上肢
1. 锁骨、第1
2. 腋窝内主要有臂丛锁骨下部及其分支、腋
动脉及其分支、腋静脉及其属支、腋淋巴结和 疏松结缔组织等。
3. 斜方肌深面有菱形肌、头颈夹肌、肩胛提肌。翻起菱形肌，暴露上后锯肌。 4. 三角肌深面有一疏松结缔组织间隙，间隙中有腋神经和旋肱后动脉，旋肱后动脉与旋肱
前动脉吻合。 5.
肩胛上神经 肩胛下神经（上、下支） 肩胛背神经
锁骨下神经 前臂内侧皮神经 臂内侧皮神经
胸内侧神经 胸外侧神经 胸长神经 胸背神经
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穿出：胸肩峰动脉、胸外侧神经
穿入：头静脉、锁骨下淋巴结群输出管 肩胛切迹上方有肩胛上横韧带，相当于“桥”，桥上是陆军（army），对应artery，桥下是海军（navy），对应nerve。所以肩胛上动脉在上，肩胛上神经在下。
14. 冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌的肌腱形成腱板围绕肩关节，称肌腱袖（肩袖）。
17. 2条肱静脉伴行肱动脉，在臂中部有贵要静脉汇入肱静脉
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肌肉：肱二头肌（上界）、肱肌；肱桡肌（下外侧界）、旋前圆肌（下内侧界） 动脉：肱动脉、桡动脉、尺动脉
神经：正中神经、桡神经、前臂外侧皮神经 静脉：头静脉、贵要静脉、肘正中静脉 20.
21. 前臂肌前群（起止点、作用见教材P304）
第一层：肱桡肌、旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌、尺侧腕屈肌；（从桡侧至尺侧） 第二层：指浅屈肌；
第三层：指深屈肌、拇长屈肌； 第四层：旋前方肌。
22. 前臂前区动脉（图谱P55）
桡动脉、桡动脉掌浅支、骨间总动脉、骨间前动脉、尺动脉、尺动脉掌浅支 桡动脉——在肱桡肌内侧缘行走；尺动脉——在指浅屈肌深面和内侧缘走行 桡动脉←—肱动脉—→尺动脉→骨间总动脉→骨间前动脉 （右臂） 23. 24. 正中神经
尺动脉、静脉 尺神经
旋前圆肌浅（肱）头 旋前圆肌深（尺）头
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X≠Y：
桡神经浅支 桡动脉、静脉
25.
26. 路。
PS扭紧瓶盖，上紧螺丝等都为顺时针旋转，需要手臂旋后运动（力量较大）才能弄紧；旋开瓶盖，松开螺丝等都为逆时针，需要手臂旋前运动（力量较小），不易进行。 29.
30. 31. *32.
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下肢
1. 2. 3.
梨状肌上、下孔结构
股部肌肉（图谱P106、115） 前群：缝匠肌（踢毽子）、股四头肌（踢足球）
内侧群：耻骨肌、长收肌、股簿肌、短收肌、大收肌（上述四块肌肉深面） 后群：股二头肌、半腱肌、半膜肌（均起自坐骨结节） 股部动脉（图谱P108、109）
腹壁浅动脉 髂外动脉→股动脉 旋髂浅动脉 升支
阴部外动脉
旋股外侧动脉 横支
股深动脉 旋股内侧动脉 降支 穿动脉（3~4支）
4. 股三角上界为腹股沟韧带，外下界为缝匠肌内侧缘，内下界为长收肌内侧缘。前壁为阔
筋膜，后壁为髂腰肌、耻骨肌和大收肌。
5. 股三角内容物由外向内依次为：股神经、股动脉、股静脉、股管、腔隙韧带。 6. 收肌管内容物由前向后依次为：隐神经、股动脉、股静脉
、淋巴管。 7. 股动脉是股神经和闭孔神经支配区域的界标。 8. *闭孔血管神经束
闭孔动脉、闭孔神经都分 前 后
前后两支骑跨短收肌。
9. *腘窝境界
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下肢
1. 2. 3.
梨状肌上、下孔结构
股部肌肉（图谱P106、115） 前群：缝匠肌（踢毽子）、股四头肌（踢足球）
内侧群：耻骨肌、长收肌、股簿肌、短收肌、大收肌（上述四块肌肉深面） 后群：股二头肌、半腱肌、半膜肌（均起自坐骨结节） 股部动脉（图谱P108、109）
腹壁浅动脉 髂外动脉→股动脉 旋髂浅动脉 升支
阴部外动脉
旋股外侧动脉 横支
股深动脉 旋股内侧动脉 降支 穿动脉（3~4支）
4. 股三角上界为腹股沟韧带，外下界为缝匠肌内侧缘，内下界为长收肌内侧缘。前壁为阔
筋膜，后壁为髂腰肌、耻骨肌和大收肌。
5. 股三角内容物由外向内依次为：股神经、股动脉、股静脉、股管、腔隙韧带。 6. 收肌管内容物由前向后依次为：隐神经、股动脉、股静脉
、淋巴管。 7. 股动脉是股神经和闭孔神经支配区域的界标。 8. *闭孔血管神经束
闭孔动脉、闭孔神经都分 前 后
前后两支骑跨短收肌。
9. *腘窝境界
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内上界：半腱肌、半膜肌 外上界：股二头肌
下界：腓肠肌内、外侧头
10. 腘窝由前向后为：腘动脉、腘静脉、胫神经 11. 小腿肌肉
前群：胫骨前肌、拇长伸肌、趾长伸肌、第三腓骨肌 外侧群：腓骨长肌、腓骨短肌
后群：腓肠肌、跖肌、比目鱼肌、趾长屈肌、胫骨后肌、拇长屈肌 12. 踝后区踝管内毗邻（图谱P137）“胫趾动神拇” 前
后
足底观 小腿肌后群
于是趾长屈肌腱和拇长屈肌腱交叉 13. 外 内
足背观
小腿肌前群
14. *足底肌肉
内侧群：拇短展肌、拇短屈肌、拇收肌
中间群：趾短屈肌、蚓状肌、足底方肌、骨间跖侧肌、骨间背侧肌 外侧群：小趾展肌、小趾短屈肌
头面部
1. 2. 3. 面静脉经眼静脉与海绵窦相通，出眼静脉伴行于面动脉后方，至下颌角下方与下颌后静
脉的前支汇合。
4. 海绵窦外侧壁内，由上到下依次为：动眼神经、滑车神经、眼神经、上颌神经，稍内侧
有展神经（Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ1、Ⅴ2、Ⅵ）
5. 以穿过腮腺的面神经丛作为腮腺深浅部的分界。
6. 茎突诸肌，颈内动、静脉，舌咽、迷走、副、舌下神经共同构成“腮腺床”。
7. 颈深筋膜在腮腺后缘分深、浅两层，包绕腮腺形成腮腺鞘，在腮腺前缘融合，覆盖于咬
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肌表面，称为咬肌筋膜。
8. 三叉神经发出三大分支：眼神经、上颌神经、下颌神经；下颌神经发出4个感觉支：
颊神经、耳颞神经、舌神经、下牙槽神经。 9.
10. 肪组织，内有颞中动、静脉。
11. 颅顶部的血管神经主要分布在浅筋膜
眶上动脉：眼动脉分支，走于眶上神经外侧 滑车上动脉：眼动脉终支，走于滑车上神经内侧 枕动脉：颈外动脉分支，走于枕大神经外侧
12. 经过眶上裂的神经有：动眼神经、滑车神经、展神经、眼神经
颈部
1.
