙参清肺汤合桔梗杏仁煎
六、肺痨
1 肺阴亏损:滋阴润肺 月华丸 咳嗽频而痰少质粘者+
2虚火灼肺:滋阴降火 百合固金丸合秦艽鳖甲散 3 气阴耗伤:益气养阴 保真汤或参苓白术散
4 阴阳两虚:滋阴补阳 补天大造丸
主症:咳嗽----若痰浊偏盛者--
咳血、咯血--
潮热、骨蒸--柴胡清骨散;如属气虚劳热--黄芪鳖甲散
盗汗、自汗--当归六黄汤;气虚明显者
泄泻-- 遗精、月经不调--
七、肺胀
1 痰浊壅肺:化痰降气,健脾益肺 苏子降气汤合三子养新汤
痰从寒化为饮,外感风寒诱发,喘咳痰多粘白泡沫,见表寒里饮证者--
饮郁化热,烦躁而喘,脉浮--小青龙加石膏汤。 若痰浊夹瘀用涤痰汤+活血药
2 痰热郁肺:清肺化痰,降逆平喘 越婢加半夏汤或桑白皮汤
3 痰蒙神窍:涤痰、开窍、熄风 涤痰汤加减,另服安宫牛黄丸或至宝丹
4 肺肾气虚:补肺纳肾、降气平喘 平喘固本汤合补肺汤
若见喘脱危象,急加参附汤送服蛤蚧散/黑锡丹。病情稳定阶段,可常服皱肺丸。
5 阳虚水泛:温肾健脾、化饮利水 真武汤合五苓散
八、肺痿
1. 虚热:滋阴清热,清肺生津 麦门冬汤合清燥救肺汤
2. 虚寒:温肺益气 甘草干姜汤/生姜甘草汤
九、心悸
1 心虚胆怯:镇惊定志、养心安神 安神定志丸
2 心血不足:补血养心,益气安神 归脾汤 若见心动悸脉结代者--用炙甘草汤
若热病后期,损及心阴而致心悸者--
3 阴虚火旺:滋阴清火、养心安神 天王补心丹、朱砂安神丸
若阴虚而火不旺者--用天王补心丹
若阴虚火旺而+五心烦热、梦遗腰酸者
4 心阳不振:温补心阳,安神定悸 桂枝甘草龙骨牡蛎汤 合参附汤
大汗出,亡阳者用独参汤
5 水饮凌心:振奋心阳,化气行水 苓桂术甘汤
若心功能不全而导致浮肿,尿少,阵发性夜间咳喘或端坐呼吸-- 6 心血瘀阻:活血化瘀、理气通络 桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤
7 痰热扰心: 黄连温胆汤
十、胸痹
1 心血瘀阻:活血化瘀、通络止痛 血府逐瘀汤 若气虚血瘀---- 2气滞心胸 柴胡疏肝散 日久化热— 便秘者— 胸闷心痛明显—失笑散
3 痰浊闭阻:通阳泻浊、豁痰开结 瓜萎薤白半夏汤合涤痰汤 4 寒凝心脉:辛温通阳、开痹散寒 枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤
若痛剧而四肢不温,冷汗自出---舌下含化苏合香丸或麝香保心丸
若阴寒极盛,胸痹重证(心痛彻背,背痛彻心)--乌头赤石脂丸+苏合香丸
5 心肾阴虚:滋阴益肾、养心安神 天王补心丹合炙甘草汤 辨证—酸枣仁汤、左归饮
6 气阴两虚:益气养阴、活血通络 生脉散合人参养营汤 若脉结代--气虚血少,血不养心+炙甘草汤
7 心肾阳虚:益气温阳、活血通络 参附汤合右归饮
若肾阳虚衰,不能制水,水气凌心--心悸喘促,不能平卧,小便短少,肢全浮肿--
若阳虚厥逆—四逆加人参汤或参附注射液
十一、不寐
1肝火扰心:疏肝泻热、佐以安神 龙胆泻肝汤
若头晕目眩,头痛欲裂,不寐烦躁大便秘结—
2 痰热扰心:化痰清热、和中安神 黄连温胆汤 若痰食阻滞,胃中不和者+
3 心脾两虚:补养心脾、以生气血 归脾汤 若产后虚烦不寐 /老年人夜寐早醒而无虚烦也可用本方
4心肾不交:滋阴降火、养心安神 六味地黄丸合交泰丸 心阴不足---天王补心丹
5 心胆气虚:益气镇惊、安神定志 安神定志丸合酸枣仁汤
十二、癫狂
A 癫 1痰气郁结:理气解郁、化痰开窍 逍遥散合顺气导痰汤 痰伏较甚者可用控涎丹。
若神思迷惘,表情呆钝,言语错乱,目瞪不瞬,舌苔白腻--
若不寐易惊,躁烦不安,舌红苔黄,脉滑数--温胆汤加黄连合白金丸
神昏志乱者--至宝丹
2 心脾两虚:健脾养心、益气安神 养心汤合越鞠丸 亦可+
B 狂 1痰火上扰:镇心涤痰、泻肝清火 生铁落饮
如痰火壅盛而舌苔黄腻甚者--同时用礞石滚痰丸,再用安宫牛黄丸
如阳明热盛,大便秘结,舌苔黄糙,脉实大者--加减小承气汤
如神志较清,痰热未尽,心烦不寐者--
2 火盛伤阴:滋阴降火、安神定志 二阴煎合琥珀养心丹 若心火亢盛加朱砂安神丸 若睡中不安稳加孔圣枕中丹
3 痰热瘀结 癫狂梦醒汤 有蓄血内结+大黄蔗虫丸 不叽不食+白金丸
十三、痫证
1 风痰闭阻:涤痰熄风、开窍定痫 定痫丸
2 痰火扰心:清汗泻火、化痰开窍 龙胆泻肝汤合涤痰汤
3瘀阻脑络 通窍活血汤
4心脾两虚 六君子汤合归脾汤
5心肾亏虚 左归丸合天王补心丹
十四、痴呆
1髓海不足------七福饮/知柏地黄丸/参茸地黄丸/河车大造丸
2脾肾两虚------还少丹/知柏地黄丸/金匮肾气丸
3痰浊蒙窍------涤痰汤/转呆汤/半夏白术天麻汤
4瘀血内阻------通窍活血汤/补阳还五汤/血府逐瘀汤
5心肝火旺证------黄连解毒汤
临证备要:其他证型:气阴两虚------六味地黄丸 气血两虚------当归补血汤或八珍汤
心肾不交------六味地黄丸合交泰丸 阴阳两虚------左归丸
十五、厥证
A 气厥 1实证:顺气开郁 通关散合五磨饮子 平时可服消遥散,越鞠丸、柴胡疏肝散
2 虚证:补气回阳 四味回阳饮合生脉注射液 参附注射液 B 血厥 1实证:活血顺气 通瘀煎或羚角钩藤汤
2 虚证:补养气血 急独参汤继用人参养营汤
C 痰厥: 行气豁痰 导痰汤
十六、胃痛
1 寒邪客胃:温胃散寒、理气止痛 香苏散合良附丸 郁久化热,寒热错杂用半夏泻心汤
2 饮食伤胃:消食导滞 保和丸 如服上药不效,胃脘痛胀而便闭者--小承气汤或改用枳实导滞汤
或胃痛急剧而拒按,伴苔黄燥便秘者+
3 肝气犯胃:疏肝理气、和胃止痛 柴胡疏肝散
4湿热中阻:疏肝泄热和胃 清中汤
5 瘀血停滞:活血化瘀、和胃理气 失笑散合丹参饮
6 胃阴亏虚:养阴益胃 一贯煎+芍药甘草汤 若见胃脘灼痛,嘈杂泛酸者+ 7 脾胃虚寒:温中健脾 黄芪建中汤 如寒胜而痛甚,呕吐肢冷—
痛止之后--香砂六君子汤 还可辨证用理中丸
十七、痞满
(一) 实证1饮食内停------保和丸 辨证:枳实导滞丸,枳实消痞丸
2痰湿中阻------二陈平胃汤 辨证:半夏厚朴汤,黄连温胆汤
3湿热阻胃------泻心汤合连朴饮 辨证:左金丸,半夏泻心汤
4肝胃不和------越鞠丸合枳术丸 辨证:五磨饮子
(二)虚证1脾胃虚弱------补中益气汤 辨证:理中丸,香砂六君子汤
2胃阴不足------益胃汤
十八、呕吐
A 实证 1外邪犯胃:疏邪解表、芳香化浊 藿香正气散
2 饮食停滞:消食化滞、和胃降逆 保和丸
3 痰饮内阻:温化痰饮、和胃降逆 小半夏汤合苓桂术甘汤
4 肝气犯胃:疏肝和胃、降逆止呕 四七汤 若呕吐酸水,心烦口渴+ B 虚证 1脾胃气虚 香砂六君子汤
2 脾胃虚寒:温中健脾、和胃降逆 理中丸
3 胃阴不足:滋养胃阴,降逆止呕 麦门冬汤
