新生儿光照疗法

新生儿光照疗法

目的 使未结合胆红素转变为水溶性异构体,易于从胆汁和尿液中排出体外。

用物准备

1光疗箱 :清洁光疗箱,特别注意清除灯管的灰尘,并定时更换灯管。如有灰尘会影响照射效果,灯管使用300h 后其灯光能量输出减弱20%,900h 后减弱35%。因此,灯管使用1 000h必须更换。禁止在箱内、箱上放置杂物以免遮挡光线

2遮光眼罩:用不透光的布或纸制成。如使用布制眼罩,应清洗晾干后备用。 3患儿的准备:光照前常规体温监护,检查患儿皮肤的完整性,有无臀红,有无硬肿,使患儿皮肤保持清洁,剪短指甲以防止患儿舞动抓破皮肤,必要时包裹患儿手足。包裹时不宜太紧,以免影响血液循环。可选用薄型尼龙或棉质小袜子,包扎时将袜子套在手上,用纸胶布固定,再将多余的袜筒翻下。足踝包扎时将小袜子兜住足跟,系于踝关节前侧,暴露足趾,便于观察趾端循环。为避免生殖器损伤,应使用尿垫或尿不湿,并及时更换。尿垫固定时胶贴要尽量向上向中间粘贴,特别好动的患儿可前后反过来使用,固定胶贴于背部。佩带黑色眼罩并用胶布固定好,以防止视网膜损伤。

操作步骤

1光疗前准备 接通电源,检查线路及灯管亮度。并使箱温升至患儿适宜温度,相对湿度55%~65%。

2入箱 将患儿全身裸露,遮盖会阴,带好眼罩,放入预热好的光疗箱,并记录开始照射时间。

3光疗 使患儿皮肤均匀受光,并尽量使身体广泛照射,更换卧位时加强巡视以免抠鼻受压影响呼吸。

4监测体温和箱温变化 :光照治疗中的患儿体温要控制在36.7~37.3℃的中性温度

(1)每4小时测量体温1次,根据患儿体温调节箱温。

(2)发热是光照治疗最常见的不良反应之一,若体温超过38.5℃,应暂

停光疗,待体温正常后再继续。

5岀箱 根据医嘱时间按时停止光疗,对光疗效果进行评价,并做好记录。 注意事项

1 保证足够的水分及营养供给,防止脱水。由于光照治疗分解产物经肠道排出时刺激肠壁,引起稀便,使水分丧失更多。因此,按医嘱静脉补充液体、电解质及药物,按需喂奶。每班准确记录出入量及大小便次数、性状。

2 严密观察病情变化 密切观察病儿的精神状态、面色、体温、呼吸、心率、黄疽程度及部位、大小便及吃奶情况。部分病儿可出现低热、绿色稀便、大便次数增多等光疗反应 ,一般不需处理 。若有异常情况应及时报告医生,及时进行处理。少数病儿可出现皮疹,光疗停止后即可消失。光疗时核黄素分解增多,应适量补充。如出现青铜症,应停止光疗。

3 加强皮肤护理:防止皮肤破损及新生儿臀红:故入光疗箱前要剪短患儿指甲,防止哭闹时抓破皮肤。箱内4周用布类与周围有机玻璃分隔好,以免患儿哭闹时撞到箱内硬物而损伤皮肤。妥善固定眼罩,避免脱落。患儿会阴部用尿片遮好,特别是男婴,要注意保护阴囊。新生儿在光照治疗中,分解产物经肠道排出刺激肠壁,引起稀便及排便次数增多,对新生儿皮肤刺激较大,易引起臀红发生。故光照治疗的新生儿除勤换尿片外,还需用抗感染、润滑皮肤的物质保护臀部皮肤,防止臀红发生。

新生儿光照疗法

目的 使未结合胆红素转变为水溶性异构体,易于从胆汁和尿液中排出体外。

用物准备

1光疗箱 :清洁光疗箱,特别注意清除灯管的灰尘,并定时更换灯管。如有灰尘会影响照射效果,灯管使用300h 后其灯光能量输出减弱20%,900h 后减弱35%。因此,灯管使用1 000h必须更换。禁止在箱内、箱上放置杂物以免遮挡光线

2遮光眼罩:用不透光的布或纸制成。如使用布制眼罩,应清洗晾干后备用。 3患儿的准备:光照前常规体温监护,检查患儿皮肤的完整性,有无臀红,有无硬肿,使患儿皮肤保持清洁,剪短指甲以防止患儿舞动抓破皮肤,必要时包裹患儿手足。包裹时不宜太紧,以免影响血液循环。可选用薄型尼龙或棉质小袜子,包扎时将袜子套在手上,用纸胶布固定,再将多余的袜筒翻下。足踝包扎时将小袜子兜住足跟,系于踝关节前侧,暴露足趾,便于观察趾端循环。为避免生殖器损伤,应使用尿垫或尿不湿,并及时更换。尿垫固定时胶贴要尽量向上向中间粘贴,特别好动的患儿可前后反过来使用,固定胶贴于背部。佩带黑色眼罩并用胶布固定好,以防止视网膜损伤。

操作步骤

1光疗前准备 接通电源,检查线路及灯管亮度。并使箱温升至患儿适宜温度,相对湿度55%~65%。

2入箱 将患儿全身裸露,遮盖会阴,带好眼罩,放入预热好的光疗箱,并记录开始照射时间。

3光疗 使患儿皮肤均匀受光,并尽量使身体广泛照射,更换卧位时加强巡视以免抠鼻受压影响呼吸。

4监测体温和箱温变化 :光照治疗中的患儿体温要控制在36.7~37.3℃的中性温度

(1)每4小时测量体温1次,根据患儿体温调节箱温。

(2)发热是光照治疗最常见的不良反应之一,若体温超过38.5℃,应暂

停光疗,待体温正常后再继续。

5岀箱 根据医嘱时间按时停止光疗,对光疗效果进行评价,并做好记录。 注意事项

1 保证足够的水分及营养供给,防止脱水。由于光照治疗分解产物经肠道排出时刺激肠壁,引起稀便,使水分丧失更多。因此,按医嘱静脉补充液体、电解质及药物,按需喂奶。每班准确记录出入量及大小便次数、性状。

2 严密观察病情变化 密切观察病儿的精神状态、面色、体温、呼吸、心率、黄疽程度及部位、大小便及吃奶情况。部分病儿可出现低热、绿色稀便、大便次数增多等光疗反应 ,一般不需处理 。若有异常情况应及时报告医生,及时进行处理。少数病儿可出现皮疹,光疗停止后即可消失。光疗时核黄素分解增多,应适量补充。如出现青铜症,应停止光疗。

3 加强皮肤护理:防止皮肤破损及新生儿臀红:故入光疗箱前要剪短患儿指甲,防止哭闹时抓破皮肤。箱内4周用布类与周围有机玻璃分隔好,以免患儿哭闹时撞到箱内硬物而损伤皮肤。妥善固定眼罩,避免脱落。患儿会阴部用尿片遮好,特别是男婴,要注意保护阴囊。新生儿在光照治疗中,分解产物经肠道排出刺激肠壁,引起稀便及排便次数增多,对新生儿皮肤刺激较大,易引起臀红发生。故光照治疗的新生儿除勤换尿片外,还需用抗感染、润滑皮肤的物质保护臀部皮肤,防止臀红发生。


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