居民健康档案工作待解决的问题及整改方案
一、2013年年终居民健康档案检查所有问题
1、 慢性病确诊时间不一致（体检单与随访表上的时
间）
2、 用药情况与现场核实不一致
3、 连续随访2次血压未达标，但无相应转诊记录
4、 由1例随访未到位
5、 1例既有高血压又有糖尿病哦，但无2013年高血
压随访
6、 差化验单
7、 健康评价指导、危险因素空项
8、 档案号以年龄段标识，而未使用档案号标注
9、 一般人群电话号码一致
二、 大西、桑坪一般人群电话号码整改。
自行派人来卫生院进行更改，在5月1日前来完善。
三、 档案质量，2013年我镇档案质量很差，为迎2014
年上半年督查进行整改。
1、 随访时间：间隔大于2个月小于3个月。
不符合要求的要进行改正（对于随访未在家的延后随访应注明原因，紧接着再找时间随访）
2、随访质量：（1）连续2次血压值和血糖值测得高时，就
要建议转诊，转诊单要家属或慢病人员签字，并写上
联系电话，附一张档案里面，2周之后进行随访。
（2）对于高血压值的填写规范是用台式
血压计测左手，测出值只能是 偶数不能由奇数。（因为台式血压计上只有偶数值）
（3）必须检查前一年的身高、体重、牙齿是否符合逻辑，
是否由大偏差。应及时更改，符合逻辑。
（4）对于空项，不应该存在，如果有在 这次档案质量大检
查的过程中应该及时补充起来，同时检查检验单上的数值是否吻合，没有差异，档案号那处也要注意下不要空栏。
（5）对于体检单的页面有涂改现象的，必须用修正液涂改，
不能用笔涂个疤就完事。
（6）体检表上眼底没有检查，而填写了的应该去掉，不能
填写。
（7）用药情况不符，有的体检单上填写了用药情况的，随
访单上没有，应该具有一致性。
本次去年度档案自查要认真，每个空都要进行检查，不能马虎，我们将进行抽查，抽查不 合格的继续检查。
整改时间（4.28-5.4）之后抽查档案。
三、1、今年档案及随访的要求。一年4次随访，必须面对面随访（除不在家住的例外）
2、随访时要做好宣教工作。对于高血压、糖尿病未服药，不重视，血压或血糖值控制不稳定、不好的，要指导用药，要给他们讲解慢性病的不良后果及并发症，要老年人引起重视，从而控制好病情。
四、对于今年新发现的高血压要进行三次不同日检查血压值进行登记，记录在册。糖尿病确定必须是空腹。每月25日下午，通过网络或电话或纸质上报各种数据，以便每月统计上报县慢病科
五、对于高危人群血压(130-139)—(80-89)mmhg及血糖值在（6.0-7.0），高血压我们半年监测一次，血糖1年监测一次。
六、对于今年尿检及肝肾功能异常的，一次检查不能作为依据确诊，要建议来院复查。
七、对于今年第一季度随访有些村还没做或者是没做完应该马上完成，二季度随访时间都要到了如果5月10日之前各村还没完成第一季度的随访，我就直接统计各村未随访人数报上级如何扣钱。不能造假（电话检查是否随访）。
居民健康档案工作待解决的问题及整改方案
一、2013年年终居民健康档案检查所有问题
1、 慢性病确诊时间不一致（体检单与随访表上的时
间）
2、 用药情况与现场核实不一致
3、 连续随访2次血压未达标，但无相应转诊记录
4、 由1例随访未到位
5、 1例既有高血压又有糖尿病哦，但无2013年高血
压随访
6、 差化验单
7、 健康评价指导、危险因素空项
8、 档案号以年龄段标识，而未使用档案号标注
9、 一般人群电话号码一致
二、 大西、桑坪一般人群电话号码整改。
自行派人来卫生院进行更改，在5月1日前来完善。
三、 档案质量，2013年我镇档案质量很差，为迎2014
年上半年督查进行整改。
1、 随访时间：间隔大于2个月小于3个月。
不符合要求的要进行改正（对于随访未在家的延后随访应注明原因，紧接着再找时间随访）
2、随访质量：（1）连续2次血压值和血糖值测得高时，就
要建议转诊，转诊单要家属或慢病人员签字，并写上
联系电话，附一张档案里面，2周之后进行随访。
（2）对于高血压值的填写规范是用台式
血压计测左手，测出值只能是 偶数不能由奇数。（因为台式血压计上只有偶数值）
（3）必须检查前一年的身高、体重、牙齿是否符合逻辑，
是否由大偏差。应及时更改，符合逻辑。
（4）对于空项，不应该存在，如果有在 这次档案质量大检
查的过程中应该及时补充起来，同时检查检验单上的数值是否吻合，没有差异，档案号那处也要注意下不要空栏。
（5）对于体检单的页面有涂改现象的，必须用修正液涂改，
不能用笔涂个疤就完事。
（6）体检表上眼底没有检查，而填写了的应该去掉，不能
填写。
（7）用药情况不符，有的体检单上填写了用药情况的，随
访单上没有，应该具有一致性。
本次去年度档案自查要认真，每个空都要进行检查，不能马虎，我们将进行抽查，抽查不 合格的继续检查。
整改时间（4.28-5.4）之后抽查档案。
三、1、今年档案及随访的要求。一年4次随访，必须面对面随访（除不在家住的例外）
2、随访时要做好宣教工作。对于高血压、糖尿病未服药，不重视，血压或血糖值控制不稳定、不好的，要指导用药，要给他们讲解慢性病的不良后果及并发症，要老年人引起重视，从而控制好病情。
四、对于今年新发现的高血压要进行三次不同日检查血压值进行登记，记录在册。糖尿病确定必须是空腹。每月25日下午，通过网络或电话或纸质上报各种数据，以便每月统计上报县慢病科
五、对于高危人群血压(130-139)—(80-89)mmhg及血糖值在（6.0-7.0），高血压我们半年监测一次，血糖1年监测一次。
六、对于今年尿检及肝肾功能异常的，一次检查不能作为依据确诊，要建议来院复查。
七、对于今年第一季度随访有些村还没做或者是没做完应该马上完成，二季度随访时间都要到了如果5月10日之前各村还没完成第一季度的随访，我就直接统计各村未随访人数报上级如何扣钱。不能造假（电话检查是否随访）。