桡动脉入路冠脉造影后穿刺口异常
李艳辉 祁县人民医院
声
明
本讨论来源于王海昌介入并发症俱乐部，版权所有，转载请注明出处（专家姓名 本俱乐部）。文内观点针对特定病例，不具备广泛临床指导意义，请勿简单模仿，以免对患者带来负面影响。对于盲目模仿文中方法带来的不良后果，本俱乐部不负任何责任。
本期责任编辑：高洁
李艳辉（祁县人民医院）
各位专家，病人造影术后10天，自行扣掉穿刺口血痂。就漏出来这段白色的东西，是什么东西呀？
赵自冰（邯郸中医院）
可能是血管内膜，
方利禹（山西省心血管病医院）
韧不韧？可能是内膜
赵自冰（邯郸中医院）
询问拔鞘管时手感，当时应该有痉挛，手法是否暴力/
李艳辉（祁县人民医院）
拔鞘管是很紧，后来觉得是血管痉挛，现在那个白色的东西变紫了，病人没有什么不适。
徐涛（河北泊头市医院）
@祁县人民医院-李艳辉?鞘管残存里面血栓？
赵自冰（邯郸中医院）
消毒，然后无菌组织剪子减掉，缺血坏死了
李艳辉（祁县人民医院）
现在白色的变紫了。影响选段血供吗，其他需要注意什么？
赵自冰（邯郸中医院）
没关系，外科还做颈部血管内膜剥脱术。注意感染，内膜清除干净，否则长不住口。我喜欢瞎说，详细可以请血管外科会诊。
李艳辉（祁县人民医院）
应该是血管内膜
徐谭（信阳市中心医院）
我感觉不是内膜，应该还是局部的机化的血栓，和穿刺组织破坏后的分泌物和一些坏死组织。异物的可能不大，可行血管彩超检查排除异物。
李艳辉（祁县人民医院）
拔出鞘管时，鞘管很紧，感觉跟血管紧紧的贴在一起。
徐谭（信阳市中心医院）
如果不是自行扣掉可能就不会去关注了对吧。
李艳辉（祁县人民医院）
嗯，也许吧
徐谭（信阳市中心医院）
桡动脉搏动好吗？
赵自冰（邯郸中医院）
做个病理
李艳辉（祁县人民医院）
拔完之后我看了一下鞘管，头端有些被止血器压扁了，但是是完整的。
徐谭（信阳市中心医院）
应该是复合成分，血栓，坏死组织，组织肉芽，炎症物质等。
李艳辉（祁县人民医院）
@徐谭(信阳市中心医院）?这些东西出来会变紫不？
徐涛（河北泊头市医院）
@徐谭(信阳市中心医院）?支持徐主任的意见！
徐谭（信阳市中心医院）
什么变紫不明白兄弟您是说皮肤吗？
徐涛（河北泊头市医院）
@徐谭(信阳市中心医院）?李主任说鞘管出来的异物变紫？
李艳辉（祁县人民医院）
@徐谭(信阳市中心医院）?对，一开始出来的异物是白色的后来变成紫的
现在成这样了敢拽出来不？还是切下来病检，选段搏动很好，各位兄台，现在怎么处理？
徐涛（河北泊头市医院）
@祁县人民医院-李艳辉?其实就应当是鞘管残存的血栓、坏死组织！应该问题不大的！
李艳辉（祁县人民医院）
可以让外科消毒后处理掉？@河北泊头市医院心内科徐涛?
徐谭（信阳市中心医院）
我经常碰到撤临时起搏器电极后，从血管里拽出很长的血栓，头是白色的，尾端是红色的，血栓不同部位的成分不同，由于不同的组织不同的成分参与。这种情况可以慢慢拽出，最好彻底拽出，其实也可以自己吸收，大概其桡动脉术后闭塞就是这种东西在里面的结果，我个人会拽出的。
方利禹（山西省心血管病医院）
看看有没有韧性，如果是韧的就应该是血管内膜，皮肤切口小口剪掉就可以。
王海昌介入并发症俱乐部
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李艳辉（祁县人民医院）
各位专家，病人造影术后10天，自行扣掉穿刺口血痂。就漏出来这段白色的东西，是什么东西呀？
赵自冰（邯郸中医院）
可能是血管内膜，
方利禹（山西省心血管病医院）
韧不韧？可能是内膜
赵自冰（邯郸中医院）
询问拔鞘管时手感，当时应该有痉挛，手法是否暴力/
李艳辉（祁县人民医院）
拔鞘管是很紧，后来觉得是血管痉挛，现在那个白色的东西变紫了，病人没有什么不适。
徐涛（河北泊头市医院）
@祁县人民医院-李艳辉?鞘管残存里面血栓？
赵自冰（邯郸中医院）
消毒，然后无菌组织剪子减掉，缺血坏死了
李艳辉（祁县人民医院）
现在白色的变紫了。影响选段血供吗，其他需要注意什么？
赵自冰（邯郸中医院）
没关系，外科还做颈部血管内膜剥脱术。注意感染，内膜清除干净，否则长不住口。我喜欢瞎说，详细可以请血管外科会诊。
李艳辉（祁县人民医院）
应该是血管内膜
徐谭（信阳市中心医院）
我感觉不是内膜，应该还是局部的机化的血栓，和穿刺组织破坏后的分泌物和一些坏死组织。异物的可能不大，可行血管彩超检查排除异物。
李艳辉（祁县人民医院）
拔出鞘管时，鞘管很紧，感觉跟血管紧紧的贴在一起。
徐谭（信阳市中心医院）
如果不是自行扣掉可能就不会去关注了对吧。
李艳辉（祁县人民医院）
嗯，也许吧
徐谭（信阳市中心医院）
桡动脉搏动好吗？
赵自冰（邯郸中医院）
做个病理
李艳辉（祁县人民医院）
拔完之后我看了一下鞘管，头端有些被止血器压扁了，但是是完整的。
徐谭（信阳市中心医院）
应该是复合成分，血栓，坏死组织，组织肉芽，炎症物质等。
李艳辉（祁县人民医院）
@徐谭(信阳市中心医院）?这些东西出来会变紫不？
徐涛（河北泊头市医院）
@徐谭(信阳市中心医院）?支持徐主任的意见！
徐谭（信阳市中心医院）
什么变紫不明白兄弟您是说皮肤吗？
徐涛（河北泊头市医院）
@徐谭(信阳市中心医院）?李主任说鞘管出来的异物变紫？
李艳辉（祁县人民医院）
@徐谭(信阳市中心医院）?对，一开始出来的异物是白色的后来变成紫的
现在成这样了敢拽出来不？还是切下来病检，选段搏动很好，各位兄台，现在怎么处理？
徐涛（河北泊头市医院）
@祁县人民医院-李艳辉?其实就应当是鞘管残存的血栓、坏死组织！应该问题不大的！
李艳辉（祁县人民医院）
可以让外科消毒后处理掉？@河北泊头市医院心内科徐涛?
徐谭（信阳市中心医院）
我经常碰到撤临时起搏器电极后，从血管里拽出很长的血栓，头是白色的，尾端是红色的，血栓不同部位的成分不同，由于不同的组织不同的成分参与。这种情况可以慢慢拽出，最好彻底拽出，其实也可以自己吸收，大概其桡动脉术后闭塞就是这种东西在里面的结果，我个人会拽出的。
方利禹（山西省心血管病医院）
看看有没有韧性，如果是韧的就应该是血管内膜，皮肤切口小口剪掉就可以。
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