【中图分类号】R289 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0481-01 组成：半夏（汤洗七次）。竹茹、枳实（麦麸炒去瓤）各100g、陈皮（去白）150g、甘草（灸）50g、白茯苓75g、�为散.每服20g加生姜5片.大枣一枚煎七分去渣，食前服 功效：治疗大病后虚烦不得眠，此胆寒故也，此药主之又治惊悸。 方解：温物汤的主治有寒热之争。有的医家认为其主治为胆虚、胆寒症 ，如《集验方》《外治秘要》《千金要方》都言：“症大病后虚烦不得眠，此胆寒故也”而另有医家认为其所治为胆虚痰热证，如高等医药院校教材《方剂学》主治胆胃不和，痰热内扰《医方发挥》主治胆虚、痰热不眠、虚烦惊悸、口苦呕涎，温胆汤之治虽有寒症、热证之分歧。但对胆虚与痰气郁结的认识是一致的，即本症内因为“心胆虚怯”诱因为气郁生涎，涎与气搏、以致“变生诸证”，方中半夏、陈皮、生姜等药、其味皆辛，顺肝胆条达之性，既能补胆、又能解郁化痰，胆所藏为清净之液，其化生和排泄取决于肝胆气机的条达舒畅，胆气犹如春气，喜温和而主升发。如因七情内扰，胆气又本虚、则少阳之气失其升发调畅，胆汁失其清净，因此导致胆郁气滞而痰浊变生。即陈无择所说：“藏气不行，郁而生涎”、用温胆汤的目的实质上就是通过祛痰化浊， 行气解郁功能，以达到清净胆腑而复其常用《尔雅》释训：“温、温和也”“《疏》宽缓和柔也” ，由此可见“温”应为温通也。 方剂的组成原则是一君、臣、佐、使、其寒热属性决定于按君、臣、佐、使、使配伍后的整体，半夏化涎涤饮、陈皮利气除涎。茯苓安神渗湿、竹茹清热解郁、枳实破泄气以降下、甘草缓中渊以和胃，生姜散郁豁涎，水煎温服，使郁解气行，则涎饮自化、而心胆得宁，惊悸怔忡无不平此解郁化涎之剂。为气郁涎饮、惊慢怔忡之专方。 现代应用： 1 头痛。方药：桃仁12g、红花12g、陈皮20g、半夏12g、茯苓30g、枳壳15g、竹茹15g、当归15g、川芎12g、蔓京子15g、灸甘草3g、姜枣为引，水煎服，2日一剂，分3次服。 2 眩晕：方用温服汤加味：半夏、陈皮、茯苓、黄芩、焦术、神曲各10g枳壳、竹茹、菊花、白芍各15g、郁金12g、甘草6g每日一剂，一日3次。 3 梅尼尔氏综合征：药用黄连温胆汤化裁：黄连3g、竹茹9g、石菖蒲9g、法夏9g、陈皮6g、白术9g、茯苓9g、枳实6g、胆星9g、泽泻15g、磁石30g（先煎）、大枣5枚水煎服2日一剂、3次每日。 4 幻听：温胆汤加减温养胆腑、理气和胃、化痰安神。半夏、陈皮、茯苓、白术各15g、竹茹10g、生姜5片，甘草、柴胡各10g、炒枣仁15g，每2日一剂，每日4次水煎口服。 5 慢性咽炎：中医名“梅核气”宜温胆汤加减拟消火化痰、解郁理气、黄芩、瓜蒌皮、胆南星、佛手各15g、香附、陈皮、竹茹各12g、枳实10g、黄连6g、甘草3g 、 2日一剂、每日3次 水煎服。 6 失眠：拟温胆汤加减化痰除湿、和中安神为治， 陈皮6g、半夏6g、茯苓10g、枳实6g、竹茹12g、焦麦芽15g、佩兰6g、甘草6g、黄连5g、荷梗6g、合欢皮6g、栀子6g、生薏米15g 、夜交藤10g、 2日一剂每日3次口服。 