手术区消毒基本操作技能
一、目的
消灭拟作切口处及其周围皮肤上的细菌。
二、操作方法
以腹部手术为例,消毒范围至少要求上至乳头线,下至大腿上1/3,两侧至腋中线。先将消毒液倒入肚脐少许,用卵圆钳夹持浸有消毒剂(2%~3%碘酊)的棉球或小纱布块,由腹部中心区开始涂擦,绕过肚脐;涂擦时不留空隙;第二、三遍都不能超出上一遍的范围。第三遍消毒完毕,翻过卵圆钳用棉球的另一侧将肚脐内的消毒液沾干。消毒完毕,换消毒液(碘伏或0.1%苯扎溴铵)消毒会阴部。
三、几种常见的手术区消毒范围
1.头部手术皮肤消毒范围:头及前额:头及前额;
2.颈部手术消毒范围(甲状腺手术):上至下唇,下至乳头,两侧至斜方肌前缘。 3. 胸部手术皮肤消毒范围:(侧卧位)前后过中线,上至锁骨及上臂1/3处,下过肋缘。
4.上腹部手术皮肤消毒范围:上至乳头、下至耻骨联合,两侧至腋中线。
5.肾脏手术皮肤消毒范围:前后过中线,上至腋窝,下至腹股沟。
6. 会阴部手术皮肤消毒范围:耻骨联合、肛门周围及臀,大腿上1/3内侧。
7. 腹股沟及阴囊部手术皮肤消毒范围:上至肚脐线,下至大腿上1/3,两侧至腋中线。
四、注意事项
1.消毒皮肤应由手术区中心向四周涂擦。如为感染伤口、或为肛门区手术,则应从手术区的外周涂向中央处。已经接触污染部位的药液纱布不应再返回涂擦清洁处。
2.手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15cm的区域。如手术有延长切口的可能,则应事先相应扩大皮肤消毒范围。
3.如皮肤上有较多油脂或胶布粘贴的残迹,可先用汽油或松节油拭去。
4.传统的手术区消毒方法是术者洗手后用2%~3%碘酊涂擦皮肤三遍,待干后用70%酒精消毒脱碘二遍。目前消毒方法有用0.5%碘尔康溶液或1:1000苯扎溴铵溶液涂擦三遍。
5.对婴儿、面部皮肤、口腔、肛门、外生殖器等部位,可选用刺激性小、作用较持久的0.75%吡咯烷酮碘消毒。在植皮时,供皮区的消毒可用70%酒精涂擦三遍。
铺 巾
手术区消毒后,铺无菌巾。铺巾时每块手术巾的反折部靠近切口。铺巾的顺序是:如铺巾者未穿手术衣先铺铺巾者对面一侧,再铺会阴侧,再铺头侧,最后铺靠近铺巾者一侧(若已穿好手术衣,则先铺好自己的一侧),然后用巾钳夹住无菌巾之交叉处固定。若铺巾完毕后要修正某一铺巾只能由手术区向外移。然后再根据需要铺中单、大单,大单的头端应盖过手术架,两侧和足端部应垂下超过
手术台边缘30cm。
名师点评一、手术区的消毒铺巾
1.皮肤消毒:目前国内普遍使用碘伏(或安尔碘)作为皮肤消毒剂。碘伏属中效消毒剂,不刺激皮肤亦不损伤粘膜,在有效浓度内极少引起皮肤过敏,可直接用于皮肤、粘膜和切口消毒。方法简单,用0.5%碘伏涂擦病人手术区域两遍即可。
2.手术区消毒后,铺盖无菌布单,目的是只显露手术切口所必需的区域,以尽量减少术中的污染。
常见提问:
腹会阴联合直肠癌根治术的消毒顺序是什么?
答题要点:
先是腹部,然后是会阴部,会阴部的消毒是由边缘到中心。
例题:患者女性40岁,需做甲状腺手术,请你作手术区消毒(在医学模拟人上操作)
常见提问:
请描述消毒区域(范围)?
