·512·
2013403天麻钩藤饮加减治疗偏头痛98例
丛科，教富娥
（凤城市中医院，辽宁凤城118100）
要：目的：观察天麻钩藤饮为主方治疗偏头痛临床疗效。方法：治疗组98例在对照组的基础上加用天麻钩藤饮
口服治疗，治疗4周。结果：治疗组疗效优于对照组，具有统计学意义。结论：天麻钩藤饮治疗偏头痛疗效满意，无药物
摘依赖性。
关键词：偏头痛；中医治疗；天麻钩藤饮
中图分类号：R747．2文献标志码：B
文章编号：1000－1719（2013）03－0512－02
地西泮、双氢麦角胺等口服。治疗组：在对照组的基础
采用天麻钩藤饮加减，药用：天麻15g，钩藤10g，上，
石决明10g，牛膝15g，桑寄生15g，杜仲15g，菊花10g，川芎20g，当归15g，白芷15g，地龙15g，夜交藤15g，甘草10g。风寒所致加羌活、细辛；风热所致加黄
栀子；湿浊困阻加苍术、藿香、佩兰；痰多加半夏、陈芩、皮、胆南星；肝火偏盛加龙胆草、丹皮、郁金；久病血瘀
2次/d口服。两红花、赤芍。每日1剂，水煎，加桃仁、
起居有节，忌辛辣食物。组患者在治疗期间戒烟戒酒，
6个月后随访复发情况。两组治疗4周后评定疗效，
4治疗结果
4.1疗效评定疗效评定标准参照《头风诊断与疗
［2］
效评定标准》制订：临床治愈：头痛及伴随症状消失，脑血流图及经颅多普勒检查显示恢复正常，停药6个月未复发者；好转：头痛及伴随症状基本消失，脑血流
停药6个月内偶有复图及经颅多普勒检查部分改善，
发者，但症状较前者轻；无效：治疗后症状稍轻或无改善者。
4.2治疗结果治疗组98例中临床治愈72例，占73.47%；好转21例，占21.43%；无效5例，占5.10%；总有效率94.90%。对照组95例中临床治愈25例，占26.32%；好转47例，占49.47%；无效23例，占24.21%；总有效率75.79%。两组疗效经统计学处理，治疗组明显优于对照组（P＜0.05）。5讨论
偏头痛是一种反复发作的、常为搏动性的头痛，多呈单侧分布，常伴恶心和呕吐。少数典型发作前有视觉、感觉和运动障碍先兆，可有家族史。偏头痛与遗
饮食、内分泌以及精神因素等有关，多为女性好发，传、
40～50岁为发病高峰。偏头痛的发病机制至今仍未有一个统一的理论，各国学者就此提出了多种学说，现较为公认的有血管源学说、皮质扩散性抑制、三叉神经血管学说。由于遗传易感性所致的内源性痛觉调节系统抑制功能存在缺陷，加之各种环境伤害刺激导致中枢脑电活动异常而发病。
“头痛”“头风”“偏头痛”本病属中医等范畴。中“诸阳之会”，医认为头为六腑诸阳之会，脏之精血，皆
上注于头，故凡六淫之邪外袭或脏腑阴阳失调，导致气
瘀阻清窍，不通则痛而发病。偏头风，又称偏血逆乱，
头痛，其痛暴发，痛势甚剧，或左或右，或连及眼、齿，痛
偏头痛是一组反复发作的头痛疾病，是临床难治性
疾病之一。2006年1月—2010年12月我们采用天麻钩藤饮加减治疗偏头痛，取得较好疗效，现报道如下。1临床资料
65例为门诊病人，33例为住院病治疗组98例中，
女69例；年龄16～72岁，平均41．2岁；人。男29例，
病程2个月～20年，平均5．2年。对照组95例，均为
男32例，女63例；年龄18～69岁，平均门诊病人，
38.5岁；病程3个月～12年，平均4.5年。临床表现
常伴恶心和呕吐，少数典型病例发为一侧或双侧疼痛，
作前有视觉、感觉和运动障碍的先兆。两组性别、年
病程、临床表现方面比较无显著性差异（P＞龄、0.05），具有可比性。2诊断标准
［1］
参照国际头痛协会的诊断标准ICHD－ⅡRI。2.1无先兆偏头痛诊断标准（1）符合下述第2～4项，发作至少5次。（2）为治疗或为成功治疗，每次头痛发作持续4～72h。（3）头痛具有至少2项以下特征：①单侧性；②搏动性；③中或重度疼痛；④常规体力活动（如步行或上楼）会加重头疼，或头疼导致患者回避常规体力活动。（4）发作期间有至少1项以下表现：①恶心和（或）呕吐；②畏光和畏声。（5）不是由其他疾病所致。
2.2先兆头痛诊断标准（1）符合下述第2项，发作至少2次。（2）偏头痛的先兆符合亚型1.2.1～1.2.6中任意一种亚型的诊断标准之中的第2～3项。（3）不是由其他疾病所致。
2.3慢性偏头痛诊断标准（1）头痛符合无先兆偏
且每月发作超过15d，头痛诊断标准中（3）和（4）项，
持续3个月以上。（2）不是由其他疾病所致。
