监座金理厦药！Ｑ塑至！Ｑ旦筮；鲞笠！！翅垦！垫』堕垦！也适型垦堕ｉ塑坐望盥ｇ堕壁：Ｑ！！！！！！！！塑：∑！！：！塑生！皇
・７９・
・药物不良反应・
青霉素过敏的抢救
姚立云
【关键词】青霉素；过敏反应；抢救；护理
【中图分类号】Ｒ３９２．８【文献标识码】Ｂ【文章编号】１６７４—３２９６（２００９）１９—００７９一Ｏｌ青霉素类药物抗菌谱广、疗效好、价格低，因此在临床上使用率很高，但也是引起人体过敏反应最多的药物之一。过敏反应迅速，严重时可危及生命。若抢救及时，措施得当，成功率很高；若抢救不及时且没有积极采取合理的措施，患者则会在短时间内因过敏性休克死亡。现将青霉素过敏的相关知识和基本的抢救及护理方法总结如下。１青霉素过敏的基本原理
青霉素的降解产物青霉噻唑酸是一种半抗原，本身无免疫性，但与机体蛋白结合形成复合抗原时，则可引起变态反应…。这种复合抗原在体内刺激淋巴细胞产生特异性ｌ婷抗体，吸附于肥大细胞和嗜碱性粒细胞上，使机体对变应原处于致敏状态旧Ｊ。当患者再次接触青霉素类药物时，抗原与相应的抗体结合，使细胞脱颗粒，释放大量的过敏性物质，使患者出现各种过敏性反应，其中最严重的是过敏性休克，若抢救不及时，患者则会在短时间内死亡。
另外，青霉索过敏与机体的内在因素有关，如遗传因素、免疫系统的功能状态、组织器官代谢、营养状况等…。因此护理人员在进行青霉素类药物治疗前要充分了解患者的机体情况，如患者有如下情况：过敏体质，其家庭成员对青霉素过敏或治疗前为空腹状态，则需提高警惕。２青霉素过敏的预防
２．１
治疗使用的药物要现配现用且需保证一定的纯度。青霉
素会因放置过久而失效．容易变成青霉烯酸，更易引起过敏反应。若配置的药物含有杂质，输人体内后易引起过敏反应。２．２做青霉素皮试前要了解患者的过敏史、家族遗传史及机体状态。若患者曾有青霉素过敏史，则不宜进行皮试，可换用其他类药物替代治疗。在注射青霉素前不宜空腹，因为血糖过低会增加机体反应性，增加药物过敏的几率。
２．３在使用青霉素类药物之前，即使对无青霉素过敏史的患者，也需做青霉素皮试；注射时间间隔超过３ｄ以上，也应重新做青霉素皮试。
２．４连续几天注射青霉素时，若中途换用不同厂家或同一厂家不同批号的青霉索药物时，应重新做皮试。
２．５若青霉素皮试阳性表现不明显，但出现皮肤瘙痒、头晕、胸闷等症状时不宜使用青霉素类药物。
２．６青霉素皮试或青霉素治疗时，需密切观察患者有无异常症状并询问有无特殊不适。若患者感到不适，则应立即停止青霉素治疗并采取相应的治疗措施防止更严重的过敏反应发生。２．７严格遵守操作规程，常备抢救药物，以便正确、迅速、有效的进行抢救。
３青霉素过敏的急救、护理措施及体会
青霉素过敏的抢救最关键在于早发现、早治疗。护士应熟
作者单位：２２２３０２江苏省东海县石湖乡卫生院
万
方数据悉过敏反应的机理、过敏反应的临床表现及处理方法。在患者使用青霉素类药物时或使用后，护士不能远离患者，要严密观察患者的生命体征及临床表现。青霉素过敏的临床表现为皮肤瘙痒、急性荨麻疹、胸闷、呼吸困难、腹痛、恶心、呕吐、头晕、面色苍白等＂１，严重者迅速进入休克状态，表现为严重呼吸困难、紫绀、血压下降、昏迷等。若出现以上临床表现，护士应提高警惕，立即停用青霉素，通知医师进行相应的抢救措施。３．１基本抢救方法
３．１．１立即停止输液，让患者乎卧，给予吸氧。并及时通知医师。
３．１．２皮下注射０．１％肾上腺素０．５～１．Ｏｍｇ，初始用量及用药间隔需根据过敏的程度确定。用量过大可导致患者强烈的全身震颤，影响呼吸，造成严重后果ＨＪ。
３．１．３应用糖皮质激素类药物，首选氢化可的松２００～３００ｍｇ加入１０％葡萄糖注射液５００ｍｌ静脉滴注。
３．１．４若患者为过敏性休克，血压进行性下降，则可通过静脉滴注生理盐水、葡萄糖注射液、低分子右旋糖酐等补充血容量，使用多巴胺、间羟胺等升压药提升血压。
３．１．５对症处理：应用抗组胺类药物（苯海拉明）；支气管痉挛可使用支气管扩张剂；喉头水肿呼吸困难者立即气管切开。３．１．６注意检测患者生命体征变化和病情进展，做好抢救护理记录。
