121
方药学北 12年第 8 第卷6 01 期
胃液 回
输对部 腹手术 后肠道功 胃能 复恢促 的进 用作护理与 邓
佩 云 (徽 安 科大医学第附二属院医普科外 肥合200) 631 摘要
:目 的:讨 胃 回液输 对 肠胃道 功 能恢复 的 效及 护 果 。 理方法 :4 探 将 0 胃癌 例 、腺癌 患 者 随 机分 成 对 照 组 和 回 输组。 胰 对照 组 采用统传 法方, 肠 减压、 胃即静脉 补 液 、口 胃服复 、安依 托 必利促等肠进蠕恢动复, 回 输组用采传方统法外 ,于 后 术二第开天对
始液胃通鼻过肠管 空肠造瘘 管或行 回进 , 输监测胃肠道恢复情 况治及疗 7后和 天 患1 生者指化 标 。天 5结 果: 回输及对照组各种 组监 测标指较治疗 前明 好显 ( < 转5., P O0 ) 回输而 疗效较组对照纽效显著 ( < 疗5 。.结 :论 尸 0)0 后术 予液胃回 可显输著 提高胃肠道 恢 复速 度 ,利有 于纠水 电正质平解衡紊 乱。
关 键 词: 液胃输 回肠 鼻管( 肠空造 管) 瘘理护 中图 分类号 : 4 2 R 5献标识文码 : B 文章 编号 :6 28 5 (0 1)6 O1一 17 2—3 12 10 1一2 O
纯净
的 液胃是种无色一透明的 酸液 体性, 值约为 H0— 泌 、 p. 9刺 激肠胃道蠕 动的作用。腹部 手术尤其是胃癌 胰腺癌术及 1。主要 由 胃 蛋白酶原、. 5黏液 和“内 因”子 混等组合 ,成 常正成 后 由 手术于肠对 道刺 激以 胃及液的丢失 、排胃 延 空缓因素 等 ,
每 日泌 胃的约液1 ~ . , 分. 2L主 起要 消化、 55促 进 胰 液 液、 分导 致术 胃后肠 蠕动度速减 ,致慢 使者产生腹痛 患、泻腹等不 识肠 ,练训患者床排便上 ,养成 定时便排的习 惯 。导患者指多含吃
纤维素较 的食多 物 ,保并持良 的好理状态。心同 时, 示腹部按教 表
护2方式对脑 出血理 者住 患院时间影的
摩的响法方, 必 时要辅 以泻剂或灌肠缓等护理剂施 。④压措 疮 的
防预: 出 血患者由于 多 昏大迷 痪、、脑 瘫尿禁失 ,躯 体动运 感觉、
障 碍, 局血液循环部差原等因 易发生压极疮 。责任护士应 励 鼓和 协患者助常经更换体位, 翻身勤, 翻身动时应作注轻柔意 ,防 3讨 论脑 血 出于临床属见疾常病之 一, 发病 急 ,化快 ,变病 情 , 重 止擦伤皮肤 每天。热用毛 擦洗巾压受位 部, 保持肤皮整洁。 按多 支
气纤毛管运 摩手压 位 ; 部持床保铺 的整洁对。于压易发疮部位 , 生可垫棉以 死率 亡。高脑出血 者患性急需期绝 对卧床
休息, 动减 慢 ,液不易痰咳 出 ,出现而坠积性 炎。因肺动减活 , 肠少 蠕或垫绵垫 海,促进局部血 循环液⑤瘫痪。肢体的功能炼锻 由责 :
护士制订任瘫肢体主动肢体痪和被肢体 动的锻炼计划 对瘫痪, 慢动 ,出现便 易 , 这些秘 发症 并发生在延长 的者患住时院间 的
