【摘要】 目的 为提高产妇产后保健质量，对泉港区1560例产妇产后42 d的检查结果进行分析，并提出预防保健措施，为产后运动、营养指导提供理论依据。方法 对产后42 d的产妇进行常规体检。结果 乳汁不足占28.65％，子宫复旧不全占8.34％，急性乳腺炎占7.95％，急性阴道炎占6.92％，乳头皲裂占4.36％，贫血（轻中度）占7.37％，尿道炎占2.18％，会阴切口愈合不良占0.96％，腹部切口愈合不良占0.26％，阴道膨出占0.13％。结果显示，产后42 d异常情况发生率的前3位是：乳汁分泌不足、生殖系统感染和子宫康复不全；有产后抑郁情绪的产妇总数为45例，占2.88%，可能与家庭关系、带小孩的压力、角色转化等密切相关。结论 产后42 d检查是产褥期保健的一项重要内容，提高围产期保健质量，正确掌握产科指征，选择适应的分娩方式，加大宣传母乳喂养知识，加强产后的体检工作，及时治疗有关疾病是孕产妇康复保健的关键。
【关键词】
产后42 d；体检；产后抑郁
产褥期是指从胎盘娩出至产妇全身各器官（除乳腺外）恢复至未孕状态所需要的时期，一般为42 d［1］。在此时期中，产妇心理和生理上都受到很大的刺激，需要一个很长的适应过程，如果忽视这一时期保健则很容易出现各种疾病，影响产妇的康复［2］。因此通过产后42 d的健康体检，了解产妇经过产褥期后身体各器官系统功能的恢复或患病情况，以便及时给予正确的保健指导与治疗，使产妇早日康复。本文对我院2011年8月至2012年7月1560例产妇产后42 d的保健资料进行回顾性分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料 对象为2011年8月至2012年7月来我院进行产后42 d康复检查的产妇1560例，年龄20～41岁，平均年龄（25.2±2.7）岁；孕次1～4次，产次1～3次。
1.2 体检内容 对检查者询问整个产褥期的恢复情况。测体温、血压、脉搏；常规行乳房、腹部伤口、外阴部、阴道宫颈检查，无阴道流血行阴检，有阴道流血行肛检，了解子宫、附件、盆腔的情况；辅助检查：白带、血常规检查，必要时行B超检查；使用抑郁自评量表（SDS）对产妇的情绪情况进行评估。
1.3 诊断标准 高危妊娠、生殖系统感染、子宫康复不全等疾病的诊断参照人民出版社《妇产科学》［3］；乳汁分泌不足，婴幼儿喂养的判断参照《新编妇产科疾病诊断学》。抑郁自评量表（SDS）：以标准分来定，＜53分为无抑郁，53分≤轻度抑郁＜63分，63分≤中度抑郁＜73分，≥73分为重度抑郁。
2 结果
2.1 分娩方式 正常产825例，占52.88％；剖宫产491例，占31.47％；产钳术助产132例，占8.46％；胎吸术助产109例，占6.99％；臀牵引助产3例，占0.19％。
2.2 产后康复检查的结果 正常513例，占32.88％；乳汁不足447例，占28.65％；子宫复旧不全130例，占8.34％；急性乳腺炎124例，占7.95％；贫血（轻、中度）115例，占7.37％；急性阴道炎108例，占6.92％；乳头皲裂68例，占4.36％；尿道炎34例，占2.18％；会阴切口愈合不良15例，占0.96％；腹部切口愈合不良4例，占0.26％；阴道膨出2例，占0.13％。
3 讨论
妇女经过怀孕期、分娩期、产褥期三个特殊阶段后，身体各个系统和心理情绪均发生不同的变化，一般经过产褥期（产后42 d）后恢复正常［4］。因此，强调产后42 d的产妇健康体检尤为重要，以便给予合适的健康教育和保健指导，促进产妇产后身体的尽早康复。在此次调查中，发生率高的前三位的异常情况（乳汁分泌不足、生殖系统感染和子宫康复不全）和产后抑郁的发生原因分析如下。
3.1 异常情况分析
