工伤事故处理协议书(定稿)

工伤事故一次性赔偿处理协议书

甲方:

乙方: 身份证号码: 联系电话: 家属(父亲): 身份证号码: 联系电话: 家属(爱人): 身份证号码: 联系电话:

乙方2012年8月25日至2012年8月31日在甲方承包的木兰县建国乡标准化养殖小区工程从事钢结构施工工作。甲方已经在施工前期对员工进行了安全培训工作,同时为员工在生产操作过程中提供了安全带,安全帽等安全防护设备,甲方所提供安全防护设备及安全培训均符合国家安全生产标准。

2012年8月31日上午9:00,乙方在甲方规定的工作时间内,从事钢结构施工过程中,因自身疏忽大意,不慎屋顶坠地造成脑部受伤。

依照国家《劳动合同法》规定以及《哈尔滨市职工工伤保险实施办法》,甲乙双方对相关的法律法规、是否属于工伤及处理结果已清楚地了解。对照《中华人民共和国工伤与职业病致残鉴定标准》,甲乙双方本着实事求是的原则,共同协商一致,就此次事故自愿达成如下一次性补偿解决处理协议:

一:甲乙双方就此次事故达成一次性补偿解决方案,甲方支付给乙方一次性赔偿款人民币 元(此金额包含先前甲方已经垫付的乙方治疗期间的治疗费人民币 元),在扣除甲方先前垫付的治疗费用后,甲方仅需支付乙方剩余赔偿款人民币 元。

二、甲方自本协议生效之日起当日付清赔偿款项,支付后视为甲方履行完毕,该事故一切赔偿责任即行终结。

三、乙方在收取甲方一次性赔偿款时,必须出具收款收据给甲方,同时乙方承诺不再提起任何与本次事故相关的诉讼和仲裁,不再要求职能部门重新评残,也放弃向司法机关提起针对本协议的任何诉讼权利,以后无论乙方伤情发生任何变化,甲方均不再负任何法律责任及经济赔偿责任。

四、自本协议甲乙双方签字并按手印之日起立即生效。本协议一式两份,甲乙双方各执一份。两份均是协议正本,具有同等法律效力。

甲方: (签字、手印) 签约时间: 年 月 日

乙方 (签字、手印) 签约时间: 年 月 日 家属(父亲):

家属(爱人):

工伤事故一次性赔偿处理协议书

甲方:

乙方: 身份证号码: 联系电话: 家属(父亲): 身份证号码: 联系电话: 家属(爱人): 身份证号码: 联系电话:

乙方2012年8月25日至2012年8月31日在甲方承包的木兰县建国乡标准化养殖小区工程从事钢结构施工工作。甲方已经在施工前期对员工进行了安全培训工作,同时为员工在生产操作过程中提供了安全带,安全帽等安全防护设备,甲方所提供安全防护设备及安全培训均符合国家安全生产标准。

2012年8月31日上午9:00,乙方在甲方规定的工作时间内,从事钢结构施工过程中,因自身疏忽大意,不慎屋顶坠地造成脑部受伤。

依照国家《劳动合同法》规定以及《哈尔滨市职工工伤保险实施办法》,甲乙双方对相关的法律法规、是否属于工伤及处理结果已清楚地了解。对照《中华人民共和国工伤与职业病致残鉴定标准》,甲乙双方本着实事求是的原则,共同协商一致,就此次事故自愿达成如下一次性补偿解决处理协议:

一:甲乙双方就此次事故达成一次性补偿解决方案,甲方支付给乙方一次性赔偿款人民币 元(此金额包含先前甲方已经垫付的乙方治疗期间的治疗费人民币 元),在扣除甲方先前垫付的治疗费用后,甲方仅需支付乙方剩余赔偿款人民币 元。

二、甲方自本协议生效之日起当日付清赔偿款项,支付后视为甲方履行完毕,该事故一切赔偿责任即行终结。

三、乙方在收取甲方一次性赔偿款时,必须出具收款收据给甲方,同时乙方承诺不再提起任何与本次事故相关的诉讼和仲裁,不再要求职能部门重新评残,也放弃向司法机关提起针对本协议的任何诉讼权利,以后无论乙方伤情发生任何变化,甲方均不再负任何法律责任及经济赔偿责任。

四、自本协议甲乙双方签字并按手印之日起立即生效。本协议一式两份,甲乙双方各执一份。两份均是协议正本,具有同等法律效力。

甲方: (签字、手印) 签约时间: 年 月 日

乙方 (签字、手印) 签约时间: 年 月 日 家属(父亲):

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