、行病学流的概、原理念、征、特法方应和及用流病发展的几时期？①行流行学定义病：研究
特定群人与健中康关有的态状事或的分件布决及分布定的素，并应因用于决解康问题的一门健科学
流②病学特征行1、：群的特征体
、2比对特征的
、3率概论和理计统学特征的
、社会医4学的征
5特预、防主的为特征6
、发的特征展
③流病行的学究研法：方
（一）观察性研、究非或验实究
（二研）实验性研、
（究）三、理论研究
性横断面究 研
比例亡死研比究
生态学研究 述性描究研观
察研究性 病倒对 照究研
队列究（研访随究）
研
流行病学 床试验临研究
法 方实 验研性 究 现 场试验 分析 性究 研 区社干试预和整群验机随验试
论理行病流学理
性研究论 流 行病学方法研学究
④流行学病应用
：1、疾病预和健防促进康2、
疾的病监测
、疾病病因和3危险素研因究
、疾病的4然自史5、疾病
防的制果评价效
学科⑤发展期：
：廿世指四纪、十年代至今五可。称为代现行流学时病。期
第一阶段2(0纪4世05-0年代，)创造了慢性对非染性疾病传的究方法研。
主进展：要行病流学方_法危度险估计方及病法因研学究展。发
第二阶段2(0世6纪-00年8)，代行病流学析分方法展期发。
要主进展区分混：和杂倚，偏交互作及用例对病研照设计究的实性用发。第三展段阶2(世090纪年代至)今新理念，模和式流行，学病大应期。用
主进要：展科交叉融学合，断不出推的新支学科。
分二
掌、握流病行观的点意义？和1.
行流病研究学重要观的点
：一）、群体（观
点二（、社）医学和生态学会的观点
（）、比三的观较点
四）、（病因论的点观（五
）、率概的论点
观.2医生学学习流病学的行意义：
一）（、医新观学
二）、促（进现实学医式模的变转（
）、实现由关心三体病个到从群人角度关体病心的转变人（四
、）提高察、观理和解解健康问决的题层
次三
、握流掌病行的学病观，认识充因分病因必和要病因，
掌握 因病断方法及推断标判准。代现行病流学病的因论1.在
应相疾的病患中者能检总该出原体病必要(病因；
).2能相应从疾病患者中离到分病该体原
；.3传过几代的培养物能引起验动物实相患疾同(病分充因)；病4
能.患该病的从物动中离分相同到病体原
②。分充病因必和病因：要a∓#282;6
分病因充：然必会导致疾发病的生最限低的度条件和事件
。要必因：是病有指相
应疾病发，以必生定该有因病的存在。
③因病推的断法方因：果关系研究的真实必性涉及然到果推断因问的，包题逻辑方括、统计法关和联判定标。因准推果断的逻方法主要是辑纳归推理方，法包括它设假演法和绎Mil准则（消l除纳法归）以及，率性概推的归纳统计推广。
理演推绎是从理一般个别到从，遍普到特殊它，的论结把是提里前道理缩小的围范再讲次一因而，提前则结论真必。归真纳理推从个别到是一，从特般殊到遍普它的结论，把前是里的提道理扩大范围讲一再，次而因前真则提结论是可能只真一。个病研究因身本须必要达或到分部到达第，1（2或34）条，标，准如符果合第7条准标更则；好5第6，条准标是对研该究的外评价部，果如不合吻则因果关的联可信降度低
。
四熟、掌练疾握分布病频率指的标描述及疾分病 布的 念，熟练掌握概疾病流强度的行相概念关了，解病疾三分布的差间异病疾频率的量测标指：
1、发病指标发病：、率罹患率、病率患、感率染续发、 率
率(aret：指在)某确定人群中某事件发生一频的。率比(
atio)r：个变两的数值之商，量ratio=/nm。比
例p(orproiont：)表示同一事局部物与体之间数量上的总值比，Pa=/(+a)a。
.2亡指标死死亡：、率病死率生、率存、累积亡率死。
述疾描病的分：比布较同不人的某群病病发率讨发病探素、提因出因病说、评价假制措施防果。效疾
流行的病强：度描述某是疾病某地一区定时间内人中群发规病大模，它小常历以年同期本病的生发平来作水基来衡准。常量散用发爆发及流行等概、念表。示①散发
：种疾病的发某病率历年呈的般一平，各病水例间在发时间和地点病面无明方联系的散在显生，发散发。确称定发时多与当散此前三地年该的病发率进行比较，在末病明超过既往显的一水平般即可称时散发。散为发用适范围于大较的区。
②地爆发是指在：个局一地区或部体单位中，集时短内突然有间很多同相病的人现，出人多有些相的传染同或传源播途。径多大病人常数同时现出该病的在最潜长期内伏。如食物中、托毒幼机构麻疹的流、性脑脊行髓膜炎的爆等发
③。流行：#&8226;病某在某地显著超区过该历年的（散病发发病率水）时，平称行。流（
1地）分布区：所处特殊地理位置、地形及地貌的、气条件等象然自环因素和当地人群的风俗境惯习及会社化文景背等社环会因境共同素影响病的地区分布疾。（）时2分布间：病在人疾中的现象群不恒是定，而的随着时间是推移不断变化。的病的疾时间分布的变化反映病因了流和行素因的变化分，疾病的时析间变化，以可解疾病
了的流动态行，助于验有可能证致的病素与疾因病的系，关为定制疾病制措防提供施据依，病的时间疾布分化形变式可分为短期波动、季：节性、周期、长性趋期势。
五
掌握疾病年分布的目龄，疾病发生的期周的性原，因概研究念病疾年龄分布的的：目
⁆（）确定1危人群高及点重保护对象
•（;）2索流探行素因，提病因供索线
#8226;（&3分）年龄析分状布态
#&2826;（）制4定防预措及评施其价果效
周期性是：指疾病生频发经率过个相一当律规的时间间隔呈现规律，性变的状况。通动每隔1常、年或几年后发2生一次行。流流感每隔0-115年出现一次界性世的流行。大握生态学掌研的各种究类型、生态学及研的究用范应围态学研究的生种类：
（一）索性研究探（二）多群组
比较究研
（）时间趋势研究三
（四混）合研究
生学研究的态应用：
、1提供病因索线2
对、存已在的疾病病假设因提佐证供3
评、干预实价或验现场实的效验果
、4群人中异较变小和难测定的露暴研究
5、病疾监测?
七、掌握
况现查调的特、目点及的究研计、设施实骤步重。点掌爆发握概的及调念方法？查
况现研的特究：点
.1用常的行流病学调方法
查.2用于适露暴因不素易发变化生的研究
3.适用于暴因素后露累期作用积观的察
目：的
1.描述病疾健或康布分2
.发现因线索病
.3适用于病的二疾预防
4级评.价疾的防病效治果
5.进疾行病监
测6.评价个国家或一区地健康水的
平步骤：
1.究目研的
2研究对.:象应据研根究的和实目情际来选择研况对象。
3究.研方法究4
.确定研变量究制和调查表
定.5料资收
集.资料分析及6结果释解爆调查是发对指某定人群短时特间突内然生多发临例症状床和征体相的同种疾同病进所的行调。传查病染的爆发非传和病染的爆发
调。方法：查
、1场准备工作现
、确定爆2发存在
3、核诊实断，发现新例病4
、描述研究性
、5提出设
假、6验假检
7设提出、预防控与策略制8、
结总
八、掌握筛的概检、原念、则件及评条指价
标检：筛是通指过快的速验检检查、或其措施，他从表面无病的人群中去上发现些未那识被的别病或有人陷缺的。人
筛检的原和条件：
则1、病必疾是须当当前最严重的公地卫生问题共之一
、2病疾自史然应已当明经
确3当地、有定一生资卫
源4、患有可者别识症的状
、有有5的效治方疗法
、筛检6法简方单，敏灵度特、度高异
筛试验的评检标价准：
1.一评般价
2真实.性可、性靠应及用价评价值
3收获评.价4
.卫经济生评价
学()1成本效 分果析
()2成 效本分析益(
)3 本成用分析
九、掌握队列效研究
的概念，原、理究方研法分析、法，方特点，优缺点及偏的控制倚研，究中对组照的取选方法
。队研列的究定义：
将是一个范明确围的人按是否群露于暴可疑因素及某暴露其程分度为不的同亚组，踪追各其自的局，比结不同亚较组间之结的局异差从，而判定露暴因与子局之结有间无果关因联及关大联的小种观一性研究方法察②基。本理：在原一特个定群中选择人需的研究对象所根，据前或目去某个过时期是否暴于露个待研究某危险的因素或，不其同的暴露水而将研平究对分成象不同的，组暴露组和如暴露组，非剂量高露暴组低和剂暴量组露等，随访察一观段间，检时并登查各记组人群待研究预的结局期的发生情(如况病疾死亡、、或其他康健况)状，比各组结较的局发率生，从而评和检验价危险因素结与的局关系。
队列研的基本特点：究
1.属 于察观法：露不暴是人给为予的，在研是之前究客已观在的存这是，实与验研究的要重区点。别
2.设 对照组：立对照可与组露组暴自同来人一，群可以也来来自自不同的人群
。. 3“由因”“果”：及一始（疾开发病之生）就前确立了研对究象暴露的状况而，后探暴露因求与素疾病关的，系即确先其因，再纵向知瞻观察而究前其，这果点一与实研验究方一法。致4
.能 证暴露与确结局的果因联。
队列系究研优的点：1)( 一般不在存回忆倚偏。(
)2接直算出计RR反等映病疾险关危联的标。指(
3)检验因病假的说力强，可能实病证因系联。(
)有助于了解4群疾人病的自史然。
5()本样大量结果，较稳比定。
列队研究的点：缺(1不)于发病率很低的疾适的病病因研。究(
2容)产易各种生各的样访失倚偏。
3()研耗费的究人力物、、财力和力时较多，其组织间与勤后工作亦相当巨。艰
()由于消4太大耗故对研究设，的计要更严密求资，料的收和集析分也增了加一定难的度，特是别露暴年的计人较繁算。
(5)在随访重程中过未知变量，引人入群或，人群中知已量变变化等，都的可使局受到影响，结使析复杂化。分
常偏见的控倚：
制1预防.择选偏首先要用倚正确样方抽，即法严遵格随守化的原机；则格严规按定的标选准对择；象轻易放不弃随访；新入或加出者退的基情况与本常选择参加的人正进行应群一。致
.防止失2访偏倚主靠要尽可能高提研对象究的从性，失访依达率低于20%。在应究研始开时要考虑此问题就并，做宣传好解释工。尽作了解失访量最后的结局者，对其和随访者已特征的做较比析分。3.
选精确择稳定的测方法、量准仪调、严器格实操作验规程、等同对待每个研地究象、提对高临诊断技床术、
明确各标准、严项按格规定执行防止是信息偏倚的重要措施。此，调查员培外、调训查巧技、统一准标责任、心措施等有效。
也.设4计对研究对时作某象限种制以获，同得的研质究样；本对照择时选匹配的以办法证两保在一组重些要量上的变可性比抽；时严格样守遵机化的随则原措施，来等防混止偏倚的杂生。产
研中究对照组的取方法选：
.1择偏倚选与访偏失通过倚查审究对象的选研择方法调、查究研象对的依从、比较率访失及退出研者与究继研究续者基的特本征，等估计可择偏选倚失访与偏倚生产可的能。性精估计是困确的难目，亦缺乏有效前的处办法理
2.。信偏息倚息偏倚信一旦生产既，难现，发也估难计与理处。过通一对个随样本机行进重复调查与检的测，两次将测的检结进果比行较以估可计此类倚偏可的性与大能。小3.