中医参照国家中医药管理局全国脑病急症协作组
［2］
《头风诊断与疗效评定标准》制订的诊断头风。并
MRI、MRA等检查排除了其他疾病（颅内经头颅CT、
动脉瘤、占位性病变、痛性眼肌麻痹等）。3治疗方法
对照组：西比灵10mg，每晚睡前口服，美托洛尔、
收稿日期：2012－08－24
作者简介：丛科（1971－），男，辽宁凤城人，副主任中医师，学士，研究方
向：神经系统疾病的针灸治疗。
2013403·513·
·衷中参西·
中西医综合疗法治疗脑卒中吞咽障碍
1，232
陈捷，李平，哈晓峰
（1.天津中医药大学，天津300193；2.北京中关村医院，北京110080；3.天津南开医院，天津300000）
摘要：目的：观察综合性吞咽功能治疗对脑卒中吞咽功能障碍患者的长、短期疗效。方法：脑卒中恢复期吞咽障碍
随机分为治疗组33例及对照组35例，均给予常规药物治疗，治疗组同时进行针刺、按摩、解语丹和康复训练患者68例，
P＜0.05）。治疗组长期疗效总有效率明显优于对照等治疗。结果：治疗组总有效率明显优于对照组（90.9%与48.6%，
P＜0.05），组（84.8%与34.3%，且治疗2个疗程后治疗组洼田饮水评级明显高于治疗前和对照组（P＜0.05）。结论：中
西医综合疗法治疗脑卒中吞咽障碍有显著的改善作用，而且具有长期疗效。
关键词：脑卒中；吞咽障碍；针灸；按摩；解语丹；康复训练
中图分类号：R743文献标志码：B文章编号：1000－1719（2013）03－0513－02
ChineseandWesternMedicineinTreatmentofDysphagiaafterStroke
2
CHENJie1，，LIPing3，HAXiaofeng2
（1.TianjingUniversityofTCM，Tianjin300193，China；2.ZhongguancunHospitalinBeijing，Beijing110080，China；
3．NankaiHospitalinTianjin，Tianjin300000，China）
Abstract：Objective：Toobservethetherapeuticeffectofacupuncturecombinedwithmassage，Jieyudanandrehabilitationondysphagiaafterstrokeatdifferentstages．Methods：Accordingtotherandomizedtrialprinciple，68casesweredividedintotwogroups：controlgroup（n=33）andobservationgroup（n=35）．Thecontrolgroupwastreatedwithroutinetreatment，andtheob-Jieyudanandrehabilitationtraining，5timeseveryweekfor2weeks．servationgroupwastreatedwithacupunctureandmassage，
ThetwogroupswereassessedbyTCMswallowingassessmentscoresandKubotatestbeforeandaftertreatment．Results：AccordingtoKubotatest，thetotalratewas48．6%inthecontrolgroupand90．9%intheobservationgroupwithasignificantdifferencebe-accordingtoKubotatest，thetotalratewas34．3%inthecontrolgroupandtweenthegroups（P＜0．05）．Aftersixmonths，
84.8%intheobservationgroupwithasignificantdifferencebetweenthegroups（P＜0．05）．Conclusion：Acupuncturecombinedwithmassage，Jieyudanandrehabilitationfacilitatescanimprovetheswallowingfunctioninstrokepatientsnotonlyinthenearfu-turebutalsoinalong－datedperiod．
