重型颅脑损伤患者的三观与三关
1意识的观察
意识是人体生命活动的外在表现，反映大脑皮层的功能及病情轻重。脑外伤后患者可出现意识障碍，对昏迷病人，应注意观察昏迷的深度，对各种刺激的反应，以判断病情的转归。躁动不安，是脑外伤昏迷者急性期常见表现，首先考虑脑水肿，颅内压增高，其次是颅外因素，如：呼吸道不通畅引起的缺氧，尿潴留引起的膀胱过度充盈等，夜间护理时应仔细检查躁动原因并逐一加以解除，均匀轻率给予镇静剂以防混淆观察，同时也应加床档以防止病人坠床，如病人突然由躁动转为安静则提示病情恶化。嗜睡病人应注意是否容易唤醒，以观察意识障碍是否加深，神志清醒病人，如伴有剧烈头痛，频繁呕吐是血肿形成的早期症状之一，枕部头皮损伤，后枕部头皮血肿，摄片枕骨骨折，即使神志清醒，也应作为警惕保证，严密观察意识变化，入睡后，应每隔2小时唤醒一次，以避免把昏迷当熟睡，颅内血肿病人，往往有中间清醒期，但也有病人无上述典型过程，而早期做出颅内血肿的诊断及早手术是防止脑病降低死亡率的关键。夜间往往会有醉酒后颅脑损伤的病人来诊，此病人入院时烦躁不安，胡言乱语或是昏迷，一般民政部下不会出现中间清醒期，如酒精中毒者，一般随着时间的延长，患者会逐步好转为安静入睡，而颅脑损伤病人，随着病情加重而转
2生命体征的观察
颅内血肿的病人，一般体温变化不大，脑干损伤的病人，生病体征变化较大，体温往往高热，应给予物理降温，并严密观察病情变化，重型脑挫裂伤的病人，病情重，并发症多，随时有死亡可能，除观察生命体征外，还应保持呼吸道通畅。全面观察中如果发现脉搏缓慢有力，每分60次以下，呼吸深慢，应及时测血压，如收缩压高，脉压差大，则提示有颅内血肿形成脑症早期。如脉搏、速，呼吸浅而快，不规则，测血压下降，则提示合并内脏损伤或病情恶化。此外，临床上常有迟发性颅内血肿病人，据统计，占同期颅内血肿住院病人的7%，其临床表现仅有头昏、头痛，但并不剧烈，CT 检查正常或点状出血灶，从而未引起重视，往往发现较迟，愈后较差，故意识变化，生命体征观察尤为重要。对于呼吸困难者，认真检查原因，并测量血氧饱和度，及时清理呼吸道，协助病人翻身、叩背彻底吸痰，必要时加大氧流量，并观察病人有无舌后坠。
3 瞳孔的观察
瞳孔变化是判断有无颅内血肿和脑症的主要体征，在护理中应注意观察瞳孔双侧是否等大等圆，对光反射的灵敏度，眼球活动的变化，中脑损伤，瞳孔大小不等，光反应消失，伴随眼球分离或异位。桥脑损伤双侧瞳孔一致性缩小光反应迟钝，常是颅内血肿诊断的重要参考依据，左脑症早期，病灶侧的瞳孔可有短时间的缩小，但很快散大，只有仔细观察才能发现。在观察瞳孔时，如病人已安静入睡或无灯光照射的情况下，瞳孔可散大5-6mm ，但对光反射灵敏。酒精中毒的病人，瞳孔对称性缩小，瞳孔出现不等大，即使在正常范围内，也应高度对怀疑脑症存在。观察异常时需要了解是否用过多药物，如吗啡，氯丙嗪便瞳孔缩小，阿托品，麻黄来使瞳孔散大，颅内血肿行手术清除术的病人，即使意识已逐渐转好，瞳孔已恢复正常，也应严密观察，尤其是夜间不可疏忽，以防再出血的可能。
3.5应密切观察病人有无呕吐，呕吐物的性质，颅内压增高引起的呕吐与进食无关，呈喷射性，有颅前凹骨折者常将血性脊液吞下，初期呕吐物可混有陈旧血液，应与胸腹部挫伤，引起的肺或消化道出血鉴别。重要颅脑损伤偶尔会出现消化道大出血，呕吐物呈咖啡色有腥臭
