【代理商有良好的信誉及良好的客户关系·有长期合作的决心;
要求】 ·具有较强的责任心和信心;
·完善的销售网络;
·具有一定的经济实力和良好的商业信誉;
·具有丰富的市场操作经验,较强的市场开发能力;
【可提供·及时提供货源,确保全国范围内2~10天内到货;
支持】 ·实行区域独家代理,确保运作者权益;
·提供合理的运作空间,确保投入与收益成正比;
·企业会持续稳定给予代理商做全面服务工作;
·完成任务年终返点;
·提供合法的经营手续;
多功能举宫器
多功能举宫器主要构件由中央导杆, 摆宫杆, 宫颈托, 阴道封球囊, 手柄组成, 其特征是中央导杆呈弯曲式, 摆宫杆附有球囊和注药口, 宫颈托连接导管和定位卡, 阴道封球囊连接导管和定位卡, 手柄连接针座导管和阀门导管, 其优点是弯曲式中央导杆符合生殖系统结构状态, 带注药口和球囊的摆宫杆两种功能共用, 宫颈托,
阴道封球囊可移位, 密封, 滑动. 该实用新型具有多功能, 符合生理结构状态, 摆宫杆具柔弹性附件, 可减轻子宫损伤, 宫颈托, 阴道封球囊位置可调性更适应使用要求, 增加有效, 可靠, 方便性.
.4 结果
举宫器易于安装,易于置入阴道,易于调节举宫杆的深度。15例均在举宫器的帮助下顺利完成手术,平均手术时间为(156.3±31.3)min ,平均失血量为(124.7±106.8)mL ,术后平均住院(4.8±0.4)d 。未发现膀胱、输尿管、直肠等脏器损伤; 能顶起窟窿,使膀胱、输尿管、直肠远离宫颈,紧贴宫颈环型整齐地离断阴道(见图2) 。检查子宫标本,几乎没有窟窿
部阴道壁组织残留在宫颈上(见图3) ,最大限度地保留了阴道的长度。
2 讨论
举宫器使用的现状:有资料表明,腹腔镜子宫切除中膀胱和输尿管损伤的发生率为0.01%~3.0%[2]。输尿管损伤多发生在处理子宫动脉时被热灼伤、结扎或切断[3]。究其原因,除了操作不熟练以及解剖层次不清外,最为重要的是在处理子宫动脉及离断阴道时没有将窟窿顶起,没有使窟窿远离输尿管。膀胱损伤亦然。为此,制造一理想的举宫器是人
们一直研究的课题。 以往使用的Cohen 举宫器其宫颈锥塞是固定的,前伸部分无法满足不同宫深子宫的需要,而Quinones 子宫抓钳能满足不同宫深子宫的需要,而且能固定宫颈,避免举宫器的脱出; 但以上两种器械均无撑起窟窿的作用,离断窟窿前要预先在前后窟窿填塞纱块垫,操作不方便,而且环切的窟窿断端不整齐;YSZ 1型举宫器则由中央导杆、宫颈固定器(塑料) 、窟窿杯(塑料)3部分组成[4],操作时先将中央导杆经阴道宫颈插入至子宫底,再旋转宫颈固定器使其进入宫颈管,接着由宫颈固定器尾端放入窟窿杯,达窟窿处,拧紧固定螺帽,将窟窿杯固定于宫颈固定器上,摆动手柄部分可以使子宫摆向不同方向,满足手术的要求,上推举宫器可使膀胱、输尿管、直肠远离宫颈,用单极电钩轻易在宫颈托及举宫杯的间隙环断阴道窟窿,窟窿杯又可以防治漏气,具有一定的临床价值; 而罗氏窟窿杯[5]具有YSZ 1型举宫器的功能,而且安装更为简易,但这两种举宫器举杯为塑料,需特别生产配置,损坏后更换不方便,而罗氏窟窿杯亦有用金属制成的,当用电钩横断窟窿时常常碰到金属杯口,产生火花,影响手术,而且上述两种举宫器价格较贵(约5 000元/套) 。针对以上几种举宫器存在的问题,我们在多年腹腔镜子宫切除经验的基础上,研制出一种简易举宫器,该器械除了能摆动子宫便于手术外,通过撑起窟窿,减少膀胱、输尿管、直肠损伤的机会,又能最大限度地保持阴道的长度,而且制作简易,成本低廉,值得临床推广应用,在制作和使用中应注意如下事项:(1)举宫器的金属部分以不锈钢制作为佳;(2)举宫杯所选取的瓶体瓶盖材料应有一定的硬度,且以白色为佳,便于手术中辨认;(3)筒口及瓶盖粗糙部分应打磨光滑,以防损伤阴道壁;(4)举宫器塑料部分一次性使用;(5)金属部分清洗干净初步消毒后,应涂上石蜡油(尤其是螺孔螺纹部分) ,再进行高温高压消毒,涂上石蜡油的目的是防锈以及因润滑作用而在下一次使用时便于安装和旋转;(6)在阴道子宫内调节举宫杆的深度时,应适当向上用力,其目的是通过向上用力增加举宫器杯口与阴道窟窿间的摩擦力,便于旋转手柄以调节
举宫杆的深度。
【代理商有良好的信誉及良好的客户关系·有长期合作的决心;
要求】 ·具有较强的责任心和信心;
·完善的销售网络;
·具有一定的经济实力和良好的商业信誉;
·具有丰富的市场操作经验,较强的市场开发能力;
【可提供·及时提供货源,确保全国范围内2~10天内到货;
支持】 ·实行区域独家代理,确保运作者权益;
·提供合理的运作空间,确保投入与收益成正比;
·企业会持续稳定给予代理商做全面服务工作;
·完成任务年终返点;
·提供合法的经营手续;
多功能举宫器
多功能举宫器主要构件由中央导杆, 摆宫杆, 宫颈托, 阴道封球囊, 手柄组成, 其特征是中央导杆呈弯曲式, 摆宫杆附有球囊和注药口, 宫颈托连接导管和定位卡, 阴道封球囊连接导管和定位卡, 手柄连接针座导管和阀门导管, 其优点是弯曲式中央导杆符合生殖系统结构状态, 带注药口和球囊的摆宫杆两种功能共用, 宫颈托,
阴道封球囊可移位, 密封, 滑动. 该实用新型具有多功能, 符合生理结构状态, 摆宫杆具柔弹性附件, 可减轻子宫损伤, 宫颈托, 阴道封球囊位置可调性更适应使用要求, 增加有效, 可靠, 方便性.