３．２患者的心理护理用药前需将发生过敏反应的可能性告知患者，让其思想上有所警觉，在使用青霉素类药物过程中不能离开医护人员，若出现不适，应随时告知医护人员。如果出现严重的过敏反应，在抢救初期，患者及家属无充分心理准备，十分恐惧、焦急，此时护士应向患者进行解释，使其明白这是药物的过敏反应，经过积极的抢救治疗后，很快就会好转；另外，要平稳患者情绪，安慰并鼓励患者，从而得到患者及其家属的积极配合。
３．３
体会护士应熟知青霉素过敏反应的特点及抢救措施，
能及早发现病情并做出迅速而准确的诊治，争取主动，严格掌握操作规程，积极配合医师进行抢救，这样就不会延误病情，使患者转危为安。
参考文献
１涂美琴，顾连英．１例青霉素过敏抢救不当引起死亡的教训［Ｊ］．宜
春医专学报，２００１，１３（１）：１０４．
２王吉耀．内科学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００５．
３宋继珍．青霉素皮试及过敏抢救［Ｊ］．中国社区医师（综合版），２００４
（２４）：７５．
４隋红娜，隋英晓．浅谈青霉索过敏的抢救体会［Ｊ］．中原医刊，２００６，
３３（７）：５４．
（收稿日期：２００９—０７—０６）
青霉素过敏的抢救
作者：作者单位：刊名：英文刊名：年，卷(期)：
姚立云
江苏省东海县石湖乡卫生院,222302
临床合理用药杂志
CHINESE JOURNAL OF CLINICAL RATIONAL DRUG USE2009,2(19)
参考文献(4条)
1.隋红娜;隋英晓 浅谈青霉素过敏的抢救体会[期刊论文]-中原医刊 2006(07)2.宋继珍 青霉素皮试及过敏抢救 2004(24)3.王吉耀 内科学 2005
4.涂美琴;顾连英 1例青霉素过敏抢救不当引起死亡的教训 2001(01)
本文链接：http://d.g.wanfangdata.com.cn/Periodical_lchlyyzz200919047.aspx
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・７９・
・药物不良反应・
青霉素过敏的抢救
姚立云
【关键词】青霉素；过敏反应；抢救；护理
【中图分类号】Ｒ３９２．８【文献标识码】Ｂ【文章编号】１６７４—３２９６（２００９）１９—００７９一Ｏｌ青霉素类药物抗菌谱广、疗效好、价格低，因此在临床上使用率很高，但也是引起人体过敏反应最多的药物之一。过敏反应迅速，严重时可危及生命。若抢救及时，措施得当，成功率很高；若抢救不及时且没有积极采取合理的措施，患者则会在短时间内因过敏性休克死亡。现将青霉素过敏的相关知识和基本的抢救及护理方法总结如下。１青霉素过敏的基本原理
青霉素的降解产物青霉噻唑酸是一种半抗原，本身无免疫性，但与机体蛋白结合形成复合抗原时，则可引起变态反应…。这种复合抗原在体内刺激淋巴细胞产生特异性ｌ婷抗体，吸附于肥大细胞和嗜碱性粒细胞上，使机体对变应原处于致敏状态旧Ｊ。当患者再次接触青霉素类药物时，抗原与相应的抗体结合，使细胞脱颗粒，释放大量的过敏性物质，使患者出现各种过敏性反应，其中最严重的是过敏性休克，若抢救不及时，患者则会在短时间内死亡。
另外，青霉索过敏与机体的内在因素有关，如遗传因素、免疫系统的功能状态、组织器官代谢、营养状况等…。因此护理人员在进行青霉素类药物治疗前要充分了解患者的机体情况，如患者有如下情况：过敏体质，其家庭成员对青霉素过敏或治疗前为空腹状态，则需提高警惕。２青霉素过敏的预防
２．１
治疗使用的药物要现配现用且需保证一定的纯度。青霉
素会因放置过久而失效．容易变成青霉烯酸，更易引起过敏反应。若配置的药物含有杂质，输人体内后易引起过敏反应。２．２做青霉素皮试前要了解患者的过敏史、家族遗传史及机体状态。若患者曾有青霉素过敏史，则不宜进行皮试，可换用其他类药物替代治疗。在注射青霉素前不宜空腹，因为血糖过低会增加机体反应性，增加药物过敏的几率。
