糖尿病
1、疾病简介 糖尿病是由于胰岛素相对或绝对缺乏以及不同程度的胰岛素抵抗，引起碳水化合物、脂肪及蛋白质代谢紊乱的综合症。持续高血糖是其生化特征。
2、饮食指导
1）、每日总量要量化
根据患者的身高、体重及劳动强度等制定每日的总能量
2）、营养搭配合理化
每日三大营养物质（碳水化合物、脂肪、蛋白质）摄入比例大概分别为60%、25%、15%。
3）、食物种类多样化
主食除了日常吃的的米面，可多选粗粮，如荞麦、燕麦、小米；肉类优选鱼肉；绿色蔬菜多多益善；尽量吃含糖量低的水果，加在两餐之间。
4）、烹调方法清淡化
烹调方法优选蒸、煮、焖，油盐少放点，口味清淡点，每天吃盐最好不超过6g 。 3．作息指导 保证充足睡眠，生活规律，避免劳累，并注意保暖。 4、运动指导
1）、运动前准备
在制定运动计划前腰进行医学检查；排除潜在疾病、损伤及其他危险因素，了解慢性并发症情况，确保运动的安全。
2）、运动原则
量力而行，适度运动，循序渐进，持之以恒。
3）、运动轻度
心率反映运动时的运动强度，运动中适宜心率=170—年龄。
4）、运动量的制定
优选轻、中等的有氧运动，如打太极、快走、慢跑等。
5）、运动时间和频率
应从饭后1小时开始运动，每次30~60分钟，每周至少4~5次。
6）、运动实施方式
运动前进行热身活动，然后进行运动锻炼，运动后做放松活动。
7）、运动注意事项
带表掌握时间，穿棉质袜，合脚软而轻的鞋，冬季注意保暖。
5、药物指导
1）、口服降糖药物
严格按医嘱用药，掌握正确的服药方法，如磺脲类药物应在餐前半小时服；双胍类则宜在进餐时或餐后服；拜唐苹应与第一口饭一起嚼碎同服。
2）、胰岛素笔指导
选择注射部位有：上臂前外侧部、大腿前外侧部、臀部和腹部，经常更换部位。
3）胰岛素治疗注意事项
✓ 按时定时进餐
✓ 适当锻炼
✓ 情绪稳定
✓ 经常监测血和尿糖
✓ 锻炼的时间也宜固定，尤其对1型糖尿病。
✓ 应监测血糖谱、尿糖、尿酮体。
6、病情观察指导
血糖：每月至少2次，包括空腹和餐后2小时，鼓励每月至少测1天4-7次的血糖谱（无血糖仪者，到医院或门诊抽血检测空腹和(或) 餐后血糖）
糖化血红蛋白：每3-6月一次
尿常规：注意尿酮体、尿蛋白及血球
7、出院指导
一、足部保健指导
1）、每天检查足部和下肢, 如有疼痛、颜色和温度变化，应就医。
2. ）、每天温水洗脚, 足部入水前先测水温。
3）、平着剪趾甲, 不要将趾甲剪得过深。
4）、每天穿干净的袜子, 袜口不可太紧，不穿长筒袜。
5）、穿合脚松软的鞋子, 最好是软底布鞋, 切勿赤脚行走。
6）、对合并周围神经病变、感觉减退或丧失的部位要妥为保护，避免扎伤、挤伤及烫伤。
7）、不要用锐器抠老茧或鸡眼。
8）、对足部外伤或感染时, 及时去医院治疗。
9）、发生糖尿病足时, 及时去医院治疗。
二、预防低血糖
低血糖多在餐前发生，可导致冠状动脉痉挛，轻者可诱发冠心病患者心绞痛，重者心肌梗塞。主要症状有饥饿感，心慌、出冷汗、手抖、烦躁、抽搐、意识模糊甚至昏迷等。糖尿病患者外出必须随身携带少量糖果，一旦出现低血糖的前兆，及时给予补充碳水化合物，或喝葡萄糖水，严重者赶快去医院就诊，以免贻误病情。
甲状腺功能亢进症
1、疾病简介 甲状腺功能亢进症简称甲亢，是由多种病因导致甲状腺功能增强，分泌甲状腺素过多所致的一组常见的内分泌疾病。甲亢的病因很多，以毒性弥漫性甲状腺肿为最常见，其主要临床表现有：疲乏无力、怕热多汗，体重锐减，神经过敏，紧张多虑，焦躁易怒，思想集中，记忆力减退，心悸，胸闷，气短，食欲亢进，多食消瘦，肌无力或肌萎缩，女性月经减少或闭经，男性阳痿，甲状腺肿大和突眼症。情绪激动，感染等可诱发本病。其治疗措施可包括药物治疗、放射性碘治疗及手术治疗等。
2、饮食指导
给予高热量、高蛋白、高维生素及矿物质的饮食，禁止摄入刺激性的食物及饮料，如浓茶、咖啡等。
