维普资讯 http://www.cqvip.com中华普通外科学文献 （ 电子版） ０８ ２０ 年４ 第 ２ 月 卷第２ ＣｉＡｃ Ｇｎ ｕ （ ｅｒ ｉＶｒｏ ）Ａｒ 期 ｈ ｒ ｅＳｒ Ｅ ｃｏｃ ｅｉ ＿ ｐｌ ｎ ｈ ｇ ｌｔｎ ｓｎ ｉ ， Ｉ ２ ｊ并全部做病理检查后 ， 再决定是否清扫 Ⅲ组淋 巴结 的程序 临床 上实 用性 并不 高 。 胸 肌 间淋 巴结 （ ｔｐ ｃ ｒ ｍ ｈｎｄｓＩＮ ） Ｉ ｅ ｅｔ ａｌ ｐ ｏｅ， ｓ ｎ ｒ ｏ ｌｙ Ｐ 位 于 胸 大小 肌 之 间 ， 胸 庸 峰动 脉 胸 肌 支排 列 。接 沿 受 胸 大小 肌 之 间及 乳腺 后 部 的淋 巴 回流 ， 出淋 巴 输 管 注入 Ⅲ组 淋 巴结 。一 直 以来 ＩＮ被人 为 的划归 到 Ｐ 了Ｉ 组淋巴结。本组研究将其单列为 Ｒ ｔｒ ｏ ｅ组淋 巴 ｔ 结， 发现其存在率 、 转移率较低 。但仍有 １ 例患者仅 仅发生 了胸肌问淋巴结的转移而无腋窝淋巴结的转 移 。这需 要 引起 我们 对 胸 肌 间 淋 巴结 的重视 ， 该 应 加强对于胸肌问筋膜的清扫 ， 以免出现对此类患者 病 睛的错误 判 断 ， 后 的错 误 分期 ， 术 延误 治疗 。 对 于乳 腺癌 患者 ， 是施 行 全腋 淋 巴结清 扫 、 分 部 淋 巴结 清扫 ， 还是仅行前 哨淋巴结活检代替全腋淋 巴结清扫仍然存在争论。我们认为 ， 窝 Ｉ Ⅱ、 腋 、 Ⅲ 组 淋 巴结 在 乳腺 癌 转移 上 为 同一 站 淋 巴结 ， 为 乳 均 腺 癌 转移 的第一 站 淋 巴结 ， 同位 置 的乳 腺 癌 发 生 不 Ｉ Ⅱ、 、 Ⅲ组淋 巴结 的转移率亦无差异 ， 在乳腺癌治 疗 过 程 中对 于腋 淋 巴结 应 给 予 全部 清 扫 ， 且 要 重 并视对 于胸 肌 间淋 巴结 的发现 和清 扫 。 参１ 考文献 Ｃａ ｙＢ． Ｔ ｅ ｎ ｅ ｅ ａ ｎ ｘ ｌ ｒ ｙ ｄ ｈ ｅ ｄｔ ｒ ｘ ｍｉ ｅａ ｉ ａ ｙｌ ｍｐｈ ｎ ｄ ｉｓ ｃｉ ｎ ｉ — ｏｅ ｌ ｏ ｅｄ ｓ ｅ ｔｏ ｉ ｎｎｖｓ ｅ ｒａｔ ａｃｒＣ ｎｅ ９ ４７ （） ０ — ０ ． ａｉ ｅｓ ｎ ｅ． ａ ｃｒ１９ ，３３： ５ ５ ８ ｖｂ ｃ ５ ２ Ｓ ｉｍａ Ｄ。