临床输血标准
《临床输血技术规范》附件 一
成分输血指南
一、
成分输血的定义
血液由不同血细胞和血浆组成。
将供者血液的不同成分应用科学方法分开，依据患者病情的实际需要，
分别输入有关血液成分，称为成分输血。
二、
成分输血的优点
成分输血具有疗效好、副作用小、节约血液资源以及便于保存和运输等优点，各地应积极推广。
三、
成分输血的临床应用
（一）
红细胞
品名
特点
保存方式及保存期
作用及适应证
备注
浓缩红细胞（ CRC ）
每袋含 200ml
全血中全部 RBC ，总量 110ml ～ 120ml
，红细胞压积 0.7-0.8 。含 血浆 30ml
及抗凝剂 8~10ml,
运氧能力和体内存活率等同一袋全血。规格： 110~120ml/ 袋 4± 2 ℃ ACD ： 21 天 CPD ： 28 天
CPDA ： 35 天
作用：增强运氧能力。适用：①各种急性失血的输血；②各种慢性贫血；
③高钾血症、肝、肾、心功能障碍者输血；④小儿、老年人输血
交叉配合试验
少白细胞红细胞（ LPRC ）
过滤法：白细胞去除率96.3-99.6%, 红细胞回收率 >90%
；手工洗涤法：白 细胞去除率 79± 1.2%,
红细胞回收率 >74± 3.3%;
机器洗涤法 :
白细胞去除率 >93% ，
红细胞回收率 >87% 。 4 ±2 ℃ 24
小时
作用： （同 CRC ）
适用： 1 ．
由于输血产生白细胞抗体，
引起发热等输血不良反应的患者； 2 ． 防
止产生白细胞抗体的输血（如器官移植的患者）
与受血者 ABO
血型相同
红细胞悬液（ CRCs ）
400ml 或 200ml
全血离心后除去血浆，加入适量红细胞添加剂后制成，所有操 作在三联袋内进行。规格：由 400ml 或 20m l
全血制备
（同 CRC ）
（同 CRC ）
交叉配合试验
洗涤红细胞（ WRC ）
400ml 或 200ml
全血经离心去除血浆和白细胞，用无菌生理盐水洗涤 3~4
次， 最后加 150ml
生理盐水悬浮。白细胞去除率 >80%
，血浆去除率 >90% ， RBC 回收率 >70% 规格：由 400ml 或 200ml 全血制备
（同 LPRC ）
作用：增强运氧能力。适用：①对血浆蛋白有过敏反应的贫血患者；②
自身免疫性溶血性贫血患者；③阵发性睡眠性血红蛋白尿症；④高钾血症及肝肾功能障碍需要输血者主侧 配血试验 冰冻红细胞（ FTRC ）
去除血浆的红细胞加甘油保护剂，在 -80 ℃保存，保存期 1 0年 ,
解冻后洗涤去甘 油，加入 100ml
无菌生理盐水或红细胞添加剂或原血浆。白细胞去除率 >98%
；血浆去除 >99% ； RBC 回 收 >80%
；残余甘油量
。洗除了枸橼酸盐或磷酸盐、 K+ 、 NH3 等。
规格：
200ml/ 袋
解冻后 4± 2 ℃ 2 4
小时
作用：增强运氧能力适用：①同 WRC
；②稀有血型患者输血；③新生儿溶血病换血；④自身输血加原
血浆悬浮红细胞要做交叉配血试验。加生理盐水悬浮只做主侧配血试验。 ( 二 )
血小板
手工分离浓缩血小板 (PC-1) 由 200ml 或 400ml
全血制备。血小板含量为
≥2.0×1010/ 袋
20~25ml≥4.0×1010/ 袋
40ml~50ml 规格
:20 ml ~25ml/ 袋 40~50ml/ 袋 22± 2 ℃ (
轻振荡 )24 小时
（普通袋） 或 5
天（专用袋制备）
作用：止血。适用：①
血小板减少所致的出血；②
血小板功能障碍所致的出血需做
交叉配合试验，要求 ABO
相合，一次足量输注。
机器单采浓缩血小板（ PC-2 ）
用细胞分离机单采技术，从单个供血者循环液中采集，每袋内含血小 板
≥2.5×1011 ，红细胞含量
PC-1) （同 PC-1 ） ABO