肢体能训功练行示教进, 帮助 者患成完 功能锻炼划 。计 1
- 价 法方 3评
同时也
重 了加患的者苦。因此痛 ,通 过行有进划计、目的 有、循
序 渐 进护的干 预对 理脑出血患者 治疗有 的要重意义 。在研本
责任护
通士过对者进患 行面评全 , 制估科订系统 的个学 秘 的便判 按 《 断础基理 护》学准 标 压,按疮 《 理基学》础 究中 护 ,对 有划 的计护干预 理, 对 标 准下 肢静 脉栓 按多血 普超勒声 深 或脉造静影 查检确 定 ;体 化护理计划 ,患者 进行能有目的 、; 坠性积肺炎典型按床表现临 、 征体及胸结果确定 透 。
1 . 4 计学方法 资料 用 x统检 ,< 验.时有5显性著差异。 ! P 0 O
结 果
2
察组 观患者进的 了行统 的系护 理干预 通,过对患者家和属进 系统性行 的康健 教 育 提高,了家属其患者 的 自我及保 健识 意,
所有
数据用 S S I .进 处行理, P OS 0计资量料用 t检验 计数, 积极 协护助士 成完好 腹按部摩 、 肢体 活动、 翻身背拍 、 饮食 的调等 。整过通理干护预施措, 对 便秘 压、疮等发并进行预症 防 。并 由责任 且士制护订瘫肢体痪的 能锻功炼划 , 计果现发 , 结 观
组察 患住者 时院 明间显 短于 对照组 0(V1 .2 ,d两组 比 .2S 58 )
2d , 1两组患者疮压 、便秘 坠、积肺炎发性生率比 见表 较1
观察
组并症发1 8例 , 发生 率 3 . 无 压 疮 、00 %,坠积 肺炎 性较 , 差异 统有计 意 学( <义. 5 ;发发生率较症照组对明显 P0 )0并 P 0 0 )的发 ,生8患者 例生 发秘便 ;对 组并 发 照症 3 12 例, 发率 生降 低 ( 5.。 5 %.,3 3生坠发性肺积炎 例 2,例0患便秘者, 3 高于均察组观,
两组 比 有较着显 性差( 异 .<) P 0 0。5 上所综 述 对,脑出血 患 采者有计划取 目、的的系统 护 理有
干 , 预患给进行者 系性统 知识的宣 教 ,督促 者患养 良好成 的 食 习惯 ,饮有 计划 地给患 者 身 、翻拍背及 进行体活 肢动等 ,对 减
意 。 义 参文献考
2
.2理方式对脑护 出血患者 院时住的影间响见 表2 有 显性着差异(l . )
P 0 0 <。5
表 两1患组压疮 者、 秘便 、坠性积肺炎 发 率 比生[(较】 n )%
察组平均住观 院间 时 2 .,照 平组 2均 . d两 比较 组少 出血脑者并患发症 发的生 率 缩短,者 患住院间有着重要时 0 1 对d 5 ,8
] [z雏1. 治病经[学 . , 神M 5] 版北京: 民 生 出卫社 版, 05 1 人 . 2 08 ,[ 】 2陈维英 .基护础学【 理 3 , M版] 京 : 苏科南学术 技出版 社, 江
1 9 5 197 4, .
] 3[雯.言护理 学础 基【. ] 北京 : 民卫M出生版 ,社 9 19 19 8 人1 9, 1— .