7 脑血栓形成：方用血府温胆汤加减治宜熄风祛痰、化瘀通络处方：半夏15g、茯苓30g、枳实20g、竹茹15g、桃仁12g、红花10g、当归20g、赤芍20g、川牛膝30g、地龙30g、双丁30g、灸甘草6g姜枣为引，一日一剂、每日三次口服。 8 呕吐：方选温胆汤出入治以清热化痰、降逆和胃 、竹茹、制半夏、枳实、茯苓各10g、陈皮15g、川连5g、代赭石（先煎）30g、旋复花（包煎）、苏梗各15g、木香10g 、煅乌贼骨15g、当归15g 、三剂、每日一剂口服。 9 病毒性心肌炎：法当清热化痰、疏肝宽胸、拟温胆汤加减，陈皮、半夏、枳实、竹茹、薤白各10g、茯苓、瓜蒌、苦参、丹参各20g、甘草6 g、柴胡15g、黄芩10g、每日一剂、每日3次水煎服。 10 哮喘：方剂予温胆汤化裁。法半夏10g、竹茹12g、枳实10g、陈皮10g、茯苓15g、胆南星10g、桔梗10g、北杏仁10g、沉香5g（后下）、灸甘草5g、水煎服一日一剂。 11 口疮：予温胆汤化裁 法半夏10g、胆南星10g、苍术10g、苡仁30g、黄连10g、竹茹15g、枳实10g、茯苓15g、陈皮10g、灸甘草10g、水煎服一日一剂。 12 痛经：证属肝胃不和，痰热内困冲仁之证，治以清胆（肝）和胃，祛痰降逆，方以黄连温胆汤加减，黄连8g、半夏10g、竹茹15g、枳实12g、云苓12g、川芎15g甘草6g 、7剂 、每日分5-6次煎服。 禁忌与注意事项：病后津液亏损者、无痰实热慎用，孕妇及哺乳者慎用。
【中图分类号】R289 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0481-01 组成：半夏（汤洗七次）。竹茹、枳实（麦麸炒去瓤）各100g、陈皮（去白）150g、甘草（灸）50g、白茯苓75g、�为散.每服20g加生姜5片.大枣一枚煎七分去渣，食前服 功效：治疗大病后虚烦不得眠，此胆寒故也，此药主之又治惊悸。 方解：温物汤的主治有寒热之争。有的医家认为其主治为胆虚、胆寒症 ，如《集验方》《外治秘要》《千金要方》都言：“症大病后虚烦不得眠，此胆寒故也”而另有医家认为其所治为胆虚痰热证，如高等医药院校教材《方剂学》主治胆胃不和，痰热内扰《医方发挥》主治胆虚、痰热不眠、虚烦惊悸、口苦呕涎，温胆汤之治虽有寒症、热证之分歧。但对胆虚与痰气郁结的认识是一致的，即本症内因为“心胆虚怯”诱因为气郁生涎，涎与气搏、以致“变生诸证”，方中半夏、陈皮、生姜等药、其味皆辛，顺肝胆条达之性，既能补胆、又能解郁化痰，胆所藏为清净之液，其化生和排泄取决于肝胆气机的条达舒畅，胆气犹如春气，喜温和而主升发。如因七情内扰，胆气又本虚、则少阳之气失其升发调畅，胆汁失其清净，因此导致胆郁气滞而痰浊变生。即陈无择所说：“藏气不行，郁而生涎”、用温胆汤的目的实质上就是通过祛痰化浊， 行气解郁功能，以达到清净胆腑而复其常用《尔雅》释训：“温、温和也”“《疏》宽缓和柔也” ，由此可见“温”应为温通也。 方剂的组成原则是一君、臣、佐、使、其寒热属性决定于按君、臣、佐、使、使配伍后的整体，半夏化涎涤饮、陈皮利气除涎。