Keywords：stroke；dysphagia；acupuncture；massage；Jieyudan；rehabilitation脑卒中患者吞咽障碍是指由于与吞咽有关的中枢部位或神经损伤使吞咽的一个或多个阶段损伤而导致各种症状出现的一组临床综合征。多表现为饮水咳呛、构音障碍、发音困难并存。近年来，各医家应用中西医康复疗法治疗本病进展迅速，通过对大量临床病临床疗效已获肯定，各种疗法也各有所长。例的观察，
笔者根据本院病源研究了在2010—2012年期间，采用针灸、按摩、康复训练配合中药解语丹加减，治疗脑卒止则如常人，多系肝经风火所致。多因外邪侵袭，情致
失调，肝火上亢，夹痰夹瘀，壅阻清窍，脑脉失养所致。病机为阳亢风动，痰瘀互结，清窍闭阻，脑络失养。妇
多脾虚肝郁，虚实寒热夹杂。天麻、钩人久病偏头风，
藤、石决明、菊花平肝熄风，活血潜阳；当归、川芎、活血化瘀，通路止痛；牛膝、桑寄生、杜仲滋补肝肾；夜交藤
收稿日期：2012－08－17
作者简介：陈捷（1984－），女，天津人，医师，博士研究生，研究方向：吞
咽障碍与语言康复、针灸推拿。
取得疗效满意，现报道如中致吞咽困难33例的疗效，下。11.1
临床资料一般资料
选取本院2010年10月—2012年2
月的68例住院患者。随机分为两组。治疗组33例，其中女14例，男19例；年龄43～80岁，平均（65.21±9.2）岁；其中脑梗塞患者24例，脑出血患者9例。对照组35例，女15例，男20例；年龄47～81岁，平均活血安神；白芷止痛疏风；地龙为虫类搜风通络之品，
活血通经。诸药合用共奏平肝熄风、豁痰祛瘀、活血止痛、解痉之功。因药证合拍，疗效满意，无药物依赖性。
临证时勿拘泥肝火，辨清寒热虚实，随证加减，灵活运用，方可奏效。
参考文献［1］吴江．神经病学［M］．2版．北京：人民卫生出版社，2010：317－
318．［2］国家中医药管理局，全国脑病急症协作组．头风诊断与疗效标准
［S］．北京中医学院学报，1993，16（3）：69．
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2013403天麻钩藤饮加减治疗偏头痛98例
丛科，教富娥
（凤城市中医院，辽宁凤城118100）
要：目的：观察天麻钩藤饮为主方治疗偏头痛临床疗效。方法：治疗组98例在对照组的基础上加用天麻钩藤饮
口服治疗，治疗4周。结果：治疗组疗效优于对照组，具有统计学意义。结论：天麻钩藤饮治疗偏头痛疗效满意，无药物
摘依赖性。
关键词：偏头痛；中医治疗；天麻钩藤饮
中图分类号：R747．2文献标志码：B
文章编号：1000－1719（2013）03－0512－02
地西泮、双氢麦角胺等口服。治疗组：在对照组的基础
采用天麻钩藤饮加减，药用：天麻15g，钩藤10g，上，
石决明10g，牛膝15g，桑寄生15g，杜仲15g，菊花10g，川芎20g，当归15g，白芷15g，地龙15g，夜交藤15g，甘草10g。风寒所致加羌活、细辛；风热所致加黄
栀子；湿浊困阻加苍术、藿香、佩兰；痰多加半夏、陈芩、皮、胆南星；肝火偏盛加龙胆草、丹皮、郁金；久病血瘀
2次/d口服。两红花、赤芍。每日1剂，水煎，加桃仁、
起居有节，忌辛辣食物。组患者在治疗期间戒烟戒酒，
6个月后随访复发情况。两组治疗4周后评定疗效，
4治疗结果
4.1疗效评定疗效评定标准参照《头风诊断与疗
［2］
效评定标准》制订：临床治愈：头痛及伴随症状消失，脑血流图及经颅多普勒检查显示恢复正常，停药6个月未复发者；好转：头痛及伴随症状基本消失，脑血流
停药6个月内偶有复图及经颅多普勒检查部分改善，
发者，但症状较前者轻；无效：治疗后症状稍轻或无改善者。
4.2治疗结果治疗组98例中临床治愈72例，占73.47%；好转21例，占21.43%；无效5例，占5.10%；总有效率94.90%。对照组95例中临床治愈25例，占26.32%；好转47例，占49.47%；无效23例，占24.21%；总有效率75.79%。两组疗效经统计学处理，治疗组明显优于对照组（P＜0.05）。5讨论
偏头痛是一种反复发作的、常为搏动性的头痛，多呈单侧分布，常伴恶心和呕吐。少数典型发作前有视觉、感觉和运动障碍先兆，可有家族史。偏头痛与遗
