摘要：目的 经导管技术栓塞子宫动脉应用于妇产科疾病的价值。方法 155例妇产科疾病采用Seldinger方法选择不同的栓塞剂如明胶海绵颗粒或/和PVA栓塞剂进行子宫动脉栓塞治疗。结果 子宫动脉插管栓塞成功率为100%；78例子宫肌瘤其中73例为双侧子宫动脉供血，5例单支供血，6例宫外妊娠为单支供血，11例腺肌症为双侧供血，刮宫后及产后大出血49例共栓塞左右子宫动脉151支加2支髂内动脉分支，7例恶性肿瘤和2例葡萄胎均为双侧供血；子宫肌瘤患者栓塞1年后肌瘤平均缩小59%，子宫腺肌症患者栓塞1年后子宫体积缩小40%，无1例栓塞后并发症。结论 子宫动脉栓塞治疗妇产科疾病范围广，疗效显著，创伤小，并发症少，实用性强，是发展前景好的治疗方法。
关键词：子宫动脉；栓塞；妇产科疾病
妇产科疾病是临床常见病、多发病，严重危害妇女的心身健康。近年来，经导管技术经子宫动脉灌注药物及栓塞治疗取得了良好疗效。下面将我院子宫动脉栓塞子宫动脉治疗妇产科疾病的情况汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料 随机收集我院2003年4月～2008年6月经临床检查明确诊断在我科介入治疗的妇产科疾病155例，其中子宫肌瘤78例，子宫腺肌症11例，再生障碍性贫血所致经血不止1例，宫腔外妊娠6例，刮宫后出血8例，产后大出血41例，葡萄胎2例，子宫癌包括宫颈癌4例，卵巢癌3例.年龄在18～57岁女性患者。
1.2方法
1.2.1机器设备 Philips H50000型心血管造影机，取像为25帧/s，注射压力为300磅/次，注射速率1～2 mL/s，总量为6～8 mL，造影剂为Qmnipaque非离子型遭影剂。栓塞剂：明胶海绵颗粒，平阳霉索，40%碘化油，聚合乙烯醇（PVA）。
1.2.2本组155例患者均在局麻下采用Seldinger方法经皮穿刺右股动脉，插入5F子宫动脉导管，超选择性将导管端置入左右子宫动脉内经造影证实，方可进行药物灌注或/和栓塞治疗。
1.2.3妇科良性疾病如子宫肌瘤，腺肌症等，早期用碘化油乳剂及明胶海绵颗粒，后来均用PVA和明胶海绵栓塞左右子宫动脉。恶性肿瘤以局部灌注化疗仅用明胶海绵粒暂时栓塞供血动脉，已备能多次介入治疗。宫腔外妊娠患者经供血动脉灌注相应的药物如5-Fu，平阳霉素后多用明胶海绵粒栓塞其供血血管。产后和刮宫等大出血患者多数患者单用明胶海绵颗粒，部分患者因栓塞子宫动脉后再作宫腔消融、清宫处理的患者采用PVA栓塞剂。
1.2.4为预防子宫动脉痉挛，当导管进入子宫动脉或髂内动脉时常规经导管注入1%利多卡因2～4 mL，术中明确见子宫动脉痉挛者经导管注入稀释后的罂栗碱15 mg，待5～10 min后再造影证实动脉解痉后，再进行超选择性插管后方能行栓塞治疗。
2结果
子宫动脉插管栓塞成功率为100%；78例子宫肌瘤其中73例为双侧子宫动脉供血，5例单支供血，6例宫外妊娠为单支供血，11例腺肌症为双侧供血，刮宫后及产后大出血49例共栓塞左右子宫动脉151支加2支髂内动脉分支，7例恶性肿瘤和2例葡萄胎均为双侧供血；子宫肌瘤患者栓塞1年后肌瘤平均缩小59%，子宫腺肌症患者栓塞1年后子宫体积缩小40%，无1例栓塞后并发症。
3讨论
自Seldinger创立经皮穿刺血管技术经导管灌注药物局部化疗良恶性肿瘤。碘油和化疗药混合乳化注入肿瘤动内加明胶海绵栓塞而获得突破性的进展，随之妇产科疾病使用血管性介入治疗包括栓塞子宫动脉已成为安全的治疗手段[1]。