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6. Δ颈动脉三角（图谱P307~309）
由浅入深依次为皮肤、浅筋膜、颈阔肌和颈筋膜浅层，深面为椎前筋膜，内侧为咽侧壁及其筋膜
境界：胸锁乳突肌上份前缘、肩胛舌骨肌上腹、二腹肌后腹
内容：颈总动脉、颈内静脉、舌下神经、迷走神经、膈神经和颈深淋巴结
7. 侧面观8. 9. 舌骨下肌群包括：胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌、胸骨甲状肌、甲状舌骨肌
10. 甲状腺前面由浅入深依次为皮肤、浅筋膜、颈筋膜浅层、舌骨下肌群和气管前筋膜。 11. 气管前筋膜包绕甲状腺形成甲状腺假被膜，甲状腺自身的外膜称纤维囊，即真被膜。甲
状旁腺位于甲状腺侧叶后面的真、假被膜之间。 12. 甲状腺血管神经 （1）甲状腺上动脉
多数起自颈外动脉起始部，少数起自颈总动脉，自侧叶上极分为前、后腺支 前腺支有分支沿甲状腺峡上缘与对侧吻合；后支沿侧叶后缘下行，与甲状腺下动脉升支吻合
（2）甲状腺下动脉：起自锁骨下动脉的甲状颈干，分布于甲状腺、甲状旁腺、气管、食管。 （3）喉上神经（图谱P313）
内支伴喉上动脉，分布于声门裂以上喉黏膜 外支伴甲状腺上动脉，支配环甲肌和咽下缩肌
结扎甲状腺上动脉应紧贴腺体上极进行，以免伤及喉上神经外支
（4）喉返神经：左喉返神经勾绕主动脉弓，右喉返神经勾绕锁骨下动脉，两者沿食管气管间沟上行，至环甲关节后方进入喉内，称为喉下神经。
（5）甲状腺最下动脉：可起自头臂干、动脉弓、右颈总动脉或胸廓内动脉
13. 气管颈部由浅入深依次为：皮肤、浅筋膜、颈筋膜浅层、胸骨上间隙及颈静脉弓、舌骨
下肌群及气管前筋膜，2~4气管软骨前有甲状腺峡。
14. 环状软骨弓两侧平对第6颈椎横突，是咽、食管分界，也是喉、气管分界。平环状软
骨弓处将颈动脉结节向后压向第6颈椎横突，阻断颈总动脉血流，可止头部出血。 15. *颈动脉鞘
16. 第1颈袢发支支配肩胛舌骨肌、胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌。
17. 颈丛由1~4颈神经前支构成，分支有皮支、肌支和膈神经。
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18. 枕三角由胸锁乳突肌后缘、斜方肌前缘、肩胛舌骨肌下腹上缘围成，内容副神经和颈丛、
臂丛分支。
19. 颈外动脉分支（图谱P330）
二腹肌后腹下缘处向后上方发出枕动脉 下颌颈处分为颞浅动脉、上颌动脉
甲状软骨上缘至舌骨大角，由下至上向前发出甲状腺上动脉、舌动脉、面动脉
20. 锁骨上三角由胸锁乳突肌后缘、肩胛舌骨肌下腹、锁骨围成，内容锁骨下动、静脉，臂
丛，膈神经。 21. 臂丛
第5、6颈神经前支合成上干，第7颈神经前支延续为中干，第8颈神经和第1胸神经前支合成下干
各干分前、后两股，上干、中干前股合成外侧束，下干前股自成内侧束，三干后股汇合成后束
锁骨中点上方，为锁骨上臂丛神经阻滞麻醉点 22. 颈根部的血管神经包括锁骨下动脉、锁骨下静脉、胸导管、右淋巴导管、迷走N、膈N。 23. *锁骨下动脉左侧起自动脉弓，右侧起自头臂干，被前斜角肌分为3段：①起始处至前
斜角肌内侧缘；②前斜角肌后方；③前斜角肌外侧缘至第一肋骨外侧缘。分支如下：（图谱P310）
（1）椎动脉：起自锁骨下动脉第1段，穿颈椎横突孔，经枕骨大孔入颅 （2）胸廓内动脉：起自锁骨下动脉第1段，经锁骨下静脉后入胸腔
（3）甲状颈干：起自锁骨下动脉第1段，分支有：甲状腺下动脉、肩胛上动脉、颈横动脉 （4）肋颈干：起自锁骨下动脉第1段或第2段
24. 右淋巴导管由右颈干、右锁骨下干和右支气管纵隔干汇合而成，注入右静脉角。
25. 锁骨下静脉续于腋静脉，与颈内静脉汇合成头臂静脉。锁骨下静脉壁与第1肋、锁骨
下肌和前斜角肌的筋膜愈着。临床经锁骨内侧端下方和第1肋之间行锁骨下静脉穿刺。 26. 迷走神经下行于颈总动脉和颈内静脉之间，发出喉返神经分支后下行进入胸腔。
27. 膈神经位于前斜角肌前面，膈神经前面有胸锁乳突肌、肩胛舌骨肌中间腱、颈内静脉、
颈横动脉和肩胛上动脉，内侧有颈升动脉。
胸部
1. *胸壁浅筋膜内结构
（1）胸廓内动脉穿支：胸骨外侧缘穿出，与肋间神经前皮支伴行，女性第1~4支粗大，分支至乳房，乳腺癌手术时注意结扎
（2）肋间后动脉分支：胸主动脉发出，与肋间神经外侧皮支伴行
（3）锁骨上神经：颈丛发出后经颈部向下跨越锁骨前面，分布于胸前区上部和肩部皮肤 （4）胸腹壁静脉：起于脐周静脉网，收集腹前外侧壁上部、胸前区和胸外侧区浅层的静脉血，汇入胸外侧静脉 2. 乳房淋巴回流
外侧部、中央部→胸肌淋巴结 上部→尖淋巴结、锁骨上淋巴结 内侧部→胸骨旁淋巴结 内下部→膈上淋巴结
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深部→胸肌间淋巴结、尖淋巴结
3. 在肋角外侧，肋间神经和肋间血管开始分支，上位肋沟内自上而下依次为肋间后V、肋
间后A、肋间N上支；下位肋上缘自上而下依次为肋间N、肋间后A、肋间后V。 4. 胸膜穿刺时，在肋角内侧，应于下位肋骨上缘进针；在肋角外侧，应于肋间隙中部进针。 5. 胸前区和胸外侧区肌层
①胸大肌、腹外斜肌、腹直肌上部 ②锁骨下肌、胸小肌、前锯肌 ③肋间肌 ④胸横肌
6. 胸廓内动脉起自锁骨下动脉第1段，至第6肋间隙分为肌膈动脉和腹壁上动脉。沿途
分支有：
①心包膈动脉：与膈神经伴行，分布至心包和膈
②肋间前支：行于上6肋肋间隙，与肋间后动脉吻合 ③穿支：与肋间神经前皮支伴行浅出
7. 膈根据肌纤维起始部位分为胸骨部、肋部和腰部。腰部与肋部起点之间为腰肋三角，胸
骨部和肋部起点之间为胸肋三角。
8. 腔静脉孔位于食管裂孔右前方，约在第8胸椎平面；食管裂孔约在第10胸椎平面；主
动脉裂孔约在第12胸椎平面。
9. 壁胸膜分为4部分：肋胸膜、膈胸膜、纵隔胸膜、胸膜顶
10. 两侧胸膜前界在第2~4胸肋关节高度靠拢，上下各自分开形成两个三角形无胸膜区 ①上方为胸腺三角，内有胸腺
②下方为心包三角，此处心包直接与胸前壁相贴
11. 肋膈隐窝左、右各一，位于肋胸膜和膈胸膜转折处。胸膜腔穿刺抽液时，常选择肩胛线
第8或9肋间隙进针。 12.
13. 肺根 由前向后：
上肺静脉 左肺动脉 肺 主支气管 下肺静脉
14. 后方为迷走
15. 胸骨角平面 胸骨柄、体交界 升主动脉→主动脉弓 左喉返神经 第二肋软骨连处 主动脉弓→降主动脉 奇静脉→上腔静脉 T4、5椎间 肺动脉干上缘 气管杈 主动脉弓凹 动脉韧带 胸导管由中→左16. 上纵隔结构
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17. 18. 心脏手
术可经此处用横窦钳夹升主动脉及肺动脉干。
19. 心包斜窦是位于左、右肺上、下静脉，左心房后壁，下腔静脉与心包后壁之间的间隙，
可经此处放置沙袋阻断下腔静脉血流。
20. 后纵隔内有食管、胸主动脉、奇静脉、半奇静脉、副半奇静脉、胸导管、迷走神经、胸
交感干等结构。
21. 胸主动脉毗邻、分支
22. 胸导管起自乳糜池，该池由左、右腰干和单一肠干在第1腰椎前汇合而成
行程：乳糜池→主动脉裂孔→胸主动脉和奇静脉之间→第5胸椎平面斜行向左→食管左缘与左纵隔胸膜之间→颈部→左静脉角
23. 奇静脉由右腰升静脉和右肋下静脉汇合而成；半奇静脉由左腰升静脉和左肋下静脉汇合
而成；副半奇静脉由左侧上部肋间后静脉汇合而成，注入半奇静脉。 24. 胸交感干
每侧胸交感干有10~12个胸神经节
第1胸神经节常和颈下神经节合并成颈胸（星状）神经节 第5（6）~9胸神经节发出节前纤维组成内脏大神经 胸交感干与肋间神经之间由白、灰交通支相连 25. 迷走神经走行
左迷走神经向下越过主动脉弓→左肺根后方→食管→食管下端→食管裂孔
肺后丛 食管前丛 迷走神经前干
肺后丛 心深丛 食管后丛 迷走神经后干
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腹部
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11.