答题要点:
上至下颌、下口唇线,两侧至颈、颈项交界及锁骨上窝,下至两乳头连线。
手术区消毒基本操作技能
一、目的
消灭拟作切口处及其周围皮肤上的细菌。
二、操作方法
以腹部手术为例,消毒范围至少要求上至乳头线,下至大腿上1/3,两侧至腋中线。先将消毒液倒入肚脐少许,用卵圆钳夹持浸有消毒剂(2%~3%碘酊)的棉球或小纱布块,由腹部中心区开始涂擦,绕过肚脐;涂擦时不留空隙;第二、三遍都不能超出上一遍的范围。第三遍消毒完毕,翻过卵圆钳用棉球的另一侧将肚脐内的消毒液沾干。消毒完毕,换消毒液(碘伏或0.1%苯扎溴铵)消毒会阴部。
三、几种常见的手术区消毒范围
1.头部手术皮肤消毒范围:头及前额:头及前额;
2.颈部手术消毒范围(甲状腺手术):上至下唇,下至乳头,两侧至斜方肌前缘。 3. 胸部手术皮肤消毒范围:(侧卧位)前后过中线,上至锁骨及上臂1/3处,下过肋缘。
4.上腹部手术皮肤消毒范围:上至乳头、下至耻骨联合,两侧至腋中线。
5.肾脏手术皮肤消毒范围:前后过中线,上至腋窝,下至腹股沟。
6. 会阴部手术皮肤消毒范围:耻骨联合、肛门周围及臀,大腿上1/3内侧。
7. 腹股沟及阴囊部手术皮肤消毒范围:上至肚脐线,下至大腿上1/3,两侧至腋中线。
四、注意事项
1.消毒皮肤应由手术区中心向四周涂擦。如为感染伤口、或为肛门区手术,则应从手术区的外周涂向中央处。已经接触污染部位的药液纱布不应再返回涂擦清洁处。
2.手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15cm的区域。如手术有延长切口的可能,则应事先相应扩大皮肤消毒范围。
3.如皮肤上有较多油脂或胶布粘贴的残迹,可先用汽油或松节油拭去。
4.传统的手术区消毒方法是术者洗手后用2%~3%碘酊涂擦皮肤三遍,待干后用70%酒精消毒脱碘二遍。目前消毒方法有用0.5%碘尔康溶液或1:1000苯扎溴铵溶液涂擦三遍。
5.对婴儿、面部皮肤、口腔、肛门、外生殖器等部位,可选用刺激性小、作用较持久的0.75%吡咯烷酮碘消毒。在植皮时,供皮区的消毒可用70%酒精涂擦三遍。
铺 巾
手术区消毒后,铺无菌巾。铺巾时每块手术巾的反折部靠近切口。铺巾的顺序是:如铺巾者未穿手术衣先铺铺巾者对面一侧,再铺会阴侧,再铺头侧,最后铺靠近铺巾者一侧(若已穿好手术衣,则先铺好自己的一侧),然后用巾钳夹住无菌巾之交叉处固定。若铺巾完毕后要修正某一铺巾只能由手术区向外移。然后再根据需要铺中单、大单,大单的头端应盖过手术架,两侧和足端部应垂下超过
手术台边缘30cm。
名师点评一、手术区的消毒铺巾
1.皮肤消毒:目前国内普遍使用碘伏(或安尔碘)作为皮肤消毒剂。碘伏属中效消毒剂,不刺激皮肤亦不损伤粘膜,在有效浓度内极少引起皮肤过敏,可直接用于皮肤、粘膜和切口消毒。方法简单,用0.5%碘伏涂擦病人手术区域两遍即可。
2.手术区消毒后,铺盖无菌布单,目的是只显露手术切口所必需的区域,以尽量减少术中的污染。
常见提问:
腹会阴联合直肠癌根治术的消毒顺序是什么?
答题要点:
先是腹部,然后是会阴部,会阴部的消毒是由边缘到中心。
例题:患者女性40岁,需做甲状腺手术,请你作手术区消毒(在医学模拟人上操作)
常见提问:
请描述消毒区域(范围)?
答题要点:
上至下颌、下口唇线,两侧至颈、颈项交界及锁骨上窝,下至两乳头连线。