子宫肌瘤是女性生殖系最常见的良性肿瘤，子宫肌瘤常致患者月经量过多造成不同程度贫血，肌瘤压迫邻近脏器等症状。既往以切除子宫为主要治疗手段，其创伤大，恢复慢，内分泌改变等后遗症。腹腔镜挖除肌瘤术，易致肌瘤复发，粘连，失血多，感染等并发症。药物保守治疗如米非司酮，长期使用导致闭经，骨质疏松，烦躁等内分泌功能紊乱，停药后肌瘤再增大的不良效果[2]。自从栓塞子宫动脉治疗子宫肌瘤以来，该方法已得到广泛的应用。育龄妇女产后及刮宫后大出血是妇产科常见急症，不少患者因出血量大、急而导致出血性休克，心肾功能急性衰竭[3]。以前的急救方法只能依靠手术结扎子宫动脉或/和髂内动脉，甚至切除子宫来治疗大出血，其创伤大，疗效并不满意。由于介入放射学科的发展，栓塞子宫动脉及盆腔出血动脉已成为妇产科急救大出血安全有效的方法[4-5]。总之，栓塞子宫动脉应用于妇产科疾病中范围广，安全疗效显著，创伤小，发展前景好的治疗方法。
参考文献：
[1]李彦豪，刘彪，曾庆，等.平阳霉素碘油乳剂子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤[J].中华放射学杂志，2002，11：433-435.
[2]王杰，张国英，徐霖，等.葡聚糖微球栓塞治疗子宫肌瘤疗效的初步观察[J].介入放射学杂志，2003，12：417-417.
[3]石红建，黄忧华，徐强，等.海藻酸纳微粒[J].介入放射学杂志，2004，13：559.
[4]笪坚，柯要军，姜陵，等.超选择性子宫动脉插管对输卵管妊娠诊断及治疗临床研究[J].中国企事业医学，2005，1：102.
[5]余宏建，刘鹏程，杜端明，等，盆腔动脉化疗栓塞治疗绒毛膜癌[J].实用医学影像杂志，2006，7（1）：47-49.编辑/张燕
摘要：目的 经导管技术栓塞子宫动脉应用于妇产科疾病的价值。方法 155例妇产科疾病采用Seldinger方法选择不同的栓塞剂如明胶海绵颗粒或/和PVA栓塞剂进行子宫动脉栓塞治疗。结果 子宫动脉插管栓塞成功率为100%；78例子宫肌瘤其中73例为双侧子宫动脉供血，5例单支供血，6例宫外妊娠为单支供血，11例腺肌症为双侧供血，刮宫后及产后大出血49例共栓塞左右子宫动脉151支加2支髂内动脉分支，7例恶性肿瘤和2例葡萄胎均为双侧供血；子宫肌瘤患者栓塞1年后肌瘤平均缩小59%，子宫腺肌症患者栓塞1年后子宫体积缩小40%，无1例栓塞后并发症。结论 子宫动脉栓塞治疗妇产科疾病范围广，疗效显著，创伤小，并发症少，实用性强，是发展前景好的治疗方法。
关键词：子宫动脉；栓塞；妇产科疾病
妇产科疾病是临床常见病、多发病，严重危害妇女的心身健康。近年来，经导管技术经子宫动脉灌注药物及栓塞治疗取得了良好疗效。下面将我院子宫动脉栓塞子宫动脉治疗妇产科疾病的情况汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料 随机收集我院2003年4月～2008年6月经临床检查明确诊断在我科介入治疗的妇产科疾病155例，其中子宫肌瘤78例，子宫腺肌症11例，再生障碍性贫血所致经血不止1例，宫腔外妊娠6例，刮宫后出血8例，产后大出血41例，葡萄胎2例，子宫癌包括宫颈癌4例，卵巢癌3例.年龄在18～57岁女性患者。
1.2方法
1.2.1机器设备 Philips H50000型心血管造影机，取像为25帧/s，注射压力为300磅/次，注射速率1～2 mL/s，总量为6～8 mL，造影剂为Qmnipaque非离子型遭影剂。栓塞剂：明胶海绵颗粒，平阳霉索，40%碘化油，聚合乙烯醇（PVA）。