Ｓ ｈ ａ ｐ ｒＬ Ａｉｎ ｒＳ Ｒｅａｉｎ ｈｐ ｏ ｅｓｚ ｆｔｅ ｅｄ ｎＪ ｃ ｎ ｐ ｅ Ａ， ｓ ｅ ． ｌｔｏ ｓ ｉ ｆ ｈ ｉｅｏ ｔ ｈｉ ｖ ｓｖ ｏ ｏ ｎ ｆ ｈ ｒｍａ ｙｂ ｅ ｓ ａ ｃｎ ｍａｔ ｘｌａｙ ｌ ｍｐｈ ｎ ａ ｉ ｅ ｃ ｍｐ ｎｅ ｔｏ ｅ ｐ ｉ ｒ ｒ ａ ｔｃ ｒ ｉ ｏ ａ ｉ ｒ ｙ ｔ ｏ ｌ ｎ ｄ ｅａｔｓ ． ａ ｃ ｒ １ ９ ， ５ １： ５ ７ ． ｏ ｅｍ ｔ ａ ｉ Ｃ ｎ ｅ ， ９ ５ ７ （） ６ — １ ｓ ｓ ３ ＳｌｅｓｅｎＭＪ， ｋｎ ｅ ｉｖ ｒｔｉ Ｓ ｉｎ ｒＫＡ， ｏ ｓ ． ｒ ｄｃｉｇａ ｉａｙｎ ｄ ｌ ｏ ｉ Ｌ ｍｉ Ｐ ｅ ｉｔ ｘｌ ｒ ｏ ａ ｓ— ＴＪ ｎ ｌ ｐ ｔ ｉ ２８ ａｉｎｓｗｉ ｒａｔｃ ｒｉｏ ， Ｗ ｏｌ ｕ ｇ２ ０ ， ｉ ｔ ｉ ２ ２ ｐ ｔ ｔ ｔ ｂ ｅｓ ａ ｃｎ ｍａ ｖｙｎ ｅ ｈ ｒｄＪＳ ｒ，０ １２５（） ６ — ７ ． ６： ７ ７ ２ ７ ４ 罗力 ， 董勤 ， 孙晓风 ， 乳腺肿物位置大小与腋窝淋 巴结转 移的 等． 关系． 内蒙古医学杂志 ，０ ０ ３ （ ：１ ３ ． ２ ０ ，２１ ３ — ３ ） ５ Ｒｅ ｅ Ｂｅｔ ｇｒＶ， ｉ Ｇ， Ｊｌ Ｃ． Ｆａｔｒ ｆｅ ｔ ｎｔ ｃｄ ｎ ｅｏ ｍｐｈ ｏ ｏｌ Ｐ ｙ ｃｏ ｃｉ ｉ ｉｅ ｃ ｆｙ ａ ｏ ｈｅ ｎ ｌ ｎ ｄ ｔｓａ ｅ ｍａｌ ａ ｃ ｌ ｎｔｅｂ ｅ ｔ Ａｍ ｕ ｇ１ ８ ，５ ｏ ｅｍｅａｔｓ ｓｉ ｓ ｌ ｃ ｅｓｉ ｒａ ． ｎ ｎ ｈ ｓ ＪＳ ｒ ９ ９１ ７（） ０ － ０ ． ５： １ ５ ２ ５ ６ 王 晓亮 ， 毛琼儿 ， 华． ２ 例 Ｎ 、 １ 蒋友 １２ ０ Ｎ 浸润性非特 殊型乳腺 癌 的 Ⅲ级淋 巴结转移 预测 分析 。外 科理 论与实 践 ，０ ４ ９（ ２ ０ ， ２）：１Ｏ １ １ 一１ ２．（ 收稿 日期 ：０ ８ Ｏ 一 １ ２ ０ 一 １Ｏ ）（ 本文编辑 ： 姚亚楠 ） 徐磊 ， 张凯 ， 金培勇 ， ２ １ 等． 例乳腺癌腋 淋巴结 转移的临床研究 ［／Ｄ］ ０ Ｊ Ｃ ． 中华普通外科学文献 ： 电子版 ，０ ８ ２ ）１ １ １３ ２ ０ ，ｆ ：２ — ２ ２读 者 ・ 者 ・ 者 作 编中华普通外科学文献 （ 电子版 ） 杂志广告 征登启 事 中华普通外科学文献 （ 电子版 ） 杂志系由卫生部主管、 中华医学会主办 、 中山大学附属第一医院和附属 中山医 院联合 承办 ， 中华医 学 电子音像 出版社 出版 的多媒 体光 盘 （ Ｄ Ｒ Ｍ） Ｃ — Ｏ 配纸质 导读 的 中华 医学 电子 版 系列 医学杂 志 ， 已正 式 出版发 行 （ＳＮ１７ —７ ３Ｃ ９ ４／ 。