上海针灸杂志年月第卷第期, +,
文章编号! " ##$%#&$’() ##" *#" %###+%#+
, 临床研究,
针刺对脑葡萄糖代谢和功能的影响
李
霁-董竞成-左传涛-魏薇-管一晖-赵复旦大学医学院附属华山医院-上海) (###. #*
摘要0目的/
军
明确针刺特定穴位对特定脑功能区影响-探索针刺效应的作用原理1方法
选穴合谷与
2曲池-足三里和上巨虚-头部运动区和风池(对应于肢体取穴的一侧*1应用" %3345678技术观察电针
对" ) 例正常人局部脑葡萄糖代谢和脑功能活动的变化1结果主*1结论重复1
关键词0电针:体层摄影术-发射型计算机:脑葡萄糖代谢/
中图分类号0; /++2
文献标识码0=/
针刺穴位后-可见两侧额叶9中上颞叶9
顶叶9感觉皮层9丘脑9眶回9对侧小脑9海马9对侧前颞叶葡萄糖代谢和脑功能活动增高变化(以对侧为
针刺调节作用具有整体性的特点在678影像技术研究针刺对中枢神经系统的作用中得到
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应用正电子发射型计算机断层显像(简称
2
和脑功能显像剂" 氟%葡萄糖%) %) 脱氧%%678*34" 2
技术可以在活体生理状态下-从分子水(%3345*
曲池9足三里和上巨虚1另加头部运动区和风池(对应于肢体取穴的一侧*频率. A B 电流1针刺参数! -波幅" 波宽. 强度) . =-#C -##D 1~
+
由华山医院678中心技术支持1
结
果
平直观地观察针刺负荷时局部脑葡萄糖代谢和脑细胞功能的变化-本文是利用678研究针刺作用机理
系列研究的一部分-通过半定量方法观察电针前后正常人局部脑葡萄糖代谢变化情况1
资料和方法
"
健康体检的正常人" 全为自身对照-共进) 人-行) 年龄+平均年龄. . 人次的显像-3? $. 岁-$
电针刺激-随机选单侧肢体取穴1选穴为合谷9
作者简介! 李
"
正常人组针刺前6颞78显示双侧大脑额叶9叶9顶叶和感觉皮层9双侧丘脑9双侧基底节9双侧小
" 2
未脑9%3345放射性分布和脑细胞功能基本对称-见明显增高减低区(图" 第" 电针时69. 排*178显
像可见以双侧额叶9中上颞叶9顶叶9感觉皮层9丘脑9眶回9对侧小脑9海马9对侧前颞叶增高为主(图
这些脑区放射性信号增高可从46" 第) 9$排*-1
制作图针刺后图像减去针刺前图像(图" 第+93排-
霁(男-主治医师-硕士" &32? *-
即为针刺后图像第) 9$排减去针刺前图像第
V >V
排! 得到纯放射性信号增高的量化图像" 即为视觉" 所见增高脑区#定量结果与$%图’图(第) *+排! &视觉所见一致’附表! #
附表
受检者针刺前后比较’-. /! ,
平均葡萄糖代谢0
部位
电针后! ’2341
中额叶侧额叶同侧对侧同侧78) 9378(+78937897平均葡萄糖代谢0针刺前后! 差异’5) 8+:) 87>) 89(6;787(;787(;787(对侧78) :378(+>89=;787? 对侧78) ) 3789() 87? ;787(上颞叶同侧78) 73789? 989=;787? 对侧78) +37899) 897;787(前颞叶同侧78(+3789((8>? @787? 对侧789:378(9>8) 7;7877? 侧枕叶同侧78(+3789>(89? @787? 对侧78(73789) (8) 7@787? 中枕叶同侧7899378) >(89? @787? 对侧787=378(7(8) =@787? 感觉皮层同侧78>7378) 798? 9;787? 对侧78) :378) ) 98(? ;787? 脑岛同侧78) (378) ? (8:(@787? 对侧789=378) ) (8? =@787? 海马同侧78) 7378) 9(8:+@787? 对侧78) 937897378) :9879;787? 对侧78) =378) +987>;787? 眶回同侧78) :378(=) 898=) 8) @787? 尾状核同侧789(378) ((89(@787? 对侧789(378) ((89:@787? 壳核同侧A787? 378)
78(
(8::@787?