据混杂根的判断准来标断混判杂在存可能性，比的分层较调整后前两个效应测的量的值大以估小计杂作混用的小大有。混杂偏倚的关理一般可采用处层分分、析准化或标因多素析分方的法。
十、掌队列研握的分析究指，标时人、相率对危度险归、危险度、P因A、R归危险因百分度、PA比百R分、标比死亡比化标、化死比亡例比计的算
列队研的定究：是将义个范围一明确人群按是否暴露于某的疑可因素其暴及程度露为分同的亚组不，踪其各追自的结局，较比同亚组不之间局结的异，差而从判定露因子暴结与之间有无因果局联及关联大关小一种的观性察究研方法。人
时计的；算算率计，分时母加入中时因素间，计各算的观察人组数。时常用人的单时：位人。
常年的人用计算方法：3种年A.。 精确；B.用近法法似计算露人暴年C；用.寿命法计表算年人标
比化死亡例比(sandtadirzde rpopotrinaol mrotaliytrat io)MRS
计算方：以法人口全某病因死中亡占部死亡全比，乘之某以位单实际全死亡部，数出得某因病的期死亡数预，然计算后际实死亡与预期数死数亡比之。相
危险对(度relaitverisk )R:R明暴露者与说暴露非比者较，增加应相病疾险危的倍数；具有病因学意的⑤义因危险度归P（AR）是暴；露发病组与对率组照发病率差的相对绝，值它表危示险特地归因异于露因素暴程度的
。归因险危百分比（度PR%A）是：P指RA总人群全部占病发(或死亡)百的比。分
一、十握病例掌照对究的研概、念原、方理及研法究步骤掌。握病例对照的选及原则及方取法分，中析偏的倚类型与控方制法
病①例照研究的概对念：倒对病照研选择一究有研组疾病的究病人与一无此组的对照病，调查们发他前对某个病些）（因素暴的情露况，较比组两中暴露率
和暴露平水差异，以研的究该病疾与这（个）因素的关系。
②些例病对研照的基本究理原以现：在确的患诊有特定某病的病疾人作为例病，不患以有该但具有病可性的个体比为作照对通过询，问实验室检，或查复病史，查集搜既各种可往能危险因素的暴露史，的量测并较比病组例对与组照各中因的暴露比素例经统，学检计验，两组若别有差义，则意认可因素为与病疾间存在着之计学统上的关。在评联估各种了倚对偏究研结的影果之后，响借再助因病断推技术，推断出某个某或些暴因露素是病的疾危险因，而达素到索探和验疾检病因假病说目的的。
③列队究研基的设计方本：
队法研列开究始，在队列时按中一比定随例抽样选机一出个有表性代的本样作对为照组观;结束时察队，列出现的中所究研病的全疾病部例作为病例，与上组述随机照组进对比行较。
例病照对研的步究：(骤一)提出假 设：根以据往病分布的研疾或究况现调查到的得果，结合广结泛文的复习献，出提该疾病病的假因。 设 () 制定二研究计：(1划 )明确究研的，目择适宜的对选形式，选照择病与对照例比较的型；类(2)病 例对照与的来和选择源法方确，病定的例断诊准标和断方诊法；( ) 样本3小大估计； 的 ( )4 根病因据设假研究与具所备的件条确，定查调素因或露变暴；量() 设计5查调表特，要别注混意变杂量；()6设 中要计虑整考个研过程中究能可现出的偏，并倚先预设计如好何控制各偏种倚；7)( 考虑取研究获因信息的素方；法8( )虑资考料理与分整析的法；(方9) 需费所的用算概(10；) 员分工人及协与单作位的调协；
(三)收集 资：料
1培．训查调与预员查：调定制培手册和工训手作册，调查对员进培训行核考，范规调查 法方。样本小的预查调后应对个研究整计划(包调查表)提出括改和修善完的意和见议；建
．开展2式正的查严调格按照已修过的改查调表统与一调查的方式行，不进随意得更改
。(四 对收集)的到资进料整行与理分析
五( )结并总出提研究告 报
例病对照的选取及原与方法：
则病例对照选择的与基本原有则两：一是代表个性选，择的例要足以代病总体的病例；表若究者研为了个某殊特目的的选，某择特些的病殊例体，群如年老病例，性病例女重、症例病，等那选择的研究么象对也应足以代表个这殊病例特体群对照，以足表产生病代的总体例人或源人群；二群是比性，病可例组对照组在年与龄、别性等要主特征面无明方显差。
方异法：1如果研、目的究是广泛地索疾病的探险危子，可因以用不匹采或配数频配的匹方。 法
2、 果如研所的究罕是病，见所或
能得到符的合规的病例定数很时，少如0～20例，则1选择体个配方匹法。配匹比不配匹的统计学验检率高。
3效、力以求较的小样本得获较高的验效检。1率:的匹R方法配随，R着的增加效值率也在加，但增增加越来的越少而工，量却作增了，因此，大R值 宜不过超，否则将得4不失偿匹。配可证保对与照病在例些某要重方的可面性。对比小样于研本究以因及病为的某种例成(年构龄、别构性)成殊特，随抽机的对照组很取与难例病均组可衡比，此时个，匹体特配有别。用
⑥例病对研究照的偏倚及其控中：
制常见偏倚：的选偏倚择信息、偏和混倚杂偏倚。选择
倚偏 se(eltiocnb is)：是a指于选入的研究对由象未与选入的研对究在象某些特上征在差异存而引起误的。常发生于差究研设的阶计段。入院偏倚率、患现例病-发新例病偏（奈倚偏倚）曼、检出征偏候 倚d(eetcton siinagl bisa)、暴偏倚露(nmaskiug)、n间效时偏应(ti倚m efefect basi。)制：控计设段阶宜量用尽随选择机研对究，象多个在院医选对择等象方法减少偏以倚度程调查时明确规；纳定入准为标发新病，或有可例能做队列究，研时将暴露程同、度露时暴间和露暴结局联系起做来论，结可少偏倚程度；在减调查，中量采用敏感尽疾的早病期检查术，技开展或察观充期分的长向纵查，调则可以尽可能控地制时间效应偏。信息偏倚倚(nfoimarito nbia)s：察观倚偏ob(servatoin bas)，测量i偏(倚masereuemt bians)
在是收集理整信息过中程于测量由露与暴结局的法方有陷缺造的系成统误。回忆差倚 (rec偏al liasb)调查、偏 倚(ivesntiatgoi bnisa。)制控选：不择易为们所人忘记的重指要标调查，做重视问并的卷提问式方调和查技，将有术助于少回减偏倚忆；尽采量客观指用征，择合适的人选选参调查加认，做好调查技术真培，采取训复等方法做好质查控量制，查条件检尽量一，致尽在同量时间一由同内调查员调查病一例和照，使对用的查仪器应精良检，用使前校应，严格掌准握剂的要求试等可望减少均此类倚偏。混杂倚 偏(onfoucdning ibs)：当a们我究某研个素因某种疾与病关联的时由于某，既与疾病个有制关约，又系所与究的研露因素有联暴系外来的因素ex(rtneous afatocr的)影响掩盖，夸或了所研究大暴的因露素与疾的病 联系。这现种象或影响叫混杂c(onounfidg)n或混偏杂倚。该来外因素叫混杂素(conf因unoidg nactor)f在。计时设利，限用制方的和法配比的方法资；分析阶料段，采分用分析层或多素因析分型处模理可，当控制混适偏杂。倚控制：在计设时，用限制利的方法和比的方配；资料分析法段阶采用，层分析或多因分素析模型分理，处
可适当控制杂偏倚混
十二。掌握、病例照对研中究的析分法及方统计标指重点掌握配，对料的资析分方法统计指标及
①描性述统：计(1) 描述究研象的对一般特：人征数及种各征特的构成如，别性、龄、职年 业出生地、居住、、疾病类型的分布等。地数频配时，匹应述描匹因素配频的比数。(例2) 均衡检验性比：较病组例和对照某组基本些特是否征似相齐或，同的是目验病例组检与对照的组比可。对性确有统计学显差异著因的，在分素析时考虑应它到对其因他素能的影可响。
②计统性断推：病对照研例究，中表疾示病暴与露之间联系强度的标指比为值(o比ddsra io，又t作比译比数、势比优交、乘积叉比简写OR，。)比值(ddso)指：某物发生事可的能与性发不生的可性之能。比在病对例照研究，病例组的暴中露值比：为对照 的组暴露比为值：
对相险危度(eratilv eisk)r本质的为比(率aret rtai)o危险比(或risk rtai)o，暴即组与非露露组发病率之比暴，发病或概的率比之但。是病，对例研照不究计能发病率算所以，，病例照对究中研 只能算OR。计OR含义与相对的危度险同相指暴露，组疾的危病险为非暴性露组多的倍。少 RO>，1明疾病的危说险因度暴而露增，暴露与疾加病间为“正”之关；联ROl
十、三掌流行握病学验的实概、念类型、计设原和存在的偏则倚
。①验流实行病定义：学指来自将同总一体研究人的群机随为实分组和验照组，对研究对者实组验群人加施某种预措施后，随干访比并较两组群人的病发(亡)死况或健康情况状有差无别及别差小大，而从判干断措预效施果一的种前瞻性、实验研究方法。
实验流行性学病研究的分：
(一类) 按究研场所分划
：、1现场试 (f验eild rtila
)2、床临试 (c验lniiaclt irl)a 3
社区、预干试验 co(mmuitnyt iral)
二( )所具按设计的备法方划分：1、随化对机试照验
、2实验类(q uasie-xepriemtn
) ④ 实 验流病行研学的究本原基则：
() 对一照的则原除了：给予干的预措施同不外，其它的本基特征性别如、龄年居、住境环、康健状等在况两中应组尽可一能。
致(二 )机的原随则实：验象对随机须地分配实到组验或照对。组
三( )盲的原则：法设在计可采用时盲法，使研究者或究对研象明确不干预措施的配分，研结究果加更真、实可靠。④流行
病学验的偏倚：实
1向、数均回归2、
景情效应
3、失访偏倚
十四
、握临掌床试验的分期、类分对及组照
选取的则，重原掌握点机随化试验设的原计理
临床试①分验期：1、
期临Ⅰ床验试2
、Ⅱ期床试验临
3、Ⅲ期床试验临4
、期Ⅳ床临试验床试临的验类分：1、平
设行计2
交、叉设计
、3因析设计
4序、设计
贯③临床试研验究象对的择选：1
、应有选和入除排准标
、符合2入标准纳的试者受按顺序尽应量入
纳、受3试者应能获健得效康
4益、知同意情
临书随床机照试验对计设本原基：则床临机随照试对设计验本原基与则实验流行病研学究的基本则相同，原为设立对照、随机均分化、组盲试法验。定选患某种有病的疾人病住院病人或非，住院人病，将他们随机分为两组试验组,和照对组,试验对病人施组某加种防或预疗的干治预措施,后随访观察并一时段,间比两较病人组发的结病，从而判断干预措局施预防的治或效疗果。
五十掌握、现与场区社试、验临床验试设计的型类对试验对象的要与求①
现 或场社区试验设的类计：型
1平、行机化对照试验
随2、类试验
③ 现场社区试或验研究对的象择：
选1、选预择发期率病和高础基条较件好人群
的2、选择能干从措施中预获最利的人群
大、应排3除对干预施有较措大险的风人群
十、掌六流握病行研学究中选的、信息、混择偏倚的杂概及念制控方法，握混掌因杂素概念及的控制法方
①倚偏念：概是指在行病流研究学样中人本群测所得的某变值系量地统偏了离目标群人中变该量真实值的使，究结果研推论的或结与果真实情之间出况现偏，这差由系统误是造差的。分成为选：择偏倚信、偏倚、混杂偏倚。息选
择偏倚产生：设于阶段计是由于选择研，究象对的法方当而不致研究结导偏离真实情果。常况见种：入类院偏倚、现率-患新发例病偏、倚无答应倚、检出征偏候偏、易感倚性偏倚。