重型颅脑损伤患者的三观与三关
1意识的观察
意识是人体生命活动的外在表现，反映大脑皮层的功能及病情轻重。脑外伤后患者可出现意识障碍，对昏迷病人，应注意观察昏迷的深度，对各种刺激的反应，以判断病情的转归。躁动不安，是脑外伤昏迷者急性期常见表现，首先考虑脑水肿，颅内压增高，其次是颅外因素，如：呼吸道不通畅引起的缺氧，尿潴留引起的膀胱过度充盈等，夜间护理时应仔细检查躁动原因并逐一加以解除，均匀轻率给予镇静剂以防混淆观察，同时也应加床档以防止病人坠床，如病人突然由躁动转为安静则提示病情恶化。嗜睡病人应注意是否容易唤醒，以观察意识障碍是否加深，神志清醒病人，如伴有剧烈头痛，频繁呕吐是血肿形成的早期症状之一，枕部头皮损伤，后枕部头皮血肿，摄片枕骨骨折，即使神志清醒，也应作为警惕保证，严密观察意识变化，入睡后，应每隔2小时唤醒一次，以避免把昏迷当熟睡，颅内血肿病人，往往有中间清醒期，但也有病人无上述典型过程，而早期做出颅内血肿的诊断及早手术是防止脑病降低死亡率的关键。夜间往往会有醉酒后颅脑损伤的病人来诊，此病人入院时烦躁不安，胡言乱语或是昏迷，一般民政部下不会出现中间清醒期，如酒精中毒者，一般随着时间的延长，患者会逐步好转为安静入睡，而颅脑损伤病人，随着病情加重而转
2生命体征的观察
颅内血肿的病人，一般体温变化不大，脑干损伤的病人，生病体征变化较大，体温往往高热，应给予物理降温，并严密观察病情变化，重型脑挫裂伤的病人，病情重，并发症多，随时有死亡可能，除观察生命体征外，还应保持呼吸道通畅。全面观察中如果发现脉搏缓慢有力，每分60次以下，呼吸深慢，应及时测血压，如收缩压高，脉压差大，则提示有颅内血肿形成脑症早期。如脉搏、速，呼吸浅而快，不规则，测血压下降，则提示合并内脏损伤或病情恶化。此外，临床上常有迟发性颅内血肿病人，据统计，占同期颅内血肿住院病人的7%，其临床表现仅有头昏、头痛，但并不剧烈，CT 检查正常或点状出血灶，从而未引起重视，往往发现较迟，愈后较差，故意识变化，生命体征观察尤为重要。对于呼吸困难者，认真检查原因，并测量血氧饱和度，及时清理呼吸道，协助病人翻身、叩背彻底吸痰，必要时加大氧流量，并观察病人有无舌后坠。
3 瞳孔的观察
瞳孔变化是判断有无颅内血肿和脑症的主要体征，在护理中应注意观察瞳孔双侧是否等大等圆，对光反射的灵敏度，眼球活动的变化，中脑损伤，瞳孔大小不等，光反应消失，伴随眼球分离或异位。桥脑损伤双侧瞳孔一致性缩小光反应迟钝，常是颅内血肿诊断的重要参考依据，左脑症早期，病灶侧的瞳孔可有短时间的缩小，但很快散大，只有仔细观察才能发现。在观察瞳孔时，如病人已安静入睡或无灯光照射的情况下，瞳孔可散大5-6mm ，但对光反射灵敏。酒精中毒的病人，瞳孔对称性缩小，瞳孔出现不等大，即使在正常范围内，也应高度对怀疑脑症存在。观察异常时需要了解是否用过多药物，如吗啡，氯丙嗪便瞳孔缩小，阿托品，麻黄来使瞳孔散大，颅内血肿行手术清除术的病人，即使意识已逐渐转好，瞳孔已恢复正常，也应严密观察，尤其是夜间不可疏忽，以防再出血的可能。
3.5应密切观察病人有无呕吐，呕吐物的性质，颅内压增高引起的呕吐与进食无关，呈喷射性，有颅前凹骨折者常将血性脊液吞下，初期呕吐物可混有陈旧血液，应与胸腹部挫伤，引起的肺或消化道出血鉴别。重要颅脑损伤偶尔会出现消化道大出血，呕吐物呈咖啡色有腥臭