3.1.1 乳汁不足 乳汁不足为产后42 d康复检查患病率之首，占28.65％。主要与产妇的营养状况、认识水平、健康教育等因素有关。改善产妇的营养状况，多食用富含蛋白质、微量元素、维生素等营养元素［5］。宣传产后饮食多样化的重要性，产妇进食大量蛋白质，不进食水果、蔬菜等，造成维生素缺乏，加之产妇整天卧床休息，导致消化不良，食欲下降而影响乳汁分泌。鼓励母乳喂养，提高母乳喂养率。健康教育对提高母乳喂养率有着至关重要的作用，对象应该广泛，既有社会群体教育又有重点目标人群的教育，利用现有的妇幼保健三级网，开展有组织、有计划、有系统的健康教育。今后应加强开展孕妇学校、育儿学校与妇幼保健网等网络学习，让更多的社会群体能系统地了解母乳喂养知识，以提高母乳喂养率。住院分娩后要加强母乳喂养指导，使母亲能够在出院后继续母乳喂养。
3.1.2 生殖系统感染 生殖系统感染共计347例，所占比例为22.24%；其中主要有急性乳腺炎、尿路感染、阴道炎，尤其是阴道炎的发病率较高。一般使产妇机体抵抗力降低的因素均能促使感染的发生和加重。生殖道感染原因有滞产、胎膜早破、肛检过多等。经阴道助产的产妇，增加了细菌入侵产道的机会，坏死组织也利于细菌的繁殖和生长［6］。因此，临床上应该提高围生期保健质量，掌握产科指征，选择合适的分娩方式，紧抓各个阶段感染的预防和治疗，使产褥期异常情况降至最低。虽然剖宫产手术本身不是感染的直接因素，但行剖宫产的产妇往往已存在感染等危险［7］。生殖道感染是妇科病中最常见的一种顽固性疾病，治愈率低，复发率高，侵害范围广泛。因此进行生殖道感染的防治是关系到妇女近期、远期健康的重要课题，应抓好孕前、孕期、产时、产后各阶段感染的防治。
3.1.3 子宫康复不全 子宫康复不全的产妇所占比例为8.34%，一般与营养状况、产妇体质、胎盘或胎膜残留、胎盘附着面感染、剖宫产术子宫切口感染、会阴切口感染、产后未进行哺乳及没有得到适当的休息等因素相关，同时也与近年来剖宫产比率增高，缺少必要的产后康复锻炼密切相关。加强围产期宣教，尤其是在分娩后要提倡产后适当运动，对于各系统恢复、预防下肢静脉栓塞形成、产后便秘以及体形恢复尤为重要［8］。
【摘要】 目的 为提高产妇产后保健质量，对泉港区1560例产妇产后42 d的检查结果进行分析，并提出预防保健措施，为产后运动、营养指导提供理论依据。方法 对产后42 d的产妇进行常规体检。结果 乳汁不足占28.65％，子宫复旧不全占8.34％，急性乳腺炎占7.95％，急性阴道炎占6.92％，乳头皲裂占4.36％，贫血（轻中度）占7.37％，尿道炎占2.18％，会阴切口愈合不良占0.96％，腹部切口愈合不良占0.26％，阴道膨出占0.13％。结果显示，产后42 d异常情况发生率的前3位是：乳汁分泌不足、生殖系统感染和子宫康复不全；有产后抑郁情绪的产妇总数为45例，占2.88%，可能与家庭关系、带小孩的压力、角色转化等密切相关。结论 产后42 d检查是产褥期保健的一项重要内容，提高围产期保健质量，正确掌握产科指征，选择适应的分娩方式，加大宣传母乳喂养知识，加强产后的体检工作，及时治疗有关疾病是孕产妇康复保健的关键。
【关键词】
产后42 d；体检；产后抑郁
产褥期是指从胎盘娩出至产妇全身各器官（除乳腺外）恢复至未孕状态所需要的时期，一般为42 d［1］。在此时期中，产妇心理和生理上都受到很大的刺激，需要一个很长的适应过程，如果忽视这一时期保健则很容易出现各种疾病，影响产妇的康复［2］。因此通过产后42 d的健康体检，了解产妇经过产褥期后身体各器官系统功能的恢复或患病情况，以便及时给予正确的保健指导与治疗，使产妇早日康复。本文对我院2011年8月至2012年7月1560例产妇产后42 d的保健资料进行回顾性分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料 对象为2011年8月至2012年7月来我院进行产后42 d康复检查的产妇1560例，年龄20～41岁，平均年龄（25.2±2.7）岁；孕次1～4次，产次1～3次。
