麻风病教案（1）
教学目标：
1、知道什么是麻风病；
2、掌握麻风病病原学、流行病学等知识；
3、掌握麻风病的治疗。
4、教学重难点：麻风病的治疗和预防
5、教学时数：1课时
教学过程
麻风病是由麻风杆菌引起的一种慢性接触性传染病。麻风病的流行历史悠久，分布广泛。长期以来，麻风病给流行区的人民带来了深重的灾难。
病原学
麻风杆菌属分支杆菌，菌体呈短小棒状或稍弯曲，长约2￣6μm ，宽约0.2￣0.6μm ，抗酸染色呈红色，革兰氏染色阳性。麻风杆菌在0℃可活3￣4周，强阳光照射2￣3小时便丧失繁殖能力，煮沸8分钟可灭活。
流行病学
（一）、传染源
麻风病人是本病的唯一传染源，其中瘤型和界线类病人传染性最强。
（二）、传播途径
麻风杆菌主要是通过破损的皮肤和呼吸道进入人体。
（三）、人群易感性
人类对麻风杆菌的易感性很不一致，一般儿童较成人易感，而病例多为20岁以上的成人，男性病例多于女性病例。
临床表现和治疗
（一）、临床表现
麻风病按五级分类法分为：结核样型麻风（TT ）、界线类偏结核样型麻风（BT ）、中间界线类麻风（BB ）、界线类偏瘤型麻风（BL ）、瘤型麻风（LL ）。各类麻风病的早期阶段为未定类麻风（I ）。
1、结核样型麻风（TT ）
临床上本型较多见，损害常局限于外周神经和皮肤。皮损为红色斑疹、红色或暗红色斑块，呈圆形或不规则形，边缘清，表面干燥无毛，有时有鳞屑，局部感觉障碍出现早且明显。
2、界线类偏结核样型麻风（BT ）
常见皮损为斑疹、斑块和浸润性损害，基本特点似结核样型，但损害多发。典型皮损中央有明显的" 空白区" ，周围常有小的卫星状损害，周围神经损害多发，皮损感觉障碍明显。
3、中间界线类麻风（BB ）
典型皮损为斑疹与浸润性的双型损害，基本皮损呈多形性和多色性。可见有特征性的倒碟状、靶状或卫星状损害。面部皮损呈蝙蝠状者，称" 双型面孔" 。皮损大小不一，数量较多；神经损害多发，但不对称。皮肤与神经的损害和功能障碍介于结核样型和瘤型之间。中间界线类麻风可向结核样型或瘤型麻风转化。
4、界线类偏瘤型麻风（BL ）
皮损有斑疹、斑块、结节和弥漫性浸润等，分布广泛，不完全对称，少数皮损边缘可见。有的弥漫性浸润中央可见空白区。浅神经肿大，多发但不对称。晚期患者皮损融合成片，面部深在性浸润可形成" 狮面" ，鼻中隔溃疡或鞍鼻。病变还可以侵犯内脏。
5、瘤型麻风（LL ）
早期瘤型皮损多为斑疹，呈淡红色或浅色，边缘模糊，形小数多，分布对称。无明显感觉障碍和闭汗，可有痒和蚁行感等感觉异常。病程长者可出现温觉、痛觉迟钝。
中期瘤型可出现斑疹、弥漫性浸润和结节等损害，边缘不清，表面光亮呈多汁感，分布广泛，局部可出现轻度浅感觉障碍。
晚期瘤型麻风弥漫性浸润更加明显且向深层发展，体表皮肤绝大部分都有浸润。面部皮肤弥漫增厚，额、颞部皮纹加深，鼻唇肥厚，耳垂肥大。四肢和躯干广泛深在性浸润，有明显的感觉障碍与闭汗。
神经损害早期不明显，摸不到神经粗大。中、晚期可出现广泛而对称的神经干粗大，可导致严重的残废畸形。
早期眉毛外侧对称性稀疏。随着病程的进展，眉毛睫毛都可全部脱光。头发等也可逐渐脱落。粘膜损害出现早而明显，中晚期常有淋巴结、睾丸、眼球及内脏损害。
6、未定类麻风（I ）
为麻风病的早期阶段，常见少量斑疹，多为浅色，少数淡红色，边缘清楚或不清楚，有不同程度的浅感觉障碍。
7、麻风反应
在麻风病的慢性过程中，麻风病人可突发症状活跃，出现新皮损，伴恶寒、发热等急性或亚急性症状，这种变态反应性现象称为麻风反应。
（二）、 治疗