十九、噎膈
1痰气交阻:开郁、化痰、润燥 启膈散 痰多可化服玉枢丹
2津亏热结:滋养津液 沙参麦冬汤 烦渴咽燥,噎食不下,或食入即吐,吐物酸热用竹叶石膏汤+大黄 3瘀血内阻:滋阴养血、破结行瘀 通幽汤 如服药即吐,难于下咽--
4气虚阳微:温补脾肾 补气运脾汤
二十、呃逆
A 实证 1胃中寒冷:温中祛寒止呃 丁香散
2 胃火上逆:清降泄热止呃 竹叶石膏汤 如大便秘结,脘腹痞满+ 若胸膈烦热,大便秘结用凉膈散
3 气机郁滞:顺气降逆 五磨饮子
若气逆痰阻(头目昏眩,或时有恶心,舌苔薄腻,脉弦滑)+ 若日久瘀血内结,胸胁刺痛,久呃不止+
B 虚证 1脾胃阳虚:温补脾胃、和中降逆 理中丸
2 胃阴不足:生津养胃止呃 益胃汤合橘皮竹茹汤
二十一、腹痛
1寒邪内阻:温中散寒 良附丸+正气天香散
若少腹拘急冷痛,苔白,脉沉紧--暖肝煎(下焦受寒,厥阴之气失于疏泄)
若腹中冷痛,手足逆冷,而又身体疼痛--乌头桂枝汤(内外皆寒)
若腹中雷鸣切痛,胸胁逆满,呕吐--附子粳米汤(寒邪上逆)
2湿热壅滞:通腑泄热 大承气汤 腹痛剧烈,寒热往来,恶心呕吐大便秘结用大柴胡汤
3饮食积滞:消食导滞 枳实导滞丸
4肝气郁滞 柴胡疏肝散 5瘀血内停 少腹逐瘀汤 若有寒像 用膈下逐淤汤 还可辨证用桃核承气汤
6中虚脏寒:温中补虚、缓急止痛 小建中汤 若虚寒腹痛较重,呕吐肢冷脉微--大建中汤
若腹痛自利,肢冷脉沉迟者--还可用温脾汤,补中益气汤,当归四逆汤,黄芪建中汤
二十二、泄泻
(一)暴泻 1寒湿内盛:解表散寒,芳香化湿 藿香正气散
若外感寒湿,饮食生冷,腹痛,泻下清稀可用纯阳正气丸
若湿邪偏重(胸闷腹胀尿少,肢体倦怠,苔白腻者)--胃苓汤
2 湿热伤中:清热利湿 葛根黄芩黄连汤 3 食滞胃肠:消食导滞 保和丸 若食滞较重化热,脘腹胀满,泻而不爽者--
(二)久泻 1 肝气乘脾:抑肝扶脾 痛泻要方
2 脾胃虚弱:健脾益胃 参苓白术散
若脾阳虚衰,阴寒内盛,腹中冷痛,手足不温--理中丸
若久泻不止,中气下陷,而致脱肛者--
3肾阳虚衰:温肾健脾、固涩止泻 四神丸 若脐腹冷痛,可加附子理中丸
二十三、痢疾
1湿热痢:清热解毒、调气行血 芍药汤 若痢疾初起,发热恶寒,头身重痛,见表证—
若身热汗出,脉急促,表邪未解而里热已盛--
若痢下不爽,腹痛拒按,苔腻脉滑 +枳实导滞丸
2疫毒痢:清热凉血解毒 白头翁汤合芍药汤
如神昏谵语,甚则痉厥,脉弦细,舌红绛苔黄糙+犀角地黄汤合紫雪丹
若暴痢致脱应服独参汤或参附汤
3寒湿痢:温化寒湿 不换金正气散 暑天感寒湿用藿香正气散
4阴虚痢:养阴清肠 驻车丸合黄连阿胶汤 5虚寒痢:温补脾肾、收涩固脱 桃花汤合真人养脏汤
6休息痢:温中清肠、佐以调气化滞 连理汤 遇寒即发,下痢白冻,倦怠少食,舌淡苔白,脉沉- 久痢顽固不愈,证见寒热错杂者--《伤寒论》乌梅丸
若肾阳虚,关门不固,用四神丸
附:噤口痢(下痢不能进食,或呕不能食者)
1实证:泄热和胃,苦辛通降 开噤散 若汤剂不受,可先用玉枢丹,再予前方。
2虚证:健脾和胃 六君子汤+石菖蒲、姜汁 若下痢无度,饮食,肢冷脉微--急用独参汤/参附汤
二十四、便秘
(一)实秘1 热秘:清热润肠 麻子仁丸 若兼郁怒伤肝,症见易怒目赤+更衣丸
若燥热不甚,除便秘无其他明显症状,或治疗后便虽通而不爽者-- 2冷秘 温脾汤合半硫丸
3 气秘:顺气行滞 六磨汤
(二)虚秘 1气虚:益气润肠 黄芪汤 若气虚下陷,肛门坠胀+补中益气汤 若气息低微,懒言少气,用生脉散 若肾气虚用大补元煎
2 血虚:养血润燥 润肠丸 若阴血已复,便仍干燥-- 3阴虚 增液汤 若胃阴虚用益胃汤 肾阴虚用六味地黄丸 若津亏热结,热盛伤津,用增液承气汤
4阳虚 济川煎
二十五、胁痛
1肝气郁结:疏肝理气 柴胡疏肝散
2瘀血停着:祛瘀通络 血府逐瘀汤或复元活血汤
若胁肋下有癥块,而正气未衰者--
3肝胆湿热:清热利湿 龙胆泻肝汤 若胁肋剧痛,呕吐蛔虫者--乌梅丸
若湿热煎熬,结成砂石,阻滞胆道(胁肋剧痛,边及肩背)--合硝石矾石散
4肝阴不足:养阴柔肝 一贯煎
二十六、黄疸
(一) 阳黄 1热重于湿:清热利湿、佐以泄下 茵陈蒿汤
2 湿重于热:利湿化浊、佐以清热 茵陈五苓散+甘露消毒丹
阳黄初起见表证者--先用麻黄连翘赤小豆汤
3胆腑郁热 大柴胡汤
4 急黄:清热解毒、凉营开窍 《千金》犀角散 若神昏谵语+安宫牛黄丸 若动风用羚羊角粉或紫雪
(二) 阴黄:1寒湿阻滞 健脾和胄、温化寒湿 茵陈术附汤
2脾虚湿滞 黄芪建中汤
(三)黄疸消退后1湿热留恋 茵陈四苓散
2肝脾不调 柴胡疏肝散合归芍六君子汤
3气滞血瘀 逍遥散合鳖甲煎丸
二十七、积聚
A 聚证 1肝气郁结:疏肝解郁、行气消聚 逍遥散合木香顺气散
2 食滞痰阻:导滞通便、理气化痰 六磨汤 若痰湿较重+食滞,腑气虽通,苔腻不化--平胃散
B 积证 1气滞血阻:理气活血、通络消积 柴胡舒肝散合失笑散
2 瘀血内结:祛瘀软坚、兼调脾胃 膈下逐瘀汤 合六君子汤若积块大而坚硬作痛+ 3 正虚瘀结:大补气血,活血化瘀 八珍汤+化积丸
二十八、鼓胀
1气滞湿阻:疏理肝气、行湿散满 柴胡疏肝散合胃苓汤
2水湿困脾:温中健脾、行气利水 实脾饮
3水热蕴结:清热利湿、攻下逐水 中满分消丸+茵陈蒿汤 若腹部胀急殊甚,大便干结,可用舟车丸
4瘀结水留:活血化瘀,行气利水 调营饮
5阳虚水盛:温补脾肾、化气行水 附子理苓汤合济生肾气丸
6阴虚水停:滋养肝肾,凉血化瘀 六味地黄丸合一贯煎
二十九、头痛
A 外感 1风寒头痛:疏风散寒 川芎茶调散若寒客少阴经脉--麻黄附子细辛汤
若寒邪侵犯厥阴经(巅顶头痛、干呕吐涎沫,甚则四肢厥冷,苔白脉弦)--吴茱萸汤 2 风热头痛:疏风清热 芎芷石膏汤 若大便秘结,口鼻生疮,腑气不通者+ 3 风湿头痛:祛风胜湿 羌活胜湿汤
B 内伤 1肝阳头痛:平肝潜阳 天麻钩藤饮
2 肾虚头痛:养阴补肾 大补元煎 若肾阴虚用知柏地黄丸
若头痛而畏寒,面白,肾阳虚,四肢不温,舌淡,脉细而缓-- 3 血虚头痛:养血为主 加味四物汤
4 痰浊头痛:化痰降逆 半夏白术天麻汤
5 瘀血头痛:活血化瘀 通窍活血汤
三十、眩晕
1肝阳上亢:平肝潜阳、滋养肝肾 天麻钩藤饮 若大便 秘结者+当归龙荟丸
2气血亏虚:补养气血、健运脾胃 归脾汤 若时时眩晕,面白少神,便溏下附,脉无力者--补中益气汤 3肾精不足:阴虚:补肾滋阴 左归丸
阳虚:补肾助阳 右归丸
4痰浊中阻:燥湿祛痰、健脾和胃 半夏天麻白术汤
若痰阻气机,郁而化火(头目胀痛,心烦口苦,渴不欲饮,苔黄腻,脉弦滑)--黄连温胆汤 5瘀血阻窍 通窍活血汤
三十一、中风
(一) 中经络 1风痰入络------真方白子丸
2风阳上扰------天麻钩藤饮
3阴虚风动------镇肝熄风汤
(二) 中脏腑
A 闭证 1痰热腑实------桃仁承气汤
