表1 两组患者治疗前后SCL一90总分及因子分的比较(x±s)
组别
总分
躯体化
强迫
人际关系
抑郁
焦虑
敌意
恐怖
偏执
精神病性
其它
A组治疗前171.97±56.232.62±0.761.51±0.591.53±0.852.51±0.532.33±0.611.61±0.711.87±0.631.83±0.641.34±0.451.56±0.62(n=32)治疗后138.22±65.231)1.89±0.822)1.50±0.611.02±0.712)1.88±0.572)1.91±0.622)1.32±1.031.71±0.651.67±0.601.22±0.491.28±0.491)B组治疗前166.52±60.36(n=31)治疗后135.62±67.63
2.59±0.792.35±0.68
1.72±0.711.63±0.84
2.26±0.86
2.31±0.68
1.31±1.422.01±1.021.86±0.591.30±0.481.52±0.61
1.57±0.811.06±0.872)1.73±0.971)1.91±0.792)1.51±1.071.86±0.871.85±0.641.13±0.521.29±0.74
1):P
步入老年,机体趋向衰竭的阶段,此时承受的各种压力又最大,因而此阶段级的女性易出现心理、生理上的变化[4],表现出程度不同的焦虑、抑郁、躯体不适及植物神经紊乱等临床症状。因此,更年期综合征的治疗应采用心理治疗和药物治疗相结合的综合疗法。单纯抗抑郁剂仅缓解患者的部分症状,如焦虑、抑郁等,大部分临床症状不能恢复,且远期疗效不好,易复发。临床上惯用雌激素治疗更年期综合征可导致各种副反应。有报道,长期单纯只用雌激素可能诱导个别妇女乳腺细胞异常增生或乳腺癌,还可能导致子宫内膜癌的危险性增加[5]。本研究证明,心理治疗合并抗抑郁剂能取得最佳疗效。
心理治疗已应用于各科,尤其是精神科广泛应用,疗效较好。我们在治疗更年期综合征病人时,在与病人建立良好的医患关系的基础上,通过交谈分析,挖掘病人的心理因素,以及了解病人的自身病症的感性认识,针对病人不同症状及病情的心理特点,应用通俗易懂的医学知识与病人讲解在步入更年期后机体的变化,所出现的某些躯体上的不适以及可能出现的症状等。再通过病人之间的交流,进一步认识进入更年期后的临床表现有个体差异,通过治疗效果好的实例解除病人对自身疾病的不正确认识,让病人认识到更年期综合征是一种心身疾病。应解除心理障碍,使情绪不稳、焦虑、抑郁
及植物神经功能紊乱得到平衡。学会顺其自然,使心身纳入良性循环。另外,通过心理治疗进而调动患者内部力量自我纠正,唤起患者对致病因素的重新认识,提高其心理健康状况,顺利度过更年期,心理治疗合并药物较单纯药物治疗远期疗效肯定,复发率低,8周后A组SCL-90总分及因子分较B组下降更明显,特别是躯体化、抑郁、焦虑和睡眠食欲改善明显。
心理治疗主要应用于神经症,如强迫症、恐怖症等,应用于更年期综合征的报告不多。我们尝试性地应用于更年期综合征的治疗,取得满意的疗效,但因样本少,有待临床进一步研究。
参考文献
[1] 汪向东,王希林,马 弘1心理卫生评定量表手册[M]1北京:
中国心理卫生杂志社,1999.31-35。
[2]
沈渔
,精神病学[M]1第二版1北京:人民卫生出版社,
1988.378-379.
[3] 夏镇夷,精神病学[M]1北京:人民卫生出版社,1984.70-71.[4] 冯永林,王政科,刘兰花,等.更年期女性抑郁主观感受的流行
病学调查[J]1中国神经精神疾病杂志,2001,27(2);131.
[5] 张苏明,江 红,何池中,等.更年期与阿尔茨海默病[J]1国外
医学精神病学分册,2001,28(2);118.