目前，已有安全有效的药物和方法治疗麻风病。一般选用氨苯砜、利福平、苯丙砜和丙硫异烟胺等对麻风病患者进行联合化疗，或采用免疫疗法对病人进行治疗。对麻风反应，可选酞咪哌啶酮、肾上腺皮质素等进行治疗。
检疫监测
（一）、随时掌握国内外麻风病流行的最新疫情动态，有重点地对出入境人群进行监测。
（二）、当在来自疫区的交通员工和旅客中发现有斑疹、眉发脱落、歪嘴兔眼、虎口无肉、勾手吊脚、足底溃疡、" 马鞍鼻" 或" 狮面" 等麻风病体征者，应立即检诊，并及时做出诊断
（三）、对来自疫区人员，在入境时应填报" 旅客健康申明卡" ，凡曾患过麻风病者，应立即实施体检，以检出麻风病复发者。
疫情管理
（一）、在国境口岸发现的外国人患有麻风病时，国境卫生检疫机关应立即阻止其入境。入境后发现患有麻风病也应令其出境。
（二）、凡在国境口岸或交通工具上发现的外国人为麻风疑似患者时，应立即隔离检查。征得疑似患者同意后，进行细菌学和组织病理学检查，符合麻风病诊断标准者，应立即劝告其离境。对不愿接受细菌学和组织病理学检查者，也应立即劝告其离境。
（三）、出入境的中国公民患有麻风病时，不能签发健康证明书，应立即实施隔离，并
通过有关部门，将其送往当地麻风院（村）隔离治疗。必要时取得公安部门协助，对麻风病患者采取强制性隔离治疗措施。
对麻风疑似患者，也要立即隔离，并实施细菌学和组织病理学检查，当诊断明确后作出相应处理。
（四）、对密切接触者（尤其家庭成员），应立即实施健康检查，以判断是否患有麻风病，然后作出相应处理。
（五）、对麻风患者或疑似患者用过的什物、用具等应进行消毒。
（六）、当旅途中因患有麻风病而死亡的尸体到达国境口岸时，国境卫生检疫机关应按规定令其就近火化处理。
（七）、国境卫生检疫机关应阻止移运因患麻风病而死亡的尸体、棺柩和骸骨出、入境。
麻风病教案（1）
教学目标：
1、知道什么是麻风病；
2、掌握麻风病病原学、流行病学等知识；
3、掌握麻风病的治疗。
4、教学重难点：麻风病的治疗和预防
5、教学时数：1课时
教学过程
麻风病是由麻风杆菌引起的一种慢性接触性传染病。麻风病的流行历史悠久，分布广泛。长期以来，麻风病给流行区的人民带来了深重的灾难。
病原学
麻风杆菌属分支杆菌，菌体呈短小棒状或稍弯曲，长约2￣6μm ，宽约0.2￣0.6μm ，抗酸染色呈红色，革兰氏染色阳性。麻风杆菌在0℃可活3￣4周，强阳光照射2￣3小时便丧失繁殖能力，煮沸8分钟可灭活。
流行病学
（一）、传染源
麻风病人是本病的唯一传染源，其中瘤型和界线类病人传染性最强。
（二）、传播途径
麻风杆菌主要是通过破损的皮肤和呼吸道进入人体。
（三）、人群易感性
人类对麻风杆菌的易感性很不一致，一般儿童较成人易感，而病例多为20岁以上的成人，男性病例多于女性病例。
临床表现和治疗
（一）、临床表现
麻风病按五级分类法分为：结核样型麻风（TT ）、界线类偏结核样型麻风（BT ）、中间界线类麻风（BB ）、界线类偏瘤型麻风（BL ）、瘤型麻风（LL ）。各类麻风病的早期阶段为未定类麻风（I ）。
1、结核样型麻风（TT ）
临床上本型较多见，损害常局限于外周神经和皮肤。皮损为红色斑疹、红色或暗红色斑块，呈圆形或不规则形，边缘清，表面干燥无毛，有时有鳞屑，局部感觉障碍出现早且明显。
2、界线类偏结核样型麻风（BT ）
常见皮损为斑疹、斑块和浸润性损害，基本特点似结核样型，但损害多发。典型皮损中央有明显的" 空白区" ，周围常有小的卫星状损害，周围神经损害多发，皮损感觉障碍明显。
3、中间界线类麻风（BB ）