1北方药学2 年1第 8第 卷期6 01
3 1
适 1 , 至胃瘫合 征[ 综 甚1 1科 我对此类病通 过人 液胃回输 方 式现
。果见结 表2 。回组输气 排时间对较 照组 明缩显 , 差短别具
P
O5。 使 0胃液直接到达肠 道 ,起到助 化消、 促 肠蠕 动、 持水进 电 解 统有学 计义 (意< .) 维 质酸碱 平 的作衡用 ,过 经 0例2者患 的床临察观果 效较好, 现 报告如 下 。1料资方与法
表2 两组肠道排胃时气比间
1 一般较资料 1 2. 1年 11 年 7 ,我2 收治科 癌病 人 胃 例 2, 0 0~月0 1月 8 胰头
癌1 , 0例 胰体 尾癌2例 , 中 男 性 其2 例 ,9 女性 ,l1 平例
均年 龄5 . 34 岁。两组性 、 别0 . +8年龄 、 础基病 比较疾 差无别统计 学 意义( 0 0) . 5。 1.2 法
方3 护
理31胃液回收
方法
将 .4例 者随患分机为对照 和回组输组, 0 对 照采组用 胃肠
每 2 4小 时 胃将液倒于无菌 治碗疗内 ~,并 双层灭用 纱
然 0m 菌灭菌 理生水盐 瓶 中 回收操, 作 压减 、 内及外肠营 养 、 口服促肠 肠道动胃 力物等传药 统治疗的 进布 过行滤 , 置后 5于0 l以免
引 恶心 、 呕吐起或产生抵 制情 法 ,回方组输织照对治 组疗法方基础上于术 后 第天开二始逐 时应注意 尽量 开病避 人, 步 回输 液 , 观察患胃者胃 道恢复肠 时及间血生化指 标 。1 监测指标
. 3 绪。 2胃3 回液输方及法理 .
护观察组患者两胃 肠道功能恢复 时间及 疗治 前 治、疗后 7
过将滤 好 的液 胃过鼻通肠管 或空 造瘘肠管 输肠 人道 内 ,
为避免 恶 心 、吐 、 泻 、 呕 腹腹 、胀 痛等腹并发r症 1 2,天 、 天5 的血红蛋 白 ( b、1 ) 白蛋H白( l) b A血 浆及电 质解N  ̄ 胃液 回 时 ,输 a 、、
C J平。 ̄a (
度三
” , 适宜 即温度、 浓 度、速度 胃。过稠时可适 液 . 应意保注持“
1 . 4统计
方学 法
为异差有统计学意 义。 2
结果
量
加入生 理盐水 温, 稀 释 输后入, 文 艳 加1李 3 1 温为 度以 等 认
0
l逐渐h增加到 01 l。 m0/ h 采用 S S. 1 P 4S0件软行统计进 分析 采, 用 t检验, P 0 5 3 ℃最 适为宜 输,入速 以度开始2 m / <以. 60
组有本3 例心恶 、6例 腹不适胀 ,予低浓减 度减、滴慢后好数 转 另外。有 2 例出现养 营堵管 ,塞考 虑由早 期 经验不所足致 , 因
液胃偏均性 酸%碳,酸氢钠有凝助块溶解, 5 故一旦生导管 发
2
1.两组 疗治后前H 、l 解质 比较 电 Abb及
应用5 %碳 酸氢溶液或 2 钠lm 0理生水盐 +糜蛋白反复 结酶果见表1 。治疗前组 Hb Ab及 电两解质标指比 较别差 堵 塞,、l 。 无统计
学意义 ( 0 5; 后 组两 标指高 治疗前 ,于 具 别冲 洗 . )治 疗0 差
有统
计 意学义( < . 回输)组治疗 后7 天 5、天 HbA1及 讨 论 4P0 0; 5 、1 )l电 质解高于照对组 ,差别有具计学统 意(义l .5 。 P 0 )<0
表 1两组疗前后治 H、b Na、 、 水2平的比(较b IA 、 Ca+ + ±s
)组 别 例数P g A-b.( h' l ) m(KM (. M t g '- ( oL )/L) a m / m *)Cam o u/a( l/ m )
通 胃过 回输液但 不输回了大 的水量 分和机无 ,有效地 盐
维
持了碱平酸衡, 回 了大量收的化消酶 ,还 促进各 营种养物质 的
消化和吸 收 延,缓恶质液 的出现提高病能抗力 且,方 、 经便
、 安济 全、 有效, 能显明提 高治成 疗率功, 病人痛 ,苦减轻 低 降医疗
费用, 有积极具 的床 意临 义
。 参 考文 献
[】1 新秦裕. 手术 后 瘫胃综 合征的 研究进展【. J 中华胃 肠 科 外杂 ] 志 . 0 254 :4 —4 . 2 0( )2,3 24
钱[英, 美 ,2 ] 再 顾韩群. 管利与胃手 术后人经病鼻空肠营 养的 食
护 理.[ 护理 学报 , 3 1 0()4 _3 J 南 ] 20方,0 2 :2 4 .