饮食、内分泌以及精神因素等有关，多为女性好发，传、
40～50岁为发病高峰。偏头痛的发病机制至今仍未有一个统一的理论，各国学者就此提出了多种学说，现较为公认的有血管源学说、皮质扩散性抑制、三叉神经血管学说。由于遗传易感性所致的内源性痛觉调节系统抑制功能存在缺陷，加之各种环境伤害刺激导致中枢脑电活动异常而发病。
“头痛”“头风”“偏头痛”本病属中医等范畴。中“诸阳之会”，医认为头为六腑诸阳之会，脏之精血，皆
上注于头，故凡六淫之邪外袭或脏腑阴阳失调，导致气
瘀阻清窍，不通则痛而发病。偏头风，又称偏血逆乱，
头痛，其痛暴发，痛势甚剧，或左或右，或连及眼、齿，痛
偏头痛是一组反复发作的头痛疾病，是临床难治性
疾病之一。2006年1月—2010年12月我们采用天麻钩藤饮加减治疗偏头痛，取得较好疗效，现报道如下。1临床资料
65例为门诊病人，33例为住院病治疗组98例中，
女69例；年龄16～72岁，平均41．2岁；人。男29例，
病程2个月～20年，平均5．2年。对照组95例，均为
男32例，女63例；年龄18～69岁，平均门诊病人，
38.5岁；病程3个月～12年，平均4.5年。临床表现
常伴恶心和呕吐，少数典型病例发为一侧或双侧疼痛，
作前有视觉、感觉和运动障碍的先兆。两组性别、年
病程、临床表现方面比较无显著性差异（P＞龄、0.05），具有可比性。2诊断标准
［1］
参照国际头痛协会的诊断标准ICHD－ⅡRI。2.1无先兆偏头痛诊断标准（1）符合下述第2～4项，发作至少5次。（2）为治疗或为成功治疗，每次头痛发作持续4～72h。（3）头痛具有至少2项以下特征：①单侧性；②搏动性；③中或重度疼痛；④常规体力活动（如步行或上楼）会加重头疼，或头疼导致患者回避常规体力活动。（4）发作期间有至少1项以下表现：①恶心和（或）呕吐；②畏光和畏声。（5）不是由其他疾病所致。
2.2先兆头痛诊断标准（1）符合下述第2项，发作至少2次。（2）偏头痛的先兆符合亚型1.2.1～1.2.6中任意一种亚型的诊断标准之中的第2～3项。（3）不是由其他疾病所致。
2.3慢性偏头痛诊断标准（1）头痛符合无先兆偏
且每月发作超过15d，头痛诊断标准中（3）和（4）项，
持续3个月以上。（2）不是由其他疾病所致。
中医参照国家中医药管理局全国脑病急症协作组
［2］
《头风诊断与疗效评定标准》制订的诊断头风。并
MRI、MRA等检查排除了其他疾病（颅内经头颅CT、
动脉瘤、占位性病变、痛性眼肌麻痹等）。3治疗方法
对照组：西比灵10mg，每晚睡前口服，美托洛尔、
收稿日期：2012－08－24
作者简介：丛科（1971－），男，辽宁凤城人，副主任中医师，学士，研究方
向：神经系统疾病的针灸治疗。
2013403·513·
·衷中参西·
中西医综合疗法治疗脑卒中吞咽障碍
1，232
陈捷，李平，哈晓峰
（1.天津中医药大学，天津300193；2.北京中关村医院，北京110080；3.天津南开医院，天津300000）
摘要：目的：观察综合性吞咽功能治疗对脑卒中吞咽功能障碍患者的长、短期疗效。方法：脑卒中恢复期吞咽障碍
随机分为治疗组33例及对照组35例，均给予常规药物治疗，治疗组同时进行针刺、按摩、解语丹和康复训练患者68例，
P＜0.05）。治疗组长期疗效总有效率明显优于对照等治疗。结果：治疗组总有效率明显优于对照组（90.9%与48.6%，
P＜0.05），组（84.8%与34.3%，且治疗2个疗程后治疗组洼田饮水评级明显高于治疗前和对照组（P＜0.05）。结论：中
西医综合疗法治疗脑卒中吞咽障碍有显著的改善作用，而且具有长期疗效。
关键词：脑卒中；吞咽障碍；针灸；按摩；解语丹；康复训练
中图分类号：R743文献标志码：B文章编号：1000－1719（2013）03－0513－02
ChineseandWesternMedicineinTreatmentofDysphagiaafterStroke
2
CHENJie1，，LIPing3，HAXiaofeng2
（1.TianjingUniversityofTCM，Tianjin300193，China；2.ZhongguancunHospitalinBeijing，Beijing110080，China；
3．NankaiHospitalinTianjin，Tianjin300000，China）
