生活实例 同住一个小区的老张、老李和老王都是糖尿病、高血压患者，他们几乎每天在一起晨练。虽然年过60岁，但还挺时尚，在微信群里拉了一个“糖豆群”，不仅共享一些新资讯，还每天晒自己的血糖、血压水平。一天下午，老张把自己的血压和血糖记录呈现在众人面前，完全达标！后面加上一个得意的笑脸。大家赶紧跟帖，忙问用了什么灵丹妙药。 过去，老张血糖不稳定，血压也是忽上忽下，捉摸不定，还常常心慌（合并心动过速）。问及原因，老张说，最近去医院就诊，医生不仅帮他调整了胰岛素用量，还给他增加了一种倍他乐克（属于β受体阻滞剂）的降压药，比原来单吃安博维效果好许多。而且心慌的感觉也没有了。众人看了齐点赞！老李忙说，我明天也去开倍他乐克！我的血压控制得不好，还经常发生低血糖。 老王是这些糖豆们的“学者”，他马上在网上搜寻了相关文献，内容是糖尿病患者如何选择降压药。文章说，糖尿病患者不能选择β受体阻滞剂，原因是容易发生低血糖。老张立即回应说，我血糖控制比以前好多了，没有低血糖啊！一时间，大家纷纷加入讨论，支持和反对的意见都很充分，没有胜负。那么，糖尿病患者到底可不可以使用β受体阻滞剂呢？ 高血压和糖尿病都是危害中老年人的严重疾病。统计证实，糖尿病患者中合并高血压者是正常人的1.5～3倍。糖尿病与高血压并存不仅使心脑血管疾病的死亡率增加2～8倍，也增加了患糖尿病肾病和视网膜病变等微血管病变的机会。因此，糖尿病患者要将血压控制在正常范围。那么，糖尿病患者应该怎样使用降压药？例子中提到的β受体阻滞剂，糖尿病可以使用吗？ 点赞之外，牢记“宜”和“忌” 慎用β受体阻滞剂 例子中的老王在网上搜素的文章中说： 糖尿病患者不能选择β受体阻滞剂，这个观点基本正确，但太绝对了。更准确地说，应该是糖尿病患者需慎用β受体阻滞剂降血压。有研究证实，给糖尿病与高血压并存的患者使用β受体阻滞剂，不仅不能减少患者心肌梗死、心脏原因死亡、心脏功能衰竭等心脏血管终点事件的发生，而且β受体阻滞剂还会掩盖患者的低血糖症状，使患者不能及时发现低血糖，严重时甚至会威胁生命。还有研究表明，高血压病患者应用β受体阻滞剂会降低机体对胰岛素的敏感性，增加发生糖尿病的机会。因此，对于糖尿病与高血压并存的患者而言，β受体阻滞剂必须在医生指导下谨慎应用。例子中的老张因为合并心动过速，医生为他选择β受体阻滞剂倍他乐克是合适的，而经常发生低血糖的老李显然就不适合使用了。 首选血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂 那么，糖尿病患者可以选择哪些降压药来降低血压？在临床上，糖尿病患者比较常用的是血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂，这两种药物不仅可以降低血压、减缓肾病进展，而且可以保护心脏、减少心脏事件的风险。血管紧张素转换酶抑制剂常用的是福辛普利、培哚普利等；血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂常用的是厄贝沙坦、缬沙坦、奥美沙坦等。还有就是钙离子拮抗剂，比较常用的是硝苯地平控释片（拜新同）、非洛地平等。需要注意的是，通常不主张患者同时应用血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂。大型临床试验观察发现：血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂中的缬沙坦有利于血糖控制和降低胰岛素抵抗，因此，目前在糖尿病患者中选用血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂作为一线降压药的相对较多，副作用也较少。 “长效”+联合用药，不要跟风 有些糖尿病患者的高血压比较难控制，此时需要到高血压专科就诊，一是排除继发性高血压，如肾脏血管狭窄等；二是选择更合适的降压药。目前认为，糖尿病和高血压并存的患者可以遵循以下原则降血压： 1. 选择长效降压药，使用长效降压药，如每天口服一次的缓释片、控释片，可以有效地控制清晨高血压。清晨高血压可能诱发心绞痛、中风等严重心血管事件发生，对此，大家一定要重视。 2. 联合用药。通常，糖尿病和高血压并存患者的病情比较复杂，一种药物很难控制。此时，需联合用药。如果应用血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、钙拮抗剂降压效果不好，可在医生指导下增加小剂量利尿药，如氢氯噻嗪；或者是血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂联合钙拮抗剂等。有一些复合制剂，如厄贝沙坦和氢氯噻嗪混合的药物-安博诺，缬沙坦和氢氯噻嗪的混合药物-海捷亚等，以及我们熟悉的老药北京降压0号、复方减压片等，也可以作为备选。 总之，糖尿病、高血压患者聚在一起交流一些用药心得，对促进康复有一定好处，但千万别吃药“跟风”，适合别人的不一定适合你，尤其是降压药、降糖药都属于处方药，必须在医生指导下使用，才能发挥疗效，避免不良反应发生。， 糖尿病患者：血压应控制在 过去，人们认为糖尿病患者控制血压的标准低于正常人。2014年，美国和欧洲心脏病学会等团体发表了“2014年美国高血压指南”，将高血压控制的标准按照年龄区分：60岁以上的患者血压控制值