血型相同
（三）白细胞
机器单采浓缩白细胞悬液（ GRANs ）
用细胞分离机单采技术由单个供血者循环血液中采集。每袋内 含粒细胞 ≥1×1010 。 22± 2 ℃ 2 4
小时
作用 :
提高机体抗感染能力。适用：中性粒细胞低于0.5× 109/L ，并
发细菌感染，抗生素治疗 48
小时无效者。（从严掌握适用症）
必须做交叉配合试验 ABO
血型相同
（四）血浆
新鲜液体血浆（ FLP ）
含有新鲜血液中全部凝血因子血浆蛋白为 6~8g /%
；纤维蛋白原 0.2~4g%; 其
他凝血因子 0.7~1 单位 /ml
规格：根据医院需要而定。 4± 2 ℃ 24 小时 (
三联袋 ) 作用：补充凝血因子，扩充 血容量。适用：①
补充全部凝血因子 (
包括不稳定的凝血因子 V 、Ⅷ ); ②
大面积烧伤、创伤。
要求与受血 者 ABO
血型相同或相容
新鲜冰冻血浆 （ FFP ）
含有全部凝血因子。 血浆蛋白为 6~8g/%; 纤维蛋白原 0.2~0.4g%; 其他凝血因子 0.7~1 单位 /ml 规格：自采血后 6-8 小时内（ ACD
抗凝剂： 6
小时内； CPD
抗凝剂： 8
小时内）速冻成块规 格：
200ml,100ml,50ml,25ml -20
℃以下一年 ( 三联 )
作用：扩充血容量，补充凝血因子。适用：①
补充凝 血因子；②
大面积创伤、烧伤。
要求与受血者 ABO
血型相同或相容 37
℃摆动水浴融化
普通冰冻血浆（ FP ）
FFP
保存一年后即为普通冰冻血浆规格：
200ml,100ml,50ml,25ml -20
℃以下四 年
作用：补充稳定的凝血因子和血
浆蛋白。作用：①主要用于补充稳定的凝血因子缺乏 ,
如Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、
Ⅹ因子缺乏；②手术、外伤、烧伤、肠梗阻等大出血或血浆大量丢失
要求与受血者 ABO
血型相同
冷沉淀 （ Cryo ） 每袋由 200ml 血浆制成。 含有： Ⅷ因子 80~100 单位
; ，可以不输。 ． 纤维蛋白原约 250mg; 血浆 20ml 规格： 20ml -20 ℃以下一年
适用 :
①甲型血友病 ;
②血管性血友病 (vWD)
③纤维蛋白原缺乏症
要求与受血者 ABO
血型相同或相容
附件三
手术及创伤输血指南
四、
浓缩红细胞
用于需要提高血液携氧能力，血容量基本正常或低血容量已被纠正的患者。低血容量患者可配晶体液 或胶体液应用。 1 ．
血红蛋白 >100g/L 2 ．
血红蛋白
，应考虑输。 3 ．
血红蛋白在 70~100g/L 之间，根据患者的贫血程度、心肺代偿功能、有无代谢率增高以及年龄等 因素决定。
五、
血小板
用于患者血小板数量减少或功能异常伴有出血倾向或表现。 1 ．
血小板计数 >100× 109/L
，可以不输。 2 ．
血小板计数
，应考虑输。 3
血小板计数在 50~100× 109/L
之间，应根据是否有自发性出血或伤口渗血决定。 4 ．
如术中出现不可控渗血，确定血小板功能低下，输血小板不受上述限制。
六、
新鲜冰冻血浆（ FFP ）
用于凝血因子缺乏的患者。 1 ． PT 或
APTT> 常正1.5
倍，创面弥漫性渗血。 2 ．
患者急性大出血输入大量库存全血或浓缩红细胞后（出血量或输血量相当于患者自身血容量）。
3 ．
病史或临床过程表现有先天性或获得性凝血功能障碍。 4 ．
紧急对抗华法令的抗凝血作用（ FFP ：
5~8ml/kg ）。
七、
全血
用于急性大量血液丢失可能出现低血容量休克的患者，或患者存在持续活动性出血，估计失血量超过 自身血容量的 30%
。回输自体全血不受本指征限制，根据患者血容量决定。
注：①红细胞的主要功能是携带氧到组织细胞。贫血及容量不足都会影响机体氧输送，但这两者的生