信息倚（in偏oframtonibi a）：s在收集和整有理暴关或疾病露资料时出现所的系统差误主，发生要在察观收、资料及集量测实施阶等。段见种类：回常偏倚忆诊断怀疑、偏、暴露倚疑偏怀、报倚告偏倚检、出偏、倚导偏诱。倚混
杂倚偏：暴因素露与病发疾生相的关关(联)程度受到他因其的素曲或歪扰干。
②偏倚的制控方：
法、1格严掌研握对象究入选的准和标除排准
标、设2立对
3、随机照化
4提、应答率高5
客、观、一统的准标收资料集6
、采用调查技巧
、7采盲法收集用料
资、8制限
9匹、配
10分层分、析
11、变素多析分混
因杂素控制的方：是法研疾病的究独危立因素险所与究的研露暴素存在因计统学系联是暴不露素与疾因病果因链的中一环个节或间变量中。
十
、七握传掌病染的行过流程
、重掌握控点制染源传切、传播断径途保护、易感群人对染病传流行控制意义的，传各途径播流行的征。特握传掌染病流的行学的病些一基本念。概
①染过程传是：病指体侵原入体机并，与体机相作用互、相斗互争过的。程
染谱感：指是机体感染当了不病同原后体，经过传染过，其程感染轻度会者现出表很差异。大分类：以三性感隐为主染的染过传；程以性感显染主的为染过程；大传分感染者以部死为亡局结的染过传程
流。过行程流：行程过传与染程完不过，它是同传染病在人群发中、生蔓延的程过它。的生发必具须备染传、源传播径途易和感群人个三基本节环。
传源：是指染内体有病原体长繁生殖能并出病原排的体人和物。动括包染传病病人病原携、带和者感受的染动。物传
途径：病原体播从传源体内染出排后，侵再入的新感者机体前，在易外环界中停境留转移和经所历的过全程。
传播因素病原：体传由源排出，染进易感入者体内前之，外环境中必须依附于一在的定媒介物如空（、气物、水、食蝇、常日生用活品等这些参）病原与体传的播媒物称介传播为因。
易素感人群人：作群一为个整至体传病染的易程度感称为群人感性易。
传染源的分②类病：人如（霍：乱；病）携原带（如者乙肝：；）染的动感物如（：疫鼠。）
内体存大量病在原；具体有于利原病体排出临床症的。一状般为为：伏潜期临
症床期、状恢复、期染传期。
（1潜）伏：期病自原侵体机体入到最临床症状出现这一段早时间意。：判断义者受患感时间染,追踪 染传源，明传查途径播；定接触确的留验、检疫和医者学察观期限确定免疫接；时间；评价种预防施效果措；伏潜长期还可短影流响特征行；测暴推露间时；从位中数的例的发病病日期向推前个一平潜伏期，即均为源同露暴近似日的期从；1例发病第日期向前一推最潜伏期，短从最后再一病例发病个日向期前推一个最长伏期潜，这个两点时之即暴间时间。露（2）临床
症状：期现出疾特异性症状病和征的时期体
（）恢3复：期此疾病时的染性逐步传失消有，些病已人不再为传作源
（染）4传期：病人染出排原病的整个体期。意时：决定病义隔人期离；传染限期长的短响影病的疾行。流2、
原病携带：没有者任何临床症状而排出能原病的体人分。：潜类期伏原病携者带恢复期、原病携者、带
健病原康携带者。
3受感、染动物的： （1）
然自源性疾病疫病：体在原自然中界动的间传物播在，一条件下定可以给人所致传疾的病具有严。的地方性特点格。如鹦：鹉、热疫、莱鼠姆病登革、热、流行出性
血热西、罗热尼。
（2）人畜共疾患：病脊在动物椎人之和间自传播的疾然和感病，染即和脊椎人物动由共同的原病引起体并的流行病学上有在关联疾病的如炭疽病。、疽病鼻猪丹、、布毒杆氏菌病、核病、口蹄结、狂犬疫病疯、病、钩端牛螺体旋病。
传③播径途分类的：
1 、 空气 播传
式：方沫飞播、传沫核传飞播、尘传播。埃
飞沫传播：有大含量病原体飞沫的在病呼气人、喷、嚏嗽时经口咳排鼻环境。入（流病感）毒沫飞传核：播沫飞在空气浮悬过程由于失去水分而剩中的蛋白质下和原体病组成核称的飞沫为核。（结杆菌核）埃传尘播含有病：原体飞沫的或分物落泌在面，干燥后地形成埃尘。易者感吸入后即可感。（炭疽杆染芽菌）孢
征特：
1）传播（途易实径现易爆，发流行（
2冬春）季高
发（）少年3童多见
儿（）4免疫未预人群防期周升高性（
）5受居条住和人件密口的度影响
2经水传、
方式播：用饮水染污播传、疫水触接播。
传特：（征）1用饮水污病染分布例供水范围一与；除致哺婴乳儿，其余人群外均可病；如发经常污被染可表现为慢性流行，经过；如一性次严污染重可，出爆发现行；水源停用或净流化后，爆或流发可平息。（2行疫水）触接疫：水触史接地区；、节季职业上的差与别多见于；疫与接水触人群的大；易量人感与疫群水接可触爆发；疫对水采取措可施制发生。控
3、食物经传
播征特：吃污染物者发病食大，量病体发病；一原性大量污次，可形成染发爆停；止应该供食后，物发即可平息爆；潜伏较期。短4、
接经触播传方
式：接接触直：有外没界因素与参下传，源染接直易感与接者触 。
间接触接易：者接感了被传染源的触出物或分泌排污物染的用品所成造传的播。
5 、经肢动节传播物
式：方机械性传播通：接触、反吐过随粪便或出排原体污染。病
生物性传播：原病进入节肢体动体内后物，在肠其腔体或腔经内过发育繁、后殖才能感，易染者。感
特：地区征（性尼罗热）西职；性业（森脑林）；炎季性（疟节疾）；壮年青发多地（性方疹伤寒）斑6
、土经壤播传
土壤污：染染传源的排泄物或泌分污染物埋；因传染葬病死亡的、畜人尸体。
件条病：体存原力；土壤活染污度程人；的接触会。机
7医源、性播：医疗、预防传工作，中由于严格未地行规执制章度操和规程作而造成的传。
器械、播头针、采血等器被染或消毒污严引起；不血输、物生制或品药物受污引染起8。、直垂播传：在围期产原病体过通母体给子代，也称母婴传传。播
式：方经胎传播、盘上行感性染分、时传娩。播
④人群感性易的征特：感易性高低的决取该人于群易中个体所感的比例占。
高升的素因新：儿增生加、易人感迁口入免、疫人口免疫自力然退消、疫免口死亡。人
降低的素因：计划免、传染疫流病、隐行感性染。
十八、从
源疫的角地认识度染传病流行过的，程疫地源的确及消灭的立条，件讨传染探病行的流相因关，素阐明十一二纪传染世病流的特行点及可的能因原
疫①源：在地一定件条下传染源向，其围传周病原播体能所波的范及。围疫
点：围小的范单个传染或源构成的疫源地所
疫区：大较围范疫源的地若干疫源或地成
连成条形件：染源存传时间在；染传源活范围动传播；径的途特；人点群免疫的状病原体能态继够传播续。消
灭条：传件源被染移或走消了携除状态；进行了带终末毒消；经过长最伏期，易感者潜中有没的新染感发。生影
传响染病流过行程的素因（1：）然因素：气候自、理因地、媒介素昆和宿主动物虫特异的栖息性习性（2
社）会因：抗生素素杀虫剂的和滥用城；化和人口市爆；战炸争动乱、、难潮民饥和荒全球旅；业游的急发剧展；环污境和染破坏造生态成恶化。
二一世纪传染病的十特：（1点）界世性的生新病肆虐疾行
流2）（控已的制疾的病卷重土
来3（人）口老龄
化（）4自然害频繁灾
5（）境环污染（
6流动）人剧增口
（7）它其问的挑战，如题战争。
二一世纪传十病的可染原因能：1）原体病传播媒与耐药性的日介益强，增加大了治难防度。
（2）球气全变候扩大了暧传病染分的范围。
布3）日益（发展都市的化向倾、人爆炸和生口态环的恶境化促使人类传染有增无减病。
（4天）灾祸、人荒饥难、潮民社及会动乱为近年传染病的传授延蔓创了造件。
（5）全条旅游球业的急剧发事展旅，人数的迅游猛增加，运航速度不断的快等也增在一程定上增加了传染度病的播传扩与。散
十
、九述疾阐病三级的防及预传染的病防预施措掌握，传病染控制的原理，解疾病了监的概念测、容和方法
①内三预级防慢性：病预防工作可根据疾病的自然的史同不段阶采，取同的不相应措，施阻来疾止的发病生发展、恶化或，疾即病三级的预措施。
防一预级防又：称因预病防主，要是病尚疾发生时未针对致病因素（危或险素）因采措施，也取预是防疾和病灭消病疾的根措本施它包括两方。面的容：内康健促、健进保康护。健康
促：进过通造促进创健康的境环使人避免或减们少致对因子病的露，暴变机体的易改感性，护健康保免于人病。形发式：健教康育自、保我、环境健保和护监。测
健保护：康对有确
明病因危（因险）或具备素异特防手段的预病所疾采取措施的在，防预和除病因上起消要作用主
二级。防预：又“称早三”防预即早，现、早诊断、早治发疗是防，止减缓或疾发展采取病的措施
。法：普查、筛方检、期健康检查、设定立专门的防机治构
三预级防又：临称床防预三级。预可以防止防残和促进功能伤恢复，提高生质存，量延寿命长，降病死率低主要是对。治症疗康复和疗措施治。 传染病的
预措施防：（
1经）性预常防生宣：传育教改、卫生条善件、加国强境卫检生、鼠疫、疫乱、霍热黄病
预接防：种工自动人疫、人免工动免疫、被动被自免疫动
人自工免动：通疫过工免疫人方，使法宿自身主免的系统产疫对生于相关传病的染保作护用
。人工动被免疫将：含抗体的血清有或制其注入机剂，使机体体立即获得体抗而到保受。分护为免：血疫清、疫球蛋白免。
被自动动免：在注射疫伤风破或白抗喉毒实素施被动疫免的时同接种破，风伤白或喉毒素类苗疫使机体，迅速在得获特性异抗的同时体，生产久的免疫力。持
传染的控制原病：理发生传染指和病情后所疫取的采措施目的。控制传染病发是和生流行强的度与围，使范病率降低发最到水平，防止疫低蔓情延。检对象：疫与染传接触并源受感有可染者能；检
期：最疫接后触日至该病最的长伏期潜应
急接：
种留验隔(离察)观在：指定所进场观察，行限制活范动围，实施诊、察检和验治疗 医
学察：乙类观丙和传染类病触接者可正常工作、习，学需接受但检体测、量温体病原学检、查和要的卫生处必理药预防。物
底消灭彻捕杀、；焚或烧深埋；离治疗隔；预防接种和检疫对
疫源的措地施消：：用毒学、化物、生物的理方杀法或灭除环消中致境性病微物的生一措种施分类：
防性消预：毒预性消防对可能毒到受病微原物污染的生场和物所品施行消；毒
疫地源消：对现有毒曾经有传或染源存在场所的进消毒行。目的其是消传染源灭出的排致性微病物生可分。为随消毒时终末消、。素
时消随毒：当传源染存在于疫还地时源所行进的毒。消
终末消：当传毒源染痊、愈死或离开后所亡的作一次性底彻消毒，而完全从除清染源传所散、播留的下病原生物。微疾病监
的定义测长：、连期续系统、地收集疾的动病分态布及影其因响的素料，资经分析将信息上报过和反馈传，给达所有当应道知的，以便及人采时取预干措施评价并效其果。
病疾监的几测个概念：
被监动：下级单位常测上规报监数据测和料，而资级上单被动接位。
收（）2动主测监：根特殊需据要，级单上位
亲自查收调集者或要求级下位单格严照规按定收集资。料（3
常）报告规指国家：和方地的常报规系统告如，国的我定法染传病报系统，告漏报率高和其监测质量是低可避不免的。
（4）哨监测：点据根些疾某的病行特点流由，在设全国各地的哨医兵对高危人生进群定行、点时定定、的监量测 （5）
测监例：病在大模规的病监测中，疾确定要个统一一、的可操作强的性临床诊标断准来察观疾的病态动布分，这确定样的病例。（
6直接）标：指测监得到的病数、死亡发数、病率、发亡死率等
（）7间指标：接别个情下，况测监直接的标不指获得易，对每一如流个感病例都给以确常诊很困，难而流且死感与亡肺炎亡有时难以死分清，美国期长以用“流感和来炎肺的死亡作为”监测流感情疫的接间指
（标8静态人群：在研）究程中无人口迁过和出入的迁群人