典型皮损为斑疹与浸润性的双型损害，基本皮损呈多形性和多色性。可见有特征性的倒碟状、靶状或卫星状损害。面部皮损呈蝙蝠状者，称" 双型面孔" 。皮损大小不一，数量较多；神经损害多发，但不对称。皮肤与神经的损害和功能障碍介于结核样型和瘤型之间。中间界线类麻风可向结核样型或瘤型麻风转化。
4、界线类偏瘤型麻风（BL ）
皮损有斑疹、斑块、结节和弥漫性浸润等，分布广泛，不完全对称，少数皮损边缘可见。有的弥漫性浸润中央可见空白区。浅神经肿大，多发但不对称。晚期患者皮损融合成片，面部深在性浸润可形成" 狮面" ，鼻中隔溃疡或鞍鼻。病变还可以侵犯内脏。
5、瘤型麻风（LL ）
早期瘤型皮损多为斑疹，呈淡红色或浅色，边缘模糊，形小数多，分布对称。无明显感觉障碍和闭汗，可有痒和蚁行感等感觉异常。病程长者可出现温觉、痛觉迟钝。
中期瘤型可出现斑疹、弥漫性浸润和结节等损害，边缘不清，表面光亮呈多汁感，分布广泛，局部可出现轻度浅感觉障碍。
晚期瘤型麻风弥漫性浸润更加明显且向深层发展，体表皮肤绝大部分都有浸润。面部皮肤弥漫增厚，额、颞部皮纹加深，鼻唇肥厚，耳垂肥大。四肢和躯干广泛深在性浸润，有明显的感觉障碍与闭汗。
神经损害早期不明显，摸不到神经粗大。中、晚期可出现广泛而对称的神经干粗大，可导致严重的残废畸形。
早期眉毛外侧对称性稀疏。随着病程的进展，眉毛睫毛都可全部脱光。头发等也可逐渐脱落。粘膜损害出现早而明显，中晚期常有淋巴结、睾丸、眼球及内脏损害。
6、未定类麻风（I ）
为麻风病的早期阶段，常见少量斑疹，多为浅色，少数淡红色，边缘清楚或不清楚，有不同程度的浅感觉障碍。
7、麻风反应
在麻风病的慢性过程中，麻风病人可突发症状活跃，出现新皮损，伴恶寒、发热等急性或亚急性症状，这种变态反应性现象称为麻风反应。
（二）、 治疗
目前，已有安全有效的药物和方法治疗麻风病。一般选用氨苯砜、利福平、苯丙砜和丙硫异烟胺等对麻风病患者进行联合化疗，或采用免疫疗法对病人进行治疗。对麻风反应，可选酞咪哌啶酮、肾上腺皮质素等进行治疗。
检疫监测
（一）、随时掌握国内外麻风病流行的最新疫情动态，有重点地对出入境人群进行监测。
（二）、当在来自疫区的交通员工和旅客中发现有斑疹、眉发脱落、歪嘴兔眼、虎口无肉、勾手吊脚、足底溃疡、" 马鞍鼻" 或" 狮面" 等麻风病体征者，应立即检诊，并及时做出诊断
（三）、对来自疫区人员，在入境时应填报" 旅客健康申明卡" ，凡曾患过麻风病者，应立即实施体检，以检出麻风病复发者。
疫情管理
（一）、在国境口岸发现的外国人患有麻风病时，国境卫生检疫机关应立即阻止其入境。入境后发现患有麻风病也应令其出境。
（二）、凡在国境口岸或交通工具上发现的外国人为麻风疑似患者时，应立即隔离检查。征得疑似患者同意后，进行细菌学和组织病理学检查，符合麻风病诊断标准者，应立即劝告其离境。对不愿接受细菌学和组织病理学检查者，也应立即劝告其离境。
（三）、出入境的中国公民患有麻风病时，不能签发健康证明书，应立即实施隔离，并
通过有关部门，将其送往当地麻风院（村）隔离治疗。必要时取得公安部门协助，对麻风病患者采取强制性隔离治疗措施。
对麻风疑似患者，也要立即隔离，并实施细菌学和组织病理学检查，当诊断明确后作出相应处理。
（四）、对密切接触者（尤其家庭成员），应立即实施健康检查，以判断是否患有麻风病，然后作出相应处理。
（五）、对麻风患者或疑似患者用过的什物、用具等应进行消毒。
（六）、当旅途中因患有麻风病而死亡的尸体到达国境口岸时，国境卫生检疫机关应按规定令其就近火化处理。
（七）、国境卫生检疫机关应阻止移运因患麻风病而死亡的尸体、棺柩和骸骨出、入境。