Abstract：Objective：Toobservethetherapeuticeffectofacupuncturecombinedwithmassage，Jieyudanandrehabilitationondysphagiaafterstrokeatdifferentstages．Methods：Accordingtotherandomizedtrialprinciple，68casesweredividedintotwogroups：controlgroup（n=33）andobservationgroup（n=35）．Thecontrolgroupwastreatedwithroutinetreatment，andtheob-Jieyudanandrehabilitationtraining，5timeseveryweekfor2weeks．servationgroupwastreatedwithacupunctureandmassage，
ThetwogroupswereassessedbyTCMswallowingassessmentscoresandKubotatestbeforeandaftertreatment．Results：AccordingtoKubotatest，thetotalratewas48．6%inthecontrolgroupand90．9%intheobservationgroupwithasignificantdifferencebe-accordingtoKubotatest，thetotalratewas34．3%inthecontrolgroupandtweenthegroups（P＜0．05）．Aftersixmonths，
84.8%intheobservationgroupwithasignificantdifferencebetweenthegroups（P＜0．05）．Conclusion：Acupuncturecombinedwithmassage，Jieyudanandrehabilitationfacilitatescanimprovetheswallowingfunctioninstrokepatientsnotonlyinthenearfu-turebutalsoinalong－datedperiod．
Keywords：stroke；dysphagia；acupuncture；massage；Jieyudan；rehabilitation脑卒中患者吞咽障碍是指由于与吞咽有关的中枢部位或神经损伤使吞咽的一个或多个阶段损伤而导致各种症状出现的一组临床综合征。多表现为饮水咳呛、构音障碍、发音困难并存。近年来，各医家应用中西医康复疗法治疗本病进展迅速，通过对大量临床病临床疗效已获肯定，各种疗法也各有所长。例的观察，
笔者根据本院病源研究了在2010—2012年期间，采用针灸、按摩、康复训练配合中药解语丹加减，治疗脑卒止则如常人，多系肝经风火所致。多因外邪侵袭，情致
失调，肝火上亢，夹痰夹瘀，壅阻清窍，脑脉失养所致。病机为阳亢风动，痰瘀互结，清窍闭阻，脑络失养。妇
多脾虚肝郁，虚实寒热夹杂。天麻、钩人久病偏头风，
藤、石决明、菊花平肝熄风，活血潜阳；当归、川芎、活血化瘀，通路止痛；牛膝、桑寄生、杜仲滋补肝肾；夜交藤
收稿日期：2012－08－17
作者简介：陈捷（1984－），女，天津人，医师，博士研究生，研究方向：吞
咽障碍与语言康复、针灸推拿。
取得疗效满意，现报道如中致吞咽困难33例的疗效，下。11.1
临床资料一般资料
选取本院2010年10月—2012年2
月的68例住院患者。随机分为两组。治疗组33例，其中女14例，男19例；年龄43～80岁，平均（65.21±9.2）岁；其中脑梗塞患者24例，脑出血患者9例。对照组35例，女15例，男20例；年龄47～81岁，平均活血安神；白芷止痛疏风；地龙为虫类搜风通络之品，
活血通经。诸药合用共奏平肝熄风、豁痰祛瘀、活血止痛、解痉之功。因药证合拍，疗效满意，无药物依赖性。
临证时勿拘泥肝火，辨清寒热虚实，随证加减，灵活运用，方可奏效。
参考文献［1］吴江．神经病学［M］．2版．北京：人民卫生出版社，2010：317－
318．［2］国家中医药管理局，全国脑病急症协作组．头风诊断与疗效标准
［S］．北京中医学院学报，1993，16（3）：69．