白质
同侧77对侧7
7
98脑内葡萄糖代谢变化
未进行针刺时" 随时间的改变" 脑内葡萄糖代谢未见明显变化’如图9! #
应用 万感方数据兴趣区技术B (C
’D E F G H I H J&I K E L E M K " D N &
! 计算葡萄糖代谢的结果"
受检者组电针时表现图. 针刺前后O P Q
影像比较
图/脑内葡萄糖代谢变化
为全脑放射性增高6; 787? "
但从5值仍可看出对侧额叶*颞叶*小脑*顶叶的变化更为明显’对侧5值皆大于同侧! #对侧脑区变化的区域数比同侧多#
讨
论
长期的临床实践和近代的研究已经肯定针刺的临床价值#但是由于没有较好的无创伤办法" 动物实验得出的结论有待于在人体’活体! 生理状态下进行验证#%R S 影像技术非常适合研究针刺对中枢神经系统的作用" 对进一步揭开穴位和经络现象的实质*
腧穴与周围神经的关系以及人脑在针刺效应发挥和调控过程中的作用等将有较高的价值#
穴位部位的形态学研究表明B 9" ) C
"
无论是大体解剖或显微结构方面" 都未发现任何有别于已知生物学结构的成份" 且
神经论的观点B >C
"
认为针刺所产生的酸*麻*重*胀类T 得气感U 为躯体浅感觉" 电针产生肢体节律性震动*被动收缩运动为躯体深感觉#当电针刺激兴奋穴位下的神经感受器" 感受T 得气感U 后" 由传入神经
上海针灸杂志年月第卷第期e 0e
脑区的局部葡萄糖代谢变化! 来联系特定穴位与特定脑区关系是片面的" 事实上确立针刺特定穴位对特定脑功能区影响的定位研究! 不是从神经解剖这而是从中医经络学说的基本内容来个定义的研究!
设计实验的研究" 这有待于进一步研究针刺不同经络穴位对相应脑功能区的局部葡萄糖代谢影响" 通过3推论针刺效应的发挥依赖于45*+, 的研究!
中枢神经系统的调节! 可能和针刺是通过特异感觉和非特异感觉传入系统有关! 同时也可能通过锥体
61外系等参与实现的/"
纤维传递针刺信息经背侧系统和脊丘系统两个主要最后终止于丘脑" 它们的信号再通过途径传递到脑!
另一套神经元接替到大脑皮质躯体感觉区#在顶叶的中央后回的上$%&和中央旁小叶的后部’($(&
区) 针刺信息被" 其中深感觉中的非意识性本体觉! 传导至小脑" 这可从在针刺负荷状态下*+, 显像显示对侧顶叶(丘脑(小脑的放射性信息增高来加以解释! 看来符合了此神经论的观点" 而后针刺信息经各级中枢不同程度地整合作用后! 它们的信号接替到大脑皮质躯体运动感觉区#额叶的中央前回和中央旁小叶的前部-经传出途径中的锥体外系对(. 区) !
患侧骨骼肌张力和活动进行调节和控制" 这也可从在针刺负荷状态下*+, 显像显示对侧额叶放射性信息增高得以解释! 看来也符合了此神经论的观点" 总之! 神经论的观点是通过神经反射弧来实现的! 针刺效应的完成有赖于反射弧完整"
尽管神经论观点在解释针刺作用途径中起主导地位! 但它并非完美无缺! 本实验表明针刺不仅对对侧大脑皮质躯体运动(感觉皮层糖代谢起调节作用! 而且对同侧糖代谢也起调节作用! 此外还可见针刺对一些大脑皮层非支配针刺穴位所在解剖位置的葡萄糖代谢起调节作用! 这违背神经传导投射(支配交可以用针刺调节作用的整体性来解叉性的特点!
01释/因此提出了经络论的观点! 认为经络可能是一"
参考文献
/’178! >! D F G A 9:; 7! 49
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关于腧穴针感形态结构的研究/中医医学学报! /$1沈德凯F 1F X
’Z 6Z ! -T 02[.-F
人体穴位针感的形态学研究/解剖学报! /&1潘朝宠F 1F ’Z 6\! -T X
&Z $[&Z -F
针刺镇痛效应外周传入途径分析/中国科学! /-1江振裕F 1F ’Z 2&! X
$T ’02[’0Z F
/01>^F _? D
F’Z Z $T ’[’’F , O 9L ; E ; J ? ;
国内外关于经络实质的现代化研究概况/江苏中/. 1王启才F 1F X
医! ’Z 66! $T -’[-0F /21文
F *9W A U A J 88D Q DJ K
个与神经体液既有关联又有区别的另一调节系统! 这个系统可能具有目前技术条件尚难揭开的未知结
. ! 21构或已知结构的未知功能/" 在用*+, 研究针刺对脑能量代谢的影响中! 把针刺作为一种外在非特
琛F 对经络实质问题的讨论/中国针灸! 1F ’Z Z &! ’&#$) T $&X
凡! 郑溪园! 等F 用_*+>, 研究针刺对脑血流和
[$2F 王/61贾少微!
