病例三(病史简介)
谢某 男 52岁 工人 初中文化
17年前(35岁) 时, 无明显诱因出现兴奋、话多、与人争吵、乱化钱、夜不眠、不能胜任工作，后转为情绪低落、语言减少、终日卧床、经常在无人时听到有人讲话，烦躁激惹，有自杀行为，被首次送入院，诊断 “双相情感性障碍（抑郁发作）”，住院2月余，显进出院，恢复工作。以后于38岁、43岁、48岁、50岁和51岁先后5次复发并住精神卫生中心治疗。
在过去6次住院中，前3次诊断 “双相情感性障碍（抑郁发作）”，一次诊断 “情感性精神障碍（躁狂发作）”，后2次诊断 “双相情感性障碍（抑郁发作）”。每次发作间歇言行正常，并能恢复工作和正常生活。
末次出院后（51岁）一直在家休养，言行基本正常。一月余前因邻里小事发生争吵后，出现睡眠减少，情绪激惹，经常听到有人讲话声而不见其人。兴奋话多，内容夸张自大。拒绝服药和门诊随访，外出不归、殴打家人，踢坏邻居房门，自称 “本人神经病又发作”，扬言用刀杀人，遂第7次被送入院。
入院体检及实验室检查正常，否认家属史。
精神检查（略）
（诊断与鉴别诊断）
1. 病史： 病程10余年，7次住院，均诊断为 “双相情感性精神障碍”，有躁狂发作， 也有抑郁发作，而以抑郁发作为主。
2. 本次：
[症状标准]
以情绪高涨、兴奋激惹为主。
具有以下症状：
（1） 语言增多；
（2）自我评价过高；
（3）睡眠减少;
（4）有幻听；
（5）行为冲动，有伤人企图。[严重标准] 损害社会功能，给他人造成影响。
[病程标准]
本次发作持续超过一周 （一月以上）。
[排除标准]
排除精神分裂症等。
诊断： 双相障碍，目前为有精神病性症状的躁狂发作
病例三(病史简介)
谢某 男 52岁 工人 初中文化
17年前(35岁) 时, 无明显诱因出现兴奋、话多、与人争吵、乱化钱、夜不眠、不能胜任工作，后转为情绪低落、语言减少、终日卧床、经常在无人时听到有人讲话，烦躁激惹，有自杀行为，被首次送入院，诊断 “双相情感性障碍（抑郁发作）”，住院2月余，显进出院，恢复工作。以后于38岁、43岁、48岁、50岁和51岁先后5次复发并住精神卫生中心治疗。
在过去6次住院中，前3次诊断 “双相情感性障碍（抑郁发作）”，一次诊断 “情感性精神障碍（躁狂发作）”，后2次诊断 “双相情感性障碍（抑郁发作）”。每次发作间歇言行正常，并能恢复工作和正常生活。
末次出院后（51岁）一直在家休养，言行基本正常。一月余前因邻里小事发生争吵后，出现睡眠减少，情绪激惹，经常听到有人讲话声而不见其人。兴奋话多，内容夸张自大。拒绝服药和门诊随访，外出不归、殴打家人，踢坏邻居房门，自称 “本人神经病又发作”，扬言用刀杀人，遂第7次被送入院。
入院体检及实验室检查正常，否认家属史。
精神检查（略）
（诊断与鉴别诊断）
1. 病史： 病程10余年，7次住院，均诊断为 “双相情感性精神障碍”，有躁狂发作， 也有抑郁发作，而以抑郁发作为主。
2. 本次：
[症状标准]
以情绪高涨、兴奋激惹为主。
具有以下症状：
（1） 语言增多；
（2）自我评价过高；
（3）睡眠减少;
（4）有幻听；
（5）行为冲动，有伤人企图。[严重标准] 损害社会功能，给他人造成影响。
[病程标准]
本次发作持续超过一周 （一月以上）。
[排除标准]
排除精神分裂症等。
诊断： 双相障碍，目前为有精神病性症状的躁狂发作