肝功检查基本项目临床意义
（1）反映肝实质损害的指标
主要包括丙氨酸氨基转移酶（ALT ）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST ）等，其中ALT 是最常用的敏感指标，1%的肝细胞发生坏死时，血清ALT 水平即可升高1倍。AST 持续升高，数值超过ALT 往往提示肝实质损害严重，是慢性化程度加重的标志。
（2）反映胆红素代谢及胆汁淤积的指标
主要包括总胆红素（TBil ）、直间接胆红素、尿胆红素、尿胆原、血胆汁酸（TBA ）、γ—谷氨酰转肽酶（γ—GT ）及碱性磷酸酶（ALP ）等。肝细胞变性坏死，胆红素代谢障碍或者肝内胆汁淤积时，可以出现上述指标升高。溶血性黄疸时，可以出现间接胆红素升高。
（3）反映肝脏合成功能的指标
主要包括白蛋白、前白蛋白、胆碱脂酶及凝血酶原时间和活动度等，长期白蛋白、胆碱脂酶降低，凝血酶原活动度下降，补充维生素K 不能纠正时，说明正常肝细胞逐渐减少，肝细胞合成蛋白、凝血因子功能差，肝脏储备功能减退，预后不良。
（4）反映肝纤维化的指标
主要包括Ⅲ型前胶原（P ⅢP ）、Ⅳ型胶原（C —Ⅳ）、透明质酸（HA ）、层连蛋白（LN ）等，这些指标可以协助诊断肝纤维化和早期肝硬化。
（5）肝脏凝血功能的检测指标
肝脏能合成Ⅲ及因子a 链以外的全部凝血因子，在维持正常凝血机能中起重要作用。肝病患者的凝血因子合成均减少，临床可出现牙龈、鼻黏膜出血，皮肤淤斑，严重者可出现消化道出血。
一般，最早出现、减少最多的因子Ⅶ，其次是因子Ⅱ和Ⅹ，最后出现，减少最少的是因子Ⅴ。
A 、凝血酶原时间（PT ） 正常值为11～15秒，较正常对照延长3秒以上有意义。急性肝炎及轻型慢性肝炎PT 正常，严重肝细胞坏死及肝硬化病人PT 明显延长。PT 是反映肝细胞损害程度及判断预后较敏感的指标。
B 、凝血酶原活动度（PTA ） 正常值为80%~100%.其临床意义同PT
C 、肝促凝血活酶试验（HPT ） 是测定肝脏储备功能的方法之一，能敏感而可靠地反映肝损害所造成的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅹ合成障碍。临床检测表明，急性肝炎、慢性活动型肝炎、肝硬化和亚急性重型肝炎病人在病程的各个阶段，其HPT 降低。病情越重，HPT 越低。当肝病发展到肝细胞功能衰竭时，其HPT 均显著下降，一般多低于0.5. 若HPT 逐渐依次恢复，则预后良好。
肝功能检查结果分析
肝功能检查结果分析
1、引起谷丙转氨酶升高的原因：
（1） 急性和慢性病毒性肝炎
（2） 胆囊炎或胆道疾病（如炎症、结石、息肉、癌症等）
（3） 饮酒引起的肝脏损伤
（4） 药物引起的肝脏损伤
（5） 其他引起ALT 异常因素（脂肪肝、肝癌等）
（6） 病毒性肝炎（乙肝、丙肝、甲肝等）
2、谷草转氨酶结果的分析： 谷草转氨酶（AST ）增高>60u/L；心肌梗死急性期、急性肝炎、药物中毒性肝细胞坏死、慢性肝炎活动期，肝硬化活动期、肝癌、心肌炎、肾炎、肌炎。
3、ALT/AST比值结果分析： AST 主要分布于心肌，其次是肝脏、骨骼肌和肾脏等组织中。由于大约80%的AST 存在于线粒体内，所以对肝细胞损伤的敏感度不如ALT ，升高的幅度也不如ALT 大，但如果AST 大幅度升高意味着肝细胞损伤比较严重。因此，在临床上往往把ALT/AST的比值作为一个诊断指标和病情监测指标来看。
4、γ谷氨酶转肽酶（GGT ）的结果分析： GGT 主要是来自肝胆系统，因此，它主要是肝胆疾病的监测项目。
（1）肝脏炎症：GGT 轻度和中度增高。
（2）肝胆其他疾病：肝癌、肝阻塞性黄胆、胆汁性肝硬化、胆管炎、胆囊息肉、胆结石、胰腺炎、胰头癌、胆道癌等、GGT 明显升高。
（3）长期或大量的饮酒，也会导致该酶的升高。
（4）长期接受某些药物如苯巴比妥、苯妥英纳、安替比林者，口服避孕药等也会使GGT 升高。
5、胆红素的结果分析： 胆红素是血液中衰老红细胞分解和破坏的产物。它分为总胆红素、直接胆红素、间接胆红素三种。因此，胆红素测定结果有3个方面的作用。
（1） 肝细胞受到损伤时如肝炎时，直接和间接胆红素会明显升高。
（2） 胆道疾病，尤其是胆囊结石、胆道息肉、胆囊炎等、血中直接胆红素显著升高。
（3） 溶血性疾病使血液中的胆红素来源增加，肝脏处理不及，造成间接胆红素明显增加。
6、总蛋白、白蛋白、球蛋白的结果分析： 血液中蛋白的含量可以反映肝脏功能，如果蛋白质降低就表示肝脏合成功能受损害，是病情比较严重的表现，如慢性活动性肝炎、肝硬化、肝功能衰竭等。一些非肝脏疾病也可以使血液中蛋白质发生变化，所以分析结果时要注意一些生理性的影响因素。