9）（态人群：在疾动监测工病中，作果有人如口繁迁出频迁、
⑤疾入监病测内容的和法方
：.信息1资料收集的
1）发（报病告、死亡登资记料
2（）疾流行及病个案查资调料（3）
病原和血学监测资清料
（4）疾病在人时、、的动态地化变料
（5资）社学资料会
（6）人学口料资（7）气
象学生物和学料资2
.料资的理和整分析
定疾确病自史然
（2）现发病变疾化的趋和势影响素因
3）（定确疾流行病薄弱环的节（
4）示不同揭地区口人成、出构和生亡死率频、婴幼儿及孕产妇的健指标康
（5描）不同述病的发疾病水和人平图群以像及乡城居民死的谱亡
映重点反人计群划免疫况状和血清体抗平并水主对预要措防施的济效益经和社会益效行评进
3价监.测信的交流及息其反
交馈情流开发信报息
（2）评 对价，策核考制效果防：策是对正否确、济经效益价评
二
十掌、医院握染的类型感与播传途及径预防控制①
医院感染又院称感内或医染获院性感染得：是指在医院内获的得感。染医感染的院对象广义上从讲括住院包病人、院医工职就诊、人病探、者视陪和家属等护。
医院感染的种类：交感染、医源性叉感、带染入染。感
②院医染的感传播径：途
1（）经接传播触：接接直触播传间、接触接传播
2（经空）气传
播（）3经水和食传播物经水传播、：经物传播食
4）（源性医播传医：疗械器设备和、血和液液制血、输液品品制、品及药药液③
预防控制与医院感染常的规作：工1）（强医加感院染管理的力度（2）
提高务人员医的治水诊
平3（加）强院消毒医灭菌监的督、测监
（4加强对）源医传播因素性的监与管理测
（5加）临强床用使一性无次医菌用品疗的购入使用管及理发
生
医院感时的管染：理（1
）隔离者患
（2医）观学查触接者
3（）检病查携原者带
十二、一掌握临流床病行的念概、研对象究研、究内容研究方法；、了临解依从床和临性床一致性；不练掌握诊熟试验的评断价标，指从真 性、可实靠及性益效方面评价诊等断验，了解疾试病后预评价及的究方法研①
临流行床学病是：流行学病原理方和在临床法学实践中医的应。它用目的的任和是解务决各种临床题，包括问病的疾诊断治、疗及后预评定，疾的病因病、危险素因和后预因的素研究及疾病分以规布的研律等。究因，有此将人临床行病学称为“床旁流行渍流”学
②临。流床病行学研究对的象是以：病体为基础扩大到例相应的病患体群由，医内的院个病体诊人治扩到大社人会的防治群。
临③流行床学的病研究内容：在是临医学研床中，究应用科的学法方，在学正选确择科课研的基础题上，强化研设计，科排各除种倚、偏扰干素因影响，选择的适的量度指当标确，研保究结的果真性实研究和论的结靠可，性从使而临床学医经从验学医向学科化方发展向。④
床流行临学病究研的法：方
（）一计设临床研究：和观察的计设
（二）测：用量量测方的法量衡和比临较现象床
（三）价：评评各种临床数价据、实室验数、据临床研究结论
临床。依性：是从指患者行执疗措医施的程度。
产生依从性的原不因：病人面方；医方面疗 物药 、疗法等其；他原。因
临床依从的监测性直接法：：物生品中样检测物药、谢物、标记物的代平
水接法：间问人、病药、量效果方多面力努高提依从性。临
床一致性不：
1（）生临发不 一致性床的节
（环）产生2床不临一致 的原因性
（）防止3临床见意 一不致方法的
（4）判临床意断 一致性见符合率---的K ppaa值
aKpap分析：虑了机遇考素对因一致性的响影。
aKpap=实值际一性致/机非一遇性致诊断验试价指标：评断指标：诊主指观、标客观半（半或主）观指、标客观指
主标观指标：由被指断诊的主者诉而定的指标。如不确服舒头晕、、痛头食欲、不振、眠等失。半客观（
或主观半指标）：根据指诊断感的而加以判断的指觉标。肿物的如度，硬部啰音肺的少等多
客观指标：。能客用观器仪以测量加的标指这。指标很类少赖依诊断者及被断者诊主的意识判观断。诊⑦试验断评的价标：指真
实性（vaildtiy）：测值与实量值际相合的符程度亦称效,，又称度准性（ac确ucaryc。）
括：包灵敏与假阴性度率；特度与假阳异性率正；指确数；似然比符；合。可率性(re靠libailiy)t：又信称度，指一某检筛方法相在同件下条
重复量同测受试一时者，获所结果一的性致
影响因。素：试受象生物学对异变观察者；实；室验条件
。收：预益测值、本效成益分析
诊断验试价评指的：（标一诊）试验断与标准比金较（二；）病人的代表；性（三界）值限确的；（定四试验）的效总率（五）试验的；效用性⑧疾病。预后究与研价评（：）研一对象的究起点（；二研）究对象来的源（；三随访）率；四）观（对象察的终点（五；盲法）应的用；六（）控制杂混素；因（七）后估计的精预确；（八度结果）的用实和性重性。要
后预素因研的方究：单因法分析；多因素素析分。
二
十二药、流物行学的病念，不良反应概的型类及测监
①药物流病学行是研：人群药物究用、利药物效应布分及决其定因素以此，促合理用进的药学。科物流行病学药的研究象是对群，研究内人是人群的药物容用利况情与药物效分布，目标是给应会社大、众药部政门、学单医位及防保预健机构选择佳最药方用提供案科依据，对学人群的理合药提出用助有于疗、医预保防健药、管事与理生行政决策的卫见意建和。药物流行病议学临是药床学理、床流行病学临与事管理学药合而结生的新产学科分。
②药支不良物反应是药：物在用常量剂下用预于、防诊断治疗或人疾病体，调或人节生体理能功时出所现的与用目药无的的药关反应，物排除意有的意或的外过用药以及量药用当不所引起的应反。药物不良
反应的分型A：型不反应、良B不型反应。良
A型不良反应由：药的药理物用增作所致强与剂，有量，关其点是可以预测特，发率生高，但亡死率低如过。度用、首作剂反应、副作用毒、反应性、药反撤应、继发反、应遗效应、后依性等赖。B
型良反不：是与正常药应作用理全无完关的常异反应，一难以预般测以，规毒理学筛常选难发以，现生率低，发但死率亡。一高般分为药异物性和常病人常异。性
药③物良不应反监的：测
1（药）上市物监后的必要测性
（）药物不良2应监反测的方法国家：测机监构；发报告系统；义自务报系统告医；为院中的监测系统；生心命统计连锁记录；据数库；医疗历病数；
（据）3药的不中良反应测
监二十三
、分流子病行学研的内究及容生物志标与关其系①
分子行病流：是学明人阐群医学和相生物关体群中物生标志的布及分其疾与病健/的康关和影响因素，系并究防研治病、疾进健康促策的略措与的科学。施
分子流行学病主研究内要容 （：1疾病）的病探因讨及因病致机病制研的
究2）（疾易病性的感定测
（）疾病防治措施3研的究
4）疾病治疗效果（和后预评
价
生物标：指能代表志物结生和构功能的可识物别。质子分件事m（oleclau reevt）或分n子生标志物mo（eculalr bioarkmre主要）指表生物代结和构功的生物大能子分征。如D特A、RNN、蛋白质A等。为：分露标志暴、易性感志标效和应或疾病标三志类
。物标生与分志流子行病：学
（1）暴露志标与疾：或健病康态状有关暴露因素的的生物志。标分外为暴露标和内志露暴标志。
暴外标露志是指：暴露因素入进机体前的标志和剂之。量病如毒、细、生菌毒物、吸烟烟雾素环境、质物。等
内露标志暴指暴：露素进因机体入后之标志。对的物性生病原子，可因以生物病原因子是本身其、代产谢或物与主体内生物宿大子分结产合物像病，整合基毒因、物毒素-DNA生生标志的物筛选具。较好的有异性和稳定性； 检特方法具测有高的灵敏度，特异度较；检测高法快方、简便速
。2）效（标应：志指主宿露暴产生功能后或结性性变构化生的标志物，如突变的因基畸、变的染色等。体传染
：病疫免效应、理性效应病。
性非传染病：慢因表达异常基和代谢常异基、突变因染色体畸变。或
（）3易性感标：志指宿主疾对病生、发展易发感程度的物标志生。
遗传性病：H疾ntuintgn病应用o子流行病学方法分很快确定了HD因紧基密锁遗连位传点DS104及D其A标志N 。慢
非传性病：染脂蛋白E(载pao)不E基因型同动在粥脉硬化和冠心样病发中病的感性是易同的不管。流理行学病应用的及其在卫生价中的作评
用管①流行病理学是：现流行代病的学个新一的兴要分支重是，将流行病学原的和方法理与生管卫理实践相结来合究研卫生管领域中理相的问关.题卫生项如的目划计、施和实评，临估工床作的量质制和控定规范制的化作工南等。
指管理行流学的病用应
（：）1定制预项防目 （
）社区人2群康状况健诊断，握基线资料掌
（3）卫生服务目标目、、的优先重与，点（4）评价卫
生服务的果效
（）分析5特人殊对群卫生服的利用和成本务（
）卫6生资源合理的分配管与
理卫生济经价评的概念方、和法准
标项目的①成：指国民经本济花在某项费目上全的成部本代价或。括包入的投部物全毛贼资源和人资源力，包括共公支付私和人付支。由它于在耗消会失去时将其用于一另施产生相措应效益的机，会又称为故会成机。本
接直本成指完成一项：作的工部直接全费。一般将用其为分医疗本成非医和疗本成。
均平本成指平均诊断：和疗治一个病所需人成的。本均平本成=成本总/病数。例
边际成本：平指每增加均一单个服位务所需增加的量成本边际成本。增=的加本成增/的病例加数
。
量成本增：在指有已件下条每，增多一加种疗医措施增加所的本。卫生经成济析与评价的基本分方法（1：）本成效果析
（2分）成效益分本：净析值法、年现当净效益法量、益效本成比率法内部、收益率。法（
）成本3效用：质调量整命年生QAL、失Y调整生命年DA能LY
③生卫经济析的十分条准：标
（）经济1评问题
价（2竞）争备性选方案
3（）案方或项目真实效果的
4（）方案的成本和产出
5）合适（方的衡法量本成和出产
（6）成和本产的评价是出否可靠（
）成7本产出和评价的否是在一时同点（
8）量分增析（
9敏）性感析
（分01）卫经济学评价生否是完整
、行病学流的概、原理念、征、特法方应和及用流病发展的几时期？①行流行学定义病：研究
特定群人与健中康关有的态状事或的分件布决及分布定的素，并应因用于决解康问题的一门健科学
流②病学特征行1、：群的特征体
、2比对特征的
、3率概论和理计统学特征的
、社会医4学的征
5特预、防主的为特征6
、发的特征展
③流病行的学究研法：方
（一）观察性研、究非或验实究
（二研）实验性研、
（究）三、理论研究
性横断面究 研
比例亡死研比究
生态学研究 述性描究研观
察研究性 病倒对 照究研
队列究（研访随究）
研
流行病学 床试验临研究
法 方实 验研性 究 现 场试验 分析 性究 研 区社干试预和整群验机随验试
论理行病流学理
性研究论 流 行病学方法研学究
④流行学病应用
：1、疾病预和健防促进康2、
疾的病监测
、疾病病因和3危险素研因究
、疾病的4然自史5、疾病
防的制果评价效
学科⑤发展期：
：廿世指四纪、十年代至今五可。称为代现行流学时病。期
第一阶段2(0纪4世05-0年代，)创造了慢性对非染性疾病传的究方法研。
主进展：要行病流学方_法危度险估计方及病法因研学究展。发
第二阶段2(0世6纪-00年8)，代行病流学析分方法展期发。
要主进展区分混：和杂倚，偏交互作及用例对病研照设计究的实性用发。第三展段阶2(世090纪年代至)今新理念，模和式流行，学病大应期。用
主进要：展科交叉融学合，断不出推的新支学科。
分二
掌、握流病行观的点意义？和1.