２．３在使用青霉素类药物之前，即使对无青霉素过敏史的患者，也需做青霉素皮试；注射时间间隔超过３ｄ以上，也应重新做青霉素皮试。
２．４连续几天注射青霉素时，若中途换用不同厂家或同一厂家不同批号的青霉索药物时，应重新做皮试。
２．５若青霉素皮试阳性表现不明显，但出现皮肤瘙痒、头晕、胸闷等症状时不宜使用青霉素类药物。
２．６青霉素皮试或青霉素治疗时，需密切观察患者有无异常症状并询问有无特殊不适。若患者感到不适，则应立即停止青霉素治疗并采取相应的治疗措施防止更严重的过敏反应发生。２．７严格遵守操作规程，常备抢救药物，以便正确、迅速、有效的进行抢救。
３青霉素过敏的急救、护理措施及体会
青霉素过敏的抢救最关键在于早发现、早治疗。护士应熟
作者单位：２２２３０２江苏省东海县石湖乡卫生院
万
方数据悉过敏反应的机理、过敏反应的临床表现及处理方法。在患者使用青霉素类药物时或使用后，护士不能远离患者，要严密观察患者的生命体征及临床表现。青霉素过敏的临床表现为皮肤瘙痒、急性荨麻疹、胸闷、呼吸困难、腹痛、恶心、呕吐、头晕、面色苍白等＂１，严重者迅速进入休克状态，表现为严重呼吸困难、紫绀、血压下降、昏迷等。若出现以上临床表现，护士应提高警惕，立即停用青霉素，通知医师进行相应的抢救措施。３．１基本抢救方法
３．１．１立即停止输液，让患者乎卧，给予吸氧。并及时通知医师。
３．１．２皮下注射０．１％肾上腺素０．５～１．Ｏｍｇ，初始用量及用药间隔需根据过敏的程度确定。用量过大可导致患者强烈的全身震颤，影响呼吸，造成严重后果ＨＪ。
３．１．３应用糖皮质激素类药物，首选氢化可的松２００～３００ｍｇ加入１０％葡萄糖注射液５００ｍｌ静脉滴注。
３．１．４若患者为过敏性休克，血压进行性下降，则可通过静脉滴注生理盐水、葡萄糖注射液、低分子右旋糖酐等补充血容量，使用多巴胺、间羟胺等升压药提升血压。
３．１．５对症处理：应用抗组胺类药物（苯海拉明）；支气管痉挛可使用支气管扩张剂；喉头水肿呼吸困难者立即气管切开。３．１．６注意检测患者生命体征变化和病情进展，做好抢救护理记录。
３．２患者的心理护理用药前需将发生过敏反应的可能性告知患者，让其思想上有所警觉，在使用青霉素类药物过程中不能离开医护人员，若出现不适，应随时告知医护人员。如果出现严重的过敏反应，在抢救初期，患者及家属无充分心理准备，十分恐惧、焦急，此时护士应向患者进行解释，使其明白这是药物的过敏反应，经过积极的抢救治疗后，很快就会好转；另外，要平稳患者情绪，安慰并鼓励患者，从而得到患者及其家属的积极配合。
３．３
体会护士应熟知青霉素过敏反应的特点及抢救措施，
能及早发现病情并做出迅速而准确的诊治，争取主动，严格掌握操作规程，积极配合医师进行抢救，这样就不会延误病情，使患者转危为安。
参考文献
１涂美琴，顾连英．１例青霉素过敏抢救不当引起死亡的教训［Ｊ］．宜
春医专学报，２００１，１３（１）：１０４．
２王吉耀．内科学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００５．
３宋继珍．青霉素皮试及过敏抢救［Ｊ］．中国社区医师（综合版），２００４
（２４）：７５．
４隋红娜，隋英晓．浅谈青霉索过敏的抢救体会［Ｊ］．中原医刊，２００６，
３３（７）：５４．
（收稿日期：２００９—０７—０６）
青霉素过敏的抢救
作者：作者单位：刊名：英文刊名：年，卷(期)：
姚立云
江苏省东海县石湖乡卫生院,222302
临床合理用药杂志
CHINESE JOURNAL OF CLINICAL RATIONAL DRUG USE2009,2(19)
参考文献(4条)
1.隋红娜;隋英晓 浅谈青霉素过敏的抢救体会[期刊论文]-中原医刊 2006(07)2.宋继珍 青霉素皮试及过敏抢救 2004(24)3.王吉耀 内科学 2005
4.涂美琴;顾连英 1例青霉素过敏抢救不当引起死亡的教训 2001(01)
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