精神科护士工作压力源与心理健康关系的比较
成 平,崔凤琢,任 静,李会香,韩 静
(山东省滨州复退军人医院,山东 滨州 256600)
【摘要】 目的:探讨精神科护士工作压力源与心理健康状况的关系。方法:采用SCL-90症状自评量表和护士压力源量表进行调查。
共发放调查表2000份,其中精神科护士和综合医院护士各1000份,精神科收回736份,有效561份;综合医院收回754份,有效597份。结
果:精神科护士心理健康状况显著低于综合医院护士,SCL-90量表评分分别为1.35±0.51、1.29±0.37,P
别为2.49±0.38、2.36±0.40,P
【关键词】 精神科护士;SCL-90;工作压力源量表;心理健康
[中图分类号] R473174 [文献标识码] B [文章编号] 0369(2005)04-0187-02
进入新世纪以来,人们对工作压力与心理健康状况关
系的关注日益增加。过大的工作压力会引起身心疾病,如身
2]心耗竭综合征、工作疲溃感、焦虑等[1、。精神科护士是特殊
1 对象与方法
1.1 调查对象 为精神科及综合医院在职护理人员,均为
女性,目前正常工作。其中精神科护士561人,年龄20～52岁,平均(31±12)岁;护龄1～31年,平均(18±9)年;文化程度:中专112人,大专及其以上449人;职称:护士64人,护师138人,主管护师276人,副主任护师及其以上83人;综合医院护士597人,年龄20～50岁,平均(31±11)岁;护龄1～30年,平均(17±10)年;文化程度:中专98人,大专及其以上499人;职称:护士52人,护师167人,主管护师284人,副主任护师及其以上94人。
的护理群体,服务对象为失去理智的精神病患者,而且工作量大、环境封闭。研究表明精神科护士的心理健康水平低于综合科护士[3]。作者对精神科及综合医院护士工作压力源与心理健康的关系做了调查,以期能提出维护精神科护士心理健康的有效措施。收稿日期:2004-09-25
187
1.2 调查工具
1.2.1 症状自评量表(SCL-90) 此量表用于测试心理健康水
平,共90个条目,10个因子,采用1～5级评分法,分数越高心理健康水平越低。此量表在国内广泛应用,信效度颇高[4]。1.2.2 护士工作压力源量表[1] 本量表由35个条目组成,
分为:①护理专业及工作方面的问题;②时间分配及工作方面的问题;③工作环境及仪器设备问题;④病人护理方面的问题;⑤管理及人际关系方面的问题等5个方面的子条目,采用1～4级评分法。分数越高,表明引起压力的程度越大。1.3 调查方法 由调查者发放调查量表并解答疑问。由被
调查者无记名填写量表。共发出调查表2000份(SCL-90及护士工作压力源量表为1份),精神科及综合医院护士各1000份。收回1490份,有效问卷1158份,其中精神科收回736份,有效561份;综合医院收回754份,有效597份。1.4 统计学处理 量表评分比较用t检验2 结 果
2.1 精神科与综合医院护士SCL-90总分及各因子分比
较见表1。
表1 精神科与综合医院护士SCL—90量表总分
及各因子分比较(x±s)
项目综合医院
精神科
(n=597)(n=561)tP
躯体化1.26±0.341.66±0.12
5.86
1.05>0.05抑郁1.46±0.471.52±0.482.150.05人际关系1.63±0.491.67±0.281.72>0.05焦虑1.36±0.421.61±0.4110.660.05强迫1.48±0.891.58±0.971.85>0.05总分
1.29±0.37
1.35±0.512.20
从表1可见,精神科护士SCL-90量表总分及躯体化、焦虑、抑郁、恐惧因子分均高于综合医院护士,经统计学处理差异有显著意义(P0.05)。2.2 精神科与综合医院护士工作压力源量表评分比较见