3、作息指导
因活动后可促使病人代谢率增高，应充分休息。有心功能不全或甲状腺危象时应绝对卧床休息，环境需安静，温度宜保持在200C 左右，不宜过高，避免强光刺激。
4、用药指导
1）．常用的抗甲状腺药物有甲基硫氧嘧啶、丙基硫氧嘧啶、甲巯咪唑、卡比马唑。
2）．用药时间一般为1年半～2年，疗程中除非有较严重的反应，一般不宜中断，定期复诊观察其疗效和副作用。
3）．其主要的副作用为粒细胞减少，如白细胞低于3×109/L则应考虑停药，试用升白细胞
、药如维生素B 4、鲨肝醇、利血生等，若伴有发热、咽痛、皮疹等疑为粒细胞缺乏症时，须
即停药抢救。故用药期间，初始宜每周复查1次血象，以后每2～4周复查1次。 5、特殊指导
1）．出汗较多时，要勤洗澡、擦拭和更衣，避免感冒；有上呼吸道感染时，要及时防治，以免加重病情。
2）．教会有突眼症病人保护眼睛的方法：
（1）外出时戴黑色眼眼膏、纱布或眼垫，防止结膜炎、角膜炎的发生；戴单侧眼罩以减轻复视。
（2）睡眠时抬高头部；限制钠盐摄入；并遵医嘱给适量利尿剂以减轻眼部肿胀和次日晨流泪、复视等现象。
6、病情观察指导
观察神志及生命体征的变化。若原有甲亢症状加重，并出现严重乏力、烦躁、发热、多汗、心悸、心率达140次／分以上，伴食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、脱水等应警惕甲状腺危象发生，立即报告医师并协助处理。
7、出院指导
1）．注意休息，从事比较轻松、愉快的工作，避免精神紧张和过度劳累。
2）．定期复查T 3、、T 4、、血清反T 3、TSH 、T 3抑制试验、TRH 兴奋试验，上述结果均为正、
常时，这时停药才可减少复发。
3）．如原发症状加重或出现甲状腺危象，如高热、脉速、心房纤颤或扑动、烦躁不安、大汗淋漓、恶心、呕吐、腹泻、休克、昏迷等，应及时就诊。
糖尿病
1、疾病简介 糖尿病是由于胰岛素相对或绝对缺乏以及不同程度的胰岛素抵抗，引起碳水化合物、脂肪及蛋白质代谢紊乱的综合症。持续高血糖是其生化特征。
2、饮食指导
1）、每日总量要量化
根据患者的身高、体重及劳动强度等制定每日的总能量
2）、营养搭配合理化
每日三大营养物质（碳水化合物、脂肪、蛋白质）摄入比例大概分别为60%、25%、15%。
3）、食物种类多样化
主食除了日常吃的的米面，可多选粗粮，如荞麦、燕麦、小米；肉类优选鱼肉；绿色蔬菜多多益善；尽量吃含糖量低的水果，加在两餐之间。
4）、烹调方法清淡化
烹调方法优选蒸、煮、焖，油盐少放点，口味清淡点，每天吃盐最好不超过6g 。 3．作息指导 保证充足睡眠，生活规律，避免劳累，并注意保暖。 4、运动指导
1）、运动前准备
在制定运动计划前腰进行医学检查；排除潜在疾病、损伤及其他危险因素，了解慢性并发症情况，确保运动的安全。
2）、运动原则
量力而行，适度运动，循序渐进，持之以恒。
3）、运动轻度
心率反映运动时的运动强度，运动中适宜心率=170—年龄。
4）、运动量的制定
优选轻、中等的有氧运动，如打太极、快走、慢跑等。
5）、运动时间和频率
应从饭后1小时开始运动，每次30~60分钟，每周至少4~5次。
6）、运动实施方式
运动前进行热身活动，然后进行运动锻炼，运动后做放松活动。
7）、运动注意事项
带表掌握时间，穿棉质袜，合脚软而轻的鞋，冬季注意保暖。
5、药物指导
1）、口服降糖药物
严格按医嘱用药，掌握正确的服药方法，如磺脲类药物应在餐前半小时服；双胍类则宜在进餐时或餐后服；拜唐苹应与第一口饭一起嚼碎同服。
2）、胰岛素笔指导
选择注射部位有：上臂前外侧部、大腿前外侧部、臀部和腹部，经常更换部位。
3）胰岛素治疗注意事项
✓ 按时定时进餐
✓ 适当锻炼
✓ 情绪稳定
✓ 经常监测血和尿糖
✓ 锻炼的时间也宜固定，尤其对1型糖尿病。