2 痰火瘀闭------羚角钩藤汤 (另可用至宝丹,安宫牛黄丸,亦可用醒脏静或清开灵注射液)
3痰浊瘀闭------涤痰汤(另可用苏合香丸)
B 脱证(阴竭阳亡)------参附汤合生脉散或注射液
(三) 恢复期 1风痰瘀阻------解语丹
2气虚络瘀------补阳还五汤
3肝肾亏虚------左归丸合地黄饮子
三十二、瘿病
1气郁痰阻:理气舒郁,化痰消瘿 四海舒郁丸
2痰结血瘀:理气活血,化痰消瘿 海藻玉壶汤
3肝火旺盛:清泄肝火 栀子清肝汤消瘰丸 辨证—二冬汤合消瘰丸
4心肝阴虚:滋养阴精,宁心柔肝 天王补心丹合一贯煎
三十三、疟疾
1正疟:祛邪截疟、和解表里 柴胡截疟饮或截疟七宝饮
2温疟:清热解表、和解祛邪 白虎加桂枝汤或白虎加人参汤
3寒疟:和解表理,温阳达邪 柴胡桂枝干姜汤合截疟七宝饮
4瘴疟:①热瘴:解毒除瘴,清热保津 清瘴汤 神昏谵语者--急用紫雪丹
②冷瘴:解毒除瘴,芳化湿浊 加味不换金正气散 瘴毒湿浊,蒙蔽心窍而见神昏不语+苏合香丸 呕吐较著用玉枢丹
5劳疟:益气养血,扶正祛邪 何人饮
疟母(久疟不愈,气机郁滞,血行不畅,瘀血痰浊,结于左胁之下,形成痞块)--鳖甲煎丸 气血亏虚+八珍汤/十全大补汤
三十四、水肿
A 阳水 1风水相搏:疏风清热、宣肺行水 越婢加术汤 若见汗出恶风,卫阳已虚—防已黄芪汤 2 湿毒浸淫:宣肺解毒、利湿消肿 麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮
3 水湿浸渍:健脾化湿、通阳利水 五皮饮合胃苓汤
4 湿热壅盛:分利湿热 疏凿饮子 若腹满不减,大便不通者+
B 阴水 1脾阳虚衰:温运脾阳、以利水湿 实脾饮
面色萎黄,遍体浮肿,晨起头面肿甚,动则下肢肿胀,能食而疲乏无力,大便如常 或溏,小便反多,舌苔薄腻,脉软弱-- 2 肾气衰微:温肾助阳,化气行水 济生肾气丸合真武汤 / +利水 病程缠绵,复感外邪,以外风论治,不可过用解表药,以越婢汤为主
3瘀水互结 桃红四物汤合五苓散 辨证—济生肾气
三十五、淋证
1热淋:清热利湿通淋 八正散 若热毒弥漫三焦用黄连解毒汤合五味消毒饮
2石淋:清热利湿,通淋排石 石苇散 若石淋日久,证见虚实夹杂—补中益气汤+金钱草海金沙冬葵子 3气淋 实证:利气疏导 沉香散
虚证:补中益气 补中益气汤
4血淋 实证:清热通淋、凉血止血 小蓟饮子
虚证:滋阴清热、补虚止血 知柏地黄丸 气不摄血用归脾汤
5膏淋 实证:清热利湿、分清泄浊 程氏萆薢分清饮
虚证:补虚固涩 膏淋汤 若脾肾两虚,中气下陷, --
肾阴虚+七味都气丸 肾阳虚用金匮肾气丸
6劳淋:健脾益肾 无比山药丸 若肾阴虚+知柏地黄丸;中气不足用补中益气汤
三十六、癃闭
1膀胱湿热:清热利湿、通利小便 八正散 若兼心烦,口舌生疮糜烂者+导赤散
若出现口干咽燥,潮热盗汗,手足心热,舌光红--滋肾通关丸
若小便量极少/无尿,面色晦滞,胸闷烦躁,恶心呕吐,口中尿臭,甚神昏谵语--黄连温胆汤 2肺热壅盛:清肺热、利水道 清肺饮
3肝郁气滞:疏调气机、通利小便 沉香散 肝气郁滞严重可合六磨汤
4浊瘀阻塞:行瘀散结、通利水道 代抵当丸
5脾气不足:升清降浊、化气利水 补中益气汤+春泽汤
若气虚及阴用参苓白术散 若脾虚及肾用济生肾气丸
6肾阳衰惫:温阳益气,补肾利尿 《济生》肾气丸 若精血俱亏(形神萎顿,腰脊酸痛)--香茸丸 若小便量少,甚至无尿、呕吐、烦躁、神昏者--《千金》温脾汤+吴茱萸汤
外治法:1取嚏或探吐法 2外敷法 3针炙推拿 4导尿法
三十七:关格
1脾肾阳虚,湿浊内蕴证:温脾汤合吴茱萸汤 辨证:己椒苈黄丸,滋肾通关丸
2肝肾阴虚,肝风内动证:杞菊地黄丸合羚角钩藤汤
3肾气衰微,邪陷心包证:急用参附汤合苏合香丸,继用涤痰汤 辨证:紫雪丹,参附龙牡汤
三十八、遗精
1君相火旺:清心安神,滋阴清热 黄连清心饮合三才封髓丹
心肾不交、火灼心阴者--天王补心丹
久遗伤肾、阴虚火旺者--知柏地黄丸/大补阴丸
若梦遗日久,烦躁失眠,心神不宁,心悸易惊—安神定志丸 2湿热下注:清热利湿 程氏萆薢分清饮 亦可用猪肚丸
若因脾乏升清而致湿注于下,与下焦相火蕴结所致者-- 若湿热流注肝脉不泄者--龙胆泻肝汤
3劳伤心脾:调补心脾,益气摄精 妙香散 若中气不升--补中益气汤 心脾两虚用归脾汤
4肾气不固:补益肾精,固涩止遗 金锁固精丸
阴虚及阳,肾中阴阳两虚者,治当阴中求阳—右归丸
三十九、郁证
1肝气郁结:疏肝解郁、理气畅中 柴胡疏肝散
2 气郁化火:清肝泻火、解郁和胃 丹栀逍遥散 辨证:左金丸,滋水清肝饮
3 痰气郁结:化痰利气解郁 半夏厚朴汤
4心神失养:养心安神、甘润缓急 甘麦大枣汤 表现喘促气逆者—五磨饮子
5 心脾两虚:健脾养心、益气补血 归脾汤
6 心肾阴虚:滋阴清热、补益肝肾 天王补心丹合六味地黄丸
若心肾不交,心烦失眠多梦遗精—交泰丸
四十、血证
A 鼻衄 1热邪犯肺:清泄肺热,凉血止血 桑菊饮
2 胃热炽盛:清胃泻火,凉血止血 玉女煎
3 肝火上炎:清肝泻火,凉血止血 龙胆泻肝汤
4 气血亏虚:补气摄血 归脾汤
B 齿衄 1胃火炽盛:清胃泻火,凉血止血 加味清胃散合泻心汤
2 阴虚火旺:滋阴降火,凉血止血 六味地黄丸合茜根散
C 咳血 1燥热伤肺:清热润肺、宁络止血 桑杏汤
2 肝火犯肺:清肝泻肺、凉血止血 泻白散合黛蛤散
若咳血量较多,纯血鲜红--犀角地黄汤+三七粉冲服
3 阴虚肺热:滋阴润肺、宁络止血 百合固金汤 可合十灰散
D 吐血 1胃热壅盛:清胃泻火、化瘀止血 泻心汤合十灰散
2 肝火犯胃:泻肝清胃、凉血止血 龙胆泻肝汤
3 气虚血溢:益气、健脾、摄血 归脾汤
若出血过多,气随血脱(面色苍白,四肢厥冷,汗出,脉微)急服独参汤 E 便血 1肠道湿热:清脂湿热,凉血止血 地榆散合槐角丸
2气不摄血 归脾汤
3 脾胃虚寒:健脾温中,养血止血 黄土汤
F 尿血 1下焦热盛:清热泻火、凉血止血 小蓟饮子
2 肾虚火旺:滋阴降火、凉血止血 知柏地黄丸
3 脾不统血:补脾摄血 归脾汤
4 肾气不固:补益肾气,固摄止血 无比山药丸
G 紫斑 1血热妄行:清热解毒,凉血止血 十灰散 热毒炽盛,发热,出血广泛者--冲服紫雪丹 2 阴虚火旺:滋阴降火,宁络止血 茜根散 肾阴亏虚而火热不甚者-- 3 气不摄血:补气摄血 归脾汤
四十一、痰饮
A 、痰饮 1脾阳虚弱:温脾化饮 苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤
2 饮留胃肠:攻下逐饮 甘遂半夏汤或已椒苈黄丸
B 、悬饮 1邪犯胸肺:和解宣利 柴枳半夏汤
2 饮停胸胁:逐水祛饮 椒目瓜蒌汤合十枣汤/控涎丹
3 络气不和:理气和络 香附旋覆花汤
4 阴虚内热:滋阴清热 沙参麦冬汤合泻白散
C 、溢饮 发表化饮 小青龙汤 表寒不著者用大青龙汤