1.2.2本组155例患者均在局麻下采用Seldinger方法经皮穿刺右股动脉，插入5F子宫动脉导管，超选择性将导管端置入左右子宫动脉内经造影证实，方可进行药物灌注或/和栓塞治疗。
1.2.3妇科良性疾病如子宫肌瘤，腺肌症等，早期用碘化油乳剂及明胶海绵颗粒，后来均用PVA和明胶海绵栓塞左右子宫动脉。恶性肿瘤以局部灌注化疗仅用明胶海绵粒暂时栓塞供血动脉，已备能多次介入治疗。宫腔外妊娠患者经供血动脉灌注相应的药物如5-Fu，平阳霉素后多用明胶海绵粒栓塞其供血血管。产后和刮宫等大出血患者多数患者单用明胶海绵颗粒，部分患者因栓塞子宫动脉后再作宫腔消融、清宫处理的患者采用PVA栓塞剂。
1.2.4为预防子宫动脉痉挛，当导管进入子宫动脉或髂内动脉时常规经导管注入1%利多卡因2～4 mL，术中明确见子宫动脉痉挛者经导管注入稀释后的罂栗碱15 mg，待5～10 min后再造影证实动脉解痉后，再进行超选择性插管后方能行栓塞治疗。
2结果
子宫动脉插管栓塞成功率为100%；78例子宫肌瘤其中73例为双侧子宫动脉供血，5例单支供血，6例宫外妊娠为单支供血，11例腺肌症为双侧供血，刮宫后及产后大出血49例共栓塞左右子宫动脉151支加2支髂内动脉分支，7例恶性肿瘤和2例葡萄胎均为双侧供血；子宫肌瘤患者栓塞1年后肌瘤平均缩小59%，子宫腺肌症患者栓塞1年后子宫体积缩小40%，无1例栓塞后并发症。
3讨论
自Seldinger创立经皮穿刺血管技术经导管灌注药物局部化疗良恶性肿瘤。碘油和化疗药混合乳化注入肿瘤动内加明胶海绵栓塞而获得突破性的进展，随之妇产科疾病使用血管性介入治疗包括栓塞子宫动脉已成为安全的治疗手段[1]。
子宫肌瘤是女性生殖系最常见的良性肿瘤，子宫肌瘤常致患者月经量过多造成不同程度贫血，肌瘤压迫邻近脏器等症状。既往以切除子宫为主要治疗手段，其创伤大，恢复慢，内分泌改变等后遗症。腹腔镜挖除肌瘤术，易致肌瘤复发，粘连，失血多，感染等并发症。药物保守治疗如米非司酮，长期使用导致闭经，骨质疏松，烦躁等内分泌功能紊乱，停药后肌瘤再增大的不良效果[2]。自从栓塞子宫动脉治疗子宫肌瘤以来，该方法已得到广泛的应用。育龄妇女产后及刮宫后大出血是妇产科常见急症，不少患者因出血量大、急而导致出血性休克，心肾功能急性衰竭[3]。以前的急救方法只能依靠手术结扎子宫动脉或/和髂内动脉，甚至切除子宫来治疗大出血，其创伤大，疗效并不满意。由于介入放射学科的发展，栓塞子宫动脉及盆腔出血动脉已成为妇产科急救大出血安全有效的方法[4-5]。总之，栓塞子宫动脉应用于妇产科疾病中范围广，安全疗效显著，创伤小，发展前景好的治疗方法。
参考文献：
[1]李彦豪，刘彪，曾庆，等.平阳霉素碘油乳剂子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤[J].中华放射学杂志，2002，11：433-435.
[2]王杰，张国英，徐霖，等.葡聚糖微球栓塞治疗子宫肌瘤疗效的初步观察[J].介入放射学杂志，2003，12：417-417.
[3]石红建，黄忧华，徐强，等.海藻酸纳微粒[J].介入放射学杂志，2004，13：559.
[4]笪坚，柯要军，姜陵，等.超选择性子宫动脉插管对输卵管妊娠诊断及治疗临床研究[J].中国企事业医学，2005，1：102.
[5]余宏建，刘鹏程，杜端明，等，盆腔动脉化疗栓塞治疗绒毛膜癌[J].实用医学影像杂志，2006，7（1）：47-49.编辑/张燕