茯苓安神渗湿、竹茹清热解郁、枳实破泄气以降下、甘草缓中渊以和胃，生姜散郁豁涎，水煎温服，使郁解气行，则涎饮自化、而心胆得宁，惊悸怔忡无不平此解郁化涎之剂。为气郁涎饮、惊慢怔忡之专方。 现代应用： 1 头痛。方药：桃仁12g、红花12g、陈皮20g、半夏12g、茯苓30g、枳壳15g、竹茹15g、当归15g、川芎12g、蔓京子15g、灸甘草3g、姜枣为引，水煎服，2日一剂，分3次服。 2 眩晕：方用温服汤加味：半夏、陈皮、茯苓、黄芩、焦术、神曲各10g枳壳、竹茹、菊花、白芍各15g、郁金12g、甘草6g每日一剂，一日3次。 3 梅尼尔氏综合征：药用黄连温胆汤化裁：黄连3g、竹茹9g、石菖蒲9g、法夏9g、陈皮6g、白术9g、茯苓9g、枳实6g、胆星9g、泽泻15g、磁石30g（先煎）、大枣5枚水煎服2日一剂、3次每日。 4 幻听：温胆汤加减温养胆腑、理气和胃、化痰安神。半夏、陈皮、茯苓、白术各15g、竹茹10g、生姜5片，甘草、柴胡各10g、炒枣仁15g，每2日一剂，每日4次水煎口服。 5 慢性咽炎：中医名“梅核气”宜温胆汤加减拟消火化痰、解郁理气、黄芩、瓜蒌皮、胆南星、佛手各15g、香附、陈皮、竹茹各12g、枳实10g、黄连6g、甘草3g 、 2日一剂、每日3次 水煎服。 6 失眠：拟温胆汤加减化痰除湿、和中安神为治， 陈皮6g、半夏6g、茯苓10g、枳实6g、竹茹12g、焦麦芽15g、佩兰6g、甘草6g、黄连5g、荷梗6g、合欢皮6g、栀子6g、生薏米15g 、夜交藤10g、 2日一剂每日3次口服。 7 脑血栓形成：方用血府温胆汤加减治宜熄风祛痰、化瘀通络处方：半夏15g、茯苓30g、枳实20g、竹茹15g、桃仁12g、红花10g、当归20g、赤芍20g、川牛膝30g、地龙30g、双丁30g、灸甘草6g姜枣为引，一日一剂、每日三次口服。 8 呕吐：方选温胆汤出入治以清热化痰、降逆和胃 、竹茹、制半夏、枳实、茯苓各10g、陈皮15g、川连5g、代赭石（先煎）30g、旋复花（包煎）、苏梗各15g、木香10g 、煅乌贼骨15g、当归15g 、三剂、每日一剂口服。 9 病毒性心肌炎：法当清热化痰、疏肝宽胸、拟温胆汤加减，陈皮、半夏、枳实、竹茹、薤白各10g、茯苓、瓜蒌、苦参、丹参各20g、甘草6 g、柴胡15g、黄芩10g、每日一剂、每日3次水煎服。 10 哮喘：方剂予温胆汤化裁。法半夏10g、竹茹12g、枳实10g、陈皮10g、茯苓15g、胆南星10g、桔梗10g、北杏仁10g、沉香5g（后下）、灸甘草5g、水煎服一日一剂。 11 口疮：予温胆汤化裁 法半夏10g、胆南星10g、苍术10g、苡仁30g、黄连10g、竹茹15g、枳实10g、茯苓15g、陈皮10g、灸甘草10g、水煎服一日一剂。 12 痛经：证属肝胃不和，痰热内困冲仁之证，治以清胆（肝）和胃，祛痰降逆，方以黄连温胆汤加减，黄连8g、半夏10g、竹茹15g、枳实12g、云苓12g、川芎15g甘草6g 、7剂 、每日分5-6次煎服。 禁忌与注意事项：病后津液亏损者、无痰实热慎用，孕妇及哺乳者慎用。