中国针灸! 脑功能的影响/1F ’Z Z . ! ’. #’$) T ’[-F X
异性的类刺激因子刺激肢体部位时所产生对应特定a a a a a a a a a a a a a a a a b
收稿日期
$\\\^\2^$0王正明发稿
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书讯
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万方数据
针刺对脑葡萄糖代谢和功能的影响
作者：
作者单位：刊名：英文刊名：年，卷(期)：被引用次数：
李霁， 董竞成， 左传涛， 魏薇， 管一晖， 赵军复旦大学医学院附属华山医院
上海针灸杂志
SHANGHAI JOURNAL OF ACUPUNCTURE AND MOXIBUSTION2001，20(1)25次
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5. Chen Han-ping Selections from clinical experiences of acupuncture 19926. 王启才 国内外关于经络实质的现代化研究概况 19887. 文琛 对经络实质问题的讨论 1993(02)
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1.期刊论文 王凡. 郭长春. 贾少微 应用SPECT研究头皮穴区局部浸润麻醉后对电针信号传导的影响 -中国针灸2002,22(8)
目的:探讨和验证腧穴和神经系统的关系.方法:选择头皮运动区上1/5和中2/5处针刺,观察1小时之内连续接受针刺前、电针和局部浸润麻醉后电针刺激3次SPECT脑灌注显像.结果:针刺前见双侧大脑皮层、丘脑、基底节和小脑的血流灌注和功能基本对称;当电针头皮运动区时,以对侧丘脑、对侧额叶、对侧顶叶的运动和感觉皮质区增高更为明显;而当局部浸润麻醉后再电针时,对侧丘脑血流灌注和功能下降.定量分析结果和视觉所见相同.结论:①一侧头皮针刺激可以同时改善双侧局部脑血流灌注和功能活动;②研究结果支持头皮针刺信号是通过三叉神经传导径路入脑并发挥效应;③依据SPECT研究结果尚看不出头穴分区与大脑皮层各功能区存在相应的定位关系;④当穴区被局部浸润麻醉后,针刺信号的效应明显减弱或被阻断.
2.期刊论文 石现. 左芳. 田嘉禾. SHI Xian. ZUO Fang. TIAN Jia-He 电针对脑梗塞患者皮层运动区影响的PET研究 -军医进修学院学报2005,26(4)
目的:研究电针对脑梗塞患者大脑运动功能区的影响.方法:用PET观察运动状态下中风患者针刺前后大脑细胞糖代谢变化.结果:电针后患者双侧第一躯体运动皮质区、运动前区及顶上小叶和健侧的补充运动区发生明显的代谢功能变化.结论:电针头穴可以激活双侧大脑的运动功能区,诱导与运动相关的神经组织兴奋,补偿或协助受损的神经网络,促进其重建.
3.期刊论文 姜雪梅. 黄泳. 李东江. 唐安戊. 王升旭. 卓鹰. 李求实. 陈静. 高彦平. JIANG Xue-mei. HUANG Yong. LI Dong-jiang . TANG An-wu. WANG Sheng-xu. ZHUO Ying. LI Qiu-shi. CHEN Jing. GAO Yan-ping 头电针对帕金森病患者纹状体区DAT显像影响 -中国针灸2006,26(6)
目的:运用SPECT技术探讨头电针治疗帕金森病(PD)的机理.方法:5例PD患者均接受顶颞前斜线(MS 6),额旁3线(MS 4),顶旁1线(MS 8),顶旁2线(MS9),枕下旁线(MS 14)的电针治疗,单侧病变针对侧,双侧病变针双侧.治疗前后分别行99mTc-TRODAT-1 SPECT显像,利用感兴趣区(ROI)测定纹状体/枕叶(ST/OC)的比值,分析纹状体区的多巴胺转运体(DAT)活性.结果:治疗前后发病同侧ST/OC分别是1.19±0.15和1.24±0.31,而对侧分别是0.90±0.12和0.95±0.25,治疗后均有增加,但差异无统计学意义(P>0.05).结论:头电针可以减少PD患者纹状体区DAT的丢失,改善纹状体区DAT的活性.
4.期刊论文 朱蔓佳. 张虹. 赵凌. ZHU Man-jia. ZHANG Hong. ZHAO Ling 头电针治疗血管性痴呆对脑功能成像的影响 -海南医学院学报2008,14(6)
目的:通过观察头电针治疗血管性痴呆患者前、后对脑计算机断层显像(PET)的影响,证实大脑皮层的葡萄糖代谢与认知功能相关性,通过研究针刺是否能够增加葡萄糖的代谢量,探索脑功能变化与疗效之间的关系.方法:头电针治疗血管性痴呆6例,结合PET前、后对照,疗程30 d.结果:6例血管性痴呆患者个体头电针治疗前、后不同脑区的脑葡萄糖代谢有不同的改变.结论:个体治疗前、后葡萄糖代谢不同脑区有增高改变.
