XXXXXXX 医院
紧急封存患者病历及反应标本的应急预案及程序
(一) 封存患者病历前的应急预案及程序
【应急预案】
1. 当出现纠纷和医疗争议，患者及家属要求封存病历时，病房要保管好病历，以免丢失。
2. 及时准确将患者病情变化、治疗、护理情况进行记录。
3. 纠纷科室及时备齐所有有关患者的病历资料。
4. 迅速与科室负责人、质控室（晚间及节假日与院总值班) 专职人员联系。
【程序】
患者及家属要求封存病历 → 保管好病历 → 及时准确记录 →备齐病历资料 → 迅速与质控室或总值班联系
(二) 关于封存患者病历的应急预案及程序
【应急预案】
1. 发生医疗事故争议时，患者本人及其代理人，提出封存病历申请。
2. 科室向质控科人员（医或护）(夜间向总值班) 报告。
3. 质控科人员（医或护或总值班）与患者或近亲属共同在场的情况下封存患者的主观部分的复印件。并收取工本费每份病历20元。
4. 主观病历为：死亡病历讨论记录、疑难病历讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等。
5. 封存的病历由病案室保管，晚间及节假日由院总值班保管，次日或节假日后移交质控科人员（医或护）。
6. 如为抢救患者，病历应在抢救结束后6 h内据实补齐。
【程序】
提出申请 → 向质控科人员（医或护或总值班报告）→ 双方共同在场时现场封存复印件 → 质控科人员（医或护）保管 → 抢救病历6 h内补齐
(三) 关于封存反应标本的应急预案及程序
【应急预案】
1. 患者在医院期间进行输液、输血、注射、药物等治疗时，发生不良后果，要当场将标本保存，注明使用日期、时间、药物名称、给药途径。
2. 疑似由于输液、输血、注射、药物等引起的不良后果时，科室应向质控科人员（医或护）(夜间向总值班) 报告。同时由护士长报告护理部。
3. 科室医务人员、患者本人或其代理人, 需共同在场的情况下，对现场实物进行封存。
4. 封存标本需在封口处加盖科室图章，同时注明封存日期和时间。
5. 封存标本由质控科人员（医或护）保管，晚间及节假日由院总值班保管，, 次日或节假日后移交质控科人员（医或护）。
6. 需要进行检验的标本，应当到由医患双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验。
7. 双方无法共同指定检验机构时，由上一级卫生行政部门指定。
8. 对封存标本进行启封时，应由双方当事人共同在场。
9. 疑似输血引起不良后果，科室要对血液立即进行封存保留，并向质控科人员（医或护）汇报，同时通知医院血库（或储血点），由院方与提供该血液的采供血机构联系。
【程序】
发生不良后果 → 当场将标本保存 → 向分管部门报告 → 双方共同在场时现场封存实物 → 加盖科室图章 → 注明封存日期和时间 → 质控科人员（医或护）保管 → 标本需进行检验时 → 双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验 → 或由上一级卫生行政部门指定
封存标本启封时双方当事人共同在场 → 疑似输血反应 → 封存保留血液 → 与供血机构联系
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紧急封存患者病历及反应标本的应急预案及程序
(一) 封存患者病历前的应急预案及程序
【应急预案】
1. 当出现纠纷和医疗争议，患者及家属要求封存病历时，病房要保管好病历，以免丢失。
2. 及时准确将患者病情变化、治疗、护理情况进行记录。
3. 纠纷科室及时备齐所有有关患者的病历资料。
4. 迅速与科室负责人、质控室（晚间及节假日与院总值班) 专职人员联系。
【程序】
患者及家属要求封存病历 → 保管好病历 → 及时准确记录 →备齐病历资料 → 迅速与质控室或总值班联系
(二) 关于封存患者病历的应急预案及程序
【应急预案】
1. 发生医疗事故争议时，患者本人及其代理人，提出封存病历申请。
2. 科室向质控科人员（医或护）(夜间向总值班) 报告。
3. 质控科人员（医或护或总值班）与患者或近亲属共同在场的情况下封存患者的主观部分的复印件。并收取工本费每份病历20元。
4. 主观病历为：死亡病历讨论记录、疑难病历讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等。
5. 封存的病历由病案室保管，晚间及节假日由院总值班保管，次日或节假日后移交质控科人员（医或护）。
6. 如为抢救患者，病历应在抢救结束后6 h内据实补齐。
【程序】
提出申请 → 向质控科人员（医或护或总值班报告）→ 双方共同在场时现场封存复印件 → 质控科人员（医或护）保管 → 抢救病历6 h内补齐
(三) 关于封存反应标本的应急预案及程序
【应急预案】
1. 患者在医院期间进行输液、输血、注射、药物等治疗时，发生不良后果，要当场将标本保存，注明使用日期、时间、药物名称、给药途径。
2. 疑似由于输液、输血、注射、药物等引起的不良后果时，科室应向质控科人员（医或护）(夜间向总值班) 报告。同时由护士长报告护理部。
3. 科室医务人员、患者本人或其代理人, 需共同在场的情况下，对现场实物进行封存。
4. 封存标本需在封口处加盖科室图章，同时注明封存日期和时间。
5. 封存标本由质控科人员（医或护）保管，晚间及节假日由院总值班保管，, 次日或节假日后移交质控科人员（医或护）。
6. 需要进行检验的标本，应当到由医患双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验。
7. 双方无法共同指定检验机构时，由上一级卫生行政部门指定。
8. 对封存标本进行启封时，应由双方当事人共同在场。
9. 疑似输血引起不良后果，科室要对血液立即进行封存保留，并向质控科人员（医或护）汇报，同时通知医院血库（或储血点），由院方与提供该血液的采供血机构联系。
【程序】
发生不良后果 → 当场将标本保存 → 向分管部门报告 → 双方共同在场时现场封存实物 → 加盖科室图章 → 注明封存日期和时间 → 质控科人员（医或护）保管 → 标本需进行检验时 → 双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验 → 或由上一级卫生行政部门指定
封存标本启封时双方当事人共同在场 → 疑似输血反应 → 封存保留血液 → 与供血机构联系