D 、支饮 1 寒饮伏肺:温肺化饮 小青龙汤 辨证:麦门冬汤
体虚表证不著者,改用苓甘五味姜辛汤
若饮多寒少,外无表证,喘咳痰盛不得息,可用葶苈大枣泻肺汤
若邪实正虚,饮郁化热(喘满胸闷,烦渴,苔黄而腻,脉沉紧等)用木防已汤
2 脾肾阳虚:温补脾肾,以化水饮 金匮肾气丸合苓桂术甘汤
如脐下悸,吐涎沫,头目昏眩---先用五苓散化气行水
四十二、消渴
A 上消:肺热津伤:清热润肺、生津止渴 消渴方 若脉洪数无力,烦渴不止,小便频数--二冬汤或玉泉丸
B 中消:1胃火亢盛清胃泻火、养阴增液 玉女煎 若大便秘结不行--2气阴亏虚 七味白术散
C 下消 1肾阴亏虚:滋阴固肾 六味地黄丸 若烦渴,头痛,唇红舌干,呼吸深快,阴虚阳浮用生脉散 若见神昏肢厥,脉微细,阴竭阳浮,可合参附龙牡汤
2阴阳两虚:温阳滋肾固摄 金匮肾气丸
兼证治疗:白内障、省盲、耳聋--杞菊地黄丸或明目地黄丸
疮疡、痈疽:初起--五味消毒饮
四十三、自汗、盗汗
1 肺卫不固:益气固表 玉屏风散或桂枝加黄芪汤 如半身或局部出汗者+甘麦大枣汤
2 心血不足:调和营卫 归脾汤
3 阴虚火旺:滋阴降火 当归六黄汤 辨证:麦味地黄丸
4. 邪热郁蒸:清肝泄热,化湿和营 龙胆泻肝汤 湿热内蕴,而热势不盛者--四妙丸
四十四、内伤发热
1气郁发热:疏肝解郁、清肝泻热 丹桅逍遥散
2瘀血发热:活血化瘀 血府逐瘀汤
3痰湿郁热 黄连温胆汤合中和汤
4气虚发热:益气健脾、甘温除热 补中益气汤
5血虚发热:益气养血 归脾汤
6阴虚发热:滋阴清热 清骨散
7阳虚发热
四十五、虚劳
A 气虚 1肺气虚:补益肺气 补肺汤 辨证:薯蓣丸
2脾气虚:健脾益气 加味四君子汤 若脾气亏虚而主要表现为中气不足、气虚下陷--
3心气虚 七福饮
4肾气虚 大补元煎
B 血虚 1心血虚:养血安神 养心汤 心脾血虚--
2肝血虚:补血养肝 四物汤 若肝血瘀结,新血不生---大黄蔗虫丸
C 阴虚 1肺阴虚:养阴润肺 沙参麦门冬汤
2心阴虚:滋阴养心 天王补心丹
3脾胃阴虚:养阴和胃 益胃汤
4肝阴虚:滋养肝阴 补肝汤
5肾阴虚:滋补肾阴 左归丸
D 阳虚 1心阳虚:益气温阳 保元汤
2脾阳虚:温中健脾 附子理中丸
3肾阳虚:温补肾阳,兼养精血 右归丸 遗精+ 五更泄泻+四神丸
水肿+五苓散
四十六、痹证
A 风寒湿痹 1行痹:祛风通络、散寒除湿 防风汤 若见关节肿大,苔薄黄--桂枝芍药知母汤
2 痛痹:温经散寒、祛风除湿 乌头汤
3 着痹:除湿通络、祛风散寒 薏苡仁汤 风寒湿偏盛不明显者--蠲痹汤
B 风湿热痹:清热通络、祛风除湿 白虎加桂枝汤合宣痹汤
热痹化火伤津(关节红肿,疼痛剧烈,入夜尤甚,半热烦渴,舌红少津,脉弦数)--五味消毒饮合犀黄丸
C 痰瘀痹阻 双合汤
D 肝肾亏虚 独活寄生汤 阳虚---阳合汤 肝肾阴亏--- 痹久内舍于心--炙甘草汤
四十七、痉证
1邪壅经络:祛风散寒、和营燥湿 羌活胜湿汤
刚痉(寒邪较甚,苔薄白,脉浮紧)--葛根汤
柔痉(风邪偏盛,项背强直,发热不恶寒,头痛汗出,苔薄白,脉沉细)--栝蒌桂枝汤
湿热入络(身热,筋脉拘急,胸脘痞闷,渴不欲饮,小便短赤,苔黄腻,脉滑数)-- 2阳明热盛:泄热存津、养阴增液 白虎汤合增液承气汤 若热盛伤津,并无腑实之证-- 3肝经热盛 羚角钩藤汤 辨证:安宫牛黄丸,至宝丹,紫雪丹
4心营热盛 清营汤 若肢体抽搐无力,面色苍白肢冷汗出,亡阴用独参汤合生脉散
辨证:安宫牛黄丸,至宝丹,紫雪丹
5阴血亏虚:滋阴养血 四物汤合大定风珠 6痰浊阻滞 导痰汤 若痰浊上壅,蒙蔽清窍,突然昏厥抽搐,急用竹沥加姜汁冲服安宫牛黄丸
四十八、痿证
1肺热津伤,筋失濡润:清热润燥、养肺生津 清燥救肺汤 身热退净,食欲减退,口燥咽干较甚-- 2湿热浸淫、气血不运:清热利湿、通利筋脉 加味二妙散
3脾胃亏虚、精微不运:补脾益气、健运升清 参苓白术散合补中益气汤 若肥人痰多--六君子汤
4肝肾亏损、髓枯筋痿:补益肝肾、滋阴清热 虎潜丸 热甚者--+牛骨髓、猪骨髓,鹿角胶等 久病阴损及阳(怕冷阳萎,小便清长,舌淡脉沉细无力)-- 阳虚畏寒— 5脉络瘀阻 圣愈汤合补阳还五汤 日久瘀血久留—圣愈汤送服大黄蔗虫丸
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四十九、颤证
1风阳内动------天麻钩藤饮合镇肝熄风汤
2痰热动风------导痰汤合羚角钩藤汤
3气血亏虚------人参养荣汤
4髓海不足------龟鹿二仙膏合大定风珠
5阳气虚衰------地黄饮子
五十、腰痛
1寒湿腰痛:散寒行湿、温经通络 甘姜苓术汤
若兼有风邪(腰痛左右不定,牵引两足/连肩背/关节游痛)-独活寄生汤 2湿热腰痛:清热利湿,舒筋止痛 四妙丸
3瘀血腰痛:活血化瘀、理气止痛 身痛逐瘀汤
4肾虚腰痛 偏阳虚:温补肾阳 右归丸 若腰痛日久不愈,无明显的阴阳偏虚者--青娥丸. 辨证用河车大造丸,补髓丹
偏阴虚:滋补肾阴 左归丸
若虚火甚者+大补阴丸或知柏地黄丸,日久阴阳俱虚阴虚内热可用杜仲丸
五十一、耳鸣、耳聋
1肝胆火盛:清肝泄火 龙胆泻肝汤
2痰火郁结:化痰清火、和胃降浊 温胆汤 若痰多胸闷,大便不畅,--礞石滚痰丸
3风热上扰:疏风清热 银翘散
4肾精亏虚:滋肾降火、收摄精气 耳聋左慈丸
若肾亏复为外风所乘,以致下虚上实 +
若下肢清冷,阳萎腰酸,颧颊黯晦,毛悴色夭,舌淡脉虚--贞元饮送服黑锡丹
若肾精不足,水不涵木以致肝热内郁--滋水清肝饮
5清气不升:益气升清 益气聪明汤
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一、感冒
1. 风寒证:辛温解表 荆防败毒散或荆防风达表汤
若湿较重,肢体酸痛,头重头胀,身热不扬,--羌活胜湿汤
2. 风热证:辛凉解表 银翘散或葱豉桔梗汤
3. 暑湿证:清暑祛湿解表 新加香薷饮
4. 气虚感冒:益气解表 参苏饮 若平素表虚自汗,易受风邪者--玉屏风散 阳虚--
5. 阴虚感冒:滋阴解表 加减葳蕤汤
二、咳嗽
A 外感咳嗽 1. 风寒袭肺:疏风散寒、宣肺止咳 三拗汤合止咳散
2. 风热犯肺:疏风清热、宣肺化痰 桑菊饮 夏令夹暑+
3. 风燥伤肺:疏风清肺、润肺止咳 桑杏汤 若凉燥证(燥证+风寒)--杏苏散
B 内伤咳嗽1. 痰湿蕴肺:健脾燥湿、化痰止咳 二陈平胃散合三子养亲汤 症情平稳后可服六君子丸或杏苏二陈丸标本兼顾
2. 痰热郁肺:清热化痰肃肺 清金化痰汤
3. 肝火犯肺:清肺平肝、顺气降火 泻白散合黛蛤散
4. 肺阴亏耗:滋阴润肺、止咳化痰 沙参麦冬汤
三、哮证
A. 发作期 1. 寒哮:温肺散寒、化痰平喘 射干麻黄汤 或小青龙汤
2热哮:清热宣肺、化痰定喘 定喘汤或越婢加半夏汤
