阿坝州林业中心医院
手术室意外事件的应急预案
一、 停电和突然停电的应急预案及程序
1.通知停电后,立即做好停电准备，备好应急灯、手电、蜡烛等；如有抢救患者使用动力电器时，需找替代的方法。
2.突然停电后，立即使用抢救患者机器运转的动力方法，维持抢救工作，开启应急灯或点燃蜡烛照明等。
3.与电工班联系，查询停电原因，尽早排除故障，或开启应急发电系统。
4.加强巡视手术房间，同时注意防火、防盗。
【程序】
接到停电通知 → 备好应急灯 → 准备动力电器的应急方案
突然停电后 → 采取措施保证抢救仪器的运转 → 开启应急灯 → 与电工班联系 → 查询停电原因 → 加强巡视病房 → 安抚患者→ 防火、防盗
二、消防紧急疏散患者应急预案及程序
1.做好手术室安全管理工作，经常检查库房、电源及线路，发现隐患及时通知有关科室，消除隐患。
2.当手术室发生火灾时，所有工作人员应遵循“患者先撤、重患者先撤、医务人员最后撤”的原则，“避开火源，就近疏散，统一组织，有条不紊”，紧急疏散患者。
3.当班护士和主管医生要立即组织好手术患者及其家属，不得在楼道内拥挤、围观，并立即通知保卫科或总值班，紧急报警。
4.集中现有的灭火器材和人员积极扑救，尽量消灭或控制火势扩大。
5.所有人员立即用湿毛巾、湿口罩或湿纱布罩住口鼻，防止窒息。
6. 在保证人员安全撤离的条件下，应尽快撤出易燃易爆物品，积极抢救贵重物品、设备和科技资料。
7.发现某一房间发生火灾,室内有易燃易爆物品，要立即搬出，如已不可能搬出，要以最快速度疏散临近人员。
8.如室内无人,也无易燃易爆物品，不要急于开门,以免火势扩大、蔓延；要迅速集中现有的灭火器材，做好充分准备，打开房门，积极灭火。
9.关闭邻近房间的门窗，断开燃火部位的电闸(由消防中心或电工室人员操作)。
10.发现火情无法扑救，要立即拨打“119”报警， 并告知准确方位。 程序
做好病房安全管理 → 消除隐患 → 紧急疏散患者 → 立即通知保卫科或总值班 → 极积极扑救 → 尽快撤出易燃易爆物品 → 积极抢救贵重物品、设备和科技资料 → 火情无法扑救立即拨打“119” → 告知准确方位
三、泛水
1、立即关闭手术室水源总阀，寻找泛水的原因，如能自行解决应立即解决。
2、如不能自行解决，立即找维修组，夜间通知院总值班，协助找维修组值班人员，当班人员立即通知护士长。
3、关闭泛水区内仪器电源开关，防漏电。
4、协助维修人员工作，白天通知手术室清洁人员及时清扫地上积水；夜间主动将污水清理。
5、水灾区要经过消毒处理，手术间要保持清洁干燥，并开启层流30分钟保证手术安全
【程序】
每日检查 → 发生泛水立即疏通排水系统 → 通知维修
四、火灾应急预案及程序
1.《消防法》和防火灭火知识学习，检查环境，消除火灾隐患，保证消防设施功能完好。
2手术室必须有消防通道示意图，平时注意宣传和教育所有工作人员明确安全的重要性，安全门的使用常识。安全通道必须常年保持通畅。 3发现火情后立即呼叫周围人员分别组织灭火，同时报告保卫处及上
级领导，夜间电话通知院总值班。
4使用现有的灭火器材和组织人员积极扑救，控制火势。放下防火闸门，隔离火灾区域。
5、发现火情无法扑救，马上拨打“119”报警，并告之准确方位。 6 .所有工作人员首先将手术病人以最快的速度、最安全的方式转移。
7.通知设备科关闭医疗气体，尽可能切断电源，撤出易燃易爆物品。在生命安全不受威胁，火势可以控制的情况下尽可能抢救贵重仪器设备及重要科技资料。
8.转移病人时，不要乘坐电梯，走手术室专有安全通道，用湿毛巾捂住口鼻，并尽可能地将身体放低位置。
程序