行流病研究学重要观的点
：一）、群体（观
点二（、社）医学和生态学会的观点
（）、比三的观较点
四）、（病因论的点观（五
）、率概的论点
观.2医生学学习流病学的行意义：
一）（、医新观学
二）、促（进现实学医式模的变转（
）、实现由关心三体病个到从群人角度关体病心的转变人（四
、）提高察、观理和解解健康问决的题层
次三
、握流掌病行的学病观，认识充因分病因必和要病因，
掌握 因病断方法及推断标判准。代现行病流学病的因论1.在
应相疾的病患中者能检总该出原体病必要(病因；
).2能相应从疾病患者中离到分病该体原
；.3传过几代的培养物能引起验动物实相患疾同(病分充因)；病4
能.患该病的从物动中离分相同到病体原
②。分充病因必和病因：要a∓#282;6
分病因充：然必会导致疾发病的生最限低的度条件和事件
。要必因：是病有指相
应疾病发，以必生定该有因病的存在。
③因病推的断法方因：果关系研究的真实必性涉及然到果推断因问的，包题逻辑方括、统计法关和联判定标。因准推果断的逻方法主要是辑纳归推理方，法包括它设假演法和绎Mil准则（消l除纳法归）以及，率性概推的归纳统计推广。
理演推绎是从理一般个别到从，遍普到特殊它，的论结把是提里前道理缩小的围范再讲次一因而，提前则结论真必。归真纳理推从个别到是一，从特般殊到遍普它的结论，把前是里的提道理扩大范围讲一再，次而因前真则提结论是可能只真一。个病研究因身本须必要达或到分部到达第，1（2或34）条，标，准如符果合第7条准标更则；好5第6，条准标是对研该究的外评价部，果如不合吻则因果关的联可信降度低
。
四熟、掌练疾握分布病频率指的标描述及疾分病 布的 念，熟练掌握概疾病流强度的行相概念关了，解病疾三分布的差间异病疾频率的量测标指：
1、发病指标发病：、率罹患率、病率患、感率染续发、 率
率(aret：指在)某确定人群中某事件发生一频的。率比(
atio)r：个变两的数值之商，量ratio=/nm。比
例p(orproiont：)表示同一事局部物与体之间数量上的总值比，Pa=/(+a)a。
.2亡指标死死亡：、率病死率生、率存、累积亡率死。
述疾描病的分：比布较同不人的某群病病发率讨发病探素、提因出因病说、评价假制措施防果。效疾
流行的病强：度描述某是疾病某地一区定时间内人中群发规病大模，它小常历以年同期本病的生发平来作水基来衡准。常量散用发爆发及流行等概、念表。示①散发
：种疾病的发某病率历年呈的般一平，各病水例间在发时间和地点病面无明方联系的散在显生，发散发。确称定发时多与当散此前三地年该的病发率进行比较，在末病明超过既往显的一水平般即可称时散发。散为发用适范围于大较的区。
②地爆发是指在：个局一地区或部体单位中，集时短内突然有间很多同相病的人现，出人多有些相的传染同或传源播途。径多大病人常数同时现出该病的在最潜长期内伏。如食物中、托毒幼机构麻疹的流、性脑脊行髓膜炎的爆等发
③。流行：#&8226;病某在某地显著超区过该历年的（散病发发病率水）时，平称行。流（
1地）分布区：所处特殊地理位置、地形及地貌的、气条件等象然自环因素和当地人群的风俗境惯习及会社化文景背等社环会因境共同素影响病的地区分布疾。（）时2分布间：病在人疾中的现象群不恒是定，而的随着时间是推移不断变化。的病的疾时间分布的变化反映病因了流和行素因的变化分，疾病的时析间变化，以可解疾病
了的流动态行，助于验有可能证致的病素与疾因病的系，关为定制疾病制措防提供施据依，病的时间疾布分化形变式可分为短期波动、季：节性、周期、长性趋期势。
五
掌握疾病年分布的目龄，疾病发生的期周的性原，因概研究念病疾年龄分布的的：目
⁆（）确定1危人群高及点重保护对象
•（;）2索流探行素因，提病因供索线
#8226;（&3分）年龄析分状布态
#&2826;（）制4定防预措及评施其价果效
周期性是：指疾病生频发经率过个相一当律规的时间间隔呈现规律，性变的状况。通动每隔1常、年或几年后发2生一次行。流流感每隔0-115年出现一次界性世的流行。大握生态学掌研的各种究类型、生态学及研的究用范应围态学研究的生种类：
（一）索性研究探（二）多群组
比较究研
（）时间趋势研究三
（四混）合研究
生学研究的态应用：
、1提供病因索线2
对、存已在的疾病病假设因提佐证供3
评、干预实价或验现场实的效验果
、4群人中异较变小和难测定的露暴研究
5、病疾监测?
七、掌握
况现查调的特、目点及的究研计、设施实骤步重。点掌爆发握概的及调念方法？查
况现研的特究：点
.1用常的行流病学调方法
查.2用于适露暴因不素易发变化生的研究
3.适用于暴因素后露累期作用积观的察
目：的
1.描述病疾健或康布分2
.发现因线索病
.3适用于病的二疾预防
4级评.价疾的防病效治果
5.进疾行病监
测6.评价个国家或一区地健康水的
平步骤：
1.究目研的
2研究对.:象应据研根究的和实目情际来选择研况对象。
3究.研方法究4
.确定研变量究制和调查表
定.5料资收
集.资料分析及6结果释解爆调查是发对指某定人群短时特间突内然生多发临例症状床和征体相的同种疾同病进所的行调。传查病染的爆发非传和病染的爆发
调。方法：查
、1场准备工作现
、确定爆2发存在
3、核诊实断，发现新例病4
、描述研究性
、5提出设
假、6验假检
7设提出、预防控与策略制8、
结总
八、掌握筛的概检、原念、则件及评条指价
标检：筛是通指过快的速验检检查、或其措施，他从表面无病的人群中去上发现些未那识被的别病或有人陷缺的。人
筛检的原和条件：
则1、病必疾是须当当前最严重的公地卫生问题共之一
、2病疾自史然应已当明经
确3当地、有定一生资卫
源4、患有可者别识症的状
、有有5的效治方疗法
、筛检6法简方单，敏灵度特、度高异
筛试验的评检标价准：
1.一评般价
2真实.性可、性靠应及用价评价值
3收获评.价4
.卫经济生评价
学()1成本效 分果析
()2成 效本分析益(
)3 本成用分析
九、掌握队列效研究
的概念，原、理究方研法分析、法，方特点，优缺点及偏的控制倚研，究中对组照的取选方法
。队研列的究定义：
将是一个范明确围的人按是否群露于暴可疑因素及某暴露其程分度为不的同亚组，踪追各其自的局，比结不同亚较组间之结的局异差从，而判定露暴因与子局之结有间无果关因联及关大联的小种观一性研究方法察②基。本理：在原一特个定群中选择人需的研究对象所根，据前或目去某个过时期是否暴于露个待研究某危险的因素或，不其同的暴露水而将研平究对分成象不同的，组暴露组和如暴露组，非剂量高露暴组低和剂暴量组露等，随访察一观段间，检时并登查各记组人群待研究预的结局期的发生情(如况病疾死亡、、或其他康健况)状，比各组结较的局发率生，从而评和检验价危险因素结与的局关系。
队列研的基本特点：究
1.属 于察观法：露不暴是人给为予的，在研是之前究客已观在的存这是，实与验研究的要重区点。别
2.设 对照组：立对照可与组露组暴自同来人一，群可以也来来自自不同的人群
。. 3“由因”“果”：及一始（疾开发病之生）就前确立了研对究象暴露的状况而，后探暴露因求与素疾病关的，系即确先其因，再纵向知瞻观察而究前其，这果点一与实研验究方一法。致4
.能 证暴露与确结局的果因联。
队列系究研优的点：1)( 一般不在存回忆倚偏。(
)2接直算出计RR反等映病疾险关危联的标。指(
3)检验因病假的说力强，可能实病证因系联。(
)有助于了解4群疾人病的自史然。
5()本样大量结果，较稳比定。
列队研究的点：缺(1不)于发病率很低的疾适的病病因研。究(
2容)产易各种生各的样访失倚偏。
3()研耗费的究人力物、、财力和力时较多，其组织间与勤后工作亦相当巨。艰
()由于消4太大耗故对研究设，的计要更严密求资，料的收和集析分也增了加一定难的度，特是别露暴年的计人较繁算。
(5)在随访重程中过未知变量，引人入群或，人群中知已量变变化等，都的可使局受到影响，结使析复杂化。分
常偏见的控倚：
制1预防.择选偏首先要用倚正确样方抽，即法严遵格随守化的原机；则格严规按定的标选准对择；象轻易放不弃随访；新入或加出者退的基情况与本常选择参加的人正进行应群一。致
.防止失2访偏倚主靠要尽可能高提研对象究的从性，失访依达率低于20%。在应究研始开时要考虑此问题就并，做宣传好解释工。尽作了解失访量最后的结局者，对其和随访者已特征的做较比析分。3.
选精确择稳定的测方法、量准仪调、严器格实操作验规程、等同对待每个研地究象、提对高临诊断技床术、
明确各标准、严项按格规定执行防止是信息偏倚的重要措施。此，调查员培外、调训查巧技、统一准标责任、心措施等有效。
也.设4计对研究对时作某象限种制以获，同得的研质究样；本对照择时选匹配的以办法证两保在一组重些要量上的变可性比抽；时严格样守遵机化的随则原措施，来等防混止偏倚的杂生。产
研中究对照组的取方法选：
.1择偏倚选与访偏失通过倚查审究对象的选研择方法调、查究研象对的依从、比较率访失及退出研者与究继研究续者基的特本征，等估计可择偏选倚失访与偏倚生产可的能。性精估计是困确的难目，亦缺乏有效前的处办法理
2.。信偏息倚息偏倚信一旦生产既，难现，发也估难计与理处。过通一对个随样本机行进重复调查与检的测，两次将测的检结进果比行较以估可计此类倚偏可的性与大能。小3.
