摘要 心脑血管疾病严重危害着人类的健康，有逐渐增多的趋势，在药物治疗中存在有一些不合理用药现象，本文通过典型病例进行详细的用药分析，找出用药中存在问题，提出解决办法，为临床提供用药经验，以促进心脑血管疾病患者治疗中合理用药，保证患者用药安全有效。
关键词 心脑血管疾病 合理用药 实例分析
心脑血管疾病严重危害着人类的健康，现已成为人类致死致残的首要原因，近年来有逐渐增多的趋势，虽然现在有很多成熟的治疗方案，但临床上仍存在有一些不合理用药的现象，本文将一些门诊和病区用药中具有代表性的病例进行收集整理，以促进临床合理用药，保证患者用药安全有效。现介绍如下：
病例1：张某，男，64岁，高血压、前列腺增生症，6月6日入院治疗。6月7日长期医嘱：利血平片，口服，一次0.25毫克，一日1次。
用药分析：虽然目前降压药层出不穷、也不乏“好药”，然而利血平因“物美价廉”仍被广大医生和患者所喜爱，临床用的也较广，利血平对神经递质NE 的合成、贮存和释放均有影响，通过耗竭交感神经末梢的递质，引起降压作用，停药后需新的囊胞形成才能恢复交感神经末梢的传递功能，因而本药作用出现缓慢且维持时间长；不论从经济上还是降压功效上考虑，利血平都是不错的选择，而老年人长期使用利血平可引起中枢神经系统和胃肠道反应。中枢安定作用常表现嗜睡、乏力、疲倦，长期服用小剂量(小到每日0.25毫克) 也可引起精神抑郁，严重者甚至企图自杀。如大剂量长期应用利血平，可发生锥体外系症状，类似帕金森氏症，表现为肌肉震颤，此系由于中枢基底神经节多巴胺耗竭之故，胃肠道反应主要表现为引起胃酸分泌增多、腹泻等，故老年人患胃溃疡应禁用利血平。另外长期应用利血平可因水钠潴留导致水肿。所以利血平对此患者不但副作用大，而且对前列腺增生无益，应选用如特拉唑嗪之类的既可治高血压，又可以治疗前列腺增生；阿夫唑嗪为新型的α1受体阻滞剂, 超选择性阻断膀胱颈、前列腺腺体平滑肌α1A 受体, 降低平滑肌张力, 减少下尿路阻力, 改善排尿障碍，并且具有降压效果，对此患者是一个很好的选择。
病例2：刘某，男，40岁，高血压、高钾血症，3月8日入院治疗。3月8日用药处方如下：长期医嘱，赖诺普利胶囊，口服，一次20毫克，一日1次。
用药分析： 赖诺普利是血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI ），一般认为，血压的升高是由于血管紧张素原在肾素作用下产生血管紧张素I ，血管紧张素I 在转换酶的作用下生成血管紧张素Ⅱ，由血管紧张素Ⅱ导致血管收缩（紧张）引起血压升高。ACEI 类药物正是抑制了血管紧张素I 转化为血管紧张素Ⅱ的转化，减少了血管紧张素Ⅱ的生成。从而切断了上述血压升高的作用链，减弱了血管收缩作用，使血压下降。并且循证医学也证实了ACEI 可改善血管肥厚、改善射血分数、对糖代谢和脂代谢无影响等，其在靶器官的保护、并发症的减少、生存率 1
摘要 心脑血管疾病严重危害着人类的健康，有逐渐增多的趋势，在药物治疗中存在有一些不合理用药现象，本文通过典型病例进行详细的用药分析，找出用药中存在问题，提出解决办法，为临床提供用药经验，以促进心脑血管疾病患者治疗中合理用药，保证患者用药安全有效。
关键词 心脑血管疾病 合理用药 实例分析
心脑血管疾病严重危害着人类的健康，现已成为人类致死致残的首要原因，近年来有逐渐增多的趋势，虽然现在有很多成熟的治疗方案，但临床上仍存在有一些不合理用药的现象，本文将一些门诊和病区用药中具有代表性的病例进行收集整理，以促进临床合理用药，保证患者用药安全有效。现介绍如下：
病例1：张某，男，64岁，高血压、前列腺增生症，6月6日入院治疗。6月7日长期医嘱：利血平片，口服，一次0.25毫克，一日1次。
用药分析：虽然目前降压药层出不穷、也不乏“好药”，然而利血平因“物美价廉”仍被广大医生和患者所喜爱，临床用的也较广，利血平对神经递质NE 的合成、贮存和释放均有影响，通过耗竭交感神经末梢的递质，引起降压作用，停药后需新的囊胞形成才能恢复交感神经末梢的传递功能，因而本药作用出现缓慢且维持时间长；不论从经济上还是降压功效上考虑，利血平都是不错的选择，而老年人长期使用利血平可引起中枢神经系统和胃肠道反应。中枢安定作用常表现嗜睡、乏力、疲倦，长期服用小剂量(小到每日0.25毫克) 也可引起精神抑郁，严重者甚至企图自杀。如大剂量长期应用利血平，可发生锥体外系症状，类似帕金森氏症，表现为肌肉震颤，此系由于中枢基底神经节多巴胺耗竭之故，胃肠道反应主要表现为引起胃酸分泌增多、腹泻等，故老年人患胃溃疡应禁用利血平。另外长期应用利血平可因水钠潴留导致水肿。所以利血平对此患者不但副作用大，而且对前列腺增生无益，应选用如特拉唑嗪之类的既可治高血压，又可以治疗前列腺增生；阿夫唑嗪为新型的α1受体阻滞剂, 超选择性阻断膀胱颈、前列腺腺体平滑肌α1A 受体, 降低平滑肌张力, 减少下尿路阻力, 改善排尿障碍，并且具有降压效果，对此患者是一个很好的选择。
病例2：刘某，男，40岁，高血压、高钾血症，3月8日入院治疗。3月8日用药处方如下：长期医嘱，赖诺普利胶囊，口服，一次20毫克，一日1次。
用药分析： 赖诺普利是血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI ），一般认为，血压的升高是由于血管紧张素原在肾素作用下产生血管紧张素I ，血管紧张素I 在转换酶的作用下生成血管紧张素Ⅱ，由血管紧张素Ⅱ导致血管收缩（紧张）引起血压升高。ACEI 类药物正是抑制了血管紧张素I 转化为血管紧张素Ⅱ的转化，减少了血管紧张素Ⅱ的生成。从而切断了上述血压升高的作用链，减弱了血管收缩作用，使血压下降。并且循证医学也证实了ACEI 可改善血管肥厚、改善射血分数、对糖代谢和脂代谢无影响等，其在靶器官的保护、并发症的减少、生存率 1