.4 结果
举宫器易于安装,易于置入阴道,易于调节举宫杆的深度。15例均在举宫器的帮助下顺利完成手术,平均手术时间为(156.3±31.3)min ,平均失血量为(124.7±106.8)mL ,术后平均住院(4.8±0.4)d 。未发现膀胱、输尿管、直肠等脏器损伤; 能顶起窟窿,使膀胱、输尿管、直肠远离宫颈,紧贴宫颈环型整齐地离断阴道(见图2) 。检查子宫标本,几乎没有窟窿
部阴道壁组织残留在宫颈上(见图3) ,最大限度地保留了阴道的长度。
2 讨论
举宫器使用的现状:有资料表明,腹腔镜子宫切除中膀胱和输尿管损伤的发生率为0.01%~3.0%[2]。输尿管损伤多发生在处理子宫动脉时被热灼伤、结扎或切断[3]。究其原因,除了操作不熟练以及解剖层次不清外,最为重要的是在处理子宫动脉及离断阴道时没有将窟窿顶起,没有使窟窿远离输尿管。膀胱损伤亦然。为此,制造一理想的举宫器是人
们一直研究的课题。 以往使用的Cohen 举宫器其宫颈锥塞是固定的,前伸部分无法满足不同宫深子宫的需要,而Quinones 子宫抓钳能满足不同宫深子宫的需要,而且能固定宫颈,避免举宫器的脱出; 但以上两种器械均无撑起窟窿的作用,离断窟窿前要预先在前后窟窿填塞纱块垫,操作不方便,而且环切的窟窿断端不整齐;YSZ 1型举宫器则由中央导杆、宫颈固定器(塑料) 、窟窿杯(塑料)3部分组成[4],操作时先将中央导杆经阴道宫颈插入至子宫底,再旋转宫颈固定器使其进入宫颈管,接着由宫颈固定器尾端放入窟窿杯,达窟窿处,拧紧固定螺帽,将窟窿杯固定于宫颈固定器上,摆动手柄部分可以使子宫摆向不同方向,满足手术的要求,上推举宫器可使膀胱、输尿管、直肠远离宫颈,用单极电钩轻易在宫颈托及举宫杯的间隙环断阴道窟窿,窟窿杯又可以防治漏气,具有一定的临床价值; 而罗氏窟窿杯[5]具有YSZ 1型举宫器的功能,而且安装更为简易,但这两种举宫器举杯为塑料,需特别生产配置,损坏后更换不方便,而罗氏窟窿杯亦有用金属制成的,当用电钩横断窟窿时常常碰到金属杯口,产生火花,影响手术,而且上述两种举宫器价格较贵(约5 000元/套) 。针对以上几种举宫器存在的问题,我们在多年腹腔镜子宫切除经验的基础上,研制出一种简易举宫器,该器械除了能摆动子宫便于手术外,通过撑起窟窿,减少膀胱、输尿管、直肠损伤的机会,又能最大限度地保持阴道的长度,而且制作简易,成本低廉,值得临床推广应用,在制作和使用中应注意如下事项:(1)举宫器的金属部分以不锈钢制作为佳;(2)举宫杯所选取的瓶体瓶盖材料应有一定的硬度,且以白色为佳,便于手术中辨认;(3)筒口及瓶盖粗糙部分应打磨光滑,以防损伤阴道壁;(4)举宫器塑料部分一次性使用;(5)金属部分清洗干净初步消毒后,应涂上石蜡油(尤其是螺孔螺纹部分) ,再进行高温高压消毒,涂上石蜡油的目的是防锈以及因润滑作用而在下一次使用时便于安装和旋转;(6)在阴道子宫内调节举宫杆的深度时,应适当向上用力,其目的是通过向上用力增加举宫器杯口与阴道窟窿间的摩擦力,便于旋转手柄以调节
举宫杆的深度。