肝功检查基本项目临床意义
（1）反映肝实质损害的指标
主要包括丙氨酸氨基转移酶（ALT ）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST ）等，其中ALT 是最常用的敏感指标，1%的肝细胞发生坏死时，血清ALT 水平即可升高1倍。AST 持续升高，数值超过ALT 往往提示肝实质损害严重，是慢性化程度加重的标志。
（2）反映胆红素代谢及胆汁淤积的指标
主要包括总胆红素（TBil ）、直间接胆红素、尿胆红素、尿胆原、血胆汁酸（TBA ）、γ—谷氨酰转肽酶（γ—GT ）及碱性磷酸酶（ALP ）等。肝细胞变性坏死，胆红素代谢障碍或者肝内胆汁淤积时，可以出现上述指标升高。溶血性黄疸时，可以出现间接胆红素升高。
（3）反映肝脏合成功能的指标
主要包括白蛋白、前白蛋白、胆碱脂酶及凝血酶原时间和活动度等，长期白蛋白、胆碱脂酶降低，凝血酶原活动度下降，补充维生素K 不能纠正时，说明正常肝细胞逐渐减少，肝细胞合成蛋白、凝血因子功能差，肝脏储备功能减退，预后不良。
（4）反映肝纤维化的指标
主要包括Ⅲ型前胶原（P ⅢP ）、Ⅳ型胶原（C —Ⅳ）、透明质酸（HA ）、层连蛋白（LN ）等，这些指标可以协助诊断肝纤维化和早期肝硬化。
（5）肝脏凝血功能的检测指标
肝脏能合成Ⅲ及因子a 链以外的全部凝血因子，在维持正常凝血机能中起重要作用。肝病患者的凝血因子合成均减少，临床可出现牙龈、鼻黏膜出血，皮肤淤斑，严重者可出现消化道出血。
一般，最早出现、减少最多的因子Ⅶ，其次是因子Ⅱ和Ⅹ，最后出现，减少最少的是因子Ⅴ。
A 、凝血酶原时间（PT ） 正常值为11～15秒，较正常对照延长3秒以上有意义。急性肝炎及轻型慢性肝炎PT 正常，严重肝细胞坏死及肝硬化病人PT 明显延长。PT 是反映肝细胞损害程度及判断预后较敏感的指标。
B 、凝血酶原活动度（PTA ） 正常值为80%~100%.其临床意义同PT
C 、肝促凝血活酶试验（HPT ） 是测定肝脏储备功能的方法之一，能敏感而可靠地反映肝损害所造成的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅹ合成障碍。临床检测表明，急性肝炎、慢性活动型肝炎、肝硬化和亚急性重型肝炎病人在病程的各个阶段，其HPT 降低。病情越重，HPT 越低。当肝病发展到肝细胞功能衰竭时，其HPT 均显著下降，一般多低于0.5. 若HPT 逐渐依次恢复，则预后良好。
肝功能检查结果分析
肝功能检查结果分析
1、引起谷丙转氨酶升高的原因：
（1） 急性和慢性病毒性肝炎
（2） 胆囊炎或胆道疾病（如炎症、结石、息肉、癌症等）
（3） 饮酒引起的肝脏损伤
（4） 药物引起的肝脏损伤
（5） 其他引起ALT 异常因素（脂肪肝、肝癌等）
（6） 病毒性肝炎（乙肝、丙肝、甲肝等）
2、谷草转氨酶结果的分析： 谷草转氨酶（AST ）增高>60u/L；心肌梗死急性期、急性肝炎、药物中毒性肝细胞坏死、慢性肝炎活动期，肝硬化活动期、肝癌、心肌炎、肾炎、肌炎。
3、ALT/AST比值结果分析： AST 主要分布于心肌，其次是肝脏、骨骼肌和肾脏等组织中。由于大约80%的AST 存在于线粒体内，所以对肝细胞损伤的敏感度不如ALT ，升高的幅度也不如ALT 大，但如果AST 大幅度升高意味着肝细胞损伤比较严重。因此，在临床上往往把ALT/AST的比值作为一个诊断指标和病情监测指标来看。
4、γ谷氨酶转肽酶（GGT ）的结果分析： GGT 主要是来自肝胆系统，因此，它主要是肝胆疾病的监测项目。
（1）肝脏炎症：GGT 轻度和中度增高。
（2）肝胆其他疾病：肝癌、肝阻塞性黄胆、胆汁性肝硬化、胆管炎、胆囊息肉、胆结石、胰腺炎、胰头癌、胆道癌等、GGT 明显升高。
（3）长期或大量的饮酒，也会导致该酶的升高。
（4）长期接受某些药物如苯巴比妥、苯妥英纳、安替比林者，口服避孕药等也会使GGT 升高。
5、胆红素的结果分析： 胆红素是血液中衰老红细胞分解和破坏的产物。它分为总胆红素、直接胆红素、间接胆红素三种。因此，胆红素测定结果有3个方面的作用。
（1） 肝细胞受到损伤时如肝炎时，直接和间接胆红素会明显升高。
（2） 胆道疾病，尤其是胆囊结石、胆道息肉、胆囊炎等、血中直接胆红素显著升高。
（3） 溶血性疾病使血液中的胆红素来源增加，肝脏处理不及，造成间接胆红素明显增加。
6、总蛋白、白蛋白、球蛋白的结果分析： 血液中蛋白的含量可以反映肝脏功能，如果蛋白质降低就表示肝脏合成功能受损害，是病情比较严重的表现，如慢性活动性肝炎、肝硬化、肝功能衰竭等。一些非肝脏疾病也可以使血液中蛋白质发生变化，所以分析结果时要注意一些生理性的影响因素。