3寒包热证 小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤
4风痰哮证 三子养亲汤
5虚哮 平喘固本汤
附:喘脱 回阳救急汤合生脉饮
B. 缓解期 1肺脾气虚:补肺固卫 六君子汤
2肺肾气虚: 生脉地黄汤合金水六君煎
四、喘证
A. 实喘 1 风寒袭肺:宣肺散寒 麻黄汤合华盖散
若寒饮伏肺,复感客寒而引发者--小青龙汤
2 表寒肺热:宣肺泄热 麻杏石甘汤
3 痰热郁肺:清泄痰热 桑白皮汤
4 痰浊阻肺:化痰降气 二陈汤合三子养亲汤
5 肺气郁痹:开郁降气平喘 五磨饮子
B. 虚喘 1 肺气虚耗:补肺益气养阴 生脉散合补肺汤
中气虚弱,脾肺同病(食少便溏腹中气坠)--补中益气汤
2 肾虚不纳:补肾纳气--金匮肾气丸合参蛤散 肾阴虚--
3正虚喘脱 --参附汤送服黑锡丹配合蛤蚧粉
五、肺痈
1. 初期:清肺解表 银翘散
2. 成痈期:清肺化瘀消痈 千金苇茎汤合如金解毒散
热毒瘀结,咯脓浊痰,腥臭味严重+犀黄丸
3. 溃脓期:解毒排脓 加味桔梗汤 胸部满胀,喘不得卧,大便秘结,脉有力--
4. 恢复期:养阴补肺 沙参清肺汤合桔梗杏仁煎
六、肺痨
1 肺阴亏损:滋阴润肺 月华丸 咳嗽频而痰少质粘者+
2虚火灼肺:滋阴降火 百合固金丸合秦艽鳖甲散 3 气阴耗伤:益气养阴 保真汤或参苓白术散
4 阴阳两虚:滋阴补阳 补天大造丸
主症:咳嗽----若痰浊偏盛者--
咳血、咯血--
潮热、骨蒸--柴胡清骨散;如属气虚劳热--黄芪鳖甲散
盗汗、自汗--当归六黄汤;气虚明显者
泄泻-- 遗精、月经不调--
七、肺胀
1 痰浊壅肺:化痰降气,健脾益肺 苏子降气汤合三子养新汤
痰从寒化为饮,外感风寒诱发,喘咳痰多粘白泡沫,见表寒里饮证者--
饮郁化热,烦躁而喘,脉浮--小青龙加石膏汤。 若痰浊夹瘀用涤痰汤+活血药
2 痰热郁肺:清肺化痰,降逆平喘 越婢加半夏汤或桑白皮汤
3 痰蒙神窍:涤痰、开窍、熄风 涤痰汤加减,另服安宫牛黄丸或至宝丹
4 肺肾气虚:补肺纳肾、降气平喘 平喘固本汤合补肺汤
若见喘脱危象,急加参附汤送服蛤蚧散/黑锡丹。病情稳定阶段,可常服皱肺丸。
5 阳虚水泛:温肾健脾、化饮利水 真武汤合五苓散
八、肺痿
1. 虚热:滋阴清热,清肺生津 麦门冬汤合清燥救肺汤
2. 虚寒:温肺益气 甘草干姜汤/生姜甘草汤
九、心悸
1 心虚胆怯:镇惊定志、养心安神 安神定志丸
2 心血不足:补血养心,益气安神 归脾汤 若见心动悸脉结代者--用炙甘草汤
若热病后期,损及心阴而致心悸者--
3 阴虚火旺:滋阴清火、养心安神 天王补心丹、朱砂安神丸
若阴虚而火不旺者--用天王补心丹
若阴虚火旺而+五心烦热、梦遗腰酸者
4 心阳不振:温补心阳,安神定悸 桂枝甘草龙骨牡蛎汤 合参附汤
大汗出,亡阳者用独参汤
5 水饮凌心:振奋心阳,化气行水 苓桂术甘汤
若心功能不全而导致浮肿,尿少,阵发性夜间咳喘或端坐呼吸-- 6 心血瘀阻:活血化瘀、理气通络 桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤
7 痰热扰心: 黄连温胆汤
十、胸痹
1 心血瘀阻:活血化瘀、通络止痛 血府逐瘀汤 若气虚血瘀---- 2气滞心胸 柴胡疏肝散 日久化热— 便秘者— 胸闷心痛明显—失笑散
3 痰浊闭阻:通阳泻浊、豁痰开结 瓜萎薤白半夏汤合涤痰汤 4 寒凝心脉:辛温通阳、开痹散寒 枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤
若痛剧而四肢不温,冷汗自出---舌下含化苏合香丸或麝香保心丸
若阴寒极盛,胸痹重证(心痛彻背,背痛彻心)--乌头赤石脂丸+苏合香丸
5 心肾阴虚:滋阴益肾、养心安神 天王补心丹合炙甘草汤 辨证—酸枣仁汤、左归饮
6 气阴两虚:益气养阴、活血通络 生脉散合人参养营汤 若脉结代--气虚血少,血不养心+炙甘草汤
7 心肾阳虚:益气温阳、活血通络 参附汤合右归饮
若肾阳虚衰,不能制水,水气凌心--心悸喘促,不能平卧,小便短少,肢全浮肿--
若阳虚厥逆—四逆加人参汤或参附注射液
十一、不寐
1肝火扰心:疏肝泻热、佐以安神 龙胆泻肝汤
若头晕目眩,头痛欲裂,不寐烦躁大便秘结—
2 痰热扰心:化痰清热、和中安神 黄连温胆汤 若痰食阻滞,胃中不和者+
3 心脾两虚:补养心脾、以生气血 归脾汤 若产后虚烦不寐 /老年人夜寐早醒而无虚烦也可用本方
4心肾不交:滋阴降火、养心安神 六味地黄丸合交泰丸 心阴不足---天王补心丹
5 心胆气虚:益气镇惊、安神定志 安神定志丸合酸枣仁汤
十二、癫狂
A 癫 1痰气郁结:理气解郁、化痰开窍 逍遥散合顺气导痰汤 痰伏较甚者可用控涎丹。
若神思迷惘,表情呆钝,言语错乱,目瞪不瞬,舌苔白腻--
若不寐易惊,躁烦不安,舌红苔黄,脉滑数--温胆汤加黄连合白金丸
神昏志乱者--至宝丹
2 心脾两虚:健脾养心、益气安神 养心汤合越鞠丸 亦可+
B 狂 1痰火上扰:镇心涤痰、泻肝清火 生铁落饮
如痰火壅盛而舌苔黄腻甚者--同时用礞石滚痰丸,再用安宫牛黄丸
如阳明热盛,大便秘结,舌苔黄糙,脉实大者--加减小承气汤
如神志较清,痰热未尽,心烦不寐者--
2 火盛伤阴:滋阴降火、安神定志 二阴煎合琥珀养心丹 若心火亢盛加朱砂安神丸 若睡中不安稳加孔圣枕中丹
3 痰热瘀结 癫狂梦醒汤 有蓄血内结+大黄蔗虫丸 不叽不食+白金丸
十三、痫证
1 风痰闭阻:涤痰熄风、开窍定痫 定痫丸
2 痰火扰心:清汗泻火、化痰开窍 龙胆泻肝汤合涤痰汤
3瘀阻脑络 通窍活血汤
4心脾两虚 六君子汤合归脾汤
5心肾亏虚 左归丸合天王补心丹
十四、痴呆
1髓海不足------七福饮/知柏地黄丸/参茸地黄丸/河车大造丸
2脾肾两虚------还少丹/知柏地黄丸/金匮肾气丸
3痰浊蒙窍------涤痰汤/转呆汤/半夏白术天麻汤
4瘀血内阻------通窍活血汤/补阳还五汤/血府逐瘀汤
5心肝火旺证------黄连解毒汤
临证备要:其他证型:气阴两虚------六味地黄丸 气血两虚------当归补血汤或八珍汤
心肾不交------六味地黄丸合交泰丸 阴阳两虚------左归丸
十五、厥证
A 气厥 1实证:顺气开郁 通关散合五磨饮子 平时可服消遥散,越鞠丸、柴胡疏肝散
2 虚证:补气回阳 四味回阳饮合生脉注射液 参附注射液 B 血厥 1实证:活血顺气 通瘀煎或羚角钩藤汤
2 虚证:补养气血 急独参汤继用人参养营汤
C 痰厥: 行气豁痰 导痰汤
十六、胃痛
1 寒邪客胃:温胃散寒、理气止痛 香苏散合良附丸 郁久化热,寒热错杂用半夏泻心汤
2 饮食伤胃:消食导滞 保和丸 如服上药不效,胃脘痛胀而便闭者--小承气汤或改用枳实导滞汤
或胃痛急剧而拒按,伴苔黄燥便秘者+
3 肝气犯胃:疏肝理气、和胃止痛 柴胡疏肝散
4湿热中阻:疏肝泄热和胃 清中汤