1.2 体检内容 对检查者询问整个产褥期的恢复情况。测体温、血压、脉搏；常规行乳房、腹部伤口、外阴部、阴道宫颈检查，无阴道流血行阴检，有阴道流血行肛检，了解子宫、附件、盆腔的情况；辅助检查：白带、血常规检查，必要时行B超检查；使用抑郁自评量表（SDS）对产妇的情绪情况进行评估。
1.3 诊断标准 高危妊娠、生殖系统感染、子宫康复不全等疾病的诊断参照人民出版社《妇产科学》［3］；乳汁分泌不足，婴幼儿喂养的判断参照《新编妇产科疾病诊断学》。抑郁自评量表（SDS）：以标准分来定，＜53分为无抑郁，53分≤轻度抑郁＜63分，63分≤中度抑郁＜73分，≥73分为重度抑郁。
2 结果
2.1 分娩方式 正常产825例，占52.88％；剖宫产491例，占31.47％；产钳术助产132例，占8.46％；胎吸术助产109例，占6.99％；臀牵引助产3例，占0.19％。
2.2 产后康复检查的结果 正常513例，占32.88％；乳汁不足447例，占28.65％；子宫复旧不全130例，占8.34％；急性乳腺炎124例，占7.95％；贫血（轻、中度）115例，占7.37％；急性阴道炎108例，占6.92％；乳头皲裂68例，占4.36％；尿道炎34例，占2.18％；会阴切口愈合不良15例，占0.96％；腹部切口愈合不良4例，占0.26％；阴道膨出2例，占0.13％。
3 讨论
妇女经过怀孕期、分娩期、产褥期三个特殊阶段后，身体各个系统和心理情绪均发生不同的变化，一般经过产褥期（产后42 d）后恢复正常［4］。因此，强调产后42 d的产妇健康体检尤为重要，以便给予合适的健康教育和保健指导，促进产妇产后身体的尽早康复。在此次调查中，发生率高的前三位的异常情况（乳汁分泌不足、生殖系统感染和子宫康复不全）和产后抑郁的发生原因分析如下。
3.1 异常情况分析
3.1.1 乳汁不足 乳汁不足为产后42 d康复检查患病率之首，占28.65％。主要与产妇的营养状况、认识水平、健康教育等因素有关。改善产妇的营养状况，多食用富含蛋白质、微量元素、维生素等营养元素［5］。宣传产后饮食多样化的重要性，产妇进食大量蛋白质，不进食水果、蔬菜等，造成维生素缺乏，加之产妇整天卧床休息，导致消化不良，食欲下降而影响乳汁分泌。鼓励母乳喂养，提高母乳喂养率。健康教育对提高母乳喂养率有着至关重要的作用，对象应该广泛，既有社会群体教育又有重点目标人群的教育，利用现有的妇幼保健三级网，开展有组织、有计划、有系统的健康教育。今后应加强开展孕妇学校、育儿学校与妇幼保健网等网络学习，让更多的社会群体能系统地了解母乳喂养知识，以提高母乳喂养率。住院分娩后要加强母乳喂养指导，使母亲能够在出院后继续母乳喂养。
3.1.2 生殖系统感染 生殖系统感染共计347例，所占比例为22.24%；其中主要有急性乳腺炎、尿路感染、阴道炎，尤其是阴道炎的发病率较高。一般使产妇机体抵抗力降低的因素均能促使感染的发生和加重。生殖道感染原因有滞产、胎膜早破、肛检过多等。经阴道助产的产妇，增加了细菌入侵产道的机会，坏死组织也利于细菌的繁殖和生长［6］。因此，临床上应该提高围生期保健质量，掌握产科指征，选择合适的分娩方式，紧抓各个阶段感染的预防和治疗，使产褥期异常情况降至最低。虽然剖宫产手术本身不是感染的直接因素，但行剖宫产的产妇往往已存在感染等危险［7］。生殖道感染是妇科病中最常见的一种顽固性疾病，治愈率低，复发率高，侵害范围广泛。因此进行生殖道感染的防治是关系到妇女近期、远期健康的重要课题，应抓好孕前、孕期、产时、产后各阶段感染的防治。
3.1.3 子宫康复不全 子宫康复不全的产妇所占比例为8.34%，一般与营养状况、产妇体质、胎盘或胎膜残留、胎盘附着面感染、剖宫产术子宫切口感染、会阴切口感染、产后未进行哺乳及没有得到适当的休息等因素相关，同时也与近年来剖宫产比率增高，缺少必要的产后康复锻炼密切相关。加强围产期宣教，尤其是在分娩后要提倡产后适当运动，对于各系统恢复、预防下肢静脉栓塞形成、产后便秘以及体形恢复尤为重要［8］。