本 刊是一 本 具有 权 威性 、 学 性 创新 现 ＩＳ ６４ ０ ９／Ｎ１— １８Ｒ） １ 科、性、 瞻性和收藏性 的学术期 刊， 前 其应用现代 日益普及的计算机和影像多媒体制作技术 ， 由中华医学会主办 的一类新型杂志， 包含一个电子版的光盘和纸质版的导读文本 ， 它是 “ 十一五” 国家重点 电子出版物 出版规 划项 目， 代表了现代期刊出版的发展趋势。 杂志以普外科医师 、 高校相关专业教师及研究生为读者对象 ， 读者覆盖面广。为了广大读者及时了解和 掌握有关 医药、 器械等相关信息 ， 热忱欢迎 医药、 器械公司和其它相关单位刊登产品介绍等方面的信息 以扩 大单位和产品的知名度和影响力 ， 促进生产经营销售工作快速发展。信息刊登形式多样化。 ，有意者请与本刊编辑部联系 。 地址 ： 广州市 中山二路 ５ 号中山大学附属第一医院《 ８ 中华普通外科学文献 （ 电子版 ） 编辑部 》码 ：１００ 电话 ０ ０ ８３ １５ 传 真 ：２— ７ ３０ ６ Ｅ ｉｐ ｗ ＠１３ｎｔ ５０ ８ ２ — ７ ３０ ６ ００ ８３ １５ ｍａ ：ｗ ｘ ６ ． ｌ ｅ邮政编
维普资讯 http://www.cqvip.com中华普通外科学文献 （ 电子版） ０８ ２０ 年４ 第 ２ 月 卷第２ ＣｉＡｃ Ｇｎ ｕ （ ｅｒ ｉＶｒｏ ）Ａｒ 期 ｈ ｒ ｅＳｒ Ｅ ｃｏｃ ｅｉ ＿ ｐｌ ｎ ｈ ｇ ｌｔｎ ｓｎ ｉ ， Ｉ ２ ｊ并全部做病理检查后 ， 再决定是否清扫 Ⅲ组淋 巴结 的程序 临床 上实 用性 并不 高 。 胸 肌 间淋 巴结 （ ｔｐ ｃ ｒ ｍ ｈｎｄｓＩＮ ） Ｉ ｅ ｅｔ ａｌ ｐ ｏｅ， ｓ ｎ ｒ ｏ ｌｙ Ｐ 位 于 胸 大小 肌 之 间 ， 胸 庸 峰动 脉 胸 肌 支排 列 。接 沿 受 胸 大小 肌 之 间及 乳腺 后 部 的淋 巴 回流 ， 出淋 巴 输 管 注入 Ⅲ组 淋 巴结 。一 直 以来 ＩＮ被人 为 的划归 到 Ｐ 了Ｉ 组淋巴结。本组研究将其单列为 Ｒ ｔｒ ｏ ｅ组淋 巴 ｔ 结， 发现其存在率 、 转移率较低 。但仍有 １ 例患者仅 仅发生 了胸肌问淋巴结的转移而无腋窝淋巴结的转 移 。这需 要 引起 我们 对 胸 肌 间 淋 巴结 的重视 ， 该 应 加强对于胸肌问筋膜的清扫 ， 以免出现对此类患者 病 睛的错误 判 断 ， 后 的错 误 分期 ， 术 延误 治疗 。 