腹壁浅动脉起自股动脉，越过腹股沟韧带中、内1/3交界处，走向脐部。 腹壁浅动脉外侧，旋髂浅动脉起自股动脉，走向髂嵴。
脐以上浅静脉经胸腹壁静脉流入腋静脉，脐以下浅静脉经腹壁浅静脉汇入大隐静脉。 弓状线以上，腹外斜肌腱膜和腹内斜肌腱膜前层组成腹直肌鞘前层，腹内斜肌腱膜后层和腹横肌腱膜组成腹直肌鞘后层。
弓状线以下，腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌腱膜共同构成腹直肌鞘前层，腹直肌鞘后层缺如。
腹外斜肌起自下8肋外面，从外上向内下，在髂前上棘与脐连线附近移行为腹外斜肌腱膜。
腹外斜肌腱膜在耻骨结节上方形成腹股沟管浅环，其内上方纤维束称内侧脚，外下方纤维束称外侧脚，外上方尖部有脚间纤维。 外侧脚部分纤维弯曲斜向内上方，经过精索深面与内侧脚后方向上反转，移行于腹直肌鞘前层，称为反转韧带。
腹外斜肌腱膜下缘张于髂前上棘和耻骨结节之间，向后卷曲反折增厚形成腹股沟韧带。 形成腔隙韧带。腔隙韧带向外侧延续附着于耻骨梳的部分，称为耻骨梳韧带。（图谱P220）
腹内斜肌起于腹股沟韧带外侧1/3、髂嵴和胸腰筋膜，扇形斜向内上。腹横肌起自下6肋软骨内面、胸腰筋膜、髂嵴及腹股沟韧带外侧1/3，自后向前横行。腹内斜肌和腹横肌的下缘呈腱性融合，称为腹股沟镰（联合腱）。
腹壁下动脉、腹直肌外侧缘和腹股沟韧带内侧半围成腹股沟三角。（图谱P219） 直疝：从腹壁下动脉内侧，腹股沟管后壁顶出，通过腹股沟三角
斜疝：从腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环进入腹股沟管，通过腹股沟管全程，出腹股沟管浅环
股疝：从腹股沟韧带内侧的后下方脱出，通过股环和股管下达卵圆窝 腹股沟管
前壁——腹外斜肌腱膜＋外1/3腹内斜肌 后壁——腹横筋膜＋内1/3联合腱
上壁——腹内斜肌和腹横肌形成弓状下缘 下壁——腹股沟韧带
随着睾丸下降，腹膜形成鞘状突起，称腹膜鞘突。睾丸降入阴囊后，腹膜鞘突闭锁，形成鞘突剩件，包绕睾丸的腹膜鞘突形成睾丸鞘膜。
12. 13. 14. 15.
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16. 若睾丸以上的腹膜鞘突未闭锁
——并与腹膜相通，可形成先天性腹股沟斜疝或交通性鞘膜积液 ——但与腹膜不相通，则形成精索鞘膜积液
17. 大网膜由四层腹膜折叠而成，前两层由胃前、后壁浆膜延续而成，然后反折，向上附着
于横结肠，形成后两层。前两层上部通常愈着成胃结肠韧带。 18. 小网膜是连于膈、肝静脉韧带裂和肝门与胃小弯和十二指肠上部之间的双层腹膜。其左
侧部为肝胃韧带，右侧部为肝十二指肠韧带。（图谱P230）
19. 肝十二指肠韧带内有三大件：右前方为胆总管，左前方为肝固有动脉，肝门静脉位于两
者之间的后方。（图谱P230） 20. 网膜囊位于胃和小网膜后方，借网膜孔与外面的腹膜腔相通。网膜孔前方为肝十二指肠
韧带，后方为下腔静脉，上界为肝尾状叶，下界为十二指肠上部。（图谱P230） 21. 肝的韧带包括镰状韧带、冠状韧带、左三角韧带、右三角韧带。
镰状韧带：膈与肝上面之间的双层腹膜结构，矢状位，前正中线右侧，游离缘含肝圆韧带
冠状韧带：肝的上面和后面与膈之间，上层续于镰状韧带右层，终于右三角韧带；下层起于小网膜后层
裸区：肝后面位于冠状韧带两层之间的肝表面无腹膜覆盖，形成肝裸区
左三角韧带：肝左叶的上面与膈之间，前层续于镰状韧带左层，后层在静脉韧带裂上端起于小网膜前层，前后两层于韧带的左端融合 右三角韧带：肝冠状韧带两层合在一起 22. 胃的韧带
胃脾韧带：胃大弯左侧——脾门，上份有胃短血管，下份有胃网膜左动、静脉 胃胰韧带：胃幽门后壁——胰头、颈移行处 胃膈韧带：胃底后面——膈下，胃裸区 23. 脾的韧带
脾肾韧带：脾门——左肾，内含胰尾及脾血管、淋巴结和神经丛 膈脾韧带：脾肾韧带——膈
脾结肠韧带：脾前端——结肠左曲 24. *腹腔皱襞
胃胰襞：胃左动脉从腹后壁走向胃小弯时所形成的腹膜皱襞
肝胰襞：肝总动脉或肝固有动脉从腹后壁进入小网膜时所形成的腹膜皱襞 十二指肠上襞：十二指肠升部左侧，第2腰椎水平
十二指肠下襞：十二指肠升部向左延伸至腹主动脉，平对第3腰椎 25. *
26. * 左结肠旁沟：降结肠的外侧与腹侧壁之间
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右结肠旁沟：升结肠的外侧与腹侧壁之间 左肠系膜窦：肠系膜根与降结肠之间 右肠系膜窦：肠系膜根与升结肠之间
（1）交感神经：起于脊髓第6~10胸节段，随腹腔干的分支至胃壁 （2）副交感神经：来自迷走神经 ①前干
肝支：1~3条，小网膜内右行参加肝丛
胃前支：伴胃左动脉，发出4~6条小支与胃左动脉的胃壁分支相伴行分布至胃前壁，以“鸦爪”形分支分布于幽门窦及幽门管前壁 ②后干
腹腔支：循胃左动脉始段入腹腔丛
胃后支：发小支伴胃左动脉的胃壁分支至胃后壁，以“鸦爪”形分支分布于幽门窦及幽门管后壁
29. 胰十二指肠上前、后动脉均起于胃十二指肠动脉；胰十二指肠下动脉起于肠系膜上动脉，
分为前、后两支，分别上行与相应的胰十二指肠上前、后动脉吻合，分支营养十二指肠和胰头。（图谱P239） 30. 胆囊管、肝总管和肝下面组成的三角形区域为胆囊三角，胆囊动脉于此处起自肝右动脉。 31. 肝门静脉的属支有：肠系膜上静脉、脾静脉、胃左静脉、肠系膜下静脉、胃右静脉、胆
囊静脉和附脐静脉。
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33. 胃左静脉、胃短静脉和胃后静脉——食管静脉（丛） 肠系膜下静脉（直肠上静脉）——直肠下静脉、肛静脉 附脐静脉——胸腹壁静脉、腹壁上、下静脉 脾静脉、肠系膜上、下静脉——升、降结肠、十二指肠、胰及肝等脏器的小静脉 右肾上端平第12胸椎体上缘，下端平第3腰椎体上缘；左肾上端平第11胸椎体下缘，
下端平第2~3腰椎间盘平面。肾门约在第1腰椎平面。
34. 肾的被膜
（1）肾筋膜
前层为肾前筋膜，覆于肾、肾上腺及其血管的前面，越过腹主动脉和下腔静脉前面与对
侧的肾筋膜前层相接
后层为肾后筋膜，覆于肾、肾上
腺的后面，并与腰大肌及腰方肌
筋膜粘连，附于椎体与椎间盘
（2）脂肪囊：肾床，行肾囊封闭术时
将药物注入囊内后，药物可沿肾前筋
膜扩散到腹主动脉周围的腹腔丛
（3）纤维囊：肾的固有被膜，正常时
易从肾表面剥离，病理情况下与肾实