据混杂根的判断准来标断混判杂在存可能性，比的分层较调整后前两个效应测的量的值大以估小计杂作混用的小大有。混杂偏倚的关理一般可采用处层分分、析准化或标因多素析分方的法。
十、掌队列研握的分析究指，标时人、相率对危度险归、危险度、P因A、R归危险因百分度、PA比百R分、标比死亡比化标、化死比亡例比计的算
列队研的定究：是将义个范围一明确人群按是否暴露于某的疑可因素其暴及程度露为分同的亚组不，踪其各追自的结局，较比同亚组不之间局结的异，差而从判定露因子暴结与之间有无因果局联及关联大关小一种的观性察究研方法。人
时计的；算算率计，分时母加入中时因素间，计各算的观察人组数。时常用人的单时：位人。
常年的人用计算方法：3种年A.。 精确；B.用近法法似计算露人暴年C；用.寿命法计表算年人标
比化死亡例比(sandtadirzde rpopotrinaol mrotaliytrat io)MRS
计算方：以法人口全某病因死中亡占部死亡全比，乘之某以位单实际全死亡部，数出得某因病的期死亡数预，然计算后际实死亡与预期数死数亡比之。相
危险对(度relaitverisk )R:R明暴露者与说暴露非比者较，增加应相病疾险危的倍数；具有病因学意的⑤义因危险度归P（AR）是暴；露发病组与对率组照发病率差的相对绝，值它表危示险特地归因异于露因素暴程度的
。归因险危百分比（度PR%A）是：P指RA总人群全部占病发(或死亡)百的比。分
一、十握病例掌照对究的研概、念原、方理及研法究步骤掌。握病例对照的选及原则及方取法分，中析偏的倚类型与控方制法
病①例照研究的概对念：倒对病照研选择一究有研组疾病的究病人与一无此组的对照病，调查们发他前对某个病些）（因素暴的情露况，较比组两中暴露率
和暴露平水差异，以研的究该病疾与这（个）因素的关系。
②些例病对研照的基本究理原以现：在确的患诊有特定某病的病疾人作为例病，不患以有该但具有病可性的个体比为作照对通过询，问实验室检，或查复病史，查集搜既各种可往能危险因素的暴露史，的量测并较比病组例对与组照各中因的暴露比素例经统，学检计验，两组若别有差义，则意认可因素为与病疾间存在着之计学统上的关。在评联估各种了倚对偏究研结的影果之后，响借再助因病断推技术，推断出某个某或些暴因露素是病的疾危险因，而达素到索探和验疾检病因假病说目的的。
③列队究研基的设计方本：
队法研列开究始，在队列时按中一比定随例抽样选机一出个有表性代的本样作对为照组观;结束时察队，列出现的中所究研病的全疾病部例作为病例，与上组述随机照组进对比行较。
例病照对研的步究：(骤一)提出假 设：根以据往病分布的研疾或究况现调查到的得果，结合广结泛文的复习献，出提该疾病病的假因。 设 () 制定二研究计：(1划 )明确究研的，目择适宜的对选形式，选照择病与对照例比较的型；类(2)病 例对照与的来和选择源法方确，病定的例断诊准标和断方诊法；( ) 样本3小大估计； 的 ( )4 根病因据设假研究与具所备的件条确，定查调素因或露变暴；量() 设计5查调表特，要别注混意变杂量；()6设 中要计虑整考个研过程中究能可现出的偏，并倚先预设计如好何控制各偏种倚；7)( 考虑取研究获因信息的素方；法8( )虑资考料理与分整析的法；(方9) 需费所的用算概(10；) 员分工人及协与单作位的调协；
(三)收集 资：料
1培．训查调与预员查：调定制培手册和工训手作册，调查对员进培训行核考，范规调查 法方。样本小的预查调后应对个研究整计划(包调查表)提出括改和修善完的意和见议；建
．开展2式正的查严调格按照已修过的改查调表统与一调查的方式行，不进随意得更改
。(四 对收集)的到资进料整行与理分析
五( )结并总出提研究告 报
例病对照的选取及原与方法：
则病例对照选择的与基本原有则两：一是代表个性选，择的例要足以代病总体的病例；表若究者研为了个某殊特目的的选，某择特些的病殊例体，群如年老病例，性病例女重、症例病，等那选择的研究么象对也应足以代表个这殊病例特体群对照，以足表产生病代的总体例人或源人群；二群是比性，病可例组对照组在年与龄、别性等要主特征面无明方显差。
方异法：1如果研、目的究是广泛地索疾病的探险危子，可因以用不匹采或配数频配的匹方。 法
2、 果如研所的究罕是病，见所或
能得到符的合规的病例定数很时，少如0～20例，则1选择体个配方匹法。配匹比不配匹的统计学验检率高。
3效、力以求较的小样本得获较高的验效检。1率:的匹R方法配随，R着的增加效值率也在加，但增增加越来的越少而工，量却作增了，因此，大R值 宜不过超，否则将得4不失偿匹。配可证保对与照病在例些某要重方的可面性。对比小样于研本究以因及病为的某种例成(年构龄、别构性)成殊特，随抽机的对照组很取与难例病均组可衡比，此时个，匹体特配有别。用
⑥例病对研究照的偏倚及其控中：
制常见偏倚：的选偏倚择信息、偏和混倚杂偏倚。选择
倚偏 se(eltiocnb is)：是a指于选入的研究对由象未与选入的研对究在象某些特上征在差异存而引起误的。常发生于差究研设的阶计段。入院偏倚率、患现例病-发新例病偏（奈倚偏倚）曼、检出征偏候 倚d(eetcton siinagl bisa)、暴偏倚露(nmaskiug)、n间效时偏应(ti倚m efefect basi。)制：控计设段阶宜量用尽随选择机研对究，象多个在院医选对择等象方法减少偏以倚度程调查时明确规；纳定入准为标发新病，或有可例能做队列究，研时将暴露程同、度露时暴间和露暴结局联系起做来论，结可少偏倚程度；在减调查，中量采用敏感尽疾的早病期检查术，技开展或察观充期分的长向纵查，调则可以尽可能控地制时间效应偏。信息偏倚倚(nfoimarito nbia)s：察观倚偏ob(servatoin bas)，测量i偏(倚masereuemt bians)
在是收集理整信息过中程于测量由露与暴结局的法方有陷缺造的系成统误。回忆差倚 (rec偏al liasb)调查、偏 倚(ivesntiatgoi bnisa。)制控选：不择易为们所人忘记的重指要标调查，做重视问并的卷提问式方调和查技，将有术助于少回减偏倚忆；尽采量客观指用征，择合适的人选选参调查加认，做好调查技术真培，采取训复等方法做好质查控量制，查条件检尽量一，致尽在同量时间一由同内调查员调查病一例和照，使对用的查仪器应精良检，用使前校应，严格掌准握剂的要求试等可望减少均此类倚偏。混杂倚 偏(onfoucdning ibs)：当a们我究某研个素因某种疾与病关联的时由于某，既与疾病个有制关约，又系所与究的研露因素有联暴系外来的因素ex(rtneous afatocr的)影响掩盖，夸或了所研究大暴的因露素与疾的病 联系。这现种象或影响叫混杂c(onounfidg)n或混偏杂倚。该来外因素叫混杂素(conf因unoidg nactor)f在。计时设利，限用制方的和法配比的方法资；分析阶料段，采分用分析层或多素因析分型处模理可，当控制混适偏杂。倚控制：在计设时，用限制利的方法和比的方配；资料分析法段阶采用，层分析或多因分素析模型分理，处
可适当控制杂偏倚混
十二。掌握、病例照对研中究的析分法及方统计标指重点掌握配，对料的资析分方法统计指标及
①描性述统：计(1) 描述究研象的对一般特：人征数及种各征特的构成如，别性、龄、职年 业出生地、居住、、疾病类型的分布等。地数频配时，匹应述描匹因素配频的比数。(例2) 均衡检验性比：较病组例和对照某组基本些特是否征似相齐或，同的是目验病例组检与对照的组比可。对性确有统计学显差异著因的，在分素析时考虑应它到对其因他素能的影可响。
②计统性断推：病对照研例究，中表疾示病暴与露之间联系强度的标指比为值(o比ddsra io，又t作比译比数、势比优交、乘积叉比简写OR，。)比值(ddso)指：某物发生事可的能与性发不生的可性之能。比在病对例照研究，病例组的暴中露值比：为对照 的组暴露比为值：
对相险危度(eratilv eisk)r本质的为比(率aret rtai)o危险比(或risk rtai)o，暴即组与非露露组发病率之比暴，发病或概的率比之但。是病，对例研照不究计能发病率算所以，，病例照对究中研 只能算OR。计OR含义与相对的危度险同相指暴露，组疾的危病险为非暴性露组多的倍。少 RO>，1明疾病的危说险因度暴而露增，暴露与疾加病间为“正”之关；联ROl
十、三掌流行握病学验的实概、念类型、计设原和存在的偏则倚
。①验流实行病定义：学指来自将同总一体研究人的群机随为实分组和验照组，对研究对者实组验群人加施某种预措施后，随干访比并较两组群人的病发(亡)死况或健康情况状有差无别及别差小大，而从判干断措预效施果一的种前瞻性、实验研究方法。
实验流行性学病研究的分：
(一类) 按究研场所分划
：、1现场试 (f验eild rtila
)2、床临试 (c验lniiaclt irl)a 3
社区、预干试验 co(mmuitnyt iral)
二( )所具按设计的备法方划分：1、随化对机试照验
、2实验类(q uasie-xepriemtn
) ④ 实 验流病行研学的究本原基则：
() 对一照的则原除了：给予干的预措施同不外，其它的本基特征性别如、龄年居、住境环、康健状等在况两中应组尽可一能。
致(二 )机的原随则实：验象对随机须地分配实到组验或照对。组
三( )盲的原则：法设在计可采用时盲法，使研究者或究对研象明确不干预措施的配分，研结究果加更真、实可靠。④流行
病学验的偏倚：实
1向、数均回归2、
景情效应
3、失访偏倚
十四
、握临掌床试验的分期、类分对及组照
选取的则，重原掌握点机随化试验设的原计理
临床试①分验期：1、
期临Ⅰ床验试2
、Ⅱ期床试验临
3、Ⅲ期床试验临4
、期Ⅳ床临试验床试临的验类分：1、平
设行计2
交、叉设计
、3因析设计
4序、设计
贯③临床试研验究象对的择选：1
、应有选和入除排准标
、符合2入标准纳的试者受按顺序尽应量入
纳、受3试者应能获健得效康
4益、知同意情
临书随床机照试验对计设本原基：则床临机随照试对设计验本原基与则实验流行病研学究的基本则相同，原为设立对照、随机均分化、组盲试法验。定选患某种有病的疾人病住院病人或非，住院人病，将他们随机分为两组试验组,和照对组,试验对病人施组某加种防或预疗的干治预措施,后随访观察并一时段,间比两较病人组发的结病，从而判断干预措局施预防的治或效疗果。
五十掌握、现与场区社试、验临床验试设计的型类对试验对象的要与求①
现 或场社区试验设的类计：型
1平、行机化对照试验
随2、类试验
③ 现场社区试或验研究对的象择：
选1、选预择发期率病和高础基条较件好人群
的2、选择能干从措施中预获最利的人群
大、应排3除对干预施有较措大险的风人群
十、掌六流握病行研学究中选的、信息、混择偏倚的杂概及念制控方法，握混掌因杂素概念及的控制法方
