危险性较大的分部分项工程验收记录
专业分包或劳务班组名称： 施工内容及部位 □ 条件验收 □ 过程验收 验收时工况 准备阶段 专业分包或劳 序 验收项目 号 果 《专项施工组织 是否有吊装方案， 审批手 （方案）编审规 续是否有效 定》 起重机（指挥、挂钩工、 司机） 是否持相关特殊操 作工证 是否落实了具有相应资 《吊装方案》 格监控人员 是否对作业人员进行安 《吊装方案》 全教育及安全技术交底 起重机规格、 型号是否符 施工作业准备 （包 《吊装方案》 合方案规定要求 括人员、实物、管 1 理、 环境等准备工 作） 起重机作业路面应经地 《吊装方案》 质勘探，并符合要求 起重机是否经检验合格， 起重机超高、力矩限制 《吊装方案》 器、 吊钩保险等保险装置 是否齐全、灵敏有效 吊钩、吊耳、钢丝绳、卸 扣等附件是否经检验合 格 吊耳焊接部位是否探伤 《吊装方案》 检测合格 吊点是否符合方案规定 规范标准操作规 2 程要求 《吊装方案》 符合 符合 合格 未有探伤 《吊装方案》 验收合格 验收合格 有效 保险装置齐全 保险装置齐全有效 格 经耐力测试合 经耐力测试合格 符合 符合 交底 均经过教育和 为组织方案的交底 已落实监控员 已落实监控员 《吊装方案》 均持证上岗 均持证上岗 效 有方案，审批有 符合 验收内容 验收标准 务班组自验结 验收结果 项目部 钢结构安装公司 钢结构厂房吊装 总体工况 验收日期 一幢单层钢结构厂房（11m 高） □ 使用验收 年 月 日
风险控制措施要 3 求 验收意见 总包技术负责人签字 参考验收人员签字 对提出问题整改合格后，同意进入吊装程序 分包技术负责人签字 监理负责人签字 验收日期： 年 月 日
危险性较大的分部分项工程验收记录
专业分包或劳务班组名称： 施工内容及部位 □ 条件验收 序 验收项目 号 施工作业准备 （包 括人员、实物、管 1 理、 环境等准备工 作） 作业人员是否按规定穿 《吊装方案》 戴相应的劳保用品 人员上下是否设有安全 《吊装方案》 可靠爬梯、斜道 起重吊装作业周边是否 设置了警戒线， 设置警戒线， 交叉作业是 否设置隔离防护 起重机停放位置、 行走路 规范标准操作规 2 程要求 吊装作业是否遵守 “十不 《吊装方案》 吊”规定 是否按规定设置了生命 《吊装方案》 线 作业平台监边防护是否 《吊装方案》 符合规定 起重吊装作业人员， 作业 《吊装方案》 时应有可靠立足点 风险控制措施要 3 求 有可靠立足点 有可靠立足点 符合要求 符合要求 已设置了生命线 已设置了生命线 吊”规定 吊”规定 严格遵守“十不 严格遵守“十不 线是否符合方案要
求 《吊装方案》 符合 符合 《吊装方案》 并有隔离防护 离防护有缺陷 设置了警戒线， 隔 梯、斜道 斜道 应的劳保用品 有安全可靠爬 应的劳保用品 有安全可靠爬梯、 均按规定穿戴相 均按规定穿戴相 验收内容 验收标准 班组自验结果 验收结果 □ 过程验收 验收时工况 准备阶段 专业分包或劳务 项目部 钢结构安装公司 钢结构厂房吊装 总体工况 验收日期 一幢单层钢结构厂房（11m 高） □ 使用验收 年 月 日
验收意见
对存在问题及时改进，对部分违章人员严格按规定处理
总包技术负责人签字 参考验收人员签字
分包技术负责人签字 监理负责人签字 验收日期： 年 月 日
危险性较大的分部分项工程验收记录
专业分包或劳务班组名称： 施工内容及部位 □ 条件验收 □ 过程验收 验收时工况 准备阶段 专业分包或劳 序 验收项目 号 果 《专项施工组织 是否有吊装方案， 审批手 （方案）编审规 续是否有效 定》 起重机（指挥、挂钩工、 司机） 是否持相关特殊操 作工证 是否落实了具有相应资 《吊装方案》 格监控人员 是否对作业人员进行安 《吊装方案》 全教育及安全技术交底 起重机规格、 型号是否符 施工作业准备 （包 《吊装方案》 合方案规定要求 括人员、实物、管 1 理、 环境等准备工 作） 起重机作业路面应经地 《吊装方案》 质勘探，并符合要求 起重机是否经检验合格， 起重机超高、力矩限制 《吊装方案》 器、 吊钩保险等保险装置 是否齐全、灵敏有效 吊钩、吊耳、钢丝绳、卸 扣等附件是否经检验合 格 吊耳焊接部位是否探伤 《吊装方案》 检测合格 吊点是否符合方案规定 规范标准操作规 2 程要求 《吊装方案》 符合 符合 合格 未有探伤 《吊装方案》 验收合格 验收合格 有效 保险装置齐全 保险装置齐全有效 格 经耐力测试合 经耐力测试合格 符合 符合 交底 均经过教育和 为组织方案的交底 已落实监控员 已落实监控员 《吊装方案》 均持证上岗 均持证上岗 效 有方案，审批有 符合 验收内容 验收标准 务班组自验结 验收结果 项目部 钢结构安装公司 钢结构厂房吊装 总体工况 验收日期 一幢单层钢结构厂房（11m 高） □ 使用验收 年 月 日
风险控制措施要 3 求 验收意见 总包技术负责人签字 参考验收人员签字 对提出问题整改合格后，同意进入吊装程序 分包技术负责人签字 监理负责人签字 验收日期： 年 月 日
危险性较大的分部分项工程验收记录
专业分包或劳务班组名称： 施工内容及部位 □ 条件验收 序 验收项目 号 施工作业准备 （包 括人员、实物、管 1 理、 环境等准备工 作） 作业人员是否按规定穿 《吊装方案》 戴相应的劳保用品 人员上下是否设有安全 《吊装方案》 可靠爬梯、斜道 起重吊装作业周边是否 设置了警戒线， 设置警戒线， 交叉作业是 否设置隔离防护 起重机停放位置、 行走路 规范标准操作规 2 程要求 吊装作业是否遵守 “十不 《吊装方案》 吊”规定 是否按规定设置了生命 《吊装方案》 线 作业平台监边防护是否 《吊装方案》 符合规定 起重吊装作业人员， 作业 《吊装方案》 时应有可靠立足点 风险控制措施要 3 求 有可靠立足点 有可靠立足点 符合要求 符合要求 已设置了生命线 已设置了生命线 吊”规定 吊”规定 严格遵守“十不 严格遵守“十不 线是否符合方案要
求 《吊装方案》 符合 符合 《吊装方案》 并有隔离防护 离防护有缺陷 设置了警戒线， 隔 梯、斜道 斜道 应的劳保用品 有安全可靠爬 应的劳保用品 有安全可靠爬梯、 均按规定穿戴相 均按规定穿戴相 验收内容 验收标准 班组自验结果 验收结果 □ 过程验收 验收时工况 准备阶段 专业分包或劳务 项目部 钢结构安装公司 钢结构厂房吊装 总体工况 验收日期 一幢单层钢结构厂房（11m 高） □ 使用验收 年 月 日
验收意见
对存在问题及时改进，对部分违章人员严格按规定处理
总包技术负责人签字 参考验收人员签字
分包技术负责人签字 监理负责人签字 验收日期： 年 月 日