质粘连；肾破裂或肾部分切除术时，
要缝合此膜
肾的毗邻
35. 不经肾门入肾的动脉，称为肾副动脉，其中经肾上、下端入肾的动脉分别称为上极动脉
或下极动脉。
36. 肾上腺由不同来源的3支动脉供血：
①肾上腺上动脉，发自膈下动脉
②肾上腺中动脉，发自腹主动脉
③肾上腺下动脉，发自肾动脉
37. 腹膜内位器官：脾、胃、十二指肠上部、空肠、回肠、盲肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、
卵巢、输卵管。
38. 腹膜间位器官：肝、胆囊、升结肠、降结肠、直肠上部、子宫。
39. 腹膜外位器官：胰、十二指肠降部和水平部、直肠中部和下部、肾、肾上腺、输尿管。
40. 结肠带包括结肠系膜带、网膜带和独立带，向下汇聚于阑尾根部，是手术中寻找阑尾的
重要标志。阑尾根部的体表投影在右髂前上棘与脐连线的中、外1/3交界处，称
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McBurney点
41. 肠系膜上、下动脉分出各结肠支，从回盲部至乙状结肠与直肠移行处，近直肠边缘形成
动脉弓，称为边缘动脉。
42. 腰丛（图谱P250）
①髂腹下神经
起自第12胸神经及第1腰神经前支，在腹内斜肌和腹横肌之间斜向前下
髂前上棘内侧约2.5cm处穿腹内斜肌，行于腹外斜肌腱膜深面
腹股沟浅环上方约2.5cm处穿腹外斜肌腱膜达皮下
②髂腹股沟神经（T12~L1）
髂嵴前端穿腹横肌，行于髂腹下神经之下，腹内斜肌和腹横肌之间，前行进入腹股沟管 出腹股沟浅环之后分布于男性阴囊前部皮肤 ③生殖股神经（L1~L2）
生殖支经深环入腹股沟管，沿精索内侧下行，出浅环后分布于提睾肌和阴囊肉膜 股支于腹股沟韧带中点下方约3~4cm处穿出阔筋膜，分布于股三角外侧皮肤
④股外侧皮神经（L2~L3）
髂前上棘下方5~10cm处分前、后两支，前支分布于大腿外侧面皮肤，后支分布于臀
区外侧及大腿外侧上部皮肤 ⑤股神经（L2~L4）
由腰大肌外缘穿出，沿髂腰筋膜深面下行经肌腔隙内侧部，髂腰肌表面进入股三角 其最长皮支为隐神经，在股三角内伴股动脉外侧下行入收肌管，在收肌管下端穿大收肌
腱板，行于缝匠肌和股薄肌之间
⑥闭孔神经（L2~L4）
在腰大肌内下行，至骨盆上口处由腰大肌内侧缘穿出，行于髂总血管后方，与闭孔血管
汇合后穿闭孔膜至股部
盆部和会阴
1. 骶骨的岬向两侧经弓状线、耻骨梳、耻骨结节、耻骨嵴和耻骨联合上缘构成环状界线，
分骨盆为上方的大骨盆和下方的小骨盆。
2. 盆壁肌
闭孔内肌：位于骨盆侧壁前份，起自闭孔膜内面及其邻近骨面，穿坐骨小孔止于股骨转
子窝
梨状肌：位于骨盆侧壁后份，起自骶骨盆面外侧部，经坐骨大孔止于股骨大转子
3. *盆底肌由肛提肌和尾骨肌组成。肛提肌又分为前列腺提肌（耻骨阴道肌）、耻骨直肠肌、
耻尾肌、髂尾肌四部。
耻骨直肠肌：耻骨盆面、肛提肌腱弓前份——肛管侧壁、后壁和会阴中心腱
耻尾肌：耻骨盆面、肛提肌腱弓中份——骶、尾骨侧缘及肛尾韧带
髂尾肌：肛提肌腱弓后分、坐骨棘盆面——尾骨侧缘及肛尾韧带
尾骨肌：坐骨棘、骶棘韧带——骶、尾骨下部的侧缘
4. 覆盖于盆底肌上、下面的筋膜，分别称为盆膈上筋膜和盆膈下筋膜，三者共同组成盆膈。
5. *髂内动脉（图谱P274）
（1）壁支
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（2）脏支：膀胱上动脉、膀胱下动脉、子宫动脉、直肠下动脉、阴部内动脉
6. *盆部神经
骶丛：腰骶干和第1~4骶神经前支组成，位于梨状肌前，分支经梨状肌上、下孔出盆 骶交感干：腰交感干延续，每侧有3~4个骶神经节，尾骨前方两干连于奇神经节，其
节后纤维构成下腹下丛
腹下丛：上腹下丛由腹主动脉丛经第5腰椎体前面下降而来，与同侧的盆内脏神经和
骶神经节的节后纤维组成下腹下丛，又称盆丛
盆内脏神经：第2~4骶神经前支中的副交感神经节前纤维组成，加入盆丛
7. 会阴是指盆膈以下封闭骨盆下口的全部软组织，在女性系阴道前庭与肛门之间的部位，
又称产科会阴。
8. 前角为耻骨联合下缘，后角为尾骨尖，两侧为坐骨结节，后外侧为骶结节韧带，左右坐
骨结节间连线分尿生殖区和肛区。 9. 男性会阴中心腱位于肛门与阴茎根之间，女性位于肛门与阴道前庭后端之间。于此起止
的肌有：肛门外括约肌、球海绵体肌、会阴浅横肌、会阴深横肌、尿道阴道括约肌、肛提肌
10. 肛门外括约肌
①皮下部：肛门内括约肌下缘，外括约肌浅部下方，前方附着于会阴中心腱
②浅部：皮下部之上，前方附着于会阴中心腱，后方附着于尾骨下部和肛尾韧带
③深部：深层纤维与耻骨直肠肌混合不能分隔，后方纤维多附着于肛尾韧带
11. 肛门内括约肌、肠壁的纵行肌、肛门外括约肌浅、深部和耻骨直肠肌形成肛直肠环。
12. 坐骨肛门窝位于肛管两侧
窝尖：盆膈下筋膜与闭孔筋膜汇合而成
窝底：肛门三角区的浅筋膜和皮肤
内侧壁：下部为肛门外括约肌，上部为肛提肌、尾骨肌及盆膈下筋膜
外侧壁：上份为闭孔内肌及闭孔筋膜，下份为坐骨结节内侧面
前壁：尿生殖膈
后壁：臀大肌下份及其筋膜和深部的骶结节韧带
13. 会阴浅筋膜与尿生殖膈下筋膜之间为会阴浅隙，内含球海绵体肌、坐骨海绵体肌和会阴
浅横肌。还有会阴动脉的两条分支：会阴横动脉和阴囊后动脉。
14. 尿生殖膈上、下筋膜之间为会阴深隙，内含尿道括约肌、会阴深横肌，两者被称为尿生
殖三角肌，与覆盖于其上、下面的尿生殖膈上、下筋膜共同构成尿生殖膈。
15. 男性输尿管盆部前上方有输精管越过，女性输尿管盆部前上方有子宫动脉跨过。
16. 子宫韧带
子宫阔韧带：子宫侧缘→盆侧壁、盆底。上缘游离，包裹输卵管。限制子宫向两侧移动 子宫圆韧带：子宫角下方→腹股沟管→阴阜和大阴唇皮下。维持子宫前倾
子宫主韧带：子宫颈两侧→盆侧壁，位于子宫阔韧带基部。固定子宫颈，维持子宫在坐
骨棘平面以上
骶子宫韧带：子宫颈后面→骶骨前面筋膜，表面覆以直肠子宫襞。维持子宫前屈
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上肢
1. 锁骨、第1
2. 腋窝内主要有臂丛锁骨下部及其分支、腋
动脉及其分支、腋静脉及其属支、腋淋巴结和 疏松结缔组织等。
3. 斜方肌深面有菱形肌、头颈夹肌、肩胛提肌。翻起菱形肌，暴露上后锯肌。 4. 三角肌深面有一疏松结缔组织间隙，间隙中有腋神经和旋肱后动脉，旋肱后动脉与旋肱
前动脉吻合。 5.