表2
表2 精神科与综合医院护士工作压力
源量表评分比较(x±s)
护士类别
综合医院
精神科
(n=597)
(n=561)
tP
护理专业及工作
方面的问题
2.80±0.213.24±0.732.20
配问题2.76±0.322.72±0.421.82
>0.05工作环境及资源
方面的问题
2.66±0.262.69±0.142.42
问题2.38±0.342.43±0.462.11
方面的问题
1.98±0.371.97±0.360.47
>0.05总分
2.36±0.402.49±0.382.14
188
从表2可见,除工作压力源的第2和第5两个方面外,其余3方面及总分精神科护士评分均高于综合医院护士,经统计学处理差异均有显著性(P
工作压力是由工作环境的要求与人的反应能力之间的不平衡所致,压力源是指引起压力的事物[2]。精神科病房不同于一般普通病房,收治的是以精神活动紊乱为主要症状的病人,主要表现为意识、思维、情感、意志、行为不同程度的障碍,大多数病人没有自知力。特别是精神病人易受精神症状的支配而出现自伤、自杀、伤人等,其攻击行为难以预料。据调查,精神疾病患者暴力行为发生率约为一般人的10倍[5]。因此精神科护士在工作中心理始终处于高度紧张状态,既要注意病人的安全,又要注意自身的安全。其次,目前的精神病房多为封闭或半封闭结构,护士长期与思维贫乏、情感淡漠的精神病人在一起,很难能与其进行有效的沟通。在这样的封闭环境中,护士也同样会产生一种被囚禁感。长期在不良的环境中工作,将严重影响精神科护士的心理健康,本调查表明,精神科护士的心理健康水平显著低于综合医院护士,也说明了这一点。再者,我国的经济文化还不发达,精神卫生知识没有普及,人们对精神病人普遍存有偏见,甚至歧视。在精神病院工作的护士同样也有一种被歧视的感觉,这
也是造成心理压力的原因之一。另外,精神科护士的工作非常辛苦,特别是夜班,除做好各种治疗外,还必须在病房内不停地巡视、观察病人,因为夜班是病人走失、自杀等突发性意外的高峰期,而夜班工作人员少,护士必须集中精力,才能避免一些差错事故的发生[3],同时,频繁的夜班,年龄、护龄的增加,使精神科护士对日复一日超强度的工作产生了厌倦、疲惫感。学历的增高提高了精神科护士的自尊,而工作量及性质却并未随之改善,现实与理想产生了矛盾,出现心理压力。综上所述,我们建议应从以下几个方面进行工作,减少精
神科护士的心理压力:1.普及精神卫生知识,使人们对精神疾病有正确的认识,消除偏见,理解护士,尊重护士。2.建立健全各项规章制度,使护士的工作有章可循、有法可依。3.加强病房的安全措施,安装闭路电视监控系统,方便护士观察病人,减轻工作负担。4.改善工作环境。5.减轻工作强度,采取科学合理的人员配置,减少护士的超负荷现象。在男病房配备男护工,以缓解护士的心理紧张情绪。6.激发工作动机,适当增加护士的晋升及深造机会;参与重要决议;在体现能力原则的基础上适当考虑年龄、护龄、学历及婚姻状况。7.提高人员素质,加强业务培训;邀请护理心理专家定期讲座,提升护士应对压力的能力。
参考文献
[1] 李小妹,刘彦君.护士工作压力源及工作疲溃感的调查研究
[J].中华护理杂志,2000,35(11):645-649.
[2] Phillipl,Rice1StressandHealet.AdivisionofInternatimal
ThomsonPublishinglnc,1992,46-53
[3] 刘士荣,王抚媚.精神科护士心理健康状况及疲劳原因调查分
析[J].山东精神医学,2000,41(1):48-49.[4] 冯正直,张大均.中国版SCL-90的效度研究[J].第三军医大
学学报,2001,23(4):481-483.
[5] 陈维梅,关于暴力行为的理论[J].国外医学精神病分册,1990,
17:139.