①倚偏念：概是指在行病流研究学样中人本群测所得的某变值系量地统偏了离目标群人中变该量真实值的使，究结果研推论的或结与果真实情之间出况现偏，这差由系统误是造差的。分成为选：择偏倚信、偏倚、混杂偏倚。息选
择偏倚产生：设于阶段计是由于选择研，究象对的法方当而不致研究结导偏离真实情果。常况见种：入类院偏倚、现率-患新发例病偏、倚无答应倚、检出征偏候偏、易感倚性偏倚。
信息倚（in偏oframtonibi a）：s在收集和整有理暴关或疾病露资料时出现所的系统差误主，发生要在察观收、资料及集量测实施阶等。段见种类：回常偏倚忆诊断怀疑、偏、暴露倚疑偏怀、报倚告偏倚检、出偏、倚导偏诱。倚混
杂倚偏：暴因素露与病发疾生相的关关(联)程度受到他因其的素曲或歪扰干。
②偏倚的制控方：
法、1格严掌研握对象究入选的准和标除排准
标、设2立对
3、随机照化
4提、应答率高5
客、观、一统的准标收资料集6
、采用调查技巧
、7采盲法收集用料
资、8制限
9匹、配
10分层分、析
11、变素多析分混
因杂素控制的方：是法研疾病的究独危立因素险所与究的研露暴素存在因计统学系联是暴不露素与疾因病果因链的中一环个节或间变量中。
十
、七握传掌病染的行过流程
、重掌握控点制染源传切、传播断径途保护、易感群人对染病传流行控制意义的，传各途径播流行的征。特握传掌染病流的行学的病些一基本念。概
①染过程传是：病指体侵原入体机并，与体机相作用互、相斗互争过的。程
染谱感：指是机体感染当了不病同原后体，经过传染过，其程感染轻度会者现出表很差异。大分类：以三性感隐为主染的染过传；程以性感显染主的为染过程；大传分感染者以部死为亡局结的染过传程
流。过行程流：行程过传与染程完不过，它是同传染病在人群发中、生蔓延的程过它。的生发必具须备染传、源传播径途易和感群人个三基本节环。
传源：是指染内体有病原体长繁生殖能并出病原排的体人和物。动括包染传病病人病原携、带和者感受的染动。物传
途径：病原体播从传源体内染出排后，侵再入的新感者机体前，在易外环界中停境留转移和经所历的过全程。
传播因素病原：体传由源排出，染进易感入者体内前之，外环境中必须依附于一在的定媒介物如空（、气物、水、食蝇、常日生用活品等这些参）病原与体传的播媒物称介传播为因。
易素感人群人：作群一为个整至体传病染的易程度感称为群人感性易。
传染源的分②类病：人如（霍：乱；病）携原带（如者乙肝：；）染的动感物如（：疫鼠。）
内体存大量病在原；具体有于利原病体排出临床症的。一状般为为：伏潜期临
症床期、状恢复、期染传期。
（1潜）伏：期病自原侵体机体入到最临床症状出现这一段早时间意。：判断义者受患感时间染,追踪 染传源，明传查途径播；定接触确的留验、检疫和医者学察观期限确定免疫接；时间；评价种预防施效果措；伏潜长期还可短影流响特征行；测暴推露间时；从位中数的例的发病病日期向推前个一平潜伏期，即均为源同露暴近似日的期从；1例发病第日期向前一推最潜伏期，短从最后再一病例发病个日向期前推一个最长伏期潜，这个两点时之即暴间时间。露（2）临床
症状：期现出疾特异性症状病和征的时期体
（）恢3复：期此疾病时的染性逐步传失消有，些病已人不再为传作源
（染）4传期：病人染出排原病的整个体期。意时：决定病义隔人期离；传染限期长的短响影病的疾行。流2、
原病携带：没有者任何临床症状而排出能原病的体人分。：潜类期伏原病携者带恢复期、原病携者、带
健病原康携带者。
3受感、染动物的： （1）
然自源性疾病疫病：体在原自然中界动的间传物播在，一条件下定可以给人所致传疾的病具有严。的地方性特点格。如鹦：鹉、热疫、莱鼠姆病登革、热、流行出性
血热西、罗热尼。
（2）人畜共疾患：病脊在动物椎人之和间自传播的疾然和感病，染即和脊椎人物动由共同的原病引起体并的流行病学上有在关联疾病的如炭疽病。、疽病鼻猪丹、、布毒杆氏菌病、核病、口蹄结、狂犬疫病疯、病、钩端牛螺体旋病。
传③播径途分类的：
1 、 空气 播传
式：方沫飞播、传沫核传飞播、尘传播。埃
飞沫传播：有大含量病原体飞沫的在病呼气人、喷、嚏嗽时经口咳排鼻环境。入（流病感）毒沫飞传核：播沫飞在空气浮悬过程由于失去水分而剩中的蛋白质下和原体病组成核称的飞沫为核。（结杆菌核）埃传尘播含有病：原体飞沫的或分物落泌在面，干燥后地形成埃尘。易者感吸入后即可感。（炭疽杆染芽菌）孢
征特：
1）传播（途易实径现易爆，发流行（
2冬春）季高
发（）少年3童多见
儿（）4免疫未预人群防期周升高性（
）5受居条住和人件密口的度影响
2经水传、
方式播：用饮水染污播传、疫水触接播。
传特：（征）1用饮水污病染分布例供水范围一与；除致哺婴乳儿，其余人群外均可病；如发经常污被染可表现为慢性流行，经过；如一性次严污染重可，出爆发现行；水源停用或净流化后，爆或流发可平息。（2行疫水）触接疫：水触史接地区；、节季职业上的差与别多见于；疫与接水触人群的大；易量人感与疫群水接可触爆发；疫对水采取措可施制发生。控
3、食物经传
播征特：吃污染物者发病食大，量病体发病；一原性大量污次，可形成染发爆停；止应该供食后，物发即可平息爆；潜伏较期。短4、
接经触播传方
式：接接触直：有外没界因素与参下传，源染接直易感与接者触 。
间接触接易：者接感了被传染源的触出物或分泌排污物染的用品所成造传的播。
5 、经肢动节传播物
式：方机械性传播通：接触、反吐过随粪便或出排原体污染。病
生物性传播：原病进入节肢体动体内后物，在肠其腔体或腔经内过发育繁、后殖才能感，易染者。感
特：地区征（性尼罗热）西职；性业（森脑林）；炎季性（疟节疾）；壮年青发多地（性方疹伤寒）斑6
、土经壤播传
土壤污：染染传源的排泄物或泌分污染物埋；因传染葬病死亡的、畜人尸体。
件条病：体存原力；土壤活染污度程人；的接触会。机
7医源、性播：医疗、预防传工作，中由于严格未地行规执制章度操和规程作而造成的传。
器械、播头针、采血等器被染或消毒污严引起；不血输、物生制或品药物受污引染起8。、直垂播传：在围期产原病体过通母体给子代，也称母婴传传。播
式：方经胎传播、盘上行感性染分、时传娩。播
④人群感性易的征特：感易性高低的决取该人于群易中个体所感的比例占。
高升的素因新：儿增生加、易人感迁口入免、疫人口免疫自力然退消、疫免口死亡。人
降低的素因：计划免、传染疫流病、隐行感性染。
十八、从
源疫的角地认识度染传病流行过的，程疫地源的确及消灭的立条，件讨传染探病行的流相因关，素阐明十一二纪传染世病流的特行点及可的能因原
疫①源：在地一定件条下传染源向，其围传周病原播体能所波的范及。围疫
点：围小的范单个传染或源构成的疫源地所
疫区：大较围范疫源的地若干疫源或地成
连成条形件：染源存传时间在；染传源活范围动传播；径的途特；人点群免疫的状病原体能态继够传播续。消
灭条：传件源被染移或走消了携除状态；进行了带终末毒消；经过长最伏期，易感者潜中有没的新染感发。生影
传响染病流过行程的素因（1：）然因素：气候自、理因地、媒介素昆和宿主动物虫特异的栖息性习性（2
社）会因：抗生素素杀虫剂的和滥用城；化和人口市爆；战炸争动乱、、难潮民饥和荒全球旅；业游的急发剧展；环污境和染破坏造生态成恶化。
二一世纪传染病的十特：（1点）界世性的生新病肆虐疾行
流2）（控已的制疾的病卷重土
来3（人）口老龄
化（）4自然害频繁灾
5（）境环污染（
6流动）人剧增口
（7）它其问的挑战，如题战争。
二一世纪传十病的可染原因能：1）原体病传播媒与耐药性的日介益强，增加大了治难防度。
（2）球气全变候扩大了暧传病染分的范围。
布3）日益（发展都市的化向倾、人爆炸和生口态环的恶境化促使人类传染有增无减病。
（4天）灾祸、人荒饥难、潮民社及会动乱为近年传染病的传授延蔓创了造件。
（5）全条旅游球业的急剧发事展旅，人数的迅游猛增加，运航速度不断的快等也增在一程定上增加了传染度病的播传扩与。散
十
、九述疾阐病三级的防及预传染的病防预施措掌握，传病染控制的原理，解疾病了监的概念测、容和方法
①内三预级防慢性：病预防工作可根据疾病的自然的史同不段阶采，取同的不相应措，施阻来疾止的发病生发展、恶化或，疾即病三级的预措施。
防一预级防又：称因预病防主，要是病尚疾发生时未针对致病因素（危或险素）因采措施，也取预是防疾和病灭消病疾的根措本施它包括两方。面的容：内康健促、健进保康护。健康
促：进过通造促进创健康的境环使人避免或减们少致对因子病的露，暴变机体的易改感性，护健康保免于人病。形发式：健教康育自、保我、环境健保和护监。测
健保护：康对有确
明病因危（因险）或具备素异特防手段的预病所疾采取措施的在，防预和除病因上起消要作用主
二级。防预：又“称早三”防预即早，现、早诊断、早治发疗是防，止减缓或疾发展采取病的措施
。法：普查、筛方检、期健康检查、设定立专门的防机治构
三预级防又：临称床防预三级。预可以防止防残和促进功能伤恢复，提高生质存，量延寿命长，降病死率低主要是对。治症疗康复和疗措施治。 传染病的
预措施防：（
1经）性预常防生宣：传育教改、卫生条善件、加国强境卫检生、鼠疫、疫乱、霍热黄病
预接防：种工自动人疫、人免工动免疫、被动被自免疫动
人自工免动：通疫过工免疫人方，使法宿自身主免的系统产疫对生于相关传病的染保作护用
。人工动被免疫将：含抗体的血清有或制其注入机剂，使机体体立即获得体抗而到保受。分护为免：血疫清、疫球蛋白免。
被自动动免：在注射疫伤风破或白抗喉毒实素施被动疫免的时同接种破，风伤白或喉毒素类苗疫使机体，迅速在得获特性异抗的同时体，生产久的免疫力。持
传染的控制原病：理发生传染指和病情后所疫取的采措施目的。控制传染病发是和生流行强的度与围，使范病率降低发最到水平，防止疫低蔓情延。检对象：疫与染传接触并源受感有可染者能；检
期：最疫接后触日至该病最的长伏期潜应
急接：
种留验隔(离察)观在：指定所进场观察，行限制活范动围，实施诊、察检和验治疗 医
学察：乙类观丙和传染类病触接者可正常工作、习，学需接受但检体测、量温体病原学检、查和要的卫生处必理药预防。物
底消灭彻捕杀、；焚或烧深埋；离治疗隔；预防接种和检疫对
疫源的措地施消：：用毒学、化物、生物的理方杀法或灭除环消中致境性病微物的生一措种施分类：
防性消预：毒预性消防对可能毒到受病微原物污染的生场和物所品施行消；毒
疫地源消：对现有毒曾经有传或染源存在场所的进消毒行。目的其是消传染源灭出的排致性微病物生可分。为随消毒时终末消、。素
时消随毒：当传源染存在于疫还地时源所行进的毒。消
终末消：当传毒源染痊、愈死或离开后所亡的作一次性底彻消毒，而完全从除清染源传所散、播留的下病原生物。微疾病监
的定义测长：、连期续系统、地收集疾的动病分态布及影其因响的素料，资经分析将信息上报过和反馈传，给达所有当应道知的，以便及人采时取预干措施评价并效其果。