[
文李艳 . ]3自体胆 汁( 胃液 )回输组外科 后病人术的临应床用及 理[护. J华中代 临床现护理学 志 ,杂 0 837 :— 11 . ]2 0( ,6 )7 6 8 [] 4 志英 , 邹彭南 海, 素梅 吴,经 内镜皮 下肠胃造 口术后 者患 等. 的
护理【. 护理J学杂志, 0 72 ( )4 — 3 ] 20,2 8 :24 . 与治 前 比疗较 0 0 ; - .组照比 较 P0 o。 5 对 q<. 5 22两治组后 疗胃肠道排时气 的比间 . [较 洁. 5安]胃肠引流液 回 治输晚疗贲期 门癌的 护[.理J 齐鲁 理护
杂],志 9 84 24:1 19. , ( )1— 5
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方药学北 12年第 8 第卷6 01 期
胃液 回
输对部 腹手术 后肠道功 胃能 复恢促 的进 用作护理与 邓
佩 云 (徽 安 科大医学第附二属院医普科外 肥合200) 631 摘要
:目 的:讨 胃 回液输 对 肠胃道 功 能恢复 的 效及 护 果 。 理方法 :4 探 将 0 胃癌 例 、腺癌 患 者 随 机分 成 对 照 组 和 回 输组。 胰 对照 组 采用统传 法方, 肠 减压、 胃即静脉 补 液 、口 胃服复 、安依 托 必利促等肠进蠕恢动复, 回 输组用采传方统法外 ,于 后 术二第开天对
始液胃通鼻过肠管 空肠造瘘 管或行 回进 , 输监测胃肠道恢复情 况治及疗 7后和 天 患1 生者指化 标 。天 5结 果: 回输及对照组各种 组监 测标指较治疗 前明 好显 ( < 转5., P O0 ) 回输而 疗效较组对照纽效显著 ( < 疗5 。.结 :论 尸 0)0 后术 予液胃回 可显输著 提高胃肠道 恢 复速 度 ,利有 于纠水 电正质平解衡紊 乱。
关 键 词: 液胃输 回肠 鼻管( 肠空造 管) 瘘理护 中图 分类号 : 4 2 R 5献标识文码 : B 文章 编号 :6 28 5 (0 1)6 O1一 17 2—3 12 10 1一2 O
纯净
的 液胃是种无色一透明的 酸液 体性, 值约为 H0— 泌 、 p. 9刺 激肠胃道蠕 动的作用。腹部 手术尤其是胃癌 胰腺癌术及 1。主要 由 胃 蛋白酶原、. 5黏液 和“内 因”子 混等组合 ,成 常正成 后 由 手术于肠对 道刺 激以 胃及液的丢失 、排胃 延 空缓因素 等 ,
每 日泌 胃的约液1 ~ . , 分. 2L主 起要 消化、 55促 进 胰 液 液、 分导 致术 胃后肠 蠕动度速减 ,致慢 使者产生腹痛 患、泻腹等不 识肠 ,练训患者床排便上 ,养成 定时便排的习 惯 。导患者指多含吃
纤维素较 的食多 物 ,保并持良 的好理状态。心同 时, 示腹部按教 表
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护士制订任瘫肢体主动肢体痪和被肢体 动的锻炼计划 对瘫痪, 慢动 ,出现便 易 , 这些秘 发症 并发生在延长 的者患住时院间 的
肢体能训功练行示教进, 帮助 者患成完 功能锻炼划 。计 1
- 价 法方 3评
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重 了加患的者苦。因此痛 ,通 过行有进划计、目的 有、循
序 渐 进护的干 预对 理脑出血患者 治疗有 的要重意义 。在研本
责任护
通士过对者进患 行面评全 , 制估科订系统 的个学 秘 的便判 按 《 断础基理 护》学准 标 压,按疮 《 理基学》础 究中 护 ,对 有划 的计护干预 理, 对 标 准下 肢静 脉栓 按多血 普超勒声 深 或脉造静影 查检确 定 ;体 化护理计划 ,患者 进行能有目的 、; 坠性积肺炎典型按床表现临 、 征体及胸结果确定 透 。
1 . 4 计学方法 资料 用 x统检 ,< 验.时有5显性著差异。 ! P 0 O