肩胛上神经 肩胛下神经（上、下支） 肩胛背神经
锁骨下神经 前臂内侧皮神经 臂内侧皮神经
胸内侧神经 胸外侧神经 胸长神经 胸背神经
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穿出：胸肩峰动脉、胸外侧神经
穿入：头静脉、锁骨下淋巴结群输出管 肩胛切迹上方有肩胛上横韧带，相当于“桥”，桥上是陆军（army），对应artery，桥下是海军（navy），对应nerve。所以肩胛上动脉在上，肩胛上神经在下。
14. 冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌的肌腱形成腱板围绕肩关节，称肌腱袖（肩袖）。
17. 2条肱静脉伴行肱动脉，在臂中部有贵要静脉汇入肱静脉
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肌肉：肱二头肌（上界）、肱肌；肱桡肌（下外侧界）、旋前圆肌（下内侧界） 动脉：肱动脉、桡动脉、尺动脉
神经：正中神经、桡神经、前臂外侧皮神经 静脉：头静脉、贵要静脉、肘正中静脉 20.
21. 前臂肌前群（起止点、作用见教材P304）
第一层：肱桡肌、旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌、尺侧腕屈肌；（从桡侧至尺侧） 第二层：指浅屈肌；
第三层：指深屈肌、拇长屈肌； 第四层：旋前方肌。
22. 前臂前区动脉（图谱P55）
桡动脉、桡动脉掌浅支、骨间总动脉、骨间前动脉、尺动脉、尺动脉掌浅支 桡动脉——在肱桡肌内侧缘行走；尺动脉——在指浅屈肌深面和内侧缘走行 桡动脉←—肱动脉—→尺动脉→骨间总动脉→骨间前动脉 （右臂） 23. 24. 正中神经
尺动脉、静脉 尺神经
旋前圆肌浅（肱）头 旋前圆肌深（尺）头
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X≠Y：
桡神经浅支 桡动脉、静脉
25.
26. 路。
PS扭紧瓶盖，上紧螺丝等都为顺时针旋转，需要手臂旋后运动（力量较大）才能弄紧；旋开瓶盖，松开螺丝等都为逆时针，需要手臂旋前运动（力量较小），不易进行。 29.
30. 31. *32.
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下肢
1. 2. 3.
梨状肌上、下孔结构
股部肌肉（图谱P106、115） 前群：缝匠肌（踢毽子）、股四头肌（踢足球）
内侧群：耻骨肌、长收肌、股簿肌、短收肌、大收肌（上述四块肌肉深面） 后群：股二头肌、半腱肌、半膜肌（均起自坐骨结节） 股部动脉（图谱P108、109）
腹壁浅动脉 髂外动脉→股动脉 旋髂浅动脉 升支
阴部外动脉
旋股外侧动脉 横支
股深动脉 旋股内侧动脉 降支 穿动脉（3~4支）
4. 股三角上界为腹股沟韧带，外下界为缝匠肌内侧缘，内下界为长收肌内侧缘。前壁为阔
筋膜，后壁为髂腰肌、耻骨肌和大收肌。
5. 股三角内容物由外向内依次为：股神经、股动脉、股静脉、股管、腔隙韧带。 6. 收肌管内容物由前向后依次为：隐神经、股动脉、股静脉
、淋巴管。 7. 股动脉是股神经和闭孔神经支配区域的界标。 8. *闭孔血管神经束
闭孔动脉、闭孔神经都分 前 后
前后两支骑跨短收肌。
9. *腘窝境界
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下肢
1. 2. 3.
梨状肌上、下孔结构
股部肌肉（图谱P106、115） 前群：缝匠肌（踢毽子）、股四头肌（踢足球）
内侧群：耻骨肌、长收肌、股簿肌、短收肌、大收肌（上述四块肌肉深面） 后群：股二头肌、半腱肌、半膜肌（均起自坐骨结节） 股部动脉（图谱P108、109）
腹壁浅动脉 髂外动脉→股动脉 旋髂浅动脉 升支
阴部外动脉
旋股外侧动脉 横支
股深动脉 旋股内侧动脉 降支 穿动脉（3~4支）
4. 股三角上界为腹股沟韧带，外下界为缝匠肌内侧缘，内下界为长收肌内侧缘。前壁为阔
筋膜，后壁为髂腰肌、耻骨肌和大收肌。
5. 股三角内容物由外向内依次为：股神经、股动脉、股静脉、股管、腔隙韧带。 6. 收肌管内容物由前向后依次为：隐神经、股动脉、股静脉
、淋巴管。 7. 股动脉是股神经和闭孔神经支配区域的界标。 8. *闭孔血管神经束
闭孔动脉、闭孔神经都分 前 后
前后两支骑跨短收肌。
9. *腘窝境界
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内上界：半腱肌、半膜肌 外上界：股二头肌
下界：腓肠肌内、外侧头
10. 腘窝由前向后为：腘动脉、腘静脉、胫神经 11. 小腿肌肉
前群：胫骨前肌、拇长伸肌、趾长伸肌、第三腓骨肌 外侧群：腓骨长肌、腓骨短肌
后群：腓肠肌、跖肌、比目鱼肌、趾长屈肌、胫骨后肌、拇长屈肌 12. 踝后区踝管内毗邻（图谱P137）“胫趾动神拇” 前
后
足底观 小腿肌后群
于是趾长屈肌腱和拇长屈肌腱交叉 13. 外 内
足背观
小腿肌前群
14. *足底肌肉
内侧群：拇短展肌、拇短屈肌、拇收肌
中间群：趾短屈肌、蚓状肌、足底方肌、骨间跖侧肌、骨间背侧肌 外侧群：小趾展肌、小趾短屈肌
头面部
1. 2. 3. 面静脉经眼静脉与海绵窦相通，出眼静脉伴行于面动脉后方，至下颌角下方与下颌后静
脉的前支汇合。
4. 海绵窦外侧壁内，由上到下依次为：动眼神经、滑车神经、眼神经、上颌神经，稍内侧
有展神经（Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ1、Ⅴ2、Ⅵ）
5. 以穿过腮腺的面神经丛作为腮腺深浅部的分界。
6. 茎突诸肌，颈内动、静脉，舌咽、迷走、副、舌下神经共同构成“腮腺床”。
7. 颈深筋膜在腮腺后缘分深、浅两层，包绕腮腺形成腮腺鞘，在腮腺前缘融合，覆盖于咬
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肌表面，称为咬肌筋膜。
8. 三叉神经发出三大分支：眼神经、上颌神经、下颌神经；下颌神经发出4个感觉支：
颊神经、耳颞神经、舌神经、下牙槽神经。 9.
10. 肪组织，内有颞中动、静脉。
11. 颅顶部的血管神经主要分布在浅筋膜
眶上动脉：眼动脉分支，走于眶上神经外侧 滑车上动脉：眼动脉终支，走于滑车上神经内侧 枕动脉：颈外动脉分支，走于枕大神经外侧
12. 经过眶上裂的神经有：动眼神经、滑车神经、展神经、眼神经
颈部
1.