做好手术室安全管理 → 消除隐患 → 紧急疏散患者 → 立即通知保卫科或总值班 → 积极扑救 →火情无法扑救，立即拨打“119” ，告知准确方位→ 迅速、安全转移手术病人→关闭医疗气体，尽可能切断电源→尽快撤出易燃易爆物品→积极抢救贵重物品、设备和科技资料
五、 地震
1工作人员明确紧急出口的准确位置，熟悉手术室逃生路线图。
2地震来临，值班人员应冷静面对，关闭电源、水源、气源、热源，尽力保障生命和财产安全。
3发生强烈地震时，需将患者撤离手术室，疏散至广场、空地，安慰患者。
4维持秩序，防止因混乱影响撤离。
5情况紧急不能撤离时，叮嘱在场人员及患者寻找有支撑的地方蹲下或坐下，保护头颈、眼睛、捂住口鼻。
六、 手术患者发生呼吸心跳骤停的应急预案及程序
预案
1.手术患者进入手术室，在手术开始前发生呼吸心跳骤停时，应立即行胸外心脏按压、人工呼吸、气管插管，快速建立静脉通道，根据医
嘱应用抢救药物。同时呼叫其他医务人员帮助抢救。必要时准备开胸器械，行胸内心脏按压术，在抢救过程中应注意心、肺、脑复苏， 必要时开放两条静脉通道。
2.术中患者出现呼吸心跳骤停时，先行胸外心脏按压术，未行气管插管的患者，应立即行气管插管辅助呼吸，必要时再开放一条静脉通道。
3.参加抢救人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好记录，并保留各种药物安瓿及药瓶，做到据实准确的记录抢救过程。
4.护理值班人员严格遵守科室各项规章制度，坚守岗位，术中密切观察病情，以便及时发生病情变化，尽快采取抢救措施。
5.急救物品做到“四固定”，班班清点，完好率达 100% ，保证应急使用。
6.护理人员熟练掌握心肺复苏流程及各种急救仪器的使用方法和注意事项。
程序
立即抢救→ 胸外心脏按压→气管插管→快速输液→遵医嘱用药→密切配合→对症处理→及时记录
七、手术病人休克应急预案
1. 当手术病人发生休克时，立即去枕取中凹卧位，吸氧，保持呼吸道通畅。
2. 快速建立静脉通道（选择大血管或应用留置针），及时补充血容量。
3. 迅速准确执行医嘱，口头医嘱应重复2遍无误后方可用药，严格执行查对制度.
4. 抗休克的原则是：扩容，纠酸，糖皮质激素和血管活性药物的应用。
5．给予心电监护，严密观察T、P、R、BP意识、皮肤色泽和尿量，并做好记录。
6．注意保暖，保持室温22—26。
7．保留导尿，记录出入水量和尿量，以判断病情。
程序
八、物品清点误差应急予案
1. 手术前后必须认真清点所有物品的数量，并认真记录于手术护理记录单上，作为法律依据。
2 . 根据记录数字，严格清点各项数字情况，如出现误差时，应立即上报手术者和护士长，并再次仔细检查所有可能发现的地方，直到无误。
3． 严格坚持手术中使用过的物品不离开本手术间的基本原则。
4． 如术中物品清点不够时，经反复查找无效，与手术医生商讨，需要DR检查和其他检查，仍无效时，为确保不受影响患者病情，关闭伤口，并请手术者在手术通知单上签字，巡回护士在记录单上注明查找经过。
九、接送病人途中出现意外应急予案
一、坠床：
1. 接送手术病人途中不慎坠车，应立即将病人抬至手术推车上，同时马上通知主管医生。
2. 对病人的情况初步判断，观察有无外伤，到病房测量血压、心率、呼吸判断患者意识等。
3. 医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理。
4. 遵医嘱进行必要的检查（检查有无骨折和颅内出血）及治疗。
5. 严密观察病情变化，发现问题及时处理。
6. 向上级领导汇报。
7. 认真记录患者坠床的经过及抢救过程。