表1 两组患者治疗前后SCL一90总分及因子分的比较(x±s)
组别
总分
躯体化
强迫
人际关系
抑郁
焦虑
敌意
恐怖
偏执
精神病性
其它
A组治疗前171.97±56.232.62±0.761.51±0.591.53±0.852.51±0.532.33±0.611.61±0.711.87±0.631.83±0.641.34±0.451.56±0.62(n=32)治疗后138.22±65.231)1.89±0.822)1.50±0.611.02±0.712)1.88±0.572)1.91±0.622)1.32±1.031.71±0.651.67±0.601.22±0.491.28±0.491)B组治疗前166.52±60.36(n=31)治疗后135.62±67.63
2.59±0.792.35±0.68
1.72±0.711.63±0.84
2.26±0.86
2.31±0.68
1.31±1.422.01±1.021.86±0.591.30±0.481.52±0.61
1.57±0.811.06±0.872)1.73±0.971)1.91±0.792)1.51±1.071.86±0.871.85±0.641.13±0.521.29±0.74
1):P
步入老年,机体趋向衰竭的阶段,此时承受的各种压力又最大,因而此阶段级的女性易出现心理、生理上的变化[4],表现出程度不同的焦虑、抑郁、躯体不适及植物神经紊乱等临床症状。因此,更年期综合征的治疗应采用心理治疗和药物治疗相结合的综合疗法。单纯抗抑郁剂仅缓解患者的部分症状,如焦虑、抑郁等,大部分临床症状不能恢复,且远期疗效不好,易复发。临床上惯用雌激素治疗更年期综合征可导致各种副反应。有报道,长期单纯只用雌激素可能诱导个别妇女乳腺细胞异常增生或乳腺癌,还可能导致子宫内膜癌的危险性增加[5]。本研究证明,心理治疗合并抗抑郁剂能取得最佳疗效。
心理治疗已应用于各科,尤其是精神科广泛应用,疗效较好。我们在治疗更年期综合征病人时,在与病人建立良好的医患关系的基础上,通过交谈分析,挖掘病人的心理因素,以及了解病人的自身病症的感性认识,针对病人不同症状及病情的心理特点,应用通俗易懂的医学知识与病人讲解在步入更年期后机体的变化,所出现的某些躯体上的不适以及可能出现的症状等。再通过病人之间的交流,进一步认识进入更年期后的临床表现有个体差异,通过治疗效果好的实例解除病人对自身疾病的不正确认识,让病人认识到更年期综合征是一种心身疾病。应解除心理障碍,使情绪不稳、焦虑、抑郁
及植物神经功能紊乱得到平衡。学会顺其自然,使心身纳入良性循环。另外,通过心理治疗进而调动患者内部力量自我纠正,唤起患者对致病因素的重新认识,提高其心理健康状况,顺利度过更年期,心理治疗合并药物较单纯药物治疗远期疗效肯定,复发率低,8周后A组SCL-90总分及因子分较B组下降更明显,特别是躯体化、抑郁、焦虑和睡眠食欲改善明显。
心理治疗主要应用于神经症,如强迫症、恐怖症等,应用于更年期综合征的报告不多。我们尝试性地应用于更年期综合征的治疗,取得满意的疗效,但因样本少,有待临床进一步研究。
参考文献
[1] 汪向东,王希林,马 弘1心理卫生评定量表手册[M]1北京:
中国心理卫生杂志社,1999.31-35。
[2]
沈渔
,精神病学[M]1第二版1北京:人民卫生出版社,
1988.378-379.
[3] 夏镇夷,精神病学[M]1北京:人民卫生出版社,1984.70-71.[4] 冯永林,王政科,刘兰花,等.更年期女性抑郁主观感受的流行
病学调查[J]1中国神经精神疾病杂志,2001,27(2);131.
[5] 张苏明,江 红,何池中,等.更年期与阿尔茨海默病[J]1国外
医学精神病学分册,2001,28(2);118.