2. 3. 4. 临八12室女座出品
6. Δ颈动脉三角（图谱P307~309）
由浅入深依次为皮肤、浅筋膜、颈阔肌和颈筋膜浅层，深面为椎前筋膜，内侧为咽侧壁及其筋膜
境界：胸锁乳突肌上份前缘、肩胛舌骨肌上腹、二腹肌后腹
内容：颈总动脉、颈内静脉、舌下神经、迷走神经、膈神经和颈深淋巴结
7. 侧面观8. 9. 舌骨下肌群包括：胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌、胸骨甲状肌、甲状舌骨肌
10. 甲状腺前面由浅入深依次为皮肤、浅筋膜、颈筋膜浅层、舌骨下肌群和气管前筋膜。 11. 气管前筋膜包绕甲状腺形成甲状腺假被膜，甲状腺自身的外膜称纤维囊，即真被膜。甲
状旁腺位于甲状腺侧叶后面的真、假被膜之间。 12. 甲状腺血管神经 （1）甲状腺上动脉
多数起自颈外动脉起始部，少数起自颈总动脉，自侧叶上极分为前、后腺支 前腺支有分支沿甲状腺峡上缘与对侧吻合；后支沿侧叶后缘下行，与甲状腺下动脉升支吻合
（2）甲状腺下动脉：起自锁骨下动脉的甲状颈干，分布于甲状腺、甲状旁腺、气管、食管。 （3）喉上神经（图谱P313）
内支伴喉上动脉，分布于声门裂以上喉黏膜 外支伴甲状腺上动脉，支配环甲肌和咽下缩肌
结扎甲状腺上动脉应紧贴腺体上极进行，以免伤及喉上神经外支
（4）喉返神经：左喉返神经勾绕主动脉弓，右喉返神经勾绕锁骨下动脉，两者沿食管气管间沟上行，至环甲关节后方进入喉内，称为喉下神经。
（5）甲状腺最下动脉：可起自头臂干、动脉弓、右颈总动脉或胸廓内动脉
13. 气管颈部由浅入深依次为：皮肤、浅筋膜、颈筋膜浅层、胸骨上间隙及颈静脉弓、舌骨
下肌群及气管前筋膜，2~4气管软骨前有甲状腺峡。
14. 环状软骨弓两侧平对第6颈椎横突，是咽、食管分界，也是喉、气管分界。平环状软
骨弓处将颈动脉结节向后压向第6颈椎横突，阻断颈总动脉血流，可止头部出血。 15. *颈动脉鞘
16. 第1颈袢发支支配肩胛舌骨肌、胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌。
17. 颈丛由1~4颈神经前支构成，分支有皮支、肌支和膈神经。
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18. 枕三角由胸锁乳突肌后缘、斜方肌前缘、肩胛舌骨肌下腹上缘围成，内容副神经和颈丛、
臂丛分支。
19. 颈外动脉分支（图谱P330）
二腹肌后腹下缘处向后上方发出枕动脉 下颌颈处分为颞浅动脉、上颌动脉
甲状软骨上缘至舌骨大角，由下至上向前发出甲状腺上动脉、舌动脉、面动脉
20. 锁骨上三角由胸锁乳突肌后缘、肩胛舌骨肌下腹、锁骨围成，内容锁骨下动、静脉，臂
丛，膈神经。 21. 臂丛
第5、6颈神经前支合成上干，第7颈神经前支延续为中干，第8颈神经和第1胸神经前支合成下干
各干分前、后两股，上干、中干前股合成外侧束，下干前股自成内侧束，三干后股汇合成后束
锁骨中点上方，为锁骨上臂丛神经阻滞麻醉点 22. 颈根部的血管神经包括锁骨下动脉、锁骨下静脉、胸导管、右淋巴导管、迷走N、膈N。 23. *锁骨下动脉左侧起自动脉弓，右侧起自头臂干，被前斜角肌分为3段：①起始处至前
斜角肌内侧缘；②前斜角肌后方；③前斜角肌外侧缘至第一肋骨外侧缘。分支如下：（图谱P310）
（1）椎动脉：起自锁骨下动脉第1段，穿颈椎横突孔，经枕骨大孔入颅 （2）胸廓内动脉：起自锁骨下动脉第1段，经锁骨下静脉后入胸腔
（3）甲状颈干：起自锁骨下动脉第1段，分支有：甲状腺下动脉、肩胛上动脉、颈横动脉 （4）肋颈干：起自锁骨下动脉第1段或第2段
24. 右淋巴导管由右颈干、右锁骨下干和右支气管纵隔干汇合而成，注入右静脉角。
25. 锁骨下静脉续于腋静脉，与颈内静脉汇合成头臂静脉。锁骨下静脉壁与第1肋、锁骨
下肌和前斜角肌的筋膜愈着。临床经锁骨内侧端下方和第1肋之间行锁骨下静脉穿刺。 26. 迷走神经下行于颈总动脉和颈内静脉之间，发出喉返神经分支后下行进入胸腔。
27. 膈神经位于前斜角肌前面，膈神经前面有胸锁乳突肌、肩胛舌骨肌中间腱、颈内静脉、
颈横动脉和肩胛上动脉，内侧有颈升动脉。
胸部
1. *胸壁浅筋膜内结构
（1）胸廓内动脉穿支：胸骨外侧缘穿出，与肋间神经前皮支伴行，女性第1~4支粗大，分支至乳房，乳腺癌手术时注意结扎
（2）肋间后动脉分支：胸主动脉发出，与肋间神经外侧皮支伴行
（3）锁骨上神经：颈丛发出后经颈部向下跨越锁骨前面，分布于胸前区上部和肩部皮肤 （4）胸腹壁静脉：起于脐周静脉网，收集腹前外侧壁上部、胸前区和胸外侧区浅层的静脉血，汇入胸外侧静脉 2. 乳房淋巴回流
外侧部、中央部→胸肌淋巴结 上部→尖淋巴结、锁骨上淋巴结 内侧部→胸骨旁淋巴结 内下部→膈上淋巴结
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深部→胸肌间淋巴结、尖淋巴结
3. 在肋角外侧，肋间神经和肋间血管开始分支，上位肋沟内自上而下依次为肋间后V、肋
间后A、肋间N上支；下位肋上缘自上而下依次为肋间N、肋间后A、肋间后V。 4. 胸膜穿刺时，在肋角内侧，应于下位肋骨上缘进针；在肋角外侧，应于肋间隙中部进针。 5. 胸前区和胸外侧区肌层
①胸大肌、腹外斜肌、腹直肌上部 ②锁骨下肌、胸小肌、前锯肌 ③肋间肌 ④胸横肌
6. 胸廓内动脉起自锁骨下动脉第1段，至第6肋间隙分为肌膈动脉和腹壁上动脉。沿途
分支有：
①心包膈动脉：与膈神经伴行，分布至心包和膈
②肋间前支：行于上6肋肋间隙，与肋间后动脉吻合 ③穿支：与肋间神经前皮支伴行浅出
7. 膈根据肌纤维起始部位分为胸骨部、肋部和腰部。腰部与肋部起点之间为腰肋三角，胸
骨部和肋部起点之间为胸肋三角。
8. 腔静脉孔位于食管裂孔右前方，约在第8胸椎平面；食管裂孔约在第10胸椎平面；主
动脉裂孔约在第12胸椎平面。
9. 壁胸膜分为4部分：肋胸膜、膈胸膜、纵隔胸膜、胸膜顶
10. 两侧胸膜前界在第2~4胸肋关节高度靠拢，上下各自分开形成两个三角形无胸膜区 ①上方为胸腺三角，内有胸腺
②下方为心包三角，此处心包直接与胸前壁相贴
11. 肋膈隐窝左、右各一，位于肋胸膜和膈胸膜转折处。胸膜腔穿刺抽液时，常选择肩胛线
第8或9肋间隙进针。 12.
13. 肺根 由前向后：
上肺静脉 左肺动脉 肺 主支气管 下肺静脉
14. 后方为迷走
15. 胸骨角平面 胸骨柄、体交界 升主动脉→主动脉弓 左喉返神经 第二肋软骨连处 主动脉弓→降主动脉 奇静脉→上腔静脉 T4、5椎间 肺动脉干上缘 气管杈 主动脉弓凹 动脉韧带 胸导管由中→左16. 上纵隔结构
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17. 18. 心脏手
术可经此处用横窦钳夹升主动脉及肺动脉干。
19. 心包斜窦是位于左、右肺上、下静脉，左心房后壁，下腔静脉与心包后壁之间的间隙，
可经此处放置沙袋阻断下腔静脉血流。
20. 后纵隔内有食管、胸主动脉、奇静脉、半奇静脉、副半奇静脉、胸导管、迷走神经、胸
交感干等结构。
21. 胸主动脉毗邻、分支
22. 胸导管起自乳糜池，该池由左、右腰干和单一肠干在第1腰椎前汇合而成
行程：乳糜池→主动脉裂孔→胸主动脉和奇静脉之间→第5胸椎平面斜行向左→食管左缘与左纵隔胸膜之间→颈部→左静脉角
23. 奇静脉由右腰升静脉和右肋下静脉汇合而成；半奇静脉由左腰升静脉和左肋下静脉汇合
而成；副半奇静脉由左侧上部肋间后静脉汇合而成，注入半奇静脉。 24. 胸交感干
每侧胸交感干有10~12个胸神经节
第1胸神经节常和颈下神经节合并成颈胸（星状）神经节 第5（6）~9胸神经节发出节前纤维组成内脏大神经 胸交感干与肋间神经之间由白、灰交通支相连 25. 迷走神经走行
左迷走神经向下越过主动脉弓→左肺根后方→食管→食管下端→食管裂孔
肺后丛 食管前丛 迷走神经前干
肺后丛 心深丛 食管后丛 迷走神经后干
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腹部
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11.
