盐城2016年医疗保险政策
来源：随便吧社保工具网作者：木兮_日期：2015-12-30 【字号：大 中 小】
盐城2015年度城镇居民基本医疗保险政策最新出台，广大市民现在就跟随便吧医保小编来一起了解下，具体详情请大家参考阅读下文，希望能够帮到大家。
(一)普通职工医保
1、普通疾病门诊医疗费用的补偿。年度内在定点医疗机构发生的符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目和服务设施范围的门诊医疗费用，当年个人医疗帐户基金用完后，再自付500元(城镇低保、特困、重残人员实行0起付线)，对起付线以上至2500元的部分，属于全部配备、使用和零差率销售基本药物的基层医疗机构的费用补偿70%，属于其他医疗机构的费用补偿50%。(市直职工医保现场结报)
2、慢性病门诊医疗费用的补偿。慢性病种：高血压(II、III)期、糖尿病、慢性溃疡性结肠炎、结核病、慢性肾脏疾病、甲状腺功能亢进或减退、银屑病、类风湿病、冠心病、肺心病等10种疾病。个人帐户用完后，先自理300元，在职人员全年可再补偿1000元、退休人员全年1500元。
3、大病门诊医疗费用的补偿。大病病种：恶性肿瘤、慢性肾功能不全、再生障碍性贫血、精神病、脑血管意外(出血)恢复期、血友病、慢性活动性肝炎、重症肌无力、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、帕金森病等11种，个人帐户用完后，所发生的费用按80%补偿。(市直医保：病人如选择定点医院是我院，费用在我院可现场结报)
参保人员经医疗保险补偿后，对个人负担超过1.1万元的住院费用和门诊特殊病种费用再按比例补偿，1.1万-5万元，补偿50%;5万-10万补偿60%;10万元以上，补偿70%。
(二)公务员门诊医疗费用的补偿。
个人帐户用完后，先负担300元，300元以上5000元以内的部分补助80%，5000元以上的补偿90%。其中符合大额补充医疗保险报销范围的，先进入大额补充医疗保险报销，对应的个人负担部分再补偿80%。(市直医保在我院现场结报)
(三)居民统筹医疗费用的补偿。
恶性肿瘤(含白血病)、肾功能不全、再生障碍性贫血、脑血管意外、慢性活动性肝炎5种大病，及精神病、肺心病、类风湿3种慢性病，门诊费用200元以上的部分补偿70%。
参保人员经医疗保险补偿后，对个人负担超过1.1万元的住院费用和门诊特殊病种费用再实行分段按比例补偿，1.1万-5万元，补偿50%;5万-10万补偿60%;10万元以上，补偿70%。
(四)中小学生医疗费用的偿。
恶性肿瘤(含白血病)、再生障碍性贫血、慢性肾功能不全以及器官移植后发生的专项门诊费用，实行累计，补偿办法为：按住院标准分段结报。如年度内门诊和住院个人负担在2000元以上的部分，可申请医疗救助，全年不超过2万元。
住院
打架斗殴、酗酒、吸毒、交通事故、自杀自残(精神病人除外)、医疗事故、工伤事故等不得以医保刷卡住院。
凡符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目和服务设施范围的住院医疗费用，个人负担乙类项目自付费用后再按比例报销。参保时间不满6个月的，医疗费用不予补偿;满6个月不足1年的，限额3万元;满1年不足2年的，限额5万元;2年以上按正常规定全部享受。
特殊材料年限额7万元，(参保时间满一年的才可享受特殊材料补偿，2年以上可享受7万元);特殊材料已纳入结算程序，医院现场报销。
2、城镇居民基本医疗保险。参保时间不满6个月的，医疗费用不予补偿，参保时间满6个月不满1年的，补偿待遇限额15000元，满1年后，补偿待遇30000元。同时实行补偿待遇与连续缴费年限挂钩，自2008年起，连续缴费年限每增加1年，年增加10000元，连续缴费年限达11年以上最高可得到20万元补偿。年内第一次800元，第二次700元，第三次600元，第四次及以后500元)。
3、中小学生和其他未成年人基本医疗保险。年度累计分段补偿办法，年内住院医疗费用最高可得到30万元的医疗费用补偿。个人先负担住院起付线,年内第一次800元，第二次700元，第三次600元，第四次及以后500元。
4、离休干部。住院不设起付线，乙类药品凡自付比例在5%以上的全部是自理5%。
5、异地就医。凭医生出具的《住院通知单》、身份证复印件、医保卡直接刷卡住院，现场结报。其发生的费用由市医保中心与各县、市医保中心结算，然后再结算给我院。药品目录及补偿标准按各县、市医保规定。
6、需转外地诊治的病人：经批准转市外，个人先自付5%;未经批准转市外省内及上海定点医院，个人先自付15%;未经批准转市外非省内及上海定点医院，个人先自付25%。
