泌尿外科分阶段现场护理查房模式的探讨
徐州市肿瘤医院泌尿外科 王红
摘要 目的 探讨泌尿外科分阶段现场护理查房模式在护理质量管理中的作用。方法 探讨并推行泌尿外科分阶段现场护理查房模式 结果 通过泌尿外科分阶段现场护理查房模式使病房护理质量得到保障。 结论 分阶段现场护理查房能根据患者疾病不同阶段护理需求，提出护理问题，制定护理计划，并及时给予护理，更好的发挥护理查房的实际指导作用，同时增加患者对护理的信任度，增进病人与护理人员之间的感情和沟通 。
关键词分阶段 ；现场；护理查房 ；护理质量
Abstract； Objective To study the whole course of a phased-site model in nursing rounds nursing quality management role. Methods and implement a phased-site full course of nursing rounds of model results in phases through the field the whole course of the ward nursing rounds mode quality of care are protected. Conclusion The course of on-site nursing rounds at different stages of disease according to patient care needs, proposed nursing problems, develop care plans and provide timely care, and better practical guidance to play the role of nursing rounds, while increasing confidence in patient care, enhance between patients and nurses feelings and communication.
Key words:field;；full course； nursing rounds;；quality of care
护理查房是指由各级护理人员参加的、以提高护理质量为目的查房活动.包括个案护理查房与护理病历查房等多种形式的查房活动.个案护理查房：是由责任护士选择典型病历对疑难、危重病人进行的查房。传统护理查房的模式是由护士长主持，主查护士1人准备护理计划,包括选择病例，资料收集、提出护理问题，制定护理措施等,其余护士仅参与讨论.，最后由护士长总结。地点一般选择在护士站，有些轮转夜班的护士有可能会因接触病人少，甚至可能由于休息而没接触过病人，对病人没有具体概念，形成被动空泛的接受，查房效果不佳。另外，查房时提出病人各病程阶段护理问题，及潜在的护理问题，查房结束后难以及时检测护理措施的实施效果，甚至有时护理查房是选择出院病例进行回顾性查房，很难真正指导到临床实际护理工作，容易使护理查房流于形式。
那么如何能更好的让护理查房与临床工作有机结合，切实指导临床护理工作呢？本人近一年来尝试在科室选择部分患者进行全病程现场护理查房模式，取得了较好效果，现介绍如下
1方法与效果
1.1方法 1.1.1护理查房由护士长和责任组长主持，要求护理责任组长、责任护士、辅助护士及实习护生参加。
1.1.2及时选择症状、体征较典型、危重且伴有并发症、病情复杂且少见的病例进行查房。
1.1.3病例选定后，由负责该患者的护理责任组长与患者及家属进行沟通，取得患者及家属的同意及配合。
1.1.4负责查房的责任组长在病人入院后即制定查房的计划及流程安排，对手术病人按照入院后，手术前，手术后，出院前四阶段进行查房，非手术病人按照入院后，急症期，恢复期，出院前四阶段进行查房，查房前1--2天通知相关人员查房病例及查房时间、计划表，要求参加查房人员熟悉病例，查阅病例相关资料及近期相关文献资料
1.1.5查房一般在患者床旁现场进行。