理影响不一样的。失血达总血容量 30%
才会有明显的低血容量表现，年轻体健的患者补充足够液体（晶体液或胶体液）就可以完全纠正其失血造成的血容量不足。全血或血浆不宜用作扩容剂。血容量补足之后， 输血目的是提高血液的携氧能力，首选红细胞制品。晶体液或并用胶体液扩容，结合红细胞输注，也适用 于大量输血。 ②
无器官器质性病变的患者，只要血容量正常，红细胞压积达 0.20
（血红蛋白 >60g/L
）的贫血不影
响组织氧合。急性贫血患者 ,
动脉血氧含量的降低可以被心输出血的增加及氧离曲线右移而代偿；当然，心
肺功能不全和代谢率增高的患者应保持血红蛋白浓度 >100g/L
以保证足够的氧输送。 ③
手术患者在血小板 >50× 109/L 时 ,
一般不会发生出血增多。血小板功能低下
（如继发于术前阿斯匹
林治疗）对出血的影响比血小板计数更重要。手术类型和范围、出血速率、控制出血的能力、出血所致后
果的大小以及影响血小板功能的相关因素（如体外循环、肾衰、严重肝病用药）等，都是决定是否输血小 板的指征。分娩功能的相关因素（如体外循环、肾衰、严惩肝病用药）等，都是决定是否输血小板的指征。
分娩妇女血小板可能会低于 50× 109/L(
妊娠性血小板 )
而不一定输血小板， 因输血小板后的峰值决定其效果，
缓慢输入的效果较差，所以输血小板时应快速输注，并一次性足量使用。 ④
只要纤维蛋白原浓度大于 0.8g/l
，即使凝血因子只有正常的 30% ，凝血功能仍可能维持正常。即患
者血液置换量达全身血液总量，实际上还会有三分之一自体成分
（包括凝血因子）保留在体内，仍然有足 够的凝血功能。 应当注意，
休克没得到及时纠正， 可导致消耗性凝血障碍。 FFP 的使用， 必须达到 10~15ml/kg ，
才能有效。禁止用 FFP
作为扩容剂，禁止用 FFP
促进伤口愈合。
临床输血标准
《临床输血技术规范》附件 一
成分输血指南
一、
成分输血的定义
血液由不同血细胞和血浆组成。
将供者血液的不同成分应用科学方法分开，依据患者病情的实际需要，
分别输入有关血液成分，称为成分输血。
二、
成分输血的优点
成分输血具有疗效好、副作用小、节约血液资源以及便于保存和运输等优点，各地应积极推广。
三、
成分输血的临床应用
（一）
红细胞
品名
特点
保存方式及保存期
作用及适应证
备注
浓缩红细胞（ CRC ）
每袋含 200ml
全血中全部 RBC ，总量 110ml ～ 120ml
，红细胞压积 0.7-0.8 。含 血浆 30ml
及抗凝剂 8~10ml,
运氧能力和体内存活率等同一袋全血。规格： 110~120ml/ 袋 4± 2 ℃ ACD ： 21 天 CPD ： 28 天
CPDA ： 35 天
作用：增强运氧能力。适用：①各种急性失血的输血；②各种慢性贫血；
③高钾血症、肝、肾、心功能障碍者输血；④小儿、老年人输血
交叉配合试验
少白细胞红细胞（ LPRC ）
过滤法：白细胞去除率96.3-99.6%, 红细胞回收率 >90%
；手工洗涤法：白 细胞去除率 79± 1.2%,
红细胞回收率 >74± 3.3%;
机器洗涤法 :
白细胞去除率 >93% ，
红细胞回收率 >87% 。 4 ±2 ℃ 24
小时
作用： （同 CRC ）
适用： 1 ．
由于输血产生白细胞抗体，
引起发热等输血不良反应的患者； 2 ． 防
止产生白细胞抗体的输血（如器官移植的患者）
与受血者 ABO
血型相同
红细胞悬液（ CRCs ）
400ml 或 200ml
全血离心后除去血浆，加入适量红细胞添加剂后制成，所有操 作在三联袋内进行。规格：由 400ml 或 20m l
全血制备
（同 CRC ）
（同 CRC ）
交叉配合试验
洗涤红细胞（ WRC ）