5 瘀血停滞:活血化瘀、和胃理气 失笑散合丹参饮
6 胃阴亏虚:养阴益胃 一贯煎+芍药甘草汤 若见胃脘灼痛,嘈杂泛酸者+ 7 脾胃虚寒:温中健脾 黄芪建中汤 如寒胜而痛甚,呕吐肢冷—
痛止之后--香砂六君子汤 还可辨证用理中丸
十七、痞满
(一) 实证1饮食内停------保和丸 辨证:枳实导滞丸,枳实消痞丸
2痰湿中阻------二陈平胃汤 辨证:半夏厚朴汤,黄连温胆汤
3湿热阻胃------泻心汤合连朴饮 辨证:左金丸,半夏泻心汤
4肝胃不和------越鞠丸合枳术丸 辨证:五磨饮子
(二)虚证1脾胃虚弱------补中益气汤 辨证:理中丸,香砂六君子汤
2胃阴不足------益胃汤
十八、呕吐
A 实证 1外邪犯胃:疏邪解表、芳香化浊 藿香正气散
2 饮食停滞:消食化滞、和胃降逆 保和丸
3 痰饮内阻:温化痰饮、和胃降逆 小半夏汤合苓桂术甘汤
4 肝气犯胃:疏肝和胃、降逆止呕 四七汤 若呕吐酸水,心烦口渴+ B 虚证 1脾胃气虚 香砂六君子汤
2 脾胃虚寒:温中健脾、和胃降逆 理中丸
3 胃阴不足:滋养胃阴,降逆止呕 麦门冬汤
十九、噎膈
1痰气交阻:开郁、化痰、润燥 启膈散 痰多可化服玉枢丹
2津亏热结:滋养津液 沙参麦冬汤 烦渴咽燥,噎食不下,或食入即吐,吐物酸热用竹叶石膏汤+大黄 3瘀血内阻:滋阴养血、破结行瘀 通幽汤 如服药即吐,难于下咽--
4气虚阳微:温补脾肾 补气运脾汤
二十、呃逆
A 实证 1胃中寒冷:温中祛寒止呃 丁香散
2 胃火上逆:清降泄热止呃 竹叶石膏汤 如大便秘结,脘腹痞满+ 若胸膈烦热,大便秘结用凉膈散
3 气机郁滞:顺气降逆 五磨饮子
若气逆痰阻(头目昏眩,或时有恶心,舌苔薄腻,脉弦滑)+ 若日久瘀血内结,胸胁刺痛,久呃不止+
B 虚证 1脾胃阳虚:温补脾胃、和中降逆 理中丸
2 胃阴不足:生津养胃止呃 益胃汤合橘皮竹茹汤
二十一、腹痛
1寒邪内阻:温中散寒 良附丸+正气天香散
若少腹拘急冷痛,苔白,脉沉紧--暖肝煎(下焦受寒,厥阴之气失于疏泄)
若腹中冷痛,手足逆冷,而又身体疼痛--乌头桂枝汤(内外皆寒)
若腹中雷鸣切痛,胸胁逆满,呕吐--附子粳米汤(寒邪上逆)
2湿热壅滞:通腑泄热 大承气汤 腹痛剧烈,寒热往来,恶心呕吐大便秘结用大柴胡汤
3饮食积滞:消食导滞 枳实导滞丸
4肝气郁滞 柴胡疏肝散 5瘀血内停 少腹逐瘀汤 若有寒像 用膈下逐淤汤 还可辨证用桃核承气汤
6中虚脏寒:温中补虚、缓急止痛 小建中汤 若虚寒腹痛较重,呕吐肢冷脉微--大建中汤
若腹痛自利,肢冷脉沉迟者--还可用温脾汤,补中益气汤,当归四逆汤,黄芪建中汤
二十二、泄泻
(一)暴泻 1寒湿内盛:解表散寒,芳香化湿 藿香正气散
若外感寒湿,饮食生冷,腹痛,泻下清稀可用纯阳正气丸
若湿邪偏重(胸闷腹胀尿少,肢体倦怠,苔白腻者)--胃苓汤
2 湿热伤中:清热利湿 葛根黄芩黄连汤 3 食滞胃肠:消食导滞 保和丸 若食滞较重化热,脘腹胀满,泻而不爽者--
(二)久泻 1 肝气乘脾:抑肝扶脾 痛泻要方
2 脾胃虚弱:健脾益胃 参苓白术散
若脾阳虚衰,阴寒内盛,腹中冷痛,手足不温--理中丸
若久泻不止,中气下陷,而致脱肛者--
3肾阳虚衰:温肾健脾、固涩止泻 四神丸 若脐腹冷痛,可加附子理中丸
二十三、痢疾
1湿热痢:清热解毒、调气行血 芍药汤 若痢疾初起,发热恶寒,头身重痛,见表证—
若身热汗出,脉急促,表邪未解而里热已盛--
若痢下不爽,腹痛拒按,苔腻脉滑 +枳实导滞丸
2疫毒痢:清热凉血解毒 白头翁汤合芍药汤
如神昏谵语,甚则痉厥,脉弦细,舌红绛苔黄糙+犀角地黄汤合紫雪丹
若暴痢致脱应服独参汤或参附汤
3寒湿痢:温化寒湿 不换金正气散 暑天感寒湿用藿香正气散
4阴虚痢:养阴清肠 驻车丸合黄连阿胶汤 5虚寒痢:温补脾肾、收涩固脱 桃花汤合真人养脏汤
6休息痢:温中清肠、佐以调气化滞 连理汤 遇寒即发,下痢白冻,倦怠少食,舌淡苔白,脉沉- 久痢顽固不愈,证见寒热错杂者--《伤寒论》乌梅丸
若肾阳虚,关门不固,用四神丸
附:噤口痢(下痢不能进食,或呕不能食者)
1实证:泄热和胃,苦辛通降 开噤散 若汤剂不受,可先用玉枢丹,再予前方。
2虚证:健脾和胃 六君子汤+石菖蒲、姜汁 若下痢无度,饮食,肢冷脉微--急用独参汤/参附汤
二十四、便秘
(一)实秘1 热秘:清热润肠 麻子仁丸 若兼郁怒伤肝,症见易怒目赤+更衣丸
若燥热不甚,除便秘无其他明显症状,或治疗后便虽通而不爽者-- 2冷秘 温脾汤合半硫丸
3 气秘:顺气行滞 六磨汤
(二)虚秘 1气虚:益气润肠 黄芪汤 若气虚下陷,肛门坠胀+补中益气汤 若气息低微,懒言少气,用生脉散 若肾气虚用大补元煎
2 血虚:养血润燥 润肠丸 若阴血已复,便仍干燥-- 3阴虚 增液汤 若胃阴虚用益胃汤 肾阴虚用六味地黄丸 若津亏热结,热盛伤津,用增液承气汤
4阳虚 济川煎
二十五、胁痛
1肝气郁结:疏肝理气 柴胡疏肝散
2瘀血停着:祛瘀通络 血府逐瘀汤或复元活血汤
若胁肋下有癥块,而正气未衰者--
3肝胆湿热:清热利湿 龙胆泻肝汤 若胁肋剧痛,呕吐蛔虫者--乌梅丸
若湿热煎熬,结成砂石,阻滞胆道(胁肋剧痛,边及肩背)--合硝石矾石散
4肝阴不足:养阴柔肝 一贯煎
二十六、黄疸
(一) 阳黄 1热重于湿:清热利湿、佐以泄下 茵陈蒿汤
2 湿重于热:利湿化浊、佐以清热 茵陈五苓散+甘露消毒丹
阳黄初起见表证者--先用麻黄连翘赤小豆汤
3胆腑郁热 大柴胡汤
4 急黄:清热解毒、凉营开窍 《千金》犀角散 若神昏谵语+安宫牛黄丸 若动风用羚羊角粉或紫雪
(二) 阴黄:1寒湿阻滞 健脾和胄、温化寒湿 茵陈术附汤
2脾虚湿滞 黄芪建中汤
(三)黄疸消退后1湿热留恋 茵陈四苓散
2肝脾不调 柴胡疏肝散合归芍六君子汤
3气滞血瘀 逍遥散合鳖甲煎丸
二十七、积聚
A 聚证 1肝气郁结:疏肝解郁、行气消聚 逍遥散合木香顺气散
2 食滞痰阻:导滞通便、理气化痰 六磨汤 若痰湿较重+食滞,腑气虽通,苔腻不化--平胃散
B 积证 1气滞血阻:理气活血、通络消积 柴胡舒肝散合失笑散
2 瘀血内结:祛瘀软坚、兼调脾胃 膈下逐瘀汤 合六君子汤若积块大而坚硬作痛+ 3 正虚瘀结:大补气血,活血化瘀 八珍汤+化积丸
二十八、鼓胀
1气滞湿阻:疏理肝气、行湿散满 柴胡疏肝散合胃苓汤
2水湿困脾:温中健脾、行气利水 实脾饮
3水热蕴结:清热利湿、攻下逐水 中满分消丸+茵陈蒿汤 若腹部胀急殊甚,大便干结,可用舟车丸
4瘀结水留:活血化瘀,行气利水 调营饮
5阳虚水盛:温补脾肾、化气行水 附子理苓汤合济生肾气丸
6阴虚水停:滋养肝肾,凉血化瘀 六味地黄丸合一贯煎
二十九、头痛
A 外感 1风寒头痛:疏风散寒 川芎茶调散若寒客少阴经脉--麻黄附子细辛汤