A：入院后查房：由护理责任组长介绍患者的基本情况：床号、姓名、年龄、诊断、病情、治疗方法、特殊检查的阳性结果、饮食要求、护理级别，目前心理状态等情 况，提出本阶段相应的护理诊断、拟订护理计划和护理措施。由责任护士或者低年资护士或实习同学讲解疾病相关病因，临床表现等基础知识，参与护士都可将自己所查阅资料报告并进行讨论 ；对涉及到的护理技术操作也可以在现场进行示范并，讲解注意点。凡涉及患者隐私及保护性医疗问题时返回护士站讨论，可让患者家属参与旁听。最后护士长给予指导和总结。
B：手术前查房：一般在患者确定手术时间和手术方式后，在手术前日下午组织现场护理查房，由责任组长介绍患者有无手术禁忌，了解患者心理状态，提出护理问题，制定本阶段护理计划。参与查房者给予补充讨论，护士长给予指导和总结。
C：手术后查房：患者由手术室返回病房后，次日晨间护理时进行， 由护理组长重点介绍患者手术方式，各留置导管情况，各种术后并发症预防和护理，功能锻炼的时间和方法，提出护理问题，制定本阶段护理计划，参与查房者给予补充讨论，护士长给予指导和总结。 D：出院前查房：患者恢复期进行，由护理组长介绍患者康复情况，进行出院前健康指导，并总结病例的整个病程护理情况，护理措施的实施情况和效果，存在的问题等。参与查房者给予补充讨论，护士长给予指导和总结。
各阶段护理查房均由科室秘书做出详细文字记录。此外，如果患者遇到危急病情变化等特殊情况，完成常规抢救治疗等工作外，可临时增加特殊时段现场查房，分析发生病情变化原因，提出新出现护理问题，制定护理措施。
非手术病人四阶段查房与手术病人模式相同。
1.2效果
1.2.1通过泌尿外科分阶段现场护理查房，使护理查房更直观，更贴近临床，对临床护理有着实际的指导作用，避免查房流于形式化，
1.2.2提高了每个护士的兴趣和参与热情，促使护理人员自觉的学习专科理论知识和专科护理操作技能，并积极查阅先进文献资料，学习新理论新知识，敢于向传统护理模式质疑，提升科室护理人员的科研气氛。
1.2.3增加了患者对护理的信任度，也增进了病人与护理人员之间的感情和沟通。 2讨论
每个病人都希望自己被关心被重视，尤其是病情复杂的病人，心理压力大，通过全病程现场护理查房，在病人病程的不同阶段及时贴近病人，提出计划，并切实实施计划，增加了患者对护理的信任度，也增进了病人与护理人员之间的感情和沟通。
实践证明，全病程现场护理查房能更好的发挥护理查房的指导作用，更好的提高护理工作质量。
泌尿外科分阶段现场护理查房模式的探讨
徐州市肿瘤医院泌尿外科 王红
摘要 目的 探讨泌尿外科分阶段现场护理查房模式在护理质量管理中的作用。方法 探讨并推行泌尿外科分阶段现场护理查房模式 结果 通过泌尿外科分阶段现场护理查房模式使病房护理质量得到保障。 结论 分阶段现场护理查房能根据患者疾病不同阶段护理需求，提出护理问题，制定护理计划，并及时给予护理，更好的发挥护理查房的实际指导作用，同时增加患者对护理的信任度，增进病人与护理人员之间的感情和沟通 。
关键词分阶段 ；现场；护理查房 ；护理质量
Abstract； Objective To study the whole course of a phased-site model in nursing rounds nursing quality management role. Methods and implement a phased-site full course of nursing rounds of model results in phases through the field the whole course of the ward nursing rounds mode quality of care are protected. Conclusion The course of on-site nursing rounds at different stages of disease according to patient care needs, proposed nursing problems, develop care plans and provide timely care, and better practical guidance to play the role of nursing rounds, while increasing confidence in patient care, enhance between patients and nurses feelings and communication.