病疾监的几测个概念：
被监动：下级单位常测上规报监数据测和料，而资级上单被动接位。
收（）2动主测监：根特殊需据要，级单上位
亲自查收调集者或要求级下位单格严照规按定收集资。料（3
常）报告规指国家：和方地的常报规系统告如，国的我定法染传病报系统，告漏报率高和其监测质量是低可避不免的。
（4）哨监测：点据根些疾某的病行特点流由，在设全国各地的哨医兵对高危人生进群定行、点时定定、的监量测 （5）
测监例：病在大模规的病监测中，疾确定要个统一一、的可操作强的性临床诊标断准来察观疾的病态动布分，这确定样的病例。（
6直接）标：指测监得到的病数、死亡发数、病率、发亡死率等
（）7间指标：接别个情下，况测监直接的标不指获得易，对每一如流个感病例都给以确常诊很困，难而流且死感与亡肺炎亡有时难以死分清，美国期长以用“流感和来炎肺的死亡作为”监测流感情疫的接间指
（标8静态人群：在研）究程中无人口迁过和出入的迁群人
9）（态人群：在疾动监测工病中，作果有人如口繁迁出频迁、
⑤疾入监病测内容的和法方
：.信息1资料收集的
1）发（报病告、死亡登资记料
2（）疾流行及病个案查资调料（3）
病原和血学监测资清料
（4）疾病在人时、、的动态地化变料
（5资）社学资料会
（6）人学口料资（7）气
象学生物和学料资2
.料资的理和整分析
定疾确病自史然
（2）现发病变疾化的趋和势影响素因
3）（定确疾流行病薄弱环的节（
4）示不同揭地区口人成、出构和生亡死率频、婴幼儿及孕产妇的健指标康
（5描）不同述病的发疾病水和人平图群以像及乡城居民死的谱亡
映重点反人计群划免疫况状和血清体抗平并水主对预要措防施的济效益经和社会益效行评进
3价监.测信的交流及息其反
交馈情流开发信报息
（2）评 对价，策核考制效果防：策是对正否确、济经效益价评
二
十掌、医院握染的类型感与播传途及径预防控制①
医院感染又院称感内或医染获院性感染得：是指在医院内获的得感。染医感染的院对象广义上从讲括住院包病人、院医工职就诊、人病探、者视陪和家属等护。
医院感染的种类：交感染、医源性叉感、带染入染。感
②院医染的感传播径：途
1（）经接传播触：接接直触播传间、接触接传播
2（经空）气传
播（）3经水和食传播物经水传播、：经物传播食
4）（源性医播传医：疗械器设备和、血和液液制血、输液品品制、品及药药液③
预防控制与医院感染常的规作：工1）（强医加感院染管理的力度（2）
提高务人员医的治水诊
平3（加）强院消毒医灭菌监的督、测监
（4加强对）源医传播因素性的监与管理测
（5加）临强床用使一性无次医菌用品疗的购入使用管及理发
生
医院感时的管染：理（1
）隔离者患
（2医）观学查触接者
3（）检病查携原者带
十二、一掌握临流床病行的念概、研对象究研、究内容研究方法；、了临解依从床和临性床一致性；不练掌握诊熟试验的评断价标，指从真 性、可实靠及性益效方面评价诊等断验，了解疾试病后预评价及的究方法研①
临流行床学病是：流行学病原理方和在临床法学实践中医的应。它用目的的任和是解务决各种临床题，包括问病的疾诊断治、疗及后预评定，疾的病因病、危险素因和后预因的素研究及疾病分以规布的研律等。究因，有此将人临床行病学称为“床旁流行渍流”学
②临。流床病行学研究对的象是以：病体为基础扩大到例相应的病患体群由，医内的院个病体诊人治扩到大社人会的防治群。
临③流行床学的病研究内容：在是临医学研床中，究应用科的学法方，在学正选确择科课研的基础题上，强化研设计，科排各除种倚、偏扰干素因影响，选择的适的量度指当标确，研保究结的果真性实研究和论的结靠可，性从使而临床学医经从验学医向学科化方发展向。④
床流行临学病究研的法：方
（）一计设临床研究：和观察的计设
（二）测：用量量测方的法量衡和比临较现象床
（三）价：评评各种临床数价据、实室验数、据临床研究结论
临床。依性：是从指患者行执疗措医施的程度。
产生依从性的原不因：病人面方；医方面疗 物药 、疗法等其；他原。因
临床依从的监测性直接法：：物生品中样检测物药、谢物、标记物的代平
水接法：间问人、病药、量效果方多面力努高提依从性。临
床一致性不：
1（）生临发不 一致性床的节
（环）产生2床不临一致 的原因性
（）防止3临床见意 一不致方法的
（4）判临床意断 一致性见符合率---的K ppaa值
aKpap分析：虑了机遇考素对因一致性的响影。
aKpap=实值际一性致/机非一遇性致诊断验试价指标：评断指标：诊主指观、标客观半（半或主）观指、标客观指
主标观指标：由被指断诊的主者诉而定的指标。如不确服舒头晕、、痛头食欲、不振、眠等失。半客观（
或主观半指标）：根据指诊断感的而加以判断的指觉标。肿物的如度，硬部啰音肺的少等多
客观指标：。能客用观器仪以测量加的标指这。指标很类少赖依诊断者及被断者诊主的意识判观断。诊⑦试验断评的价标：指真
实性（vaildtiy）：测值与实量值际相合的符程度亦称效,，又称度准性（ac确ucaryc。）
括：包灵敏与假阴性度率；特度与假阳异性率正；指确数；似然比符；合。可率性(re靠libailiy)t：又信称度，指一某检筛方法相在同件下条
重复量同测受试一时者，获所结果一的性致
影响因。素：试受象生物学对异变观察者；实；室验条件
。收：预益测值、本效成益分析
诊断验试价评指的：（标一诊）试验断与标准比金较（二；）病人的代表；性（三界）值限确的；（定四试验）的效总率（五）试验的；效用性⑧疾病。预后究与研价评（：）研一对象的究起点（；二研）究对象来的源（；三随访）率；四）观（对象察的终点（五；盲法）应的用；六（）控制杂混素；因（七）后估计的精预确；（八度结果）的用实和性重性。要
后预素因研的方究：单因法分析；多因素素析分。
二
十二药、流物行学的病念，不良反应概的型类及测监
①药物流病学行是研：人群药物究用、利药物效应布分及决其定因素以此，促合理用进的药学。科物流行病学药的研究象是对群，研究内人是人群的药物容用利况情与药物效分布，目标是给应会社大、众药部政门、学单医位及防保预健机构选择佳最药方用提供案科依据，对学人群的理合药提出用助有于疗、医预保防健药、管事与理生行政决策的卫见意建和。药物流行病议学临是药床学理、床流行病学临与事管理学药合而结生的新产学科分。
②药支不良物反应是药：物在用常量剂下用预于、防诊断治疗或人疾病体，调或人节生体理能功时出所现的与用目药无的的药关反应，物排除意有的意或的外过用药以及量药用当不所引起的应反。药物不良
反应的分型A：型不反应、良B不型反应。良
A型不良反应由：药的药理物用增作所致强与剂，有量，关其点是可以预测特，发率生高，但亡死率低如过。度用、首作剂反应、副作用毒、反应性、药反撤应、继发反、应遗效应、后依性等赖。B
型良反不：是与正常药应作用理全无完关的常异反应，一难以预般测以，规毒理学筛常选难发以，现生率低，发但死率亡。一高般分为药异物性和常病人常异。性
药③物良不应反监的：测
1（药）上市物监后的必要测性
（）药物不良2应监反测的方法国家：测机监构；发报告系统；义自务报系统告医；为院中的监测系统；生心命统计连锁记录；据数库；医疗历病数；
（据）3药的不中良反应测
监二十三
、分流子病行学研的内究及容生物志标与关其系①
分子行病流：是学明人阐群医学和相生物关体群中物生标志的布及分其疾与病健/的康关和影响因素，系并究防研治病、疾进健康促策的略措与的科学。施
分子流行学病主研究内要容 （：1疾病）的病探因讨及因病致机病制研的
究2）（疾易病性的感定测
（）疾病防治措施3研的究
4）疾病治疗效果（和后预评
价
生物标：指能代表志物结生和构功能的可识物别。质子分件事m（oleclau reevt）或分n子生标志物mo（eculalr bioarkmre主要）指表生物代结和构功的生物大能子分征。如D特A、RNN、蛋白质A等。为：分露标志暴、易性感志标效和应或疾病标三志类
。物标生与分志流子行病：学
（1）暴露志标与疾：或健病康态状有关暴露因素的的生物志。标分外为暴露标和内志露暴标志。
暴外标露志是指：暴露因素入进机体前的标志和剂之。量病如毒、细、生菌毒物、吸烟烟雾素环境、质物。等
内露标志暴指暴：露素进因机体入后之标志。对的物性生病原子，可因以生物病原因子是本身其、代产谢或物与主体内生物宿大子分结产合物像病，整合基毒因、物毒素-DNA生生标志的物筛选具。较好的有异性和稳定性； 检特方法具测有高的灵敏度，特异度较；检测高法快方、简便速
。2）效（标应：志指主宿露暴产生功能后或结性性变构化生的标志物，如突变的因基畸、变的染色等。体传染
：病疫免效应、理性效应病。
性非传染病：慢因表达异常基和代谢常异基、突变因染色体畸变。或
（）3易性感标：志指宿主疾对病生、发展易发感程度的物标志生。
遗传性病：H疾ntuintgn病应用o子流行病学方法分很快确定了HD因紧基密锁遗连位传点DS104及D其A标志N 。慢
非传性病：染脂蛋白E(载pao)不E基因型同动在粥脉硬化和冠心样病发中病的感性是易同的不管。流理行学病应用的及其在卫生价中的作评
用管①流行病理学是：现流行代病的学个新一的兴要分支重是，将流行病学原的和方法理与生管卫理实践相结来合究研卫生管领域中理相的问关.题卫生项如的目划计、施和实评，临估工床作的量质制和控定规范制的化作工南等。
指管理行流学的病用应
（：）1定制预项防目 （
）社区人2群康状况健诊断，握基线资料掌
（3）卫生服务目标目、、的优先重与，点（4）评价卫
生服务的果效
（）分析5特人殊对群卫生服的利用和成本务（
）卫6生资源合理的分配管与
理卫生济经价评的概念方、和法准
标项目的①成：指国民经本济花在某项费目上全的成部本代价或。括包入的投部物全毛贼资源和人资源力，包括共公支付私和人付支。由它于在耗消会失去时将其用于一另施产生相措应效益的机，会又称为故会成机。本
接直本成指完成一项：作的工部直接全费。一般将用其为分医疗本成非医和疗本成。
均平本成指平均诊断：和疗治一个病所需人成的。本均平本成=成本总/病数。例
边际成本：平指每增加均一单个服位务所需增加的量成本边际成本。增=的加本成增/的病例加数
。
量成本增：在指有已件下条每，增多一加种疗医措施增加所的本。卫生经成济析与评价的基本分方法（1：）本成效果析
（2分）成效益分本：净析值法、年现当净效益法量、益效本成比率法内部、收益率。法（
）成本3效用：质调量整命年生QAL、失Y调整生命年DA能LY
③生卫经济析的十分条准：标
（）经济1评问题
价（2竞）争备性选方案
3（）案方或项目真实效果的
4（）方案的成本和产出
5）合适（方的衡法量本成和出产
（6）成和本产的评价是出否可靠（
）成7本产出和评价的否是在一时同点（
8）量分增析（
9敏）性感析
（分01）卫经济学评价生否是完整