阿坝州林业中心医院
手术室意外事件的应急预案
一、 停电和突然停电的应急预案及程序
1.通知停电后,立即做好停电准备，备好应急灯、手电、蜡烛等；如有抢救患者使用动力电器时，需找替代的方法。
2.突然停电后，立即使用抢救患者机器运转的动力方法，维持抢救工作，开启应急灯或点燃蜡烛照明等。
3.与电工班联系，查询停电原因，尽早排除故障，或开启应急发电系统。
4.加强巡视手术房间，同时注意防火、防盗。
【程序】
接到停电通知 → 备好应急灯 → 准备动力电器的应急方案
突然停电后 → 采取措施保证抢救仪器的运转 → 开启应急灯 → 与电工班联系 → 查询停电原因 → 加强巡视病房 → 安抚患者→ 防火、防盗
二、消防紧急疏散患者应急预案及程序
1.做好手术室安全管理工作，经常检查库房、电源及线路，发现隐患及时通知有关科室，消除隐患。
2.当手术室发生火灾时，所有工作人员应遵循“患者先撤、重患者先撤、医务人员最后撤”的原则，“避开火源，就近疏散，统一组织，有条不紊”，紧急疏散患者。
3.当班护士和主管医生要立即组织好手术患者及其家属，不得在楼道内拥挤、围观，并立即通知保卫科或总值班，紧急报警。
4.集中现有的灭火器材和人员积极扑救，尽量消灭或控制火势扩大。
5.所有人员立即用湿毛巾、湿口罩或湿纱布罩住口鼻，防止窒息。
6. 在保证人员安全撤离的条件下，应尽快撤出易燃易爆物品，积极抢救贵重物品、设备和科技资料。
7.发现某一房间发生火灾,室内有易燃易爆物品，要立即搬出，如已不可能搬出，要以最快速度疏散临近人员。
8.如室内无人,也无易燃易爆物品，不要急于开门,以免火势扩大、蔓延；要迅速集中现有的灭火器材，做好充分准备，打开房门，积极灭火。
9.关闭邻近房间的门窗，断开燃火部位的电闸(由消防中心或电工室人员操作)。
10.发现火情无法扑救，要立即拨打“119”报警， 并告知准确方位。 程序
做好病房安全管理 → 消除隐患 → 紧急疏散患者 → 立即通知保卫科或总值班 → 极积极扑救 → 尽快撤出易燃易爆物品 → 积极抢救贵重物品、设备和科技资料 → 火情无法扑救立即拨打“119” → 告知准确方位
三、泛水
1、立即关闭手术室水源总阀，寻找泛水的原因，如能自行解决应立即解决。
2、如不能自行解决，立即找维修组，夜间通知院总值班，协助找维修组值班人员，当班人员立即通知护士长。
3、关闭泛水区内仪器电源开关，防漏电。
4、协助维修人员工作，白天通知手术室清洁人员及时清扫地上积水；夜间主动将污水清理。
5、水灾区要经过消毒处理，手术间要保持清洁干燥，并开启层流30分钟保证手术安全
【程序】
每日检查 → 发生泛水立即疏通排水系统 → 通知维修
四、火灾应急预案及程序
1.《消防法》和防火灭火知识学习，检查环境，消除火灾隐患，保证消防设施功能完好。
2手术室必须有消防通道示意图，平时注意宣传和教育所有工作人员明确安全的重要性，安全门的使用常识。安全通道必须常年保持通畅。 3发现火情后立即呼叫周围人员分别组织灭火，同时报告保卫处及上
级领导，夜间电话通知院总值班。
4使用现有的灭火器材和组织人员积极扑救，控制火势。放下防火闸门，隔离火灾区域。
5、发现火情无法扑救，马上拨打“119”报警，并告之准确方位。 6 .所有工作人员首先将手术病人以最快的速度、最安全的方式转移。
7.通知设备科关闭医疗气体，尽可能切断电源，撤出易燃易爆物品。在生命安全不受威胁，火势可以控制的情况下尽可能抢救贵重仪器设备及重要科技资料。
8.转移病人时，不要乘坐电梯，走手术室专有安全通道，用湿毛巾捂住口鼻，并尽可能地将身体放低位置。
程序