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2
察组 观患者进的 了行统 的系护 理干预 通,过对患者家和属进 系统性行 的康健 教 育 提高,了家属其患者 的 自我及保 健识 意,
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组察 患住者 时院 明间显 短于 对照组 0(V1 .2 ,d两组 比 .2S 58 )
2d , 1两组患者疮压 、便秘 坠、积肺炎发性生率比 见表 较1
观察
组并症发1 8例 , 发生 率 3 . 无 压 疮 、00 %,坠积 肺炎 性较 , 差异 统有计 意 学( <义. 5 ;发发生率较症照组对明显 P0 )0并 P 0 0 )的发 ,生8患者 例生 发秘便 ;对 组并 发 照症 3 12 例, 发率 生降 低 ( 5.。 5 %.,3 3生坠发性肺积炎 例 2,例0患便秘者, 3 高于均察组观,
两组 比 有较着显 性差( 异 .<) P 0 0。5 上所综 述 对,脑出血 患 采者有计划取 目、的的系统 护 理有
干 , 预患给进行者 系性统 知识的宣 教 ,督促 者患养 良好成 的 食 习惯 ,饮有 计划 地给患 者 身 、翻拍背及 进行体活 肢动等 ,对 减
意 。 义 参文献考
2
.2理方式对脑护 出血患者 院时住的影间响见 表2 有 显性着差异(l . )
P 0 0 <。5
表 两1患组压疮 者、 秘便 、坠性积肺炎 发 率 比生[(较】 n )%
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] [z雏1. 治病经[学 . , 神M 5] 版北京: 民 生 出卫社 版, 05 1 人 . 2 08 ,[ 】 2陈维英 .基护础学【 理 3 , M版] 京 : 苏科南学术 技出版 社, 江
1 9 5 197 4, .
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1北方药学2 年1第 8第 卷期6 01
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适 1 , 至胃瘫合 征[ 综 甚1 1科 我对此类病通 过人 液胃回输 方 式现
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O5。 使 0胃液直接到达肠 道 ,起到助 化消、 促 肠蠕 动、 持水进 电 解 统有学 计义 (意< .) 维 质酸碱 平 的作衡用 ,过 经 0例2者患 的床临察观果 效较好, 现 报告如 下 。1料资方与法
表2 两组肠道排胃时气比间
1 一般较资料 1 2. 1年 11 年 7 ,我2 收治科 癌病 人 胃 例 2, 0 0~月0 1月 8 胰头
癌1 , 0例 胰体 尾癌2例 , 中 男 性 其2 例 ,9 女性 ,l1 平例
均年 龄5 . 34 岁。两组性 、 别0 . +8年龄 、 础基病 比较疾 差无别统计 学 意义( 0 0) . 5。 1.2 法
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方法
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每 2 4小 时 胃将液倒于无菌 治碗疗内 ~,并 双层灭用 纱
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引 恶心 、 呕吐起或产生抵 制情 法 ,回方组输织照对治 组疗法方基础上于术 后 第天开二始逐 时应注意 尽量 开病避 人, 步 回输 液 , 观察患胃者胃 道恢复肠 时及间血生化指 标 。1 监测指标
. 3 绪。 2胃3 回液输方及法理 .