400ml 或 200ml
全血经离心去除血浆和白细胞，用无菌生理盐水洗涤 3~4
次， 最后加 150ml
生理盐水悬浮。白细胞去除率 >80%
，血浆去除率 >90% ， RBC 回收率 >70% 规格：由 400ml 或 200ml 全血制备
（同 LPRC ）
作用：增强运氧能力。适用：①对血浆蛋白有过敏反应的贫血患者；②
自身免疫性溶血性贫血患者；③阵发性睡眠性血红蛋白尿症；④高钾血症及肝肾功能障碍需要输血者主侧 配血试验 冰冻红细胞（ FTRC ）
去除血浆的红细胞加甘油保护剂，在 -80 ℃保存，保存期 1 0年 ,
解冻后洗涤去甘 油，加入 100ml
无菌生理盐水或红细胞添加剂或原血浆。白细胞去除率 >98%
；血浆去除 >99% ； RBC 回 收 >80%
；残余甘油量
。洗除了枸橼酸盐或磷酸盐、 K+ 、 NH3 等。
规格：
200ml/ 袋
解冻后 4± 2 ℃ 2 4
小时
作用：增强运氧能力适用：①同 WRC
；②稀有血型患者输血；③新生儿溶血病换血；④自身输血加原
血浆悬浮红细胞要做交叉配血试验。加生理盐水悬浮只做主侧配血试验。 ( 二 )
血小板
手工分离浓缩血小板 (PC-1) 由 200ml 或 400ml
全血制备。血小板含量为
≥2.0×1010/ 袋
20~25ml≥4.0×1010/ 袋
40ml~50ml 规格
:20 ml ~25ml/ 袋 40~50ml/ 袋 22± 2 ℃ (
轻振荡 )24 小时
（普通袋） 或 5
天（专用袋制备）
作用：止血。适用：①
血小板减少所致的出血；②
血小板功能障碍所致的出血需做
交叉配合试验，要求 ABO
相合，一次足量输注。
机器单采浓缩血小板（ PC-2 ）
用细胞分离机单采技术，从单个供血者循环液中采集，每袋内含血小 板
≥2.5×1011 ，红细胞含量
PC-1) （同 PC-1 ） ABO
血型相同
（三）白细胞
机器单采浓缩白细胞悬液（ GRANs ）
用细胞分离机单采技术由单个供血者循环血液中采集。每袋内 含粒细胞 ≥1×1010 。 22± 2 ℃ 2 4
小时
作用 :
提高机体抗感染能力。适用：中性粒细胞低于0.5× 109/L ，并
发细菌感染，抗生素治疗 48
小时无效者。（从严掌握适用症）
必须做交叉配合试验 ABO
血型相同
（四）血浆
新鲜液体血浆（ FLP ）
含有新鲜血液中全部凝血因子血浆蛋白为 6~8g /%
；纤维蛋白原 0.2~4g%; 其
他凝血因子 0.7~1 单位 /ml
规格：根据医院需要而定。 4± 2 ℃ 24 小时 (
三联袋 ) 作用：补充凝血因子，扩充 血容量。适用：①
补充全部凝血因子 (
包括不稳定的凝血因子 V 、Ⅷ ); ②
大面积烧伤、创伤。
要求与受血 者 ABO
血型相同或相容
新鲜冰冻血浆 （ FFP ）
含有全部凝血因子。 血浆蛋白为 6~8g/%; 纤维蛋白原 0.2~0.4g%; 其他凝血因子 0.7~1 单位 /ml 规格：自采血后 6-8 小时内（ ACD
抗凝剂： 6
小时内； CPD
抗凝剂： 8
小时内）速冻成块规 格：
200ml,100ml,50ml,25ml -20
℃以下一年 ( 三联 )
作用：扩充血容量，补充凝血因子。适用：①
补充凝 血因子；②
大面积创伤、烧伤。
要求与受血者 ABO
血型相同或相容 37
℃摆动水浴融化
普通冰冻血浆（ FP ）
FFP
保存一年后即为普通冰冻血浆规格：
200ml,100ml,50ml,25ml -20
℃以下四 年
作用：补充稳定的凝血因子和血
浆蛋白。作用：①主要用于补充稳定的凝血因子缺乏 ,
如Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、
Ⅹ因子缺乏；②手术、外伤、烧伤、肠梗阻等大出血或血浆大量丢失