✓ 应监测血糖谱、尿糖、尿酮体。
6、病情观察指导
血糖：每月至少2次，包括空腹和餐后2小时，鼓励每月至少测1天4-7次的血糖谱（无血糖仪者，到医院或门诊抽血检测空腹和(或) 餐后血糖）
糖化血红蛋白：每3-6月一次
尿常规：注意尿酮体、尿蛋白及血球
7、出院指导
一、足部保健指导
1）、每天检查足部和下肢, 如有疼痛、颜色和温度变化，应就医。
2. ）、每天温水洗脚, 足部入水前先测水温。
3）、平着剪趾甲, 不要将趾甲剪得过深。
4）、每天穿干净的袜子, 袜口不可太紧，不穿长筒袜。
5）、穿合脚松软的鞋子, 最好是软底布鞋, 切勿赤脚行走。
6）、对合并周围神经病变、感觉减退或丧失的部位要妥为保护，避免扎伤、挤伤及烫伤。
7）、不要用锐器抠老茧或鸡眼。
8）、对足部外伤或感染时, 及时去医院治疗。
9）、发生糖尿病足时, 及时去医院治疗。
二、预防低血糖
低血糖多在餐前发生，可导致冠状动脉痉挛，轻者可诱发冠心病患者心绞痛，重者心肌梗塞。主要症状有饥饿感，心慌、出冷汗、手抖、烦躁、抽搐、意识模糊甚至昏迷等。糖尿病患者外出必须随身携带少量糖果，一旦出现低血糖的前兆，及时给予补充碳水化合物，或喝葡萄糖水，严重者赶快去医院就诊，以免贻误病情。
甲状腺功能亢进症
1、疾病简介 甲状腺功能亢进症简称甲亢，是由多种病因导致甲状腺功能增强，分泌甲状腺素过多所致的一组常见的内分泌疾病。甲亢的病因很多，以毒性弥漫性甲状腺肿为最常见，其主要临床表现有：疲乏无力、怕热多汗，体重锐减，神经过敏，紧张多虑，焦躁易怒，思想集中，记忆力减退，心悸，胸闷，气短，食欲亢进，多食消瘦，肌无力或肌萎缩，女性月经减少或闭经，男性阳痿，甲状腺肿大和突眼症。情绪激动，感染等可诱发本病。其治疗措施可包括药物治疗、放射性碘治疗及手术治疗等。
2、饮食指导
给予高热量、高蛋白、高维生素及矿物质的饮食，禁止摄入刺激性的食物及饮料，如浓茶、咖啡等。
3、作息指导
因活动后可促使病人代谢率增高，应充分休息。有心功能不全或甲状腺危象时应绝对卧床休息，环境需安静，温度宜保持在200C 左右，不宜过高，避免强光刺激。
4、用药指导
1）．常用的抗甲状腺药物有甲基硫氧嘧啶、丙基硫氧嘧啶、甲巯咪唑、卡比马唑。
2）．用药时间一般为1年半～2年，疗程中除非有较严重的反应，一般不宜中断，定期复诊观察其疗效和副作用。
3）．其主要的副作用为粒细胞减少，如白细胞低于3×109/L则应考虑停药，试用升白细胞
、药如维生素B 4、鲨肝醇、利血生等，若伴有发热、咽痛、皮疹等疑为粒细胞缺乏症时，须
即停药抢救。故用药期间，初始宜每周复查1次血象，以后每2～4周复查1次。 5、特殊指导
1）．出汗较多时，要勤洗澡、擦拭和更衣，避免感冒；有上呼吸道感染时，要及时防治，以免加重病情。
2）．教会有突眼症病人保护眼睛的方法：
（1）外出时戴黑色眼眼膏、纱布或眼垫，防止结膜炎、角膜炎的发生；戴单侧眼罩以减轻复视。
（2）睡眠时抬高头部；限制钠盐摄入；并遵医嘱给适量利尿剂以减轻眼部肿胀和次日晨流泪、复视等现象。
6、病情观察指导
观察神志及生命体征的变化。若原有甲亢症状加重，并出现严重乏力、烦躁、发热、多汗、心悸、心率达140次／分以上，伴食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、脱水等应警惕甲状腺危象发生，立即报告医师并协助处理。
7、出院指导
1）．注意休息，从事比较轻松、愉快的工作，避免精神紧张和过度劳累。
2）．定期复查T 3、、T 4、、血清反T 3、TSH 、T 3抑制试验、TRH 兴奋试验，上述结果均为正、
常时，这时停药才可减少复发。
3）．如原发症状加重或出现甲状腺危象，如高热、脉速、心房纤颤或扑动、烦躁不安、大汗淋漓、恶心、呕吐、腹泻、休克、昏迷等，应及时就诊。