护观察组患者两胃 肠道功能恢复 时间及 疗治 前 治、疗后 7
过将滤 好 的液 胃过鼻通肠管 或空 造瘘肠管 输肠 人道 内 ,
为避免 恶 心 、吐 、 泻 、 呕 腹腹 、胀 痛等腹并发r症 1 2,天 、 天5 的血红蛋 白 ( b、1 ) 白蛋H白( l) b A血 浆及电 质解N  ̄ 胃液 回 时 ,输 a 、、
C J平。 ̄a (
度三
” , 适宜 即温度、 浓 度、速度 胃。过稠时可适 液 . 应意保注持“
1 . 4统计
方学 法
为异差有统计学意 义。 2
结果
量
加入生 理盐水 温, 稀 释 输后入, 文 艳 加1李 3 1 温为 度以 等 认
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l逐渐h增加到 01 l。 m0/ h 采用 S S. 1 P 4S0件软行统计进 分析 采, 用 t检验, P 0 5 3 ℃最 适为宜 输,入速 以度开始2 m / <以. 60
组有本3 例心恶 、6例 腹不适胀 ,予低浓减 度减、滴慢后好数 转 另外。有 2 例出现养 营堵管 ,塞考 虑由早 期 经验不所足致 , 因
液胃偏均性 酸%碳,酸氢钠有凝助块溶解, 5 故一旦生导管 发
2
1.两组 疗治后前H 、l 解质 比较 电 Abb及
应用5 %碳 酸氢溶液或 2 钠lm 0理生水盐 +糜蛋白反复 结酶果见表1 。治疗前组 Hb Ab及 电两解质标指比 较别差 堵 塞,、l 。 无统计
学意义 ( 0 5; 后 组两 标指高 治疗前 ,于 具 别冲 洗 . )治 疗0 差
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计 意学义( < . 回输)组治疗 后7 天 5、天 HbA1及 讨 论 4P0 0; 5 、1 )l电 质解高于照对组 ,差别有具计学统 意(义l .5 。 P 0 )<0
表 1两组疗前后治 H、b Na、 、 水2平的比(较b IA 、 Ca+ + ±s
)组 别 例数P g A-b.( h' l ) m(KM (. M t g '- ( oL )/L) a m / m *)Cam o u/a( l/ m )
通 胃过 回输液但 不输回了大 的水量 分和机无 ,有效地 盐
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持了碱平酸衡, 回 了大量收的化消酶 ,还 促进各 营种养物质 的
消化和吸 收 延,缓恶质液 的出现提高病能抗力 且,方 、 经便
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费用, 有积极具 的床 意临 义
。 参 考文 献
[】1 新秦裕. 手术 后 瘫胃综 合征的 研究进展【. J 中华胃 肠 科 外杂 ] 志 . 0 254 :4 —4 . 2 0( )2,3 24
钱[英, 美 ,2 ] 再 顾韩群. 管利与胃手 术后人经病鼻空肠营 养的 食
护 理.[ 护理 学报 , 3 1 0()4 _3 J 南 ] 20方,0 2 :2 4 .
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文李艳 . ]3自体胆 汁( 胃液 )回输组外科 后病人术的临应床用及 理[护. J华中代 临床现护理学 志 ,杂 0 837 :— 11 . ]2 0( ,6 )7 6 8 [] 4 志英 , 邹彭南 海, 素梅 吴,经 内镜皮 下肠胃造 口术后 者患 等. 的
护理【. 护理J学杂志, 0 72 ( )4 — 3 ] 20,2 8 :24 . 与治 前 比疗较 0 0 ; - .组照比 较 P0 o。 5 对 q<. 5 22两治组后 疗胃肠道排时气 的比间 . [较 洁. 5安]胃肠引流液 回 治输晚疗贲期 门癌的 护[.理J 齐鲁 理护
杂],志 9 84 24:1 19. , ( )1— 5