5.期刊论文 张向宇. 高硕. 赵建国. 蔡莉. 庞纪平. 陆明霞. ZHANG Xiang-yu. GAO Shuo. ZHAO Jian-guo. CAI Li. PANG Ji-ping. LU Ming-xia 不同穴位组合对脑梗死患者脑葡萄糖代谢的影响——PET研究 -中国针灸2007,27(1)
目的:观察不同穴位组合对脑梗死恢复期患者脑葡萄糖代谢的影响.方法:脑梗死患者12例,随机分为2组,醒脑开窍组(7例)选取内关、水沟、风池、三阴交、阴陵泉、太冲;常规针刺组(5例)选取合谷、曲池、足三里、阳陵泉和悬钟.针刺前后应用正电子发射型计算机断层显像(PET)技术观察脑局部葡萄糖代谢.结果:醒脑开窍组激活的脑区有梗死中心区、颞上回、丘脑、颞下回、直回、岛叶、枕外侧、顶叶、小脑;常规针刺组激活海马、额下回、尾状核、扣带回、楔前叶、顶叶.结论:不同穴位组合激活不同的脑区,说明了穴位与脑功能区存在特异联系.
6.期刊论文 单爱军. 尹卫. 王照康. 贾少微 针刺对严重脑损伤患者脑血流灌注及脑功能活动的影响 -中国临床康复2004,8(25)
目的:应用单光子发射型计算机体层摄影术(single photon emission computerized tomography,SPECT)观察针刺对患者脑血流灌注和脑功能活动的影响,为临床应用提供量化数据.方法:严重脑损害昏迷患者17例,以韩氏穴位神经刺激仪电针患肢合谷、曲池、足三里和三阴交穴.使用SiemensECAM/ICON SPECT系统,同一患者同体位下,40 min之内连续接受针刺前和电针状态下2次SPECT脑灌注显像.用可视化分析和BFCR%数学模型半定量分析,比较针刺前后脑病灶血流灌注和功能活动的改变.结果:17例电针治疗后病灶都有不同程度的缩小,BFCR%增高.电针刺时病灶与对侧相应区域脑/全脑比值分别为(9.84±2.02),(12.93±3.43)差异有非常显著性意义(t=4.22,P＜0.01)、电针时与针刺前病灶侧脑/全脑比值(7.40±2.08)比较差异有非常显著性意义(t=9.06,P＜0.01).对侧相应区域脑/全脑比值较电针前(12.68±2.44)亦有增高,但差异无显著性意义(t=0.663,P＞0.05)结论:针刺治疗可以改善病灶区的脑血流灌注和脑细胞的功能,激发脑细胞活性.
7.期刊论文 石现. 左芳. Shi Xian. Zuo Fang 针灸治疗对脑卒中患者糖代谢影响的观察 -中国临床康复2006,10(3)
目的:观察运动状态下针刺治疗对脑卒中患者脑运动功能区糖代谢的影响,探讨针灸治疗脑卒中,改善脑卒中患者运动功能的机制.方法:①实验于2002-01/2003-01在解放军总医院核检测中心完成.选择同期本院神经内科住院脑卒中患者6例,男3例,女3例,均对检测项目知情同意.②首次实验中受试者平卧于检查床进行患侧手(右手)的自主节律(0.5 Hz)握拳运动20 min,不给予针灸治疗.第2次实验隔日进行,先给予针灸刺激,平刺百会和右侧曲鬓穴,得气后进行电针治疗.起针后行正电子发射断层扫描(PET)扫描.将两次扫描结果用SPM软件进行比较分析,并用Talairach大脑立体定位坐标进行定位.③对每例患者的PET扫描图像进行标准化和平滑处理,然后对图像的每一像素点的数据做单边t检验:假设电针后可能使运动状态下大脑葡萄糖代谢率增加,计算出相应的t值,绘制由t值构成的统计参数图,得到相应的糖代谢增高/减低的变化区域.结果:脑卒中患者6例均进入结果分析.①电针治疗后葡萄糖代谢增高的区域主要集中于健侧(左侧),其中第一躯体运动皮质区即中央前回(4区)、补充运动区即额内侧回(6区)、运动前区即额中回(6区)及顶上小叶(7区)有明显变化(t=2.79～3.20,P
(t=2.23～3.89,P
8.期刊论文 郭松鹏. 路建平. 韩晓玲. 冯志徐. 张奇亮. 李书英 针刺激增即时SPECT脑显像识别脑血管病存活脑组织的研究 -中国针灸2001,21(11)
目的:观察电针刺激增即时单光子发射计算机断层(SPECT)脑显像显示出的放射性填充病灶(RFA)与临床神经功能的相关关系,为判定存活脑组织(SCI)提供依据.方法:测定双侧腧穴电针刺激增后99mTc-ECD-SPECT脑显像的RFA的容积激增率(RIV).然后进行以电针刺为主的综合性治疗,按治疗前后神经功能缺损积分变化,计算神经功能恢复率(RNR).结果:37例患者的RNR>18%,其RIV与RNR之间呈显著正相关关系(r=0.631,P
1. 张贵锋. 黄泳. 宋远斌. 曾统军 PET脑功能成像在针刺研究中的应用概况[期刊论文]-江苏中医药 2008(8)2. 左芳. 石现. 田嘉禾 电针对脑梗塞患者脑葡萄糖代谢的影响[期刊论文]-中华中医药学刊 2008(4)
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4. 李霁. 张俊海. 董竞成 针刺镇痛对坐骨神经痛患者脑功能成像的影响[期刊论文]-上海针灸杂志 2007(8)5. 骆杰伟. 陈慧. 王雪梅. 徐维 应用PET/CT和fMRI成像研究针刺机制的进展[期刊论文]-现代中西医结合杂志2007(7)