Key words:field;；full course； nursing rounds;；quality of care
护理查房是指由各级护理人员参加的、以提高护理质量为目的查房活动.包括个案护理查房与护理病历查房等多种形式的查房活动.个案护理查房：是由责任护士选择典型病历对疑难、危重病人进行的查房。传统护理查房的模式是由护士长主持，主查护士1人准备护理计划,包括选择病例，资料收集、提出护理问题，制定护理措施等,其余护士仅参与讨论.，最后由护士长总结。地点一般选择在护士站，有些轮转夜班的护士有可能会因接触病人少，甚至可能由于休息而没接触过病人，对病人没有具体概念，形成被动空泛的接受，查房效果不佳。另外，查房时提出病人各病程阶段护理问题，及潜在的护理问题，查房结束后难以及时检测护理措施的实施效果，甚至有时护理查房是选择出院病例进行回顾性查房，很难真正指导到临床实际护理工作，容易使护理查房流于形式。
那么如何能更好的让护理查房与临床工作有机结合，切实指导临床护理工作呢？本人近一年来尝试在科室选择部分患者进行全病程现场护理查房模式，取得了较好效果，现介绍如下
1方法与效果
1.1方法 1.1.1护理查房由护士长和责任组长主持，要求护理责任组长、责任护士、辅助护士及实习护生参加。
1.1.2及时选择症状、体征较典型、危重且伴有并发症、病情复杂且少见的病例进行查房。
1.1.3病例选定后，由负责该患者的护理责任组长与患者及家属进行沟通，取得患者及家属的同意及配合。
1.1.4负责查房的责任组长在病人入院后即制定查房的计划及流程安排，对手术病人按照入院后，手术前，手术后，出院前四阶段进行查房，非手术病人按照入院后，急症期，恢复期，出院前四阶段进行查房，查房前1--2天通知相关人员查房病例及查房时间、计划表，要求参加查房人员熟悉病例，查阅病例相关资料及近期相关文献资料
1.1.5查房一般在患者床旁现场进行。
A：入院后查房：由护理责任组长介绍患者的基本情况：床号、姓名、年龄、诊断、病情、治疗方法、特殊检查的阳性结果、饮食要求、护理级别，目前心理状态等情 况，提出本阶段相应的护理诊断、拟订护理计划和护理措施。由责任护士或者低年资护士或实习同学讲解疾病相关病因，临床表现等基础知识，参与护士都可将自己所查阅资料报告并进行讨论 ；对涉及到的护理技术操作也可以在现场进行示范并，讲解注意点。凡涉及患者隐私及保护性医疗问题时返回护士站讨论，可让患者家属参与旁听。最后护士长给予指导和总结。
B：手术前查房：一般在患者确定手术时间和手术方式后，在手术前日下午组织现场护理查房，由责任组长介绍患者有无手术禁忌，了解患者心理状态，提出护理问题，制定本阶段护理计划。参与查房者给予补充讨论，护士长给予指导和总结。
C：手术后查房：患者由手术室返回病房后，次日晨间护理时进行， 由护理组长重点介绍患者手术方式，各留置导管情况，各种术后并发症预防和护理，功能锻炼的时间和方法，提出护理问题，制定本阶段护理计划，参与查房者给予补充讨论，护士长给予指导和总结。 D：出院前查房：患者恢复期进行，由护理组长介绍患者康复情况，进行出院前健康指导，并总结病例的整个病程护理情况，护理措施的实施情况和效果，存在的问题等。参与查房者给予补充讨论，护士长给予指导和总结。
各阶段护理查房均由科室秘书做出详细文字记录。此外，如果患者遇到危急病情变化等特殊情况，完成常规抢救治疗等工作外，可临时增加特殊时段现场查房，分析发生病情变化原因，提出新出现护理问题，制定护理措施。
非手术病人四阶段查房与手术病人模式相同。
1.2效果
1.2.1通过泌尿外科分阶段现场护理查房，使护理查房更直观，更贴近临床，对临床护理有着实际的指导作用，避免查房流于形式化，
1.2.2提高了每个护士的兴趣和参与热情，促使护理人员自觉的学习专科理论知识和专科护理操作技能，并积极查阅先进文献资料，学习新理论新知识，敢于向传统护理模式质疑，提升科室护理人员的科研气氛。
1.2.3增加了患者对护理的信任度，也增进了病人与护理人员之间的感情和沟通。 2讨论
每个病人都希望自己被关心被重视，尤其是病情复杂的病人，心理压力大，通过全病程现场护理查房，在病人病程的不同阶段及时贴近病人，提出计划，并切实实施计划，增加了患者对护理的信任度，也增进了病人与护理人员之间的感情和沟通。
实践证明，全病程现场护理查房能更好的发挥护理查房的指导作用，更好的提高护理工作质量。