对 于乳 腺癌 患者 ， 是施 行 全腋 淋 巴结清 扫 、 分 部 淋 巴结 清扫 ， 还是仅行前 哨淋巴结活检代替全腋淋 巴结清扫仍然存在争论。我们认为 ， 窝 Ｉ Ⅱ、 腋 、 Ⅲ 组 淋 巴结 在 乳腺 癌 转移 上 为 同一 站 淋 巴结 ， 为 乳 均 腺 癌 转移 的第一 站 淋 巴结 ， 同位 置 的乳 腺 癌 发 生 不 Ｉ Ⅱ、 、 Ⅲ组淋 巴结 的转移率亦无差异 ， 在乳腺癌治 疗 过 程 中对 于腋 淋 巴结 应 给 予 全部 清 扫 ， 且 要 重 并视对 于胸 肌 间淋 巴结 的发现 和清 扫 。 参１ 考文献 Ｃａ ｙＢ． Ｔ ｅ ｎ ｅ ｅ ａ ｎ ｘ ｌ ｒ ｙ ｄ ｈ ｅ ｄｔ ｒ ｘ ｍｉ ｅａ ｉ ａ ｙｌ ｍｐｈ ｎ ｄ ｉｓ ｃｉ ｎ ｉ — ｏｅ ｌ ｏ ｅｄ ｓ ｅ ｔｏ ｉ ｎｎｖｓ ｅ ｒａｔ ａｃｒＣ ｎｅ ９ ４７ （） ０ — ０ ． ａｉ ｅｓ ｎ ｅ． ａ ｃｒ１９ ，３３： ５ ５ ８ ｖｂ ｃ ５ ２ Ｓ ｉｍａ Ｄ。Ｓ ｈ ａ ｐ ｒＬ Ａｉｎ ｒＳ Ｒｅａｉｎ ｈｐ ｏ ｅｓｚ ｆｔｅ ｅｄ ｎＪ ｃ ｎ ｐ ｅ Ａ， ｓ ｅ ． ｌｔｏ ｓ ｉ ｆ ｈ ｉｅｏ ｔ ｈｉ ｖ ｓｖ ｏ ｏ ｎ ｆ ｈ ｒｍａ ｙｂ ｅ ｓ ａ ｃｎ ｍａｔ ｘｌａｙ ｌ ｍｐｈ ｎ ａ ｉ ｅ ｃ ｍｐ ｎｅ ｔｏ ｅ ｐ ｉ ｒ ｒ ａ ｔｃ ｒ ｉ ｏ ａ ｉ ｒ ｙ ｔ ｏ ｌ ｎ ｄ ｅａｔｓ ． ａ ｃ ｒ １ ９ ， ５ １： ５ ７ ． ｏ ｅｍ ｔ ａ ｉ Ｃ ｎ ｅ ， ９ ５ ７ （） ６ — １ ｓ ｓ ３ ＳｌｅｓｅｎＭＪ， ｋｎ ｅ ｉｖ ｒｔｉ Ｓ ｉｎ ｒＫＡ， ｏ ｓ ． ｒ ｄｃｉｇａ ｉａｙｎ ｄ ｌ ｏ ｉ Ｌ ｍｉ Ｐ ｅ ｉｔ ｘｌ ｒ ｏ ａ ｓ— ＴＪ ｎ ｌ ｐ ｔ ｉ ２８ ａｉｎｓｗｉ ｒａｔｃ ｒｉｏ ， Ｗ ｏｌ ｕ ｇ２ ０ ， ｉ ｔ ｉ ２ ２ ｐ ｔ ｔ ｔ ｂ ｅｓ ａ ｃｎ ｍａ ｖｙｎ ｅ ｈ ｒｄＪＳ ｒ，０ １２５（） ６ — ７ ． ６： ７ ７ ２ ７ ４ 罗力 ， 董勤 ， 孙晓风 ， 乳腺肿物位置大小与腋窝淋 巴结转 移的 等． 关系． 