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8. 徐平. 姜迎萍. 王岩. 陆光华 针刺对海洛因依赖者认知注意偏向的影响[期刊论文]-上海中医药杂志 2006(3)9. 魏鹏绪. 陈之罡 脑功能成像与针刺研究[期刊论文]-中国康复理论与实践 2005(10)
10. 黄泳. 陈静. 唐安戊. 李东江. 赖新生 针刺影响脑功能成像的研究进展[期刊论文]-上海针灸杂志 2005(1)11. 许建阳. 王学勇. 张元. 邱德文 针灸影像学--针灸作用机理及其穴位配伍研究的新学科[期刊论文]-上海针灸杂志 2005(1)
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授权使用：成都中医药大学(cdzyydx)，授权号：83edc175-5267-4f61-bcb1-9ea600fe0ea7
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上海针灸杂志年月第卷第期, +,
文章编号! " ##$%#&$’() ##" *#" %###+%#+
, 临床研究,
针刺对脑葡萄糖代谢和功能的影响
李
霁-董竞成-左传涛-魏薇-管一晖-赵复旦大学医学院附属华山医院-上海) (###. #*
摘要0目的/
军
明确针刺特定穴位对特定脑功能区影响-探索针刺效应的作用原理1方法
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关键词0电针:体层摄影术-发射型计算机:脑葡萄糖代谢/
中图分类号0; /++2
文献标识码0=/
针刺穴位后-可见两侧额叶9中上颞叶9
顶叶9感觉皮层9丘脑9眶回9对侧小脑9海马9对侧前颞叶葡萄糖代谢和脑功能活动增高变化(以对侧为
针刺调节作用具有整体性的特点在678影像技术研究针刺对中枢神经系统的作用中得到
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应用正电子发射型计算机断层显像(简称
2
和脑功能显像剂" 氟%葡萄糖%) %) 脱氧%%678*34" 2
技术可以在活体生理状态下-从分子水(%3345*
曲池9足三里和上巨虚1另加头部运动区和风池(对应于肢体取穴的一侧*频率. A B 电流1针刺参数! -波幅" 波宽. 强度) . =-#C -##D 1~
+
由华山医院678中心技术支持1
结
果
平直观地观察针刺负荷时局部脑葡萄糖代谢和脑细胞功能的变化-本文是利用678研究针刺作用机理
系列研究的一部分-通过半定量方法观察电针前后正常人局部脑葡萄糖代谢变化情况1
资料和方法
"
健康体检的正常人" 全为自身对照-共进) 人-行) 年龄+平均年龄. . 人次的显像-3? $. 岁-$
电针刺激-随机选单侧肢体取穴1选穴为合谷9
作者简介! 李
"
正常人组针刺前6颞78显示双侧大脑额叶9叶9顶叶和感觉皮层9双侧丘脑9双侧基底节9双侧小
" 2
未脑9%3345放射性分布和脑细胞功能基本对称-见明显增高减低区(图" 第" 电针时69. 排*178显
像可见以双侧额叶9中上颞叶9顶叶9感觉皮层9丘脑9眶回9对侧小脑9海马9对侧前颞叶增高为主(图
这些脑区放射性信号增高可从46" 第) 9$排*-1
制作图针刺后图像减去针刺前图像(图" 第+93排-
霁(男-主治医师-硕士" &32? *-
即为针刺后图像第) 9$排减去针刺前图像第
V >V
排! 得到纯放射性信号增高的量化图像" 即为视觉" 所见增高脑区#定量结果与$%图’图(第) *+排! &视觉所见一致’附表! #
附表
受检者针刺前后比较’-. /! ,
平均葡萄糖代谢0
部位
电针后! ’2341
中额叶侧额叶同侧对侧同侧78) 9378(+78937897平均葡萄糖代谢0针刺前后! 差异’5) 8+:) 87>) 89(6;787(;787(;787(对侧78) :378(+>89=;787? 对侧78) ) 3789() 87? ;787(上颞叶同侧78) 73789? 989=;787? 对侧78) +37899) 897;787(前颞叶同侧78(+3789((8>? @787? 对侧789:378(9>8) 7;7877? 侧枕叶同侧78(+3789>(89? @787? 对侧78(73789) (8) 7@787? 中枕叶同侧7899378) >(89? @787? 对侧787=378(7(8) =@787? 感觉皮层同侧78>7378) 798? 9;787? 对侧78) :378) ) 98(? ;787? 脑岛同侧78) (378) ? (8:(@787? 对侧789=378) ) (8? =@787? 海马同侧78) 7378) 9(8:+@787? 对侧78) 937897378) :9879;787? 对侧78) =378) +987>;787? 眶回同侧78) :378(=) 898=) 8) @787? 尾状核同侧789(378) ((89(@787? 对侧789(378) ((89:@787? 壳核同侧A787? 378)
78(
(8::@787?