若寒邪侵犯厥阴经(巅顶头痛、干呕吐涎沫,甚则四肢厥冷,苔白脉弦)--吴茱萸汤 2 风热头痛:疏风清热 芎芷石膏汤 若大便秘结,口鼻生疮,腑气不通者+ 3 风湿头痛:祛风胜湿 羌活胜湿汤
B 内伤 1肝阳头痛:平肝潜阳 天麻钩藤饮
2 肾虚头痛:养阴补肾 大补元煎 若肾阴虚用知柏地黄丸
若头痛而畏寒,面白,肾阳虚,四肢不温,舌淡,脉细而缓-- 3 血虚头痛:养血为主 加味四物汤
4 痰浊头痛:化痰降逆 半夏白术天麻汤
5 瘀血头痛:活血化瘀 通窍活血汤
三十、眩晕
1肝阳上亢:平肝潜阳、滋养肝肾 天麻钩藤饮 若大便 秘结者+当归龙荟丸
2气血亏虚:补养气血、健运脾胃 归脾汤 若时时眩晕,面白少神,便溏下附,脉无力者--补中益气汤 3肾精不足:阴虚:补肾滋阴 左归丸
阳虚:补肾助阳 右归丸
4痰浊中阻:燥湿祛痰、健脾和胃 半夏天麻白术汤
若痰阻气机,郁而化火(头目胀痛,心烦口苦,渴不欲饮,苔黄腻,脉弦滑)--黄连温胆汤 5瘀血阻窍 通窍活血汤
三十一、中风
(一) 中经络 1风痰入络------真方白子丸
2风阳上扰------天麻钩藤饮
3阴虚风动------镇肝熄风汤
(二) 中脏腑
A 闭证 1痰热腑实------桃仁承气汤
2 痰火瘀闭------羚角钩藤汤 (另可用至宝丹,安宫牛黄丸,亦可用醒脏静或清开灵注射液)
3痰浊瘀闭------涤痰汤(另可用苏合香丸)
B 脱证(阴竭阳亡)------参附汤合生脉散或注射液
(三) 恢复期 1风痰瘀阻------解语丹
2气虚络瘀------补阳还五汤
3肝肾亏虚------左归丸合地黄饮子
三十二、瘿病
1气郁痰阻:理气舒郁,化痰消瘿 四海舒郁丸
2痰结血瘀:理气活血,化痰消瘿 海藻玉壶汤
3肝火旺盛:清泄肝火 栀子清肝汤消瘰丸 辨证—二冬汤合消瘰丸
4心肝阴虚:滋养阴精,宁心柔肝 天王补心丹合一贯煎
三十三、疟疾
1正疟:祛邪截疟、和解表里 柴胡截疟饮或截疟七宝饮
2温疟:清热解表、和解祛邪 白虎加桂枝汤或白虎加人参汤
3寒疟:和解表理,温阳达邪 柴胡桂枝干姜汤合截疟七宝饮
4瘴疟:①热瘴:解毒除瘴,清热保津 清瘴汤 神昏谵语者--急用紫雪丹
②冷瘴:解毒除瘴,芳化湿浊 加味不换金正气散 瘴毒湿浊,蒙蔽心窍而见神昏不语+苏合香丸 呕吐较著用玉枢丹
5劳疟:益气养血,扶正祛邪 何人饮
疟母(久疟不愈,气机郁滞,血行不畅,瘀血痰浊,结于左胁之下,形成痞块)--鳖甲煎丸 气血亏虚+八珍汤/十全大补汤
三十四、水肿
A 阳水 1风水相搏:疏风清热、宣肺行水 越婢加术汤 若见汗出恶风,卫阳已虚—防已黄芪汤 2 湿毒浸淫:宣肺解毒、利湿消肿 麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮
3 水湿浸渍:健脾化湿、通阳利水 五皮饮合胃苓汤
4 湿热壅盛:分利湿热 疏凿饮子 若腹满不减,大便不通者+
B 阴水 1脾阳虚衰:温运脾阳、以利水湿 实脾饮
面色萎黄,遍体浮肿,晨起头面肿甚,动则下肢肿胀,能食而疲乏无力,大便如常 或溏,小便反多,舌苔薄腻,脉软弱-- 2 肾气衰微:温肾助阳,化气行水 济生肾气丸合真武汤 / +利水 病程缠绵,复感外邪,以外风论治,不可过用解表药,以越婢汤为主
3瘀水互结 桃红四物汤合五苓散 辨证—济生肾气
三十五、淋证
1热淋:清热利湿通淋 八正散 若热毒弥漫三焦用黄连解毒汤合五味消毒饮
2石淋:清热利湿,通淋排石 石苇散 若石淋日久,证见虚实夹杂—补中益气汤+金钱草海金沙冬葵子 3气淋 实证:利气疏导 沉香散
虚证:补中益气 补中益气汤
4血淋 实证:清热通淋、凉血止血 小蓟饮子
虚证:滋阴清热、补虚止血 知柏地黄丸 气不摄血用归脾汤
5膏淋 实证:清热利湿、分清泄浊 程氏萆薢分清饮
虚证:补虚固涩 膏淋汤 若脾肾两虚,中气下陷, --
肾阴虚+七味都气丸 肾阳虚用金匮肾气丸
6劳淋:健脾益肾 无比山药丸 若肾阴虚+知柏地黄丸;中气不足用补中益气汤
三十六、癃闭
1膀胱湿热:清热利湿、通利小便 八正散 若兼心烦,口舌生疮糜烂者+导赤散
若出现口干咽燥,潮热盗汗,手足心热,舌光红--滋肾通关丸
若小便量极少/无尿,面色晦滞,胸闷烦躁,恶心呕吐,口中尿臭,甚神昏谵语--黄连温胆汤 2肺热壅盛:清肺热、利水道 清肺饮
3肝郁气滞:疏调气机、通利小便 沉香散 肝气郁滞严重可合六磨汤
4浊瘀阻塞:行瘀散结、通利水道 代抵当丸
5脾气不足:升清降浊、化气利水 补中益气汤+春泽汤
若气虚及阴用参苓白术散 若脾虚及肾用济生肾气丸
6肾阳衰惫:温阳益气,补肾利尿 《济生》肾气丸 若精血俱亏(形神萎顿,腰脊酸痛)--香茸丸 若小便量少,甚至无尿、呕吐、烦躁、神昏者--《千金》温脾汤+吴茱萸汤
外治法:1取嚏或探吐法 2外敷法 3针炙推拿 4导尿法
三十七:关格
1脾肾阳虚,湿浊内蕴证:温脾汤合吴茱萸汤 辨证:己椒苈黄丸,滋肾通关丸
2肝肾阴虚,肝风内动证:杞菊地黄丸合羚角钩藤汤
3肾气衰微,邪陷心包证:急用参附汤合苏合香丸,继用涤痰汤 辨证:紫雪丹,参附龙牡汤
三十八、遗精
1君相火旺:清心安神,滋阴清热 黄连清心饮合三才封髓丹
心肾不交、火灼心阴者--天王补心丹
久遗伤肾、阴虚火旺者--知柏地黄丸/大补阴丸
若梦遗日久,烦躁失眠,心神不宁,心悸易惊—安神定志丸 2湿热下注:清热利湿 程氏萆薢分清饮 亦可用猪肚丸
若因脾乏升清而致湿注于下,与下焦相火蕴结所致者-- 若湿热流注肝脉不泄者--龙胆泻肝汤
3劳伤心脾:调补心脾,益气摄精 妙香散 若中气不升--补中益气汤 心脾两虚用归脾汤
4肾气不固:补益肾精,固涩止遗 金锁固精丸
阴虚及阳,肾中阴阳两虚者,治当阴中求阳—右归丸
三十九、郁证
1肝气郁结:疏肝解郁、理气畅中 柴胡疏肝散
2 气郁化火:清肝泻火、解郁和胃 丹栀逍遥散 辨证:左金丸,滋水清肝饮
3 痰气郁结:化痰利气解郁 半夏厚朴汤
4心神失养:养心安神、甘润缓急 甘麦大枣汤 表现喘促气逆者—五磨饮子
5 心脾两虚:健脾养心、益气补血 归脾汤
6 心肾阴虚:滋阴清热、补益肝肾 天王补心丹合六味地黄丸
若心肾不交,心烦失眠多梦遗精—交泰丸
四十、血证
A 鼻衄 1热邪犯肺:清泄肺热,凉血止血 桑菊饮
2 胃热炽盛:清胃泻火,凉血止血 玉女煎
3 肝火上炎:清肝泻火,凉血止血 龙胆泻肝汤
4 气血亏虚:补气摄血 归脾汤
B 齿衄 1胃火炽盛:清胃泻火,凉血止血 加味清胃散合泻心汤
2 阴虚火旺:滋阴降火,凉血止血 六味地黄丸合茜根散
C 咳血 1燥热伤肺:清热润肺、宁络止血 桑杏汤
2 肝火犯肺:清肝泻肺、凉血止血 泻白散合黛蛤散
若咳血量较多,纯血鲜红--犀角地黄汤+三七粉冲服
3 阴虚肺热:滋阴润肺、宁络止血 百合固金汤 可合十灰散
D 吐血 1胃热壅盛:清胃泻火、化瘀止血 泻心汤合十灰散
2 肝火犯胃:泻肝清胃、凉血止血 龙胆泻肝汤
3 气虚血溢:益气、健脾、摄血 归脾汤