内蒙古医学杂志 ，０ ０ ３ （ ：１ ３ ． ２ ０ ，２１ ３ — ３ ） ５ Ｒｅ ｅ Ｂｅｔ ｇｒＶ， ｉ Ｇ， Ｊｌ Ｃ． Ｆａｔｒ ｆｅ ｔ ｎｔ ｃｄ ｎ ｅｏ ｍｐｈ ｏ ｏｌ Ｐ ｙ ｃｏ ｃｉ ｉ ｉｅ ｃ ｆｙ ａ ｏ ｈｅ ｎ ｌ ｎ ｄ ｔｓａ ｅ ｍａｌ ａ ｃ ｌ ｎｔｅｂ ｅ ｔ Ａｍ ｕ ｇ１ ８ ，５ ｏ ｅｍｅａｔｓ ｓｉ ｓ ｌ ｃ ｅｓｉ ｒａ ． ｎ ｎ ｈ ｓ ＪＳ ｒ ９ ９１ ７（） ０ － ０ ． ５： １ ５ ２ ５ ６ 王 晓亮 ， 毛琼儿 ， 华． ２ 例 Ｎ 、 １ 蒋友 １２ ０ Ｎ 浸润性非特 殊型乳腺 癌 的 Ⅲ级淋 巴结转移 预测 分析 。外 科理 论与实 践 ，０ ４ ９（ ２ ０ ， ２）：１Ｏ １ １ 一１ ２．（ 收稿 日期 ：０ ８ Ｏ 一 １ ２ ０ 一 １Ｏ ）（ 本文编辑 ： 姚亚楠 ） 徐磊 ， 张凯 ， 金培勇 ， ２ １ 等． 例乳腺癌腋 淋巴结 转移的临床研究 ［／Ｄ］ ０ Ｊ Ｃ ． 中华普通外科学文献 ： 电子版 ，０ ８ ２ ）１ １ １３ ２ ０ ，ｆ ：２ — ２ ２读 者 ・ 者 ・ 者 作 编中华普通外科学文献 （ 电子版 ） 杂志广告 征登启 事 中华普通外科学文献 （ 电子版 ） 杂志系由卫生部主管、 中华医学会主办 、 中山大学附属第一医院和附属 中山医 院联合 承办 ， 中华医 学 电子音像 出版社 出版 的多媒 体光 盘 （ Ｄ Ｒ Ｍ） Ｃ — Ｏ 配纸质 导读 的 中华 医学 电子 版 系列 医学杂 志 ， 已正 式 出版发 行 （ＳＮ１７ —７ ３Ｃ ９ ４／ 。本 刊是一 本 具有 权 威性 、 学 性 创新 现 ＩＳ ６４ ０ ９／Ｎ１— １８Ｒ） １ 科、性、 瞻性和收藏性 的学术期 刊， 前 其应用现代 日益普及的计算机和影像多媒体制作技术 ， 由中华医学会主办 的一类新型杂志， 包含一个电子版的光盘和纸质版的导读文本 ， 它是 “ 十一五” 国家重点 电子出版物 出版规 划项 目， 代表了现代期刊出版的发展趋势。 杂志以普外科医师 、 高校相关专业教师及研究生为读者对象 ， 读者覆盖面广。为了广大读者及时了解和 掌握有关 医药、 器械等相关信息 ， 热忱欢迎 医药、 器械公司和其它相关单位刊登产品介绍等方面的信息 以扩 大单位和产品的知名度和影响力 ， 促进生产经营销售工作快速发展。信息刊登形式多样化。 ，有意者请与本刊编辑部联系 。 地址 ： 广州市 中山二路 ５ 号中山大学附属第一医院《 ８ 中华普通外科学文献 （ 电子版 ） 编辑部 》码 ：１００ 电话 ０ ０ ８３ １５ 传 真 ：２— ７ ３０ ６ Ｅ ｉｐ ｗ ＠１３ｎｔ ５０ ８ ２ — ７ ３０ ６ ００ ８３ １５ ｍａ ：ｗ ｘ ６ ． ｌ ｅ邮政编