白质
同侧77对侧7
7
98脑内葡萄糖代谢变化
未进行针刺时" 随时间的改变" 脑内葡萄糖代谢未见明显变化’如图9! #
应用 万感方数据兴趣区技术B (C
’D E F G H I H J&I K E L E M K " D N &
! 计算葡萄糖代谢的结果"
受检者组电针时表现图. 针刺前后O P Q
影像比较
图/脑内葡萄糖代谢变化
为全脑放射性增高6; 787? "
但从5值仍可看出对侧额叶*颞叶*小脑*顶叶的变化更为明显’对侧5值皆大于同侧! #对侧脑区变化的区域数比同侧多#
讨
论
长期的临床实践和近代的研究已经肯定针刺的临床价值#但是由于没有较好的无创伤办法" 动物实验得出的结论有待于在人体’活体! 生理状态下进行验证#%R S 影像技术非常适合研究针刺对中枢神经系统的作用" 对进一步揭开穴位和经络现象的实质*
腧穴与周围神经的关系以及人脑在针刺效应发挥和调控过程中的作用等将有较高的价值#
穴位部位的形态学研究表明B 9" ) C
"
无论是大体解剖或显微结构方面" 都未发现任何有别于已知生物学结构的成份" 且
神经论的观点B >C
"
认为针刺所产生的酸*麻*重*胀类T 得气感U 为躯体浅感觉" 电针产生肢体节律性震动*被动收缩运动为躯体深感觉#当电针刺激兴奋穴位下的神经感受器" 感受T 得气感U 后" 由传入神经
上海针灸杂志年月第卷第期e 0e
脑区的局部葡萄糖代谢变化! 来联系特定穴位与特定脑区关系是片面的" 事实上确立针刺特定穴位对特定脑功能区影响的定位研究! 不是从神经解剖这而是从中医经络学说的基本内容来个定义的研究!
设计实验的研究" 这有待于进一步研究针刺不同经络穴位对相应脑功能区的局部葡萄糖代谢影响" 通过3推论针刺效应的发挥依赖于45*+, 的研究!
中枢神经系统的调节! 可能和针刺是通过特异感觉和非特异感觉传入系统有关! 同时也可能通过锥体
61外系等参与实现的/"
纤维传递针刺信息经背侧系统和脊丘系统两个主要最后终止于丘脑" 它们的信号再通过途径传递到脑!
另一套神经元接替到大脑皮质躯体感觉区#在顶叶的中央后回的上$%&和中央旁小叶的后部’($(&
区) 针刺信息被" 其中深感觉中的非意识性本体觉! 传导至小脑" 这可从在针刺负荷状态下*+, 显像显示对侧顶叶(丘脑(小脑的放射性信息增高来加以解释! 看来符合了此神经论的观点" 而后针刺信息经各级中枢不同程度地整合作用后! 它们的信号接替到大脑皮质躯体运动感觉区#额叶的中央前回和中央旁小叶的前部-经传出途径中的锥体外系对(. 区) !
患侧骨骼肌张力和活动进行调节和控制" 这也可从在针刺负荷状态下*+, 显像显示对侧额叶放射性信息增高得以解释! 看来也符合了此神经论的观点" 总之! 神经论的观点是通过神经反射弧来实现的! 针刺效应的完成有赖于反射弧完整"
尽管神经论观点在解释针刺作用途径中起主导地位! 但它并非完美无缺! 本实验表明针刺不仅对对侧大脑皮质躯体运动(感觉皮层糖代谢起调节作用! 而且对同侧糖代谢也起调节作用! 此外还可见针刺对一些大脑皮层非支配针刺穴位所在解剖位置的葡萄糖代谢起调节作用! 这违背神经传导投射(支配交可以用针刺调节作用的整体性来解叉性的特点!
01释/因此提出了经络论的观点! 认为经络可能是一"
参考文献
/’178! >! D F G A 9:; 7! 49
T *+, 9
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关于腧穴针感形态结构的研究/中医医学学报! /$1沈德凯F 1F X
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人体穴位针感的形态学研究/解剖学报! /&1潘朝宠F 1F ’Z 6\! -T X
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针刺镇痛效应外周传入途径分析/中国科学! /-1江振裕F 1F ’Z 2&! X
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国内外关于经络实质的现代化研究概况/江苏中/. 1王启才F 1F X
医! ’Z 66! $T -’[-0F /21文
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个与神经体液既有关联又有区别的另一调节系统! 这个系统可能具有目前技术条件尚难揭开的未知结
. ! 21构或已知结构的未知功能/" 在用*+, 研究针刺对脑能量代谢的影响中! 把针刺作为一种外在非特
琛F 对经络实质问题的讨论/中国针灸! 1F ’Z Z &! ’&#$) T $&X
凡! 郑溪园! 等F 用_*+>, 研究针刺对脑血流和
[$2F 王/61贾少微!