生活实例 同住一个小区的老张、老李和老王都是糖尿病、高血压患者，他们几乎每天在一起晨练。虽然年过60岁，但还挺时尚，在微信群里拉了一个“糖豆群”，不仅共享一些新资讯，还每天晒自己的血糖、血压水平。一天下午，老张把自己的血压和血糖记录呈现在众人面前，完全达标！后面加上一个得意的笑脸。大家赶紧跟帖，忙问用了什么灵丹妙药。 过去，老张血糖不稳定，血压也是忽上忽下，捉摸不定，还常常心慌（合并心动过速）。问及原因，老张说，最近去医院就诊，医生不仅帮他调整了胰岛素用量，还给他增加了一种倍他乐克（属于β受体阻滞剂）的降压药，比原来单吃安博维效果好许多。而且心慌的感觉也没有了。众人看了齐点赞！老李忙说，我明天也去开倍他乐克！我的血压控制得不好，还经常发生低血糖。 老王是这些糖豆们的“学者”，他马上在网上搜寻了相关文献，内容是糖尿病患者如何选择降压药。文章说，糖尿病患者不能选择β受体阻滞剂，原因是容易发生低血糖。老张立即回应说，我血糖控制比以前好多了，没有低血糖啊！一时间，大家纷纷加入讨论，支持和反对的意见都很充分，没有胜负。那么，糖尿病患者到底可不可以使用β受体阻滞剂呢？ 高血压和糖尿病都是危害中老年人的严重疾病。统计证实，糖尿病患者中合并高血压者是正常人的1.5～3倍。糖尿病与高血压并存不仅使心脑血管疾病的死亡率增加2～8倍，也增加了患糖尿病肾病和视网膜病变等微血管病变的机会。因此，糖尿病患者要将血压控制在正常范围。那么，糖尿病患者应该怎样使用降压药？例子中提到的β受体阻滞剂，糖尿病可以使用吗？ 点赞之外，牢记“宜”和“忌” 慎用β受体阻滞剂 例子中的老王在网上搜素的文章中说： 糖尿病患者不能选择β受体阻滞剂，这个观点基本正确，但太绝对了。更准确地说，应该是糖尿病患者需慎用β受体阻滞剂降血压。有研究证实，给糖尿病与高血压并存的患者使用β受体阻滞剂，不仅不能减少患者心肌梗死、心脏原因死亡、心脏功能衰竭等心脏血管终点事件的发生，而且β受体阻滞剂还会掩盖患者的低血糖症状，使患者不能及时发现低血糖，严重时甚至会威胁生命。还有研究表明，高血压病患者应用β受体阻滞剂会降低机体对胰岛素的敏感性，增加发生糖尿病的机会。因此，对于糖尿病与高血压并存的患者而言，β受体阻滞剂必须在医生指导下谨慎应用。例子中的老张因为合并心动过速，医生为他选择β受体阻滞剂倍他乐克是合适的，而经常发生低血糖的老李显然就不适合使用了。 首选血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂 那么，糖尿病患者可以选择哪些降压药来降低血压？在临床上，糖尿病患者比较常用的是血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂，这两种药物不仅可以降低血压、减缓肾病进展，而且可以保护心脏、减少心脏事件的风险。血管紧张素转换酶抑制剂常用的是福辛普利、培哚普利等；血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂常用的是厄贝沙坦、缬沙坦、奥美沙坦等。还有就是钙离子拮抗剂，比较常用的是硝苯地平控释片（拜新同）、非洛地平等。需要注意的是，通常不主张患者同时应用血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂。大型临床试验观察发现：血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂中的缬沙坦有利于血糖控制和降低胰岛素抵抗，因此，目前在糖尿病患者中选用血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂作为一线降压药的相对较多，副作用也较少。 “长效”+联合用药，不要跟风 有些糖尿病患者的高血压比较难控制，此时需要到高血压专科就诊，一是排除继发性高血压，如肾脏血管狭窄等；二是选择更合适的降压药。目前认为，糖尿病和高血压并存的患者可以遵循以下原则降血压： 1. 选择长效降压药，使用长效降压药，如每天口服一次的缓释片、控释片，可以有效地控制清晨高血压。清晨高血压可能诱发心绞痛、中风等严重心血管事件发生，对此，大家一定要重视。 2. 联合用药。通常，糖尿病和高血压并存患者的病情比较复杂，一种药物很难控制。此时，需联合用药。如果应用血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、钙拮抗剂降压效果不好，可在医生指导下增加小剂量利尿药，如氢氯噻嗪；或者是血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂联合钙拮抗剂等。有一些复合制剂，如厄贝沙坦和氢氯噻嗪混合的药物-安博诺，缬沙坦和氢氯噻嗪的混合药物-海捷亚等，以及我们熟悉的老药北京降压0号、复方减压片等，也可以作为备选。 总之，糖尿病、高血压患者聚在一起交流一些用药心得，对促进康复有一定好处，但千万别吃药“跟风”，适合别人的不一定适合你，尤其是降压药、降糖药都属于处方药，必须在医生指导下使用，才能发挥疗效，避免不良反应发生。， 糖尿病患者：血压应控制在 过去，人们认为糖尿病患者控制血压的标准低于正常人。2014年，美国和欧洲心脏病学会等团体发表了“2014年美国高血压指南”，将高血压控制的标准按照年龄区分：60岁以上的患者血压控制值