腹壁浅动脉起自股动脉，越过腹股沟韧带中、内1/3交界处，走向脐部。 腹壁浅动脉外侧，旋髂浅动脉起自股动脉，走向髂嵴。
脐以上浅静脉经胸腹壁静脉流入腋静脉，脐以下浅静脉经腹壁浅静脉汇入大隐静脉。 弓状线以上，腹外斜肌腱膜和腹内斜肌腱膜前层组成腹直肌鞘前层，腹内斜肌腱膜后层和腹横肌腱膜组成腹直肌鞘后层。
弓状线以下，腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌腱膜共同构成腹直肌鞘前层，腹直肌鞘后层缺如。
腹外斜肌起自下8肋外面，从外上向内下，在髂前上棘与脐连线附近移行为腹外斜肌腱膜。
腹外斜肌腱膜在耻骨结节上方形成腹股沟管浅环，其内上方纤维束称内侧脚，外下方纤维束称外侧脚，外上方尖部有脚间纤维。 外侧脚部分纤维弯曲斜向内上方，经过精索深面与内侧脚后方向上反转，移行于腹直肌鞘前层，称为反转韧带。
腹外斜肌腱膜下缘张于髂前上棘和耻骨结节之间，向后卷曲反折增厚形成腹股沟韧带。 形成腔隙韧带。腔隙韧带向外侧延续附着于耻骨梳的部分，称为耻骨梳韧带。（图谱P220）
腹内斜肌起于腹股沟韧带外侧1/3、髂嵴和胸腰筋膜，扇形斜向内上。腹横肌起自下6肋软骨内面、胸腰筋膜、髂嵴及腹股沟韧带外侧1/3，自后向前横行。腹内斜肌和腹横肌的下缘呈腱性融合，称为腹股沟镰（联合腱）。
腹壁下动脉、腹直肌外侧缘和腹股沟韧带内侧半围成腹股沟三角。（图谱P219） 直疝：从腹壁下动脉内侧，腹股沟管后壁顶出，通过腹股沟三角
斜疝：从腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环进入腹股沟管，通过腹股沟管全程，出腹股沟管浅环
股疝：从腹股沟韧带内侧的后下方脱出，通过股环和股管下达卵圆窝 腹股沟管
前壁——腹外斜肌腱膜＋外1/3腹内斜肌 后壁——腹横筋膜＋内1/3联合腱
上壁——腹内斜肌和腹横肌形成弓状下缘 下壁——腹股沟韧带
随着睾丸下降，腹膜形成鞘状突起，称腹膜鞘突。睾丸降入阴囊后，腹膜鞘突闭锁，形成鞘突剩件，包绕睾丸的腹膜鞘突形成睾丸鞘膜。
12. 13. 14. 15.
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16. 若睾丸以上的腹膜鞘突未闭锁
——并与腹膜相通，可形成先天性腹股沟斜疝或交通性鞘膜积液 ——但与腹膜不相通，则形成精索鞘膜积液
17. 大网膜由四层腹膜折叠而成，前两层由胃前、后壁浆膜延续而成，然后反折，向上附着
于横结肠，形成后两层。前两层上部通常愈着成胃结肠韧带。 18. 小网膜是连于膈、肝静脉韧带裂和肝门与胃小弯和十二指肠上部之间的双层腹膜。其左
侧部为肝胃韧带，右侧部为肝十二指肠韧带。（图谱P230）
19. 肝十二指肠韧带内有三大件：右前方为胆总管，左前方为肝固有动脉，肝门静脉位于两
者之间的后方。（图谱P230） 20. 网膜囊位于胃和小网膜后方，借网膜孔与外面的腹膜腔相通。网膜孔前方为肝十二指肠
韧带，后方为下腔静脉，上界为肝尾状叶，下界为十二指肠上部。（图谱P230） 21. 肝的韧带包括镰状韧带、冠状韧带、左三角韧带、右三角韧带。
镰状韧带：膈与肝上面之间的双层腹膜结构，矢状位，前正中线右侧，游离缘含肝圆韧带
冠状韧带：肝的上面和后面与膈之间，上层续于镰状韧带右层，终于右三角韧带；下层起于小网膜后层
裸区：肝后面位于冠状韧带两层之间的肝表面无腹膜覆盖，形成肝裸区
左三角韧带：肝左叶的上面与膈之间，前层续于镰状韧带左层，后层在静脉韧带裂上端起于小网膜前层，前后两层于韧带的左端融合 右三角韧带：肝冠状韧带两层合在一起 22. 胃的韧带
胃脾韧带：胃大弯左侧——脾门，上份有胃短血管，下份有胃网膜左动、静脉 胃胰韧带：胃幽门后壁——胰头、颈移行处 胃膈韧带：胃底后面——膈下，胃裸区 23. 脾的韧带
脾肾韧带：脾门——左肾，内含胰尾及脾血管、淋巴结和神经丛 膈脾韧带：脾肾韧带——膈
脾结肠韧带：脾前端——结肠左曲 24. *腹腔皱襞
胃胰襞：胃左动脉从腹后壁走向胃小弯时所形成的腹膜皱襞
肝胰襞：肝总动脉或肝固有动脉从腹后壁进入小网膜时所形成的腹膜皱襞 十二指肠上襞：十二指肠升部左侧，第2腰椎水平
十二指肠下襞：十二指肠升部向左延伸至腹主动脉，平对第3腰椎 25. *
26. * 左结肠旁沟：降结肠的外侧与腹侧壁之间
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右结肠旁沟：升结肠的外侧与腹侧壁之间 左肠系膜窦：肠系膜根与降结肠之间 右肠系膜窦：肠系膜根与升结肠之间
（1）交感神经：起于脊髓第6~10胸节段，随腹腔干的分支至胃壁 （2）副交感神经：来自迷走神经 ①前干
肝支：1~3条，小网膜内右行参加肝丛
胃前支：伴胃左动脉，发出4~6条小支与胃左动脉的胃壁分支相伴行分布至胃前壁，以“鸦爪”形分支分布于幽门窦及幽门管前壁 ②后干
腹腔支：循胃左动脉始段入腹腔丛
胃后支：发小支伴胃左动脉的胃壁分支至胃后壁，以“鸦爪”形分支分布于幽门窦及幽门管后壁
29. 胰十二指肠上前、后动脉均起于胃十二指肠动脉；胰十二指肠下动脉起于肠系膜上动脉，
分为前、后两支，分别上行与相应的胰十二指肠上前、后动脉吻合，分支营养十二指肠和胰头。（图谱P239） 30. 胆囊管、肝总管和肝下面组成的三角形区域为胆囊三角，胆囊动脉于此处起自肝右动脉。 31. 肝门静脉的属支有：肠系膜上静脉、脾静脉、胃左静脉、肠系膜下静脉、胃右静脉、胆
囊静脉和附脐静脉。
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33. 胃左静脉、胃短静脉和胃后静脉——食管静脉（丛） 肠系膜下静脉（直肠上静脉）——直肠下静脉、肛静脉 附脐静脉——胸腹壁静脉、腹壁上、下静脉 脾静脉、肠系膜上、下静脉——升、降结肠、十二指肠、胰及肝等脏器的小静脉 右肾上端平第12胸椎体上缘，下端平第3腰椎体上缘；左肾上端平第11胸椎体下缘，
下端平第2~3腰椎间盘平面。肾门约在第1腰椎平面。
34. 肾的被膜
（1）肾筋膜
前层为肾前筋膜，覆于肾、肾上腺及其血管的前面，越过腹主动脉和下腔静脉前面与对
侧的肾筋膜前层相接
后层为肾后筋膜，覆于肾、肾上
腺的后面，并与腰大肌及腰方肌
筋膜粘连，附于椎体与椎间盘