中国针灸! 脑功能的影响/1F ’Z Z . ! ’. #’$) T ’[-F X
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收稿日期
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书讯
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万方数据
针刺对脑葡萄糖代谢和功能的影响
作者：
作者单位：刊名：英文刊名：年，卷(期)：被引用次数：
李霁， 董竞成， 左传涛， 魏薇， 管一晖， 赵军复旦大学医学院附属华山医院
上海针灸杂志
SHANGHAI JOURNAL OF ACUPUNCTURE AND MOXIBUSTION2001，20(1)25次
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1.期刊论文 王凡. 郭长春. 贾少微 应用SPECT研究头皮穴区局部浸润麻醉后对电针信号传导的影响 -中国针灸2002,22(8)
目的:探讨和验证腧穴和神经系统的关系.方法:选择头皮运动区上1/5和中2/5处针刺,观察1小时之内连续接受针刺前、电针和局部浸润麻醉后电针刺激3次SPECT脑灌注显像.结果:针刺前见双侧大脑皮层、丘脑、基底节和小脑的血流灌注和功能基本对称;当电针头皮运动区时,以对侧丘脑、对侧额叶、对侧顶叶的运动和感觉皮质区增高更为明显;而当局部浸润麻醉后再电针时,对侧丘脑血流灌注和功能下降.定量分析结果和视觉所见相同.结论:①一侧头皮针刺激可以同时改善双侧局部脑血流灌注和功能活动;②研究结果支持头皮针刺信号是通过三叉神经传导径路入脑并发挥效应;③依据SPECT研究结果尚看不出头穴分区与大脑皮层各功能区存在相应的定位关系;④当穴区被局部浸润麻醉后,针刺信号的效应明显减弱或被阻断.
2.期刊论文 石现. 左芳. 田嘉禾. SHI Xian. ZUO Fang. TIAN Jia-He 电针对脑梗塞患者皮层运动区影响的PET研究 -军医进修学院学报2005,26(4)
目的:研究电针对脑梗塞患者大脑运动功能区的影响.方法:用PET观察运动状态下中风患者针刺前后大脑细胞糖代谢变化.结果:电针后患者双侧第一躯体运动皮质区、运动前区及顶上小叶和健侧的补充运动区发生明显的代谢功能变化.结论:电针头穴可以激活双侧大脑的运动功能区,诱导与运动相关的神经组织兴奋,补偿或协助受损的神经网络,促进其重建.
3.期刊论文 姜雪梅. 黄泳. 李东江. 唐安戊. 王升旭. 卓鹰. 李求实. 陈静. 高彦平. JIANG Xue-mei. HUANG Yong. LI Dong-jiang . TANG An-wu. WANG Sheng-xu. ZHUO Ying. LI Qiu-shi. CHEN Jing. GAO Yan-ping 头电针对帕金森病患者纹状体区DAT显像影响 -中国针灸2006,26(6)
目的:运用SPECT技术探讨头电针治疗帕金森病(PD)的机理.方法:5例PD患者均接受顶颞前斜线(MS 6),额旁3线(MS 4),顶旁1线(MS 8),顶旁2线(MS9),枕下旁线(MS 14)的电针治疗,单侧病变针对侧,双侧病变针双侧.治疗前后分别行99mTc-TRODAT-1 SPECT显像,利用感兴趣区(ROI)测定纹状体/枕叶(ST/OC)的比值,分析纹状体区的多巴胺转运体(DAT)活性.结果:治疗前后发病同侧ST/OC分别是1.19±0.15和1.24±0.31,而对侧分别是0.90±0.12和0.95±0.25,治疗后均有增加,但差异无统计学意义(P>0.05).结论:头电针可以减少PD患者纹状体区DAT的丢失,改善纹状体区DAT的活性.
4.期刊论文 朱蔓佳. 张虹. 赵凌. ZHU Man-jia. ZHANG Hong. ZHAO Ling 头电针治疗血管性痴呆对脑功能成像的影响 -海南医学院学报2008,14(6)
目的:通过观察头电针治疗血管性痴呆患者前、后对脑计算机断层显像(PET)的影响,证实大脑皮层的葡萄糖代谢与认知功能相关性,通过研究针刺是否能够增加葡萄糖的代谢量,探索脑功能变化与疗效之间的关系.方法:头电针治疗血管性痴呆6例,结合PET前、后对照,疗程30 d.结果:6例血管性痴呆患者个体头电针治疗前、后不同脑区的脑葡萄糖代谢有不同的改变.结论:个体治疗前、后葡萄糖代谢不同脑区有增高改变.