盐城2016年医疗保险政策
来源：随便吧社保工具网作者：木兮_日期：2015-12-30 【字号：大 中 小】
盐城2015年度城镇居民基本医疗保险政策最新出台，广大市民现在就跟随便吧医保小编来一起了解下，具体详情请大家参考阅读下文，希望能够帮到大家。
(一)普通职工医保
1、普通疾病门诊医疗费用的补偿。年度内在定点医疗机构发生的符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目和服务设施范围的门诊医疗费用，当年个人医疗帐户基金用完后，再自付500元(城镇低保、特困、重残人员实行0起付线)，对起付线以上至2500元的部分，属于全部配备、使用和零差率销售基本药物的基层医疗机构的费用补偿70%，属于其他医疗机构的费用补偿50%。(市直职工医保现场结报)
2、慢性病门诊医疗费用的补偿。慢性病种：高血压(II、III)期、糖尿病、慢性溃疡性结肠炎、结核病、慢性肾脏疾病、甲状腺功能亢进或减退、银屑病、类风湿病、冠心病、肺心病等10种疾病。个人帐户用完后，先自理300元，在职人员全年可再补偿1000元、退休人员全年1500元。
3、大病门诊医疗费用的补偿。大病病种：恶性肿瘤、慢性肾功能不全、再生障碍性贫血、精神病、脑血管意外(出血)恢复期、血友病、慢性活动性肝炎、重症肌无力、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、帕金森病等11种，个人帐户用完后，所发生的费用按80%补偿。(市直医保：病人如选择定点医院是我院，费用在我院可现场结报)
参保人员经医疗保险补偿后，对个人负担超过1.1万元的住院费用和门诊特殊病种费用再按比例补偿，1.1万-5万元，补偿50%;5万-10万补偿60%;10万元以上，补偿70%。
(二)公务员门诊医疗费用的补偿。
个人帐户用完后，先负担300元，300元以上5000元以内的部分补助80%，5000元以上的补偿90%。其中符合大额补充医疗保险报销范围的，先进入大额补充医疗保险报销，对应的个人负担部分再补偿80%。(市直医保在我院现场结报)
(三)居民统筹医疗费用的补偿。
恶性肿瘤(含白血病)、肾功能不全、再生障碍性贫血、脑血管意外、慢性活动性肝炎5种大病，及精神病、肺心病、类风湿3种慢性病，门诊费用200元以上的部分补偿70%。
参保人员经医疗保险补偿后，对个人负担超过1.1万元的住院费用和门诊特殊病种费用再实行分段按比例补偿，1.1万-5万元，补偿50%;5万-10万补偿60%;10万元以上，补偿70%。
(四)中小学生医疗费用的偿。
恶性肿瘤(含白血病)、再生障碍性贫血、慢性肾功能不全以及器官移植后发生的专项门诊费用，实行累计，补偿办法为：按住院标准分段结报。如年度内门诊和住院个人负担在2000元以上的部分，可申请医疗救助，全年不超过2万元。
住院
打架斗殴、酗酒、吸毒、交通事故、自杀自残(精神病人除外)、医疗事故、工伤事故等不得以医保刷卡住院。
凡符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目和服务设施范围的住院医疗费用，个人负担乙类项目自付费用后再按比例报销。参保时间不满6个月的，医疗费用不予补偿;满6个月不足1年的，限额3万元;满1年不足2年的，限额5万元;2年以上按正常规定全部享受。
特殊材料年限额7万元，(参保时间满一年的才可享受特殊材料补偿，2年以上可享受7万元);特殊材料已纳入结算程序，医院现场报销。
2、城镇居民基本医疗保险。参保时间不满6个月的，医疗费用不予补偿，参保时间满6个月不满1年的，补偿待遇限额15000元，满1年后，补偿待遇30000元。同时实行补偿待遇与连续缴费年限挂钩，自2008年起，连续缴费年限每增加1年，年增加10000元，连续缴费年限达11年以上最高可得到20万元补偿。年内第一次800元，第二次700元，第三次600元，第四次及以后500元)。
3、中小学生和其他未成年人基本医疗保险。年度累计分段补偿办法，年内住院医疗费用最高可得到30万元的医疗费用补偿。个人先负担住院起付线,年内第一次800元，第二次700元，第三次600元，第四次及以后500元。
4、离休干部。住院不设起付线，乙类药品凡自付比例在5%以上的全部是自理5%。
5、异地就医。凭医生出具的《住院通知单》、身份证复印件、医保卡直接刷卡住院，现场结报。其发生的费用由市医保中心与各县、市医保中心结算，然后再结算给我院。药品目录及补偿标准按各县、市医保规定。
6、需转外地诊治的病人：经批准转市外，个人先自付5%;未经批准转市外省内及上海定点医院，个人先自付15%;未经批准转市外非省内及上海定点医院，个人先自付25%。