第二章护理职业存在的主要危害因素
第一节生物性职业危害
一、概念
生物性职业危害指的是护理工作中病原微生物对护士机体的伤害。
二、生物性职业危害的发生
护士因职业暴露而导致的各种感染属于医院内感染，必须具备三个基本条件， 即感染源、传播途径和易感宿主。
(一) 感染源
感染源即感染的来源，指病原微牛物自然牛存、繁殖、及排出的场所或宿丰 (人或动物) 。主要包括以下感染源：
1．已感染的患者及病原携带者 已感染的患者是最重要的感染源，病原微 牛物从感染部位的脓液、分泌物中不断排出，它们往往具有耐药性，而且容易在 另一易感宿主体内定植。
2．护士自身 护士的肠道、上呼吸道、皮肤、泌尿生殖到及口腔黏膜上寄 居人体正常菌群，或来自环境并定植在这些部位的微牛物，它们在一定条件下(疲 乏、抵抗力下降) 可引起自身感染或成为播菌者。
3．环境储源 医院潮湿的环境或液体可成为某些微生物存活并繁殖的场 所，绿脓杆菌、沙门菌等兼有腐生特性的革兰阴性杆菌可在这些场所存活达数月 以上。
(二) 传播途径
1．接触传播 是指病原微牛物通过感染源与易感宿丰之间直接或间接的接 触而进行的传播方式，是造成护士生物性职业危害的主要传播途径。
2．空气传播 空气传播是以空气为媒介，空气中带有病原微生物的微粒子， 随气流流动，而造成感染传播，也成为微生物气溶胶传播。常见于呼吸道的传染 病。分为飞沫传播，飞沫核传播和菌尘传播。
3．体液、血液传播 在护理操作中由丁防护不当，接触到污染的血液、体 液，常见于乙型和丙型肝炎病毒、艾滋病病毒的传播等。
4．饮水和食物传播饮用水和食物中常带有各种致病菌，常引起消化道传染 性疾病，如霍乱、痢疾等。
三、常见的生物性危害
常见的生物性危害因素为细菌、病毒、真菌或寄生虫等引起的感染，包括HIV 、 HBV 、HcV 等存内的多种传染性疾病。可以通过与传染病人的商接接触或是接触污 染的物体，病人的分泌物、组织、体液等导致护理人员感染。含病毒浓度较高的 血液和体液依次为：血液成分、伤口分泌物、精液、阴道分泌物、羊水等。还有 其他的体液如滑膜液、胸膜液也可能传播疾病。此外，流行性感冒、传染性非典 型性肺炎、高致病性禽流感、伤寒、槿乱、破伤风、狂犬病、结核、风疹、疱疹、 腮腺炎、水痘、甲肝等对医护人员亦有一定的危险性。
第二章护理职业存在的主要危害因素
第一节生物性职业危害
一、概念
生物性职业危害指的是护理工作中病原微生物对护士机体的伤害。
二、生物性职业危害的发生
护士因职业暴露而导致的各种感染属于医院内感染，必须具备三个基本条件， 即感染源、传播途径和易感宿主。
(一) 感染源
感染源即感染的来源，指病原微牛物自然牛存、繁殖、及排出的场所或宿丰 (人或动物) 。主要包括以下感染源：
1．已感染的患者及病原携带者 已感染的患者是最重要的感染源，病原微 牛物从感染部位的脓液、分泌物中不断排出，它们往往具有耐药性，而且容易在 另一易感宿主体内定植。
2．护士自身 护士的肠道、上呼吸道、皮肤、泌尿生殖到及口腔黏膜上寄 居人体正常菌群，或来自环境并定植在这些部位的微牛物，它们在一定条件下(疲 乏、抵抗力下降) 可引起自身感染或成为播菌者。
3．环境储源 医院潮湿的环境或液体可成为某些微生物存活并繁殖的场 所，绿脓杆菌、沙门菌等兼有腐生特性的革兰阴性杆菌可在这些场所存活达数月 以上。
(二) 传播途径
1．接触传播 是指病原微牛物通过感染源与易感宿丰之间直接或间接的接 触而进行的传播方式，是造成护士生物性职业危害的主要传播途径。
2．空气传播 空气传播是以空气为媒介，空气中带有病原微生物的微粒子， 随气流流动，而造成感染传播，也成为微生物气溶胶传播。常见于呼吸道的传染 病。分为飞沫传播，飞沫核传播和菌尘传播。
3．体液、血液传播 在护理操作中由丁防护不当，接触到污染的血液、体 液，常见于乙型和丙型肝炎病毒、艾滋病病毒的传播等。
4．饮水和食物传播饮用水和食物中常带有各种致病菌，常引起消化道传染 性疾病，如霍乱、痢疾等。
三、常见的生物性危害
常见的生物性危害因素为细菌、病毒、真菌或寄生虫等引起的感染，包括HIV 、 HBV 、HcV 等存内的多种传染性疾病。可以通过与传染病人的商接接触或是接触污 染的物体，病人的分泌物、组织、体液等导致护理人员感染。含病毒浓度较高的 血液和体液依次为：血液成分、伤口分泌物、精液、阴道分泌物、羊水等。还有 其他的体液如滑膜液、胸膜液也可能传播疾病。此外，流行性感冒、传染性非典 型性肺炎、高致病性禽流感、伤寒、槿乱、破伤风、狂犬病、结核、风疹、疱疹、 腮腺炎、水痘、甲肝等对医护人员亦有一定的危险性。