要求与受血者 ABO
血型相同
冷沉淀 （ Cryo ） 每袋由 200ml 血浆制成。 含有： Ⅷ因子 80~100 单位
; ，可以不输。 ． 纤维蛋白原约 250mg; 血浆 20ml 规格： 20ml -20 ℃以下一年
适用 :
①甲型血友病 ;
②血管性血友病 (vWD)
③纤维蛋白原缺乏症
要求与受血者 ABO
血型相同或相容
附件三
手术及创伤输血指南
四、
浓缩红细胞
用于需要提高血液携氧能力，血容量基本正常或低血容量已被纠正的患者。低血容量患者可配晶体液 或胶体液应用。 1 ．
血红蛋白 >100g/L 2 ．
血红蛋白
，应考虑输。 3 ．
血红蛋白在 70~100g/L 之间，根据患者的贫血程度、心肺代偿功能、有无代谢率增高以及年龄等 因素决定。
五、
血小板
用于患者血小板数量减少或功能异常伴有出血倾向或表现。 1 ．
血小板计数 >100× 109/L
，可以不输。 2 ．
血小板计数
，应考虑输。 3
血小板计数在 50~100× 109/L
之间，应根据是否有自发性出血或伤口渗血决定。 4 ．
如术中出现不可控渗血，确定血小板功能低下，输血小板不受上述限制。
六、
新鲜冰冻血浆（ FFP ）
用于凝血因子缺乏的患者。 1 ． PT 或
APTT> 常正1.5
倍，创面弥漫性渗血。 2 ．
患者急性大出血输入大量库存全血或浓缩红细胞后（出血量或输血量相当于患者自身血容量）。
3 ．
病史或临床过程表现有先天性或获得性凝血功能障碍。 4 ．
紧急对抗华法令的抗凝血作用（ FFP ：
5~8ml/kg ）。
七、
全血
用于急性大量血液丢失可能出现低血容量休克的患者，或患者存在持续活动性出血，估计失血量超过 自身血容量的 30%
。回输自体全血不受本指征限制，根据患者血容量决定。
注：①红细胞的主要功能是携带氧到组织细胞。贫血及容量不足都会影响机体氧输送，但这两者的生
理影响不一样的。失血达总血容量 30%
才会有明显的低血容量表现，年轻体健的患者补充足够液体（晶体液或胶体液）就可以完全纠正其失血造成的血容量不足。全血或血浆不宜用作扩容剂。血容量补足之后， 输血目的是提高血液的携氧能力，首选红细胞制品。晶体液或并用胶体液扩容，结合红细胞输注，也适用 于大量输血。 ②
无器官器质性病变的患者，只要血容量正常，红细胞压积达 0.20
（血红蛋白 >60g/L
）的贫血不影
响组织氧合。急性贫血患者 ,
动脉血氧含量的降低可以被心输出血的增加及氧离曲线右移而代偿；当然，心
肺功能不全和代谢率增高的患者应保持血红蛋白浓度 >100g/L
以保证足够的氧输送。 ③
手术患者在血小板 >50× 109/L 时 ,
一般不会发生出血增多。血小板功能低下
（如继发于术前阿斯匹
林治疗）对出血的影响比血小板计数更重要。手术类型和范围、出血速率、控制出血的能力、出血所致后
果的大小以及影响血小板功能的相关因素（如体外循环、肾衰、严重肝病用药）等，都是决定是否输血小 板的指征。分娩功能的相关因素（如体外循环、肾衰、严惩肝病用药）等，都是决定是否输血小板的指征。
分娩妇女血小板可能会低于 50× 109/L(
妊娠性血小板 )
而不一定输血小板， 因输血小板后的峰值决定其效果，
缓慢输入的效果较差，所以输血小板时应快速输注，并一次性足量使用。 ④
只要纤维蛋白原浓度大于 0.8g/l
，即使凝血因子只有正常的 30% ，凝血功能仍可能维持正常。即患
者血液置换量达全身血液总量，实际上还会有三分之一自体成分
（包括凝血因子）保留在体内，仍然有足 够的凝血功能。 应当注意，
休克没得到及时纠正， 可导致消耗性凝血障碍。 FFP 的使用， 必须达到 10~15ml/kg ，
才能有效。禁止用 FFP
作为扩容剂，禁止用 FFP
促进伤口愈合。