5.期刊论文 张向宇. 高硕. 赵建国. 蔡莉. 庞纪平. 陆明霞. ZHANG Xiang-yu. GAO Shuo. ZHAO Jian-guo. CAI Li. PANG Ji-ping. LU Ming-xia 不同穴位组合对脑梗死患者脑葡萄糖代谢的影响——PET研究 -中国针灸2007,27(1)
目的:观察不同穴位组合对脑梗死恢复期患者脑葡萄糖代谢的影响.方法:脑梗死患者12例,随机分为2组,醒脑开窍组(7例)选取内关、水沟、风池、三阴交、阴陵泉、太冲;常规针刺组(5例)选取合谷、曲池、足三里、阳陵泉和悬钟.针刺前后应用正电子发射型计算机断层显像(PET)技术观察脑局部葡萄糖代谢.结果:醒脑开窍组激活的脑区有梗死中心区、颞上回、丘脑、颞下回、直回、岛叶、枕外侧、顶叶、小脑;常规针刺组激活海马、额下回、尾状核、扣带回、楔前叶、顶叶.结论:不同穴位组合激活不同的脑区,说明了穴位与脑功能区存在特异联系.
6.期刊论文 单爱军. 尹卫. 王照康. 贾少微 针刺对严重脑损伤患者脑血流灌注及脑功能活动的影响 -中国临床康复2004,8(25)
目的:应用单光子发射型计算机体层摄影术(single photon emission computerized tomography,SPECT)观察针刺对患者脑血流灌注和脑功能活动的影响,为临床应用提供量化数据.方法:严重脑损害昏迷患者17例,以韩氏穴位神经刺激仪电针患肢合谷、曲池、足三里和三阴交穴.使用SiemensECAM/ICON SPECT系统,同一患者同体位下,40 min之内连续接受针刺前和电针状态下2次SPECT脑灌注显像.用可视化分析和BFCR%数学模型半定量分析,比较针刺前后脑病灶血流灌注和功能活动的改变.结果:17例电针治疗后病灶都有不同程度的缩小,BFCR%增高.电针刺时病灶与对侧相应区域脑/全脑比值分别为(9.84±2.02),(12.93±3.43)差异有非常显著性意义(t=4.22,P＜0.01)、电针时与针刺前病灶侧脑/全脑比值(7.40±2.08)比较差异有非常显著性意义(t=9.06,P＜0.01).对侧相应区域脑/全脑比值较电针前(12.68±2.44)亦有增高,但差异无显著性意义(t=0.663,P＞0.05)结论:针刺治疗可以改善病灶区的脑血流灌注和脑细胞的功能,激发脑细胞活性.
7.期刊论文 石现. 左芳. Shi Xian. Zuo Fang 针灸治疗对脑卒中患者糖代谢影响的观察 -中国临床康复2006,10(3)
目的:观察运动状态下针刺治疗对脑卒中患者脑运动功能区糖代谢的影响,探讨针灸治疗脑卒中,改善脑卒中患者运动功能的机制.方法:①实验于2002-01/2003-01在解放军总医院核检测中心完成.选择同期本院神经内科住院脑卒中患者6例,男3例,女3例,均对检测项目知情同意.②首次实验中受试者平卧于检查床进行患侧手(右手)的自主节律(0.5 Hz)握拳运动20 min,不给予针灸治疗.第2次实验隔日进行,先给予针灸刺激,平刺百会和右侧曲鬓穴,得气后进行电针治疗.起针后行正电子发射断层扫描(PET)扫描.将两次扫描结果用SPM软件进行比较分析,并用Talairach大脑立体定位坐标进行定位.③对每例患者的PET扫描图像进行标准化和平滑处理,然后对图像的每一像素点的数据做单边t检验:假设电针后可能使运动状态下大脑葡萄糖代谢率增加,计算出相应的t值,绘制由t值构成的统计参数图,得到相应的糖代谢增高/减低的变化区域.结果:脑卒中患者6例均进入结果分析.①电针治疗后葡萄糖代谢增高的区域主要集中于健侧(左侧),其中第一躯体运动皮质区即中央前回(4区)、补充运动区即额内侧回(6区)、运动前区即额中回(6区)及顶上小叶(7区)有明显变化(t=2.79～3.20,P
(t=2.23～3.89,P
8.期刊论文 郭松鹏. 路建平. 韩晓玲. 冯志徐. 张奇亮. 李书英 针刺激增即时SPECT脑显像识别脑血管病存活脑组织的研究 -中国针灸2001,21(11)
目的:观察电针刺激增即时单光子发射计算机断层(SPECT)脑显像显示出的放射性填充病灶(RFA)与临床神经功能的相关关系,为判定存活脑组织(SCI)提供依据.方法:测定双侧腧穴电针刺激增后99mTc-ECD-SPECT脑显像的RFA的容积激增率(RIV).然后进行以电针刺为主的综合性治疗,按治疗前后神经功能缺损积分变化,计算神经功能恢复率(RNR).结果:37例患者的RNR>18%,其RIV与RNR之间呈显著正相关关系(r=0.631,P
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下载时间：2011年3月14日