做好手术室安全管理 → 消除隐患 → 紧急疏散患者 → 立即通知保卫科或总值班 → 积极扑救 →火情无法扑救，立即拨打“119” ，告知准确方位→ 迅速、安全转移手术病人→关闭医疗气体，尽可能切断电源→尽快撤出易燃易爆物品→积极抢救贵重物品、设备和科技资料
五、 地震
1工作人员明确紧急出口的准确位置，熟悉手术室逃生路线图。
2地震来临，值班人员应冷静面对，关闭电源、水源、气源、热源，尽力保障生命和财产安全。
3发生强烈地震时，需将患者撤离手术室，疏散至广场、空地，安慰患者。
4维持秩序，防止因混乱影响撤离。
5情况紧急不能撤离时，叮嘱在场人员及患者寻找有支撑的地方蹲下或坐下，保护头颈、眼睛、捂住口鼻。
六、 手术患者发生呼吸心跳骤停的应急预案及程序
预案
1.手术患者进入手术室，在手术开始前发生呼吸心跳骤停时，应立即行胸外心脏按压、人工呼吸、气管插管，快速建立静脉通道，根据医
嘱应用抢救药物。同时呼叫其他医务人员帮助抢救。必要时准备开胸器械，行胸内心脏按压术，在抢救过程中应注意心、肺、脑复苏， 必要时开放两条静脉通道。
2.术中患者出现呼吸心跳骤停时，先行胸外心脏按压术，未行气管插管的患者，应立即行气管插管辅助呼吸，必要时再开放一条静脉通道。
3.参加抢救人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好记录，并保留各种药物安瓿及药瓶，做到据实准确的记录抢救过程。
4.护理值班人员严格遵守科室各项规章制度，坚守岗位，术中密切观察病情，以便及时发生病情变化，尽快采取抢救措施。
5.急救物品做到“四固定”，班班清点，完好率达 100% ，保证应急使用。
6.护理人员熟练掌握心肺复苏流程及各种急救仪器的使用方法和注意事项。
程序
立即抢救→ 胸外心脏按压→气管插管→快速输液→遵医嘱用药→密切配合→对症处理→及时记录
七、手术病人休克应急预案
1. 当手术病人发生休克时，立即去枕取中凹卧位，吸氧，保持呼吸道通畅。
2. 快速建立静脉通道（选择大血管或应用留置针），及时补充血容量。
3. 迅速准确执行医嘱，口头医嘱应重复2遍无误后方可用药，严格执行查对制度.
4. 抗休克的原则是：扩容，纠酸，糖皮质激素和血管活性药物的应用。
5．给予心电监护，严密观察T、P、R、BP意识、皮肤色泽和尿量，并做好记录。
6．注意保暖，保持室温22—26。
7．保留导尿，记录出入水量和尿量，以判断病情。
程序
八、物品清点误差应急予案
1. 手术前后必须认真清点所有物品的数量，并认真记录于手术护理记录单上，作为法律依据。
2 . 根据记录数字，严格清点各项数字情况，如出现误差时，应立即上报手术者和护士长，并再次仔细检查所有可能发现的地方，直到无误。
3． 严格坚持手术中使用过的物品不离开本手术间的基本原则。
4． 如术中物品清点不够时，经反复查找无效，与手术医生商讨，需要DR检查和其他检查，仍无效时，为确保不受影响患者病情，关闭伤口，并请手术者在手术通知单上签字，巡回护士在记录单上注明查找经过。
九、接送病人途中出现意外应急予案
一、坠床：
1. 接送手术病人途中不慎坠车，应立即将病人抬至手术推车上，同时马上通知主管医生。
2. 对病人的情况初步判断，观察有无外伤，到病房测量血压、心率、呼吸判断患者意识等。
3. 医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理。
4. 遵医嘱进行必要的检查（检查有无骨折和颅内出血）及治疗。
5. 严密观察病情变化，发现问题及时处理。
6. 向上级领导汇报。
7. 认真记录患者坠床的经过及抢救过程。