若出血过多,气随血脱(面色苍白,四肢厥冷,汗出,脉微)急服独参汤 E 便血 1肠道湿热:清脂湿热,凉血止血 地榆散合槐角丸
2气不摄血 归脾汤
3 脾胃虚寒:健脾温中,养血止血 黄土汤
F 尿血 1下焦热盛:清热泻火、凉血止血 小蓟饮子
2 肾虚火旺:滋阴降火、凉血止血 知柏地黄丸
3 脾不统血:补脾摄血 归脾汤
4 肾气不固:补益肾气,固摄止血 无比山药丸
G 紫斑 1血热妄行:清热解毒,凉血止血 十灰散 热毒炽盛,发热,出血广泛者--冲服紫雪丹 2 阴虚火旺:滋阴降火,宁络止血 茜根散 肾阴亏虚而火热不甚者-- 3 气不摄血:补气摄血 归脾汤
四十一、痰饮
A 、痰饮 1脾阳虚弱:温脾化饮 苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤
2 饮留胃肠:攻下逐饮 甘遂半夏汤或已椒苈黄丸
B 、悬饮 1邪犯胸肺:和解宣利 柴枳半夏汤
2 饮停胸胁:逐水祛饮 椒目瓜蒌汤合十枣汤/控涎丹
3 络气不和:理气和络 香附旋覆花汤
4 阴虚内热:滋阴清热 沙参麦冬汤合泻白散
C 、溢饮 发表化饮 小青龙汤 表寒不著者用大青龙汤
D 、支饮 1 寒饮伏肺:温肺化饮 小青龙汤 辨证:麦门冬汤
体虚表证不著者,改用苓甘五味姜辛汤
若饮多寒少,外无表证,喘咳痰盛不得息,可用葶苈大枣泻肺汤
若邪实正虚,饮郁化热(喘满胸闷,烦渴,苔黄而腻,脉沉紧等)用木防已汤
2 脾肾阳虚:温补脾肾,以化水饮 金匮肾气丸合苓桂术甘汤
如脐下悸,吐涎沫,头目昏眩---先用五苓散化气行水
四十二、消渴
A 上消:肺热津伤:清热润肺、生津止渴 消渴方 若脉洪数无力,烦渴不止,小便频数--二冬汤或玉泉丸
B 中消:1胃火亢盛清胃泻火、养阴增液 玉女煎 若大便秘结不行--2气阴亏虚 七味白术散
C 下消 1肾阴亏虚:滋阴固肾 六味地黄丸 若烦渴,头痛,唇红舌干,呼吸深快,阴虚阳浮用生脉散 若见神昏肢厥,脉微细,阴竭阳浮,可合参附龙牡汤
2阴阳两虚:温阳滋肾固摄 金匮肾气丸
兼证治疗:白内障、省盲、耳聋--杞菊地黄丸或明目地黄丸
疮疡、痈疽:初起--五味消毒饮
四十三、自汗、盗汗
1 肺卫不固:益气固表 玉屏风散或桂枝加黄芪汤 如半身或局部出汗者+甘麦大枣汤
2 心血不足:调和营卫 归脾汤
3 阴虚火旺:滋阴降火 当归六黄汤 辨证:麦味地黄丸
4. 邪热郁蒸:清肝泄热,化湿和营 龙胆泻肝汤 湿热内蕴,而热势不盛者--四妙丸
四十四、内伤发热
1气郁发热:疏肝解郁、清肝泻热 丹桅逍遥散
2瘀血发热:活血化瘀 血府逐瘀汤
3痰湿郁热 黄连温胆汤合中和汤
4气虚发热:益气健脾、甘温除热 补中益气汤
5血虚发热:益气养血 归脾汤
6阴虚发热:滋阴清热 清骨散
7阳虚发热
四十五、虚劳
A 气虚 1肺气虚:补益肺气 补肺汤 辨证:薯蓣丸
2脾气虚:健脾益气 加味四君子汤 若脾气亏虚而主要表现为中气不足、气虚下陷--
3心气虚 七福饮
4肾气虚 大补元煎
B 血虚 1心血虚:养血安神 养心汤 心脾血虚--
2肝血虚:补血养肝 四物汤 若肝血瘀结,新血不生---大黄蔗虫丸
C 阴虚 1肺阴虚:养阴润肺 沙参麦门冬汤
2心阴虚:滋阴养心 天王补心丹
3脾胃阴虚:养阴和胃 益胃汤
4肝阴虚:滋养肝阴 补肝汤
5肾阴虚:滋补肾阴 左归丸
D 阳虚 1心阳虚:益气温阳 保元汤
2脾阳虚:温中健脾 附子理中丸
3肾阳虚:温补肾阳,兼养精血 右归丸 遗精+ 五更泄泻+四神丸
水肿+五苓散
四十六、痹证
A 风寒湿痹 1行痹:祛风通络、散寒除湿 防风汤 若见关节肿大,苔薄黄--桂枝芍药知母汤
2 痛痹:温经散寒、祛风除湿 乌头汤
3 着痹:除湿通络、祛风散寒 薏苡仁汤 风寒湿偏盛不明显者--蠲痹汤
B 风湿热痹:清热通络、祛风除湿 白虎加桂枝汤合宣痹汤
热痹化火伤津(关节红肿,疼痛剧烈,入夜尤甚,半热烦渴,舌红少津,脉弦数)--五味消毒饮合犀黄丸
C 痰瘀痹阻 双合汤
D 肝肾亏虚 独活寄生汤 阳虚---阳合汤 肝肾阴亏--- 痹久内舍于心--炙甘草汤
四十七、痉证
1邪壅经络:祛风散寒、和营燥湿 羌活胜湿汤
刚痉(寒邪较甚,苔薄白,脉浮紧)--葛根汤
柔痉(风邪偏盛,项背强直,发热不恶寒,头痛汗出,苔薄白,脉沉细)--栝蒌桂枝汤
湿热入络(身热,筋脉拘急,胸脘痞闷,渴不欲饮,小便短赤,苔黄腻,脉滑数)-- 2阳明热盛:泄热存津、养阴增液 白虎汤合增液承气汤 若热盛伤津,并无腑实之证-- 3肝经热盛 羚角钩藤汤 辨证:安宫牛黄丸,至宝丹,紫雪丹
4心营热盛 清营汤 若肢体抽搐无力,面色苍白肢冷汗出,亡阴用独参汤合生脉散
辨证:安宫牛黄丸,至宝丹,紫雪丹
5阴血亏虚:滋阴养血 四物汤合大定风珠 6痰浊阻滞 导痰汤 若痰浊上壅,蒙蔽清窍,突然昏厥抽搐,急用竹沥加姜汁冲服安宫牛黄丸
四十八、痿证
1肺热津伤,筋失濡润:清热润燥、养肺生津 清燥救肺汤 身热退净,食欲减退,口燥咽干较甚-- 2湿热浸淫、气血不运:清热利湿、通利筋脉 加味二妙散
3脾胃亏虚、精微不运:补脾益气、健运升清 参苓白术散合补中益气汤 若肥人痰多--六君子汤
4肝肾亏损、髓枯筋痿:补益肝肾、滋阴清热 虎潜丸 热甚者--+牛骨髓、猪骨髓,鹿角胶等 久病阴损及阳(怕冷阳萎,小便清长,舌淡脉沉细无力)-- 阳虚畏寒— 5脉络瘀阻 圣愈汤合补阳还五汤 日久瘀血久留—圣愈汤送服大黄蔗虫丸
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四十九、颤证
1风阳内动------天麻钩藤饮合镇肝熄风汤
2痰热动风------导痰汤合羚角钩藤汤
3气血亏虚------人参养荣汤
4髓海不足------龟鹿二仙膏合大定风珠
5阳气虚衰------地黄饮子
五十、腰痛
1寒湿腰痛:散寒行湿、温经通络 甘姜苓术汤
若兼有风邪(腰痛左右不定,牵引两足/连肩背/关节游痛)-独活寄生汤 2湿热腰痛:清热利湿,舒筋止痛 四妙丸
3瘀血腰痛:活血化瘀、理气止痛 身痛逐瘀汤
4肾虚腰痛 偏阳虚:温补肾阳 右归丸 若腰痛日久不愈,无明显的阴阳偏虚者--青娥丸. 辨证用河车大造丸,补髓丹
偏阴虚:滋补肾阴 左归丸
若虚火甚者+大补阴丸或知柏地黄丸,日久阴阳俱虚阴虚内热可用杜仲丸
五十一、耳鸣、耳聋
1肝胆火盛:清肝泄火 龙胆泻肝汤
2痰火郁结:化痰清火、和胃降浊 温胆汤 若痰多胸闷,大便不畅,--礞石滚痰丸
3风热上扰:疏风清热 银翘散
4肾精亏虚:滋肾降火、收摄精气 耳聋左慈丸
若肾亏复为外风所乘,以致下虚上实 +
若下肢清冷,阳萎腰酸,颧颊黯晦,毛悴色夭,舌淡脉虚--贞元饮送服黑锡丹
若肾精不足,水不涵木以致肝热内郁--滋水清肝饮
5清气不升:益气升清 益气聪明汤
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