精神科护士工作压力源与心理健康关系的比较
成 平,崔凤琢,任 静,李会香,韩 静
(山东省滨州复退军人医院,山东 滨州 256600)
【摘要】 目的:探讨精神科护士工作压力源与心理健康状况的关系。方法:采用SCL-90症状自评量表和护士压力源量表进行调查。
共发放调查表2000份,其中精神科护士和综合医院护士各1000份,精神科收回736份,有效561份;综合医院收回754份,有效597份。结
果:精神科护士心理健康状况显著低于综合医院护士,SCL-90量表评分分别为1.35±0.51、1.29±0.37,P
别为2.49±0.38、2.36±0.40,P
【关键词】 精神科护士;SCL-90;工作压力源量表;心理健康
[中图分类号] R473174 [文献标识码] B [文章编号] 0369(2005)04-0187-02
进入新世纪以来,人们对工作压力与心理健康状况关
系的关注日益增加。过大的工作压力会引起身心疾病,如身
2]心耗竭综合征、工作疲溃感、焦虑等[1、。精神科护士是特殊
1 对象与方法
1.1 调查对象 为精神科及综合医院在职护理人员,均为
女性,目前正常工作。其中精神科护士561人,年龄20～52岁,平均(31±12)岁;护龄1～31年,平均(18±9)年;文化程度:中专112人,大专及其以上449人;职称:护士64人,护师138人,主管护师276人,副主任护师及其以上83人;综合医院护士597人,年龄20～50岁,平均(31±11)岁;护龄1～30年,平均(17±10)年;文化程度:中专98人,大专及其以上499人;职称:护士52人,护师167人,主管护师284人,副主任护师及其以上94人。
的护理群体,服务对象为失去理智的精神病患者,而且工作量大、环境封闭。研究表明精神科护士的心理健康水平低于综合科护士[3]。作者对精神科及综合医院护士工作压力源与心理健康的关系做了调查,以期能提出维护精神科护士心理健康的有效措施。收稿日期:2004-09-25
187
1.2 调查工具
1.2.1 症状自评量表(SCL-90) 此量表用于测试心理健康水
平,共90个条目,10个因子,采用1～5级评分法,分数越高心理健康水平越低。此量表在国内广泛应用,信效度颇高[4]。1.2.2 护士工作压力源量表[1] 本量表由35个条目组成,
分为:①护理专业及工作方面的问题;②时间分配及工作方面的问题;③工作环境及仪器设备问题;④病人护理方面的问题;⑤管理及人际关系方面的问题等5个方面的子条目,采用1～4级评分法。分数越高,表明引起压力的程度越大。1.3 调查方法 由调查者发放调查量表并解答疑问。由被
调查者无记名填写量表。共发出调查表2000份(SCL-90及护士工作压力源量表为1份),精神科及综合医院护士各1000份。收回1490份,有效问卷1158份,其中精神科收回736份,有效561份;综合医院收回754份,有效597份。1.4 统计学处理 量表评分比较用t检验2 结 果
2.1 精神科与综合医院护士SCL-90总分及各因子分比
较见表1。
表1 精神科与综合医院护士SCL—90量表总分
及各因子分比较(x±s)
项目综合医院
精神科
(n=597)(n=561)tP
躯体化1.26±0.341.66±0.12
5.86
1.05>0.05抑郁1.46±0.471.52±0.482.150.05人际关系1.63±0.491.67±0.281.72>0.05焦虑1.36±0.421.61±0.4110.660.05强迫1.48±0.891.58±0.971.85>0.05总分
1.29±0.37
1.35±0.512.20
从表1可见,精神科护士SCL-90量表总分及躯体化、焦虑、抑郁、恐惧因子分均高于综合医院护士,经统计学处理差异有显著意义(P0.05)。2.2 精神科与综合医院护士工作压力源量表评分比较见
表2
表2 精神科与综合医院护士工作压力
