内窥镜室管理标准与措施
一、标准
1、诊疗操作按照相关内窥镜技术操作规范和流程执行。
2、检查室必须配备必要的抢救药品和设备。
3、消毒灭菌按照《内镜清洗消毒技术操作规范》和《传染病防治法》等执行。
4、检查报告及时、描述准确、结论科学，有活体组织病理检查者以病理报告为准。
5、医疗废物按《医疗废物管理条例》实施。
二、措施
1、操作医师必须了解相关病史，把握检查的适应症，相对禁忌症，检查前必须进行必要的准备，如心理、胃肠道等。应争取先做肝功能、HAV 、HBV 、HCV 、HIV 标记物检查，异常者，应严格消毒隔离。特殊情况下未作以上检查的，应视作异常者处理。
2、HbsAg 、HCV 、HIV 阳性病人和其他特殊感染病人用过内窥镜应先消毒--再清洗--灭菌。每天工作结束后，必须对吸引瓶、吸引管、清洗、酶洗、冲洗槽、台面及地面等应进行擦洗消毒。弯盘、咬口等器具一人一用一消毒。每周监测使用消毒剂的有效浓度，每月进行卫生学监测并记录。
3、对发现异常组织必须进行活体组织病理学检查。
4、对个别高危病人必须进行此检查，应在临床科室做好充分的现场抢救准备，征得病人及家属同意并报有关部门和领导后进行。
5、检查前必须履行告知义务，签署检查知情同意书和相关医疗文书。
6、加强质量控制、检查和考核，纳入每月综合质量考核，并与绩效工资挂钩。出现医疗纠纷，经调查确有过错按照医院相关规定执行，构成犯罪的移交司法部门。
内窥镜室管理标准与措施
一、标准
1、诊疗操作按照相关内窥镜技术操作规范和流程执行。
2、检查室必须配备必要的抢救药品和设备。
3、消毒灭菌按照《内镜清洗消毒技术操作规范》和《传染病防治法》等执行。
4、检查报告及时、描述准确、结论科学，有活体组织病理检查者以病理报告为准。
5、医疗废物按《医疗废物管理条例》实施。
二、措施
1、操作医师必须了解相关病史，把握检查的适应症，相对禁忌症，检查前必须进行必要的准备，如心理、胃肠道等。应争取先做肝功能、HAV 、HBV 、HCV 、HIV 标记物检查，异常者，应严格消毒隔离。特殊情况下未作以上检查的，应视作异常者处理。
2、HbsAg 、HCV 、HIV 阳性病人和其他特殊感染病人用过内窥镜应先消毒--再清洗--灭菌。每天工作结束后，必须对吸引瓶、吸引管、清洗、酶洗、冲洗槽、台面及地面等应进行擦洗消毒。弯盘、咬口等器具一人一用一消毒。每周监测使用消毒剂的有效浓度，每月进行卫生学监测并记录。
3、对发现异常组织必须进行活体组织病理学检查。
4、对个别高危病人必须进行此检查，应在临床科室做好充分的现场抢救准备，征得病人及家属同意并报有关部门和领导后进行。
5、检查前必须履行告知义务，签署检查知情同意书和相关医疗文书。
6、加强质量控制、检查和考核，纳入每月综合质量考核，并与绩效工资挂钩。出现医疗纠纷，经调查确有过错按照医院相关规定执行，构成犯罪的移交司法部门。