（2）脂肪囊：肾床，行肾囊封闭术时
将药物注入囊内后，药物可沿肾前筋
膜扩散到腹主动脉周围的腹腔丛
（3）纤维囊：肾的固有被膜，正常时
易从肾表面剥离，病理情况下与肾实
质粘连；肾破裂或肾部分切除术时，
要缝合此膜
肾的毗邻
35. 不经肾门入肾的动脉，称为肾副动脉，其中经肾上、下端入肾的动脉分别称为上极动脉
或下极动脉。
36. 肾上腺由不同来源的3支动脉供血：
①肾上腺上动脉，发自膈下动脉
②肾上腺中动脉，发自腹主动脉
③肾上腺下动脉，发自肾动脉
37. 腹膜内位器官：脾、胃、十二指肠上部、空肠、回肠、盲肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、
卵巢、输卵管。
38. 腹膜间位器官：肝、胆囊、升结肠、降结肠、直肠上部、子宫。
39. 腹膜外位器官：胰、十二指肠降部和水平部、直肠中部和下部、肾、肾上腺、输尿管。
40. 结肠带包括结肠系膜带、网膜带和独立带，向下汇聚于阑尾根部，是手术中寻找阑尾的
重要标志。阑尾根部的体表投影在右髂前上棘与脐连线的中、外1/3交界处，称
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McBurney点
41. 肠系膜上、下动脉分出各结肠支，从回盲部至乙状结肠与直肠移行处，近直肠边缘形成
动脉弓，称为边缘动脉。
42. 腰丛（图谱P250）
①髂腹下神经
起自第12胸神经及第1腰神经前支，在腹内斜肌和腹横肌之间斜向前下
髂前上棘内侧约2.5cm处穿腹内斜肌，行于腹外斜肌腱膜深面
腹股沟浅环上方约2.5cm处穿腹外斜肌腱膜达皮下
②髂腹股沟神经（T12~L1）
髂嵴前端穿腹横肌，行于髂腹下神经之下，腹内斜肌和腹横肌之间，前行进入腹股沟管 出腹股沟浅环之后分布于男性阴囊前部皮肤 ③生殖股神经（L1~L2）
生殖支经深环入腹股沟管，沿精索内侧下行，出浅环后分布于提睾肌和阴囊肉膜 股支于腹股沟韧带中点下方约3~4cm处穿出阔筋膜，分布于股三角外侧皮肤
④股外侧皮神经（L2~L3）
髂前上棘下方5~10cm处分前、后两支，前支分布于大腿外侧面皮肤，后支分布于臀
区外侧及大腿外侧上部皮肤 ⑤股神经（L2~L4）
由腰大肌外缘穿出，沿髂腰筋膜深面下行经肌腔隙内侧部，髂腰肌表面进入股三角 其最长皮支为隐神经，在股三角内伴股动脉外侧下行入收肌管，在收肌管下端穿大收肌
腱板，行于缝匠肌和股薄肌之间
⑥闭孔神经（L2~L4）
在腰大肌内下行，至骨盆上口处由腰大肌内侧缘穿出，行于髂总血管后方，与闭孔血管
汇合后穿闭孔膜至股部
盆部和会阴
1. 骶骨的岬向两侧经弓状线、耻骨梳、耻骨结节、耻骨嵴和耻骨联合上缘构成环状界线，
分骨盆为上方的大骨盆和下方的小骨盆。
2. 盆壁肌
闭孔内肌：位于骨盆侧壁前份，起自闭孔膜内面及其邻近骨面，穿坐骨小孔止于股骨转
子窝
梨状肌：位于骨盆侧壁后份，起自骶骨盆面外侧部，经坐骨大孔止于股骨大转子
3. *盆底肌由肛提肌和尾骨肌组成。肛提肌又分为前列腺提肌（耻骨阴道肌）、耻骨直肠肌、
耻尾肌、髂尾肌四部。
耻骨直肠肌：耻骨盆面、肛提肌腱弓前份——肛管侧壁、后壁和会阴中心腱
耻尾肌：耻骨盆面、肛提肌腱弓中份——骶、尾骨侧缘及肛尾韧带
髂尾肌：肛提肌腱弓后分、坐骨棘盆面——尾骨侧缘及肛尾韧带
尾骨肌：坐骨棘、骶棘韧带——骶、尾骨下部的侧缘
4. 覆盖于盆底肌上、下面的筋膜，分别称为盆膈上筋膜和盆膈下筋膜，三者共同组成盆膈。
5. *髂内动脉（图谱P274）
（1）壁支
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（2）脏支：膀胱上动脉、膀胱下动脉、子宫动脉、直肠下动脉、阴部内动脉
6. *盆部神经
骶丛：腰骶干和第1~4骶神经前支组成，位于梨状肌前，分支经梨状肌上、下孔出盆 骶交感干：腰交感干延续，每侧有3~4个骶神经节，尾骨前方两干连于奇神经节，其
节后纤维构成下腹下丛
腹下丛：上腹下丛由腹主动脉丛经第5腰椎体前面下降而来，与同侧的盆内脏神经和
骶神经节的节后纤维组成下腹下丛，又称盆丛
盆内脏神经：第2~4骶神经前支中的副交感神经节前纤维组成，加入盆丛
7. 会阴是指盆膈以下封闭骨盆下口的全部软组织，在女性系阴道前庭与肛门之间的部位，
又称产科会阴。
8. 前角为耻骨联合下缘，后角为尾骨尖，两侧为坐骨结节，后外侧为骶结节韧带，左右坐
骨结节间连线分尿生殖区和肛区。 9. 男性会阴中心腱位于肛门与阴茎根之间，女性位于肛门与阴道前庭后端之间。于此起止
的肌有：肛门外括约肌、球海绵体肌、会阴浅横肌、会阴深横肌、尿道阴道括约肌、肛提肌
10. 肛门外括约肌
①皮下部：肛门内括约肌下缘，外括约肌浅部下方，前方附着于会阴中心腱
②浅部：皮下部之上，前方附着于会阴中心腱，后方附着于尾骨下部和肛尾韧带
③深部：深层纤维与耻骨直肠肌混合不能分隔，后方纤维多附着于肛尾韧带
11. 肛门内括约肌、肠壁的纵行肌、肛门外括约肌浅、深部和耻骨直肠肌形成肛直肠环。
12. 坐骨肛门窝位于肛管两侧
窝尖：盆膈下筋膜与闭孔筋膜汇合而成
窝底：肛门三角区的浅筋膜和皮肤
内侧壁：下部为肛门外括约肌，上部为肛提肌、尾骨肌及盆膈下筋膜
外侧壁：上份为闭孔内肌及闭孔筋膜，下份为坐骨结节内侧面
前壁：尿生殖膈
后壁：臀大肌下份及其筋膜和深部的骶结节韧带
13. 会阴浅筋膜与尿生殖膈下筋膜之间为会阴浅隙，内含球海绵体肌、坐骨海绵体肌和会阴
浅横肌。还有会阴动脉的两条分支：会阴横动脉和阴囊后动脉。
14. 尿生殖膈上、下筋膜之间为会阴深隙，内含尿道括约肌、会阴深横肌，两者被称为尿生
殖三角肌，与覆盖于其上、下面的尿生殖膈上、下筋膜共同构成尿生殖膈。
15. 男性输尿管盆部前上方有输精管越过，女性输尿管盆部前上方有子宫动脉跨过。
16. 子宫韧带
子宫阔韧带：子宫侧缘→盆侧壁、盆底。上缘游离，包裹输卵管。限制子宫向两侧移动 子宫圆韧带：子宫角下方→腹股沟管→阴阜和大阴唇皮下。维持子宫前倾
子宫主韧带：子宫颈两侧→盆侧壁，位于子宫阔韧带基部。固定子宫颈，维持子宫在坐
骨棘平面以上
骶子宫韧带：子宫颈后面→骶骨前面筋膜，表面覆以直肠子宫襞。维持子宫前屈
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