源量表评分比较(x±s)
护士类别
综合医院
精神科
(n=597)
(n=561)
tP
护理专业及工作
方面的问题
2.80±0.213.24±0.732.20
配问题2.76±0.322.72±0.421.82
>0.05工作环境及资源
方面的问题
2.66±0.262.69±0.142.42
问题2.38±0.342.43±0.462.11
方面的问题
1.98±0.371.97±0.360.47
>0.05总分
2.36±0.402.49±0.382.14
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从表2可见,除工作压力源的第2和第5两个方面外,其余3方面及总分精神科护士评分均高于综合医院护士,经统计学处理差异均有显著性(P
工作压力是由工作环境的要求与人的反应能力之间的不平衡所致,压力源是指引起压力的事物[2]。精神科病房不同于一般普通病房,收治的是以精神活动紊乱为主要症状的病人,主要表现为意识、思维、情感、意志、行为不同程度的障碍,大多数病人没有自知力。特别是精神病人易受精神症状的支配而出现自伤、自杀、伤人等,其攻击行为难以预料。据调查,精神疾病患者暴力行为发生率约为一般人的10倍[5]。因此精神科护士在工作中心理始终处于高度紧张状态,既要注意病人的安全,又要注意自身的安全。其次,目前的精神病房多为封闭或半封闭结构,护士长期与思维贫乏、情感淡漠的精神病人在一起,很难能与其进行有效的沟通。在这样的封闭环境中,护士也同样会产生一种被囚禁感。长期在不良的环境中工作,将严重影响精神科护士的心理健康,本调查表明,精神科护士的心理健康水平显著低于综合医院护士,也说明了这一点。再者,我国的经济文化还不发达,精神卫生知识没有普及,人们对精神病人普遍存有偏见,甚至歧视。在精神病院工作的护士同样也有一种被歧视的感觉,这
也是造成心理压力的原因之一。另外,精神科护士的工作非常辛苦,特别是夜班,除做好各种治疗外,还必须在病房内不停地巡视、观察病人,因为夜班是病人走失、自杀等突发性意外的高峰期,而夜班工作人员少,护士必须集中精力,才能避免一些差错事故的发生[3],同时,频繁的夜班,年龄、护龄的增加,使精神科护士对日复一日超强度的工作产生了厌倦、疲惫感。学历的增高提高了精神科护士的自尊,而工作量及性质却并未随之改善,现实与理想产生了矛盾,出现心理压力。综上所述,我们建议应从以下几个方面进行工作,减少精
神科护士的心理压力:1.普及精神卫生知识,使人们对精神疾病有正确的认识,消除偏见,理解护士,尊重护士。2.建立健全各项规章制度,使护士的工作有章可循、有法可依。3.加强病房的安全措施,安装闭路电视监控系统,方便护士观察病人,减轻工作负担。4.改善工作环境。5.减轻工作强度,采取科学合理的人员配置,减少护士的超负荷现象。在男病房配备男护工,以缓解护士的心理紧张情绪。6.激发工作动机,适当增加护士的晋升及深造机会;参与重要决议;在体现能力原则的基础上适当考虑年龄、护龄、学历及婚姻状况。7.提高人员素质,加强业务培训;邀请护理心理专家定期讲座,提升护士应对压力的能力。
参考文献
[1] 李小妹,刘彦君.护士工作压力源及工作疲溃感的调查研究
[J].中华护理杂志,2000,35(11):645-649.
[2] Phillipl,Rice1StressandHealet.AdivisionofInternatimal
ThomsonPublishinglnc,1992,46-53
[3] 刘士荣,王抚媚.精神科护士心理健康状况及疲劳原因调查分
析[J].山东精神医学,2000,41(1):48-49.[4] 冯正直,张大均.中国版SCL-90的效度研究[J].第三军医大
学学报,2001,23(4):481-483.
[5] 陈维梅,关于暴力行为的理论[J].国外医学精神病分册,1990,
17:139.